VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Informovanost mužů o možnostech moderní antikoncepce

Transkript

1 VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Informovanost mužů o možnostech moderní antikoncepce Bakalářská práce Autor: Jana Ederová Vedoucí práce: PhDr. Vlasta Dvořáková, PhD. Jihlava 2015

2

3 Anotace Téma bakalářské práce zní Informovanost mužů o možnostech moderní antikoncepce. Práce je rozdělena na část teoretickou a část praktickou. Teoretická část se zabývá historií, rozdělením antikoncepčních metod a hodnocením jejich spolehlivosti. Dále zde popisuji funkci ženských pohlavních orgánů pro lepší pochopení účinku antikoncepčních metod. Praktická část tvoří dotazníkové šetření, které je zaměřeno na znalosti a názory mužů v oblasti moderní antikoncepce, včetně antikoncepce pro muže. Klíčová slova Pohlavní orgány, historie antikoncepce, přirozené metody antikoncepce, bariérové metody, hormonální antikoncepce, chemická a nitroděložní antikoncepce, postkoitální antikoncepce, sterilizace Anotation The name of this thesis is Awareness of modern methods of birth control amongst men. The thesis has a theoretical part and an original research. In theoretical part is processed history of birth control and different methods are analyzed with an emphasis on its reliability. Also, there is brief information about female reproductive organs for better understanding of birth control methods. The research composes of surveys which are focused on knowledge and opinions of respondent men about modern methods of birth control including birth control methods for men. Key words Genitals, history of contraception, natural methods of contraception, barrier methods, hormonal contraceptives, chemical and intrauterine contraception, emergency contraception, sterilization

4 Poděkování: Ráda bych tímto poděkovala paní PhDr. Vlastě Dvořákové, PhD. za odborné vedení, cenné rady, vstřícný přístup a příjemnou spolupráci. Dále bych chtěla poděkovat všem respondentům za ochotu při vyplňování dotazníku. A velké díky patří i mé rodině a přátelům za podporu.

5 Prohlášení Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též AZ ). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ. Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že s o u h l a s í m s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod.). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne 12. listopadu Podpis

6 Obsah 1 ÚVOD Cíle Hypotézy TEORETICKÁ ČÁST Anatomie pohlavních orgánů Mužské pohlavní orgány Ženské pohlavní orgány Funkce ženských pohlavních orgánů Antikoncepce Historie antikoncepce Dělení antikoncepce Přirozené (přírodní) metody Coitus interruptus Kalendářní metoda (plodné a neplodné dny) Měření bazální teploty Kojení jako antikoncepce Úplná sexuální zdrženlivost Ostatní méně známé přírodní metody Bariérové metody Prezervativ Femidom Poševní pesar, diafragma Cervikální pesar Chemická antikoncepce Spermicidy Vaginální hubka Hormonální metody antikoncepce Princip antikoncepčního účinku Kombinovaná orální antikoncepce (COC) Progestinová antikoncepce Žádoucí účinky hormonální antikoncepce Nežádoucí účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace Nitroděložní antikoncepce (IUD)... 24

7 2.8 Postkoitální antikoncepce Nevratné metody antikoncepce (sterilizace) Mužská hormonální antikoncepce Výběr metody antikoncepce PRAKTICKÁ ČÁST Metodika výzkumu Charakteristika vzorku respondentů Zpracování získaných dat Výsledky výzkumu Analýza hypotéz Diskuze Doporučení pro praxi Závěr SEZNAM ZDROJŮ: SEZNAM GRAFŮ SEZNAM TABULEK SEZNAM PŘÍLOH... 68

8 1 Úvod Při mém bakalářském studiu mě přednášející poučují, na co všechno by si měla dát každá žena pozor. Jakou by měla zvolit antikoncepci, jak správně žít pohlavním životem apod. Podle mého názoru je však důležité, aby se na těchto rozhodnutích podíleli oba partneři. To byl důvod, proč jsem si vybrala toto téma bakalářské práce. Každý moderní muž žijící v 21. století, má k dispozici mnoho informací. Tyto informace jsou mu poskytovány již od školních let. Úkolem mého výzkumu bylo zjistit, do jaké míry jsou čeští muži informovaní o možnostech využívání moderní antikoncepce. Jaký je jejich názor a postoj na využívání moderní antikoncepce? Souhlasí s tím, aby žena využívala možnosti hormonální antikoncepce i přes možné negativní účinky? Jak by oni samy ocenili možnost využití hormonální antikoncepce pro muže? Těmito otázkami a ještě dalšími se zabývám v mé bakalářské práci na téma Informovanost mužů o možnostech moderní antikoncepce. Toto téma vnímám jako velice zajímavé. Zároveň tím také mohu poukázat na znalost, či neznalost mužů v moderní antikoncepci. Pro porovnání znalostí jsem skupinu mužů rozdělila do tří věkových kategorií. Dále se v empirické části práce zabývám, jaké mají muži povědomí o spolehlivosti antikoncepčních metod, jaké druhy antikoncepce znají nebo jakou z antikoncepčních metod upřednostňují. V neposlední řadě se snažím zjistit, kdo by měl nést podle mužů odpovědnost za využívání moderní antikoncepce v partnerském vztahu, ale také kdo antikoncepci zajišťuje. V teoretické části se zaměřuji na jednotlivé antikoncepční metody a funkci pohlavních orgánů pro lepší pochopení účinku antikoncepce. V empirické části jsem zkoumala a zpracovala výsledky dotazníkového šetření. 8

9 1.1 Cíle 1. Zjistit rozsah a míru informovanosti o možnostech moderní antikoncepce u mužů. 2. Zjistit názory mužů na možnost využívání antikoncepce. 3. Zjistit informovanost mužů o žádoucích a nežádoucích účincích hormonální antikoncepce u žen. 1.2 Hypotézy 1. Domnívám se že, více než 75% mužů bude dostatečně informovaná o moderní antikoncepci. 2. Domnívám se že, více informovaní v oblasti moderní antikoncepce budou muži ve věku od let. 3. Předpokládám, že s možností využívání mužské hormonální antikoncepce, bude souhlasit méně než 50% mužů. 4. Předpokládám, že více než 50% mužů bude znát žádoucí a nežádoucí účinky hormonální antikoncepce u žen. 9

