PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY

Transkript

1 Střední škola KNIH, o.p.s. Brno Bzenecká 23, Brno PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY Maturitní práce 2013/2014 Vytvořil: Simona Bartíková Vedoucí práce: Mgr. Věra Suchánková

2 Potvrzuji, že jsem tuto maturitní práci zpracovala samostatně a že jsem v ní použila pouze tu literaturu a další informační zdroje, které jsem uvedla v seznamu použitých informačních zdrojů. Beru na vědomí, že porušení této zásady povede k hodnocení mé maturitní práce stupněm 5 NEDOSTATEČNÝ Simona Bartíková 2

3 Poděkování: Ráda bych poděkovala vedoucí mé maturitní práce Mgr. Věře Suchánkové za cenné podněty, věcné připomínky a čas, který mi věnovala. Velké díky patří také mé blízké přítelkyni za povzbuzování a podporu v průběhu tvorby. 3

4 Obsah Anotace... 5 Úvod Poruchy příjmu potravy Historie poruch příjmu potravy Etiologie Individuální somatické a psychické (biologické) faktory Rodinné vlivy Věk a pohlaví Sociokulturní vlivy Typy poruch příjmu potravy Mentální anorexie Bulimie Záchvatovité, psychogení, kompulzivní přejídání Další formy poruch příjmu potravy Ortorexie Bigorexie Drunkorexie Obezita Faktory ovlivňující reálný pohled Zrcadlo Váha BMI Index Měření tuku Nevhodné způsoby redukce váhy Redukční dieta Diety Hladovka Klystýr Léky na hubnutí Zvracení Vhodné způsoby redukce váhy Odborná konzultace Fyzická aktivita Strava Psychoterapie Léčba poruch příjmu potravy Formy péče o pacienty s poruchou příjmu potravy Specializovaná lůžková oddělení Denní stacionáře Internetová prevence a včasná intervence u poruch příjmu potravy-proyouth Základní zásady Závěr Seznam použitých informačních zdrojů Přílohy Seznam příloh

5 Anotace: Ve své práci se zabývám zejména různými okolnostmi, které více čí méně stojí za tím, že tolik zejména dospívajících dívek, ale i chlapců, podlehnou některému typu poruchy příjmu potravy. Faktorů je samozřejmě mnohem více, ale věnovala jsem se hlavně těm běžným, až obyčejným, které se na první pohled mohou jevit neškodně, ale opak je pravdou. Jde o faktory ovlivňující reálný pohled na aktuální proporce postavy. Dále také uvádím nejznámější, ale i další, méně známé typy poruchy příjmu potravy. Jelikož jsou poruchy příjmu potravy psychickou nemocí, je nedílnou součástí mé práce i léčba, která není jednoduchá a vyžaduje mnoho úsilí nejen samotného pacienta, ale i rodiny, přátel a blízkého okolí. Sumary: In my work, I deal primarily with the various factors which are more or less behind that many especially teenage girls, but also boys succumb to some type of eating disorder. There are of course much more factors, but I was mainly focused to those common, ordinary one which at first glance may seem harmless, but the opposite is true. They are factors which affecting the realistic view of current body proportions. I also mention the best known and other, less known types of eating disorders. Because eating disorders are mental illnesses, is an integral part of my work a treatment which is not easy and requires a lot of effort not just from the patient, but also from family, friends and the surroundings. 5

6 Úvod: Téma poruchy příjmu potravy jsem si vybrala pro to, že mne tato problematika zajímá, vzbuzuje ve mně spoustu emocí a touhu po změně. Vím, že není jednoduché změnit již léty zaběhlé systémy, ale i tak toužím po tom, aby se u lidí změnilo vnímání dokonalosti, zvýšila informovanost a nejlépe zcela vymizel důraz na míry ve všech informačních zdrojích. Jaké možnosti dospívajícím dnešní civilizace poskytuje? Obklopuje je spousta termínů (BMI, měření tuku, váha, redukční dieta), které se tváří neškodně, ale díky nevědomosti, jsou právě ony, zdánlivě neškodné předměty, názvy a návody, tou pomocnou rukou na cestě k různým typům poruch příjmu potravy. Na začátku své cesty za vysněnou postavou se dospívající, a nejen oni, nejčastěji uchylují k chorobně známým ukazatelům či metodám, například zrcadlo, váha, BMI Index, hladovky, klystýr, měření tuku, zvracení, redukční dieta a zaručené diety typu: Polévková dieta, Hrníčková, Zeleninová, Kořenová, Kašovitá, Melounová, Luštěninová, Salátová, Ovocná, Čajová, Vodová, Bílkovinová atd.. Řekla bych, že je to asi celá výbava současné dorůstající mládeže, s kterou se vypravují do dobrodružného života plného odhodlání, shodit přebývající kila tuku. Za předpokladu, že každý dělá, co umí, a umí to, co byl naučen, tak ještě mnoho dalších generací bude odkázáno na to, pracovat se svým tělem tak, jak jsou vybaveni (adekvátně k možnostem, ke kterým je jejich věková hranice či mentální vyspělost pustí). 6

