Inzulínová rezistence a cílové parametry

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Inzulínová rezistence a cílové parametry"

Transkript

1 INFORMACE PRO DIABETIKY ČÍSLO 48. ČERVEN 2008 Inzulínová rezistence a cílové parametry MALÉ ZAMYŠLENÍ. ACCU-CHEK SMART PIX. INZULÍNOVÁ REZISTENCE A MOŽNOSTI JEJÍHO OVLIVNĚNÍ CÍLOVÉ PARAMETRY KOMPENZACE. JAK NA METABOLICKÝ SYNDROM?. DIAUNIVERZITA BLANSKO

2 Spolehlivý. Kdykoli. Kdekoli. Accu-Chek Performa kontroluje: Testovací proužek Objem vzorku krve Výsledky do 5 sekund Teplotu Vlhkost Roche s.r.o., Diagnostics Division, divize Diabetes Care Dukelských hrdinů 12, Praha 7,

3 Milí přátelé, DOSTÁVÁ SE VÁM do rukou již druhé vydání DIA-infa v novém kabátku. Dnešním hlavním tématem je inzulínová rezistence a cílové parametry v léčbě diabetu. Na tento problém nahlédneme hned z několika úhlů a zaměříme se na jeho jednotlivé oblasti i trochu zblízka. V SOUČASNÉ DOBĚ MŮŽE diabetik využít řadu pomůcek, které mohou přispět k lepšímu pochopení a výkladu naměřených hodnot glykémie. Jedním z nich je i zařízení Accu-Chek Smart Pix, který může pomoci jak uživatelům inzulínových pump, tak uživatelům glukometrů. ACCU-CHEK SMART PIX je software a čtečka zároveň. Je určen pro stahování dat z glukometrů a inzulínových pump Accu-Chek do počítače. Pro použití tohoto systému není potřeba instalovat žádný software, vše funguje na principu plug and play, tedy po připojení čtečky k počítači se program spustí automaticky a lze stahovat nová data nebo pracovat s programem. Data stažená z glukometru i pumpy jsou zobrazována ve společném grafu, není proto nutné zadávat údaje o dávkách inzulínu ručně. Velkou výhodou tohoto programu je komunikace v češtině. Zázraky neumíme, ale pomoci dokážeme. Krásné léto. Jitka Bachelová 04 ][ Malé zamyšlení nad velkou inzulínovou rezistencí 07 ][ Accu-Chek Smart Pix 08 ][ Inzulínová rezistence a možnosti jejího ovlivnění 12 ][ Diaškolička Konopiště 14 ][ Cílové parametry kompenzace a selfmonitoring 17 ][ Pozvánka na Diauniverzitu pro dospělé 18 ][ Diauniverzita Blansko 20 ][ Jak na metabolický syndrom? 22 ][ Na kole za krásami Beskyd Vydává: Roche s.r.o., Dukelských hrdinů 52, Praha 7. Tel./fax: ; Horká linka: Připravila: Jitka Bachelová. Design a produkce: Cyril & Metoděj, s.r.o. Vychází čtvrtletně. Uzávěrka tohoto čísla: 5. června Časopis je možné bezplatně objednat na adrese vydavatele. Stanoviska a názory podepsaných pří spěvků se nemusejí shodovat se stanovisky a názory vydavatele. Registrace MK ČR E

4 MALÉ ZAMYŠLENÍ NAD VELKOU INZULÍNOVOU REZISTENCÍ 4 MUDR. KATEŘINA ŠTECHOVÁ, PH.D. [ PEDIATRICKÁ KLINIKA UK 2.LF A FN MOTOL. PŘI VYSVĚTLOVÁNÍ PODSTATY DIABETU SE PRO LEPŠÍ PORO- ZUMĚNÍ NĚKDY PŘIROVNÁVÁ INZULÍN KE KLÍČI. KLÍČI, KTERÝ SLOUŽÍ K TOMU, ABY SE BUŇKY LIDSKÉHO TĚLA OTEVŘELY A MOHLY SI VZÍT CUKR, KTERÝ SE KOLEM NICH VYSKYTU- JE V NADBYTKU. KAŽDÉMU JE ALE JASNÉ, ŽE KLÍČ BEZ ZÁMKU NENÍ K NIČEMU. LEDA PRO NĚJAKÉHO SBĚRATELE KURIOZIT. PAMATUJTE SI! Pravidelný selfmonitoring je důležitý pro dobrou kontrolu diabetu a může snížit riziko pozdějších komplikací. Vyžádejte si proto zápisník diabetika u svého diabetologa nebo volejte naši bezplatnou zákaznickou linku A PRÁVĚ TEN zámek je u pacientů s diabetem 1. typu často opomíjen. Nedávno jsem od jednoho pacienta slyšela následující názor: Spousta mých známých má cukrovku 2. typu. To je super, že já ji nemohu dostat, když už mám cukrovku 1. typu. To ale není bohužel až tak úplně pravda. V literatuře se již dokonce objevil termín cukrovka 1,5. typu. Opravdu, to není tiskařský šotek. Napsala jsem skutečně jeden a půl. Znamená to cukrovka 1. typu kombinovaná se zvýšenou inzulínovou rezistencí, která je právě typická pro cukrovku 2. typu nebo pro gestační diabetes (těhotenskou cukrovku). Zvýšenou inzulínovou rezistenci je možné v rámci naší zámečnické terminologie chápat jako poruchu právě na úrovni zámku. KLASICKÝ PROTOTYP PACIENTA s diabetem 1. typu je spíše štíhlejší jedinec. Učíme studenty, aby když uvidí pacienta s diagnostikovanou cukrovkou 2. typu, který je štíhlý, zbystřili svoji pozornost, neboť by se mohlo ve skutečnosti jednat o cukrovku 1. typu a diagnostický omyl by byl na světě velmi rychle. Na druhou stranu cukrovka 2. typu není už jen výsadou starších lidí i mladý jedinec jí může onemocnět, i když u nás se na rozdíl od USA nebo od asijských zemí jedná zatím spíše o výjimečné případy. Jedna moje pacientka ve svých 15 letech váží přes 100 kilo a je žhavou adeptkou na diagnózu metabolický syndrom včetně diabetu 2. typu, a to už v takto útlém věku. Ta se ke svému současnému stavu propracovala konzumací chipsů vydatně prolévaných sladkými limonádami. Jinak by byla úplně zdravá a místo toho je silně obézní, má vysoký tlak i cholesterol a poruchu glukózové tolerance. ZPÁTKY ALE K DIABETU 1. typu, respektive 1,5. typu. Jak tedy pacient s cukrovkou 1. typu může přijít ke zvýšené inzulínové rezistenci, kterou většinou primárně nemá? Popíši Vám příklad z praxe. Léčím dvanáctileté děvče, které nebylo zcela ideálně kompenzované. Jako řešení se nabízela inzulínová pumpa. Pacientka si ji navíc velmi přála, aby byla lépe kompenzovaná a také kvůli sportu a flexibilitě denního režimu. Do inzulínové pumpy se přímo zamilovala po diatáboře, kde ji viděla u kamarádek. Bohužel na tom táboře viděla u kamarádek ještě jiné věci, ale to nikomu neřekla. Inzulínovou pumpu nakonec dostala, ale kýžené zlepšení [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