10 2 Teoretická část 2.1 Anatomie pohlavních orgánů Mužské pohlavní orgány Mužské pohlavní orgány dělíme na vnější a vnitřní pohlavní orgány, viz příloha č. 1. Mezi vnější pohlavní orgány řadíme pyj (penis) a šourek. Do vnitřních pohlavních orgánů řadíme varlata, nadvarlata, chámovody, měchýřkovité žlázky, předstojné žlázky a močovou trubici (Machová, 2002). Varle párová mužská pohlavní žláza uložená v šourku. Každá obsahuje kanálky, v nichž se tvoří spermie. Po uzrání se uskladňují v nadvarleti (epididymis). Mezi kanálky se od puberty tvoří Leydigovy buňky. Jejich úkolem je za pomocí luteinizačního hormonu z hypofýzy produkce mužského hormonu testosteronu. V nadvarleti se shromažďují spermie a mísí se s hlenem. Dále pokračují kanálky do chámovodu. Chámovod je pokračováním nadvarlete, vede tříselným kanálem pod močovým měchýřem skrz semenný váček a následně přes předstojnou žlázu do močové trubice muže. Předstojná žláza (prostata) je přídatná žláza o velikosti kaštanu. Prostata uložená na pánevním dnu obemyká začátek močové trubice a vyúsťuje do ní. Močová trubice odvádí moč a zároveň slouží i jako vývodná cesta pohlavních orgánů. Pyj (penis) slouží jako kopulační orgán a je tvořen ze tří topořivých těles. Dvě párová a jedno nepárové zakončené žaludem. Obsahem těchto těles jsou žilní pleteně, které se při vzrušení naplní krví a penis se tím ztopoří. Šourek (skrotum) představuje vak rozdělený na dva prostory obsahující pravé a levé varle s nadvarlaty s částí chámovodu (Rokyta, 2003). 10

11 2.1.2 Ženské pohlavní orgány Ženské pohlavní orgány rozdělujeme také na vnitřní a zevní. Do vnitřních řadíme vaječníky, vejcovody, dělohu a pochvu. K zevním pohlavním orgánům patří velké a malé stydké pysky, poštěváček, topořivá tělesa a vestibulární žlázy, viz příloha č. 2. Vaječník (ovarium) je párová pohlavní žláza, která je uložena na boční stěně malé pánve a uchycena na zadní straně širokého vazu děložního. Ovarium se skládá z kůry a dřeně (medulla). Kůra ovaria (cortex ovarii) obsahuje folikulární aparát, který se skládá z více druhů folikulů. Zde probíhají fáze zrání folikulu, viz příloha č. 3 (Citterbart, 2001). Vejcovod (tuba uterina) je párový trubicovitý orgán o délce 10-15cm. Jeho funkcí je transport vajíček do dělohy. Pro lepší zachycení dozrálého vajíčka je vybaven pohyblivými řasinkami. Druhý konec vejcovodu je volně otevřen do dutiny břišní. Ovaria a vejcovody se souhrnně označují za přívěsky děložní (adnexa). Děloha (uterus) je dutý svalový orgán hruškovitého tvaru nacházející se mezi močovým měchýřem a konečníkem. Dělohu rozdělujeme na tělo (corpus uteri) a děložní hrdlo (cervix uteri). Uterus má tvar trojúhelníku. V jeho horních rozích vyúsťují vejcovody a mezi nimi se vyklenuje děložní dno (fundus uteri). Stavbu stěny děložního hradla tvoří endometrium, myometrium a peritoneum (přechod z močového měchýře na dělohu a z dělohy na rektum). Pochva (vagina) je trubicovitý orgán o délce cca 8cm. Spolu s klenutým úponem na děložní hrdlo vytváří poševní klenby a sestupuje šikmo dopředu ven mezi malé stydké pysky. Slouží jako odvodná cesta pohlavní a jako kopulační orgán. U panen je přítomna slizniční řasa (panenská blána). Velké stydké pysky (labia majora pudendi) jsou tukem vyplněné kožní valy, které uzavírají stydkou štěrbinu (rima pudendi). Jejich vnější strana je ochlupená. Malé stydké pysky (labia minora pudendi) jsou kožně-slizniční duplikatury obkružující poševní předsíň. Vestibulární žlázy jsou žlázky umístěné pod sliznicí poševního vchodu. Největší z těchto žláz se nazývá Bartoliniho žláza. Poštěváček (clitoris) je umístěn nad vyústěním močové trubice. Podobá se topořivým tělesům penisu (Rokyta, 2003). 11

12 2.1.3 Funkce ženských pohlavních orgánů Folikuly (vaječné váčky) zrají ve vaječnících ženy již od puberty. Pravidelně jednou za měsíc dozrávají a uvolní se z nich vajíčko. Růst vajíčka je stimulován z podvěsku mozkového přesněji z hypotalamu hormony (folikulostimulační hormon (FSH) a luteinizační hormon (LH)). Folikul obklopuje obal, ve kterém se tvoří nejvýznamnější hormon estrogen. Estrogen mimo jiné tvoří sliznici v děloze, která se v průběhu cyklu ztlušťuje a vystýlá dělohu zevnitř tak, aby se tam v případě oplodnění usadilo. Když je vajíčko zralé, vyloučí do krve estrogeny, které signalizují hypofýze, aby začala vylučovat LH. Zvýšená hladina LH způsobí prasknutí folikulu a zárodečná buňka se uvolní a putuje vejcovodem do dělohy, během této doby (4 dny) může být oplodněna spermií, dochází tedy k ovulaci. Progesteron, tvořený v obalu vajíčka (žluté tělísko), který zůstal ve vaječníku, vykonává v této době důležité úkoly. Progesteron brání děloze stahovat se a následně tak vypudit oplodněné vajíčko, zabraňuje předčasným porodním bolestem a stará se o optimální podmínky (prokrvení dělohy, zásoba živin) pro dítě. Pokud vajíčko není oplodněno, žluté tělísko zanikne a vajíčko se následně rozpadne. Během následujících 14 dnů dochází k menstruaci. V příloze naleznete názorný obrázek zrání folikulu a ovulace, viz příloha č. 3 (Vollmer, 1999). 2.2 Antikoncepce Pojem antikoncepce (kontracepce) je souhrnný název pro všechny metody a opatření, jejichž Cílem je zabránit nežádoucímu oplodnění (Seidlová, 1997). Slovo antikoncepce se používá především u nás v České republice, kontracepce je původem z anglické literatury a dnes se tento pojem užívá stále častěji (Čepický, 2002) Historie antikoncepce Už ve starověku trápilo lidské pokolení, jak oddělit pohlavní život od plození dětí. Snahu o antikoncepci projevovaly snad všechny kultury. Staří Egypťané používali speciální nástroj na vykuřování pochvy, různé pasty z krokodýlího, sloního trusu nebo z volské žluče, smůly, či zelí, kterou používali před stykem jako ochranu před otěhotněním. Cíle bakalářské práce byly splněny. 12

13 V Arábii si ženy zaváděly před stykem pravé varle vlka omotané bavlnou a namočené v olivovém oleji. Přestože tyto metody vypadají podivně, měly stejný základ jako dnešní přípravky, které hubí spermie. Přesto byla účinnější přerušovaná soulož, kterou praktikoval biblický Ónan. Tehdejší doba tyto metody neuznávala a brala je za zlé. V knize Genesis je psáno, že byl za tento čin zabit. Ve středověku lidé vynalezli první návlek na penis, který zabraňoval přenosu pohlavních chorob (v té době syfilis nejčastěji se vyskytující ve Francii). Byl vyráběn ze zvířecích střívek, z měchýřů ryb a později z látky, která se máčela do vosku. Tyto bariérové metody spočívaly v manipulaci před stykem, a proto se hledali i jiné metody. Číňané radili ženám, ať spolknou 24 živých včel a budou 5 let neplodné, tato i jiné podobné metody (pojídání živých pulců) neměla dlouhé trvání. Historie moderní antikoncepce začala roku Doktor Haberland zjistil, že vaječníky těhotných zvířat fungují na principu antikoncepce (blokují uvolnění vajíčka z vaječníku). Bohužel tato metoda by byla velmi drahá. Pro 1 uživatelku byla potřeba 12 mg estrogenu, to by znamenalo vaječníky z prasnic. Dalším objevitelem syntetického progesteronu byl chemik Russel Mark, který využíval jednu z mexických rostlin. Z té samé rostliny v roce 1951 američtí vědci (Pincus a Chang) vyrobili norethisteron (progestin). Z počátku se používal jen jako lék v gynekologii a roku 1960 ho schválil Americký úřad pro potraviny pro výrobu první antikoncepční pilulky (Anavid), (Barták, 2006) Dělení antikoncepce Antikoncepci rozdělujeme do několika základních skupin. Některé druhy jsou více významné a jiné méně významné a bezvýznamné. Z praktického hlediska dělíme antikoncepci na mužskou a ženskou (Barták, 2006). 13