7 1. Poruchy příjmu potravy Poruchy příjmu potravy patří mezi vážná psychická onemocnění. Rizikovou skupinou jsou ženy (dívky), rizikový věk let. Nejčastěji začínají poruchy příjmu potravy ve věku a let. V 90-95% jsou nemocí zasaženy mladé ženy, dívky a vzácněji postihuje i mladé chlapce, muže, děti před pubertou a ženy staršího věku. Nutno podotknout, že stále dochází ke snižování věkové hranice a není výjimkou, že se začátek poruchy objeví již před 12 rokem. Mentální bulimie se vyskytuje častěji než mentální anorexie, ale často jsou obě nemoci propojeny. Strachem z tloušťky, či nespokojeností se svým tělem, dnes trpí mnoho lidí. Díky této skutečnosti dochází k nevhodným stravovacím návykům a nadměrné kontrole tělesné hmotnosti. Ve společnosti, která úspěch a štěstí připisuje mládí, kráse a štíhlé postavě, se adolescentní dívky věnují boji s vlastním tělem místo toho, aby se snažily odstranit skutečný problém, který podkopal jejich sebeúctu a víru v sama sebe. 1 (obr.1.) 2. Historie poruch příjmu potravy Popis poruch podobných anorexii a bulimii se dochoval již v hieroglyfech ze starověkého Egypta a v perských manuskriptech. Pergamenové svitky z dob dávných dynastií rovněž zmiňují stádia hladovění a přejídání se, podobné těm, jaké známe z dnešních poruch příjmu potravy. 2 Za zmínku stojí i drobné historky z doby renezance, kdy bohatí lidé vyvolávali zvracení, jen proto, aby se znovu najedli. Dokazovali demonstrovat svůj přepych, protože jim to finanční situace umožňovala, zatím co v podzámčí umírali hlady. Hladovění nebo přijímání sníženého množství potravy bylo součástí i náboženských obřadů, rituálů nebo reakcí na špatné životní podmínky. Ačkoliv důvody zvracení byli přesně opačné, než jaké jsou předmětem této práce, domnívám se, že za zmínku v ní stojí, jako každá pozoruhodnost v příjmu potravin, která se v historii naskytla. Dnes by tato skupinka lidí byla zařazena do kategorie Bulimie. Ani anorektické chování není moderní nemoc. Do této kategorie, by dnes lékaři zařadili počínání šlechtičen, jež se svazovaly korzetem, utahující na největší maximum. Historie mentální anorexie je vcelku podobná historii mentální bulimie. 1 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 45. ISBN LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s ISBN

8 3. Etiologie 3.1. Individuální somatické a psychické (biologické) faktory Poruchy osobnosti, předčasný nástup puberty, puberta, strach z dospělosti, dysfunkční vývoj osobnosti, emocionální labilita, traumata z prožitých událostí, sebepoškozování, individuální tělesné charakteristiky Rodinné vlivy Specifické vazby na rodiče, autoritativní typ výchovy, nepřiměřené nároky rodičů, perfekcionismus, nedostatek emocionální podpory, omezování spontánní aktivity, sexuální zneužívání, vzor výskyt poruchy příjmu potravy v rodině, neshody či soutěžení se sourozenci, porovnávání, nevhodné poznámky Věk a pohlaví V drtivé většině se jedná o dívky ve věkovém rozmezí 13 až 25 let. Poruchy příjmu potravy se týkají i mužů (zhruba v poměru 1:10) Sociokulturní vlivy Sociální tlak na udržování štíhlosti, módní kritéria, médii deformovaný obraz ženy. 8

