KULHAJÍCÍ MLADÝ PES SCHAWALDER P., STICH H., SPÄNHAUER Z., POLIKEIT A., FERGUSON S.

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "KULHAJÍCÍ MLADÝ PES SCHAWALDER P., STICH H., SPÄNHAUER Z., POLIKEIT A., FERGUSON S."

Transkript

1 KULHAJÍCÍ MLADÝ PES SCHAWALDER P., STICH H., SPÄNHAUER Z., POLIKEIT A., FERGUSON S. I u mladých psù musíme vždy myslet na všechny pøíèiny, které vedou k poruchám lokomoce, stejnì jako u dospìlých psù. U dorùstajícího psa jsou významné a klinicky obzvlášt dùležité vyvojové vady skeletu (adekvátní terapie a profylaxe). Z tìchto dùvodù bude na tomto místì pøedevším popisován vliv okolí na dnes aktuální a pøibývající ortopedická onemocnìní z blahobytu a pokusíme se najít jejich spoleèného etiopatologického jmenovatele. Vlastní klinické inovované výzkumné projekty posledních dvaceti let, pøi nichž byly použity nejmodernìjší vyšetøovací metody, ukázaly, že vliv prostøedí hraje centrální úlohu v etiopatogenezi vìtšiny vývojových vad skeletu. Jako možné pøíèiny mohou být uvedeny banální fyzikální zákonitosti, které vycházejí z parametrù, jako je hmota (tìlesná hmotnost mláïat), zrychlení (radost z pohybu), pákový zákon (urychlený rùst), akce reakce (strukturální pøetížení) atd., a jako pùsobící mechanická síla (tzv. formující dráždìní!) pøímo ovlivòují tvarování rostoucích kostí a tím i skeletální geometrii a biomechanické pomìry. Takto zpùsobené nefyziologické biomechanické pøetížení vede opìt k tvorbì nitrokostních edémù (akutní reakce na pøetížení) a ke skleróze (chronická reakce na pøetížení). V kostní èásti, kterou nelze rozšíøit, se vytvoøí edém spojený s nevyhnutelnì zvýšeným nitrokostním tlakem, což má za následek kompresi cév, ischémii, hypoxémii a z toho vyplývající metabolickou acidózu a rovnìž porušený transport metabolitù. Následkem je úplné rozvrácení metabolického prostøedí a chybné vedení driving forces na celulární a subcelulární úrovni (RANK, RANKL, Osteopontin, Osteoprotergin a další). To vede k poruše kostní homeostázy a nedostaèující kostní trofice. Nakonec se z toho vyvine artropatie (osteolýza, degenerace, ruptury vazù, osteofytóza, osteonekróza, artróza) nebo také malformace skeletu. Mùže se zdát, že vyvojové vady skeletu, jako panostitis, hypertrofická osteodystrofie (HOD), kraniomandibulární osteopatie (CMOP), stejnì jako celkový komplex osteochondrózy (osteochondrosis dissecans) v kloubní oblasti OCD, metafyzární chondrózy (perzistující chrupavkový kónus), rozlièné podoby kloubní dysplazie (fragmentovaný processus anco- Parathormon Stimulace osteoklastù Odbourávání pomocí klastù (osteo/chondroklasty) zvápenatìní chrupavek a interteritoriální základní substance (interkollumnární septa Kalcitonin Hyperkalcitonismus =PTH antagoista je aktivován a brzdí PTH Excesivní krmení vápníkem Vit. D prostøedek pro resorpci kalcia ze støeva Hyperkalcémie Chybná interpretace: hyperkalcémie je chybnì interpretována jako následek hyperparatyreoidismu Porušení sept v této invazivní zónì (lakuny!) Perzistující septa Vniknutí sinusoidních kapilár =Vaskularizace Osteogeneze Primární spongióza Perzistující chrupavèitý kónus, chybìjící ostegeneze Haverská pøestavba Tabulka 1: Na levé stranì je ukázána normální enchondrální osifikace. Excesivní krmení kalciem (na pravé stranì), ještì zesílené vitaminem D 3, vede ke skeletální poruše rùstu. Aby se zabránilo nutritivnì indukované hyperkalcémií, je mobilizován kalcitonin. Pøitom je potlaèena èinnost osteoklastù, takže zvápenatìlá chrupavka a interteritoriálnì usazená základní kostní substance. Interkolumnární septa v transformaèní zónì chrupavek nemají potøebnou vaskularizaci. Tím nedojde k normální osifikaci. Chrupavková tkáò perzistuje, z toho rezultuje osteochondróza ve smyslu retardované mineralizace (perzistující chrupavkový kónus v rùstových štìrbinách, ztluštìní kloubních chrupavek v oblasti kloubní chrupavky). Tyto jemné chrupavèité struktury mohou být pùsobením síly znièeny a vedou ke klinicky manifestnímu onemocnìní skeletu. 130