14 Další dělení antikoncepce na: Přirozené Bariérové Chemické Hormonální Nitroděložní Nevratné metody antikoncepce Spolehlivost antikoncepčních metod Žádná antikoncepční metoda není bohužel stoprocentní. Účinnost antikoncepce se hodnotí těhotenským číslem tzv. Pearlův index. Toto číslo nám ukazuje, kolik žen ze 100 otěhotní s danou metodou za 1 rok. Pearlův index bez žádné antikoncepce je 88. To znamená, že čím je číslo vyšší, tím je metoda méně spolehlivá. Pokud žena využívá nějakou antikoncepci, těhotenské číslo se bude pohybovat od 0,1 do 20. Metoda, která má číslo 5 a méně, se označuje za metodu spolehlivou. Pro orientační přehled jednotlivých metod antikoncepce nám slouží tabulka, viz příloha č. 4. Některé antikoncepce udávají širší rozmezí a někde se uvádějí čísla trochu jinak. Je to proto, že někdy může selhat metoda sama, nebo může zapříčinit selhání i lidský faktor (Barták, 2006). 2.3 Přirozené (přírodní) metody Přirozené metody plánovaného rodičovství spočívají v periodické pohlavní abstinenci v období plodných dnů. Tyto metody kladou vysoké nároky na sebekontrolu a techniku provedení. Proto se vyznačují nízkou účinností. Výhoda těchto metod je jejich přirozenost a žádné nežádoucí účinky. Využívají je obvykle ženy, které z náboženských hledisek nebo i jiných důvodů odsuzují jiné antikoncepce (Barták, 2006). 14

15 2.3.1 Coitus interruptus Tato metoda je nejstarší, jednoduchá a cenově nejlevnější antikoncepční metoda. Je dostupná kdykoliv a kdekoliv pro každého. Českým ekvivalentem je přerušovaná soulož. Odpovědnost za metodu nese převážně muž. Jeho úkolem je vysunout pohlavní úd z pochvy před ejakulací. Jde o metodu málo spolehlivou. Existují tři příčiny, kdy může selhat. Malé množství může proniknout do močové trubice, i když muž ejakuluje mimo pochvu. Toto je mnohdy způsobené tím, že se muž snaží prodloužit soulož co nejdéle. Někdy se může stát, že méně zkušený muž okamžik špatně odhadne a styk nepřeruší včas. Další příčina selhání této metody nastává při ejakulaci v blízké oblasti zevních rodidel. Po každé ejakulaci zůstává v uretře muže malé množství spermatu, které se může do pochvy dostat opakovanou souloží (úplné odstranění je možné pouze vymočením). Pearlův index je velmi vysoký (Barták, 2006) Kalendářní metoda (plodné a neplodné dny) Tuto metodu mohou využívat ženy, které mají pravidelný menstruační cyklus. Metoda je založena na sledování délky menstruačních cyklů a vypočítávání plodných dní. Ovulace začíná 14 dní před začátkem menstruace. Spermie přežívají 2 3 dny. Aby nedošlo k oplození vajíčka, je třeba abstinovat již 2 3 dny před a 2 3 dny po samotné ovulaci. Pokud žena sleduje menstruační cyklus alespoň půl roku, může plodné dny ohraničit odečtením 18 dnů od nejkratšího a 11 dnů od nejdelšího cyklu. Dostane výsledek, jímž je interval plodných dnů a tudíž doba, kdy je velmi vysoká pravděpodobnost, že při pohlavním styku otěhotní. Pearlův index udává 1 3 ale i záleží, jakou konkrétní metodu použijeme při zjišťování neplodných dnů (Fait, 2011) Měření bazální teploty Bazální teplota se měří v pochvě, konečníku nebo v ústech pod jazykem. Teplotu měříme stejným teploměrem bezprostředně po probuzení, 3 5 minut nejméně po dobu 3 měsíců. Zvýšení teploty nastává v druhé polovině cyklu cca o 0,2 0,6 C vlivem ovulace, viz příloha č. 5. Den před zvýšením bazální teploty a první den, kdy teplota stoupá, se považují za dny ovulační. Od tohoto dne se odečítají tři dny a přičítají tři dny, ve kterých můžeme ženu považovat za plodnou (Slezáková a kolektiv, 2011). 15

16 2.3.4 Kojení jako antikoncepce Laktace je přirozená poporodní antikoncepce, při které se zvyšuje hladina prolaktinu (brání zrání vajíček) a nastává útlum gonadotropinů. Důsledkem je laktační amenorea (vymizení menstruace) a dočasná neplodnost. Antikoncepční účinek laktace je vyvolán stimulací prsní bradavky sáním novorozence a pravidelným počtem přikládáním. Pro udržení tohoto mechanismu by žena měla plně kojit minimálně 10krát denně a alespoň jednou v noci. Pearlův index do půl roku po porodu je 2 4 (Rokyta, 2001) Úplná sexuální zdrženlivost Tato metoda jinak nazývaná sexuální abstinence je naprosto účinná a jako jediná z přirozených metod zabraňuje přenosu pohlavním chorobám (Fait, 2011) Ostatní méně známé přírodní metody Hlenová metoda Hlenová metoda také zvaná Billingsova metoda je poměrně složitá. Využívá se k diagnostice plodných a neplodných dnů. Zaměřuje se na změny, množství a konzistenci cervikálního hlenu v období ovulace. Žena si sama určuje plodné a neplodné období cyklu podle ranního nálezu cervikálního hlenu. Plodné dny jsou charakterizovány vazkým hojným hlenem. Neplodné dny označovány jako suché dny se vyznačují hustotou hlenu a minimálním množstvím (Roztočil a kolektiv, 2007). Krystalizace slin Ke krystalizaci slin dochází zvýšením hladin 17beta estradiolu před ovulací. Tento fenomén lze pozorovat pod mikroskopem, kde vzorek slin nebo vzorek cervikálního sekretu krystalizuje a vytváří obrazce podobné stromečkovitým strukturám listů kapradí. Žena si může doprovázející ovulaci kontrolovat sama pomocí minimikroskopu (Roztočil a kolektiv, 2007). 16

