VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA"

Transkript

1 VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Naplnění programu Světové zdravotnické organizace v hygieně rukou Bakalářská práce Autor: Pavlína Dlouhá, DiS. Vedoucí práce: doc. PhDr. Lada Cetlová, PhD. Jihlava 2015

2

3 Anotace Tato bakalářská práce se zabývá hygienou rukou. Teoretická část bakalářská práce se věnuje historii mytí rukou, technikám hygieny rukou, dezinfekci rukou a naplnění programu WHO v oblasti hygieny rukou. Praktická část zpracovává výsledky kvantitativního výzkumu, jehož cílem bylo zjistit, znalosti sester v problematice hygieny rukou podle programu WHO. Probíhal formou dotazníkového šetření. Cíl a hypotézy práce byly ověřeny pomocí data získaných dotazníkem. V závěru je uvedeno zhodnocení celé práce. Klíčová slova: hygiena rukou, WHO, dezinfekce rukou Annotation The main objective of this bachelor thesis is to describe the Hand Hygiene. The theoretical part of the thesis is focused on the history of hand washing, hand washing techniques, hand disinfection and compliance with the WHO programme Clean Care is Safer Care regarding hand hygiene practises. The practical part presents the results of the quantitative research whose aim was to determine nurses knowledge of hand hygiene practises according to the WHO programme. The survey was conducted by questionnaire research. The Conclusion section presents the outcome of the work by interpreting the findings. Keywords: hand hygiene, World Health Organization (WHO), hand disinfection

4 Poděkování Ráda bych touto cestou poděkovala paní doc. PhDr. Ladě Cetlové, PhD. za ochotu, trpělivost, cenné rady a připomínky při zpracování mé bakalářské práce. Poděkování za trpělivost a pomoc patří také mé rodině a v neposlední řadě všem respondentům, díky nimž mohla tato práce vzniknout.

5 Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též AZ ). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ. Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že s o u h l a s í m s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod.). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne... Podpis

6 Obsah 1 Úvod Cíl výzkumu Hypotézy Teoretická část Historie mytí rukou Hygiena rukou Resortní a bezpečnostní cíle Program Compliance v dodržování hygieny rukou Indikace pro hygienu rukou Techniky hygieny rukou Technika hygieny rukou s použitím mýdla a vody Chirurgická dezinfekce rukou Používání rukavic Úprava nehtů a nošení šperků na rukou Nozokomiální nákazy Příčiny vzniku Prevence nozokomiálních nákaz Nákazy přenosné špatnou hygienou rukou Praktická část Metodika výzkumu Průběh výzkumu Zpracování získaných dat Výsledky výzkumu Diskuze Návrh řešení a doporučení pro praxi Závěr Seznam použité literatury Seznam tabulek a grafů Seznam příloh

7 1 Úvod Hygiena rukou je jedním z nejzákladnějších, nejúčinnějších a nejlevnějších opatření, jak zabránit vzniku, přenosu a šíření infekce. Jedním z míst, které představuje velké riziko vzniku, přenosu a šíření infekcí je nemocniční prostředí. Nejvyšší procento přenosu infekcí v nemocničním prostředí představuje zdravotnický personál a to přenosem infekcí prostřednictvím rukou. Infekce vzniklé v přímé souvislosti s pobytem ve zdravotnickém zařízení se nazývají nozokomiální nákazy (NN). Procento nozokomiálních nákaz je možné snížit o několik procent důsledným dodržováním hygieny rukou. Proto je hygiena rukou významnou prioritou ošetřovatelské i lékařské péče (Pokorná 2008). Také WHO se zabývala nozokomiálními nákazami a významem hygieny rukou v prevenci jejich vzniku, přenosu a šíření. Roku 2009 vydala globální výzvu ke zvýšení bezpečnosti pacientů Čistá péče je bezpečnější pod originálním názvem Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. Program WHO v hygieně rukou je strategický dokument postupů hygieny rukou ve zdravotnictví snižující procento infekcí spojených s nedůslednou hygienou rukou. Pozornost je zaměřena na zlepšování standardů praxe hygieny rukou při poskytování zdravotní péče a současně na zavádění úspěšných přístupů. 5. květen je označován Světovým dnem hygieny rukou. Každoročně jsou v tento den pořádány v nemocnicích instruktáže správného mytí rukou. Jejich cílem je podpora zdravotníků v praktikování dostatečné hygieny rukou ve zdravotnických zařízeních a tím i snížení rizika přenosu infekce. A to jak mezi zdravotníky, tak pacienty. Také Nemocnice v Havlíčkově Brodě se k této iniciativě připojuje. Ve vestibulu nemocnice mají zájemci z řad, jak laické veřejnosti, tak i zdravotníci možnost si vyzkoušet správnou techniku dezinfekce rukou. Správnost provedení si mohou ověřit pomocí speciálního přístroje, který odhalí případné nedostatky. Význam hygieny rukou ve zdravotnických zařízeních nelze popřít. V některých státech např. v USA, Austrálii, Francii, Skotsku, Belgii, Francii je hygiena rukou jedním z indikátorů kvality ošetřovatelské péče. Myslím si, že znalost správně prováděné hygieny rukou, ať teoretická, tak praktická by měla být jednou ze základních dovedností zdravotnického personálu. Proto jsem si vybrala tuto problematiku jako téma mé bakalářské práce. Zajímalo mne, zda sestry 7

8 mají dostatečné znalosti hygieny rukou, zda jsou u nich na oddělení dostupné standardy hygienické dezinfekce rukou a zda hygienu rukou provádějí. 8

9 1.1.1 Cíl výzkumu Zjistit, znalosti sester v problematice hygieny rukou podle programu WHO Hypotézy H1: Předpokládám, že sestry z chirurgických oborů mají více znalosti v hygieně rukou, než sestry z interních oborů. H2: Předpokládám, že sestry ve věku nad 40 let mají více znalostí v hygieně rukou, než sestry mladší. H3: Předpokládám, že sestry mají na svých odděleních dostupné standardy týkající se hygienické dezinfekce rukou. 9

10 2 Teoretická část 2.1 Historie mytí rukou Mytí rukou vodou a mýdlem bylo považováno za způsob osobní hygieny již v náboženských a kulturních zvycích. Spojitost mezi mytím rukou a přenosem a šířením nemocí bylo objasněno WHO asi před dvěma sty lety. Rokem 1822, kdy francouzský lékárník označil chlorové vápno za dezinfekční prostředek a ve své knize poukázal na to, že lékaři a ostatní osoby, kteří jsou ve styku s pacienty s infekčním onemocněním, budou mít užitek z toho, pokud si chlorovým vápnem budou umývat ruce (Juřeníková, 2008). V roce 1847 Ignaz Fűlőp Semmelweis zavedl počátkem druhé poloviny 19. století mytí rukou před a po vyšetření pacienta. Maďarský lékař Semmelweis tyto praktiky zavedl na Vídeňské klinice, kde působil, hygienu rukou roztokem chlorového vápna (Bencko a kol., 2002). Další osobnost, která dostala do popředí v provádění a správnost hygieny rukou byla Florence Nightingalová. Ošetřovatelka vojáků Florence Nightingalová v Krymské válce dokázala vylepšit hygienický režim v polních podmínkách nemocnice ve Scutari, kde vojáci umírali především na sekundární infekce (Bencko a kol., 2003). Ve své teorii Florence Nightingalová vyzdvihovala - větrání, teplo, světlo, čistotu a hluk (Farkašová a kol., 2010). Zástupce tzv. sterilní chirurgie anglický chirurg Joseph Lister, nabádal své spolupracovníky k používání čistých rukavic a mytí rukou před operací a po operaci kyselinou karbolovou. Dále uplatňoval antiseptický postup v chirurgii a roztokem kyseliny karbolové čistil chirurgické nástroje, rozprašoval ji po operačním sále a také potíral tímto roztokem rány (Schejbalová, Bencko, 2008). Oficiální směrnice umývání rukou ve zdravotnickém zařízení byly vydány v roce 1975 a 1985 v Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta. Nová směrnice Guidelines for hand hygiene in healt-care setting byla vydána v roce 2002 a obsahuje i oblast používání hygienické dezinfekce (Kelčíková, 2008). K hygieně rukou patří mytí, dezinfekce a péče o ruce. 10

11 2.2 Hygiena rukou V současné době je kladen důraz na dodržování hygienických postupů a poskytování bezpečné péče. Zdravotnická zařízení musí poskytovat vhodné pracovní podmínky, informovat a školit personál o hygieně rukou. Za tyto podmínky zodpovídá managment každého zdravotnického zařízení. V oblasti vzdělávání, kdy je třeba pravidelně, minimálně jedenkrát ročně provést školení, semináře, rozmístit plakáty, poastery a v neposlední řadě zapojit samotné pacienty do kontroly personálu, zda si myjí dle předpisů ruce. Ve zdravotnických zařízení musí být dostatečné materiální vybavení k péči o ruce, a to dávkovače na správných místech, jednorázové pomůcky a pečující přípravky o pokožku rukou (Havlíček, 2012). V provozních řádech nemocnic a ostatních zdravotnických zařízení by měly být uvedeny zásady prevence, vzniku a šíření nozokomiálních nákaz při péči o pacienty, konkrétně osobní ochranné pomůcky a způsob mytí a desinfekce rukou. Dále návody při výskytu nozokomiálních nákaz, evidence, hlášení a plnění opatření při jejich výskytu na pracovišti. Ministerstvo zdravotnictví České republiky v této souvislosti vydalo dne 12. září 2012 vyhlášku č. 306/2012 Sb.: O podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. Mezi další metodické pokyny v hygieně péče o ruce byl vydán metodický pokyn Hygiena rukou při poskytování zdravotnické péče, který je dostupný ve Věstníku č. 5/2012 ze dne vydaný také Ministerstvem zdravotnictví České republiky, který stanovuje zásady při provádění hygieny mytí rukou, péče o ruce a zavádění tohoto programu do zdravotnických zařízení, která reaguje na směrnici vydanou Světovou zdravotnickou organizaci ( SZO ) Hygiena rukou ve zdravotnictví, první globální výzva ke zvýšení bezpečnosti pacientů. World Health Organization (WHO) - Světová zdravotnická organizace vzniklá 7. dubna duben je nazýván Světovým dnem zdraví. Cílem organizace je dosažení nejlepšího zdraví pro všechny. Strategické záměry WHO jsou omezení úmrtnosti a nemocnosti a postižení zejména chudých a sociálně slabých lidí. WHO podporuje zdravou životosprávu a omezuje rizika onemocnění z ekologických, ekonomických a sociálních podmínek. Hlavním cílem WHO je zdravotní politika a konzultační činnost členských států. Řídícím orgánem WHO je Světové zdravotní shromáždění. Sídlem WHO je Ženeva ve Švýcarsku. WHO je vlastníkem směrnice v Hygieně rukou ve zdravotnictví. Je to první globální výzva ke zvýšení bezpečnosti pacientů pod názvem 11

