BAKALÁŘSKÁ PRÁCE MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA KATEDRA RADIOLOGICKÝCH METOD
|
|
- Václav Beneš
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA KATEDRA RADIOLOGICKÝCH METOD BAKALÁŘSKÁ PRÁCE ÚLOHA RADIOLOGICKÉHO ASISTENTA PŘI ZOBRAZOVÁNÍ...PÁTEŘE A PÁTEŘNÍHO KANÁLU NA RADIOLOGICKÉM PRACOVIŠTI Autor práce: KRISTÝNA LORENCOVÁ, DIS. Vedoucí práce: MUDr. MICHAL DVOŘÁK BRNO 2011
2 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem tuto bakalářskou práci zpracovala samostatně - pod vedením garanta práce a všechny použité prameny jsem uvedla v seznamu literatury.... V Horákově dne 9. dubna Kristýna Lorencová
3 PODĚKOVÁNÍ Děkuji MUDr. Michalu Dvořákovi za metodické vedení bakalářské práce, poskytnutí cenných rad a podkladů k práci i za vstřícný a trpělivý přístup.
4 SOUHLAS S VYUŽITÍM PRÁCE Souhlasím s tím, aby moje bakalářská práce byla půjčována ke studijním účelům.... V Horákově dne 9. dubna Kristýna Lorencová
5 ANOTACE Tato teoretická práce se zabývá úlohou radiologického asistenta při zobrazování páteře a páteřního kanálu na radiologickém pracovišti. Zahrnuje přípravu, provedení a následnou péči o nemocné u konkrétních vyšetření. Věnuje se i o moderním intervenčním výkonům prováděným na páteři pod CT kontrolou. Její součástí jsou také informace o aktuálně platných předpisech radiační ochrany. ANOTATION This theoretical work is dealing with role of radiological assistant in screening spine and spine cannel on radiological workplace. It consist of prepearing, executing and taking care about pacient in certain examinations. It attend modern interventional examinations of spine under CT control. It contains up-to-date information about prescripts of radiation protection. KLÍČOVÁ SLOVA: páteř, RTG snímek, skiaskopie, skiagrafie, výpočetní tomografie,.magnetická rezonance, denzitometrie
6 OSNOVA OSNOVA... 6 I. ÚVOD... 8 II. ANATOMIE PÁTEŘE JEDNOTLIVÉ ODDÍLY PÁTEŘE ZAKŘIVENÍ PÁTEŘE POHYBLIVOST PÁTEŘE PÁTEŘNÍ KANÁL A MÍCHA III. PATOLOGIE PÁTEŘE VÝVOJOVÉ VADY TRAUMATOLOGIE ZÁNĚTLIVÉ ZMĚNY DEGENERATIVNÍ ZMĚNY NÁDORY IV. ZOBRAZOVACÍ METODY PÁTEŘE SKIAGRAFIE PÁTEŘE KRČNÍ PÁTEŘ HRUDNÍ PÁTEŘ BEDERNÍ PÁTEŘ KOST KŘÍŽOVÁ KOSTRČ SKIASKOPIE PERIMYELOGRAFIE A PERIRADIKULOGRAFIE EPIDUROGRAFIE TOMOGRAFIE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIE KOSTNÍ BIOPSIE PERIRADIKULÁRNÍ TERAPIE OZÓNOVÁ TERAPIE PERKUTÁNNÍ VERTEBROPLASTIKA BALÓNKOVÁ KYPHOPLASTIKA
7 4.5. MAGNETICKÁ REZONANCE MĚŘENÍ KOSTNÍ DENZITY V. AKTUÁLNĚ PLATNÉ PŘEDPISY V OBLASTI RADIAČNÍ OCHRANY VI. ZÁVĚR VII. PŘÍLOHY SEZNAM POUŽITÝCH ZKRATEK SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY
8 I. ÚVOD Pacienti, kteří mají problémy s páteří, patří mezi nejčastější návštěvníky ambulance praktických i odborných lékařů. A jelikož jsou zobrazovací metody stále nejúčinnějším způsobem k identifikaci jejich potíží, není překvapením, že jsou tito nemocní odesíláni právě na radiologická oddělení. Stejně jako většina veškerých prováděných výkonů, i radiodiagnostika páteře podléhá určitému algoritmu vyšetření, který nabádá k uvážlivému a postupnému provádění jednotlivých výkonů. Úkolem tohoto způsobu vyšetřování je zajistit, aby nemocný zbytečně nepodstupoval složité výkony v případě, že jeho problémy mohou být objasněny vyšetřením jednodušším a často i méně invazivním. Rozhodnutí o tom, která vyšetření a v jakém pořadí budou při konkrétních potížích nemocného nejvýnosnější, leží na indikujícím odborníkovi. Ten by však neměl váhat, v případě nejasností, požádat o radu radiologa, společně s kterým pak vytvoří plán radiodiagnostických vyšetření šitých pacientovi na míru. Základní body, o které se opírá přínos radiodiagnostického oddělení na objasnění a v dnešní době stále častěji i na řešení potíží nemocného, jsou tedy pomoc při správné volbě daného výkonu, perfektní provedení výkonu, za které odpovídá radiologický asistent sám či ve spolupráci s lékařem a interpretace informací získaných z vyšetření, kterou zajistí zkušený radiolog. Důležitou úlohu radiologického asistenta v procesu diagnostiky a léčby potíží nemocného tedy nemůžeme ani v nejmenším popřít. U jednodušších výkonů je to sám radiologický asistent, který je provádí, u složitějších výkonů je pak pravou rukou lékaře. Jedině zkušený, šikovný a pracovitý asistent je však lékaři skutečnou oporou a přispívá k hladkému průběhu vyšetření. Z vlastní zkušenosti vím, že stát se dobrým pracovníkem není jednoduchý úkol. Existuje mnoho medicínských publikací o prováděných výkonech, většinou je to však literatura určená výhradně lékařům a poskytuje minimální množství informací týkajících se práce radiologického asistenta. Nedostatek podkladů ke studiu oboru vede k tomu, že jediným způsobem, jak dospět ke konkrétním informacím týkajícím se průběhu vyšetření, je pochytit informace z praxe. To je však zvláště u vyšetření prováděných zřídka nemalý problém. Právě z tohoto důvodu jsem se rozhodla napsat tuto bakalářskou práci, ve které bych ráda pojala problematiku zobrazování páteře právě z pohledu radiologického asistenta
9 II. ANATOMIE PÁTEŘE Páteř jako hlavní část osového skeletu má hned několik funkcí. Slouží jako nosný a pohybový aparát, má ochrannou funkci pro míchu a míšní nervy, obsahuje kostní dřeň důležitou pro krvetvorbu a pevnou část skeletu pro metabolismus minerálů 11. Páteř člověka můžeme rozdělit na 7 krčních, 12 hrudních, 5 bederních obratlů, 5 obratlů křížových, které druhotně splývají v kost křížovou a 4-5 kostrčních obratlů, které srůstají v kost kostrční 2. Páteř tvoří 35 % délky těla a z této délky tvoří % meziobratlové ploténky 11. Každý obratel se skládá z těla, oblouků a výběžků, které slouží jednak k artikulaci, jednak k odstupu svalů a vazů. V jednotlivých úsecích mají obratle charakteristické znaky a liší se svou velikostí 4. Obratel (vertebra) se skládá z: 1. OBRATLOVÉHO TĚLA (corpus vertebrae) Tělo tvoří ventrální část obratle. Od těl dalších obratlů je odděleno meziobratlovými ploténkami. Tělo je typickou krátkou kostí se spongiózou uvnitř, zevně krytou laminou kompakty. Trámce a laminy spongiózy mají funkční úpravu v závislosti na směrech zatížení působících na tělo obratle. Horní a dolní plocha těla má drsný povrch pro připevnění meziobratlové ploténky OBRATLOVÉHO OBLOUKU (arcus vertebrae) Oblouk obratle je pomocí pediculu připevněn k tělu obratle a společně s ním ohraničuje otvor (foramen vertebrale), který obsahuje míchu a její obaly. Oblouk se skládá ze dvou částí: pediculus arcus vertebrae, který připevňuje oblouk k tělu a z ploténky (lamina arcus vertebrae). Foramina vertebralia všech obratlů spolu s meziobratlovými vazy a se zadními plochami meziobratlových disků ohraničují (canalis vertebralis) páteřní kanál 4. V páteřním kanálu je uložena mícha s míšními obaly, míšní kořeny a příslušné cévy. Zářezy v místě odstupu horního a dolního okraje oblouku (incisura vertebralis superior et inferior) ohraničují meziobratlové otvory (foramina intervertebralia), kterými z páteřního kanálu vystupují míšní nervy