9 4. Typy poruch příjmu potravy 4.1. Mentální anorexie (Anorexia nervosa) Duševní nemoc spočívající v odmítání potravy. Tato porucha je charakterizována především úmyslným snižováním hmotnosti. Znakem anorektiků je většinou extrémní vyhublost. Nejtypičtějším znakem anorexie je pokřivený obraz o vlastní osobě, kterým postižená trpí. Neakceptuje sebe takovou, jaká je, chce zhubnout, ale když se jí to podaří, je pořád nespokojená a touží hubnout dále. 3 Symptomy: Extrémní strach z přibírání, amenorhea, neustálé hlídání hmotnosti a tvaru postavy, podrážděnost či agresivita, nespavost, rozladěnost, náladovost. Spouštěče: Deprese, puberta (nespokojenost se sebou samým a hlavně se svým tělem), nízké sebevědomí či sebeúcta, perfekcionalismus, stres, těžká životní situace (rozvod, úmrtí v rodině) Možné následky: Nízký krevní tlak, ztráta svalové hmoty, chudokrevnost, řídnutí kostí, dehydratace, vypadávání vlasů, svalová slabost, poruchy paměti, suchá pleť, tělo pokryté chloupky jako u novorozenců, sebevražedné sklony, smrt. Statistika: 90-95% anorektiků jsou ženy, trpí jí 1 až 3% žen. Nejčastější psychiatrická diagnóza u žen. 5% až 20% anorektiků umírá. Anorexie patří mezi duševní nemoci s nejvyšší úmrtností. Specifické typy: Nebulimický typ (v průběhu nemoci nedocházi u pacientů k záchvatům přejídání). Bulimický typ (v průběhu nemoci dochází k opakovaným záchvatům přejídání). 3 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 32. ISBN

10 4.2. Mentální bulimie (Bulimia nervosa) Porucha charakteristická především opakovaným přejídáním, zvracením, hladověním a to v nepravidelných intervalech. U bulimie nebývá extrémní vyhublost hlavním znakem či nutností. Bulimička jí nikoli proto, že má hlad, i když může začít jíst s tím, že má na jídlo chuť. Problémem je, že když už jednou začne, nemůže přestat, a ačkoli zažene hlad, pokračuje v jedení, aby zaplnila vnitřní prázdnotu. 4 Symptomy: Permanentní držení diety, prudké změny hmotnosti, neustálá starost o hmotnost a objem těla, pocit viny a odporu vůči vlastní osobě, ztráta kontroly nad přejídáním se a následnou očistou. Spouštěče: Neustálé neúspěšné pokusy o diety, nízká hladina serotoninu. Možné následky: Arytmie či selhání srdce, onemocnění slinných žláz, poškození zažívacího traktu, žaludeční vředy, chronická zácpa, poškození zubní skloviny, psychické problémy, sebepoškozování, sebevražedné sklony, smrt. Statistika: Asi 80% nemocných jsou ženy. 1% až 3% postižených jsou dívky ve školním věku a až 4% ve věku studentském. Osoby trpící bulimií mají obvykle normální hmotnost. Specifické typy: Purgativní typ (pravidelné zvracení, zneužívání diuretik či laxativ). Nepurgativní typ (přísné hladovky, diety, intenzivní cvičení). 4 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 36. ISBN

11 4.3. Záchvatovité, psychogenní či kompulzivní přejídání Porucha vyznačující se především neuváženým a neovladatelným příjmem potravy střídající se s různými způsoby omezování v jídle. Po záchvatu konzumace potravy většinou nedochází ke zvracení. Pro kompulzivní přejídání se je typické neustálé uzobávání mezi jednotlivými jídly a pocit, že se tomu nedá odolat. 5 Symptomy: Nadváha až obezita, úzkost, pocit izolace, ztráta kontroly nad příjmem potravy. Možné následky: Srdeční onemocnění, onemocnění žlučníku, vysoká hladina cholesterolu, vysoký krevní tlak, smrt. Statistika: Asi 25% obézních lidí trpí periodami přejídání se. Ženy jsou náchylnější než muži, mnoho kompulzivních jedlíků trpí depresí či úzkostí a stydí se za svoji neschopnost kontroly nad příjmem potravy. 5 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 38. ISBN

