Situace ve věcech drog v České republice v roce obsah. n S novými syntetickými drogami má v ČR zkušenost necelých 5 % mladých

Transkript

1 ZAOSTŘENO NA DROGY 6 NÁRODNĺ MONITOROVACĺ STŘEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI Situace ve věcech drog v České republice v roce 2 Souhrn výroční zprávy obsah PROTIDROGOVÁ POLITIKA A JEJÍ KONTEXT / Národní strategie protidrogové politiky /2 Změny právních předpisů / Iniciativy odborné a občanské veřejnosti /4 Financování protidrogové politiky 2 UŽÍVÁNÍ DROG A JEHO DŮSLEDKY 2/ Užívání drog v obecné populaci 2/2 Problémové užívání drog 2/ Infekce spojené s užíváním drog a drogová úmrtí PREVENCE, LÉČBA A HARM REDUCTION / Prevence /2 Léčba a resocializace / Harm reduction 4 TRESTNĚPRÁVNÍ DATA 4/ Primární a sekundární drogová kriminalita 4/2 Drogy ve vězení a péče o vězněné uživatele drog 4/ Dostupnost drog, nabídka a spotřeba drog Listopad - prosinec 2 Hlavní trendy v roce 2 n Vláda schválila novou Národní strategii protidrogové politiky na období 2 28, která bude implementována prostřednictvím tříletých akčních plánů. n Od. ledna 2 je účinný nový trestní zákoník, který přinesl podstatné změny v právní úpravě primárních drogových trestných činů. n Výdaje z veřejných rozpočtů na protidrogovou politiku dosáhly v roce 2 celkové částky 627,4 mil. Kč. Ze státního rozpočtu bylo vydáno 7,6 mil. Kč, kraje a obce přispěly částkou 9,7 a 62, mil. Kč. n Užívání nelegálních drog v obecné populaci je na stabilní úrovni. Nejčastěji užívanými nelegálními drogami v populaci jsou konopné látky a extáze, které někdy užilo 2 4 %, resp. 4- % dospělých osob. Užití konopných látek v posledním roce uvedlo 5 % respondentů, užití jiných nelegálních drog méně než 4 % dotázaných dospělých. Nejvíce zkušeností mají především mladí muži. n S novými syntetickými drogami má v ČR zkušenost necelých 5 % mladých dospělých ve věku 5 4 let; obdobný výsledek přinesla i evropská studie Eurobarometr mezi mladými Čechy ve věku 5 24 let (4 %). n Vůbec poprvé byla provedena reprezentativní studie zaměřená na užívání drog ve vězeňské populaci. Osoby nastupující do věznic mají výrazně vyšší zkušenosti s užíváním drog než obecná populace týká se to především užívání heroinu, pervitinu a kokainu. Odhadem desetina až čtvrtina vězňů (2 5 tis. osob) vykazuje při nástupu do věznice znaky aktuálního problémového užívání opiátů nebo pervitinu včetně aktuální injekční aplikace, což je 2 5krát vyšší prevalence než v populaci ČR celkem. n Meziročně roste střední odhad počtu problémových uživatelů drog v ČR za r. 2 dosáhl hodnoty 9,2 tis. osob. Nárůst je daný zvýšením počtu uživatelů pervitinu (28,2 tis.), odhadovaný počet uživatelů ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str.

2 opiátů se v r. 2 naopak snížil (, tis.). Dále se zvýšil rovněž počet injekčních uživatelů drog (na cca 7,2 tis.). n Situace ve výskytu infekcí mezi injekčními uživateli drog je příznivá. Promořenost injekčních uživatelů drog HIV je stále pod %. Počet nově hlášených případů virové hepatitidy typu B a C mezi injekčními uživateli drog dlouhodobě klesá. V posledních třech letech je patrný nárůst počtu provedených testů na infekční choroby mezi uživateli drog v kontaktu s nízkoprahovými službami. n Došlo k nárůstu počtu smrtelných předávkování nelegálními drogami, bylo zaznamenáno celkem 55 případů. Vzrostl zejména počet smrtelných předávkování těkavými látkami, počet předávkování opiáty/opioidy a pervitinem zůstal prakticky na stejné úrovni. Poprvé byly hlášeny případy předávkování, u kterých byl nalezen syntetický opioid fentanyl. n Roste počet nehod pod vlivem nealkoholových drog i počet osob při nich zemřelých. Naopak počet a podíl nehod zaviněných pod vlivem alkoholu i počet osob usmrcených při těchto nehodách klesá. n V r. 2 došlo ke snížení uživatelů nelegálních drog léčených v psychiatrických lůžkových zařízeních i v psychiatrických ambulancích. n Dlouhodobě roste počet klientů kontaktních center a terénních programů i celkový počet kontaktů těchto zařízení s uživateli drog. V r. 2 nadále vzrostl počet stříkaček distribuovaných ve výměnných programech. n Zvýšil se počet registrovaných zdravotnických zařízení poskytujících substituční léčbu a také počet registrovaných pacientů v substituční léčbě, a to jak ve specializovaných centrech, tak i v ordinacích ostatních lékařů předepisujících přípravky s obsahem buprenorfinu. n Poprvé za r. 2 byl proveden sběr údajů o detoxifikaci v lůžkových zdravotnických zařízeních bylo zjištěno, že v ČR probíhá detoxifikace v celkem 28 lůžkových zařízeních, bylo hlášeno celkem 665 pacientů, z toho 9 uživatelů nelegálních drog a 558 uživatelů alkoholu. n Žadatelům o léčbu v souvislosti s užíváním drog registrovaným napříč typy služeb dlouhodobě dominují uživatelé stimulancií (62,9 %), druhou nejčetnější skupinu tvoří uživatelé opiátů (2, %) a dále uživatelé konopných látek. Průměrný věk žadatelů o léčbu roste a v r. 2 dosáhl 27, let. Ženy tvoří stabilně třetinu žadatelů o léčbu. n Počet osob stíhaných za drogové trestné činy dlouhodobě roste; roste také podíl osob stíhaných za držení drogy pro vlastní potřebu. Pod vlivem návykové látky bylo v r. 2 spácháno celkem 9,6 tis. z celkového počtu 7,7 tis. (6,6 %) trestných činů, z nich 7, tis. (4,7 %) pod vlivem alkoholu a 2, tis. (,9 %) pod vlivem nealkoholových drog. n Nejvíce dostupnými drogami jsou marihuana a pervitin. Zvyšuje se obliba a dostupnost kokainu. Ceny a čistota drog jsou dlouhodobě stabilní. n Od r. 2 je v ČR patrný zvýšený výskyt nových syntetických drog. Jednalo se o látky, které mají podobné účinky jako tradiční drogy, ale toho času nebyly na seznamu zakázaných OPL a vymykaly se tak mezinárodnímu i národnímu systému kontroly nelegálních drog (od dubna 2 na seznamu zakázaných OPL jsou). Šlo především o syntetické kanabinoidy a deriváty katinonu, zejména mefedron. PROTIDROGOVÁ POLITIKA A JEJÍ KONTEXT / Národní strategie protidrogové politiky V r. 2 byla vládou schválena nová Národní strategie protidrogové politiky na období Strategie byla navržena s účinností na 9 let a definuje 4 obecné cíle. Těm odpovídají 4 pilíře protidrogové politiky prevence, léčba a sociální rehabilitace, snižování rizik, snižování dostupnosti drog, které doplňují podpůrné oblasti koordinace a financování, monitoring, výzkum, evaluace a mezinárodní spolupráce. Konkrétní postupy a aktivity v protidrogové politice na kratší časové období jsou definovány v akčních plánech. V období platnosti strategie budou sestaveny akční plány, každý na období let. Akční plán na období 2 22 definuje čtyři priority: n Realizace intervencí zaměřených na snížení vysoké míry užívání zejména konopných a dalších legálních i nelegálních drog. n Zaměření se na vysokou míru problémového užívání opiátů a pervitinu formulací a aplikací programů specifických pro tuto cílovou skupinu. n Posílení protidrogové politiky v oblasti legálních drog (alkoholu a tabáku), zejména v oblasti koncepčních a koordinačních mechanizmů a léčebných opatření. K této prioritě byla v akčním plánu nově vytvořena samostatná oblast Alkohol a tabák. n Rozvíjení a zefektivnění celkových legislativních, finančních a koordinačních mechanizmů protidrogové politiky. /2 Změny právních předpisů Od. ledna 2 je účinný nový trestní zákoník, který přinesl podstatné změny v právní úpravě primárních drogových trestných činů. Nová právní úprava částečně diferencuje drogy podle zdravotních a společenských rizik, když rozlišuje konopné a ostatní drogy u pěstování konopí pro vlastní potřebu a jeho držení pro vlastní potřebu. U ostatních způsobů nedovoleného nakládání s drogami již nový trestní zákoník (ntz) mezi jednotlivými druhy drog nerozlišuje. Kromě zmíněné diferenciace drog trestní zákoník zavedl též novou ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 2