12 Čistá péče je bezpečnější- vydáno WHO r (WHO Guidelines on Hygiene in Health Care: a Summary). V České republice zodpovídá Ministerstvo zdravotnictví za českou verzi vydanou r Světová zdravotnická organizace si plně uvědomuje nedostatky v hygieně mytí rukou jako prevence infekčních nákaz, které jsou celosvětovým problémem. Cílem programu světové zdravotnické organizace je poskytovat takové prostředí, která zaručí globální bezpečnost v péči o pacienty. Program Světové zdravotnické organizace byl zahájen již v roce 2005 a jeho klíčovou činností je globální prosazování hygieny rukou. Tato směrnice WHO je určená zdravotnickým zaměstnancům, administrativním pracovníkům zdravotnických zařízení a orgány působící ve zdravotnictví. Celosvětovým dnem mytí rukou je od roku 2008 vyhlášen 5. Květen. V tento den po celém světě probíhá řada akcí poukazující na důležitost správného mytí rukou v nemocnicích, dalších zdravotnických zařízeních a dále ve školských zařízeních (WHO, 2009). Na doporučení Světové zdravotnické organizace jsou pravidelně vydávány resortní bezpečnostní cíle v oblasti kvality a bezpečnosti poskytovaných služeb. Například resortní cíl č. 5 se týká zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotnických služeb. by měl být na vyžádání k dispozici vypracovaný standard pro hygienu mytí rukou. V tomto standardu jsou detailně popsány postupy a situace, kdy provést hygienu mytí rukou. Pracovníci ve zdravotnických a sociálních zařízení by měli být s tímto postupem dostatečně seznámeni a toto proškolení stvrdit svým podpisem. Každý nově nastupující zaměstnanec musí být seznámen s těmito zásadami hygieny mytí rukou. Periodicita tohoto školení je stanovena na minimálně jedenkrát ročně. Tato školení obsahují jak teoretickou tak praktickou část za pomoci testovacího přístroje a fluorescenčního činidla. Výše popsané školení provádí ústavní hygienik, nebo proškolený, pověřený zaměstnanec. Každý pracovník po absolvování tohoto školení dostane vysvědčení. Vedoucí zaměstnanci jednotlivých oddělení zdravotnických zařízení a sociálních zařízení zodpovídají za proškolení personálu a realizaci opatření s ním spojeným. Dodržování hygienického a epidemiologického režimu je důsledně kontrolováno formou různých interních a externích auditů a managerem kvality daného zařízení. (Cetlová a kol., 2009). 12

13 2.2.1 Resortní a bezpečnostní cíle Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče. Dle ustanovení paragrafu 47 odst. 3 písm. (b) zákona č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytovaných zdravotních služeb zavést interní systém hodnocení kvality a bezpečí dle Ministerstva zdravotnictví. Systémová opatření, která vedou k vyšší bezpečnosti pacientů i kvality poskytované ošetřovatelské péče. Resortní bezpečnostní cíle (RBC) vychází z doporučení Rady EU a bezpečnosti pacientů včetně nozokomiálních infekcí. Doporučený postup vedoucí ke snížení rizika poškození pacientů i jiných osob v procesu poskytování zdravotní péče. RBC5- Zavedení optimálních postupů hygieny rukou při poskytování zdravotní péče. (5 základních situací pro hygienu rukou- před kontaktem s pacientem, před započetím činnosti vyžadující asepsi, po expozici tělesnými tekutinami pacienta, po kontaktu s pacientem a po kontaktu s okolím pacienta Program Compliance v dodržování hygieny rukou Compliance je termín, který znamená dosáhnutí zakonných požadavků v souladu s normami a provádění úkonů, které jsou s hygienou rukou spojeny. Získání compliance v hygieně rukou je jedním z cílů managmentu zdravotnických zařízení.,, Dodržování doporučených opatření v oblasti hygieny rukou, má své nezastupitelné místo v oblasti zabránění vzniku a šíření nozokomiálních infekcí (Cetlová, 2009, str.34). Program má tři základní kroky. Prvním je vylepení obrazových symbolů připomínající nutnost dezinfekce rukou i s návodem. Druhý krok je dodržování iniciativy WHO- mezinárodní den hygieny rukou (chraňte životy, mějte čisté ruce a třetí krok je dodržování programu Compliance Kit, jehož cílem je zvýšení míry compliance a z toho vyplývající snížení počtu nozokomiální nákazy (NN). Důležitým faktorem je i dodržování a plnění bezpečnostních resortních cílů MZ ČR. 13

14 2.2.3 Indikace pro hygienu rukou Indikací k umývání rukou vodou a mýdlem je, když jsou ruce viditelně znečištěné, a to jak krví, tak jinými exkrementy. Po použití toalety je hygiena rukou vodou a mýdlem nutná vždy. Dále je indikací mytí rukou vodou a mýdlem nutné na počátku směny ve zdravotnickém zařízení. Pozor na umývání rukou příliš teplou vodou z hlediska dermatitid. Dle výzkumu firmy BODE, distributora dezinfekčních přípravků pro zdravotnictví, je postačující rutinní dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem. Dezinfekce rukou alkoholovým přípravkem je nutná vždy před kontaktem se stravou a před přípravou léků. Pokud není alkoholový přípravek dostupný, vhodná je náhrada vodou a mýdlem. Mýdlo a alkoholový a dezinfekční přípravek by se neměly používat dohromady. Nedostatečná dezinfekce rukou zdravotníků je převážně způsobena obavou z dermatitid, proto se doporučuje doplnit dezinfekci rukou ochrannými pečujícími krémy (Věstník MZ ČR, 2012). Mezi nejčastější chyby zdravotnického personálu v oblasti hygieny péče o ruce patří vlastní pohodlí, zapomnění, časová tíseň, nedostatečná znalost hygieny mytí rukou, problémy s pokožkou a nevhodné a nepřiměřené zacházení s dezinfekcí. (Francová, 2011) Hygiena rukou má 5 základních momentů (WHO 2009) pod originálním názvem Your 5 moments for hand hygiene. 1) Před kontaktem s pacientem 2) Před započetím činnosti vyžadující asepsi 3) Po expozici tělesným tekutinám pacienta 4) Po kontaktu s pacientem 5) Po kontaktu s okolím pacienta 14

15 2.3 Techniky hygieny rukou Hygienická dezinfekce rukou (HDR) je redukce množství přechodné mikroflóry z pokožky rukou s cílem porušení cesty přenosu mikroorganismu. Technika hygieny rukou alkoholovým dezinfekčním prostředkem Do dlaně se aplikuje dostatečné množství dezinfekčního alkoholového přípravku a po dobu sekund se vtírá do suché pokožky rukou. Po zaschnutí přípravku jsou ruce vydezinfikované. Alkoholový dezinfekční prostředek musí být dodán v originálním balení, neředí se a dávkuje se dávkovači, má velmi rychlý nástup účinku a obsahuje pečující složky zabraňující vysoušení pokožky rukou. Důležité je i sledování expirace. Dávkovače se musí udržovat v čistotě při výměně přípravku a pozor na zevní kontaminaci Technika hygieny rukou s použitím mýdla a vody Délka aplikace je sekund. Do navlhčené ruky se aplikuje dostatečné množství mýdla na pokrytí celého povrchu ruky. Poté opláchneme pitnou vodou a vysušíme jednorázovým papírovým ručníkem. Novým jednorázovým papírovým ručníkem otřeme i kohoutek. (Dle směrnice WHO je možné použití mýdla tekutého, práškového i v kostkové formě) Chirurgická dezinfekce rukou Ruce musí být bez šperků a laků na nehty. Dlouhé nehty můžou způsobit perforaci rukavic, proto jsou nevhodné. Délka aplikace 2-5min mýdlem, opláchnutí pitnou vodou a sušení se provádí sterilní rouškou. Dále 3minuty dezinfekce 70% alkoholem, ponoření rukou do vodného roztoku dezinfekce alespoň na 1minutu. Chirurgická dezinfekce rukou slouží k přechodné i rezidentní mikroflóře ve vnitřních vrstvách pokožky. Chirurgická dezinfekce spočívá v mytí i dezinfekci rukou a to zejména před invazivním výkonem. Viditelné nečistoty z rukou až po předloktí umyjeme technikou hygieny rukou antibakteriálním mýdlem působícím do navlečení sterilních rukavic a vodou. Nevhodné použití kartáčků. Mezi výkony se může provádět dezinfekce rukou bez mytí. (Bořecká, 2012) 15

16 2.3.3 Používání rukavic Rukavice jsou ochranný pracovní prostředek. Vyhláška č. 306/Sb. O podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče- K odběru biologického materiálu se používají sterilní zdravotnické prostředky včetně jednorázových rukavic a to vždy pro 1 ošetřovanou fyzickou osobu. Rukavice brání přenosu infekce. Použití je za předpokladu s kontaktem s exkrementy, infekčním odpadem. 1rukavice výhradně používat na 1 pacienta, opětovné použití je nemožné. Použité rukavice vyhazujeme do biologického odpadu. Mezi druhy rukavic patří vyšetřovací a sterilní Úprava nehtů a nošení šperků na rukou Zdravotnický personál by měl mít své nehty upravené a udržovat dle metodického pokynu přirozeně upravené, krátké a čisté. Úprava nehtů na rukou nesmí ohrozit zdravotní stav pacientů s ohledem na přenos nemocničních nákaz a bránit v poskytované péči v plném rozsahu. Gelové a různé umělé nehty při kontaktu s pacientem jsou nepřístupné. Není povolen ani bezbarvý či barevný lak. Úprava vlastních nehtů má být krátká špička méně než 0,5 cm dlouhá (Věstník MZ ČR, 2012). Není přípustné nošení hodinek na rukou. Šperky na rukou, zejména prsteny, jsou překážkou správné dezinfekce a v oblasti pod prstenem dochází ke koncentraci mikroorganismů (Hrčková, 2002). 2.4 Nozokomiální nákazy,,nemocniční nákazou je nákaza vnitřního (endogenního) nebo vnějšího (exogenního) původu, která je v příslušné inkubační době vznikla v příčinné souvislosti s pobytem nebo výkony prováděnými v zařízení léčebně preventivní péče nebo ústavu sociální péče (Tuček 2013, str. 308). Nozokomiální nákazy se dělí na nespecifické a specifické. Nespecifické jinak nazývané komunitní, vznikají zavlečením nákazy zvenčí (respirační, alimentární infekty). 16