12 5. Další formy poruch příjmu potravy 5.1. Orthorexie Extrémní odmítání všeho co není přírodní. Nemocní jsou odpůrci geneticky upravovaných, uměle hnojených či jinak chemicky upravených potravin. Zjednodušeně jde o patologickou posedlost zdravým stravováním Bigorexie Závislost na posilování. Bigorektik si připadá svalově nevyvinutý a pro nárůst svalové hmoty je ochoten zneužívat zejména bílkovinné potravinové doplňky a látky podporující růst svalů. Často se můžeme setkat s termínem obrácená anorexie. Tato nemoc se týká především mužů, výjimkou jsou ženy kulturistky. Nejvýraznější charakteristikou bigorexie je potřeba cvičit tak dlouho a intenzivně, že to zdravé osoby považují za absurdně nepřiměřené Drunkorexie Opakované redukování příjmu potravy s cílem snížit příjem kalorií. Důvodem zmíněné redukce je touha a potřeba zvýšeného příjmu kalorického alkoholu Obezita Důsledek nerovnováhy mezi příjmem potravy a výdejem či skutečnou spotřebou energie. Jedná se o chronické onemocnění spojené s řadou jiných poruch. Obezita je stav, kdy dochází k nahromadění nadměrného množství tukové tkáně v těle. Obrázek č.2 6 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 42. ISBN

13 6. Faktory ovlivňující reálný pohled 6.1. Zrcadlo Pamatuji si na posilovnu, kde měli téměř úmyslně vylisované zrcadlo tak, aby decentně rozšiřovalo postavu chválících se kulturistů. V témže studiu bylo na recepci solária zrcadlo působící na děvčata zeštíhlujícím dojmem. Ve své podstatě viděli všichni to, co chtěli. Podvědomě to na všechny působilo kladně. Dřív nebo později, tento podvod, všichni odhalili, ale vydrželi a dál se prohlíželi. Jedna věc je realitu vidět, věc druhá je přiznat si ji. A pokud si už něco přiznávám, nemusí to být realistické. Ruku na srdce, kdo dnes vidí v zrcadle to, co vidět chce. Vždy se najde něco, co bychom chtěli změnit, zlepšit či zcela odstranit. Většina dospívajících tráví u zrcadla mnoho času a příliš kriticky se hodnotí. Některé slabší jedince dokáže konfrontace se zrcadlem uvést do depresí a jejich uchýlení se k nějaké devastující metodě na hubnutí, je tak jen otázkou času. (obr.2.) 6.2. Váha Malý mechanický či elektrický přístroj, který si dnes může dovolit každý. Rodinní příslušníci se postupně naučili každé ráno na váhu stoupnout, nejlépe ještě v noční košili, pokud možno vyprázdnění, aby ručička váhy ukazovala co nejméně. Výrobci vah si nemohou stěžovat. V současné době již přichází na trh moderní chytré přístroje, které se snaží složení těla blíže specifikovat, ale výsledek zůstává stále pouze orientační. Váhy nedokážou posuzovat současný stav váženého. Nezjistí faktický podíl tuku, vody či množství svalů v těle. (obr.3.) 6.3. BMI Index Dobrý nápad někoho, kdo se snažil o vytvoření univerzální tabulky, do které zaškatulkoval všechny. Body Mass Index, BMI nezohledňuje postavu. Vychází z teorie univerzálního čísla, proto nemůže posoudit, zda se jedná o muže či ženu, sportovní postavu, nebo kulturistu. Zda má daný jedinec těžké kosti, mnoho svalové hmoty či více vody v těle. Ačkoliv dodává velmi přesná čísla, budou získaná z nepřesných údajů nevypovídajících nic o šířce nebo tukové zásobě v těle, jelikož BMI je hodnota vypočtená podle vzorce: váha v kg dělená výškou v metrech na druhou. Hodnocení obezity dle BMI patří do rukou odborníků, kteří pro zhodnocení stavu daného jedince využijí i jiných měřících metod. 13