5 kompenzace se nedostavilo. Právě naopak. Glykovaný hemoglobin stoupl až na příšerných 11,4 %, kde setrval. BYLA UPOZORNĚNA, ŽE pokud nedojde k úpravě, bude nutné léčbu inzulínovou pumpou ukončit a vrátit se k perům. Glykovaný hemoglobin se ale ani po tomto ultimátu nezlepšil. V dia deníčku byly přitom vesměs hezké glykémie. Bylo tedy nad slunce jasné, že je tady nějaký problém. Ten se vyjasnil po stažení paměti pumpy a glukometru. Glykémie z glukometru samozřejmě odpovídaly glykovanému hemoglobinu a byly úplně jiné než v deníčku. Co bylo ale ještě horší, byly vysoké bolusové dávky. Celková dávka inzulínu za den se šplhala přes 70 jednotek. Dívenka zkrátka začala dělat to, co jí poradily kamarádky. Když jdeš okolo fast foodu a máš chuť stačí si cvaknout bolus a můžeš sníst, co chceš. A tak milá pacientka cvakala a cvakala a cpala do sebe jednoho číze za druhým Léčba inzulínovou pumpou byla u ní pochopitelně ukončena. Pokud by jejímu řádění nebyla zavčas učiněna přítrž co by následovalo? Jednak by si samozřejmě mohla takovým připichováním způsobit velmi těžkou hypoglykémii a také by nám postupem času nakynula do rozměrů tlusté koule s velkou dávkou inzulínu. Celková potřeba inzulínu by ještě dále stoupala na úkor zvyšující se inzulínové rezistence a bludný kruh by se tak uzavřel. Lidské tělo není hloupé. Velmi zjednodušeně si můžeme představit, že při vysokých dávkách inzulínu začne naše tělo před tímto klíčem schovávat zámek. Možná si řeknete no a co. Důležité je spíš srovnat glykémie. Není to ale úplně pravda. Vysoké dávky inzulínu nejsou nevinné působí například nepříznivě na tkáň jater. Inzulínová pumpička je geniální vynález a účinná léčebná pomůcka je-li používána v souladu s našimi doporučeními. Na druhou stranu se může stát i nebezpečnou zbraní, kterou pacient může Někdy se inzulín přirovnává ke klíči. Klíči, který slouží k tomu, aby se buňky lidského těla otevřely a mohly si vzít cukr, který se kolem nich vyskytuje v nadbytku. 5 Po stažení paměti pumpy a glukometru se vše vyjasnilo: glykémie z glukometru samozřejmě odpovídaly glykovanému hemoglobinu a byly úplně jiné než v deníčku.