17 Specifické nozokomiální nákazy, které vznikají jako následek diagnostických, terapeutických a ošetřovatelských postupů. Jsou to tedy nákazy typické pro zdravotnická zařízení. Dělíme je na endogenní a exogenní. Endogenní nákazy způsobují mikroorganismy, které jsou běžně zastoupeny v těle člověka jako součást normální mikroflóry. Při oslabení imunity pronikají do míst, kde se normálně nevyskytují a vyvolají nemocniční nákazu. Nákazy exogenní, které způsobují původci z vnějšího prostředí, vznikají pouze ve zdravotnických zařízeních a šíří se různými cestami dovnitř organismu, kdy vstupní branou jsou především kůže a sliznice (Podstatová, 2009) Příčiny vzniku Rozhodujícím momentem pro vznik NN je místo přenosu infekčního agens. NN se můžou zjistit již při hospitalizaci pacienta ve zdravotnickém zařízení i po propuštění pacienta do domácího ošetřování vzhledem k různé inkubační době NN. Nozokomiální infekce je dle legislativy nutné hlásit. Vyhláška č. 306/2012 Sb. o podmínkách předcházení vzniku a šíření infekčních onemocnění a o hygienických požadavcích na provoz zdravotnických zařízení a ústavů sociální péče. (K 16.odst. 2 písm. b) zákona. Nejčastějšími etiologiemi NN jsou mikroorganismy, které vyvolají u pacienta onemocnění. Infekčními agens jsou často grampozitivní koky, stafylokoky, streptokoky a gram negativní tyčky, pseudomonády, klebsiely, legionely E.coli, viry a mykózy. NN jsou nejčastěji močové, v místě chirurgického výkonu, pneumonie, infekty krevního řečiště a infekty GIT (Podstatová, 2009). Infekce ranné jsou infekce v místě chirurgického úkonu, jejich vznik ovlivňuje druh operace. Mezi rizikové osoby patří starší lidé s postižením cévního systému či diabetickou etiologií, s chronickými záněty nebo nádory střev. Infekce v místě chirurgického výkonu je další druh NN, která komplikuje zdravotní stav pacienta. Infekce močových cest představují % NN se vyskytují v souvislosti s močovým katetrem nebo po urologicko-endoskopickém zákroku. Permanentní močový katetr je rizikem pro uretritidy, cystitidy, pyelonefritidy. Gastrointestinální nákazy se nejčastěji přenáší fekálně-orální cestou. Můžou se vyskytovat formou epidemických průjmů na novorozeneckých a kojeneckých oddělení 17

18 či jako infekční průjmy v léčebnách dlouhodobě nemocných pacientů. Původci bývají z kmenů Salmonella Shigela, Escherichi coli. Respirační nákazy se vyskytují především na novorozeneckých a dětských oddělení nebo u starších osob z důvodu snadného šíření infekce vzduchem. Nejčastější infekcí je nozokomiální pneumonie. Patří do dalšího druhu NN. Pneumonie patří k velmi závažným onemocněním. Rizikové faktory jsou věk nad 70 let, endotracheální intubace, umělá plicní ventilace a poruchy vědomí. Infekce krevního řečiště jsou nejčastěji způsobeny přechodem mikroorganismu z kůže přímo do krevního oběhu, např. kontaminovanou špičkou intravaskulárního katetru. Nejčastější infekční agens je Escherichia coli. Vnímavým jedincem v přenosu NN je pacient. NN může vzniknout během hospitalizace pacienta ve zdravotnickém zařízení, tak i po propuštění pacienta do domácího ošetřování vzhledem k inkubační době nákazy. Oslabení pacienta způsobeno vlastním onemocnění nebo oslabení po operačním řešení, je klíčovým momentem pro vznik NN. Klinická prevence je řízena standardy zdravotnických zařízení a zahrnuje lékařskou a ošetřovatelskou prevenci. Po NN je nutný bariérový přístup k pacientovi. Součástí prevence NN je dodržování hygienických a protiepidemiologických postupů a používání jednorázových sterilních pomůcek a jednorázových kovových nástrojů plus vhodně zvolená dezinfekce (Maďar, Podstatová, Řehořová 2006) Prevence nozokomiálních nákaz Prevence NN je zaměřena především na dodržování hygienických pravidelně provozních řádů daných organizací a zařízení. Cílem prevence NN je jejich redukce, úplné vymezení není reálné, Tato opatření jsou detailně rozepsána v provozních řádech, mají své postupy, nazývající se standardy ošetřovatelské péče, asepse, antisepse, dezinfekce, sterilizace, manipulace s biologickým odpadem a prádlem a další. (Maďar, 2009) Výskyt NN je dle vyhlášky MZ ČR č. 306/2012 Sb. Nutné hlásit:,, Hlášení hromadného výskytu nemocniční nákazy, která vedla k těžkému poškození zdraví nebo k úmrtí, se podává bezodkladně, a to zpravidla telefonicky, faxem, nebo elektronickou poštou místně příslušnému orgánu ochrany veřejného zdraví podle místa hlásícího 18

19 poskytovatele zdravotních služeb a následně se potvrzuje na tiskopise označeném Hlášení infekční nemoci. Při hlášení nemocničních nákaz se vychází z evidence výskytu těchto nákaz na jednotlivých odděleních, která obsahuje identifikaci osoby s nemocniční nákazou, včetně dalších zjištění a diagnóze o průběhu nákaz ( MZ ČR, č. 306/2012 Sb.str. 109 ) Nákazy přenosné špatnou hygienou rukou Více než 60 % nozokomiálních infekcí je přeneseno rukama zdravotnického personálu kontaminovaných nemocniční mikroflórou. Nemocniční mikroorganismy jsou v porovnání se stejnými mikroorganismy běžného prostředí odlišné. Nejvýznamnější a nejvíce rizikovější aspekt je rezistence na antibiotika, chemoterapeutika a dezinfekční prostředky. S rezistencí na ATB se setkáváme i u zvířat. Mikroflóra pokožky rukou je pokryta stálou a přechodnou mikroflórou. Stálá mikroflóra vyskytující se na povrchu a ve vnitřních vrstvách epidermis, ve vývodech potních žláz a v neposlední řadě v okolí nehtů. Po 6 minutách mechanického mytí rukou se odstraní pouze asi 60 % mikroflóry. S výjimkou imunodeficientních pacientů nezpůsobuje infekce. Mezi tyto kmeny především řadíme Staphylococcus aureus, koaguláza, negativní stafylokoky, jako je například Staphylococcus epidermis, Staphylococcus hominis a další. Přechodná mikroflóra, kterou tvoří nepatogenní, podmíněně patogenní a patogenní mikroorganismy získané kontaktem pacienta se zdravotnickým personálem, zdravotníka s dalším zdravotníkem, nebo zdravotníka s jinými předměty. Přežívá pouze omezenou dobu a lze ji odstranit dezinfekcí rukou a stává se velmi častou příčinou NN. Patří mezi ně nejznámější druhy rodu: Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Mykobacteria, enteroviry, viry hepatid A, B, C a další (Bencko, 2002). 19

20 3 Praktická část 3.1 Metodika výzkumu Pro výzkum jsem si zvolila kvantitativní výzkum. Tato metoda umožňuje přehlednější popis získaných dat. K získání potřebných dat jsem sestavila dotazník. Dotazník byl zcela anonymní. Otázky jsem si volila se zaměřením na téma hygiena rukou sester. Dotazník má 17 otázek. Respondenti byli vybráni z řad studentů VŠPJ a známých sester, pracujících ve zdravotnictví. Dotazníkových otázek bylo 17. Všechny otázky v dotazníku byly uzavřené, z toho jedna ještě kontrolní tj. otázka č. 16. První dvě otázky se týkaly identifikačních znaků respondentů. K hypotéze č. 1 se vztahovaly otázky č.3, č.5, č.6, č.7, č.8, č. 9, č.10, č.11 č.12, č.13, č.14 a č.15. K hypotéze č. 2 se týkaly stejné otázky jako k hypotéze č. 1. K hypotéze č. 3 se týkaly otázky č. 4, č.16 a č.17. Dotazník vyplnilo 120 všeobecných sester z toho 45 % starších 40ti let a 55 % mladších 40ti let, znázorněno grafem č. 1. Z celkového počtu 130 dotazníků se mi 10 dotazníků nevrátilo. Návratnost dotazníku je 92,3 %. Dotazník je přiložen v příloze. 3.2 Průběh výzkumu Kvantitativní výzkum probíhal v období února do dubna Respondentům byl rozdán anonymní dotazník, na který zodpovídali sami nebo s pomocí tazatele. Tazatelem byli předem informováni, že dotazník bude po vyhodnocení skartován Zpracování získaných dat Ke zpracování výsledných dat byl použit software Microsoft office. Každá otázka z dotazníku byla krátce popsaná a vyhodnocená v tabulce. Tabulkové výsledky jsou uvedeny v absolutní (n) a relativní četnosti %. 20

21 3.4 Výsledky výzkumu Otázka č. 1: Jaký je Váš věk? Graf č.1: Vyhodnocení otázky č. 1 podle věku (Zdroj: vlastní výpočty) 45% věk do 40 let 55% věk 40 a více let Graf znázorňuje počet respondentů dle věku. Rozdělení je dle věku do 40ti let a nad 40 let. Hodnoty jsou uvedeny v procentech. Počet respondentů do 40ti let je 66, tj. 55 % a nad 40 let je 54 respondentů tj. 45 %. 21

22 Otázka č. 2: Jaký je Váš obor, ve kterém pracujete? Graf č.2: Rozdělení respondentů chirurgického a interního oboru (Zdroj: vlastní výpočty) 53% 47% Chirurgický obor Interní obor Graf znázorňuje počet respondentů z chirurgického a interního oboru. Uvedené hodnoty jsou v procentech. Z chirurgického oboru je 56 respondentů tj. 47 % a z interního oboru je 64 respondentů tj. 53 % respondentů. 22

23 Otázka č. 3: Jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím alkoholového dezinfekčního přípravku (celá procedura)? Tabulka č. 1 Doba hygieny rukou s použitím alkoholového dezinfekčního přípravku (celá procedura) (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím alkoholového dezinfekčního přípravku (celá procedura). Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 64 % (36) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 36 % (20). Respondenti z interního oboru označili 59 % (38) správných odpovědí a nesprávných 41 % (62). Respondenti do 40ti let věku označili 62 % (41) správných a 38 % (25) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 63 % (34) správných a 37 % (20) nesprávných odpovědí. 23

24 Otázka č. 4: Máte na Vašem oddělení dostupné standardy týkající se hygienické dezinfekce rukou (HDR)? Tabulka č. 2: Dostupnost standardů hygienické dezinfekce rukou (HDR) na odděleních (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda mají na svých odděleních dostupné standardy týkající se hygienické dezinfekce rukou (HDR). Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 68 % (38) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 32 % (18). Respondenti z interního oboru označili 42 % (27) správných odpovědí a nesprávných 58 % (37). Respondenti do 40ti let věku označili 47 % (31) správných a 53 % (35) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 91 % (49) správných a 9 % (5) nesprávných odpovědí. 24

25 Otázka č. 5 : Jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím mýdla a vody (celá procedura)? Tabulka č. 3: Délka trvání hygieny rukou s použitím mýdla a vody (celá procedura) (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím mýdla a vody (celá procedura). Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 54 % (30) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 46 % (26). Respondenti z interního oboru označili 55 % (35) správných odpovědí a nesprávných 45 % (29). Respondenti do 40ti let věku označili 45 % (30) správných a 55 % (36) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 56 % (30) správných a 44 % (24) nesprávných odpovědí. 25