10 Za normálních okolností jsou foramina intervertebralia dostatečně prostorná, takže nervově - cévní svazek, který jimi prochází, zaujímá jen 25 % jejich plochy OBRATLOVÝCH VÝBĚŽKŮ Obratlové výběžky odstupují z oblouku obratle a slouží k úponům svalů a vazů. Rozlišujeme: a) VÝBĚŽEK TRNOVÝ (processus spinosus)...je nepárový a odstupuje ze středu oblouku dorzálně, většinou šikmo dolů 11,4. b) VÝBĚŽKY PŘÍČNÉ (prosessus transversi)...příčné výběžky jsou párové a vybíhají laterálně. Na ventrální straně příčných...výběžků hrudních obratlů je kloubní jamka (fovea costalis processus transversi)...pro skloubení s hrbolkem žebra 4. c) VÝBĚŽKY KLOUBNÍ (processus articulares)...kloubní výběžky jsou párové a umožňují skloubení sousedních obratlů. Spojení...s předchozím obratlem zajišťují processus articulares superiores, spojení...s následujícím obratlem pak processus articulares inferiores 11, JEDNOTLIVÉ ODDÍLY PÁTEŘE KRANIOCERVIKÁLNÍ PŘECHOD (C-C přechod)...kraniocervikální přechod zahrnuje okcipitální kondyly, obratle C1 a C2. Tento...oddíl má anatomické a funkční zvláštnosti Atlas (nosič)...nemá vlastní tělo, přední a zadní oblouk navzájem spojuje massa lateralis atlantis....příčné výběžky vybíhají z massa lateralis atlantis horizontálně. Horní kloubní...plošky jsou pro skloubení s týlní kostí, dolní kloubní plošky jsou pro skloubení...s čepovcem
11 Obrázek 3: Atlas Axis (čepovec)...má mohutnější tělo než 3. krční obratel, dens axis (zub čepovce) směřuje kraniálně....horní kloubní plošky jsou nízké a tvoří articulaci s massae laterales atlasu. Dolní...kloubní plošky jsou již normální pro spojení s 3. krčním obratlem 11. Obrázek 4: Axis Krční páteř (C3 - C7)...Je nazývána subaxiální krční páteří. Jsou pro ni typická nižší obratlová těla...(nejmenší je C3), abnormálně úzká ploténka mezi C2 - C3, která je současně první...ploténkou na páteři. Kloubní plošky jsou sklopeny šikmo dozadu. Pohyblivost...krční páteře je ve všech směrech výrazná. Malé množství přiléhající svalové hmoty...a velká pohyblivost činí z krční páteře velmi zranitelný úsek. Traumata se...nejčastěji vyskytují v kraniocervikálním přechodu a v přechodu mezi C7 - Th
12 Obrázek 5: C Hrudní páteř (Th1 - Th12)...Hrudní páteř se vyznačuje vysokými a hlubokými obratlovými těly (facies...articulares). Meziobratlové otvory se promítají na šikmé projekci v horním úseku,...na boční projekci v dolním úseku. Hrudní páteř má.omezenou pohyblivost, protože...jsou na ni fixována žebra. Relativně velká je rotace v dolním úseku hrudní páteře,...zde je naopak minimální možnost extenze (napřímení) 11. Obrázek 6: Th Bederní páteř (L1 - L5)...Bederní páteř disponuje největšími obratlovými těly, hlavně pak v transversálním...(příčném) směru. Obratlové tělo L5 má naznačený sekyrkovitý tvar (je vyšší...vpředu než vzadu). Intervertebrální prostor L5 - S1 je fyziologicky nižší než...předchozí, přibližně o 25 %. Pohyblivost bederní páteře je největší v anteflexi,...omezená je v retroflexi, lateroflexe jsou relativně dobré. Možnost rotace je jen...minimální (pohybuje se kolem 5 ). Facies articulares (kloubní plošky) jsou...postaveny vertikálně, u L1 - L3 v sagitální rovině, u L4 v šikmé poloze a u L5 - S1...ve frontální rovině. Varianty v postavení faset jsou značné
13 Obrázek 7: L Kost křížová (os sacrum)...je vytvořena synostózou pěti obratlů, zadní plocha je konvexní, přední plocha je...konkávní. Na přední ploše jsou vidět foramina sacralia pelvina, kterými vystupují...míšní.nervy. Canalis sacralis je pokračováním páteřního kanálu, otvor v kaudálním...konci S5 se nazývá hiatus sacralis a je uzavřen membránou. Partes (massae)...laterales.ossis sacri vytváří laterální část křížové kosti Kostrč (os coccygis)...je tvořena rudimentárními (neúplně vyvinutými) spojenými obratli. Mezi křížovou...a kostrční kostí se nachází synchondróza (chrupavčité, málo pohyblivé spojení...kostí). Kostrč v horním úseku sleduje zakřivení sakra, poté se stáčí ventrálně a...horizontálně ZAKŘIVENÍ PÁTEŘE Páteř má fyziologická a patologická zakřivení: Lordóza...Lordóza je konvexní vyklenutí páteře dopředu, za fyziologických podmínek je na...krční páteři s vrcholem u C4 a v bederní oblasti s v vrcholem L3 - L
14 Kyfóza...Kyfóza je naopak konvexní zakřivení dozadu, za fyziologických podmínek je...v oblasti hrudní páteře a začíná u Th6 - Th7 a v oblasti promontoria (úhlovité...zalomení páteře o 120 v úrovni L5 - S1) Skolióza...Ve frontální rovině je za fyziologických podmínek celá páteř v ose, její vybočení...do strany se pak nazývá skolióza. Vybočení doprava je dextroskolióza a vybočení...doleva je sinistroskolióza. Fyziologicky má však téměř každý jedinec mírnou...skoliózu ve výši Th3 - Th5, ve velké většině směrem doprava POHYBLIVOST PÁTEŘE Pohyblivost páteře je limitována tvarem a sklonem kloubních plošek faset, výškou plotének a jejich elasticitou a samozřejmě funkcí svalů a vazů. Základní pohyby, které páteř vykonává v základní pozici jsou 11 : Anteflexe (předklon) a retroflexe (záklon) Páteř se při anteflexi rozvíjí do kyfózy, horní obratle se předsunují oproti dolní asi o 2 mm. Přední část ploténky se zužuje, zadní se naopak rozevírá, vyklenutí ploténky.do páteřního kanálu se vyrovnává, rozšiřuje se foramen intervertebrale, rozšiřují se.interspinózní prostory, další anteflexi už pak brání napjaté interspinózní vazy. Předklon je i ve velkém rozsahu možný ve všech úsecích páteře a lehká forma.anteflexe je i úlevovou polohou, protože průměr a objem páteřního kanálu je v anteflexi největší 11. Retroflexe je obtížnější a je limitována zaklíněním drobných kloubků, které brání dalšímu pohybu dozadu. Páteř se při retroflexi rozvíjí do lordózy, rozevírá se..přední okraj meziobratlové ploténky, výrazně se zužuje intervertebrální forámen,.ploténka se také lehce vyklenuje do páteřního kanálu. Interspinózní prostory jsou.velmi úzké, trny do sebe narážejí. V krční oblasti je rozsah retroflexe