17 Rychlé stanovení luteinizačního hormonu (LH) Metody přímého stanovení ovulačních hladin LH a estradiolu. Pomocí speciálního přístroje si žena sama stanoví hladiny hormonů z moči. Displej přístroje ukáže, zda je den plodný či neplodný (Roztočil a kolektiv, 2007). Symptotermální teplota Symptotermální metodou (symptom = příznak, termální = teplotní) se určuje plodné a neplodné období pomocí symptomů. Hodnotí se kombinace bazálních teplot, sledování poševního hlenu nebo změny na děložním čípku. Pokud má žena nepravidelný cyklus, tato metoda je zcela nevhodná (Fait, 2011). 2.4 Bariérové metody Prezervativ Prezervativ neboli kondom je nejtypičtější a nejvýznamnější představitel bariérové antikoncepce. Pro spermie představuje mechanickou zábranu, přes kterou nemůže proniknout do vagíny (Čech, 2006). Prezervativ je obal na pohlavní úd muže vyrobený z jemné gumy, který má na jednom konci zesílený okraj, srolovaný pro snadnou aplikaci. Na druhém konci je vytvořen malý rezervoár pro ejakulát. Materiál, ze kterého je vyroben, má až neuvěřitelnou průtažnost 730%. Světová produkce se pohybuje okolo 8,5 biliónů kusů za rok. Prodávají se v různých provedeních a velikostech. Dělí se na lubrikované a suché. Kondom se navlékne na ztopořený penis těsně před pohlavním stykem. Krátce po ejakulaci je nutné penis s kondomem vyjmout, aby se předešlo jeho sklouznutí. Pro další styk je třeba použít kondom nový. Přesný návod na jeho použití je uveden v příloze č. 6. Kondom chrání nejen proti početí, ale zabraňuje také přenosu pohlavních chorob, což je hlavní výhodou této antikoncepce. Používání kondomu vyžaduje zručnost a zodpovědnost uživatele, proto Pearlův index udává široké rozmezí od 0,1 až do 5. Další výhodou je relativně nízká cena (Barták, 2006). 17

18 2.4.2 Femidom Toto označení se používá pro ženský kondom, viz příloha č. 7. Ve světě je k dostání od roku Vyrábí se z polyuretanu, který je ještě tenčí než latex. Uzavřený konec má na okraji dva kroužky, menší pevný kroužek se vkládá hluboko do pochvy na děložní čípek a velký kroužek zůstává venku. Femidom mohou používat osoby alergické na latex. K dalším výhodám patří to, že nevyžaduje vytažení údu ihned po ejakulaci z pochvy. Je pevnější, proto je menší riziko protržení. Nevýhoda této metody spočívá v manipulaci v oblasti genitálií před stykem, nebo vzniku nepříjemnosti cizího tělesa v genitálu. Jako u mužského kondomu závisí spolehlivost na správném použití. Ženský kondom je ve srovnání s mužským dražší (Křenková, 2000) Poševní pesar, diafragma Jedná se jemnou membránu, vyrobenou z latexu, která je uchycená na pružném kovovém prstenci, viz příloha č. 8. Pesar se zavádí před stykem co nejvýše do pochvy před děložní čípek. Přední okraj se opírá o stydkou sponu a zadní se opírá o zadní klenbu poševní. Tuto metodu je vhodné kombinovat se spermicidními prostředky pro lepší účinnost. Uživatelka této metody po styku musí alespoň 6 hodin pesar ponechat v pochvě. Pro užívání této antikoncepce je nutné navštívit lékaře, který doporučí správnou velikost a poučí o zavádění pesaru, špatná anipulace může způsobit sklouznutí pesaru při styku. Výhodou antikoncepce jsou minimální nežádoucí účinky a mohou je využívat ženy, u kterých je kontraindikovaná aplikace hormonální antikoncepce (Roztočil a kolektiv, 2007) Cervikální pesar Jde o další možnou variantu bariérové ženské kontracepce ve tvaru kloboučku, viz příloha č. 8. Klobouček se vyrábí z gumy nebo plastického materiálu, který se přiloží k děložnímu hrdlu a přisaje se. Tím se uzavře vchod do cervikálního kanálku. Účinnost této metody není příliš spolehlivá, proto se doporučuje kombinovat se spermicidními látkami (Roztočil a kolektiv, 2007). 18

19 2.5 Chemická antikoncepce Chemické metody jsou postavené na imobilizaci spermií chemickými přípravy spermicidy. V dnešní době se používají surfaktanty. Jejich úkolem je zničit membránu spermií. Snižuje jejich napětí a tím způsobí ihned zástavu motility spermií v ejakulátu (Slezáková a kolektiv, 2011) Spermicidy V současné době jsou u nás k dispozici dva přípravky chemické antikoncepce. Léta byl dostupný jedině nonoxynol 9 (Patentex Oval) jehož Pearl index byl celkem vysoký a také hrozilo nebezpečí porušení poševní sliznice. Druhým prostředkem nové generace je benzalkonium chlorid (Pharmatex). Výhodou benzalkonia je schopnost zabránit některým pohlavně přenosným chorobám např. (chlamydie, kapavka, syfilis a jiné). Proti laktobacilu účinný není, tedy nenarušuje přirozenou floru v pochvě. Vyrábí se ve formě krému s účinkem až 10 hodin po aplikaci, dále je dostupný i ve formě globule s účinkem 4 hodin po 5 minutách od zavedení. Při opakované souloži se musí dávka znova aplikovat. Pharmatex se doporučuje kombinovat s prezervativem, protože se vzájemně neovlivňují. Užívání tohoto druhu antikoncepce vyžaduje nepoužívat mýdlo 2 hodiny před a po styku, nekombinovat společně s jinou vaginální terapií a do 2 hodin po pohlavním styku se vyhnout koupelím, či vaginálním výplachům (Fait, 2012) Vaginální hubka Tato metoda je založena na dvojí kombinaci, antikoncepce chemické a bariérové. Vaginální houbička má cylindrický tvar o délce 4,5 cm a obvodu 3,5 cm, dostupná byla začátkem 80. let. Vyrábí se z polyuretanu a obsahuje spermicid nonoxynol 9. Před zavedením se musí hubka navlhčit v čisté vodě a zavede se vysoko do pochvy před děložní hrdlo. Při styku se hubka komprimuje, což vede k uvolnění spermicidu. V pochvě se může ponechat 24 hodin a po tuto dobu trvá její antikoncepční účinek. Vyjmutí se doporučuje za 6 hodin po styku (Čepický, 2002). 19