6 rezistence a po porodu zase prudce klesá. Je jasné, že zde je pomoc trošku obtížnější. 6 Když jdeš okolo fast foodu a máš chuť stačí si cvaknout bolus a můžeš sníst, co chceš. A tak milá pacientka cvakala a cvakala a cpala do sebe jednoho číze za druhým Léčba inzulínovou pumpou byla u ní pochopitelně ukončena. obrátit proti sobě. Je totiž mnohem jednodušší si nacvakat bolus než se jít píchnout perem nebo stříkačkou. ALE NE VŠICHNI pacienti s diabetem 1. typu a zvýšenou inzulínovou rezistencí jsou takto zdivočelí. Spravedlivě musím říci, že určitá část našich pacientů se zvýšenou inzulínovou rezistencí je v tom nevinně. Zejména na dívky a ženy číhá totiž ještě jeden faktor ovlivňující inzulínovou rezistenci, a to jsou ženské pohlavní hormony. Část žen s diabetem má v období menstruace horší glykémie, a to Pokud nás trápí chuť na sladké, je možné si ho dát, ale místo cvaknutí si velikého bolusu je určitě lepší jít oběhnout park. i přesto, že dodržují režimová opatření jako obvykle. Je to dáno právě hormonálními výkyvy. U některých žen zase nasazení hormonální antikoncepce vyvolá potřebu zvýšené dávky inzulínu. Úplně klasickým příkladem je pak těhotenství, kde stoupá inzulínová rezistence i u žen bez diabetu, a to někdy dokonce až tak, že se u nich projeví těhotenská cukrovka. Tomuto zvýšení inzulínové rezistence během těhotenství se nevyhnou ani diabetičky 1. typu, kdy zejména ve druhé polovině těhotenství inzulínová potřeba roste i na úkor stoupající inzulínové PAK EXISTUJE JEŠTĚ jedna relativně běžná situace, kdy pacienta s diabetem potrápí nárůst inzulínové rezistence. Byť přechodný. A to je každá infekční nemoc. Když ležíme v posteli s horečkou, tak se potřeba inzulínu zkrátka zvyšuje a navíc se člověk ještě málo hýbe. Na druhou stranu ale nemáme většinou tolik chuť k jídlu. Dávku inzulínu je potřeba tedy vybalancovat podle aktuální situace. Po odeznění choroby potřeba inzulínu zase klesá a může pacienta překvapit i náhlá těžší hypoglykémie. TAKŽE CO S TÍM? Asi nic nenaděláme s tím, že čas od času chytneme nějakou tu virózu, nebo s tím, že ženy menstruují, berou hormonální antikoncepci nebo jsou těhotné (plánovaně). Něco ale udělat můžeme a tím se dostáváme k oblíbenému tématu zdravého životního stylu. Je zkrátka potřeba mít rozumnou hmotnost a dost se hýbat. Existují sice léky působící na snížení inzulínové rezistence, ale lepší (pokud tedy už není problém s inzulínovou rezistencí a nadváhou příliš velký) je následující doporučení. Pokud nás trápí chuť na sladké je možné si ho dát (při dobré glykémii a třeba s menším bolusem), ale místo cvaknutí si velikého bolusu je určitě lepší jít oběhnout park. Ideálem pacienta s diabetem je přeci štíhlý sportovec. TAKŽE SPORTU ZDAR! [] [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

7 ACCU-CHEK SMART PIX Správné rozhodování se odvíjí od jednoznačných dat Čtecí zařízení Accu-Chek Smart Pix umožňuje rychlý a snadný přenos dat z glukometru a inzulínových pump z řady Accu-Chek (Accu-Chek D-TRONplus a Accu-Chek Spirit). Accu-Chek Smart Pix pomáhá: sledovat průběh Vaší léčby identifikovat problémy posoudit akutní rizika (hypoglykémie, hyperglykémie), ale i dlouhodobá dohodnout se s lékařem na změnách režimu sledovat důsledky provedených změn Jeho použití je zcela jednoduché: vytváří okamžité záznamy o hodnotách glykémie a inzulínu není nutná žádná instalace softwaru ani připojení k internetu data mohou být prohlížena, vytištěna, uložena nebo posílána em je kompatibilní se všemi glukometry Accu-Chek a inzulínovými pumpami Accu-Chek 7 Tato pomůcka je ideální pro všechny uživatele inzulínových pump či glukometrů, kteří chtějí dosáhnout lepší kompenzace diabetu. Pokud byste měli zájem, neváhejte nás kontaktovat na tel. č Alexandr Lang nebo MUDr. Hana Vavrušková. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

8 INZULÍNOVÁ REZISTENCE A MOŽNOSTI JEJÍHO OVLIVNĚNÍ AS. MUDR. PAVLÍNA PIŤHOVÁ [ INTERNÍ KLINIKA UK 2. LF A FN V MOTOLE, V ÚVALU 84, PRAHA 5. 8 INZULÍNOVÁ REZISTENCE ZNAMENÁ PORUCHU V ÚČINKU INZULÍNU A DEFINUJEME JI JAKO STAV, PŘI NĚMŽ NORMÁLNÍ HLADINY INZULÍNU V KRVI VYVOLÁVAJÍ NIŽŠÍ ODPOVĚĎ V ORGANISMU, NEŽ BYCHOM OČEKÁVALI. KLINICKY JE HLAVNÍM PROJEVEM PORUCHA V OBLASTI ZPRACOVÁNÍ GLUKÓZY, I KDYŽ NEDOSTATEČNÝ ÚČINEK INZULÍNU SE PROJEVUJE I V DALŠÍCH OBLASTECH, NAPŘ. V METABOLISMU TUKŮ A BÍLKOVIN ČI VLIVU NA CÉVNÍ STĚNU. Obr. 1c Inzulínový receptor α β Obr. 1b Langerhansovy ostrůvky Obr. 1a Molekula inzulínu SEKRECE INZULÍNU A JEHO ÚČINKY Inzulín (obr. 1a), uvolňovaný z β-buněk Langerhansových ostrůvků pankreatu (obr. 1b), působí ve svalu, tukové tkáni a játrech prostřednictvím specifických receptorů (obr. 1c). Po vazbě inzulínu na inzulínový receptor dojde ke kaskádě dalších reakcí (účinky inzulínu viz obr. 2). Dochází rovněž k přesunu glukózových přenašečů označovaných GLUT 4 z nitra buňky k jejímu povrchu, což umožňuje vstup glukózy do buněk. Tímto mechanismem je regulována glykémie po jídle. Inzulín ovlivňuje významně i hodnotu glykémie nalačno v období nalačno je glukóza do krve vydávána z jater a inzulín blokuje její nadměrné uvolňování. Uvedené děje jsou udržovány v rovnováze zpětnovazebnými okruhy, na nichž se podílí vztahy mezi glykémií a inzulínem, inzulínem a hormony k inzulínu antagonistickými (glukagon, katecholaminy, růstový hormon, kortisol), ale také hormonální regulace vycházející z trávicí trubice, která se uplatňuje zejména po jídle. Pokud dobře fungují regulační mechanismy, je zachováno normální působení inzulínu. V případě narušení těchto vztahů se účinek inzulínu snižuje a vzniká inzulínová rezistence. Je-li tudíž účinek inzulínu nižší, než očekáváme, dochází k vydávání vyššího množství inzulínu z β-buněk a je tak nastolena nová rovnováha (= vzniká hyperinzulinémie, vysoká hladina inzulínu v krvi), která zajistí jeho přijatelný účinek. INZULÍNOVÁ REZISTENCE A METABOLISMUS GLUKÓZY Kompenzovaný vztah inzulínová rezistence kompenzatorní hyperinzulinémie zachovává [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