15 menší než.rozsah anteflexe, podobně je tomu v bederní páteři. V hrudní páteři je však záklon minimální Lateroflexe (úklony do boku)...úklony jsou obvykle kombinovány i s rotací, jejich rozsah je ve všech úsecích...páteře dostačující, pouze v horní části hrudní páteře je lateroflexe omezena žebry....meziobratlový prostor je na straně úklonu zúžen, ploténka je komprimována, horní...obratel může být lehce posunut na stranu úklonu (to je tzv. klouzání obratlů) Rotace...Rotace neboli torze je nejkomplikovanější pohyb, který nejvíce zatěžuje páteřní...skloubení. Největší rozsah rotace je v krční oblasti (asi 60 na každou stranu)...s maximem mezi C1 a C2. V hrudní oblasti je rotace relativně vydatná asi 30 a...rotační pohyb končí v Th-L přechodu. Vlastní bederní páteř již prakticky nerotuje...(nedovoluje to postavení kloubů), i přesto je v bederní páteři často popisována...skolióza s rotací obratlů, nejedná se však o běžnou rotaci, nýbrž o pohyb těl...s vybočením trnů. Rotace je často spojena s lateroflexí (lateroflexe v krční oblasti...vyvolá rotaci celého úseku) PÁTEŘNÍ KANÁL A MÍCHA Páteřní kanál je ventrálně ohraničen zadní hranou obratlového těla s nasedajícím ligamentum longitudinale posterior, laterálně a dorsálně je ohraničen obratlovými oblouky. Žlutý vaz obkružuje skelet a upíná se k mediální části artikulačních plošek 11. Páteřní kanál má v krčním úseku tvar rovnostranného trojúhelníku, v dalších úsecích páteře má však spíše oválný tvar. Na obou jeho stranách jsou otvory (foramina intervertebralia), kterými prochází nervově cévní svazek. Foramina intervertebralia krční a horní hrudní páteře jsou zřetelná na šikmých projekcích. FI dolní hrudní a bederní páteře jsou viditelná na bočních projekcích (častou chybou je proto požadavek lékaře na šikmý snímek bederní páteře na FI)
16 Epidurální prostor se nachází mezi durálním vakem a skeletálním a ligamentózním ohraničením páteřního kanálu. Přední část prostoru je mezi ligamentum longitudinale posterior a durou, kromě tukové tkáně jsou zde široké venózní plexy, hlavně v bederním úseku, které jsou spojeny s pánevními a retroperitoneálními žilami. Epidurální prostor je relativně úzký. V bederním úseku jsou i jemné vazivové pruhy fixující duru a tenká peridurální membrána. Někdy může být epidurální prostor rozdělen na několik částí, které nekomunikují, což se může nepříznivě projevit hlavně při epidurální aplikaci léků. V epidurálním prostoru je totiž u 80 % pacientů negativní tlak (podtlak), který nasává tekutinu a transportuje ji kraniálně 11. Hlavní součástí durálního vaku je mícha, která pokračuje z prodloužené míchy a končí ve výši L1-L2. V segmentech C3-Th2 (maximálně však v C5) je lehce rozšířena jako cervikální intumescence (zvětšení objemu orgánu), v segmentech Th9-L1 pak tvoří lumbální intumescenci. Kaudální část míchy (conus medullaris) má trojúhelníkovou konfiguraci, vychází z něj filum terminale, které pokračuje kaudálně a je upnuto ke kostrči. Z míchy vychází párové nervy, a to z přední části ventrální, motorické kořeny a do zadních rohů míšních vstupují senzitivní kořeny. Část míchy po jeden spinální nerv se nazývá míšní segment 11. Mícha je pokryta měkkou plenou, která se skládá ze dvou vrstev. Pia mater naléhá těsně na parenchym míchy a mezi ní a druhou vrstvou (archnoideou) cirkuluje likvor. Likvorové prostory míšní jsou spojeny s intrakraniálním subarachnoidálním prostorem. Míšní kořeny jsou až do foramen intervertebrale obaleny měkkou plenou (kořenovou manžetou), která obsahuje i likvor, může se tedy zobrazit podanou kontrastní látkou 11. Subdurální prostor (mezi tvrdou plenou a arachnoideou) je vyplněn jemnými membránami ligamentum denticulatum, které fixuje míchu k duře. Pohyblivost míchy při anteflexi a retroflexi není výrazná. Při extenzi, kdy se zmenšuje průměr a objem páteřního kanálu, se mícha posunuje ventrálně a může se dotýkat až dlouhého zadního vazu nebo ploténky. Ve flexi se naopak mícha lehce prodlužuje, napíná se a je spíše posunuta dorzálně
17 III. PATOLOGIE PÁTEŘE 3.1. VÝVOJOVÉ VADY Na páteři můžeme najít geneticky podmíněné anomálie, které se vyskytují buď samostatně, nebo jako součást komplexu vrozených vad celého skeletu. Patologie na páteři mohou být buď dominantní, to je takové, jejichž nález může upozornit na možnost změn na jiných kostech, nebo jsou jen přídatné, u kterých je hlavní patologický nález na metafýzách či epifýzách dlouhých kostí. Jelikož jsou vývojové vady patrné již od dětství, je jejich diagnostika obvykle doménou dětské radiologie. Mezi vývojové vady páteře můžeme zařadit poruchy segmentace, numerické varianty, anomálie kraniovertebrálního přechodu, anomálie atlasu a axisu, spondylolistézu, spondylolýzu a primární stenózy páteřního kanálu TRAUMATOLOGIE Poranění páteře nezahrnují jen poškození skeletu, ale jeho součástí je také poranění vazů, meziobratlových plotének, míchy, nervových kořenů a cév 11. Nejzávažnější jsou poranění s narušením kontinuity páteřního kanálu a vznikem neurologického deficitu, ke kterému dochází v důsledku dislokace kostních úlomků, posunu obratlů při luxaci, výhřezu meziobratlové ploténky, vznikem epidurálního krvácení nebo kombinací těchto stavů 16. Při poranění páteře nemusí okamžitě dojít k poškození míchy či míšních kořenů, typ zranění však může být takový, že páteř není stabilní a hrozí vysoké riziko druhotného poškození nervových struktur. Právě z tohoto důvodu je nutné provádět jednotlivá zobrazovací vyšetření co nejšetrněji a nepřitížit nemocnému nevhodnou manipulací. S výhodou se u imobilizovaných pacientů na rentgenovém vyšetření používá speciálního přístroje s C nebo U ramenem, které nám dovolí vyšetřit nemocného vleže na zádech 11. Mezi nejčastější poranění můžeme zařadit traumata krční páteře a to hlavně úseku C1-C2 nebo C4-C7. Obvyklé je také poškození v oblasti torakolumbálního přechodu. Nejčastější příčinou poranění páteře jsou dopravní úrazy, pády, střelná poranění a sportovní úrazy
18 3.3. ZÁNĚTLIVÉ ZMĚNY Zánětlivá onemocnění páteře se obecně rozdělují na bakteriální (pyogenní) a autoimunitní (reaktivní) 11. Pro bakteriální záněty je typická akutní symptomatologie s poměrně velkým patologickým nálezem na skeletu a ploténce. Z tohoto důvodu se těmto změnám říká spondylodiscitidy. Bakteriální záněty postihují nejprve kostní dřeň, pak se šíří na kompaktu obratlového těla a nakonec zachvátí ploténku a zadní elementy 11. Záněty v epidurálním prostoru (epiduritidy, epidurální abscesy) se projevují buď jako expanzivní procesy, nebo jako difuzní léze 8. Autoimunitní záněty postihují většinou současně páteř i klouby na periféri a nazýváme je spondylartritidy. Pro autoimunitní záněty je typický aseptický zánět kloubů, sakroiliakálních skloubení a méně často i páteře. Příčina není známa, předpokládá se podíl infektu. Autoimunitní zánět postihuje nejprve synovii, pak se šíří na chrupavku, skelet a nakonec postihuje vazy. Jako příklad autoimunitních zánětů můžeme uvést například Bechtěrevovu nemoc (neboli ankylozující