14 6.4. Měření tuku Takové to pouliční a zdarma. Měřit tuky děvčatům pomocí přístroje, který drží v ruce je dost nespravedlivé. Přístroje měří obvod hrudníku, který je zpravidla děvčaty zaplněn tukovými vaky (což je pro anatomie neznalé obsahem poprsí) Přístrojem proto nenaměříte objektivně celé tělo, ale jen jeho nejtukovější část. Měření celé probíhá zdarma. Důvodem je zákon o metrologii, který říká, že každý přístroj užívaný k měření a vážení za úplatu, musí být cejchován, tedy úředně ověřen. Na takových přístrojích, které znáte z ulice, není ani co zaplombovat. 14

15 7. Nevhodné způsoby redukce váhy 7.1. Redukční dieta Úmyslem je snižování množství tuku na minimum. Obávám se, že nikdo z nás se bez minima tuku (příkladně asi 3%) neobejde. Tuk je důležitý, minimálně se v něm rozpouští řetězec vitamínů: D, E, K, A. Jeho minimální hladina plní v těle životně důležité funkce. Je nápomocná při udržování tělesné teploty, tlumí nárazy kloubů, chrání orgány, které obaluje a pomáhá uchovávat vitamíny. Je určitým zdrojem při nedostatku potravin Diety Zaručené diety typu Hrníčková, Kašovitá, Polévková, Proteinová atd. akorát zaručeně poškodí metabolizmus a to v tom lepším případě. Tyto a jim podobné diety jsou zdraví škodlivé. Slibovaný váhový úbytek sestává pouze z odvodnění a úbytku svalové hmoty. V průběhu jejich držení nedostává tělo potřebné vitamíny, minerály a živiny, které ke správnému fungování potřebuje. Principem zmíněných diet je nadměrné snížení energetického příjmu, na což si tělo dokáže rychle zvyknout, a po návratu k normální stravě si všechnu energii přijatou nad rámec potřeby, uloží do tukových zásob a to pro to, aby bylo připravené na další případné strádání. Jde o nechvalně známý jo-jo efekt. Takto uložených tukových zásob se naše tělo zbavuje nejobtížněji Hladovka Vynechávání porcí jídla je tou nejlevnější metodou. Většinou je to večeře, plynoucí z přísloví našich babiček ( večeři dej nepříteli). Obecný názor vštěpovaný lidmi: čím víc jíte, tím víc přibíráte a čím míň budete jíst, tím hubenější bude vaše postava. Uvedené rčení je pochopitelné, logické se zdá na první pohled, ale pokud se nad tím zamyslíme hlouběji a uvědomíme si, jak naše tělo reaguje na hlad, tak to rozhodně není ta nejlepší metoda jak dojít k vysněné postavě. Takzvaný vlčí hlad nás obvykle dovede do nechtěné situace a to k náhlému a rychlému přejedení. Pocit selhání, pak přichází ruku v ruce s pomyšlením na očistu, tedy vyzvracení takto přijaté potravy. Tato kompenzační metoda je charakteristická pro onemocnění poruchou příjmu potravy. 15

16 7.4. Klystýr Klystýr je označení pro nálev, jímž se provádí vnitřní výplach střev. Původní úmysl v léčení zácpy. Další využití vyčistit organismus od škodlivin zatěžující střeva. Příliš častým opakováním hrozí závislost. Způsobů a metod jak čistit přeplněná střeva je dnes nepřehledně mnoho, ale i tak bylo otázkou času, kdy si i anorektičky uvědomí, že v našich střevech může ležet až pět kilogramů nepotřebného odpadu, jehož odchodu zpozorujeme na váze. Kompenzovat dietologické chyby prováděním klystýru bez odborného dohledu (Colon hydroterapie) je velmi nebezpečné, jelikož vedlejšími účinky po provedení klystýru mohou být křeče, nadýmání, zvracení, elektrolytická nerovnováha, selhání ledvin a v neposlední řadě také protržení střevní stěny Léky na hubnutí Na trhu je dnes nepřeberné množství zaručených léků na hubnutí. Je třeba si uvědomit, že kdyby opravdu fungovaly, tak jak jsou nám představovány, tak zřejmě nepotkáme obézního člověka. Volně prodejné léky na hubnutí jsou vhodné pouze jako doplněk a nelze je užívat dlouhodobě. Léky, které ovlivňují energetickou rovnováhu, metabolismus tuků, cukrů a tím i tělesnou hmotnost, jsou na lékařský předpis a je tedy nutné kontaktovat odborníka Zvracení Poslední způsob jak se zbavit potravin, v době, kdy se hlady trpící již neovládl a něco málo pozřel. Pokouší se vyprázdnit obsah žaludku vyzvracením. V dnešní době je u dospívajících považováno zvracení za nejrychlejší způsob hubnutí. Škoda, že snad každý kdo s touto metodou hubnutí začne, si myslí, že jeho se anorexie či bulimie netýká a je si jist tím, že vše udrží takříkajíc pod kontrolou. Zvracení samo o sobě není nemoc, je to vždy příznak, znamení nějaké poruchy. Při zvracení může dojít k trhlinám v oblasti jícnu či poškození žaludku. Praktikování této metody je velmi nebezpečné z hlediska nepříznivého dopadu na organizmus člověka. 16