9 normální transport glukózy do svalové i tukové buňky a tím i normální glukózovou toleranci. K této situaci běžně dochází při přejídání, zejména za současného omezení fyzické aktivity, které vede ke vzrůstu tělesné hmotnosti. Jde o reverzibilní děj úprava životosprávy, pokles energetického příjmu a zvýšení fyzické aktivity může výrazně upravit původní citlivost k inzulínu. Inzulínová rezistence se projevuje jednak v tukové a svalové tkáni, jednak v játrech. Porucha zpracování glukózy (tj. porucha glukózové tolerance nebo diabetes mellitus 2. typu) se objeví v okamžiku, kdy usilovná činnost β-buněk začíná selhávat a není produkováno dostatečné množství inzulínu k překonání inzulínové rezistence. Nedostatečný účinek inzulínu se pak projeví neschopností potlačit výdej glukózy z jater, dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vázne-li i odsun glukózy z krve (je zpracovávána především ve svalech), dochází rovněž ke zvýšení hladiny glukózy. Při rozvoji inzulínové rezistence sehrávají důležitou úlohu i tuky, které jednak ovlivňují činnost β-buněk a tím i výdej inzulínu do krve, ale také dále zhoršují inzulínovou rezistenci ukládáním tuků do svalové tkáně, jater a slinivky. Navíc ukládání tuků do oblasti β-buněk vede k jejich záhubě a tak i zhoršení produkce inzulínu. INZULÍNOVÁ REZISTENCE, DIABETES MELLITUS 2. TYPU A OBEZITA Obezita vzniká prakticky vždy jako následek přejídání a vysokého příjmu energie při sníženém výdeji energie (málo fyzické aktivity). Velké množství stravy zapříčiní zvýšené uvolňování inzulínu z β-buněk. Následná hyperinzulinémie nejenom vede k důslednému ukládání přijaté energie do tukové tkáně, ale navíc snižuje i množství inzulínových receptorů a vyvolává tak inzulínovou rezistenci. Snížený účinek inzulínu způsobí, že se více Obr. 2 ÚČINKY INZULÍNU Játra výdeje glukózy 9 Sval zpracování glukózy Tuková tkáň ukládání tuků uvolňování volných mastných kyselin [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

10 INZULÍNOVÁ REZISTENCE A MOŽNOSTI JEJÍHO OVLIVNĚNÍ (DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY) 10 vytváří v β-buňkách, a tím se uzavírá kruh. Diabetes mellitus 2. typu vzniká v situaci, kdy začne selhávat produkce inzulínu z β-buněk. INZULÍNOVÁ REZISTENCE A METABOLICKÝ SYNDROM Inzulínová rezistence je spojena s celou řadou patologických stavů, ale určitý stupeň inzulínové rezistence či její vystupňování můžeme pozorovat i v některých přirozených situacích, jako je puberta, gravidita, stárnutí či psychický stres. Početně nejvýznamnější část osob s projevy inzulínové rezistence tvoří osoby s metabolickým syndromem. Metabolický syndrom, též nazývaný syndrom inzulínové rezistence, představuje soubor odchylek, které vznikají v souvislosti s poruchou účinku inzulínu v metabolismu glukózy. (Viz obr. 3) Na sdružení obezity, diabetu a hypertenze (vysokého krevního tlaku) je poukazováno jako na kombinaci, která výrazně zhoršuje životní prognózu nemocných a vede ke zvýšenému riziku urychlení aterosklerózy, rozvoje srdečně-cévních komplikací, zvýšení celkové úmrtnosti, nemocnosti a vzniku některých nádorů (tumory tlustého střeva, prostaty, gynekologické nádory). Metabolický syndrom je onemocnění založené dědičně, ale s výraznou možností, že bude ovlivněno zevním prostředím. V průběhu evoluce hrála významnou roli selekce jedinců s úsporným metabolismem, podporujícím ukládání i malého množství přijaté energie v období hladomoru do tukových zásob. Tento úsporný metabolismus se však stal extrémně nevýhodným při přechodu na životní styl s malým energetickým výdejem a velkým energetickým příjmem. Právě přejídání, obezita, nedostatek fyzické aktivity, nevhodné složení stravy, stres, kouření a některé léky jsou významnými podporovateli vzniku inzulínové rezistence. Výskyt metabolického syndromu se v naší populaci pohybuje kolem % osob. Projevy metabolického syndromu jsou velmi pestré a jsou podmíněné širokou škálou účinků inzulínu. Inzulínová rezistence však nemusí být plně vyjádřena ve všech oblastech účinku inzulínu. Součástí metabolického syndromu je obezita (především v oblasti břicha, tzv. typ jablko ), hypertenze (vysoký krevní tlak), porucha metabolismu glukózy, tuků a kyseliny močové, porucha v oblasti srážlivosti krve a porucha funkce výstelky cévní stěny (tzv. endoteliální dysfunkce). INZULÍNOVÁ REZISTENCE A DIABETES MELLITUS 1. TYPU I u pacientů, trpících diabetes mellitus 1. typu, se může manifestovat určitý stupeň inzulínové rezistence. Jedná se především o pacienty, jejichž rodiče či prarodiče jsou obézní, mají diabetes mellitus 2. typu či hypertenzi (= zdědili genetické vlohy pro vznik inzulínové rezistence). Druhou možností je intenzivní přejídání se při nízkém energetickém výdeji (= hodně jedí a málo se hýbou). Inzulínová rezistence se v obou případech projeví zvýšením spotřeby inzulínu (tj. vysokou denní dávkou inzulínu) a nedostatečnou reakcí hladiny krevního cukru na aplikaci běžné dávky inzulínu, Výskyt metabolického syndromu se v naší populaci pohybuje kolem % osob. [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