spondylartritidu). Co se týká zobrazování zánětlivých změn, můžeme říci, že rentgenové snímky jsou pro časnou diagnostiku prakticky bezcenné. První zánětlivé změny na páteři se totiž objeví až po dnech. Stejně tak výpočetní tomografie i přes to, že prokáže destruktivní změny na skeletu, paraspinální a epidurální zánětlivou masu, není vhodnou metodou k prokázání časných zánětlivých změn. V této problematice má rozhodující význam magnetická rezonance a nukleární medicína DEGENERATIVNÍ ZMĚNY K degenerativním změnám páteře dochází fyziologicky, následkem stárnutí páteře a také předčasně díky patologickému postavení páteře (hlavně díky skolióze či Scheuermannově chorobě), po traumatu či zánětu páteře, při chronickém sportovním nebo profesionálním přetěžování páteře a díky anomáliím, které omezují hybnost v určitých segmentech, což vede k přetěžování sousedních obratlů 11. Degenerativní změny na páteři probíhají ve třech stádiích. Prvním stádiem je dysfunkce, při které dochází ke ztrátě vody a proteoglykanů v ploténce, což vede ke vzniku mikrotraumat. Druhým stádiem je stádium nestability, kdy v důsledku postupného snižování výšky ploténky dochází ke snížení foramen intervertebrale, uvolnění pouzdra faset,
19 rozvolnění dlouhých vazů a nařasení ligamentum flavum, což vede ke zvýšené pohyblivosti obratlů a tím k nestabilitě. Následuje stádium restabilizace, jehož součástí je tvorba produktivních změn, osteofytů na okrajích obratlových těl a kolem faset. Produktivní degenerativní změny jsou konečným stádiem dlouhého procesu v měkkých tkáních NÁDORY Z nádorů se v oblasti páteře vyskytují primární nádory (zhoubné x nezhoubné) a nádory sekundární (metastázy z jiných orgánů). Z primárních benigních nádorů je nejčastějším kostním nádorem hemangiom, který se vyskytuje až u 12% veškeré populace 8. Z primárních maligních nádorů je pak nejčastější osteosarkom a chondrosarkom. U dětí se nejvíce vyskytuje Ewingův sarkom 1. Co se týká sekundárních nádorů páteře, existují dva druhy metastáz. Osteolytické metastázy jsou nádorová ložiska, která při svém růstu rozpouštějí kostní tkáň a nahrazují ji vlastní nádorovou tkání. Tato negativní změna ve struktuře a nosných vlastnostech kosti se pak často projeví patologickou frakturou. Osteoplastické metastázy naopak v místě usídlení podporují vytváření kostní hmoty. Do kostí nejčastěji metastazují nádory prsu, prostaty a plic
20 IV. ZOBRAZOVACÍ METODY PÁTEŘE A PÁTEŘNÍHO KANÁLU Zobrazovací metody jsou všechny metody používané v medicíně k vizualizaci určité části těla. Součástí této skupiny je na radiologickém pracovišti hned několik metod, které pracují na různém principu. V zobrazování páteře se však nejvíce uplatňují metody využívající rentgenového záření (skiagrafie, skiaskopie a výpočetní tomografie) a metody využívající rozdílných magnetických vlastností atomových jader různých prvků jako je magnetická rezonance 15. Poměrně novou, ale velmi atraktivní součástí zobrazovacích metod se stala intervenční radiologie, která využívá původně diagnostické postupy k léčbě široké škály nejrůznějších onemocnění 9. V oblasti páteře se z intervenčních metod nejčastěji uplatňuje periradikulární terapie, vertebroplastika či kyfoplastika. Zobrazovací metody jsou v současné medicíně velmi důležitým oborem. Odhaduje se, že téměř 70 % všech diagnóz je stanoveno na základě vyšetření zobrazovacími metodami SKIAGRAFIE PÁTEŘE Skiagrafie obecně je technika zobrazení lidských tkání, která využívá rozdílné absorpce rentgenového záření při průchodu těmito tkáněmi k vytvoření dvourozměrného obrazu vyšetřovaného objektu. Skiagrafii páteře ztěžují dvě základní okolnosti, jednak její značná délka, jednak velké množství měkkých tkání, které ji obklopují. I přes tyto negativní okolnosti je však možné pomocí výkonných zařízení provést vyšetření celé páteře současně. Tento způsob snímkování je s oblibou využíván ortopedy hlavně ke zhodnocení deformit páteře. V běžné praxi se však nejčastěji setkáváme s tím, že se jednotlivé úseky páteře vyšetřují odděleně. Radiologický asistent je většinou prvním zdravotníkem (a často i jediným) na skiagrafickém pracovišti, se kterým se nemocný setkává, měl by tudíž disponovat perfektními znalostmi svého oboru a mít povědomí o chodu svého pracoviště. Co se týká fyzického vzezření, radiologický asistent by měl být čistě oblečen a pěkně upraven. Mezi jeho největší přednosti by mělo patřit empatické, příjemné a profesionální vystupování
21 Všechny tyto vlastnosti zvyšují důvěru nemocného ke zdravotníkovi a usnadňují jejich vzájemnou spolupráci. Po svém představení a zdvořilém přivítání nemocného na radiologickém oddělení má radiologický asistent hned několik povinností. Podle časového průběhu je můžeme rozdělit do sedmi skupin. 1) Identifikace nemocného Nemocný přichází na rentgenové pracoviště se žádankou na konkrétní vyšetření, tato žádanka by měla obsahovat veškeré informace o pacientovi, které jsou nutné k provedení vyšetření, popřípadě k pozdějšímu vyhodnocení radiační zátěže nemocného a všechny administrativní prvky, důležité pro následnou archivaci. Po příchodu na evidenci rentgenového pracoviště nemocný, na vyzvání radiologického asistenta, předkládá žádanku na rentgenové vyšetření a kartičku pojištěnce. Při shodě údajů na kartě pojištěnce a žádance k vyšetření, a pokud nejsou přítomny okolnosti, pro které by vyšetření bylo kontraindikováno, můžeme přistoupit k přípravě pacienta na vyšetření. 2) Příprava pacienta na vyšetření Příprava nemocného na vyšetření by měla probíhat na klidném místě s intimní atmosférou. Na rentgenovém pracovišti je většinou tímto, ne příliš vhodným, místem svlékací kabinka, která spíše než klidnou a intimní atmosféru navozuje pocit stísněnosti nemocných. Vlastní příprava na rentgenové vyšetření je trojí. Psychická příprava spočívá v dostatečném informování pacienta o důvodu, prospěchu a průběhu vyšetření. Její nedílnou součástí jsou také informace o tom, kdy budou k dispozici jeho výsledky a kam povedou kroky nemocného po odchodu z radiologického oddělení. Úkolem fyzické přípravy je zajistit, aby měl nemocný odložený oděv, doplňky a pomůcky (např. umělý chrup), které by bránily provedení vyšetření v dané lokalitě. Součástí fyzické přípravy je také uvedení pacienta do správné polohy. Při vyšetřování alergických, psychicky nemocných či dětských pacientů se uplatňuje i poslední druh přípravy, která je farmakologická a spočívá v podávání léků proti alergickým reakcím, léků na uklidnění či léků na ovlivnění napětí některých orgánů. Tato příprava je zajištěna většinou předem lékařem specialistou