17 8. Vhodné způsoby redukce váhy 8.1. Odborná konzultace Vždy je nejprve na místě zhodnotit situaci a to nejlépe s odborníkem. U dětí je na místě konzultovat případné snižování hmotnosti alespoň s praktickým lékařem, který nejprve vyloučí možné onemocnění či poruchu metabolizmu. U dospívajících, kteří tvrdí, že potřebují hubnout a považují se za tlusté či přímo obézní i když to tak ve skutečnosti není je na místě zvážit i návštěvu psychologické poradny. Odborné konzultace dokáží poskytnout komplexní plán pro snižování hmotnosti a to s ohledem na zdravotní stav, kondici a možnosti jedince Fyzická aktivita Nedílnou součástí pro udržení hmotnosti je dostatečná fyzická aktivita (v přiměřené podobě). Zejména u dnešních dospívajících se ve většině případů nedá o ničem takovém vůbec hovořit. Cesta do školy a tělesná výchova je často vrcholem jejich pohybu. Zde hrají významnou roli rodiče. Je velice důležité vést děti k pohybovým aktivitám již od útlého věku. Později pro ně bude pohyb přirozený a v nejlepším případě i relaxací. Pravidelná fyzická aktivita přináší řadu výhod, např. zvyšuje energetický výdej, snižuje množství tělesného tuku při udržení svalové hmoty, zlepšení krevního tlaku, zvýšení fyzické výkonnosti. Velmi příjemným vedlejším účinkem je produkce serotoninu, tedy hormonu štěstí Strava Správné stravovací návyky jsou alfou a omegou pro snižování či udržení váhy. Zdravé hubnutí je pomalé. Váhový úbytek by měl být 0,5 1 kg týdně (tj. 2-4 kg měsíčně). Pokud je hubnutí rychlé, nedochází k úbytku tukové tkáně, ale svaloviny a vody což není žádoucí. Strava by měla být pestrá, barevná a její konzumace pravidelná, jedině tak se tělu dodá potřebné množství živin, vitamínů a minerálů. Je důležité jíst hodně ovoce, zeleniny, často konzumovat luštěniny a z obilovin vybírat hlavně celozrnné varianty. Tuky zjevné i skryté důsledně omezovat. Při konzumaci masa dávat přednost drůbeži, rybám, králičímu a z červeného masa si občas dopřát libové hovězí. Při konzumaci sýrů a mléčných výrobků je nutné sledovat množství tuků. Zapomenout nesmíme na dostatečný příjem tekutin, nejlépe vody. Různé sladkosti a slané pochutiny je nutné ze stravy zcela vyloučit. Denní energetický příjem by se měl pohybovat okolo až kilojoulů, v závislosti na pohybové aktivitě, pohlaví a dalších faktorech. 17

18 8.4. Psychoterapie Léčba psychoterapií je vhodná téměř pro každého, ač si to mnozí neuvědomují. Bez zásadní změny životního stylu, vnímání sebe sama a životního postoje je léčba téměř neúspěšná. Zamyšlení se nad stresovými faktory života, zdroji pozitivních faktorů, nespokojeností, rodinnými i pracovními vztahy může pomoci najít cestu ke spokojenému a vyrovnanému životu. Poznat nevhodné podměty k jídlu a nevhodné jednání v závislosti na příjmu potravy je důležitým krokem ke změně. 18