3 privilegovanou (mírněji trestnou) skutkovou podstatu trestného činu nedovolené pěstování rostlin obsahujících omamnou nebo psychotropní látku ( 285 citovaného zákona). V r. 2 byl v důsledku nárůstu nabídky nových syntetických drog (tj. nových látek, které toho času nebyly obsaženy v seznamech mezinárodních úmluv týkajících se nedovoleného nakládání s omamnými a psychotropními látkami) zákonem z 6. dubna 2 č. 6/2 Sb. novelizován zákon č. 67/998 Sb., o návykových látkách. Dosavadní přílohy zákona o návykových látkách, které obsahují omamné a psychotropní látky, byly rozšířeny o látek, především nových syntetických drog. / Iniciativy odborné a občanské veřejnosti V r. 2 a v prvním pololetí 2 probíhaly diskuze a iniciativy na téma léčebného využití konopí, kterých se účastnila jak občanská a odborná veřejnost, tak politici a zástupci státní správy. V dubnu 2 se v Poslanecké sněmovně konal seminář nazvaný Perspektivy léčby konopím: Zdraví, legislativa, politika. V návaznosti na uvedený seminář byla odborníky, pacienty a občanskou společností v srpnu 2 iniciována petice Léčebné konopí za legislativní změny, které by pacientům v České republice zpřístupnily léčbu konopím a umožnily jeho výzkum. V září 2 byla pod sekretariátem Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky pod záštitou předsedy vlády ČR a předsedkyně Poslanecké sněmovny Parlamentu ČR ustavena odborná pracovní skupina, jejímž úkolem je do konce r. 2 předložit návrh legislativních změn tak, aby bylo v ČR možno využívat konopí a konopné látky pro léčebné účely. TABULKA : Výdaje na protidrogovou politiku ze státního rozpočtu a z územních rozpočtů v letech 26 2 (v tis. Kč) Snižování poptávky* Snižování nabídky** Rok Státní rozpočet Rozpočty krajů Rozpočty obcí Státní rozpočet Pozn.: * v r. 26 se jedná o výdaje RVKPP, MZ, MPSV, MŠMT a MO, od r. 27 také část výdajů MS; ** v r. 26 se jedná o výdaje na činnost NPC, GŘC a z rozpočtu MS, od r. 27 jsou výdaje MS rozděleny podle jejich typu do snižování poptávky i snižování nabídky. TABULKA 2: Výdaje ze státního rozpočtu na protidrogovou politiku podle rezortů v letech 26 2 (v tis. Kč) Zdroj RVKPP MŠMT MO MPSV MZ MS GŘC NPC ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str.

4 /4 Financování protidrogové politiky Výdaje z veřejných rozpočtů na protidrogovou politiku dosáhly v roce 2 celkové částky 627,4 mil. Kč. Ze státního rozpočtu bylo na protidrogovou politiku vydáno 7,6 mil. Kč. Kraje přispěly částkou 9,7 a obce 62, mil. Kč. Oproti r. 29 došlo k nominálnímu nárůstu souhrnných výdajů na všech třech úrovních, a to o, %. Při posuzování změn je však třeba vzít v úvahu nárůst počtu rozpočtových zdrojů, ve kterých se daří výdaje na protidrogovou politiku identifikovat. Přehled výdajů na protidrogovou politiku ze státního rozpočtu a místních rozpočtů uvádí tabulka. Pokud jde o výdaje jednotlivých zdrojů státního rozpočtu na protidrogovou politiku, k nejvýznamnějšímu poklesu došlo zejména v případě Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky a Ministerstva spravedlnosti. Vyšší prostředky na protidrogovou politiku naopak v r. 2 vydalo Ministerstvo zdravotnictví (poprvé vykázalo finance na podporu výzkumu v oblasti drog) a Ministerstvo práce a sociálních věcí. Přehled výdajů jednotlivých rezortů uvádí tabulka 2. Na krajské úrovni došlo souhrnně k výraznému meziročnímu nárůstu výdajů ten se týkal zejména Karlovarského, Zlínského a Moravskoslezského kraje. Více než třetina výdajů z krajů je však určena na financování záchytných stanic a ošetřování intoxikovaných osob. V souhrnu došlo k mírnému nárůstu výdajů obcí. Z celkové částky 627,4 mil. Kč vyčleněných na protidrogovou politiku bylo 66,2 mil. Kč (26,5 %) určeno na služby harm reduction, 8,9 mil. Kč (7,4 %) na léčbu, 62, mil. Kč (9,9 %) na primární prevenci a, mil. Kč (5, %) na následnou péči. Záchytné stanice financované výhradně z krajských rozpočtů stály 87,2 mil. Kč (,9 %) a 49,4 mil. Kč (2,8 %) bylo určeno na prosazování práva. V r. 2 se poprvé podařilo získat údaje o nákladech zdravotních pojišťoven na léčbu uživatelů drog za roky z tzv. systému zdravotních účtů. Na léčbu poruch spojených s užíváním nealkoholových drog (dg. F F9) byly na základě dat vykázaných pojišťovnami odhadnuty roční náklady ve výši 6 mil. Kč v r. 27, 95 mil. Kč v r. 28 a 448 mil. v r. 29. Největší podíl na celkových nákladech pojišťoven v r. 29 měla podle odhadů ve sledovaném období lůžková zdravotnická zařízení, a to 7 % (z toho nemocnice % a psychiatrické léčebny 9 %) v těchto nákladech jsou obsaženy jak náklady na lůžkovou péči, tak i na ambulantní, lékárenskou a další péči poskytovanou v lůžkových zařízeních. Samostatná ambulantní zařízení se na celkových nákladech pojišťoven na léčbu uživatelů drog podílela 7 %, z toho ordinace specialistů (převážně psychiatrické ambulance) %, a dále lékárny necelými 4 %. 2 UŽÍVÁNÍ DROG A JEHO DŮSLEDKY 2/ Užívání drog v obecné populaci V r. 2 proběhla dvě nezávislá šetření na reprezentativním vzorku populace ČR - Výzkum názorů a postojů občanů ČR k problematice zdravotnictví a zdravého způsobu života realizovaného agenturou INRES SONES a studie Vybrané aspekty drogové problematiky z pohledu občanů realizovaná Institutem pro kriminologii a sociální prevenci (IKSP) ve spolupráci s agenturou Factum Invenio. Obě šetření se do velké míry shodují ve zjištěných mírách prevalence užívání nelegálních drog. Z výzkumů v posledních třech letech se ukazuje, že zkušenosti s užitím nelegálních drog jsou v obecné populaci stabilní. Nejčastěji užívanými nelegálními drogami v dospělé populaci GRAF : Srovnání míry prevalence užití nelegálních drog ve vybraných studiích v letech 28 2, pro věkovou skupinu 5 64 let (v %) 4,, 2,, LTP LYP LMP LTP LYP LMP LTP LYP LMP LTP LYP LMP Celopopulační studie 28 Výzkum občanů 29 Výzkum občanů 2 Vybrané aspekty drogové (N = 42) (N =486) (N =487) probl. 2 (N =749) Konopné látky 4, 5,2 8,5 27,6, 4,,5,4 4,2 2,4 9,7 4,5 Extáze 9,6,6,2 4,6,4, 4,,7, 7,2 2,2,7 Pervitin 4,,7,7 2,5,2,,4,,,4,9,2 Kokain 2,,7,4,5,4,,9,,,6,4,2 Pozn.: LTP celoživotní prevalence užití, LYP prevalence užití v posledních 2 měsících, LMP prevalence užití v posledních dnech. ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 4