22 3) Příprava zařízení a pomůcek k vyšetření Pokud nejsou přesně indikovány okolnosti vyšetření (vleže, vsedě, vestoje), radiologický asistent s přihlédnutím ke stavu a možnostem nemocného rozhodne, na jakém zařízení a za pomoci jakých pomůcek bude vyšetření provedeno. Pomůcky k rentgenovému vyšetření páteře nám umožňují zajistit správnou polohu páteře nemocného při vyšetření, zviditelnit skryté úseky páteře, chránit radiosenzitivní orgány. Rentgen-kontrastní značky pak mají za úkol zajistit správné stranové označení snímků. Mezi nejčastější pomůcky, které používáme při vyšetření páteře patří buničitá vata, fixační klíny, různě velké polštáře a podložky, pomůcky k zátěžovému vyšetření, písmena a číslice k rentgenografickému označení rentgenových snímků. 4) Provedení vyšetření Provedení vyšetření se odvíjí od místních radiologických standardů daného pracoviště. Úkolem standardizování vyšetření je zajistit reprodukovatelnost jednotlivých vyšetření, zajistit kvalitní snímek při co nejnižší radiační zátěži a tím chránit nemocného. Pokud nemůže být vyšetření provedeno standardním způsobem, asistent o tom informuje lékaře radiologa. Ten na základě všech informací o zdravotním stavu nemocného, které získá z dokumentace nebo od ošetřujícího lékaře a informací o schopnostech nemocného získaných od radiologického asistenta rozhodne, zda bude vyšetření provedeno nestandardním způsobem, a nebo zda bude zrušeno. 5) Zhodnocení kvality vyšetření Kvalitu provedeného rentgenogramu kontroluje radiologický asistent vizuálně. Zajímá se o to, zda indikovaná oblast souhlasí s oblastí zobrazení na rentgenogramu. Sleduje ostrost kresby, kontrast, zčernání snímku, přítomnost artefaktů, které by mohly být podnětem k zopakování vyšetření. Kontroluje viditelnost anatomických struktur a to, zda jsou splněna kritéria zobrazení u dané projekce
23 6) Označení vyšetření Na každém zobrazení musí být uvedena identifikace pacienta, datum a čas provedení vyšetření, stranové označení, název pracoviště, kde bylo zobrazení provedeno, informace o FOV, expoziční hodnoty vyšetření a pokud to technické zázemí dovoluje informace o dávce, kterou nemocný při expozici obdržel. Dle zařízení provádíme označení pomocí počítače (u CR a DR zobrazovacích systémů), fotografické označení pomocí signofota nebo ruční označení pomocí popisovače rentgenových filmů se speciálním inkoustem (rentgen markeru) u analogového zobrazení. Pohled na stranové označení je v radiologii jednotný. Značky na rentgenogram umisťujeme tak, aby jejich dolní část vždy směřovala k nohám nemocného a na snímcích končetin volíme umístění na zevní straně snímku. Důležité také je, že stranovou značku je třeba na desku vyšetřovacího nářadí umístit tak, aby při prohlížení snímku byla orientována tak, jak se čte 3,12. 7) Archivace vyšetření Archivace snímků je možná dvěma způsoby fyzicky na rentgenové snímky či papír nebo elektronicky za pomoci digitálního archivu. PŘEHLED PROVÁDĚNÝCH PROJEKCÍ PÁTEŘE KRČNÍ PÁTEŘ (COLUMNA VERTEBRARUM CERVICALIS) Projekce předozadní (ventrodorzální) Tato projekce je základní a slouží k zobrazení krčního obratle. Podrobnosti o provedení projekce uvádím v následující tabulce : 9,12 Poloha pacienta Centrace Pacient leží na zádech, sedí či stojí zády k úložné desce vyšetřovacího nářadí. Mediální rovina je kolmá na zobrazovací systém, hlava je v mírném záklonu. Tělo chráníme olovnatou ochranou. Centrální paprsek je při vyšetření kolmý na
Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice
Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1
VícePraktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI
Jméno a příjmení: Studijní kombinace : datum: Praktické cvičení TESTY NA VYŠETŘENÍ PÁTEŘE a JEJÍ POHYBLIVOSTI Úvod: Jedním z prvních hlavních znaků správného držení těla je správné fyziologické zakřivení
VíceKraniocervikální přechod
Kraniocervikální přechod anatomie zobrazení Bušková J., Šprláková-Puková A., Keřkovský M. Radiologická klinika FN Brno a LF MU v Brně Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. MBA obsah anatomie kraniocervikálního
VícePÁTEŘ. Komponenty nosná hydrodynamická kinetická. Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla
BIOMECHANIKA PÁTEŘ PÁTEŘ Komponenty nosná hydrodynamická kinetická Columna vertebralis 24 pohybových segmentů, 40 % délky těla PÁTEŘ STRUKTURA Funkce: stabilizace, flexibilita, podpora, absorpce nárazu,
VíceNativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno
Nativní rtg v diagnostice onemocnění nervového aparátu. Ladislav Stehlík Odd. zobrazovacích metod VFU Brno Neurocranium Kongenitální anomálie Infekční a zánětlivé změny Neoplazie 2 Hydrocefalus Dorzální
VíceOsový skelet, spojení na páteři
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Osový skelet, spojení na páteři Anatomický ústav Autor: Ondřej Naňka Obor: bakalářské obory společný kmen Kostru trupu představuje osový skelet, ke kterému
VícePOLOHA: vzpřímený sed (je možná opora zad o židli), prsty jedné ruky přiloží na bradu
. CERVIKOKRANIÁLNÍ PŘECHOD POLOHA: vzpřímený sed (je možná opora zad o židli), prsty jedné ruky přiloží na bradu POHYB: bradu tlačí ke krku, tím provádí vyrovnání extenčního postavení CC přechodu a flekčního
Více(columna vertebralis)
PÁTEŘ Páteř (columna vertebralis) Páteř je tvořena z obratlů a je charakteristická pro celý nejvyšší kmen živočichů pro obratlovce Páteř (columna vertebralis) je pohyblivou oporou pro ostatní měkčí tkáně
Více1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Základní pozice
1) Vyšetření flexorů (ohybačů) šíje Ležíme na podložce, dolní končetiny pokrčíme, chodila máme opřené o zem. Paže jsou volně podél těla. Vyšetřovaná osoba provede pomalu a plynule flexi (předklon) hlavy
VíceKosterní soustava I. - Kostra osová
I N V E S T I C E D O R O Z V O J E V Z D Ě L Á V Á N Í TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN EVROPSKÝM SOCIÁLNÍM FONDEM A STÁTNÍM ROZPOČTEM ČESKÉ REPUBLIKY Pracovní list č. 2 Kosterní soustava I. - Kostra
VíceVýukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: Šablona/číslo materiálu: Jméno autora: Třída/ročník CZ.1.07/1.5.00/34.0996 III/2 VY_32_INOVACE_TVD539 Mgr. Lucie
VíceKořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,
VíceAnatomie I přednáška 7. Svaly zad.
Anatomie I přednáška 7 Svaly zad. Svaly zad I. 4 vrstvy (od povrchu k hlouběji uloženým) 1. vrstva (povrchová) sval trapézový široký sval zádový 2. vrstva zdvihač lopatky svaly rhombické Svaly spinohumerální
VíceRozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162
Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Téma / kapitola Prameny 8. třída (pro 3. 9. třídy)
VíceAnatomie I přednáška 3. Spojení kostí. Klouby.