2 VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 3 Kulhající mladý pes naeus, fragmentovaný processus coronoideus, s chondrózou sdružené distractio cubiti) jako i nekróza epifýzy (asepticka nekróza hlavice humeru a femuru), netraumatická epifyziolýza a další, vycházejí ze stejné etiopatogeneze, a vytváøí tím jednu nozologickou jednotku. Pro pochopení kauzálních souvislostí, které bìhem vývoje skeletu vedou k tìmto nosologickým onemocnìním, se pøedpokládají znalosti základních fyzikálnì-biomechanických zákonù, jako: m.a = F pákový zákon, akce = reakce, p = K/F atd., jako i hlavní biologické základní koncepty a principy na živých kostech, a to: Enchondrální rùst do délky Remodelace kostí Formující dráždìní impuls Syndrom kostìného kompartmentu (edém kosti) Pro memoria: Endochondrální rùst do délky Nepoškozený endochondrální rùst je pøedpokladem pro normální vývoj skeletu a pro tvorbu funkèních biomechanických pomìrù tabulka 1 vlevo. Nejèastìjší pøíèinou poruch vývoje skeletu je chybné krmení. Neadekvátní krmení vede k poruchám osifikace se všemi dùsledky. Nejèastìjší a nejzávažnìjší chybou z hlediska osteochondrózy a následných onemocnìní je nadmìrné podávání kalcia (tabulka 1). Nadmìrné podávání kalcia (tabulka 1 vpravo), ještì posílené podáváním vitaminu D 3, vede k porušenému skeletálnímu rùstu. Je mobilizován kalcitonin, aby pùsobil proti nutritivnì indukované hyperkalcémii. Pøitom je potlaèena èinnost osteoklastù, èímž chrupavka a meziteritoriálnì lokalizovaná základní kostní substance (interkolumnární septa v transformaèní zónì chrupavek) nejsou napojeny na potøebnou vaskularizaci. Tím je zabránìno normální osifikaci. Chrupavková tkáò perzistuje, což má za následek osteochondrózu ve smyslu minerální retardace (perzistující chrupavèitý kónus v rùstových štìrbinách, ztluštìní chrupavek v oblasti kloubù) Tyto jemné chrupavèité struktury mohou být pùsobením síly rozrušeny, a tím právì vést k patologickému, klinicky manifestnímu onemocnìní skeletu. Excesivní krmení kalciem a zvýšený pøívod vitaminu D 3 jsou bezpochyby centrální parametry v etiopatogenezi osteochondrózy. Pøesto nejsme schopni vyjasnit klinický obraz chondróz, neboś neadekvátní krmení by muselo mít vliv na celkovì systematický vývoj skeletu. Otevøené otázky * Proè neonemocní pøi excesivním krmení kalciem a zvýšeném pøísunu vit. D 3 všechny chrupavèité tkánì na celém se vyvíjejícím skeletu stejnou mìrou? * Proè se chondrózy vyskytují vždy na stejných predilekèních místech skeletu? * Proè se tato predilekèní místa mìní pøi malformacích a malpozicích a proè se vyskytují vždy tam, kde pùsobí nejvìtší a nepøimìøené síly? * Jakou roli sehrává fyzické pøetížení (nepøimìøené formující dráždìní, skleróza) a edémy kostí syndrom kostìného kompartmentu ve vývoji chondróz? Remodelace kostí Kosti se nacházejí ve stálé pøestavbì, která pøi normálních podmínkách kostní strukturu viditelnì nemìní (remodelace kostí, osteoklastické odbourávání a osteoblatická výstavba jsou v rovnováze). Pøitom dochází celoživotnì k pomalé náhradì (creeping substitution) kostní tkánì. Protože i kostní struktura trpí trvajícími mechanickými vlivy ve smyslu mechanické únavy materiálu, èímž vznikají mikrofraktury. Proto, jsou tyto pochody nezbytné, aby bylo možné porušené struktury odbourat a nahradit novou kostí (autoreparace). Také pøi hojení fraktur dochází k pøestavbì nebo odbourávání zlomeninového svalku nebo pøi chirurgických intervencích na kostech(korekèní osteotomie, parciální resekce s transplantací kostí) pùsobí remodelace kostí funkèní pøestavbu (obrázek 1 a, b, c, d, e). Kosti se pøitom orientují podle pùsobící mechanické síly ( formující impuls) a vytváøí všude kostní substanci tak, aby s nejménì možným množstvím materiálu byly vznikající síly pokud možno co nejlépe zachyceny a pøeneseny (minimální výstavba). a b c d e Obrázek 1 a, b, c, d, e: Pøestavba kostního štìpu jako pøíklad hluboce zasahující funkèní pøestavby. a) kostní cysta u osmiletého chlapce s plíživou frakturou. b) parciální resekce humeru a zavedený kostní štìp z tibie. c) rozšíøená tvorba svalku po šestnácti dnech. d) po dalších pìti týdnech je svalek pøestavìn, tvoøí se nová kompakta a dochází k pøestavbì štìpu. e) po tøech letech má humerus prakticky svoji normální formu a strukturu. Debrunner, A.E. Orthopedie, nakladatelství Hans Huber Bern,Stuttgart, Toronto Tyto mechanismy funkèního pøizpùsobení skeletu vznikají také pøi malformacích, malpozicích, nebo také pøi chronickému pøetížení kostí. Formující impuls Fyziologicky pùsobící síly ( formující impuls) jsou esenciálním základem pro normální vývoj kostí. Z tohoto rámce vyboèující parametry pùsobící zejména ve fázi vývoje skeletu odpovídající patologickým pomìrùm. Pokud dojde v genetickém rámci k razantnímu a již èasnì juvenilnímu rychlému rùstu (rameno páky!) 131

3 a odpovídajícímu váhovému pøírùstku (hmota m., pomìr rùstu, hmotnost) a navíc k vyslovené radosti z pohybu (zrychlení, pohyb, temperament), stane se rychle souhrnem tìchto jednotlivých parametrù k nefyziologickému a tìžkými následky provázejícímu maximálnímu zatížení (F) a tím vznikají nefyziologicky silné formující impulsy (m.a F), které vedou k chybnému vývoji skeletu. Tyto poznatky byly již v minulém století získány a publikovány (Wolf 1892: Zákon transformace, na základì Creeping substitution Roux 1895 Uèení o funkèním pøizpùsobení). a b c Obrázek 2: Pøíklad funkèního pøizpùsobení zatížených kostí: funkèní pøizpùsobení plateau tibiale k funkènímu kyèelnímu kloubu, šest let po typu-b-iiia rotaèní plastiky kyèelního kloubu po tumorem zpùsobené totální resekci femuru (Winkelmann, J. Bone and Joint Surgery, 82A, , 2000) Zmìny kostní formy a skeletové geometrie Pøetrvávající nepøimìøené formující impulsy, zpùsobené èasným juvenilním rùstem a pøírùstkem hmotnosti s pøekypující radostí z pohybu (m.a=f), vedou k syndromu antetorze (pøetoèení dopøedu). Tím vzniklá porušená geometrie konèetin (malformace, malpozice) vede k následným onemocnìním(napø. genu varum), a tím opìt k ektopickému maximálnímu zatížení s edémem a tvorbou sklerózy a nakonec k trofickým poruchám (osteochondróza, hypoplasie lat. condylu, later. luxace patelly). Morfologické zmìny struktury (skleróza, nekróza) Pokud jsou kostní struktury, ale i vazy akutnì pøetíženy, musí se vytvoøit rychle protitlak k neutralizaci pùsobících sil. Kost vytvoøí edém (akce=reakce). Tyto edémy jsou pomocí MRI velmi dobøe viditelné napø. u bìžcù maratónu. Edém kosti vede v pevné èásti kostí ke zvýšení nitrokostního tlaku a tím k nevyhnutelným vaskulárním, trofickým poruchám. Pøi déletrvajícímu chronickému pøetížení reagují kosti ve smyslu funkèního pøizpùsobení zesílením trajektorických struktur. Tím vznikne fokální skleróza, která je nepøístupná místnímu prokrvení a trofice. Syndrom kostního kompartmentu (edém kosti) Dlouholetá vlastní vyšetøení ukázala, že kosti reagují pøi akutním krátkodobém pøetížení (akce) vznikem edému kosti (reakce). Otok ve svých klinicko-patologických souvislostech mùže být velmi dobøe studován a sledován na modelu panostitidy. Pomocí osteomedulografie a MRI mùže být tento otok pøi panostitidì velmi dobøe ukázán. Rovnìž prostøednictvím MRI (s kontrastní látkou gadolinium) mùže být viditelná permeabilita cév, což vysvìtluje, že i ve vodì rozpustné proteiny se mohou dostat do intersticia (zvláštì pøi nadmìrném krmení proteiny), a tam jejich osmotickou aktivitou otok mùže ještì zesílit. Nitrokostní zvýšení tlaku, které je v nepohyblivé a neroztažitelné kostní èásti - kompartmentu zpùsobené otokem, mùže být dokázáno prostøednictvím mìøení vnitrokostního tlaku. Za tìchto podmínek dochází k ovlivnìní ovlivnìní kostní vaskularizace. Tím dochází k velmi bolestivé ischémii (hypoxémie, porušenému odsunu metabolitù, metabolická acidóza), které vedou k rozvratu biochemického prostøedí a chybnému øízení celulární a subcelulární oblasti (driving forces, jako RANK, RANKL, osteopontin, osteoprotegerin) a tak vede k poruše kostní homeostázy. Otok mùže být molekulami, jako jsou benzopyron nebo Ca-Debosilat (Cumartrin-D, Diavet, Postfach 43 CH-8806 Bäch, Schweiz, Tel. 41 (0) ) odbourán a onemocnìní velmi efektnì kauzálnì ošetøeno. Obrázek 3 a d: Pøíklad funkèního pøizpùsobení pøi biomechanickém pøetížení: Zesílený formující impuls (m.a = F) zpùsobí napø. na proximálním femuru funkèní pøizpùsobení geometrických pomìrù. Z toho rezultuje kolmé postavení a zvýšená antetorze krèku femuru. Spoleènì s dalšími predispozièními faktory mùže vést tato coxa valga antetorta k dysplazii kyèelního kloubu. Tato špatnì fungující kyèelní geometrie je korigována aktivní vnitøní rotací celých zadních konèetin. Toto vede kvùli stávajícímu úhlu kolen k x-postavení (genu valgum). Podle Wollfova zákona reagují distální konce konèetin korigovaným stoèením vnì a tím k syndromu antetorze. Takto získaným genu valgum pùsobí v oblasti pately nefyziologické vektory v laterálním smìru a vedou k luxaci patelly nebo k uvolnìné patelle, a tím k falešnému formujícímu impulsu, který má za následek hypo- nebo aplazii kondylù kolenního kloubu (dysplasie kolenního kloubu). Také v dalších úsecích skeletu dochází vzniklou malformací k funkèní trajektorické pøestavbì kosti a eventuálnì k následným onemocnìní. 132