5 jsou konopné látky (2 4 %) a extáze (4- %). Užití konopných látek v posledním roce uvedlo 5 % respondentů, užití jiných nelegálních drog méně než 4 % dotázaných dospělých (graf ). V posledním měsíci uvádí užití nelegálních drog mimo konopné látky méně než % respondentů. Mladí dospělí ve věku 5 4 let vykazují vyšší míry užívání přibližně pětina má zkušenosti s konopnými látkami v posledním roce. Na jaře 2 realizovalo NMS ve spolupráci s agenturou Median dotazníkový průzkum na reprezentativním vzorku uživatelů internetu na téma užívání nových syntetických drog a tržní zvyklosti týkající se nových syntetických drog (NSD), tzv. legal highs blíže viz rámeček. S novými syntetickými drogami má podle studie v ČR zkušenost 4,5 % mladých dospělých ve věku 5 4 let (6 % mužů a % žen); obdobný výsledek přinesla i evropská studie Eurobarometr mezi mladými Čechy ve věku 5 24 let (4 %). ČR se v r. 2 již po páté zúčastnila studie HBSC zaměřené na zdraví, životní styl a chování k vlastnímu zdraví mezi dětmi ve věku, a 5 let. Součástí studie bylo také mapování zkušeností s užíváním alkoholu, tabáku a konopných látek u skupiny dětí ve věku 5 let. Výsledky ukazují aktuálně rostoucí zkušenosti s konopnými látkami (graf 2). Studie Tanec a drogy 2 již po čtvrté zkoumala rozsah užívání legálních i nelegálních drog v prostředí noční zábavy. Oproti minulým letům byl nově zařazen rovněž modul zkoumající užívání nových syntetických drog a zkušenosti s jejich nákupem. GRAF 2: Vývoj prevalencí užití konopných drog ve výzkumech HBSC v letech 22, 26 a 2 v populaci 5letých (v %) 4 2 Chlapci Dívky Chlapci Dívky Chlapci Dívky Celoživotní prevence Prevelace v posledních 2 měsících Prevelace v posledních dnech 22,5 4,6 26,7 26,9,9 2, ,8 27, 22, 9,2 2, 8,2 2,5, 29,8 2,5 2,4 2,6,9 2, 9,7 GRAF : Celoživotní prevalence užití vybraných návykových látek mezi účastníky tanečních akcí v letech 2, 2, 27 a 2 (v %) Alkohol Konopné látky Extáze Kokain Pervitin LSD Lysohl. Heroin GHB Poppers ,6 82,6 5,6 8,7,4 49, 7,8 9, 9,8,8 97,9 9,9 66,9 2, 44,6 45,2 4, 6, 6,7 5, 96,8 9,2 69,,9 47,6 4, 47,6 6,4 6,2 44,9 99, 94,9 7,2 47,2 47,4 47,6 5,2 6,8 6,4 4,8 ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 5