26 Otázka č. 6: Myjete si ruce vodou a mýdlem během pracovní směny po každém kontaktu s pacientem? Tabulka č. 4: Mytí rukou vodou a mýdlem během pracovní směny po každém kontaktu s pacientem (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si myjí ruce vodou a mýdlem během pracovní směny po každém kontaktu s pacientem. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 54 % (30) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 46 % (26). Respondenti z interního oboru označili 70 % (45) správných odpovědí a nesprávných 30 % (19). Respondenti do 40ti let věku označili 45 % (30) správných odpovědí a 55 % (36) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 65 % (35) správných a 35 % (19) nesprávných odpovědí. 26

27 Otázka č. 7: Dezinfikujete si ruce alkoholovým dezinfekčním přípravkem po každém kontaktu s pacientem? Tabulka č.5: Dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem po každém kontaktu s pacientem (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si dezinfikují ruce alkoholovým dezinfekčním přípravkem po každém kontaktu s pacientem. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 71 % (40) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 29 % (16). Respondenti z interního oboru označili 63 % (40) správných odpovědí a nesprávných 37 % (24). Respondenti do 40ti let věku označili 68 % (45) správných a 32 % (21) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 63 % (34) správných a 37% (20) nesprávných odpovědí. 27

28 Otázka č. 8: Myjete si ruce vodou a mýdlem na začátku každé pracovní směny? Tabulka č.6: Mytí rukou vodou a mýdlem na začátku každé pracovní směny (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si myjí ruce vodou a mýdlem na začátku každé pracovní směny. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 54 % (30) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 46 % (26). Respondenti z interního oboru označili 47 % (30) správných odpovědí a nesprávných 53 % (34). Respondenti do 40ti let věku označili 45 % (30) správných a 55 % (36) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 56 % (30) správných a 44 % (24) nesprávných odpovědí. 28

29 Otázka č.9: Pokud použiji rukavice, nemusím provádět hygienu rukou dezinfekčním přípravkem nebo mytím rukou vodou a mýdlem? Tabulka č. 7: Použití dezinfekčního přípravku nebo mytí rukou vodou a mýdlem po použití rukavic (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda je možné po použití rukavic neprovádět dezinfekci rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem, nebo mytí rukou vodou a mýdlem. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 57 % (32) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 43 % (24). Respondenti z interního oboru označili 48 % (31) správných odpovědí a nesprávných 52 % (33). Respondenti do 40ti let věku označili 50 % (33) správných a 50 % (33) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 48 % (26) správných a 52 % (28) nesprávných odpovědí. 29

30 Otázka č. 10: Kolik použijete dezinfekčního alkoholového přípravku k dezinfekci rukou? Tabulka č.8: Množství dezinfekčního alkoholového přípravku k dezinfekci rukou (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, kolik použijí alkoholového dezinfekčního přípravku k hygieně rukou. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 71 % (40) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 29 % (16). Respondenti z interního oboru označili 48 % (31) správných odpovědí a nesprávných 52 % (33). Respondenti do 40ti let věku označili 45 % (30) správných a 55 % (36) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 56 % (30) správných a 44 % (24) nesprávných odpovědí. 30

31 Otázka č.11: Mohou se mýdlo a alkoholový dezinfekční přípravek používat současně? Tabulka č. 9 Použití mýdla a alkoholového dezinfekčního přípravku současně (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda se mohou mýdlo a alkoholový dezinfekční přípravek používat současně. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 89 % (50) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 11 % (6). Respondenti z interního oboru označili 78 % (50) správných odpovědí a nesprávných 22 % (14). Respondenti do 40ti let věku označili 76 % (50) správných a 24 % (16) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 89 % (48) správných a 11 % (6) nesprávných odpovědí. 31

32 Otázka č. 12: Myslíte si, že správný postup dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem je dle směrnice WHO v hygieně rukou dokud se nevstřebá? Tabulka č.10: Správnost postupu dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem dle směrnice WHO (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si myslí, že správný postup dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem je dle směrnice WHO v hygieně rukou dokud se nevstřebá. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 71 % (40) správných odpovědí a špatných odpovědí označili 29 % (16). Respondenti z interního oboru označili 59 % (38) správných odpovědí a špatných 41 % (26). Respondenti do 40ti let věku označili 53 % (35) správných a 47 % (31) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 59 % (32) správných a 41 % (22) nesprávných odpovědí. 32

33 Otázka č. 13: Myslíte si, že se plán WHO v hygieně rukou zabývá správným způsobům hygieny rukou dle standardu? Tabulka č. 11: Plán WHO v hygieně rukou dle standardu (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si myslí, že se plán WHO v hygieně rukou zabývá správným způsobům hygieny rukou dle standardu. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 89 % (50) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 11 % (6). Respondenti z interního oboru označili 80 % (51) správných odpovědí a nesprávných 20 % (13). Respondenti do 40ti let věku označili 89 % (59) správných a 11 % (7) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 98 % (53) a 2 % (1) nesprávných odpovědí. 33

34 Otázka č. 14: Lze nějakou metodou zjistit, zda jste provedli dezinfekci rukou správně? Tabulka č. 12: Zjištění správné metody dezinfekce rukou (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda je možné nějakou metodou zjistit, správné provedení dezinfekce rukou. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 89 % (50) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 11 % (6). Respondenti z interního oboru označili 79 % (51) správných odpovědí a nesprávných 21% (13). Respondenti do 40ti let věku označili 79 % (52) správných a 21 % (14) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 93 % (50) správných a 7 % (4) nesprávných odpovědí. 34

35 Otázka č.15: Myslíte si, že gelové nehty se mohou používat během pracovní směny? Tabulka č. 13: Možnost používání gelových nehtů během pracovní směny (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti vybrat, zda si myslí, že je možné během pracovní směny používat gelové nehty. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 75 % (42) správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 25 % (14). Respondenti z interního oboru označili 78 % (50) správných odpovědí a nesprávných 22 % (14). Respondenti do 40ti let věku označili 80 % (53) správných a 20 % (13) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 93 % (50) správných a 7 % (4) nesprávných odpovědí. 35

36 Otázka č. 16: Víte, kde na Vašem oddělení najdete standardy týkající se hygienická dezinfekce rukou (HDR)? Tabulka č. 14 Znalost umístění standardu hygienické dezinfekce rukou (HDR) na oddělení (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti označit, zda vědí, kde na svých odděleních mají standardy týkající se hygienické dezinfekce rukou. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 71 % (40) správných odpovědí a 29 % (16) nesprávných odpovědí. Respondenti do 40ti let věku označili 47 % (30) správných odpovědí a 53 % (34) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 91 % (49) správných odpovědí a 9 % (5) nesprávných odpovědí. 36

37 Otázka č. 17: Máte dostupné standardy v hygienické dezinfekci rukou i v elektronické verzi? Tabulka č. 15: Dostupnost standardů hygienické dezinfekce rukou v elektronické verzi (Zdroj: vlastní výpočty) Respondenti Správné odpovědi Nesprávné odpovědi n % n % Chirurgický obor Interní obor Věk do 40 let Věk 40 let a více V této otázce měli respondenti označit, zda mají na svých odděleních standardy týkající se hygienické dezinfekce rukou. Tabulka je rozdělena na správné a nesprávné odpovědi. Respondenti jsou rozděleni dle oboru, ve kterém pracují a podle věku. Respondenti z chirurgického oboru označili 70 % (39) správných odpovědí a 30 % (17) nesprávných odpovědí. Respondenti do 40ti let věku označili 44 % (29) správných odpovědí a 56 % (37) nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 87 % (47) správných odpovědí a 13 % (7) nesprávných odpovědí. 37

38 4 Diskuze Cílem této bakalářské práce bylo zjištění, zda sestry mají dostatečné znalosti v hygieně rukou podle programu WHO. Znalosti sester jsem zjišťovala dle vyhodnocení odpovědí respondentů sester z dotazníku. Dále jsem zjišťovala, která skupina respondentů bude mít větší znalosti v hygieně rukou, zda sestry pracujících v interním oboru nebo sestry pracující v chirurgickém oboru. Také jsem zjišťovala, která věková skupina má větší znalosti v hygieně rukou, zda sestry do 40ti let věku nebo sestry nad 40 let věku. Dotazníky jsem rozdala současným studentům VŠPJ a známým všeobecným sestrám, které jsem znala z dřívějšího studia. Zpracovávala jsem dotazníky od 120 respondentů, z toho 56 sester pracujících v chirurgickém oboru a 64 sester pracujících v interním oboru. Věkové rozložení bylo určeno do 40 let a nad 40 let. Respondentů do 40ti let se zúčastnilo 66 a nad 40 let bylo 54 respondentů. K cíli bakalářské práce jsem si zvolila 3 hypotézy. Hypotéza č. 1 Předpokládám, že sestry z chirurgických oborů mají více znalostí v hygieně rukou, než sestry z interních oborů K této hypotéze směřovaly otázky v dotazníku č.3, č.5, č.6, č.7, č.8, č.9, č.10, č.11, č.12, č. 13, č. 14 a č.15. Na otázku č. 3 Jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím alkoholového dezinfekčního přípravku (celá procedura) označili respondenti z chirurgických oborů správně 64 % správných odpovědí a nesprávných odpovědí označili 36 %. Respondenti z interního oboru označili 59 % správných odpovědí a nesprávných 41 %. Respondenti do 40ti let věku označili 62 % správných a 38 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let věku označili 63 % správných a 37 % nesprávných odpovědí. Otázka č.5, Jak dlouho by měla trvat hygiena rukou s použitím alkoholového dezinfekčního prostředku, byla správně označena respondenty z chirurgických oborů v 54 %. Nesprávnou odpověď označilo 46 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 55 % a nesprávnou odpověď označilo 45 %. Respondenti do 40ti let věku označili 45 % správných odpovědí a 55 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 56 % správných odpovědí a 44 % nesprávných odpovědí. 38

39 Otázku č.6, Myjete si ruce vodou a mýdlem během pracovní směny po každém kontaktu s pacientem, správně označilo 54 % respondentů z chirurgických oborů a nesprávnou odpověď označilo 46 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 70 % a nesprávnou odpověď označilo 30 %. Respondenti do 40ti let věku označili 45 % správných odpovědí a 55 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 65 % správných a 35 % nesprávných odpovědí. Otázku č. 7, Myslíte si, že správný postup dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem je dle směrnice WHO dokud se nevstřebá, byla správně označena respondenty z chirurgických oborů v 71 %. Nesprávnou odpověď označilo 29 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 63 % a nesprávnou odpověď označilo 37 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 68 % správných odpovědí a 32 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 63 % správných a 37 % nesprávných odpovědí. Otázku č.8, Myjete si ruce vodou a mýdlem na začátku každé pracovní směny správně, označilo 54 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 46 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 47 % a nesprávnou odpověď označilo 53 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 45 % správných odpovědí a 55 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 56 % správných a 44 % nesprávných odpovědí. Otázku č.9, Pokud použiji rukavice, nemusím provádět hygienu rukou dezinfekčním alkoholovým přípravkem nebo mytím rukou vodou a mýdlem, správně označilo 57 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 43 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 48 % a nesprávnou odpověď označilo 52 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 50 % správných odpovědí a 50 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 48 % správných a 52 % nesprávných odpovědí. Otázku č. 10, Kolik použijete dezinfekčního přípravku k hygieně rukou správně označilo 71 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 29 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 48 % a nesprávnou odpověď označilo 52 % respondentů z interních oborů. 39