19 9. Léčba poruch příjmu potravy Žádná zázračná léčba neexistuje. Metody léčení se neustále vyvíjejí. Poruchy příjmu potravy patří mezi závažná onemocnění, která však lze úspěšně léčit. Cesta k uzdravení ovšem vyžaduje mnoho úsilí a trpělivosti jak samotných pacientů, tak rodiny a přátel. Vyléčení je zdlouhavé, složité, psychicky náročné, ale ne nemožné. Postupné zavádění stravovacích návyků je stejně důležité jako změna postoje pacienta k sobě samému, což vyžaduje posílení sebevědomí a vědomí, že může žít v souladu se svým tělem. Uzdravování je individuální záležitostí a je tedy vhodné najít systém či postup šitý na míru danému jedinci (dohoda o postupu, cílech a vlastní zodpovědnosti). Člověk, vyléčený z poruchy příjmu potravy je stále náchylnější k onemocnění než jedinec, který s poruchou bojovat nemusel. Po uzdravení nastává fáze udržovací. Hranice k recidivě je velmi tenká. Je těžké si představit stavy bolesti, smutku a bezmocnosti, k nimž lze dospět během trvání PPP. Pacientka má intenzivní pocit samoty a hanby, jenž ji vzdaluje od ostatních a ztěžuje její vyléčení Formy péče o pacienty s poruchou příjmu potravy Specializovaná lůžková oddělení Pro úspěšnou léčbu je důležitá spolupráce s terapeutickými týmy a přijetí léčebného programu daného zařízení. Léčebný program nabízí možnost dostat obtíže s příjmem potravy pod kontrolu, naučit se přiměřeně jíst a pomalu začít řešit i ostatní životní trápení. Hospitalizace je doporučována zejména u pacientů, kde ambulantní péče selhala či jsou podrobeni další závažné nemoci. Stavy bezprostředně ohrožující život jsou většinou řešeny na jednotkách intenzivní péče (JIP). Samotný systém léčby sestává z léčby režimové, kdy jsou pacienti zařazováni do programu terapeutického, jídelního, pracovního a v neposlední řadě i sociálního. Velmi výraznou roli při léčbě sehrává spolupráce příbuzných a blízkých. 7 LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, Beletrie, 7. s. 50. ISBN

20 10.2. Denní stacionáře Jedná se většinou o krátkodobou ambulantní péči, která nabízí psychologické poradenství, prevenci a terapii. Zaměření se týká také psychosomatických obtíží. Denní stacionáře nabízí i následnou psychologickou péči po intenzivní léčbě Internetová prevence a včasná intervence u poruch příjmu potravy - ProYouth Evropský program, do kterého je zapojeno 7 zemí. Je určen primárně pro mladé lidi ve věku let (není podmínkou) kteří zde najdou informace o poruchách příjmu potravy. Důležitou součástí programu jsou především chaty, diskuzní fóra s odborníky a individuální online konzultace. Samozřejmostí jsou i další informace a kontakty na odbornou pomoc. Cílem programu je i poskytnutí informací o možnosti pomoci sobě samému či ostatním a přispět tak k včasnému vyhledání odborné pomoci. 11. Základní zásady Nejvhodnějším momentem pro začátek léčby je právě teď, ne zítra. Sestavení plánu stravování. Posílení sebeúcty. Relaxace a duševní hygiena. Záliby Zlepšení osobních vztahů v rodině Navazování nových vztahů Asertivita Trpělivost Pozitivní myšlení Fyzická aktivita Sebeovládání velmi důležité pro zvládání krizových situací. 20