11 Obr. 3 Projevy metabolického syndromu INZULÍNOVÁ REZISTENCE ZVÝŠENÁ HLADINA INZULÍNU centrální obezita porucha glukózového metabolismu diabetes mellitus 2. typu prozánětlivý stav porucha srážlivosti krve zvýšená hladina tuků v krvi zvýšená hladina kyseliny močové hypertenze endoteliální dysfunkce urychlená ateroskleróza srdečně-cévní onemocnění nádory ztukovatění jater především v případě korekce hyperglykémie. Zásadním léčebným opatřením je úprava životního stylu, snížení příjmu energie, redukce váhy a zvýšení množství pohybu. PŘÍMÉ OVLIVNĚNÍ INZULÍNOVÉ REZISTENCE Léčbu vždy zahajujeme pokusem o ovlivnění inzulínové rezistence a jejích projevů změnou životního stylu, která zahrnuje dietní opatření a zvýšení fyzické aktivity. U nemocných s nadváhou a obezitou je základním léčebným prostředkem omezení energetického příjmu. Redukční dieta musí být spojena se změnou stravovacích návyků a kompletní změnou životního stylu. Jako podporu snížení energetického příjmu lze použít antiobezitika sibutramin, orlistat. Nezbytnou součástí změny životního stylu je i zanechat kouření, které přímo zvyšuje inzulínovou rezistenci a zároveň je nezávislým rizikovým faktorem srdečně-cévních onemocnění. Inzulínová rezistence klesá také v souvislosti se zlepšením kompenzace diabetu, nezávisle na způsobu jeho léčby. Všechna výše uvedená data však poukazují na to, že jako přídavek k dietě, cvičení, redukci hmotnosti a agresivní léčbě jednotlivých složek metabolického syndromu bychom měli začít co nejdříve ovlivňovat základní metabolický defekt, inzulínovou rezistenci, pomocí léků zvyšujících citlivost k inzulínu (= metformin a thiazolidindiony). Metformin je již po pět desetiletí s úspěchem používán v léčbě nemocných s cukrovkou 2. typu, ale rovněž u diabetiků 1. typu s vyjádřenou inzulínovou rezistencí. Velmi se hodí do kombinace s inzulínem. Inzulínové senzitizéry (glitazony, thiazolidindiony) jsou skupinou perorálních antidiabetik, účinných látek určených k léčbě diabetes mellitus 2. typu. V současné době jsou na trhu rosiglitazon (Avandia) a pioglitazon (Actos). Oba preparáty zlepšují inzulínovou senzitivitu. Zlepšují nejen metabolismus glukózy, ale i tuků. Nehodí se do kombinace s inzulínem. ZÁVĚR Inzulínová rezistence, především v klinickém spojení s metabolickým syndromem, je závažný stav, jednoznačně zhoršující prognózu nemocných a vedoucí ke zvýšenému riziku akcelerace aterosklerózy, rozvoje kardiovaskulárních komplikacích, zvýšení celkové mortality, morbidity a vzniku některých nádorů. Jako přídavek k dietě, cvičení, redukci hmotnosti a agresivní léčbě jednotlivých složek metabolického syndromu bychom měli začít co nejdříve ovlivňovat základní metabolický defekt, inzulínovou rezistenci, pomocí léků zvyšujících inzulínovou senzitivitu, s cílem co nejvíce zlepšit prognózu nemocných. [] 11 [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