4 VETERINÁRNÍ LÉKAØ ROÈNÍK ÈÍSLO 3 Kulhající mladý pes a b c d e Obrázek 4 a d: Na osteoporotickém kyèelním kloubu osmdesátileté ženy je funkèní výstavba kosti zvláštì dobøe viditelná. Pùsobící síly odpovídají tažným a tlakovým trajektorùm. b) Zakøivení tibie vede k masivnímu ztluštìní, zpevnìní (skleróza) v oblasti na tlak námáhané mediální kompakty. c) U syndromu krátké ulny zpùsobí patologické maximální zatížení v celé ulnární subchondrální kloubní oblasti (od processus anconaeus pøes incisura semilunaris až processus coronoideus) reaktivní sklerózu. Degenerativnì zmìnìný a drobnì fragmentovaný izolovaný processus anconaeus se hodí k patogenezi porušené trofiky. Dysplazie loketního kloubu je èasto sdružena s panostitidou. d) Chronicky pøetížený laterální kondylus femuru, také masivní sklerotizace v oblasti osteochondrosis dissecans a b c Obrázek 6 a, b, c,: a) Už pøi statickém pøedstavení je viditelné, že v oblasti incisura semilunaris dochází k zvýšené koncentraci sil. Pøi posunu kloubních komponent proti sobì jsou pøedevším exponované kostní výbìžky jako processus anconaeus a processus coronoieus pøetíženy (simulace distractio cubiti). Tím lze poprvé vùbec vysvìtlit, proè mohou tyto èásti kostí souèasnì onemocnìt. S èistì biomechanickogeometrickým pojetím není toto vysvìtlení možné. b. a c.) ukazují pøetížené oblasti in natura. Processus anconeus, incisura semilunaris a processus coronoideus vykazují barevnì poruchu prokrvení a poškození chrupavky. Málo pozornosti se vìnuje processus coronoideus lateralis (také zmìnìn v b). Obrázek 5 a: V MRI jsou otoky viditelné jako bílý signál. Vedle diafyzárního otoku pøi panostitidì jsou souèasnì zøetelné otoky, (poruchy vaskularizace!) v oblasti processus anconaeus, incisura semilunaris a processus coronoideus. Obrázek 5 b: Otok z pøetížení je viditelný na mediálním condylus humeri (OCD jako kissing lesion pøes fragmentovaný processus coronoideus). 133

5 V oblasti kloubù dochází ke stejným patologickým zmìnám a èasto jsou tato kloubní onemocnìní, zpùsobená otokem, sdružena s panostitidou a nalézají se na místech s extrémním zatížením (napø. distractio cubiti/ dysplazie loketního kloubu, DKK, chondrózy, nekrózy epifýz, v etiologii ruptura zkøížených vazù atd). Také anatomicky a geometricky zdravé klouby mohou pøi èasném juvenilním pøetížení onemocnìt tímto otokem (artritis z pøetížení). Také tady lze touto terapií otok odstranit a znovu vytvoøit eutrofiku a tím pøipravit cestu na spontánní zlepšení nebo dokonce vyhojení. Touto znovu dosaženou eutrofikou mohou jiné úèinné látky také lokálnì pùsobit. Pomocným vypoèítáním Finit-element na poèítaèovém modelu mohla být napø. na lokti ukázána koncentrace tlakù (obrázek a) a souhlasila pøesnì s klinickým obrazem (obrázek b, c). Tím lze vysvìtlit, proè se exaktnì na tìchto místech vyvíjí osteochondrosis dissecans a proè kostní struktury tvoøící klouby, jako processus anconaeus, incisura semilunaris a processus coronoideus, mohou spoleènì a souèasnì onemocnìt. Tento fenomén nelze vysvìtlit pouze biomechanickými úvahami (distractio cubiti, syndrom krátkého radia nebo ulny). Také geometricky a anatomicky normální, ale pøetížené klouby onemocní ve stejné míøe, mluví tato teze pro otokem a ischémií zpùsobenou porušenou trofiku a biochemický rozvrat. Pøi znalosti tìchto etiopatogenetických souvislostí je možné nemocem pøedcházet, klientùm pøesvìdèivì poradit a již pøi stávajícím onemocnìní jej adekvátnì a pøedevším kauzálnì, s co nejvíce slibujícím úspìchem léèit. Pøeklad originálního pøíspìvku z veterinär spiegel 1/06, str.: 6 12 Veterinärspiegel Verlag GmbH, Berlin 134

VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM

VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM VÁPNÍK A JEHO VÝZNAM MUDr. Barbora Schutová, 2009 Ústav normální, patologické a klinické fyziologie, 3. LF UK Pozn.: Obrázky byly z důvodu autorských práv odstraněny nebo nahrazeny textem VÁPNÍK A JEHO

Více

Řešení Synthes. Inovativní řešení pro traumatologii, ortopedii a pediatrii.