Anatomie I přednáška 3 Spojení kostí. Klouby. Obsah přednášek Úvod. Přehled studijní literatury. Tkáně. Epitely. Pojiva. Stavba kostí. Typy kostí. Růst a vývoj kostí. Spojení kostí. Klouby. Páteř, spojení
VíceChiralux 2; v.č. 04-83-12120 Kefalograf; v.č. 04-83-12120
Nemocnice Na Bulovce Budínova 2, 180 81 Praha 8, IČ 00064211, tel. 266 081 111 Místní radiologický standard NNB RFO 3/4 Stacionární skiagrafie Organizační celek: Primář: Osoba dohlížející nad RO: Radiologický
VícePoranění krční páteře
Poranění krční páteře Mrůzek M.,Paleček T. Neurochirurgická klinika FN Ostrava Přednosta: MUDr Tomáš Paleček Ph.D. Neurochirurgická klinika Úvod Poranění C páteře: 64 spinálních poranění/ 1milion obyvatel/1rok
VíceZdravotní TV. Mgr. Jan Veverka a PaedDr. Jaroslav Dobýval
Zdravotní TV Mgr. Jan Veverka a PaedDr. Jaroslav Dobýval Zdravotní tělesná výchova forma tělesné výchovy určená pro zdravotně oslabené jedince (z hlediska zdravotnické klasifikace se jedná o III. zdravotní
VíceAnatomie. Roviny. Směry
Anatomie Pro popis těla se používá terminologie rovin a směrů abychom se orientovali v umístění jednotlivých částí a v pohybech, je to něco jako kompas. Postavení těla pro popis je vzpřímený postoj s volně
VíceVelký prsní sval je vějířovitý sval, který
HRUDNÍK 2 KAPITOLA Velký prsní sval je vějířovitý sval, který má dvě anatomické části neboli hlavy. Horní klavikulární hlava vychází z klíční kosti a dolní sternální hlava z kosti hrudní. Tyto dvě hlavy
VícePoranění horní krční páteře u dětí školního věku
Poranění horní krční páteře u dětí školního věku Mrůzek M.,Krejčí O. Neurochirurgická klinika LF OU a Fakultní nemocnice Ostrava poranění horní krční páteře v dětském věku je vzácné cca 1% ze všech úrazů
VíceVariace. Kostra. 21.7.2014 15:54:28 Powered by EduBase
Variace 1 Kostra 21.7.2014 15:54:28 Powered by EduBase BIOLOGIE ČLOVĚKA KOSTRA LIDSKÉHO TĚLA Kostra osová Kostra končetin Kostra SOŠS a SOU Kadaň Biologie člověka - Kostra lidského těla 2 Kostra osová
VíceAnatomie kostry. Kostra psa. 1. lebka 2. obličej 3. dolní čelist 4. jazylka. 5. hrtanové a průdušnicové chrupavky.
Anatomie kostry Kostra psa 1. lebka 2. obličej 3. dolní čelist 4. jazylka 5. hrtanové a průdušnicové chrupavky 1 / 6 6. krční obratle 7. hrudní obratle 8. bederní obratle 9. křížové obratle 10. ocasní
VíceMěření rozměrů těla. Díl 4.
Měření rozměrů těla Díl 4. Při měření výškových rozměrů vycházíme ze základního antropometrického postavení: kdy je hlava v orientační rovině, (určená horními okraji zvukovodů a dolním okrajem očnice rovina
VíceŠablona č. 01.33. Přírodopis. Opakování: Kosterní soustava člověka
Šablona č. 01.33 Přírodopis Opakování: Kosterní soustava člověka Anotace: Opakování učiva o kosterní soustavě člověka Autor: Ing. Ivana Přikrylová Očekávaný výstup: Písemné opakování učiva o kosterní soustavě.
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO OLOMOUC FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD ÚSTAV RADIOLOGICKÝCH METOD
UNIVERZITA PALACKÉHO OLOMOUC FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH VĚD ÚSTAV RADIOLOGICKÝCH METOD ZOBRAZOVACÍ POSTUPY V DIAGNOSTICE ONEMOCNĚNÍ PÁTEŘE BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Zpracovala: Michaela Hájková Vedoucí práce: Bc. Marek
VíceTYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ
BIOMECHANIKA KLOUBY TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní chrupavka
VíceBěžné denní aktivity hráče
Běžné denní aktivity hráče Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 31.8 2017 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument je
VíceCharakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza
DEFORMITY PÁTERE Obsah prednášky Charakteristiky vybraných deformit pátere Detská kyfóza Scheuermanova nemoc Hyperlordóza Plochá záda Skoliotické držení - skolióza Detská kyfóza (školní kulatá záda) Prícina:
VíceOtázka: Opěrná soustava. Předmět: Biologie. Přidal(a): Kostra. Kosterní (opěrná) soustava:
Otázka: Opěrná soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Kostra Kosterní (opěrná) soustava: základem je kost, soubor kostí v těle = kostra 206 230 kostí (novorozenec 300) tvoří pouze 14% tělesné hmotnosti
Více6 věcí které jste nevěděli o břišních svalech
6 věcí které jste nevěděli o břišních svalech Není žádné překvapení, že výraz six pack hledá na googlu měsíčně 1,2 milionů lidí, to stejné platí u slov pevné břicho, břišní svaly a několika dalších spojeních.
VíceOtázky ke zkoušce z DIA 2012/13
Otázky ke zkoušce z DIA 2012/13 Obecná část 1. Rentgenové záření charakteristika, princip rentgenky 2. Skiagrafie princip, indikace, postavení v diagnostickém algoritmu, radiační zátěž 3. Skiaskopické
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru dětská radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením potřebných teoretických
VíceAnatomie I přednáška 6. Svaly hrudníku. Svaly krku.
Anatomie I přednáška 6 Svaly hrudníku. Svaly krku. Pohyby v kloubech -při jejich popisu vycházíme ze základní polohy kloubu (základní anatomický postoj) Zmenšení nebo zvětšení úhlu mezi pohybujícími se
VícePosaďte se, prosím. MUDr. Vlasta Rudolfová
Posaďte se, prosím. MUDr. Vlasta Rudolfová Současná civilizace je charakteristická nedostatečnou pohybovou aktivitou. ICHS obesita DM hemoroidy ICHDK bolesti zad stoupá počet profesí se sedavým charakterem
VíceTraumata obličejového skeletu. H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň
Traumata obličejového skeletu H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň Úrazy obličeje narůstající frekvence autonehody (70 %) násilné činy sport Úloha zobrazovacích metod diagnostika plánování rekostrukce
VíceJán Kočiš, Peter Wendsche et al. Poranění páteře
Ján Kočiš, Peter Wendsche et al. Poranění páteře Upozornění Všechna práva vyhrazena. Žádná část této tištěné či elektronické knihy nesmí být reprodukována a šířena v papírové, elektronické či jiné podobě
VíceOmyly v diagnostice IBD: zobrazovací metody. Martin Horák Nemocnice Na Homolce, Praha
Omyly v diagnostice IBD: zobrazovací metody Martin Horák Nemocnice Na Homolce, Praha Obsah 1. Správný výběr modality 2. Měření délky střev 3. Záněty jejuna 4. Krátké stenózy tenkého střeva 5. Mezikličkové
VíceMedim spol. s r.o., Selská 80, 614 00 Brno. AM110-0018 "Max" kostra se znázorněnými
Kostry v životní velikosti AM110-0015 "Stan" standardní kostra na pojízdném stojanu, výška 170 cm AM110-0016 "Stan" standardní kostra, závěsná verze, výška 186 cm AM110-0017 "Stan" standardní kostra, vyztužený
VíceKOSTRA. Anotace: Materiál je určen k výuce přírodovědy v 5. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se stavbou a funkcí lidské kostry.