6 Nejčastěji užívanou nelegální drogou je stále marihuana následovaná extází a halucinogenními houbami. Srovnání s předchozími lety potvrzuje rostoucí prevalenci užívání kokainu. Dalšími poměrně četně užívaným látkami byly pervitin, LSD a poppers (graf ). Mefedron užilo někdy v životě,8 % respondentů, další nové syntetické drogy vyzkoušel menší podíl vzorku. 2/2 Problémové užívání drog Problémové užívání drog zahrnuje podle definice Evropského monitorovacího střediska pro drogy a drogové závislosti injekční užívání drog a/nebo dlouhodobé či pravidelné užívání opiátů a/nebo drog amfetaminového typu a/nebo kokainu. V ČR není do prováděných odhadů dosud zahrnováno užívání kokainu, jehož výskyt zůstává dlouhodobě na velmi nízké úrovni. Ze skupiny amfetaminů je z obdobných důvodů odhadován Nové syntetické drogy V roce 2 bylo možné sledovat zvýšený výskyt látek označovaných jako nové drogy, nové syntetické drogy, designer drugs nebo legal highs (dále jen NSD). Jsou to syntetické látky, které mají podobné účinky jako tradiční drogy (pervitin, marihuana, extáze, halucinogeny aj.), toho času však nebyly uvedeny v seznamu zakázaných OPL a vymykaly se tak systému kontroly drog. Jde zejména o syntetické kanabinoidy, katinony, fenetylaminy, piperaziny a rostlinné extrakty se zvýšeným obsahem účinné látky (např. Salvinorinu A). NSD kupovaly a užívaly převážně osoby ve věku 5 5 let, především experimentátoři. Motivací pro nákup byla snadná dostupnost, nízká cena, legálnost a tím případně i domnělá bezpečnost látek. Jak vyplývá z dotazníkového šetření mezi 5 uživateli NSD, celkem třetina respondentů užila mefedron či jiný katinon, přibližně 5 % udalo užití rostlinných přípravků se syntetickými kanabinoidy. Ostatní uváděli vedle řady různých chemických či komerčních názvů drog užití látek, které byly označovány jako podobné tradičním drogám. Prodej NSD probíhal typicky prostřednictvím internetových obchodů (e-shopů). V průběhu května a června 2 bylo identifikováno 2 internetových obchodů nabízejících NSD v češtině nebo s českou doménou. Od konce r. 2 do dubna 2 došlo k rozmachu prodeje NSD také v kamenných obchodech, které byly často propojeny s e-shopy. K prodeji v kamenných obchodech docházelo hlavně ve větších městech nebo v příhraničních městech s Polskem, odkud se obchodní aktivity spojené s NSD přelily v důsledku potlačení prodeje NSD na polské straně. Prodejci vydávali NSD za sběratelské a dárkové předměty, aby se vyhnuli zákonu. Typickým představitelem kamenných obchodů byla síť prodejen s názvem Amsterdam shop. Bylo zjištěno, že do dubna 2 se maloobchodní prodejny s NSD vyskytovaly prakticky ve všech krajích ČR s výjimkou krajů Jihočeského, Plzeňského a Zlínského v celkem 24 městech, především v krajích Moravskoslezském, Pardubickém a Karlovarském. Celkový uváděný počet mohl dosáhnout až 4 prodejen v celé ČR. V dubnu došlo k rozšíření seznamu zakázaných látek i o většinu NSD, které byly v nabídce obchodníků. Následkem této zákonné změny ukončily vesměs prodejny svou činnost. V srpnu 2 byly v ČR v cíleném průzkumu hlášeny již jen možné prodejny nabízející NSD pod pultem. TABULKA : Střední hodnoty prevalenčních odhadů problémového užívání drog provedených multiplikační metodou za použití dat z nízkoprahových programů v letech 22 2 Problémoví uživatelé drog celkem Problémoví uživatelé opiátů/opioidů Problémoví uživatelé pervitinu Injekční uživatelé drog Rok Počet Na os let Uživatelé heroinu Uživatelé Subutexu na os let Počet Na os let Počet Na os let ,89,85 2 8,4 7 4, ,2 2, ,6 27 8, ,4 9 7,4 2 2,8 27, ,7, , , , , ,69 29, , , , , , , ,87 2 4, , ,6 25,4 5 4, , 6 5, , , ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 6

7 pouze počet uživatelů pervitinu (metamfetaminu). Mezi opiáty typicky užívanými v ČR patří především heroin a Subutex. V roce 2 mírně vzrostl odhadovaný počet problémových uživatelů drog. Střední hodnota odhadu využívajícího dat o klientech z nízkoprahových programů dosáhla 9,2 tis. osob. Na nárůstu se podílejí především uživatelé pervitinu (28,2 tis.), v případě uživatelů opiátů došlo naopak k poklesu (, tis.). Zvýšil se také odhadovaný počet injekčních uživatelů drog, a to na cca 7,2 tis (tabulka ). Kraji s nejvyšším počtem problémových uživatelů drog a zároveň s nejvyšším počtem uživatelů opiátů jsou tradičně Praha a Ústecký kraj. Zejména v Praze, ale i v dalších českých krajích je rozšířeno injekční užívání Subutexu. Běžné je také současné užívání pervitinu a opiátů. 2/ Infekce spojené s užíváním drog a drogová úmrtí V r. 2 přetrvávala relativně příznivá situace ve výskytu infekcí mezi (injekčními) uživateli drog promořenost HIV je stále pod %. Nově bylo identifikováno 7 HIV pozitivních osob, u kterých mohlo dojít k nákaze injekčním užíváním drog. K bylo v ČR evidováno celkem 522 HIV pozitivních osob s trvalým pobytem na území ČR, z toho 7 osob injekčních uživatelů drog (IUD) a 27 dalších osob ve smíšené kategorii zahrnující injekční užívání drog a homo/bisexuální pohlavní styk (celkem 6,4 %). Injekční aplikace drog nadále zůstává výrazně minoritním způsobem nákazy virem HIV v ČR (tabulka 4). V posledních letech rovněž klesá počet nově hlášených případů VHC u injekčních uživatelů drog, u VHB došlo v r. 2 k mírnému meziročnímu nárůstu případů. Prevalence VHC mezi uživateli drog se v závislosti na charakteristikách a výběrových kritériích vyšetřovaného vzorku pohybuje od přibližně 2 % v nízkoprahových programech do 4 % ve věznicích a až 7 % u uživatelů drog v substituční léčbě. Tyto výsledky je však třeba hodnotit Intenzivní formy užívání dalších drog V roce 2 byla provedena extrapolace dat o míře prevalence opakovaného aktuálního užití drog (užití alespoň jednou týdně v posledním měsíci) z Celopopulační studie užívání návykových látek v ČR v r. 28 na celou populaci ve věku 5 64 let. Podle výsledků bylo v r. 28 v ČR přibližně 6 tis. pravidelných uživatelů konopných látek, 7 tisíc uživatelů pervitinu, 6 tisíc uživatelů extáze a tisíc uživatelů halucinogenních hub. Nejvyššího počtu přitom dosahují uživatelé sedativ, kterých je v populaci pravděpodobně zhruba 99 tisíc. Ze studie validizace škály intenzivního užívání konopných látek (CAST, cannabis abuse screening test) vyplynulo, že pro 7,2 % uživatelů konopných drog představuje užívání relativně malé riziko. Naopak 9,5 % uživatelů (2,2 % mužů a 5, % žen) se užíváním konopných drog vystavuje značnému riziku a bylo by tedy vhodné, aby jim byla poskytnuta odborná intervence. Extrapoluje-li se tento podíl na celou populaci ČR, znamená to cca,,5 % dospělé populace, tj. 75 tis. uživatelů konopných látek ve vysokém riziku. Nejvyšší podíl uživatelů konopných látek, kteří jsou vystaveni značnému riziku, přitom vykazuje věková skupina 5 44 let. Pokud jde o užívání alkoholu, odhadovaný počet osob ve věku 8 64 let užívajících alkohol rizikově či škodlivě se v ČR pohybuje v intervalu od 99 tis. až,4 mil. (z toho 8 tis. až mil. mužů a 22 2 tis. žen). Počet osob ve značném riziku závislosti nebo závislých na alkoholu se odhaduje na 5 5 tis. osob (z toho 4 5 tis. mužů a 7 tis. žen). TABULKA 4: Počet nově zjištěných případů HIV v ČR do roku 2 podle jednotlivých let a způsobu přenosu Způsob přenosu (riziková skupina) Počet % Homo/bisexuální styk ,9 Heterosexuální styk ,4 IUD ,6 IUD a homo/bisexuální styk ,8 Ostatní 7 7 2,4 Nezjištěno ,9, ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 7