40 Respondenti do 40ti let věku označili 45 % správných odpovědí a 55 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 56 % správných odpovědí a 44 % nesprávných odpovědí. Otázku č.11, Mohou se mýdlo a alkoholový dezinfekční přípravek používat současně, správně označilo 89 % respondentů z chirurgických. Nesprávnou odpověď označilo 11 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 78 % a nesprávnou odpověď označilo 22 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 76 % správných odpovědí a 24 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 89 % správných a 11 % nesprávných odpovědí. Otázku č.12, Myslíte si, že správný postup dezinfekce rukou alkoholovým dezinfekčním přípravkem je dle směrnice dokud se nevstřebá? Tuto otázku správně označilo 71 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 29 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 59 % a nesprávnou odpověď označilo 41 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 53 % správných odpovědí a 47 % nesprávných odpovědí. Otázku č.13, Myslíte si, že se plán WHO v hygieně rukou zabývá správným způsobem hygieny rukou dle standardu, správně označilo 89 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 11 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 80 % a nesprávnou odpověď označilo 20 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 89 % správných odpovědí a 11 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 98 % správných odpovědí a 2 % nesprávných odpovědí. Otázku č. 14, Lze nějakou metodou zjistit, zda jste provedli dezinfekci rukou správně označilo 89 % respondentů z chirurgických oborů. Nesprávnou odpověď označilo 11 % respondentů z chirurgických oborů. Respondenti z interních oborů správně odpověděli v 79 % a nesprávnou odpověď označilo 21 % respondentů z interních oborů. Respondenti do 40ti let věku označili 79 % správných odpovědí a 21 % nesprávných odpovědí. Respondenti nad 40 let označili 93 % správných odpovědí a 7 % nesprávných odpovědí. 40

20. mezinárodní konference Nemocniční hygiena a epidemiologie Bojíme se infekce? Když si potom umyjeme ruce.

20. mezinárodní konference Nemocniční hygiena a epidemiologie Bojíme se infekce? Když si potom umyjeme ruce. 20. mezinárodní konference Nemocniční hygiena a epidemiologie Bojíme se infekce? Když si potom umyjeme ruce. Bojíme se infekce? Když si potom umyjeme ruce Hygiena rukou při poskytování zdravotní péče

Více

Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb.

Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb. Sbírka zákonů ČR Předpis č. 473/2012 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o sociálně-právní ochraně dětí Ze dne 17.12.2012 Částka 177/2012 Účinnost od 01.01.2013 http://www.zakonyprolidi.cz/cs/2012-473

Více

Pracovnělékařské služby a posuzování zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o zaměstnání ( výpis ze zákona 373/2011 Sb. ) Pracovnělékařské služby

Pracovnělékařské služby a posuzování zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o zaměstnání ( výpis ze zákona 373/2011 Sb. ) Pracovnělékařské služby Pracovnělékařské služby a posuzování zdravotní způsobilosti osoby ucházející se o zaměstnání ( výpis ze zákona 373/2011 Sb. ) Pracovnělékařské služby 53 (1) Pracovnělékařské služby jsou zdravotní služby

Více

Pracovní návrh. VYHLÁŠKA Ministerstva práce a sociálních věcí. ze dne.2013. o hygienických požadavcích na prostory a provoz dětské skupiny do 12 dětí

Pracovní návrh. VYHLÁŠKA Ministerstva práce a sociálních věcí. ze dne.2013. o hygienických požadavcích na prostory a provoz dětské skupiny do 12 dětí Pracovní návrh VYHLÁŠKA Ministerstva práce a sociálních věcí ze dne.2013 o hygienických požadavcích na prostory a provoz dětské skupiny do 12 dětí Ministerstvo práce a sociálních věcí stanoví podle 26

Více

Příloha č.1 vysvětlení domácího řádu. Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením Smečno

Příloha č.1 vysvětlení domácího řádu. Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením Smečno Příloha č.1 vysvětlení domácího řádu Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením Smečno 1. Úvodní ustanovení Domácí řád obsahuje zásady pro zajištění klidného a spokojeného života a pořádku v

Více

HODNOTÍCÍ STANDARDY pro hodnocení kvality a bezpečí poskytovatele lůžkové zdravotní péče

HODNOTÍCÍ STANDARDY pro hodnocení kvality a bezpečí poskytovatele lůžkové zdravotní péče CQS - CZECH ASSOCIATION FOR QUALITY CERTIFICATION SECRETARIAT: Prosecká 412/74, 190 00 Praha 9 - Prosek IČ: 69346305 DIČ: CZ69346305 tel.: +420 286 019 533, +420 286 019 534 e-mail: jolsanska@cqs.cz, vfiliac@ezu.cz

Více

Návrh. VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci. Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace

Návrh. VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci. Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace Návrh VYHLÁŠKA ze dne...2006 o zdravotnické dokumentaci Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 117 odst. 5 zákona č..../2006 Sb., o zdravotní péči: Rozsah údajů zaznamenávaných do zdravotnické dokumentace

Více

Pravidla poskytování pečovatelské služby (PS) (pro zájemce a uživatele PS)

Pravidla poskytování pečovatelské služby (PS) (pro zájemce a uživatele PS) Město Šenov Radniční náměstí 300, 739 34 Šenov pečovatelská služba I. Kontakty: Pravidla poskytování pečovatelské služby (PS) (pro zájemce a uživatele PS) MěÚ Šenov, správní odbor, Radniční náměstí 300,

Více

Databáze invazivních vstupů jako zdroj dat pro účinnou kontrolu infekcí

Databáze invazivních vstupů jako zdroj dat pro účinnou kontrolu infekcí NÁZEV PROJEKTU: Databáze invazivních vstupů jako zdroj dat pro účinnou kontrolu infekcí Projekt do soutěže Bezpečná nemocnice na téma: Co můžeme udělat (děláme) pro zdravotníky, aby mohli poskytovat bezpečnou

Více

Hygiena a epidemiologie

Hygiena a epidemiologie Hygiena a epidemiologie Hygiena - obor, který se zabývá zdravým způsobem života z hlediska jedince i společnosti a dodržováním pravidel tohoto způsobu. Epidemiologie - je vědy, která se zabývá výskytem

Více

SBÍRKA ROZHODNUTÍ A OPATŘENÍ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

SBÍRKA ROZHODNUTÍ A OPATŘENÍ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH SBÍRKA ROZHODNUTÍ A OPATŘENÍ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH číslo: R 262 datum: 4. listopadu 2013 Opatření rektora k pracovnělékařským prohlídkám OBSAH 1 ÚVOD... 2 2 PRACOVNĚLÉKAŘSKÉ SLUŽBY...

Více

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Č.j.: MZS/0316/2015 Vypracovala: Schválil: Masarykova základní škola Plzeň, Jiráskovo náměstí 10, příspěvková organizace VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Dokument nabývá platnosti ode dne: 1. 1. 2016 Spisový/skartační

Více

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU

PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ Z ROZPOČTU KARLOVARSKÉHO KRAJE ODBORU KULTURY, PAMÁTKOVÉ PÉČE, LÁZEŇSTVÍ A CESTOVNÍHO RUCHU Rada Karlovarského kraje (dále jen rada ) se usnesla na těchto Pravidlech pro

Více

18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY se sídlem Sokolská 211, 768 32 ZBOROVICE 18. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Č.j.: 878/2012 Vypracovala: Mgr. Marcela Hanáková, ředitelka školy Pedagogická rada projednala dne: 30. 8. 2012 Směrnice nabývá platnosti

Více

1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním

1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním 1 METODICKÉ POKYNY AD HOC MODUL 2007: Pracovní úrazy a zdravotní problémy související se zaměstnáním Ad hoc modul 2007 vymezuje Nařízení Komise (ES) č. 431/2006 z 24. února 2006. Účelem ad hoc modulu 2007

Více

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013

SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013 SMLOUVA O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY č.../2013 Poskytovatelem sociální služby: Adresa: Sídlo: DOMOV PRO SENIORY JAVORNÍK, p. o., Školní 104, 790 70 J a v o r n í k J A V O R N Í K IČO: 75004101 Zapsán:

Více

Prevence nemocničních nákaz

Prevence nemocničních nákaz Prevence nemocničních nákaz Kvalita a bezpečí v následné a dlouhodobé péči Olomouc 19. 20. 9. 2011 Renata Pokorná Nozokomiální (nemocniční nákazy) NN Nákazy vzniklé v příčinné souvislosti s pobytem ve

Více

Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.

Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění. 6 Právní postavení a ochrana osob se zdravotním postižením Příspěvky poskytované zaměstnavatelům na zaměstnávání osob se zdravotním postižením Dle zákona č. 435/2004 Sb., o zaměstnanosti, v platném znění.

Více

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ VÝLETY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ VÝLETY ZÁKLADNÍ ŠKOLA BŘECLAV, SLOVÁCKÁ 40 ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ VÝLETY (platný od 12.4.2016) Projednáno na provozní poradě v dubnu 2016 Mgr. Iva Jobánková ředitelka školy 1 Obecná ustanovení Na základě ustanovení

Více

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY. Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10, IČ: 00064173

FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY. Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10, IČ: 00064173 FAKULTNÍ NEMOCNICE KRÁLOVSKÉ VINOHRADY Šrobárova 1150/50, 100 34 Praha 10, IČ: 00064173 JAK ŽÁDAT O NAHLÍŽENÍ DO ZDRAVOTNICKÉ DOKUMENTACE, POŘIZOVÁNÍ JEJÍCH VÝPISŮ NEBO KOPIÍ Vážená paní, vážený pane,

Více

Školní řád ZŠ a MŠ Chalabalova 2 pro školní rok 2014-2015

Školní řád ZŠ a MŠ Chalabalova 2 pro školní rok 2014-2015 Školní řád ZŠ a MŠ Chalabalova 2 pro školní rok 2014-2015 Obecná ustanovení Na základě ustanovení 30, odst. 1) zákona č. 561/2004 Sb. o předškolním, základním středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání

Více

Pokyn D - 293. Sdělení Ministerstva financí k rozsahu dokumentace způsobu tvorby cen mezi spojenými osobami

Pokyn D - 293. Sdělení Ministerstva financí k rozsahu dokumentace způsobu tvorby cen mezi spojenými osobami PŘEVZATO Z MINISTERSTVA FINANCÍ ČESKÉ REPUBLIKY Ministerstvo financí Odbor 39 Č.j.: 39/116 682/2005-393 Referent: Mgr. Lucie Vojáčková, tel. 257 044 157 Ing. Michal Roháček, tel. 257 044 162 Pokyn D -