20 2.6 Hormonální metody antikoncepce Hormonální antikoncepce je světově nejrozšířenější a jednou z nejspolehlivějších metod. Lze ji rozdělit na antikoncepci gestagenní (obsahující pouze gestagen) a kombinovanou (estrogestagenní). Podle způsobu aplikace preparátu dělíme na metody perorální, injekční, intrauterinní, transdermální a podkožní implantáty (Křenková, 2000) Princip antikoncepčního účinku Funkce hormonálních pilulek spočívá v napodobení tvorby hormonů a jejich účinku na vaječník (potlačení přirozeného řízení menstruačního cyklu). Nejčastěji se používají kombinované pilulky obsahující estrogen a gestagen farmaceuticky vyráběný progesteron. Neměnná hladina hormonů potlačuje pokyny hypofýze, tímto je blokována tvorba FSH a tím i impuls k růstu vajíček. Z tohoto důvodu nedochází k ovulaci a žena se stává neplodnou. Mechanismem účinku je i neprostupnost cervikálního hlenu pro spermie (Křenková, 2000). Oslabení účinnosti hormonální antikoncepce Účinnost hormonální antikoncepce může být oslabena narušením absorpcí ze střev díky snížení střevní flóry působením antibiotik (tetracykliny, cefalosporiny), nebo vlivem metabolismu v játrech např. léky určené pro léčbu tuberkulózy, epilepsie a výtažek z třezalky tečkované (Fait, 2011) Kombinovaná orální antikoncepce (COC) Perorální antikoncepci vyvinuli vědci Pincus a Chang na konci 50. let 20. století ve spojených státech. Od té doby se však používané hormony a jejich dávky změnily. Základem antikoncepčního účinku je nejen správné dávkování estrogenu, který působí na růst sliznice, ale i druhého hormonu progesteronu, jenž vyvolává menstruaci. Účinek tedy závisí na kombinaci dvou hormonů. Tyto tablety se užívají obvykle 3 týdny, po té následuje týdenní pauza. Hladina hormonů se sníží, tím se napodobí zánik žlutého tělíska a žena dostane menstruaci. Při zapomenutí tabletky je žena chráněna před oplodněním vajíčka ještě dalších 12 hodin (Barták, 2006). 20

21 Navrácení ovariální funkce, jakožto i obnovení fertility po vysazení COC, nastává postupně během prvních měsíců. První cyklus po vysazení je u 10 25% žen ještě anovulační, ve 3. cyklu ovuluje 98% žen. Před plánovaným otěhotněním není nutné vysazovat antikoncepci několik měsíců předem, čištění organismu není vědecky podloženo (Driák, 2013, str. 11). Perorální tabletky se rozdělují podle denní dávky estrogenních komponentů (ethinylestradiollů (EE)). Vysoká dávka > 50 µg EE Střední dávka obsahuje 50 37,5µg EE Nízká dávka obsahuje 37,5 30 µg EE Velmi nízká dávka obsahuje < 20 µg EE COC se dále dělí podle rozložení podávaných hormonů během jednoho cyklu na: Monofázové ve všech tabletách je stejné složení Dvoufázové dávka progestinu je v druhé polovině vyšší Třífázové množství progestinu se postupně zvyšuje a dávka estrogenu se může ve druhé třetině aplikace zvyšovat Vícefázové preparáty byly vytvořeny ve snaze napodobit změny plazmatické hladiny hormonů změnám obvyklým během menstruačního cyklu a snížit tak celkovou dávku progestinu během cyklu (Křepelka, 2013). Non orální aplikace estrogen progestinové antikoncepce Některým ženám nevyhovuje každodenní užívání pilulek a jejich nepravidelné užívání hrozí nechtěnému těhotenství. Proto se mimo tradiční COC využívá lékové formy např. transdermální antikoncepční náplast, vaginální prstenec, event. intramuskulární injekce (Driák, 2014). 21

22 Antikoncepční náplast V České republice je k dostání kontracepční náplast Evra. Náplast denně uvolňuje hormony do těla v přesných dávkách. Aplikace Evry je jednou za týden po dobu 3 týdnů, 4 týden je pauza bez hormonů. Interval, kdy je metoda bezpečná, je nejméně 24 hodin. Na prsty nebo na místa s dermatologickým poraněním je aplikace zakázaná (Driák, 2014). Vaginální kroužek Kroužek nazývaný NuvaRing je bezbarvý prstenec o zevním průměru 54 mm a tloušťce 4 mm, viz příloha č. 9. Uživatelka této metody si kroužek zavede den cyklu do horní třetiny pochvy. Prstenec si v pochvě ponechá 3 týdny a 4 týden dochází ke krvácení. Po náhodném vyjmutí prstence, je antikoncepční účinek 3 hodiny (Driák, 2014). Injekční antikoncepce Tato metoda depotní aplikace gestagenů a estrogenů je méně užívaná než předešlé metody. Aplikuje se intramuskulárně v měsíčních intervalech. Mechanismus účinku je založena na blokaci ovulace, má vliv na endometrium a cervikální hlen jako o perorální aplikace. V současné době není v ČR dostupná (Křepelka, 2013) Progestinová antikoncepce Mimo estrogen-progestinových přípravků se vyrábí další druhy antikoncepce, které mají pouze progestinové složky (progestin-only contraception). Jsou dostupné v tabletové formě podávané každý den, nebo jako depotní injekce, implantáty či nitroděložní tělíska. Progestinová antikoncepce je především vhodná pro ženy netolerující estrogen, pro ženy které mají zvýšené riziko hluboké žilní trombózy, tromboembolie, onemocnění jater, nepravidelné hypertenze a jiná onemocnění. Dále je vhodná pro nikotičky starší 35 let, kojící matky a ženy s Diabetem Mellitem. U progestinové antikoncepce je zvýšený výskyt ovariálních cyst, zhoršení problematické pleti a bolesti hlavy. Pozitivních účinků je méně než u kombinované antikoncepce. Léčebná indikace je u žen s nepravidelnou menstruací, silným nebo slabým menstruačním krvácením, zvětšením sliznice, endometrióza, migrény, hemoglobinopatie (porucha tvorby hemoglobinu) a ochrana před pánevní zánětlivou nemocí (Driák, 2014). 22

23 Minipilulka Takto se nazývá orální forma tablet, které jsou u nás dostupné pod názvy Cerazzette a Azalie. Jedná se o nejnovější typy, které brání ovulaci stejně jako kombinovaná kontracepce z 99%. Pearlův index 0,4 je celkem shodný s COC (Driák, 2014). Injekční forma Depo Provera 150 je depotní injekce, která se aplikuje intramuskulárně do gluteálního nebo deltového svalu v průběhu pěti prvních dnů cyklu jedenkrát za 12 týdnů. Tolerance mezi injekcemi může být až 2 týdny, protože žena nemá ovulaci. Dnes už máme novější přípravek Syana, která se aplikuje jednou za 3 měsíce subkutánně (Driák, 2014). Implantáty U nás je dostupný subkutánní progestinový implantát tzv. Implanon. Jedná se o tyčinkové tělísko z kopolymeru 4 cm dlouhé a 2 mm silné. Místo aplikace (vnitřní strana paže, 6-8 cm od žlábku) lékař umrtví a tyčinku zavede subdermálně mezi biceps a triceps. Z tělíska se po dobu tří let uvolňuje hormon etonogestrel v klesajícím množství (Driák, 2014). Existují také levonorgestrelové implantáty, které mají obdobný účinek po dobu pěti let (Křepelka, 2013) Žádoucí účinky hormonální antikoncepce Vedle hlavního účinku zabránění nechtěného těhotenství se s vývojem nových přípravků nabízí řada možností, jak využít klasickou hormonální antikoncepci prevenci a léčbě onemocnění. Existuje celá řada příznivých vedlejších neantikoncepčních účinků. Mezi tyto preventivní účinky patří snížení rizika onemocnění rakoviny děložní sliznice a vaječníku na polovinu po pravidelném užívání alespoň po dobu jednoho roku. Dále výrazně redukuje gynekologické záněty díky neprostupné hlenové zátce, kladné účinky na fibrocystické onemocnění prsu, snižuje výskyt funkčních cyst na vaječnících, mimoděložní těhotenství, redukce výskytu preeklampsie. K léčebným účinkům řadíme příznivý vliv na bolestivou menstruaci (dysmenorea) a premenstruační syndrom. Snížení krevních ztrát při menstruaci, regulace nepravidelné menstruace, snižuje riziko vzniku endometriózy, také preparáty s neandrogenními nebo androgenními progestiny a dávkou estrogenu nejméně 30µg mají pozitivní vliv na pleť a akné (Barták, 2006). 23