21 ZÁVĚR Práce na tomto tématu mě bavila. Dostala jsem tím příležitost poukázat na skutečnosti, které by mnohé nenapadlo s poruchami příjmu potravy spojit. Má práce je možná až příliš osobitá, ale o to víc doufám, že dokáže nejednoho člověka přivést k zamyšlení nad danou problematikou. Mnohokrát jsem zaslechla názor, že bulimie a mentální anorexie je moderní vymožeností dnešní mládeže. Toto tvrzení jen dokazuje to, jak málo se společnost o tuto problematiku zajímá a jak málo si uvědomuje, že i on sám více či méně utváří podobu dnešní doby a je tedy nepřímo odpovědný za tento stav. Pro lepší budoucnost, se snižujícím se počtem nemocných poruchou příjmu potravy, by měl bojovat každý (ať už z důvodů ekonomických či emocionálních). Považujeme se za svobodné občany, ale jsme jen loutkami mediální diktatury. Rodiče jsou prvními vzory i kritiky svých potomků a proto je na místě hledat příčiny možného vzniku poruchy příjmu potravy právě zde. Pochybuji, že by se našla matka, která si nikdy neposteskla nad svými křivkami či přímo nevyslovila jsem tlustá či měla bych držet dietu. Asi bych ani nenašla sourozence, kteří se nikdy nehašteřili poznámkami typu tlusťochu, špekoune či hromado sádla. V dnešní době na sebe dokážou být i malé děti velice zlé. Zvláště se tento fakt projevuje právě ve škole, kde jsou děti bez dohledu rodičů a jejich chování se více či méně liší od chování za zavřenými dveřmi domova. Mezi vrstevníky je čas na objevování rozdílů, bohužel spíše s negativními výsledky. Častěji je možné zaslechnout debatu o tom, jak je Janička z 3. B tlustá, než o tom, že tatáž Janička umí krásně číst a je velice milá. Děsivé je to, že se od takovýchto poznámek nedokáží zdržet ani sami učitelé. Bohužel je náš školní systém zastaralý a opomíjí individualitu každého dítěte. Prosazuje se zavedení finanční gramotnosti do výuky, aby uměli děti hospodařit s financemi, ale zapomíná se na to, že neumí hospodařit s vlastním tělem. Ve škole by se měli děti dozvědět nejen o správné životosprávě, ale měli by znát i následky špatných stravovacích návyků a to s důrazem na poruchy příjmu potravy. Tyto informace by měla škola podávat tak jako informace o drogách, silniční dopravě, čištění zubů či sexu. Dokud budeme beze slova nesouhlasu trpělivě snášet podstrkování ideálu krásy ze všech stran, nic se nezmění. Není se čemu divit, že děti či dospívající trpí nedostatkem sebedůvěry a sebeúcty. Je těžké netoužit po postavě, kterou nám prezentují jako zaručenou cestu k šťastnému a spokojenému životu. Kolik, normálně vypadajících, lidí se dnes objevuje ve filmu, televizi či časopisech? Kolik panenek pro holčičky má reálné proporce? Znáte nějakého chlapeckého hrdinu, ve kterém se nezrcadlí řecký ideál krásy? Snad jen Santa Clause? Bylo by vhodné vnést do našich životů trochu reality. Věřím, že tohle se nedotýká jen dospívajících či malých dětí, ale i nás dospělých. Je námi manipulováno a málokdo může popravdě říci, že na něm to podstrojování dokonalosti žádné následky nezanechává. Pro zdravý vývoj sebeúcty našich dětí a i dalších generací by se měla společnost zamyslet nad cenzurou či pravidly které určí alespoň nějakou hranici. 21

22 Seznam použitých informačních zdrojů Knižní zdroje LORRAINE C. LADISHOVÁ. Strach z jídla vyd. Slovenská republika: EPOS, s.r.o., Beletrie, 7. s ISBN GUILLOU, Sophie. DOMINIQUE-ADÉLE CASUTO. Když chce dcera hubnout: Rady pro rodiče dospívajících dívek. 1. vyd. Praha: Portál, s ISBN FRANTIŠEK DAVID KRCH. Bulimie: Jak bojovat s přejídáním. 2.doplněné vydání. Praha: Grada Publishing, s ISBN FRANTIŠEK DAVID KRCH, a kol. Poruchy příjmu potravy: Vymezení a terapie. 1. vyd. Praha: Grada Publishink, s ISBN Internetové zdroje Léčba anorexie. Anorexia.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: Poruchy příjmu potravy-jejich spoštěče, příznaky a důsledky. Doktorweb.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: Ortorexie, bigorexie, drunkorexie. Pppinfo.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: Tři pé aneb poruchy příjmu potravy od a do z. Anabell.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: Poruchy příjmu potravy. Obezita.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: Poruchy příjmu potravy. Nutrivia.cz [online]. [vid ]. Dostupné z: 22

23 PŘÍLOHY 23

24 Seznam příloh Příloha č. 1: obr. 1 Extrémní vyhublost Příloha č. 2: obr. 2 Vidíme to, co vidět chceme Příloha č. 3: obr. 3 - Váha není vše 24

25 Příloha č. 1: obr. 1 Extrémní vyhublost 25

26 Příloha č. 2: obr. 2 Vidíme to co vidět chceme 26

27 Příloha č. 3: obr. 3 - Váha není vše 27