Řešení Synthes. Inovativní řešení pro traumatologii, ortopedii a pediatrii. Řešení Synthes. Inovativní řešení pro traumatologii, ortopedii a pediatrii. Nástroje a implantáty schválené nadací AO Foundation Ramenní kloub a humerus AO klasifikace Proximální humerus 11 Diafýza humeru

Více

Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.08 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.08 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 2 6 0 0 0 2 7 IČZ smluvního ZZ 6 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 H 6 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Trutnov, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.08 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ

Více

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.

Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. 1.2 OBECNÁ ČÁST OSTEOARTRÓZA 1.2.1 Osteoarthrosis deformans definice Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. Všechny stavy a procesy, které mění

Více

Scintigrafie skeletu. Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014

Scintigrafie skeletu. Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014 Scintigrafie skeletu Eva Hoffmannová 51. DNM Seč, 13.11.2014 je stále aktuální a využívanou metodou (31% výkonů NM v r. 2013) je metodou rutinní, s širokými indikacemi je dobře dosažitelná na všech odděleních

Více

Obsah. Seznam autorů 13. Seznam zkratek 15. Předmluva 17

Obsah. Seznam autorů 13. Seznam zkratek 15. Předmluva 17 Obsah Seznam autorů 13 Seznam zkratek 15 Předmluva 17 1 Obecné principy chirurgických výkonů na horní končetině (A. Fibír) 19 1.1 Příprava před operací 19 1.2 Turniket 20 1.3 Magnifikace 21 1.4 Instrumentárium

Více

Osteoporóza. Osteoporóza ztráta jak organické, tak anorganické složky (řídnutí) Osteomalácie ztráta anorganické složky (měknutí)

Osteoporóza. Osteoporóza ztráta jak organické, tak anorganické složky (řídnutí) Osteomalácie ztráta anorganické složky (měknutí) Terapie osteoporozy Osteoporóza systémová choroba kostry charakterizovaná snížením kostní hmoty se zhoršením mikroarchitektury kosti a s následným vzestupem fragility a rizikem zlomenin Osteoporóza Osteoporóza

Více

Validační pravidla NRKN

Validační pravidla NRKN Validační pravidla NRKN Projekt: ereg Ze dne: 15.04.15 Modul: NRKN 1. Validační pravidla na jednotlivé atributy Atribut v XSD Popis atributu Validace datu_prov_oper datum_narozeni Datum provedení operace

Více

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 2 4 4 2 4 6 IČZ smluvního ZZ 4 8 0 0 8 0 0 0 Číslo smlouvy 2 K 4 8 N 0 0 Název IČO NEMOS SOKOLOV s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Více

Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno

Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Klasifikace, biomechanika a hojení fxs, FPAS, volba typu fixace Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Zlomenina kosti - fractura ossis = částečné či úplné porušení

Více

Lidský skelet OSTEOPORÓZA. závažná civilizační choroba

Lidský skelet OSTEOPORÓZA. závažná civilizační choroba OSTEOPORÓZA závažná civilizační choroba * postihuje 12% obyvatel ČR (1,2 mil.) * zlomenina krčku stehenní kosti: 17,5% žen nad 50let (10 000 fraktur), 6% mužů zlomeniny obratle (15,6% ž. a 5% m.) zlomeniny

Více

Artrózy. Machartová L., Štrosová L. 10.11. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň

Artrózy. Machartová L., Štrosová L. 10.11. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň Artrózy Machartová L., Štrosová L. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 10.11. 2012

Více

Obsah. Poděkování...10 Úvod... 11

Obsah. Poděkování...10 Úvod... 11 Obsah Poděkování...10 Úvod... 11 1 Historie ortopedie (A. Sosna)... 13 2 Ortopedické vyšetření (A, Sosna, D. Pokorný, P. Vavřílc)...15 2.1 Anamnéza...15 2.2 Klinické vyšetření... 16 2.3 Zobrazovací metody...

Více

STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN

STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN 1 STANDARDY LÉČBY DĚTSKÝCH ZLOMENIN Preambule Zlomeniny na rostoucím skeletu v dětském věku se odlišují od zlomenin dospělých v mno-ha faktech: 1. dětská kost má jiné biomechanické vlastnosti než kost

Více

BEZNOSKA/ SVL/RP/N STANDARDNÍ CEMENTOVANÁ TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU 351002 S.V.L./N KOMPONENTA FEMORÁLNÍ CEMENTOVANÁ 2 L

BEZNOSKA/ SVL/RP/N STANDARDNÍ CEMENTOVANÁ TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU 351002 S.V.L./N KOMPONENTA FEMORÁLNÍ CEMENTOVANÁ 2 L Č. 103 Informace o zacházení, možnostech použití a případných omezení pro skupinu výrobků: Pro jedno použití BEZNOSKA/ SVL/RP/N STANDARDNÍ CEMENTOVANÁ TOTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU STERILE EO Identifikace

Více

Aktuální trendy v terapii onemocnění mediálního kompartmentu loketního kloubu

Aktuální trendy v terapii onemocnění mediálního kompartmentu loketního kloubu Aktuální trendy v terapii onemocnění mediálního kompartmentu loketního kloubu Jan Hnízdo Animal Clinic V současnosti je definice dysplazie loketního kloubu poměrně nejednotná. Tradičně je DLK definována

Více

Výpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech

Výpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech Výpočtové modelování deformačně-napěťových stavů ve zdravých a patologických kyčelních kloubech Michal Vaverka, Martin Vrbka, Zdeněk Florian Anotace: Předložený článek se zabývá výpočtovým modelováním

Více

INFORMACE PRO PACIENTY

INFORMACE PRO PACIENTY INFORMACE PRO PACIENTY Technologie prizpusobená ˇ pacientovi technologie od Artrotické zmûny Pfiesné fiezací bloãky Technologie Visionaire Optimálnû usazen implantát O spoleãnosti Smith&Nephew je celosvûtovû

Více

MODERNÍ FYZIATRIE EBNÁ REHABILITACE

MODERNÍ FYZIATRIE EBNÁ REHABILITACE MODERNÍ FYZIATRIE A LÉČEBNL EBNÁ REHABILITACE J. Martinková léčebná rehabilitace, ortopedie, poradna pro sportovce dr.mart mart@chironaxinvest.czcz METODY POUŽÍVAN VANÉ V REHABILITACI rehabilitační cvičení

Více

Syndrom Chronické Bolesti

Syndrom Chronické Bolesti www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Syndrom Chronické Bolesti Verze č 2016 1.Úvod Mnoho dětských onemocnění může být doprovázeno bolestí končetiny. Název syndrom chronické bolesti je obecný termín

Více

SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii. Okruhy otázek:

SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii. Okruhy otázek: SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v traumatologii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace zdravotnických