KOSTRA Anotace: Materiál je určen k výuce přírodovědy v 5. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se stavbou a funkcí lidské kostry. Kostra opora těla spolu se svaly umožňuje pohyb chrání některé vnitřní orgány (srdce,
VíceHodnocení držení těla
Hodnocení držení těla Vzpřímená postava je jedním z charakteristických znaků člověka. Je to jev dynamický, měnící se v závislosti na vnějších a vnitřních podmínkách, vyvíjí se od narození po celou dobu
VícePROTOKOL: ANATOMICKÉ ZMĚNY POHYBOVÉHO APARÁTU U
PROTOKOL: ANATOMICKÉ ZMĚNY POHYBOVÉHO APARÁTU U ČLOVĚKA V DŮSLEDKU VERTIKALIZACE II 1) POPIŠTE ANATOMICKÉ ZMĚNY NA TRUPU ČLOVĚKA OPROTI LIDOOPŮM Kostra šimpanze Kostra trupu člověka 2) POPIŠTE ANATOMICKÉ
VíceOperační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení
Vícepod lo pat ko vý pod hře be no vý ne hře be no vý ma lý oblý sval trapézový sval zdvihač lopatky rombické svaly přední pilovitý malý prsní sval
6 Svalstvo ramene a paže Horní končetina nám slouží k manipulaci a obratnosti, zatímco dolní končetina umožňuje pohyb. Funkce horní končetiny obětovala stabilitu za cenu pohyblivosti. Pohyblivost horní
VíceLÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY
LÉKAŘSKÁ VYŠETŘENÍ A LABORATORNÍ TESTY Pokud čtete tento text, pravděpodobně jste v kontaktu s odborníkem na léčbu mnohočetného myelomu. Diagnóza mnohočetného myelomu je stanovena pomocí četných laboratorních
VíceILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ
ILUSTRAČNÍ PŘÍKLADY OCENĚNÍ PRO POJISTNÉ PLNĚNÍ PRACOVNÍ NESCHOPNOST NÁSLEDKEM ÚRAZU HLAVA Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku Pohmoždění hlavy bez otřesu mozku s hospitalizací Zlomenina kostí nosních bez
VíceEU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663
EU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663 Speciální základní škola a Praktická škola Trmice Fűgnerova 22 400 04 1 Identifikátor materiálu:
VícePředmluva 11. 5 EBM a ortopedie / Jiří Gallo 45 5.1 Evidence-based" klinická praxe 45 5.2 Průnik EBM a ortopedie 46
Obsah Předmluva 11 OBECNÁ ČÁST 1 Diagnostika nemocí pohybového aparátu / Jiří Gallo 15 1.1 Fáze diagnostického procesu 15 1.2 Obecné poznámky k diagnostice nemocí, poruch a vad pohybového ústrojí 15 1.3
VíceTraumata obličejového skeletu. H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň
Traumata obličejového skeletu H.Mírka, J. Baxa, J. Ferda KZM LF UK a FN Plzeň Úrazy obličeje narůstající frekvence autonehody (70 %) násilné činy sport Úloha zobrazovacích metod diagnostika plánování rekostrukce
VíceČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE
1 ČETNOST METASTÁZ V PÁTEŘI PODLE LOKALIZACE C 15% Th 70% L a S 15% 2 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Meta ca tlustého střeva v těle L3 a L4 3 POKROKY V LÉČBĚ PÁTEŘNÍCH METASTÁZ Exstirpace metastázy
VíceManuál držení těla. Regionální akademie Pardubického kraje
Manuál držení těla Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 18. 12. 2016 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument je majetkem
VíceAnotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci opěrné soustavy
Anotace: Materiál je určen k výuce přírodopisu v 8. ročníku ZŠ. Seznamuje žáky se základními pojmy a informacemi o stavbě a funkci opěrné soustavy člověka. Materiál je plně funkční pouze s použitím internetu.
VíceSkiagrafické projekce při radiodiagnostickém zobrazování páteře Tereza Perchlíková
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Skiagrafické projekce při radiodiagnostickém zobrazování páteře Tereza Perchlíková Bakalářská práce 2013 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně.
VíceBaterie protahovací verze 2017
Baterie protahovací verze 2017 Regionální akademie Pardubického kraje Vypracoval: Radek Baťa Dis., Mgr. Tomáš Hák V Pardubicích 31.8 2017 Kontakt: bata.radek@seznam.cz, tomashak@seznam.cz Tento dokument
VíceT. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity
T. Kopřivová Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF Masarykovy univerzity Anatomie Anatomický krček Chirurgický krček AP projekce RTG projekce na rameno Transtorakální projekce AH AC CC Molonyho
VíceKLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY. Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
KLINICKÝ PŘÍNOS RADIOLOGICKÝCH PARAMETRŮ U LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZY Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU ÚVOD Vztah radiologických nálezů a klinické manifestace u lumbální spinální
VíceÚtlak krční míchy (spondylogenní cervikální myelopatie)
Útlak krční míchy (spondylogenní cervikální myelopatie) Autor: Lukáš Krška, Školitel: doc. MUDr. Lumír Hrabálek Spondylogenní cervikální myelopatii bychom mohli volně přeložit, jako útlak krční míchy páteřními
Více7 (2) Opěrná soustava KOSTRA pasivní pohybový aparát spojen pomocí vazů pohybuje se činností svalů Kostra 206
7 (2) Opěrná soustava KOSTRA Kostra představuje pasivní pohybový aparát, který je spojen pomocí vazů a pohybuje se činností svalů. Kostra je soustava 206 kostí, které: umožňují pohyb, nebo tvoří oporu
VíceMíšní komprese u nádorů a úrazů páteře
Míšní komprese u nádorů a úrazů páteře Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení páteře Bolest u
VícePříloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta
6. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Informovaný souhlas pacienta V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001, Vás žádám o souhlas
VíceDIAGNOSTIKA POHYBOVÉHO APARÁTU
DIAGNOSTIKA POHYBOVÉHO APARÁTU HODNOCENÍ POSTURÁLNÍHO STEREOTYPU DLE MATHIASE Vyšetřovaný se vzpřímeně postaví, předpaží do 90 a setrvá takto 30 sekund. Jestliže se postoj podstatně nezmění, jde o správné
VíceObsah. Předmluva...13
Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické
VíceKlinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace. Chyby při polohování. Markéta Stošková DiS.
Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace Chyby při polohování Markéta Stošková DiS. Zásady, které se často porušují Polohovat po 2 hodinách, podle potřeb pacienta i častěji, mikropolohování, v noci
VíceStavba pojivová tkáň (spojuje a izoluje orgány, složí k ukládání rezervních látek, plní funkci ochrannou). Tvoří ji: - vazivo - chrupavka - kost
Opěrná (kosterní) soustava (skelet) - Tvořena pevnou a pohybovou oporu celého těla - orgán pasívního pohybu - krvetvorba - ochrana ostatních orgánů (např. páteř mícha, hrudník plíce, srdce aj.) Stavba
VícePŘÍLOHA 1 Výsledky terapie vadného držení těla u dětí ZŠ na základě porovnání záznamů před a po terapii
PŘÍLOHA 1 Výsledky terapie vadného držení těla u dětí ZŠ na základě porovnání záznamů před a po terapii D 1 Hodnocení držení těla z frontálního pohledu před terapií. Pravá patela směřuje mediálně. Vzdálenosti
VícePříručka vybraných stomatologických projekcí pro radiologické asistenty - PŘÍLOHA J
Příručka vybraných stomatologických projekcí pro radiologické asistenty - PŘÍLOHA J Obecná pravidla snímkování - Před ozářením vždy znovu zkontrolovat identitu pacienta. - Ujistit se u žen ve fertilním
Více17. CHIRURGICKÁ TERAPIE ISTMICKÉ SPONDYLOLISTÉZY OTEVŘENOU REDUKCÍ A VNITŘNÍ FIXACÍ KAZUISTIKA
131 17. CHIRURGICKÁ TERAPIE ISTMICKÉ SPONDYLOLISTÉZY OTEVŘENOU REDUKCÍ A VNITŘNÍ FIXACÍ KAZUISTIKA Pavel Barsa Jako ilustrativní příklad operačního řešení istmické spondylolistézy předkládáme kazuistiku
VíceMechl M. Šprláková A., Keřkovský M. Radiologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice
Mechl M. Šprláková A., Keřkovský M. Radiologická klinika LF MU a FN Brno Bohunice Skelet -všeobecně četnost : meta - myelom - hemangiom - chordom M,OM M, EG, MY M, OM ABC OB OO ABC OB OO M - metastáza
VícePozitronová emisní tomografie.