8 TABULKA 5: Výsledky testování IUD žadatelů o léčbu na HIV, VHA, VHB a VHC podle jejich vlastních výpovědí v r. 2 2 Rok testováno HIV VHA VHB VHC Pozitivní v % testováno Pozitivní v % testováno Pozitivní v % testováno Pozitivní v % , , 2 54, , , , ,9 2 9, ,2 9 4,5 2 2, , ,5 997, 2 29, , , 774, 2 4 8,4 2 68, , , , , , , , , , , , 89,4 opatrně z důvodu pravděpodobného zatížení výběrovou chybou. Data o testování na infekční choroby u žadatelů o léčbu v souvislosti s užíváním drog indikují stabilní a v posledních letech spíš klesající výskyt infekcí mezi uživateli drog (tabulka 5). Jedná se o informace od samotných klientů případně o údaje z jejich dokumentace. Také v r. 2 přetrvával zvyšující se výskyt syfilis u injekčních uživatelů drog. Od r 26 je patrný nárůst syfilis, jak v celkovém počtu případů, tak i u IUD (graf 4). Data o výskytu rizikového chování u hlášených případů pohlavních nemocí ukazují na poměrně vysoký současný výskyt prostituce a injekčního užívání drog. V letech 2 2 bylo injekční užívání drog zjištěno u celkem 2, % případů syfilis u komerčních sexuálních pracovníků a u 7,9 % IUD (především se jednalo o ženy) byla současně zjištěna prostituce. V letech bylo evidováno 5 případů tuberkulózy (TBC) u uživatelů drog ( mužů, 2 žen). Z celkového počtu hlášení TBC u uživatelů (nealkoholových) drog bylo 96 % případů tuberkulózy dýchacího ústrojí. Zatímco výskyt TBC v populaci klesá a stejně tomu tak je i u uživatelů alkoholu, u uživatelů nealkoholových drog má výskyt TBC mírně vzrůstající tendenci. V roce 2 došlo k dalšímu nárůstu počtu smrtelných předávkování nelegálními drogami a těkavými látkami identifikovaných na odděleních soudního lékařství na celkem 55 případů. Meziročně vzrostl zejména počet smrtelných předávkování těkavými GRAF 4: Hlášená incidence syfilis a kapavky celkem a u injekčních uživatelů drog v ČR v letech Počet případů celkem Počet případů u IUD Syfilis celkem Kapavka celkem Syfilis u IUD Kapavka u IUD ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 8

9 látkami na dvojnásobek (6 případů). Počet případů smrtelných předávkování opiáty/opioidy a pervitinem zůstal prakticky na stejné úrovni (9, resp. 8 případů), ale vůbec poprvé v ČR byla hlášena 2 smrtelná předávkování, u kterých byl nalezen syntetický opiát fentanyl. Jeden případ předávkování nastal po užití extáze (MDMA) a další předávkování způsobil derivát amfetaminu 4-MTA, který se vyskytuje jako náhražka extáze. Kokain nebyl v r. 2 u žádného případu smrtelného předávkování detekován graf 5. V r. 2 byl patrný další nárůst nepřímých drogových úmrtí (tj. úmrtí z jiných příčin než předávkování, zejména v důsledku nehod a sebevražd) s nálezem pervitinu, naopak k poklesu došlo u THC. Při srovnání s počtem předávkování hlášených v Informačním systému Zemřelí (obecný registr mortality v ČR) lze dlouhodobě pozorovat podobné trendy ve výskytu smrtelných předávkování souhrn dat na základě různých selekčních kritérií ukazuje, že počet smrtelných předávkování nelegálními drogami a těkavými látkami je v ČR v posledních 2 letech mezi a 7 případy ročně. Výskyt smrtelných předávkování alkoholem (etanolem) je na základě analogických selekčních kritérií přibližně desetinásobný. Podle evidence dopravní policie klesl v r. 2 počet a podíl nehod zaviněných pod vlivem alkoholu i počet usmrcených osob při těchto nehodách tento příznivý trend potvrzují data GRAF 5: Smrtelná předávkování benzodiazepiny, nelegálními drogami a těkavými látkami v letech identifikovaná na odděleních soudního lékařství Benzodiazepiny Nelegální drogy a těkavé látky celkem z toho těkavé látky z toho opiáty/opoidy z toho amfetaminy (pervitin) z toho kokain z toho syntetické (taneční) drogy 2 2 z toho halucinogeny z toho konopné látky z toho blíže neurčeno Pozn.: Těkavé látky jsou samostatně sledovány od r. 2. Od r. 22 jsou data z oddělení soudních lékařství k dispozici v elektronické databázové formě. ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 9

10 z pitev zemřelých při dopravních nehodách vyšetřovaných na odděleních soudního lékařství. Naopak roste počet nehod pod vlivem nealkoholových drog i počet osob při nich zemřelých; srovnání s daty ze soudních lékařství však ukazuje, že počet udávaný policií je podhodnocen. PREVENCE, LÉČBA A HARM REDUCTION / Prevence V r. 2 došlo ke změně dotačního řízení MŠMT z hlediska termínů a překryvu témat s dalšími rezorty. Důraz byl kladen na vyvážení přerozdělení finančních prostředků ze státního rozpočtu mezi poskytovateli služeb. Jako hlavní kritérium byla posuzována kvalita služeb, a to na základě certifikace odborné způsobilosti. V přidělování dotací byla výrazně posílena role krajů, a to prostřednictvím nově zřízeného Výboru krajských školních koordinátorů prevence. V rámci projektu EU-Dap 2 vznikl tým certifikovaných trenérů, kteří se podílí na šíření metodiky programu Unplugged jakožto efektivního nástroje ovlivnění míry kouření, častého kouření, opilosti a užívání konopných látek mezi žáky 6. tříd. V roce 2 byla spuštěna internetová e-learningová aplikace určená pro rodiče Prevention-Smart Parents, která obsahuje důležité informace a tipy z oblasti užívání návykových látek a jejich prevence. Na VII. ročníku konference Primární prevence rizikového chování byla v r. 2 mj. prezentována monografie Primární prevence rizikového chování ve školství, která představuje základní koncepty primární prevence rizikového chování uplatňované v ČR. TABULKA 6: Léčebné programy poskytující služby uživatelům drog v ČR v roce 2 Typ programu Počet zařízení / programů Kapacita (míst, lůžek) Využití (počet osob) Ambulantní zdravotnická zařízení oboru psychiatrie Ambulantní (nezdravotnické) programy provozované NNO Denní stacionáře Registrovaná zdravotnická zařízení poskytující substituční léčbu Záchytné stanice Detoxifikační jednotky v lůžkových zdravotnických zařízeních Psychiatrické léčebny pro dospělé Psychiatrická oddělení nemocnic Dětské psychiatrické léčebny Ostatní lůžková zařízení s psychiatrickým oddělením Terapeutické komunity Specializovaná oddělení pro děti ohrožené drogovou závislostí v pobytových zařízeních speciálního školství Programy následné péče Detoxifikační jednotky ve věznicích Substituční léčba ve věznicích Oddělení pro diferencovaný výkon trestu (dobrovolná léčba) Oddělení pro výkon ochranné protitoxikomanické léčby ve věznicích Bezdrogové zóny ve věznicích Programy NNO ve věznicích (28 7 ) / ( 54 4 ) Pozn.: U některých služeb se jedná o celkovou kapacitu a celkový počet uživatelů všech návykových látek včetně alkoholu. 2 Jedná se o počet pacientů se zákl. dg. F F9 léčených ve sledovaném roce. Počet všech psychiatrických lůžek. 4 Počet lůžek na pracovištích pro léčbu AT pacientů. 5 Údaje z programů podpořených v r. 2 v dotačním řízení RVKPP ( ambulantních programů, terapeutických komunit, 6 programů následné péče celkem, z nich programů intenzivní následné péče poskytujících chráněné bydlení). 6 Počet detoxifikačních jednotek s vyčleněnými lůžky. 7 Celkový počet lůžkových zařízení poskytujících detoxifikaci AT pacientům včetně 2 zařízení poskytujících detoxifikaci na různých odděleních bez vyčleněných lůžek. 8 Bezdrogové zóny nejsou v zásadě léčebným programem, spíše zajišťují bezpečné a motivující prostředí pro odsouzené připravené abstinovat, nicméně 4 z bezdrogových zón jsou s terapeutickým programem. 9 Počet programů/počet věznic ve kterých působily. Počet návštěv ve věznicích. ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str.