Více

Poranění a zlomeniny horní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poranění a zlomeniny horní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění a zlomeniny horní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poranění klíční kosti 1 Fraktura klíční kosti: Střední třetina nejčastěji Dislokace se zkrácením vzdálenost ramene je kratší

Více

Biochemie kosti. Anatomie kosti. Kostní buňky. Podpůrná funkce. Udržování homeostasy minerálů. Sídlo krvetvorného systému

Biochemie kosti. Anatomie kosti. Kostní buňky. Podpůrná funkce. Udržování homeostasy minerálů. Sídlo krvetvorného systému Biochemie kosti Podpůrná funkce Udržování homeostasy minerálů Sídlo krvetvorného systému Anatomie kosti Haversovy kanálky okostice lamely oddělené lakunami Kostní buňky Osteoblasty Osteocyty Osteoklasty

Více

OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení

OCEŇOVACÍ TABULKA I. pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení pro pojistné plnění za dobu nezbytného léčení 06/2012 Zásady pro stanovení pojistného plnění za tělesná poškození způsobená úrazem a pracovní neschopnosti z důvodu úrazu i nemoci Tabulka I. stanoví počet

Více

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 8.10.10 / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 8.10.10 / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB IČO 2 5 8 8 6 2 0 7 IČZ smluvního ZZ 8 8 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 8 N 0 0 Název IČO Nemocnice Nový Jičín a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 8.0.0 / 4_2 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH

Více

Fakulta strojního inženýrství VUT v Brně Ústav konstruování. KONSTRUOVÁNÍ STROJŮ mechanismy. Přednáška 5

Fakulta strojního inženýrství VUT v Brně Ústav konstruování. KONSTRUOVÁNÍ STROJŮ mechanismy. Přednáška 5 Fakulta strojního inženýrství VUT v Brně Ústav konstruování KONSTRUOVÁNÍ STROJŮ mechanismy Přednáška 5 Prostorové mechanismy Obsah Teorie prostorových mechanismů (analýza dráhy, rychlosti a zrychlení).

Více

Dysplazie kyčelního kloubu u psů etiologie, patogeneze, klinické projevy a diagnostika

Dysplazie kyčelního kloubu u psů etiologie, patogeneze, klinické projevy a diagnostika Dysplazie kyčelního kloubu u psů etiologie, patogeneze, klinické projevy a diagnostika M. SNÁŠIL A Z VETERINÁRNÍ KLINIKA, BRNO SOUHRN Snášil M. Dysplazie kyčelního kloubů u psů etiologie, patogeneze, klinické

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. Název přípravku SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Vitamin AD SLOVAKOFARMA 2. Kvalitativní a kvantitavní složení retinoli acetas (vitamin A) 25 000 m. j., ergocalciferolum (vitamin D 2 ) 5 000 m. j. v 1 měkké

Více

Název IČO Nemocnice Třinec, příspěvková organizace

Název IČO Nemocnice Třinec, příspěvková organizace IČO 0 0 5 4 2 4 2 IČZ smluvního ZZ 8 6 0 2 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 6 N 0 0 2 Název IČO Nemocnice Třinec, příspěvková organizace PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ

Více

7. Poruchy výměny látkové kostí. Rachitis, osteomalacie, osteoporóza. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, terapie.

7. Poruchy výměny látkové kostí. Rachitis, osteomalacie, osteoporóza. Příčiny, klinické projevy, diagnostika, terapie. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s onemocněním pohybového

Více

OTÁZKY Z OBECNÉ CHIRURGIE

OTÁZKY Z OBECNÉ CHIRURGIE OTÁZKY Z OBECNÉ CHIRURGIE 1. Bolest, patofyziologie, léčení akutní a chronické bolesti 2. Poruchy vědomí, příčiny, symptomatologie, klasifikace, zásady léčby 3. Operační riziko, klasifikace fyzického stavu

Více

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46

Předmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46 Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3

Více

Strana. 4.1.1. Barvy koní 19. 4.1. Morfologické vlastnosti. 4.1.2. Odznaky koní 24. 4.2.1. Konstituce 29. 4.2.2. Temperament 30

Strana. 4.1.1. Barvy koní 19. 4.1. Morfologické vlastnosti. 4.1.2. Odznaky koní 24. 4.2.1. Konstituce 29. 4.2.2. Temperament 30 1. Úvodem... 1 2. Vývoj koně 3 3. Historie podkovářství 9 4. Chovatelské faktory 19 4.1. Morfologické vlastnosti 4.1.1. Barvy koní 19 4.1.2. Odznaky koní 24 4.2.1. Konstituce 29 4.2. Fyziologické vlastnosti

Více

OSTEOPORÓZA. úrazu. Vyskytuje se nejvíce u žen po menopauze a u starší. žen i mužů. ších. žů.

OSTEOPORÓZA. úrazu. Vyskytuje se nejvíce u žen po menopauze a u starší. žen i mužů. ších. žů. OSTEOPORÓZA Osteoporóza je onemocnění kostí charakterizované jejich křehkostí v důsledku nízkn zké kostní hmoty a změn n v jejich vnitřní struktuře a zvýšenou náchylností ke zlomeninám i při p i malém

Více

Zobrazování dětského skeletu

Zobrazování dětského skeletu 29. 4. 2019, KZM FN Motol Zobrazování dětského skeletu 35. Zobrazování onemocnění muskuloskeletálního systému u dětí. Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol 16R 5M Dětský skelet Periost

Více

Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu. Příloha IV Příklady aplikace tejpů a kinezio-tejpů na kolenní kloub

Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu. Příloha IV Příklady aplikace tejpů a kinezio-tejpů na kolenní kloub 5 PŘÍLOHY Příloha I/A Vazy v oblasti kolenního kloubu Příloha I/B Svaly v oblasti kolenního kloubu Příloha I/C Přehled svalů v okolí kolenního kloubu Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu

Více

Operační technika náhrady kolenního kloubu

Operační technika náhrady kolenního kloubu Operační technika náhrady kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL P. Vavřík Úvod. Náhrada kolenního kloubu MEDIN UNIVERZÁL byla konstruována na základě 15-ti leté zkušenosti s předchozím modelem a současných

Více

Anatomie kolenního kloubu

Anatomie kolenního kloubu Anatomie kolenního kloubu Kolenní kloub kloub superlativů Největší Nejsložitější Dvě nejdelší páky (kosti) těla Nejmohutnější vazivový aparát Nejmohutnější svalový aparát Velmi frekventní závažná poranění

Více

-v místě zlomeniny vzniká nejprve fibrózní tkáň, která je nahrazena spongiózní kostní tkání a nakonec kostí lamelární

-v místě zlomeniny vzniká nejprve fibrózní tkáň, která je nahrazena spongiózní kostní tkání a nakonec kostí lamelární Bioceramics: Properties, characterizations and applications 5. 3. HARD TISSUE HEALING AND REMODELING Hojení a opravné procesy kosti jsou podobně jako hojení kůže regenerativní. Jedinou další tkání s regenerativní