Pozitronová emisní tomografie. Pozitronová emisní tomografie (PET) s využitím 18F-2-D-fluor-2- deoxy-glukózy (FDG), je jedna z metod nukleární medicíny, která umožňuje funkční zobrazení tkání organismu,
VíceHodnocení tvarů postavy a padnutí oděvu
Hodnocení tvarů postavy a padnutí oděvu Vlivy na padnutí oděvu ze strany nositele: konstrukce kostry držení těla tvar a proměnlivost postavy Faktory jejichž příčinou existuje spousta variací postav: zaměstnání,
VíceSpecifika Neurochirurgické JIP VONDRUŠKOVÁ LENKA JURICOVÁ EVA 19.11.2011 V BRNĚ O čem budeme hovořit? Definice oboru neurochirurgie Nejčastější diagnózy neurochirurgického oddělení V čem spočívají specifika
VícePáteř. Medim spol. s r.o., Selská 80, Brno. AM Klasický model páteře AM s pohyblivými kyčelními
AM110-0106 Klasický model ohebné páteře s hrudníkem a pánví znázorněno propojení žeber a páteře. K dodání včetně kyčelních kostí nebo bez. Model je plně ohebný, včetně kompletní pánve, kompletního hrudníku,
VíceZáklady funkční anatomie bederní páteře. Fotodokumentace terapeutických McKenzie procedur. Vyplněné vstupní McKenzie spisy pacientů
8. Přílohy Příloha 1 Příloha 2 Příloha 3 Příloha 4 Příloha 5 Příloha 6 Základy funkční anatomie bederní páteře Fotodokumentace terapeutických McKenzie procedur Fotodokumentace pacientů Vyplněné vstupní
VíceExterní klinické audity v mamárních centrech. Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav
Externí klinické audity v mamárních centrech Vlastimil Polko Oddělení radiologické fyziky Masarykův onkologický ústav Legislativní požadavky Vyhláška 307/2002 Sb. o radiační ochraně Zákon č. 13/2002 Sb.
VícePolohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu
Polohování pacientů po CMP podle Bobath konceptu Mikula J, Müllerová N. Prevence dekubitů. Praha: Grada Publishing, 2008. Polohování pacienta po cévní mozkové příhodě (CMP) je velmi důležité a mělo by
VíceNemoci opěrné soustavy
Nemoci opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.4 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VíceObratel vertebra je kostěný článek páteře. Základem obratle je tělo. Dorsálně nad tělem se klene obratlový oblouk, z něhož vystupují výběžky.
Páteř Páteř columna vertebralis tvoří pevnou oporu trupu, ale poskytuje současně, dík svému zvláštnímu spojení mezi jednotlivými obratli, tělu dostatek pohyblivosti. Kromě ocasního úseku je nejpohyblivější
VíceInformace pro pacienty. *smith&nephew VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi
Informace pro pacienty *smith&nephew Technologie přizpůsobená pacientovi Artrotické změny O společnosti Smith & Nephew Smith & Nephew je celosvětově známou společností, která působí na trhu více než 150
VíceSoustava opěrná a pohybová
Pořadové číslo a název projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.2671 "Učení nás baví" Soustava opěrná a pohybová Škola Základní škola praktická, Liberecká 31, Jablonec nad Nisou, příspěvková organizace Autor Mgr. Zuzana
VíceBIOMECHANIKA BIOMECHANIKA KLOUBŮ
BIOMECHANIKA BIOMECHANIKA KLOUBŮ TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní
VícePolohování prevence a terapie dekubitů. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Polohování prevence a terapie dekubitů Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Polohování Správné uložení těla nemocného díky změnám poloh Systematická, přesnými pravidly se řídící změna polohy pacienta
VíceInterdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů. Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry
Na Interdisciplinární charakter ergonomie. Dynamické tělesné rozměry. Konstrukce oděvů Interdisciplinární charakter ergonomie Dynamické tělesné rozměry Interdisciplinární charakter ergonomie Ergonomie
VíceZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá
VícePříloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové
Příloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové Výchozí poloha: leh pokrčmo, kolena a chodidla asi 20 cm od sebe, paže volně podél těla Průběh: přitisknout bederní páteř, aktivace přímého břišního svalů
VícePřehled svalů a svalových skupin
Přehled svalů a svalových skupin SVALY ZAD A TRUPU sval trapézový (kápovitý) m. trapezius funkce: extenze hlavy, napomáhá vzpažení horní vlákna zvednutí lopatky střední vlákna přitažení lopatky k páteři
VíceLUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZA CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA? Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU
LUMBÁLNÍ SPINÁLNÍ STENÓZA CO CHCE NEUROLOG OD RADIOLOGA? Blanka Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno, CEITEC MU DEFINICE LSS Nejednotná označení radiologických změn bez ohledu na klinickou manifestaci
VíceVyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.
Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno
VíceČásti kostry, končetiny
AM110-0104 AM110-0084 AM110-0086 AM110-0102 AM110-0088 AM110-0065 AM110-0063 AM110-0059 AM110-0082 AM110-0090 AM110-0057 AM110-0061 AM110-0088 Kostra ruky, spojeno drátem, volba L/P AM110-0078 AM110-0080
VíceNávrh rozsahu přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability. skiagrafických radiodiagnostických rtg zařízení s digitalizací obrazu.
Návrh rozsahu přejímacích zkoušek a zkoušek dlouhodobé stability skiagrafických radiodiagnostických rtg zařízení s digitalizací obrazu. 2007 Objednatel: Zhotovitel: Státní úřad pro jadernou bezpečnost
VíceSOUSTAVA OPĚRNÁ A POHYBOVÁ. Vývoj a růst kostí. Tvary kostí
SOUSTAVA OPĚRNÁ A POHYBOVÁ Tvoří celek, který plní několik funkcí: - je oporou těla - chrání životně důležité orgány (lebka, páteř, hrudník) - je zásobárnou minerálních látek-vápník - umožňuje pohyb KOSTRA
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
VíceVZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE
VZDĚLÁVÁCÍ PROGRAM v oboru INTERVENČNÍ RADIOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru intervenční radiologie je získání specializované způsobilosti osvojením teoretických
VícePohybový systém KOSTRA A KOSTI. 2. Klouby. 1. Kosti fce. Kost
KOSTRA A KOSTI Pohybový systém 1. Kosti 2. Klouby 3. Svaly 4. Vazy Mgr. Jiří Okrouhlý Ph.D. 1. Kosti fce. - pevnost a pružnost - chrání orgány - umožňuje pohyb (úpony svalů) 2. Klouby - část organická
VícePlanmeca ProMax. zobrazovací možnosti panoramatického rentgenu
Planmeca ProMax zobrazovací možnosti panoramatického rentgenu U panoramatického rentgenu nové generace Planmeca ProMax neexistuje žádné mechanické omezení geometrie zobrazení. Nastavit lze libovolné požadované
VíceZískání obrazu Dlouhodobá reprodukovatelnost standardního nastavení expozice Homogenita receptoru obrazu Nekorigovaný vadný prvek detektoru
Přílohy Tabulka č. 1: Minimální rozsah a četnost zkoušek provozní stálosti Test Četnost Základní kontrolní parametry Vizuální kontrola negatoskopu Kontrola artefaktů obrazu Vizuální kontrola CR systému
VíceRegionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc. Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny
Regionální anestezie na dětské klinice FN Olomouc Stanislava Weinlichová FN Olomouc Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny Regionální = svodná anestezie (RA) = anestezie v určité oblasti
VíceKOSTERNÍ (OP RNÁ) SOUSTAVA
KOSTERNÍ (OPĚRN RNÁ) SOUSTAVA Kostra člověka 1. Osová kostra: 2. Kostra končetin kostra hlavy (lebka) kostra trupu etin: kostra horních končetin kostra dolních končetin PÁTEŘ 7 krčních obratlů 12 hrudních
VíceKostra pracovní list
Kostra pracovní list Autor: Mgr. Anna Kotvrdová Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Soustava opěrná - kostra Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc,
VíceKostra. Osová kostra. Kostra končetin. Páteř Kostra hrudníku Kostra hlavy. Horní končetina Dolní končetina. Pletenec pánevní
Pohybový aparát Kostra 206 kostí v těle závislé na věku, novorozence 270 Cca 14%hmotnosti Opora těla Ochrana orgány, mozek Pohyb Krvetvorba Zásobárna minerálů Ca (až 1,5 kg), P Kostra Osová kostra Páteř
Více