12 Diaškolička Konopiště Konopiště, Benešov u Prahy PRVNÍ EDUKAČNÍ POBYT V TOMTO ROCE JSME ZAHÁJILI DIAŠKOLIČKOU PRO NEJMENŠÍ DĚTSKÉ PACIENTY A JEJICH RODIČE ČI PRARODIČE V PŘE- KRÁSNÉM PROSTŘEDÍ ZÁMKU KONOPIŠTĚ, V HOTELU KONOPIŠTĚ. HOTEL BYL DOSLOVA RÁJEM SPORTOVNÍHO A RELAXAČNÍHO VYŽITÍ. NABÍZEL KLID, SOUKROMÍ A PŘEDEVŠÍM VELMI OCHOTNÝ PERSONÁL. CELÝ VÍKEND BYL věnován nejen dětem, ale i jejich rodičům či prarodičům. DĚTI ZHLÉDLY VELMI poutavé pohádky (Bráškové Retard a Rapid, Jak se štěňátko začalo počůrávat, Jak se energie ze sluníčka dostane do tělíčka, ) v podání excelentních prim. MUDr. Ludmily Brázdové z Nemocnice Milosrdných bratří Brno a MUDr. Heleny Vávrové z Polikliniky Vsetín. Součástí dětského programu bylo i tradiční klaunské představení či malování a hraní s Aničkou. STĚŽEJNÍ ČÁST ODBORNÉHO programu pro rodiče byla zaměřena na jídelníček, efektivní domácí monitorování glykémií a kompenzace diabetu u menších dětí. ZÁVĚREČNÉ NEDĚLNÍ DOPOLEDNE jsme prožili v duchu velké DIA olympiády, které se účastnili jak děti, tak jejich rodiče. Mnozí svými výkony překvapili i sami sebe. NA ZÁVĚR BYLI malí olympionici odměněni diplomem a drobným dárkem. 12 Pohádka Jak se dostala energie ze sluníčka do tělíčka. Zamyšlení nad testem při DIA olympiádě. [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

13 Světové výkony při DIA olympiádě. Jedna z disciplín DIAolympiády: Běh k záchraně dětí pomocí glukagonu. 13 Závěrečný ceremoniál DIA olympiády. Nácvik aplikace glukagonu. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

14 CÍLOVÉ PARAMETRY KOMPENZACE A SELFMONITORING MUDR. MARTIN PRÁZNÝ, CSC., PHD. [ 3. INTERNÍ KLINIKA 1. LF UK A VFN 14 KAŽDÝ PACIENT S DIABETEM OD SVÉHO LÉKAŘE MNOHOKRÁT SLYŠEL, JAK JE DŮLEŽITÉ UDRŽOVAT CO NEJLEPŠÍ KOMPENZACI DIABETU. ZA TÍMTO ÚČELEM TAKÉ VELKÁ ČÁST PACIENTŮ DOSTÁVÁ GLUKOMETRY A TESTOVACÍ PROUŽKY DO NICH. ALE JAK UŽ TO TAK BÝVÁ, NĚKTEŘÍ PACIENTI CHÁPOU NUTNOST PROVÁDĚT SI KONTROLY GLYKÉMIE (A TAKÉ UPRAVOVAT PODLE VÝSLEDKŮ MĚŘENÍ LÉČBU, ZEJMÉNA DÁVKOVÁNÍ INZULÍNU), NĚKTEŘÍ NIKO- LIV. MOTIVACE K MĚŘENÍ GLYKÉMIE SE U PACIENTŮ S DIABETEM VELICE LIŠÍ. O CO TEDY VLASTNĚ JDE? PROBLÉMEM JE, ŽE dia betes je onemocnění dvou tváří. Ze začátku nastavuje tvář vlídnou a laskavou. Zejména u pacientů s diabetem 2. typu se stává, že o svém onemocnění po řadu let vůbec nevědí a ani dia betici 1. typu poté, co se naučí aplikovat inzulín, zpočátku většinou zásadní problémy nemají. Sama hyperglykémie je nebolestivá, a pokud není extrémně vysoká nebo není spojena například s ketoacidózou, často kromě zvýšeného močení nepůsobí pacientům větší problémy. Naopak je to hypoglykémie, stav nepříjemný a někdy závažný, kterého se někteří diabetici bojí, a udržují si proto velmi nevhodně hodnoty glykémie záměrně vyšší. VE ZDRAVÉM LIDSKÉM ORGANISMU je však glykémie velice pečlivě regulována v poměrně úzkém rozmezí, přibližně 3,8 5,5 mmol/l nalačno a do hodnot 7 7,5 mmol/l po jídle, v závislosti na typu stravy. Pokud nastane porucha β-buněk, které produkují inzulín, tato velice delikátní rovnováha je narušena a glykémie se zvyšují, až dospějeme k diagnóze diabetu. Porucha β-buněk nastává u diabetiků 1. typu na základě autoimunitního zánětu, kdy jsou β-buňky doslova pozabíjeny vlastním obranným systémem, nebo u diabetiků 2. typu na základě narůstající inzulínové rezistence v tom případě nastává pokus o její překonání, ale postupně při zvýšené zátěži β-buněk dochází k jejich vyčerpání a opět k hyperglykémii. POKUD TRVÁ HYPERGLYKÉ- MIE velmi dlouho, obrací se diabetes k pacientovi svou druhou tváří, tentokráte krutou a bezcitnou. Bez jakéhokoliv varování se po letech života s dia betem mohou začít objevovat pozdní diabetické komplikace. Tyto komplikace se velice obtížně léčí, někdy se podaří je stabilizovat, ale bohužel nejčastěji pouze dokážeme zmírnit a zpomalit jejich průběh. Jedná se nejčastěji o srdeční infarkty, mozkové příhody nebo postižení nervového systému (neuropatii), ledvin (nefropatii) a oka (retinopatii). Tyto komplikace diabetu jsou hlavní příčinou, pro kterou diabetes léčíme a kvůli které je nutno udržovat hodnoty glukózy co nejblíže tzv. cílovému pásmu. Je totiž [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