24 2.6.4 Nežádoucí účinky kombinované hormonální antikoncepce Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce se dělí do dvou skupin na méně závažné a závažné. Krátkodobé negativní vedlejší účinky se projevují jako: nauzea, vomitus, příbytek na váze, zvětšení a tlak v prsou, větší chuť k jídlu, zadržování tekutin, otoky, únava, deprese a migrény. Příznaky by postupným užíváním HAK měly odeznít (Roztočil, 2007). Další méně závažné nežádoucí účinky: změny nálad, emoční poruchy, ztráta libida, alopecie (vypadávání vlasů), infekce močových cest, alergické reakce, hirsutismus, varixy, kožní vyrážky, pigmentace, oční poruchy (nesnášenlivost kontaktních čoček, apod.). K dlouhodobým vedlejším závažným účinkům patří trombo-embolická nemoc, hypertenze, možná spojitost s rakovinou děložní sliznice, cervixu, ovarií, jater a plic, narušení metabolismu krevního cukru a lipidů, poruchy jater, nádory jater (pravděpodobnost při dlouhodobém používání), zvýšené riziko mimoděložního těhotenství, zvýšené riziko onemocnění žlučníku (žlučové kameny), 3x - 6x vyšší riziko infarktu myokardu (spojeno s věkem), osteoporóza (Sellmanová, 2014) Kontraindikace Absolutní kontraindikace těchto antikoncepcí Kardiovaskulární onemocnění, poruchy centrálního nervového systému, porucha lipidového metabolismu, onemocnění jater, nádory prsu a endometria, krvácení z dělohy nejasné příčiny, projevy nežádoucích účinků při předchozím užívání HAK a těhotenství nebo při podezření na něj. Relativní kontraindikace těchto antikoncepcí Deprese, vaskulární migréna, epilepsie, dekompenzovaná cukrovka, poruchy funkce jater, žlučových cest, poruchy menstruace neznámé příčiny, plánované rozsáhlé operace, děložní myomy, nikotismus, věk nad 40 let (Roztočil, 2007). 2.7 Nitroděložní antikoncepce (IUD) Nitroděložní tělíska (intrauterine device) se označují za velmi spolehlivou a účinnou metodu. Tvary a použitý materiál jednotlivých tělísek se neustále měnily. Spirálovité tělísko vyráběné z plastu u nás známé pod názvem DANA, zanedlouho nahradilo tělísko ve tvaru T omotané měděným drátkem (Uzel, 1999). 24

25 Tělíska se zavádí na dobu 5 let. Dalším pokrokem bylo přidání hormonu levonorgestrelu do tělísek MIRENA, viz příloha č. 9. Tímto kromě mechanického účinku vzniká nitroděložní systém, který uvolňuje levonorgestrel působící na změnu hlenu v děložním hrdle a tím neprostupnost spermií do hrdla. Dále snižuje růst sliznice a ovlivňuje funkci vejcovodů. K nežádoucím účinkům řadíme kromě větší náchylnosti k infekcím nepravidelné krvácení, bolest hlavy a podbřišku (Fait, 2011). IUD lékař zavádí 3. nebo 4. den menstruace skrz děložní hrdlo. Pro snadnou manipulaci při zavádění má tělísko speciální zavaděč. Tělíska jsou vhodné pro ženy, které už rodily nebo chtějí antikoncepci na delší dobu. Rozhodně se nedoporučují ženám, které nerodily nebo mají nedostatečnou prostupnost hrdla pro zavaděč (Slezáková, 2011). Nitroděložní tělísko Jaydess Tělísko Jaydess je menší typ tělíska podobné Mireně. Díky menšímu průměru se snadněji zavádí a doporučuje se i ženám, které již nerodily. Funkční doba tělíska je 3 roky. Jaydess je i vhodná alternativa pro ženy po porodu, které plánují další těhotenství do 3 let ( 2014). 2.8 Postkoitální antikoncepce Postkoitální antikoncepce (pohotovostní) je metoda, kterou žena použije až po nechráněném styku, aby nedošlo k otěhotnění. Důvodem může být selhání antikoncepce (prasknutí kondomu, vynechání tabletky a jiné) nebo znásilnění. Tato metoda je založena na podání tablety do 72 hodin od styku. Vysoké dávky levonorgestrelu v tabletě zabrání průniku spermií do vejcovodů nebo uhnízdění již oplodněného vajíčka (Slíva, Votava, 2010). Tímto dojde k narušení menstruačního cyklu a nepravidelnému krvácení. Hlavní nevýhodou této metody je nižší účinnost, proto není doporučeno užívat tabletu více jak jednou měsíčně (Slezáková, 2011). 25

26 2.9 Nevratné metody antikoncepce (sterilizace) Mezi nevratné metody antikoncepce u žen patří tubární sterilizace (zneprůchodnění vejcovodů), viz příloha č. 10 a u mužů se provádí vasektomie (přerušení chámovodu), viz příloha č. 11 (Fait, 2011). Sterilizace je chirurgická antikoncepce bez poškození pohlavních žláz. Jejím úkolem je trvalé zajištění neplodnosti jak u ženy, tak u muže. Tato metoda je vhodná pro páry, které mají děti a další již neplánují. Dále může být indikována z důvodu vážného onemocnění ženy. Při volbě této metody je nutné znát všechny informace o výkonu a trvání neplodnosti, která se jen těžko navrací. V dnešní době se sterilizace ženy provádí laparoskopicky. U mužů je podvázán ductus spermaticus (oboustranná vazektomie), tímto chirurgickým miniinvazivním zákrokem se docílí sterility (nepřítomnost spermií v ejakulátu), (Roztočil, 2007). Dříve byla sterilizace prováděna pouze ze zdravotních důvodů, od roku 2012 je možnost tento zákrok podstoupit od 21 let, pokud to umožňuje zdravotní stav. Nový zákon, viz příloha č. 12. Tento výkon si hradí pacient sám (Vazektomie Kč, laparoskopická sterilizace Kč), (Nemji.cz, 2014) Mužská hormonální antikoncepce Hormonální mužská kontracepce je zatím ve fázi výzkumu. Spočívá v podání antiandrogenů, které pozastavují tvorbu spermií. V Číně byl zkoušen pigment z oleje bavlníku (gossypol) na tisících mužů. Zjistilo se, že je velmi účinný, avšak návrat do normálu po užívání je pomalý a u 10 % mužů trvalý. Tato metoda způsobuje také nepříjemné vedlejší účinky jako poruchy erekce, pokles libida, nevolnost a ukládá se v játrech, srdci a ledvinách. Nyní byl výzkum, díky těmto závažným nežádoucím účinkům přerušen (Mlčoch, 2010). 26