Více

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY

ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY Církevní husitská základní umělecká škola Harmonie, o.p.s. se sídlem Bílá 1, 160 00 Praha 6 - Dejvice ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY část: 2. ŠKOLNÍ ŘÁD ZUŠ Č.j.: 8/2012 Vypracoval: Schválil: Pedagogická rada projednala

Více

ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly

ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly MEUV 6228/2013 ORGANIZAČNÍ ŘÁD Městský úřad Úvaly Organizační řád městského úřadu vychází ze zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení) v platném znění. Tento vnitřní předpis schválila Rada města

Více

Domov pro seniory sv. Pavla, Kozlerova 791/II. Rokycany

Domov pro seniory sv. Pavla, Kozlerova 791/II. Rokycany Domov pro seniory sv. Pavla, Kozlerova 791/II. Rokycany Základní informace: Oblastní charita Rokycany Domov pro seniory sv. Pavla Kozlerova 791/II 337 01 Rokycany IČ 483 80 199 Bankovní spojení: Česká

Více

Oprava střechy a drenáže, zhotovení a instalace kované mříže kostel Sv. Václava Lažany

Oprava střechy a drenáže, zhotovení a instalace kované mříže kostel Sv. Václava Lažany Zadávací dokumentace na podlimitní veřejnou zakázku na stavební práce zadávanou dle zákona 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění: Zadavatel: Římskokatolická farnost děkanství Skuteč Tyršova

Více

Směrnice pro oběh účetních dokladů Obce Batňovice

Směrnice pro oběh účetních dokladů Obce Batňovice Směrnice pro oběh účetních dokladů Obce Batňovice 1. ÚVOD 1.1 Tato směrnice stanovuje základní zásady pro nařizování, schvalování, ověřování a přezkušování přípustnosti hospodářských a účetních operací

Více

Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU

Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU Bezpečnostní list Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika 1. IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU Identifikace látky nebo přípravku Název výrobku nebo Obchodní

Více

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Č. j.: Spisový a skartační znak: Základní škola ZaHRAda, Hornická 900, 666 03 Tišnov, místo vzdělávání Riegrova 312, 666 01 Tišnov VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Datum Podpis Vydává Milan Růžička, ředitel

Více

účetních informací státu při přenosu účetního záznamu,

účetních informací státu při přenosu účetního záznamu, Strana 6230 Sbírka zákonů č. 383 / 2009 Částka 124 383 VYHLÁŠKA ze dne 27. října 2009 o účetních záznamech v technické formě vybraných účetních jednotek a jejich předávání do centrálního systému účetních

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Mgr. Jitka Hůsková, Mgr. Petra Kašná OŠETŘOVATELSTVÍ OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY PRO ZDRAVOTNICKÉ ASISTENTY Pracovní sešit II/2. díl Recenze: Mgr. Taťána

Více

Provozní řád ELMÍK Dětské centrum

Provozní řád ELMÍK Dětské centrum Provozní řád ELMÍK Dětské centrum ELMET, spol. s r. o. Vypracoval: ing. Lenka Koterová Schválil: Lumír Kysela Platnost od: Revize: Kopie: Podpis: Podpis: 05-01-2015 B 2 z 12 Obsah: ODDÍL I.- Úvodní ustanovení

Více

-1- N á v r h ČÁST PRVNÍ OBECNÁ USTANOVENÍ. 1 Předmět úpravy

-1- N á v r h ČÁST PRVNÍ OBECNÁ USTANOVENÍ. 1 Předmět úpravy -1- I I. N á v r h VYHLÁŠKY ze dne 2009 o účetních záznamech v technické formě vybraných účetních jednotek a jejich předávání do centrálního systému účetních informací státu a o požadavcích na technické

Více

Armáda spásy, Dům pro matky s dětmi v Havířově DOMOVNÍ ŘÁD

Armáda spásy, Dům pro matky s dětmi v Havířově DOMOVNÍ ŘÁD Armáda spásy, Dům pro matky s dětmi v Havířově DOMOVNÍ ŘÁD 1. OBSAH A PRŮBĚH POSKYTOVANÉ SLUŽBY a) Tento domovní řád je určen pro Armádu spásy, Dům pro matky s dětmi, Dvořákova 21/235, Havířov. Řád je

Více

Čl. I. Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb.

Čl. I. Vyhláška č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb. 320 VYHLÁŠKA ze dne 15. listopadu 2010, kterou se mění vyhláška Ministerstva zdravotnictví č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění vyhlášky č. 148/2004 Sb. Ministerstvo

Více

VÍCEÚČELOVÉHO SPORTOVNÍHO AREÁLU OBCE HŘEBEČ

VÍCEÚČELOVÉHO SPORTOVNÍHO AREÁLU OBCE HŘEBEČ PROVOZNÍ ŘÁD VÍCEÚČELOVÉHO SPORTOVNÍHO AREÁLU OBCE HŘEBEČ Provozovatel : Obec Hřebeč Vymezení plochy víceúčelového sportovního areálu: pozemková parcela č. 1106/1,1106/7 Každý návštěvník je povinen seznámit

Více

11. Působení stážistů a dobrovolníků

11. Působení stážistů a dobrovolníků 11. Působení stážistů a dobrovolníků Označení dokumentu Vlastník: Mgr. Pavel Říčan Datum: 30. 10. 2011 Připomínkoval: Management Datum: 20. 12. 2012 Vydal: Mgr. Anna Šimonová Datum: 01. 01. 2013 Podpis:

Více

Celková částka pro tuto výzvu: 127 000 000 Kč v rozdělení dle tabulky č.1

Celková částka pro tuto výzvu: 127 000 000 Kč v rozdělení dle tabulky č.1 Ministerstvo práce a sociálních věcí ČR, odbor řízení pomoci z Evropského sociálního fondu, vyhlašuje výzvu k předkládání žádostí o finanční podporu v rámci Programu Iniciativy Společenství EQUAL. Identifikace

Více

Základní škola a základní umělecká škola

Základní škola a základní umělecká škola Základní škola a základní umělecká škola Bezdrevská ul. č. 3 České Budějovice PSČ 370 11 ŠKOLNÍ ŘÁD část pro ZUŠ Smyslem školního řádu je vytvoření příznivých podmínek pro vyučování a pro plné využití

Více

Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU

Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU Bezpečnostní list Odpovídá nařízení (ES) č. 1907/2006 (REACH), příloha II - Česká republika 1. IDENTIFIKACE LÁTKY/PŘÍPRAVKU A SPOLEČNOSTI/PODNIKU Identifikace látky nebo přípravku Název výrobku nebo Obchodní

Více

Základní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ

Základní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ Základní škola a Mateřská škola, Podhorní Újezd a Vojice, okres Jičín ŠKOLNÍ ŘÁD MŠ Na základě ustanovení 30 zákona č. 561/2004 Sb., o předškolním, základním, středním, vyšším odborném a jiném vzdělávání

Více

Rektor, kvestor, tajemníci fakult, ředitelé součástí, vedoucí pracovníci rektorátních pracovišť ČÁST PRVNÍ ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ

Rektor, kvestor, tajemníci fakult, ředitelé součástí, vedoucí pracovníci rektorátních pracovišť ČÁST PRVNÍ ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ Kód: SR/9/2007 Druh: SMĚRNICE REKTORA Název: Osobní ochranné pracovní prostředky Organizační Univerzita Tomáše Bati ve Zlíně závaznost: Datum vydání: 1. října 2007 Účinnost od: 1. října 2007 Vydává: prof.

Více

Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností

Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností Press kit Ochrana před pohlavními chorobami musí být povinností 1 Světový den boje proti AIDS nám připomíná důležitost prevence V prosinci si svět připomíná Světový den boje proti AIDS a také to, jak je

Více

ZNAK ČERVENÉHO KŘÍŽE, JEHO OCHRANA A UŽÍVÁNÍ

ZNAK ČERVENÉHO KŘÍŽE, JEHO OCHRANA A UŽÍVÁNÍ Národní skupina pro implementaci mezinárodního humanitárního práva Ministerstvo zahraničních věcí ČR, Hradčanské nám. 5, 118 00 Praha e-mail: nsmhp@cervenykriz.eu tel.: 224 18 2790 fax: 224 18 2038 www.cervenykriz.eu/nsmhp

Více

Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře

Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře Všeobecné pojistné podmínky pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře Článek 1 Úvodní ustanovení Pro pojištění záruky pro případ úpadku cestovní kanceláře platí příslušná ustanovení občanského

Více

ODŮVODNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Dostavba splaškové kanalizace - Prostřední Bečva a Horní Bečva, zhotovitel, dle vyhlášky č. 232/2012 Sb.

ODŮVODNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Dostavba splaškové kanalizace - Prostřední Bečva a Horní Bečva, zhotovitel, dle vyhlášky č. 232/2012 Sb. ODŮVODNĚNÍ VEŘEJNÉ ZAKÁZKY Dostavba splaškové kanalizace - Prostřední Bečva a Horní Bečva, zhotovitel, dle vyhlášky č. 232/2012 Sb. Zadavatel Dobrovolný svazek obcí Prostřední Bečva a Horní Bečva Sídlo

Více

120/2002 Sb. ZÁKON. ze dne 8. března 2002. o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů

120/2002 Sb. ZÁKON. ze dne 8. března 2002. o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů 120/2002 Sb. ZÁKON ze dne 8. března 2002 o podmínkách uvádění biocidních přípravků a účinných látek na trh a o změně některých souvisejících zákonů Změna: 120/2002 Sb. (část) Změna: 120/2002 Sb. (část)

Více

VNITŘNÍ SMĚRNICE číslo

VNITŘNÍ SMĚRNICE číslo VNITŘNÍ SMĚRNICE číslo sociální služba domov pro osoby se zdravotním postižením (DOZP) chráněné bydlení (CHB) odlehčovací služba (OS) standard kvality služeb číslo PŘEDMĚT: Směrnice k úhradám sociálních

Více

Školní řád. od 1. 9. 2015

Školní řád. od 1. 9. 2015 Základní škola a Mateřská škola Nový Jičín, Jubilejní 3, příspěvková organizace pracoviště Jubilejní 3 http://www.zsjubilejni.cz, tel.: 556 708 066, e-mail: skola@zsjubilejni.cz Školní řád od 1. 9. 2015

Více

Úklidové služby v objektu polikliniky

Úklidové služby v objektu polikliniky Městská poliklinika Praha příspěvková organizace Hlavního města Prahy se sídlem Spálená 78/12, Praha 1, 110 00 Česká republika dále jen zadavatel vyhlašuje dle ustanovení 12 odst. 3 Zákona o veřejných

Více

Ř í j e n 2 0 1 0. 18. října (pondělí) Spotřební daň: splatnost daně za srpen (mimo spotřební daně z lihu)

Ř í j e n 2 0 1 0. 18. října (pondělí) Spotřební daň: splatnost daně za srpen (mimo spotřební daně z lihu) D aňový kalendář Ř í j e n 2 0 1 0 8. října (pátek) Pojistné na důchodové zabezpečení a příspěvek na státní politiku zaměstnanosti a pojistné na nemocenské pojištění: záloha na pojistné osob samostatně