15 opakovaně prokázáno na velkých souborech pacientů, že je to právě zvýšená glykémie (spolu se zvýšeným krevním tlakem a s poruchami tukového metabolismu), která je prostřednictvím více či méně složitých dějů za tyto komplikace odpovědná. Situace je ale ještě složitější, protože i u některých pacientů s výbornými glykémiemi pozorujeme velmi závažné komplikace. Existuje i skupina druhá, pacienti s velmi neuspokojivými výsledky, kteří ale ani po mnoha letech komplikace nemají. Zdá se, že za těmito nesrovnalostmi je genetika. Každý z nás jsme vybaveni určitou sadou genů a někteří jsou na tom zkrátka trochu lépe a jiní zase hůře než ostatní. Bohužel v současné době nedokážeme určit, kdo je více ohrožen rozvojem komplikací, a máme jedinou možnost léčit všechny pacienty co nejlépe a tak, aby se jejich glykémie pohybovaly co nejvíce v normálním rozmezí. JAK BY TEDY měly vypadat cílové hodnoty pro glukózu? Zcela obecně platí, že cílem léčby je dosáhnout normálních hodnot. V praxi je ovšem situace jiná a je nutno stanovit individuální cílové rozmezí pro každého pacienta na míru. Je nutné zohlednit věk pacienta, jeho pracovní zařazení, fyzickou zdatnost, různá pohybová omezení, schopnost spolupráce ať už po stránce fyzické nebo psychické, a zvážit dopad dalších přítomných onemocnění nebo komplikací. Proto nebude platit to samé pro dvacetiletou dívku s diabetem 1. typu s inzulínovou pumpou, která se bude chystat otěhotnět, jako pro její osmdesátiletou babičku s diabetem 2. typu léčenou tabletami. Problematiku cílových hodnot glykémie je vždy nutno probrat s ošetřujícím diabetologem a následně je pak vhodné se snažit oněch cílových hodnot dosáhnout. Ne vždy je to jednoduché, nicméně by bylo chybou se vzdávat a neměřit se nebo výsledky ignorovat. PROSTŘEDKEM KE SLEDO- VÁNÍ kompenzace diabetu je měření glykémie, to je parametr krátkodobé kompenzace diabetu, protože hodnota glykémie během dne kolísá a mnohokrát se změní. Dalším důležitým parametrem, tentokrát dlouhodobým, je glykovaný hemoglobin HbA 1C. Hemoglobin je bílkovina v červených krvinkách, která přenáší kyslík a která je po několik týdnů stabilní. Mezi glukózou a hemoglobinem dochází k reakci, k tzv. glykaci, a struktura hemoglobinu se změní. Změní se tím větší část hemoglobinu, čím vyšší je hodnota glykémie a čím déle hyperglykémie trvá. Glykovaný hemoglobin si tedy zjednodušeně můžeme představit jako takovou průměrnou glykémii za posledních 6 8 týdnů s tím, 15 [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

16 CÍLOVÉ PARAMETRY KOMPENZACE A SELFMONITORING (DOKONČENÍ Z PŘEDCHOZÍ DVOUSTRANY) 16 Naštěstí dnes už máme prostředky, které nám pomáhají přenést záznamy z glukometrů do počítače a pak je vyhodnotit pomocí počítačového programu. že největší vliv budou mít hodnoty glykémie z posledních asi dvou týdnů. Množství změněného (glykovaného) hemoglobinu pak vyjádříme v procentech celkového množství hemoglobinu. Normální hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou v laboratořích v České republice do 4 %. Do 4,5 % pak mluvíme o kompenzaci výborné, do 5,3 % o uspokojivé a vše vyšší hodnotíme jako kompenzaci neuspokojivou. I zde ale platí, že pro různé pacienty budeme používat rozdílné cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu. ACCU-CHEK SMART PIX je software a čtečka zároveň. Zařízení je určeno pro stahování dat z glukometrů a inzulínových pump Accu-Chek. Pro použití tohoto systému není potřeba instalovat žádný software. Velkou výhodou tohoto programu je komunikace v češtině. Více informací o zařízení Accu-Chek Smart Pix najdete na straně 7 tohoto DIA-infa nebo na VZHLEDEM K CHARAKTERU GLYKOVANÉHO hemoglobinu ale máme při jeho hodnocení některá omezení. Pokud je jeho hodnota zvýšená, dá se očekávat, že glykémie jsou vysoké a kompenzace je neuspokojivá. Ale i vcelku dobrá hodnota glykovaného hemoglobinu ještě nemusí znamenat, že je vše v pořádku při měření glykémie můžeme zjistit, že například třetina měření je sice v cílovém pásmu, ale třetinu tvoří hyperglykémie a další třetinu hypoglykémie zde hovoříme o vysoké glykemické variabilitě. I v tomto případě se jedná o neuspokojivou kompenzaci, protože se ukazuje, že příliš časté a příliš rozsáhlé výkyvy hodnot glykémie mohou zvyšovat riziko komplikací diabetu. A konečně se setkáváme i s tím, že vynikající hodnota glykovaného hemoglobinu je vykoupena velmi častými hypoglykémiemi, a ani v tomto případě nejsme příliš spokojeni. Při hodnocení kompenzace proto používáme jak hodnoty glykovaného hemoglobinu, tak i samostatné výsledky měření glykémie pacientem (selfmonitoring). DIABETIK 1. TYPU, který se měří podle našich doporučení, však může přijít na kontrolu se stovkami hodnot glykémie. Jejich hodnocení a výklad může být někdy opravdu složitá záležitost. Naštěstí dnes už máme prostředky, které nám pomáhají přenést záznamy z glukometrů do počítače a pak je vyhodnotit pomocí počítačového programu. Jedním z těchto prostředků je i zařízení Accu-Chek Smart Pix. Accu-Chek Smart Pix se umí bezdrátově (infraportem) spojit s kompatibilními glukometry Accu-Chek (ale i s inzulínovými pumpami Accu-Chek Spirit a D-tron), údaje nahrát do počítače a analyzovat výsledky měření. Výsledky lze uložit na pevný disk počítače a následně je možné porovnat je s měřením při další kontrole. Jedná se o unikátní kombinaci hardware a software, která dokáže stanovit průměrné hodnoty glykémie podle časových intervalů, míru variability glykémií, určitým způsobem hodnotí i riziko hypoglykémií a hyperglykémií a umožňuje nám tak lépe se orientovat při hodnocení kolísavých glykemických profilů. Tím nám může pomoci při návrhu strategie léčby a individuálních cílových hodnot kompenzace u pacientů s diabetem, kteří pravidelně provádějí selfmonitoring. [] [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