27 2.11 Výběr metody antikoncepce Pokud žena rozmýšlí, jakou metodu antikoncepce zvolí, měla by dobře zvážit následující faktory: Plánování těhotenství Jak dlouho chce antikoncepci užívat Jak dobře zná svého partnera Jaké očekává od antikoncepce příznivé účinky Spolehlivost metody Bezpečnost metody Finanční nákladnost antikoncepce U některých z metod také závisí na zdravotním stavu ženy, proto je vhodná konzultace s lékařem (Fait, 2011). Vývoj informovanosti mužů Již od počátku 21. století byla mužům dostupná literatura týkající se pohlavního života. Pro svobodné muže zde byl výčet tehdy možných antikoncepčních metod. Toto odvětví prošlo od té doby do současnosti obrovským vývojem. V současnosti již není tato problematika tabu, ale probírá se veřejně a klade se na ní veliký důraz. Proto se v současnosti musí každý muž aktivně podílet na výběru vhodné antikoncepce. Je k tomu veden už od útlého mládí, kdy je soustavně informován o sexuálním životě a možnostech antikoncepce, včetně zabránění možnosti přenosu pohlavně přenosných chorob. Kromě vzdělávacích institucí by se v této problematice měla aktivně angažovat i rodina. Tyto informace formují jeho přístup k pohlavnímu životu a ochraně vlastního zdraví. Selháním a nedostatečnou informovanosti v této oblasti dochází k letargii a nezájmu získávání dalších informací, které jsou volně k dispozici. 27

28 3 Praktická část 3.1 Metodika výzkumu Ke sběru dat jsem zvolila kvantitativní výzkum pomocí dotazníkového šetření. Dotazníky byly určeny mužům od 15 let. Dotazník byl zcela anonymní a obsahoval 25 otázek (uzavřených, polootevřených, otevřených). První 2 otázky byly úvodní, zjišťovaly věkovou kategorii respondentů, a zda žijí sexuálním životem. Následujících 13 otázek bylo zaměřeno na informovanost a znalost mužů v oblasti moderní antikoncepce. Otázky číslo byly zaměřeny na názory mužů na možnosti moderní antikoncepce a jejich využívání. Poslední 25 otázka zjišťuje vzdělání respondentů. 3.2 Charakteristika vzorku respondentů Dotazníky byly určeny pro muže ve věku od 15 let. Výzkum probíhal od začátku září 2014 do konce října 2014, dotazník byl dostupný na webové stránce pro širokou veřejnost. Zájem o vyplnění dotazníků projevilo 358 respondentů. Avšak zpracovatelných dotazníků bylo pouze Zpracování získaných dat Teoretickou část k bakalářské práci jsem zpracovávala v programu Microsoft Office Word K zpracování dotazníků v praktické části jsem využila Microsoft Office Excel Data jsou zaokrouhlena na celá %. 28

29 3.4 Výsledky výzkumu Otázka číslo 1: Kolik je Vám let? 12% 42% 15 až 25 let 26 až 45 let 46 a více let 46% Graf 1 Věk Z celkového počtu 180 sebraných dotazníků je 76 (42%) respondentů ve věku od 15 do 25 let. 83 (46%) respondentů je ve věku 26 až 45 let. 21 (12%) respondentů je starších 46 let. 29

30 Otázka číslo 2: Jste sexuálně aktivní? 10% Ano Ne 90% Graf 2 Sexuální aktivita Celých 90% (162 respondentů) odpovědělo, že jsou sexuálně aktivní, zbývajících 10% (18 respondentů) sexuálně aktivních není. 30

31 Relativní četnost Otázka číslo 3: Jakou definici byste přiřadili k pojmu antikoncepce? 120% 100% 80% 60% 40% 20% postupy zabraňující oplodnění ochrana před pohlavně přenosnými chorobami odstranění živého zárodku z dělohy 0% let let 46 a více let Pojem antikoncepce Graf 3 Pojem antikoncepce V kategorii muži věku let odpovědelo 74 (97%) správnou odpověď, tedy že antikoncepce jsou postupy zabraňující oplodnění, 2 (3%) respondenti nesprávně uvedlo,že antikoncepce chrání před pohlavně přenosnými chorobami. V kategorii muži ve věku let odpovědělo 81 (98%) správně, tedy že antikoncepce jsou postupy zabraňující oplodnění, 2 (2%) respondenti uvedli nesprávnou odpověď, že antikoncepce odtraňuje živé zárodky. V kategorii muži ve věku 46 a více let uvedlo správně 19 (90%) respondentů odpověď, tedy že antikoncepce jsou postupy zabraňující otěhotnění, 2 (2%) respondenti se domnívají, že antikoncepce znamená odstranění živého zárodku. 31

32 Relativní četnost Otázka číslo 4: Myslíte si, že jsou Vaše informace o antikoncepci dostatečné? 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% spíše ano rozhodně ano spíše ne rozhodně ne 10% 0% let let 46 a více Informace o antikoncepci Graf 4 Informace o antikoncepci 53 (70%) respondentů ve věku od 15 do 25 let si nejvíce myslí, že jejich informace jsou spíše dostatečné, 12 (16%) uvedlo, že jejich informace jsou rozhodně dostatečné. 9 (12%) respondentů si myslí, že spíše nejsou dostatečně informováni a 2 (3%) respondenti uvedli, že jejich informace o antikoncepci jsou rozhodně nedostatečné. 47 (57%) respondentů ve věku let si nejvíce myslí, že informace o antikoncepci jsou spíše dostatečné, 24 (29%) respondentů rozhodně dostatečné a 12 (25%) mužů se domnívá o spíše nedostatečných znalostech. U mužů ve věku nad 46 let byla nejčastější odpověď stejná jako u výše uvedených skupin. Informace spíše dostatečné označilo 14 (67%) respondentů. Rozhodně dostatečné informace uvádí 4 (19%) muži. 2 (10%) respondenti si myslí, že jejich informace o antikoncepci jsou spíše nedostatečné. 1 (5%) respondent uvedl, že jeho informace o antikoncepci jsou rozhodně nedostatečné. 32

33 Relativní četnost Otázka číslo 5: Z jakých zdrojů čerpáte o antikoncepci? Tato otázka zkoumá, z jakých zdrojů muži čerpají antikoncepce informace o antikoncepci. Respondenti mohli označit více možností odpovědí. 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% internet od partnerky literatura (časopisy, knihy, letáky) zdravotnický personál jiné televize Zdroje antikoncepce Graf 5 Zdroje antikoncepce Z výsledků celkového hodnocení respondenti nejvíce čerpají z internetu a to 57%, druhou nejčastější odpovědí je čerpání informací od partnerky a to v 47% případech. 37% respondentů čerpá informace z literatury (časopisy, knihy, letáky), 22% respondentů hledá informace u zdravotnického personálu. Jiné zdroje uvedlo 17% respondentů a nejméně využívaný zdroj je televize a to pouhých 13%. 33