Více

STANDARD KVALITY SPOD č. 2

STANDARD KVALITY SPOD č. 2 MĚSTO JABLUNKOV, Městský úřad Jablunkov orgán sociálně-právní ochrany STANDARD KVALITY SPOD č. 2 2. Prostředí a podmínky 2a Výkon sociálně-právní ochrany je zajištěn v prostorách vhodných pro komunikaci

Více

Pracovní právo seminární práce

Pracovní právo seminární práce Pracovní právo seminární práce 1. Úvod do problematiky Tématem mé seminární práce je problematika pracovního práva a jeho institutů. V několika nadcházejících kapitolách bych se chtěl zabývat obecnou systematikou

Více

Výzva k podání nabídek

Výzva k podání nabídek Výzva k podání nabídek Zakázka je zadaná podle 12 odst. 3 a 18 odst. 5 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů. Dalšími ustanoveními zákona č. 137/2006 Sb. není zadávací

Více

Základní škola a Mateřská škola Blansko, Salmova 17 IČO: 49464213. Vnitřní směrnice B1

Základní škola a Mateřská škola Blansko, Salmova 17 IČO: 49464213. Vnitřní směrnice B1 Základní škola a Mateřská škola Blansko, Salmova 17 IČO: 49464213 Vnitřní směrnice B1 ŠKOLNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY Obsah: B1 ŠKOLNÍ ŘÁD I. Úvod II. Provoz a vnitřní režim školy III. Prevence sociálně patologických

Více

PROVOZNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY

PROVOZNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA ŠLAPANOV, příspěvková organizace PROVOZNÍ ŘÁD ZÁKLADNÍ ŠKOLY Vnitřní předpis č.: Č.j.: Spisový znak: A 10 Obsah : I. Úvodní ustanovení II. Údaje o zařízení 1) Adresa, typ,

Více

POKYNY. k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012

POKYNY. k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012 dz_12dpfo5405_19_pok.pdf - Adobe Acrobat Professional POKYNY k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických osob za zdaňovací období (kalendářní rok) 2012 Pokyny k vyplnění přiznání k dani z příjmů fyzických

Více

269/2015 Sb. VYHLÁŠKA

269/2015 Sb. VYHLÁŠKA 269/2015 Sb. - rozúčtování nákladů na vytápění a příprava teplé vody pro dům - poslední stav textu 269/2015 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 30. září 2015 o rozúčtování nákladů na vytápění a společnou přípravu teplé

Více

MĚSTO BENEŠOV. Rada města Benešov. Vnitřní předpis č. 16/2016. Směrnice k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu. Čl. 1. Předmět úpravy a působnost

MĚSTO BENEŠOV. Rada města Benešov. Vnitřní předpis č. 16/2016. Směrnice k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu. Čl. 1. Předmět úpravy a působnost MĚSTO BENEŠOV Rada města Benešov Vnitřní předpis č. 16/2016 Směrnice k zadávání veřejných zakázek malého rozsahu I. Obecná ustanovení Čl. 1 Předmět úpravy a působnost 1) Tato směrnice upravuje závazná

Více

V Rožnově p. R. dne 16. dubna 2007. Směrnice č.3. k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků ve škole

V Rožnově p. R. dne 16. dubna 2007. Směrnice č.3. k zajištění bezpečnosti a ochrany zdraví žáků ve škole Základní škola Rožnov pod Radhoštěm, 5. května 1700, okres Vsetín, příspěvková organizace 5. května 1700, 756 61 Rožnov pod Radhoštěm V Rožnově p. R. dne 16. dubna 2007 Směrnice č.3 k zajištění bezpečnosti

Více

VÝZVA. Česká republika-ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy (dále jen zadavatel) se sídlem Karmelitská 7, 118 12 Praha 1, IČ 00022985.

VÝZVA. Česká republika-ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy (dále jen zadavatel) se sídlem Karmelitská 7, 118 12 Praha 1, IČ 00022985. VÝZVA k podání nabídky na veřejnou zakázku malého rozsahu na službu dle 12 odst. 3 a 18 odst. 3 zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, ve znění pozdějších předpisů (dále jen zákon ), Směrnice MŠMT,

Více

ŠKOLNÍ ŘÁD. Č. j.: Spisový a skartační znak: Základní škola ZaHRAda, Hornická 900, 666 03 Tišnov, místo vzdělávání Riegrova 312, 666 01 Tišnov.

ŠKOLNÍ ŘÁD. Č. j.: Spisový a skartační znak: Základní škola ZaHRAda, Hornická 900, 666 03 Tišnov, místo vzdělávání Riegrova 312, 666 01 Tišnov. Č. j.: Spisový a skartační znak: Základní škola ZaHRAda, Hornická 900, 666 03 Tišnov, místo vzdělávání Riegrova 312, 666 01 Tišnov ŠKOLNÍ ŘÁD Datum Podpis Vydává Schválila Milan Růžička, ředitel školy

Více

Směrnice Rady města č. 2/2011

Směrnice Rady města č. 2/2011 1 Směrnice Rady města č. 2/2011 PRO VYŘIZOVÁNÍ A EVIDENCI STÍŽNOSTÍ, PETIC, KVALIFIKOVANÉ ŽÁDOSTI, HROMADNÉ PŘIPOMÍNKY A MÍSTNÍHO REFERENDA (TJ. PODÁNÍ PRÁVNICKÝCH A FYZICKÝCH OSOB - DÁLE JEN PODÁNÍ) Vyřizování

Více

VNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010

VNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010 Město Štramberk Náměstí 9, 742 66 VNITŘNÍ NORMA (Směrnice) č. 4/2010 Oběh účetních dokladů Platnost: od roku 2010 Pro účetní případy roku 2010, použití od zahájení účtování účetních případů roku 2010.

Více

Spisový a skartační řád. č. 13/2006/SŘ

Spisový a skartační řád. č. 13/2006/SŘ Spisový a skartační řád č. 13/2006/SŘ V Novém Městě nad Metují dne 31. 8. 2006 Strana 1 (celkem 9) Spisový a skartační řád Střední školy, (dále jen školy) Obsah 1. Úvodní ustanovení 2. Příjem dokumentů

Více

Ovoce do škol Příručka pro žadatele

Ovoce do škol Příručka pro žadatele Ve smečkách 33, 110 00 Praha 1 tel.: 222 871 556 fax: 296 326 111 e-mail: info@szif.cz Ovoce do škol Příručka pro žadatele OBSAH 1. Základní informace 2. Schválení pro dodávání produktů 3. Stanovení limitu

Více

170/2010 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 21. května 2010

170/2010 Sb. VYHLÁŠKA. ze dne 21. května 2010 170/2010 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 21. května 2010 o bateriích a akumulátorech a o změně vyhlášky č. 383/2001 Sb., o podrobnostech nakládání s odpady, ve znění pozdějších předpisů Ministerstvo životního prostředí

Více

PŘÍRUČKA K PŘEDKLÁDÁNÍ PRŮBĚŽNÝCH ZPRÁV, ZPRÁV O ČERPÁNÍ ROZPOČTU A ZÁVĚREČNÝCH ZPRÁV PROJEKTŮ PODPOŘENÝCH Z PROGRAMU BETA

PŘÍRUČKA K PŘEDKLÁDÁNÍ PRŮBĚŽNÝCH ZPRÁV, ZPRÁV O ČERPÁNÍ ROZPOČTU A ZÁVĚREČNÝCH ZPRÁV PROJEKTŮ PODPOŘENÝCH Z PROGRAMU BETA č. j.: TACR/14666/2014 PŘÍRUČKA K PŘEDKLÁDÁNÍ PRŮBĚŽNÝCH ZPRÁV, ZPRÁV O ČERPÁNÍ ROZPOČTU A ZÁVĚREČNÝCH ZPRÁV PROJEKTŮ PODPOŘENÝCH Z PROGRAMU BETA Schválil/a: Lenka Pilátová, vedoucí oddělení realizace

Více

Laboratorní příručka

Laboratorní příručka F a k u l t n í n e m o c n i c e K r á l o v s k é V i n o h r a d y, Š r o b á r o v a 5 0, P r a h a 1 0 Ústav soudního lékařství Laboratorní příručka ÚSTAV SOUDNÍHO LÉKAŘSTVÍ Toxikologická laboratoř

Více

SMĚRNICE PRO ORGANIZACI A ZABEZPEČENÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI A POŽÁRNÍ OCHRANY

SMĚRNICE PRO ORGANIZACI A ZABEZPEČENÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI A POŽÁRNÍ OCHRANY Janáčkova akademie múzických umění v Brně Beethovenova 2 662 15 Brno SMĚRNICE PRO ORGANIZACI A ZABEZPEČENÍ BEZPEČNOSTI A OCHRANY ZDRAVÍ PŘI PRÁCI A POŽÁRNÍ OCHRANY Zpracovatel: Monika Janečková Datum vydání:

Více

Orientační průvodce mateřstvím a rodičovstvím v zadávacích dokumentacích poskytovatele

Orientační průvodce mateřstvím a rodičovstvím v zadávacích dokumentacích poskytovatele Orientační průvodce mateřstvím a rodičovstvím v zadávacích dokumentacích poskytovatele Z důvodu ulehčení, snazší orientace, poskytnutí jednoznačných a široce komunikovatelných pravidel v otázkách mateřství

Více

KOLEKTIVNÍ SMLOUVU na období od 1. 1. 2012 do 31. 3. 2014

KOLEKTIVNÍ SMLOUVU na období od 1. 1. 2012 do 31. 3. 2014 Česká republika GENERÁLNÍ FINANČNÍ ŘEDITELSTVÍ se sídlem Lazarská 15/7, 117 22 Praha 1-Nové Město IČ: 72080043 zastoupené Ing. Janem Knížkem, generálním ředitelem (dále jen zaměstnavatel ) na straně jedné

Více

Popis realizace poskytování sociální služby

Popis realizace poskytování sociální služby Popis realizace poskytování sociální služby Veřejný závazek Charity Odry ohledně odborného sociálního poradenství dle zákona o sociálních službách č. 108/2006 Sb. par. 37 odst. 1 4. 1. Cíle, poslání a

Více

Zadávací dokumentace

Zadávací dokumentace Zadávací dokumentace veřejné zakázky Výběr dodavatele vzdělávacích služeb v rámci projektu Vzdělávání managementu Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, příspěvkové organizace v metodách moderního řízení

Více

Služby péče o děti. jako nástroj sladění pracovního a rodinného života. Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Lydie Keprová

Služby péče o děti. jako nástroj sladění pracovního a rodinného života. Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Lydie Keprová Služby péče o děti jako nástroj sladění pracovního a rodinného života Ministerstvo práce a sociálních věcí Mgr. Lydie Keprová Stávající služby péče o děti Do tří let věku dítěte Zdravotnická zařízení typu

Více

OBEC HORNÍ MĚSTO Spisový řád

OBEC HORNÍ MĚSTO Spisový řád OBEC HORNÍ MĚSTO Spisový řád Obsah: 1. Úvodní ustanovení 2. Příjem dokumentů 3. Evidence dokumentů 4. Vyřizování dokumentů 5. Podepisování dokumentů a užití razítek 6. Odesílání dokumentů 7. Ukládání dokumentů

Více

Informace o naší organizaci

Informace o naší organizaci Informace o naší organizaci Dne 15. 5. 2003 byla podle 35a odst. 1, 84 odst. 2 písm. e) zák. č. 128/2000 Sb., o obcích, v souladu s 24 a násl. zák. č. 250/2000 Sb. o rozpočtových pravidlech územních rozpočtů

Více

Školní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864

Školní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864 Školní řád Mateřské školy v Podivíně, Sadová 864 Č.j.:MŠ 103 /2015 Účinnost od: 1.9.2015, projednáno na poradě dne 27.8.2015 Spisový znak:1.2 Skartační znak: V5 Změny: 1. Přijímací řízení Zápis dětí do

Více

STANDARD 3. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM (ŽADATELEM) O SOCIÁLNÍ SLUŽBU

STANDARD 3. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM (ŽADATELEM) O SOCIÁLNÍ SLUŽBU STANDARD 3. JEDNÁNÍ SE ZÁJEMCEM (ŽADATELEM) O SOCIÁLNÍ SLUŽBU CÍL STANDARDU 1) Tento standard vychází ze zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách (dále jen Zákon ) a z vyhlášky č. 505/2006 Sb., kterou

Více

Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů?

Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? Press kit Můžeme se zdravou stravou vyvarovat střevních zánětů? 1 Chronické střevní problémy trápí stále více pacientů V posledních letech roste počet těch, kteří se potýkají s chronickými střevními záněty.

Více

Pravidla. pro uskutečňování Programu podpory českého kulturního dědictví v zahraničí v oblasti lektorátů a Krajanského vzdělávacího programu

Pravidla. pro uskutečňování Programu podpory českého kulturního dědictví v zahraničí v oblasti lektorátů a Krajanského vzdělávacího programu Příloha č. 2 usnesení vlády ze dne 13. května 2015 č. 348 Pravidla pro uskutečňování Programu podpory českého kulturního dědictví v zahraničí v oblasti lektorátů a Krajanského vzdělávacího programu I.

Více

Domov Pod Lipami Smečno, poskytovatel sociálních služeb. Pravidla. pro poskytování sociální služby Denní stacionář pro seniory

Domov Pod Lipami Smečno, poskytovatel sociálních služeb. Pravidla. pro poskytování sociální služby Denní stacionář pro seniory Domov Pod Lipami Smečno, poskytovatel sociálních služeb Pravidla pro poskytování sociální služby Denní stacionář pro seniory 1 I. Základní ustanovení Domov Pod Lipami Smečno služba Denního stacionáře pro

Více

Odůvodnění veřejné zakázky. Přemístění odbavení cestujících do nového terminálu Jana Kašpara výběr generálního dodavatele stavby

Odůvodnění veřejné zakázky. Přemístění odbavení cestujících do nového terminálu Jana Kašpara výběr generálního dodavatele stavby Odůvodnění veřejné zakázky Veřejná zakázka Přemístění odbavení cestujících do nového terminálu Jana Kašpara výběr generálního dodavatele stavby Zadavatel: Právní forma: Sídlem: IČ / DIČ: zastoupen: EAST

Více

ČÁST TŘETÍ ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM HLAVA I POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM

ČÁST TŘETÍ ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM HLAVA I POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM ČÁST TŘETÍ ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM HLAVA I POŽADAVKY NA ŘÍDICÍ A KONTROLNÍ SYSTÉM [K 8b odst. 5 zákona o bankách, k 7a odst. 5 zákona o spořitelních a úvěrních družstvech, k 12f písm. a) a b) a 32 odst.

Více

Provozní ád sb rného dvora M styse erný D l

Provozní ád sb rného dvora M styse erný D l Provozní ád sb rného dvora M styse erný D l NA ODPAD KATEGORIE: O, N OBSAH: 1.1 Základní údaje o za ízení 1.2 Charakter a ú el za ízení 1.3 Stru ný popis za ízení 1.4 Technologie a obsluha za ízení 1.5

Více

1. VÝCHODISKA AKTUALIZOVANÉHO DLOUHODOBÉHO ZÁMĚRU

1. VÝCHODISKA AKTUALIZOVANÉHO DLOUHODOBÉHO ZÁMĚRU Vysoká škola zdravotnická, o.p.s. Praha 5, Duškova 7 Aktualizovaný dlouhodobý záměr vzdělávací a výzkumné, vývojové, umělecké nebo další tvůrčí činnosti na rok 2013 OBSAH 1. VÝCHODISKA AKTUALIZOVANÉHO

Více

27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ ČÁST DRUHÁ

27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ ČÁST DRUHÁ Systém ASPI - stav k 24.4.2016 do částky 48/2016 Sb. a 9/2016 Sb.m.s. - RA852 27/2016 Sb. - vzdělávání žáků se speciálními vzdělávacími potřebami - poslední stav textu 27/2016 Sb. VYHLÁŠKA ze dne 21. ledna

Více

Pravidla pro poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., v platném znění

Pravidla pro poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., v platném znění Město Blovice VNITŘNÍ SMĚRNICE č. 2 /2012 Pravidla pro poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., v platném znění Článek 1 Úvodní ustanovení Tato směrnice stanoví pravidla pro poskytování informací

Více

Základní škola a mateřská škola, Stráž pod Ralskem, příspěvková organizace se sídlem Pionýrů 141, 471 27 Stráž pod Ralskem Školní řád

Základní škola a mateřská škola, Stráž pod Ralskem, příspěvková organizace se sídlem Pionýrů 141, 471 27 Stráž pod Ralskem Školní řád Základní škola a mateřská škola, Stráž pod Ralskem, příspěvková organizace se sídlem Pionýrů 141, 471 27 Stráž pod Ralskem Školní řád Č.j.: ZSSTRAZ 369/2011 Účinnost od: 1. 9. 2011 Spisový znak: 1. 2 Skartační

Více

Společná deklarace o práci na dálku vypracovaná evropskými sociálními partnery v pojišťovnictví

Společná deklarace o práci na dálku vypracovaná evropskými sociálními partnery v pojišťovnictví Společná deklarace o práci na dálku vypracovaná evropskými sociálními partnery v pojišťovnictví I. Úvod Po více než deseti letech od 16.července 2002, kdy evropští sociální partneři uzavřeli Rámcovou dohodu

Více

Návrh. VYHLÁŠKA č...sb., ze dne... 2011,

Návrh. VYHLÁŠKA č...sb., ze dne... 2011, Návrh vyhlášky, kterou se mění vyhláška č. 233/2009 Sb., o žádostech, schvalování osob a způsobu prokazování odborné způsobilosti, důvěryhodnosti a zkušenosti osob a o minimální výši finančních zdrojů

Více

DOTEK z.s. Se sídlem Štefánikova 36, Český Těšín, 737 01 Zastoupený paní Bc. Nives Bosákovou, ředitelkou pověřenou k podpisu Dohody

DOTEK z.s. Se sídlem Štefánikova 36, Český Těšín, 737 01 Zastoupený paní Bc. Nives Bosákovou, ředitelkou pověřenou k podpisu Dohody Dohoda o výkonu pěstounské péče uzavřená podle ustanovení 47b zákona č. 359/1999 Sb., o sociálně-právní ochraně dětí a podle zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník Osoba v evidenci:. (dále jen pěstoun

Více

VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku. Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ)

VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku. Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ) VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B-RLZ) Téma 7: HODNOCENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU, ODMĚŇOVÁNÍ ŘÍZENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU

Více

SMĚRNICE Vyřizování stížností a petic SM 01/2008. Datum vydání: 8.1.2008 SM 01/2008

SMĚRNICE Vyřizování stížností a petic SM 01/2008. Datum vydání: 8.1.2008 SM 01/2008 Vydání č.: 1 Strana 1 / 10 VYŘIZOVÁNÍ STÍŽNOSTÍ A PETIC SM 01/2008 Účinnost od: 9.1.2008 Číslo dle rozdělovníku: 1 Funkce : Jméno : Datum : Podpis : Zpracoval : Tajemnice Mgr. Blanka Zmítková RM usn.č.

Více

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY

VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Základní škola Spektrum, s.r.o. VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŽINY Vnitřní řád je zpracován na základě zákona č. 561/2004 Sb., Školského zákona a příslušných prováděcích předpisů, vyhlášky č. 74/2005 Sb., o zájmovém

Více

54_2008_Sb 54/2008 VYHLÁŠKA. ze dne 6. února 2008

54_2008_Sb 54/2008 VYHLÁŠKA. ze dne 6. února 2008 54/2008 VYHLÁŠKA ze dne 6. února 2008 o způsobu předepisování léčivých přípravků, údajích uváděných na lékařském předpisu a o pravidlech používání lékařských předpisů Změna: 405/2008 Sb. Změna: 177/2010

Více

Využití EduBase ve výuce 10

Využití EduBase ve výuce 10 B.I.B.S., a. s. Využití EduBase ve výuce 10 Projekt Vzdělávání pedagogů v prostředí cloudu reg. č. CZ.1.07/1.3.00/51.0011 Mgr. Jitka Kominácká, Ph.D. a kol. 2015 1 Obsah 1 Obsah... 2 2 Úvod... 3 3 Autorský

Více

BEZPEČNOSTNÍ LIST (dle vyhlášky č. 231/2004 Sb.) Datum vydání: 4.12.2006 Strana: 1 ze 5 Datum revize: AKTIVIT SUPER SPRAY

BEZPEČNOSTNÍ LIST (dle vyhlášky č. 231/2004 Sb.) Datum vydání: 4.12.2006 Strana: 1 ze 5 Datum revize: AKTIVIT SUPER SPRAY Datum vydání: 4.12.2006 Strana: 1 ze 5 1. IDENTIFIKACE LÁTKY NEBO A VÝROBCE A DOVOZCE 1.1 Chemický název látky/obchodní název přípravku Název: Číslo CAS: Číslo ES (EINECS): Další název látky: 1.2 Použití

Více

Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy

Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy Střední průmyslová škola Brno, Purkyňova, příspěvková organizace Provozní řád školy Číslo dokumentu: SPŠEIT 34 _ 2015 _ 1.01 Platnost od: 1. 9. 2015 Nahrazuje: SPŠEIT 34 _ 2012 _ 1.01 Počet listů: 12 Obsah

Více

Miroslav Kunt. Srovnávací přehled terminologie archivních standardů ISAD(G), ISAAR(CPF) a české archivní legislativy

Miroslav Kunt. Srovnávací přehled terminologie archivních standardů ISAD(G), ISAAR(CPF) a české archivní legislativy Příloha č. 2 k výzkumné zprávě projektu VE20072009004 Miroslav Kunt Srovnávací přehled terminologie archivních standardů ISAD(G), ISAAR(CPF) a české archivní legislativy Pozn.: Za českou archivní legislativu

Více