Více

Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu)

Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Karcinom prsu (zhoubný nádor prsu) Autor: Lenka Gallusová, Školitel: MUDr. Karel Ćwiertka, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FNOL Výskyt Karcinom prsu je po karcinomech kůže druhým nejčastějším zhoubným

Více

Markery kostního metabolizmu

Markery kostního metabolizmu Markery kostního metabolizmu MUDr. Richard Pikner, Ph.D. Odbor klinických laborato í, Oddělení kostního metabolizmu Klatovská nemocnice, a. s. Osteoblasty Osteoklast Rezorpční lakuna Osteocyty Remodelační

Více

Bolest a pohybový systém

Bolest a pohybový systém Bolest a pohybový systém Bolest je pro organismus nepostradatelný signál, neboť ho informuje o poškození integrity organismu, a proto je provázena nezbytnými preventivními pochody. Bolest je vědomě vnímaným

Více

ABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových

Více

RTG snímky. Prosté snímky

RTG snímky. Prosté snímky RTG snímky Prosté snímky Prosté snímky K získání obrazu využíváme schopnost tkání pohlcovat RTG záření Čím je tkáň hutnější tím více záření pohltí a na RTG snímku se vytvoří sytější stín ( snímek je negativ,

Více

KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA

KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA KOSTRA OPĚRNÁ SOUSTAVA obr. č. 1 POJIVOVÁ TKÁŇ a) VAZIVOVÁ TKÁŇ = VAZIVO měkké, poddajné, vodnaté, ale přitom pevné má schopnost regenerace např. vazy, šlachy POJIVOVÁ TKÁŇ b) CHRUPAVČITÁ TKÁŇ = CHRUPAVKA

Více

Nemoci kostí Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno

Nemoci kostí Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Nemoci kostí Prof. MVDr. Alois Nečas, Ph.D., MBA Veterinární a farmaceutická univerzita Brno Panostitis juvenilis Synonyma: panostitis eosinofilica, panosteitis, osteomyelitis chronica, juvenilní osteomyelitida,

Více

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava:

Otázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava: Otázka: Opěrná soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Kostra Kosterní (opěrná) soustava: základem je kost, soubor kostí v těle = kostra 206 230 kostí (novorozenec 300) tvoří pouze 14% tělesné hmotnosti

Více

Další generace piezo rázových vln. Piezo Shockwave

Další generace piezo rázových vln. Piezo Shockwave Další generace piezo rázových vln Piezo Shockwave ESWT/TPST The PiezoWave 2 Piezo-elektrický princip / fokusované vlny Piezo-keramické prvky jsou geometricky uspořádány na konkávním povrchu tak, že jsou-li

Více

... pohyb s jistotou. Ortézy a bandáže

... pohyb s jistotou. Ortézy a bandáže ... pohyb s jistotou Ortézy a bandáže VYRÁBÍME A PRODÁVÁME ORTÉZY Vážení obchodní partneři, dovolte nám představit Vám výrobky PANOP v novém designu doplněné o dětský program. V našem novém katalogu naleznete

Více

Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005)

Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005) I. Anatomie kolenního kloubu Obr. 1 Pohled na kloubní plochu tibie s menisky (Drugová, Kolář, 1974) Obr. 2 Zkřížené vazy Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005) Obr.

Více

Název plnění a popis zboží s uvedením minimálních technických parametrů požadovaných zadavatelem

Název plnění a popis zboží s uvedením minimálních technických parametrů požadovaných zadavatelem zboží a plnění požadovaných : Technická specifikace plnění pro část č. 1 veřejné zakázky: Popis zboží obsaženého v části č. 1 veřejné zakázky s uvedením minimálních technických parametrů požadovaných pro

Více

Pohybové ústrojí. kosti chrupavky vazy klouby

Pohybové ústrojí. kosti chrupavky vazy klouby POHYBOVÉ ÚSTROJÍ Pohybové ústrojí Pasivní složka - kostra Aktivní složka - svaly kosti chrupavky vazy klouby Kosterní soustava Kostěná část kostry Chrupavčitá část kostry reziduum po chrupavčitém modelu

Více

Onemocnění kostry související s výživou

Onemocnění kostry související s výživou Onemocnění kostry související s výživou Každý majitel či chovatel se jednoho dne stane opatrovníkem malého štěněte. Bude záviset z velké části jen a jen na něm, jak bude nový člen jeho domáctnosti prospívat

Více

Tvorba elektronické studijní opory

Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Tvorba elektronické studijní opory Ošetřovatelská péče v neurologii Specifika ošetřovatelské péče u neurologických pacientů Specifika

Více

Zobrazení zánětů kolena

Zobrazení zánětů kolena Zobrazení zánětů kolena J.Brtková FN a LFUK v HK artritis (gonitis) aktivovaná synoviální výstelka kloubu: synovitis zbytnění a hyperémie měkkých tkání kloubu zmnožení synoviální tekutiny destrukce chrupavky

Více

Přednáška z patologické fyziologie pro bakaláře Akutní a chronické selhání ledvin Doc. MUDr. Lydie Izakovičová Hollá,, PhD. Selhání ledvin Patofyziologický stav, kdy ledviny nejsou schopny a) vylučovat

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Prameny Určeno pro 6. 8. třída (pro 3. 9. třídy) Sekce Základní / Nemocní

Více

Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml

Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata 100 ml Popis zboží: 1. NÁZEV VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Kelacyl 100 mg/ml injekční roztok pro skot a prasata Přípravek s indikačním omezením 2.

Více

TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH

TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH Editoři: MUDr. Ivo Žvák, MUDr. Jan Brožík, MUDr. Jaromír Kočí, doc. MUDr. Alexander Ferko, CSc. Autorský kolektiv: MUDr. Ivo Žvák, Katedra válečné chirurgie,

Více

medi protect Katalog výrobků 2016 Ortopedické ortézy a bandáže medi. I feel better.

medi protect Katalog výrobků 2016 Ortopedické ortézy a bandáže medi. I feel better. medi protect Katalog výrobků 2016 Ortopedické ortézy a bandáže medi. I feel better. 2 Katalog výrobků medi protect 2016 04 Informace o kvalitě 6 Krk 8 protect.collar soft 9 protect.collar soft with bar

Více

Radioterapie myelomu. prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiační onkologie LF MU, Brno Masarykův onkologický ústav

Radioterapie myelomu. prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiační onkologie LF MU, Brno Masarykův onkologický ústav Radioterapie myelomu prof. MUDr. Pavel Šlampa, CSc. Klinika radiační onkologie LF MU, Brno Masarykův onkologický ústav Z historie radioterapie myelomu Radioterapie je od 60. let min. století součástí léčby

Více

Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie. Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce

Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie. Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a biochemie Výţivové faktory ovlivňující zdraví kostí a kloubů Bakalářská práce Vedoucí práce: doc. RNDr. Ing. Pavel Stratil, Ph.D. Vypracoval:

Více

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU PŘÍLOHA I SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Prolia 60 mg injekční roztok v předplněné injekční stříkačce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna předplněná injekční stříkačka obsahuje

Více

Úprava klasifikace DRG 010.2013 Aktualizace MKN-10

Úprava klasifikace DRG 010.2013 Aktualizace MKN-10 Úprava klasifikace DRG 010.2013 Aktualizace MKN-10 Návrh řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2012 Národní referenční centrum Autor: Petr Čech Datum: 17.9.2012 Úprava klasifikace DRG 009.2012 Aktualizace

Více

Biomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací

Biomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací FSI VUT v Brně Ústav mechaniky těles, mechatroniky a biomechaniky Biomechanická studie patologicky vyvinutého kyčelního spojení z hlediska následných chirurgických operací Doktorand: Ing. Michal Vaverka

Více

Potahovaná tableta. Popis přípravku: oranžové kulaté bikonvexní potahované tablety o průměru 9,0 9,2 mm.

Potahovaná tableta. Popis přípravku: oranžové kulaté bikonvexní potahované tablety o průměru 9,0 9,2 mm. Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls195987/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Risendros 35 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna potahovaná

Více

Souhrn údajů o přípravku

Souhrn údajů o přípravku sp.zn. sukls219612/2015 Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU BONEFOS koncentrát pro infuzní roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ 1 ml koncentrátu obsahuje: dinatrii clodronas tetrahydricus

Více

Program. na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu. na léta 2015 2022

Program. na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu. na léta 2015 2022 Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Obsah 1. Název Programu... 3 2. Právní rámec Programu... 3 3. Poskytovatel... 3 4. Identifikační kód Programu... 3 5. Doba trvání

Více

MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE BRNO 2015 LENKA SLEZÁKOVÁ Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav morfologie, fyziologie a genetiky zvířat Vývojová ortopedická

Více

Potřeba živin: pes domácí, tak jako jeho divocí příbuzní, potřebuje pro svůj život víc než jen maso. Hlavní složky potravy jsou:

Potřeba živin: pes domácí, tak jako jeho divocí příbuzní, potřebuje pro svůj život víc než jen maso. Hlavní složky potravy jsou: Výživa začíná sáním mateřského mléka, a to až do odstavu (4 6 týdnů věku). Během odstavu nabízíme štěňatům granule pro štěňata. U robustních (labradorský retrívr, zlatý retrívr, aj.) a atletických plemen

Více

Všeobecné obchodní podmínky

Všeobecné obchodní podmínky Všeobecné obchodní podmínky 1. Definice pojmů Pro účely těchto Všeobecných obchodních podmínek se následujícími pojmy rozumí: 1.1. 1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6. 1.7. 1.8. 1.9. 2. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3. 3.1

Více

Tisková informace Světový den proti osteoporóze

Tisková informace Světový den proti osteoporóze KONTAKT: Jaroslav Jeníček, tajemník ČNFO Tel.: +420 603 28 13 90 E-mail: jenicek@ld.cz Kateřina Kudlerová, Weber Shandwick Tel.: +420 221 085 370 E-mail: kkudlerova@webershandwick.cz Tisková informace

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp. zn.:sukls167009/2008 a příloha k sp.zn. sukls80895/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ

Více

Fysiologie pojivové tkáně. Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF

Fysiologie pojivové tkáně. Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF Fysiologie pojivové tkáně Kryštof Slabý RHB a TVL UK 2. LF http://tvl.lf2.cuni.cz Pojivová tkáň mesenchym; vazivo (fibro-), chrupavka (chondro-), kost (osteo-), Funkce strukturální funkce mechanická podpora,

Více

3.5.8 Otočení. Předpoklady: 3506

3.5.8 Otočení. Předpoklady: 3506 3.5.8 Otočení Předpoklady: 3506 efinice úhlu ze základní školy: Úhel je část roviny ohraničená dvojicí polopřímek se společným počátečním bodem (konvexní a nekonvexní úhel). Nevýhody této definice: Nevíme,

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls20675/2011 a příloha ke sp. zn. sukls155771/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LODRONAT 520 potahované tablety SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A

Více

Náhrady hlavice kyčelního kloubu

Náhrady hlavice kyčelního kloubu Náhrady hlavice kyčelního kloubu Náhrady hlavice kyčelního kloubu ALOPLASTIKA Popis implantátů Katalogová nabídka Úvod Všechny hlavice dodávané firmou BEZNOSKA mají kulový tvar a jsou opatřeny samosvorným

Více

ZÁVÌR ZJIŠ OVACíHO ØíZENí

ZÁVÌR ZJIŠ OVACíHO ØíZENí PID HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDí Váš dopis zn. SZn. S-M HM P-121435/2008/00PNI/EIA/525-2Nè Vyøizuje/ linka Mgr. Vèislaková / 4490 Datum 29.7.2008 ZÁVÌR ZJIŠ

Více

Vrozené stavy a patologie osového skeletu u dětí. J.Skotáková,I.Červinková,J.Šenkyřík KDR FN a LF MU Brno

Vrozené stavy a patologie osového skeletu u dětí. J.Skotáková,I.Červinková,J.Šenkyřík KDR FN a LF MU Brno Vrozené stavy a patologie osového skeletu u dětí J.Skotáková,I.Červinková,J.Šenkyřík KDR FN a LF MU Brno Vrozené vývojové vady CNS Vývojových vad CNS je více než 2000 (Z.Seidl,M.Vaněčková 2014) 1.Poruchy

Více

kód ZP 04/0011664 - plně hrazeno

kód ZP 04/0011664 - plně hrazeno PN 7.01 - ORTÉZ KOLENNÍHO KLOUU S LIMITCÍ kód ZP 04/0011664 - plně hrazeno Ortéza kolenního s nastavením flexe od 0 do 120 a extenze v rozmezí od 0 do 80. Vymezení rozsahu se provádí před nasazením ortézy

Více

Ortopedie. Poruchy epifýz a epifyzárního růstu. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno

Ortopedie. Poruchy epifýz a epifyzárního růstu. Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Ortopedie Poruchy epifýz a epifyzárního růstu Jiří Jochymek, KDCHOT FN a LF MU Brno Avaskulární nekrózy Morbus Legg- Calvé- Perthes Morbus Köhler I a II Morbus Osgood- Schlatter Morbus Haglund-Sever Poruchy

Více

HERNÍ PLÁN. pro provozování okamžité loterie Milionové recepty

HERNÍ PLÁN. pro provozování okamžité loterie Milionové recepty HERNÍ PLÁN pro provozování okamžité loterie Milionové recepty OBSAH článek strana 1. ÚVODNÍ USTANOVENÍ...3 2. VYMEZENÍ POJMŮ A JEJICH VÝKLAD...3 3. ÚČAST NA HŘE...4 4. ZPŮSOB HRY A ZJIŠTĚNÍ VÝHRY...5 5.