34 Otázka číslo 6: Jaké znáte metody antikoncepce pro ženy? U této otázky mohli respondenti označit více možností. Tabulka 1 Metody antikoncepce Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost % Hormonální (tablety, injekce, náplasti) % Bariérová (kondom, pesar) % Nitroděložní (tělíska) % Přírodní (plodné a neplodné dny) % Sexuální abstinence % Sterilizace 99 56% Chemické (krémy, želé) 75 42% Jiné 5 3% 174 (97%) respondentů ze 180 zná metody hormonální antikoncepce, 147 (81%) mužů označilo bariérové metody, nitroděložní uvedlo 145 (80%). Přírodní metody antikoncepce znalo 123 (68%) respondentů, sexuální abstinenci označilo 105 (58%) respondentů. Méně známé metody jako je sterilizace znalo 99 (56%) respondentů a chemické metody 75 (42%) mužů. 5 (3%) respondentů zná jiné metody antikoncepce. 34

35 Otázka číslo 7: Jaké znáte metody antikoncepce pro muže? Skupina dotazovaných respondentů na tuto otázku mohl odpovědět volným textem. Tabulka 2 Metody antikoncepce pro muže Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost % Kondom % Sterilizace (vasektomie) 65 36% Přerušovaná soulož 32 18% Sexuální abstinence 23 13% Hormonální 9 5% Jiné 8 4% Spermicidní gely a krémy 8 4% Neznám 4 2% Z celkového počtu dotazovaných respondentů vyplývá, že 162 (90%) respondentů zná jako nejčastější metodu antikoncepce pro muže kondom, druhou nejčastější odpovědí s počtem 65 (36%) byla sterilizace. 32 (18%) respondentů zná přerušovanou soulož, 23 (13%) respondentů uvedlo metodu sexuální abstinence. Hormonální antikoncepci pro muže uvedlo 9 (5%) respondentů, dalších 8 (4%) respondentů zná spermicidní gely a krémy. Jiné metody antikoncepce pro muže zná 8 (4%) respondentů, 4 (2%) respondenti neznají žádnou antikoncepční metodu pro muže. 35

36 Relativní četnost Otázka číslo 8: Jaký druh antikoncepce byste preferoval pro muže? Skupina dotazovaných respondentů na otázku jaký druh antikoncepce byste preferoval pro muže, mohla označit více možností. 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Preferovaný druh antikoncepce Graf 6 Preferovaný druh antikoncepce 132 (74%) respondentů by nejvíce preferovalo bariérové metody, jako antikoncepci pro muže, 41 (23%) respondentů by preferovalo hormonální antikoncepci pro muže. Přednost chemickým metodám antikoncepce označilo 23 (13%) respondentů. Přírodní metody, sterilizaci a sexuální abstinenci uvádí respondenti shodně po 19%. 10 (6%) respondentů upřednostňují jiné metody. 36

37 Relativní četnost Otázka číslo 9: Jaké z antikoncepčních metod považujete za nejspolehlivější? Zkoumaný vzorek respondentů na otázku jaké z metod považujete za nejspolehlivější, mohl označit více odpovědí. 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% sterilizace hormonální bariérové nitroděložní přírodní chemické Nejspolehlivější metody antikoncepce Graf 7 Nejspolehlivější metody antikoncepce Z celkového počtu výsledků dotazovaných respondentů vyplývá, že 97 (54%) respondentů považuje za nejspolehlivější metodu sterilizaci. Za druhou nejspolehlivější metodu označilo 89 (50%) respondentů metodu hormonální antikoncepce. 68 (38%) dotazovaných odpovědělo bariérové metody, 40 (22%) nitroděložní antikoncepci, 12 (7%) přírodní metody a 4 (2%) respondentů chemické metody antikoncepce. 37

38 Relativní četnost Otázka číslo 10: Který druh antikoncepce brání přenosu pohlavně přenosným chorobám? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% bariérové chemické přírodní nitroděložní sterilizace 10% 0% let let 46 a více let Ochrana před pohlavními nemocemi Graf 8 Ochrana před pohlavními nemocemi V kategorii muži věku let odpovědelo 70 (92%) správnou odpověď, tedy že bariérová antikoncepce zabraňuje přenosu pohlavních chorob. 2 (3%) respondenti nesprávně uvedli, že chemické metody antikoncepce chrání před pohlavně přenosnými chorobami. V kategorii muži ve věku let odpovědělo 77 (93%) správně, že bariérová antikoncepce zabraňuje přenosu pohlavních chorob. 1 (1%) respondent uvedl nesprávnou odpověď, že chemické metody antikoncepce chrání před pohlavně přenosnými chorobami. Spterilizace jako antikoncepční metoda chránící před pohlavně přenosnými chorobami odpověděli 2 (3%) respondenti. Nitroděložní a přirozené antikoncepční metody odpověděli po 1 (1%) respondentovi. V kategorii muži ve věku 46 a více let uvedlo správně 18 (85%) respondentů odpověď, tedy že bariérová antikoncepce je ochrana před pohlavně přenosnými chorobami, 1 (5%) respondent se chybně domnívá, že přirozené metody antikoncepce zabraňují přenosu pohlavně přenosnmých onemocnění. 38

39 Relativní četnost Otázka číslo 11: Jaká je nejvýstižnější definice pojmu postkoitální antikoncepce? 100% 90% 80% 70% 60% 50% Metoda, která je schopna zabránit otěhotnění i v případě, že byla použita až po pohlavním styku. Nevím 40% 30% 20% 10% Ochrana před pohlavně přenosnými chorobami. 0% let let 46 a více let Postkoitální antikoncepce Graf 9 Postkoitální antikoncepce V kategorii muži ve věku let odpovědělo na otázku správně 60 (79%) respondentů, tedy že postkoitální antikoncepce je metoda, která je schopna zabránit otěhotnění i v případě, že byla použita až po pohlavním styku. 14 (18%) dotázaných odpovědělo nevím a 2 (3%) respondenti označili chybnou odpověď, tedy že postkoitální antikoncepce je ochrana před pohlavně přenosnými chorobami. V kategorii muži ve věku let odpovědělo správně na otázku 73 (88%) respondentů, tedy že postkoitální antikoncepce je metoda, která je schopna zabránit těhotenství i v případě, že byla použita až po pohlavním styku. 8 (10%) neví, jakou úlohu mají spermicidy. Špatnou odpověď, tedy že úloha spermicidů je ochrana před pohlavně přenosnými chorobami odpověděli 2 (2%) respondenti. 17 (81%) respondentů z kategorie 46 a více let odpovědělo správně, tedy že postkoitální antikoncepce je metoda, která je schopna zabránit oplodnění i v případě, že byla použita již po pohlavním styku. 4 (19%) respondenti uvedli, že neví. 39