11 /2 Léčba a resocializace substitučních látek (NRULISL) nahlásilo údaje o pacientech Přehled počtu jednotlivých typů programů vč. jejich kapacity 45 zařízení z celkového počtu 96 registrovaných. Jak ale a využití uvádí tabulka 6. vyplynulo z průzkumu realizovaného NMS, pouze 7 % lékařů V síti léčebných zařízení významně vzrostl počet psychiatrických poskytujících substituci je registrováno, přičemž aktivně hlásí ambulancí, které vykazují data o pacientech léčených v oblasti pacienty pouze třetina z nich. V roce 2 bylo v NRULISL závislostí (z 298 na 45 zařízení). Nejedná se ovšem pouze evidováno 2 léčených osob, což znamená oproti předchozímu roku nárůst o 7 % (565 osob). o ordinace specializované na léčbu závislostí (tzv. AT ordinace), ale hlášení se týká všech ordinací oboru psychiatrie, které Vůbec poprvé jsou za r. 2 dostupná data o detoxifikaci vykázaly léčbu alespoň jednoho pacienta. v lůžkových zdravotnických zařízeních. Během roku 2 I přes nárůst počtu hlásících ambulancí klesl v r. 2 počet podstoupilo detoxifikaci celkem 665 pacientů, z toho ambulantně léčených AT pacientů, na což měl vliv především 9 pacientů od nelegálních drog a 558 od alkoholu. pokles pacientů užívajících nelegální drogy (bez alkoholu Vůbec poprvé od roku 22 došlo ke snížení počtu hospitalizací a tabáku), meziročně se snížil jejich počet o více než 7 %. pro poruchy způsobené kombinací látek (F9). Další změna byla Zvýšil se také počet registrovaných zdravotnických zařízení zaznamenána v případě hospitalizací pro poruchy způsobené poskytujících substituční léčbu a také počet registrovaných užíváním stimulancií vyjma kokainu (F5). Počet těchto pacientů v substituční léčbě, a to jak ve specializovaných hospitalizací od roku 27 mírně klesal, v roce 2 však došlo centrech, tak i v ordinacích ostatních lékařů předepisujících k meziročnímu nárůstu. přípravky s obsahem buprenorfinu (Subutex a Suboxone ), Následná péče je v ČR zajišťována prostřednictvím ambulantních léčba těmito preparáty však stále není v plném rozsahu doléčovacích programů, jejichž součástí mohou být programy evidována v Registru substituční léčby. Pro substituční léčbu chráněného bydlení a chráněné pracovní programy (chráněná závislosti na opiátech byl v r. 2 v ČR k dispozici metadon dílna, chráněné zaměstnání a podporované zaměstnání). V ČR a dále přípravky Subutex a Suboxone, během r. 2 byly funguje přibližně programů následné péče o uživatele drog. uvedeny na trh další 2 preparáty (Buprenorphine Alkaloid V Registru poskytovatelů sociálních služeb MPSV se k září 2 a Ravata ). Novinkou v substituční léčbě je stanovení částečné nacházelo 4 programů následné péče, jejichž cílovou skupinou úhrady preparátu Suboxone 8 mg ze zdravotního pojištění, jsou osoby ohrožené závislostí nebo závislé na návykových v praxi však k úhradě nedochází z důvodu nastavení podmínek. látkách. Do Národního Registru uživatelů lékařsky indikovaných V Registru žádostí o léčbu spojenou s užíváním drog, který vede 6 GRAF 6: Počet všech žadatelů o léčbu podle užívané drogy v letech Pervitin Opiáty Konopné látky Těkavé látky Extáze Kokain LSD Ostatní ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str.

12 hygienická služba, bylo v r. 2 hlášeno celkem 95 osob, tj. o zhruba osob více než v r. 29. Z toho 462 osob požádalo o léčbu poprvé, což je téměř stejný počet prvožadatelů jako v r. 29. V porovnání s předchozími lety se obrací trend a počty žadatelů o léčbu mírně rostou a dostávají se tak na úroveň let 24 a 25. Ženy tvoří stabilně přibližně třetinu žadatelů o léčbu. Žadatelům o léčbu dominují uživatelé stimulancií, a to jak u všech žadatelů (62,9 %), tak i mezi prvožadateli (67,5%), zejména se jednalo o pervitin (62,5 %, resp. 67,2 %). Druhou nejpočetnější skupinu mezi všemi žadateli tvoří uživatelé opiátů (2, %) a mezi prvožadateli uživatelé konopných látek (5,9 %). Trendy ve vývoji počtu žadatelů o léčbu podle užívané drogy uvádí graf 6. / Harm reduction Síť služeb v oblasti snižování rizik užívání drog sestávala v r. 2 z 96 kontaktních center a terénních programů. Jejich cílovou skupinou jsou problémoví uživatelé drog, experimentátoři, jejich rodinní příslušníci a přátelé. Odhaduje se, že v kontaktu s těmito zařízeními a programy je až 7 % problémových uživatelů drog, v Praze až 8 %. V r. 2 dosáhl počet uživatelů drog v kontaktu s nízkoprahovými programy 2,4 tis. osob, což představuje nejvyšší meziroční nárůst od roku 2. Největší podíl tvoří uživatelé pervitinu. Přehled o klientech nízkoprahových harm reduction programech uvádí tabulka 7. Nejvyužívanější službou v nízkoprahových programech byla výměna a distribuce injekčního náčiní a parafernálií. V roce 2 došlo k poklesu počtu realizovaných výkonů výměn, počet vyměněných stříkaček a jehel se však dále zvýšil. Kromě injekčního náčiní a parafernálií distribuovalo celkem programů také želatinové kapsle určené k perorální aplikaci drogy jako alternativy injekčního užívání. V posledních třech letech byl dále zaznamenán nárůst počtu výkonů v rámci hygienického servisu, individuálního poradenství a krizové intervence (tabulka 8). Jinou velmi často využívanou službou je provádění testů na vybrané infekce. Dostupnost této služby v posledních letech roste a zvyšuje se i počet provedených testů. TABULKA 7: Klienti českých nízkoprahových programů v letech 22 2 Ukazatel Počet nízkoprahových programů Počet uživatelů drog z toho injekčních uživatelů z toho uživatelů pervitinu z toho uživatelů opiátů/opioidů z toho uživatelů heroinu z toho uživatelů Subutexu z toho uživatelů konopných látek z toho uživatelů těkavých látek Průměrný věk uživatelů drog (roky) 22, 2,2 2,4 25, 25, 26, 26,4 27,4 27, TABULKA 8: Klienti českých nízkoprahových programů v letech 22 2 Ukazatel Výměna injekčního náčiní Potravinový servis Hygienický servis Individuální poradenství Zdravotní ošetření Krizová intervence Skupinové poradenství Počet kontaktů celkem ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 2