Více

Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz

Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz TRAUMATOLOGIE VE SCHÉMATECH A RTG OBRAZECH Editoři: MUDr. Ivo Žvák, MUDr. Jan Brožík, MUDr. Jaromír Kočí, doc. MUDr. Alexander Ferko, CSc. Autorský

Více

Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem

Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Zobrazovací možnosti Rentgenový snímek musí vymizet 30-60% hydroxyapatitu, aby bylo ložisko zřetelné CT kosti - nejlépe ze všech technik zobrazuje

Více

Ošetřovatelská péče o pacienty po totální endoprotéze kyčelního a kolenního kloubu

Ošetřovatelská péče o pacienty po totální endoprotéze kyčelního a kolenního kloubu VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Ošetřovatelská péče o pacienty po totální endoprotéze kyčelního a kolenního kloubu Bakalářská práce Autor: Nicol Málková Vedoucí práce:

Více

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2015 Markéta Klemová Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Pacient s osteoporózou jako účastník klinické studie Markéta

Více

15% ENERGETICKY ÚSPORNÉ otopné těleso. úspora 03/2015

15% ENERGETICKY ÚSPORNÉ otopné těleso. úspora 03/2015 až 15% úspora ENERGETICKY ÚSPORNÉ otopné těleso 03/2015 Radik RC pro Vaši pohodu Člověk ke své spokojenosti a pocitu tepelné pohody potřebuje sálavou složku tepla. Dokazují to osobní zkušenosti každého

Více

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SKUPINOVÉHO POJIŠTĚNÍ PRO POJIŠTĚNÍ DOBY NEZBYTNÉ LÉČBY ÚRAZU METLIFE POJIŠŤOVNY A.S.

ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SKUPINOVÉHO POJIŠTĚNÍ PRO POJIŠTĚNÍ DOBY NEZBYTNÉ LÉČBY ÚRAZU METLIFE POJIŠŤOVNY A.S. 1 ÚVODNÍ USTANOVENÍ (ČÍM SE POJIŠTĚNÍ ŘÍDÍ) ZVLÁŠTNÍ POJISTNÉ PODMÍNKY SKUPINOVÉHO POJIŠTĚNÍ PRO POJIŠTĚNÍ DOBY NEZBYTNÉ LÉČBY ÚRAZU METLIFE POJIŠŤOVNY A.S. 1.1 Účinnost těchto zvláštních pojistných podmínek

Více

Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Klinická hematologie a transfuzní služba

Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Klinická hematologie a transfuzní služba Okruh otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Klinická hematologie a transfuzní služba Zdravotní laborant pro klinickou hematologii a transfuzní službu I. Hematologie se zaměřením

Více

BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM

BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM BRACHYCEFALICKÝ SYNDROM...patologie povýšená na plemenný znak MVDr. Jana Langerová Animal Clinic Praha FAKTA: v současnosti je oblíbenost brachycefalických plemen na vzestupu současný šlechtitelský trend

Více

ARTRÓZA. Markéta Vojtová

ARTRÓZA. Markéta Vojtová ARTRÓZA Markéta Vojtová Artróza (osteoartróza) 1 Degenerativní poškození kloubní chrupavky Poškození chrupavky ulcerace a zhrubnutí odlupování změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakce na

Více

OSTEOPORÓZA. Markéta Vojtová

OSTEOPORÓZA. Markéta Vojtová OSTEOPORÓZA Markéta Vojtová Kost 1 Metabolicky aktivní orgán mechanická role + zásobárna minerálů organická složka (osein = kolagenní fibrily) anorganická složka (Ca, P, F) Maximum kostní hmoty 3. dekáda

Více

Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota

Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota Přehled tkání. Pojivová tkáň, složky pojivové tkáně, mezibuněčná hmota Ústav pro histologii a embryologii Předmět: Histologie a embryologie 1, B01131, obor Zubní lékařství Datum přednášky: 15.10.2013 K

Více

Osteoarthrosis deformans. Rozkydal, Z.

Osteoarthrosis deformans. Rozkydal, Z. Osteoarthrosis deformans Rozkydal, Z. Osteoarthrosis deformans Degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění hyalinní chrupavky synoviálního kloubu K artróze vedou všechny stavy pozměňující strukturu

Více

PŘÍLOHA 1.7 SMLOUVY O PŘÍSTUPU K VEŘEJNÉ PEVNÉ KOMUNIKAČNÍ SÍTI PROGRAM ZVYŠOVÁNÍ KVALITY

PŘÍLOHA 1.7 SMLOUVY O PŘÍSTUPU K VEŘEJNÉ PEVNÉ KOMUNIKAČNÍ SÍTI PROGRAM ZVYŠOVÁNÍ KVALITY PŘÍLOHA 1.7 SMLOUVY O PŘÍSTUPU K VEŘEJNÉ PEVNÉ KOMUNIKAČNÍ SÍTI PROGRAM ZVYŠOVÁNÍ KVALITY (PŘÍSTUP K ŠIROKOPÁSMOVÝM SLUŽBÁM) Obsah 1. ÚČEL PROGRAMU 3 2. UZAVŘENÍ DOHODY O PROGRAMU 3 3. DÍLČÍ ZÁVAZKY V

Více

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky. T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Spinální epidurální lipomatóza tři kazuistiky T. Andrašinová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Úvod Spinální epidurální lipomatóza (SEL) je vzácné onemocnění, při kterém dochází k patologickému nahromadění

Více

Organismy. Látky. Bakterie drobné, okem neviditelné, některé jsou původci nemocí, většina z nich je však velmi užitečná a v přírodě potřebná

Organismy. Látky. Bakterie drobné, okem neviditelné, některé jsou původci nemocí, většina z nich je však velmi užitečná a v přírodě potřebná Organismy Všechny živé tvory dohromady nazýváme živé organismy (zkráceně "organismy") Živé organismy můžeme roztřídit na čtyři hlavní skupiny: Bakterie drobné, okem neviditelné, některé jsou původci nemocí,

Více

NEUROPATICKÉ FRAKTURY V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU U PACIENTŮ S DIABETEM

NEUROPATICKÉ FRAKTURY V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU U PACIENTŮ S DIABETEM NEUROPATICKÉ FRAKTURY V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU U PACIENTŮ S DIABETEM NEUROPATIC FRACTURES IN THE KNEE IN PATIENTS WITH DIABETES ROBERT BÉM, VLADIMÍRA FEJFAROVÁ, ALEXANDRA JIRKOVSKÁ Centrum diabetologie,

Více

Individuální onkologické implantáty

Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty Individuální onkologické implantáty ONKOLOGIE MATERIÁLY pro výrobu implantátů Přehled materiálů MATERIÁL ISO ČSN DIN ASTM Korozivzdorná ocel 5832-1 17350 výběr 17 443

Více