13 4 TRESTNĚPRÁVNÍ DATA 4/ Primární a sekundární drogová kriminalita V roce 2 bylo pro drogové trestné činy stíháno přibližně 2,4 až 2,5 tis. osob, obžalováno bylo necelých 2,2 tis. osob, což odpovídá dlouhodobému podílu 9 % stíhaných. Soudy vynesly v r. 2 rozsudek nad necelým,7 tis. osob. Z hlediska pohlaví pachatelů drogové trestné činnosti tvořily ženy 5 %. Nejvyšší podíl trestných činů (cca 8 %) byl spojen s výrobou, pašováním a prodejem drog. Drogová kriminalita přitom nejčastěji souvisela s pervitinem (55 7 % v závislosti na zdroji dat) a konopnými látkami. Mezi kraje s nejvyšším výskytem drogové trestné činnosti v přepočtu na tis. obyvatel patřily v roce 2 Praha, Středočeský, Karlovarský a Ústecký kraj. V dlouhodobém horizontu roste celkový počet osob stíhaných za drogové trestné činy. V roce 2 pokračoval nárůst podílu osob stíhaných za držení drogy a naopak klesal podíl osob stíhaných za šíření toxikomanie. Z hlediska jednotlivých drog se dlouhodobě zvyšuje podíl trestných činů nedovoleného nakládání s pervitinem. V případě extáze a heroinu dochází od roku 28 k poklesu. Počet případů nedovoleného nakládání s kokainem roste, stále se však jedná o relativně nízký absolutní počet. Trend počtu a podílu pachatelů vybraných drogových trestných činů znázorňuje graf 7. Za drogové trestné činy uložil soud v roce 2 podmíněný trest odnětí svobody osobám (6 %). K nepodmíněnému trestu bylo odsouzeno 59 osob ( %). Délka trvání nepodmíněných trestů se nejčastěji pohybovala v rozpětí od do 4 let. Nejvyšší podíl přitom jednoznačně tvořila odsouzení za trestné činy spojené s výrobou a pašováním drog. Ochranné léčení protitoxikomanické bylo v roce 2 uloženo celkem 6 osobám, ve 48 případech se jednalo o osoby, které spáchaly drogovou trestnou činnost. Protialkoholní léčbu uložil soud 62 osobám. V roce 2 bylo objasněno celkem 9,6 tis. trestných činů spáchaných pod vlivem návykové látky (tj. 6,6 % ze všech objasněných trestných činů), z toho 7, tis. (4,7 %) pod vlivem alkoholu a 2, tis. (,9 %) pod vlivem nealkoholových drog. V obou skupinách se nejčastěji jednalo o trestné činy ohrožování pod vlivem návykové látky a opilství. Mezi dalšími trestnými činy spáchanými pod vlivem alkoholu byly opilství, silniční dopravní nehody z důvodu nedbalosti, úmyslné ublížení na zdraví, výtržnictví, poškozování cizí věci a nebezpečné vyhrožování. V případě trestných činů spáchaných pod vlivem nelegálních drog se jednalo o opilství, maření výkonu úředního rozhodnutí, různé druhy krádeží nebo krádeží vloupáním a nedovolená výroba OPL. Přestupky držení drogy nebo pěstování rostliny obsahující OPL v malém množství pro vlastní potřebu byly v r. 2 předmětem řešení příslušných obecních úřadů v 2 případech. Nejčastěji šlo o držení drogy (94 %), pouze malá část přestupků se týkala pěstování rostlin obsahujících OPL (6 %). 4/2 Drogy ve vězení a péče o vězněné uživatele drog V roce 2 spravovala Vězeňská služba ČR celkem 6 zařízení pro výkon vazby a trestu odnětí svobody. K.2.2 evidovala celkem 2 9 osob, z toho odsouzených a 2 44 vazebně stíhaných osob. V detenčním ústavu bylo umístěno 8 osob. Nejvíce osob vykonávalo trest ve věznici s ostrahou. GRAF 7: Celkový počet stíhaných osob a množství a podíly osob stíhaných za držení/pěstování pro vlastní potřebu ( 87a stz/ 284 a 285 ntz) a za šíření toxikomanie ( 88a stz/ 287 ntz) v letech Počet DTČ celkem 87a stz, 284 a 285 ntz 88a stz, 287 ntz Podíl držení/pěstování pro sebe Podíl šíření toxikomanie ,6 % 7,7 % 8,5 % 8, %, % 8, % 8, %,2 % 2,4 % 2, % 2,5 % 4, %, %,2 % 9, % 6,8 % 4,8 %, % 2,4 % 2, %,6 %,2 %,7 %, % 5 % 2 % 9 % 6 % % % ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str.

14 Podle výsledků dotazníkové studie realizované NMS ve spolupráci s VS ČR uvedlo celkem 52,2 % z 668 respondentů zkušenost s nějakou nelegální drogou v průběhu svého života. V posledních 2 měsících užilo nelegální drogu 22, % a v posledních dnech 8,5 % dotázaných respondentů. Vězeňská populace vykazuje ve srovnání s obecnou populací výrazně vyšší celoživotní prevalenci užívání heroinu, pervitinu a kokainu. Užití drogy během pobytu ve vězení udalo 26,2 % dotázaných. Nejčastěji šlo o konopné látky (4,5 %), alkohol (4, %), pervitin (2,5 %) a tlumivé léky bez předpisu (,6 %). 8,4 % respondentů uvedlo injekční aplikaci drogy v průběhu některého z pobytů ve vězení. Sdílení jehel či stříkaček ve vězení udalo 6,6 % respondentů. Na základě výsledků studie lze odhadnout, že desetina až čtvrtina vězňů vykazuje při nástupu do VTOS znaky aktuálního problémového užívání drog (absolutně tedy 2 5 tisíc osob). To je přibližně 2 5krát vyšší prevalence, než je prevalence problémových uživatelů drog v obecné populaci (přibližně,5 %). Ovšem přibližně jen čtvrtina osob, které lze při nástupu do VTOS označit za problémové uživatele drog, je ve věznicích zařazena na specializovaná nebo jiná odborná oddělení jako bezdrogové zóny. Pro uživatele drog jsou ve věznicích k dispozici poradny drogové prevence (6 věznic), detoxifikace (5 věznic), bezdrogové zóny ( věznic), specializovaná léčebná oddělení ( věznic), substituční léčba (8 věznic) a programy neziskových organizací (2 věznic). Drogové služby ve věznicích zajišťovalo v roce 2 celkem 5 neziskových organizací, z toho 6 subjektů sdružených v sekci Drogové služby ve věznicích A.N.O. vykazuje intenzivnější činnost. 4/ Dostupnost drog, nabídka a spotřeba drog Pro rok 2 nebyl realizován odhad spotřeby drog v ČR. K dispozici byla pouze data za r. 28, podle kterých se v ČR spotřebovalo téměř 9 tun konopných drog, 4,7 mil. tablet extáze a mil. kusů LSD. Do ČR bylo dovezeno 55 kg kokainu o průměrné čistotě 7 %, avšak ke konečnému uživateli se tato droga dostala v množství téměř tuny o průměrné koncentraci 45 %. Odhadem byly vyrobeny 4,2 tuny pervitinu o průměrné čistotě 8 %. Při prodeji na ulici nebo při vývozu se však čistota snižuje na 7 %. Spotřeba pervitinu v ČR se odhadovala na 4,4 tuny. Heroin se do ČR dovezl v množství kg o průměrné koncentraci 4 %, na trhu se však prodával v koncentraci cca %. Jeho spotřeba v ČR činila, tuny. Většina vypěstované marihuany v r. 2 byla určena pro domácí trh. Od r. 25 dochází k nárůstu indoorového pěstování marihuany s vysokým obsahem THC (8 8 %). Většina odhalených pěstíren byla v r. 2 provozována osobami vietnamské národnosti a velká část jejich produkce směřovala do zemí západní Evropy. Popsat struktury trhu s marihuanou v ČR bylo cílem studie Marihuanové trhy v České republice realizované Centrem adiktologie. LF UK v Praze za podpory NMS. Podle výsledků studie poklesla v poslední dekádě průměrná cena za g marihuany z 25 na 2 Kč, a to v důsledku rozmachu velkopěstíren organizovaných občany vietnamské národnosti a rozšíření domácího indoor pěstování, jehož přebytky směřují často na trh. Outdoor pěstování představuje podle respondentů rizika okradení a proto pěstitelé často přechází na pěstování indoor způsobem. Nejčastěji byl uváděn nákup marihuany na polo-otevřeném trhu, tj. přes známého. Řada intenzivních uživatelů nakupovala marihuanu ve větším množství a s minimální nebo žádnou marží ji dále rozdělovala mezi své kamarády a známé. Pervitin vyrábí tuzemští výrobci hlavně v malých domácích laboratořích. Výroba pervitinu se stále častěji přemisťuje z větších měst do více odlehlých míst (např. malé vesnice, rekreační chatové oblasti), aby se snížilo riziko prozrazení. Pervitin směřuje zejména na domácí trh, menší část produkce je určená pro vývoz do zahraničí. Pervitin se vyrábí téměř výhradně z léčiv obsahující pseudoefedrin (LOP), znovu se však objevuje efedrin jakožto prekurzor. LOP jsou vzhledem ke kontrolovanému vydávání v ČR dováženy hlavně z Polska, kde jsou nakupovány především v polských příhraničních lékárnách, ale také z Německa, Slovenska a Vietnamu. Poptávka po heroinu je na českém trhu saturována prostřednictvím menších zásilek do kg, které jsou před samotným prodejem koncovým uživatelům ředěny, a to nejčastěji paracetamolem a kofeinem. Čistota pouličního heroinu se pohybuje v rozmezí 5 %. Extáze je dovážena hlavně z Nizozemska, Polska a ze Slovenska. Jedná se nejčastěji o individuální dovoz desítek až stovek tablet. V posledních letech se snižuje poptávka po tabletách extáze, ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 4

15 neboť dovážené tablety obsahují převážně mcpp a nikoliv MDMA a její deriváty. Cena tablet extáze se oproti minulému roku výrazně snížila. Z dostupných zdrojů vyplývá, že určité skupiny turistů navštěvují ČR (zejména Prahu) za účelem sexuálního a drogového vyžití. Téma drogového turizmu je svou povahou multioborové a jeho analýza je obtížná. Problematika drogového turizmu není výrazněji zachycována a analyzována. Na internetu se objevují informace popisující ČR jako místo se zvýšenou dostupností drog a sexuálních služeb. Lze předpokládat, že příslušníci této cílové skupiny, kteří přijedou do ČR na omezenou dobu, se do typických drogových služeb dostávají ve velmi omezené míře. Explicitně se však drogový turizmus neobjevuje v žádném z dostupných oficiálních zdrojů. Zdroje informací Toto číslo bylo zpracováno na základě Výroční zprávy o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2 [Mravčík, V., Pešek, R., Horáková, M., Nečas, V., Chomynová, P., K., Šťastná, L., Grolmusová, L., Kiššová, L., Sopko, B., V., Fidesová, H., Nechanská, B., Vopravil, Preslová, I., Doležalová, P., Koňák, T. (2). Výroční zpráva o stavu ve věcech drog v České republice v roce 2. Praha: Úřad vlády České republiky. ISBN ]. Zdroje jednotlivých informací podle citačních standardů jsou uvedeny ve Výroční zprávě. ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 5

16 Oznámení NMS a užitečné odkazy n Veškeré publikace vydané Národním monitorovacím střediskem pro drogy a drogové závislosti včetně všech čísel Zaostřeno na drogy jsou v elektronické podobě ke stažení na php/publikace. Případné objednávky tištěných publikací zasílejte na grygarova.marketa@vlada.cz. n Mapa pomoci: změny kontaktních údajů zasílejte na grygarova.marketa@vlada.cz. n Kalendář akcí: informace o vzdělávacích akcích a seminářích v adiktologii nebo zajímavých pro obor adiktologie, které je možno v kalendáři zveřejnit, zasílejte na grygarova.marketa@vlada.cz. n Informace o celoživotním vzdělávání v oboru adiktologie jsou dostupné na n Aplikace UniData a PrevData k evidenci klientů a intervencí v drogových službách včetně uživatelské podpory: n Monitoring médií na drogy-info.cz: n Internetová stránka Evropského monitorovacího centra pro drogy a drogovou závislost: Zaostřeno na drogy Vydává n Úřad vlády České republiky nábřeží E. Beneše 4, 8 Praha IČO 6599 Adresa redakce n Vladislavova 4, Praha, tel Odpovědný redaktor n Mgr. Lucie Grolmusová Autoři tohoto čísla n Mgr. Kateřina Grohmannová, Mgr. Lucie Grolmusová, Mgr. Pavla Chomynová Poděkování Velké poděkování za pomoc a spolupráci při tvorbě výroční zprávy patří všem spolupracovníkům, členům pracovních skupin, organizacím, institucím a orgánům, které poskytly potřebná data a přispěly k jejich interpretaci. Bez spolupráce s nimi by nevzniklo ani toto číslo Zaostřeno na drogy. Toto číslo vyšlo 7. listopadu 2. Vychází nejméně 6x ročně. Evidenční číslo Ministerstva kultury ČR: MK ČR E 488. ISSN Neprodejné. Distribuci zajišťuje vydavatel. Úřad vlády České republiky, 2 Toto číslo Zaostřeno na drogy připravilo Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti. Editoři tohoto čísla: MUDr. Viktor Mravčík, Mgr. Vlastimil Nečas ZAOSTŘENO NA DROGY 6/2 (ročník devátý) Vydává Úřad vlády ČR Národní monitorovací středisko pro drogy a drogové závislosti nábřeží E. Beneše 4 8 Praha tel str. 6