17 DIAUNIVERZITA pro dospělé MILÍ PŘÁTELÉ, DOVOLUJEME SI VÁS POZVAT NA UNIKÁTNÍ TŘÍDENNÍ VÝUKOVÝ KURZ V DIABETOLOGII DIAUNIVERZITA POŘÁDANÝ VE DNECH V HOTELU JESENICE***, JESENICE, OKR. RAKOVNÍK. NOVÉ! PROGRAM: Tato NOVINKA je připravena ve spolupráci s MUDr. Jozefínou Štefánkovou z Diabetologického centra Fakultní nemocnice Hradec Králové a PhDr. Blanky Čepické z České asociace transakční analýzy. Jde o jedinečný projekt určený zejména novým diabetikům 1. typu, kteří chtějí dobře zvládnout svůj diabetes a úspěšnou léčbou předejít případným chronickým komplikacím. Účastnit se mohou i zkušení diabetici. Stěžejní část odborného programu je zaměřena na jídelníček, efektivní domácí monitorování glykémií, úpravy dávek inzulínu a celkovou kompenzaci diabetu. Vše bude probíhat zábavnou formou her a praktických příkladů. Po celou dobu pobytu vám budou k dispozici zkušení lékaři v oboru diabetologie. Abychom se mohli věnovat všem účastníkům individuálně a byl dostatek prostoru na vyřešení všech otázek, je DIA- UNIVERZITA omezena počtem účastníků. Neváhejte tedy a co nejdříve zašlete přihlášku. CENA: Cena zahrnuje ubytování s rozšířenou plnou penzí (strava 6x denně), odborný a doprovodný program, skripta, lékařskou pomoc a konzultace. Doprava je individuální. Diabetik Kč/pobyt Doprovod Kč/pobyt PŘIHLÁŠKA: Pokud máte zájem o víkendový pobyt DIA UNIVERZITA, prosím, kontaktujte nás na tel (linka 55) nebo či na adrese: ROCHE s.r.o., Sirotkova 45, Brno. Více informací můžete získat také na Na setkání s Vámi se těší, MUDr. Jozefína Štefánková Diabetologické centrum FN Hradec Králové Jitka Bachelová Roche s.r.o.

18 Výsledek různého vnímání pokynů při zavřených očích. Diauniverzita Blansko Blansko, hotel Panorama ama V POLOVINĚ KVĚTNA JSME absolvovali zcela první unikátní víkendový pobyt s názvem Diauniverzita pod vedením MUDr. Jozefíny Štefánkové z Diabetologického centra Fakultní nemocnice Hradec Králové a PhDr. Blanky Čepické z České asociace transakční analýzy. CELÝ TENTO POBYT se nesl v duchu J. A. Komenského a školy hrou. Zaměřili jsme se jak na hry s potravinami, tak jsme prodiskutovali i ostatní důležitá témata týkající se diabetu. Velkým přínosem byly i hry s paní psycholožkou Blankou Čepickou. CELÝ PROGRAM BYL velmi poutavý a vtáhl do hry i nás firemníky. Jsem přesvědčena, že na tento pobyt budeme všichni dlouho vzpomínat a vytvoříme výjimečný dlouholetý projekt určený vám všem, diabetikům, a vašim doprovodům. Poskládej si svůj oběd.. 18 [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

19 Skupinové řešení úkolu. Rozloučení před odjezdem domů. Hra s potravinami. 19 Předání dárků a certifikátů na závěr. [ INFORMACE PRO DIABETIKY ]

20 JAK NA METABOLICKÝ SYNDROM? MUDR. DAGMAR MÁLKOVÁ [ FN MOTOL PRAHA 20 V SOUČASNÉM USPĚCHANÉM SVĚTĚ, KDY SE LIDÉ MÁLO POHYBUJÍ A HODNĚ KONZU- MUJÍ, STOUPÁ SPOLEČNÝ VÝSKYT CUKROV- KY 2. TYPU, VYSOKÉHO TLAKU A ZVÝŠENÉ HLADINY TUKŮ V KRVI, RUKU V RUCE S OBEZITOU. Zásadní je redukce hmotnosti, fyzická aktivita a dietní opatření. TATO ČTVEŘICE ONEMOC- NĚNÍ je od 80. let jmenována jako metabolický syndrom X či Reavenův syndrom (syndrom inzulínové rezistence). METABOLICKÝ SYNDROM JE onemocnění s velkým výskytem, v naší populaci může postihovat až 60 % lidí. Obecně se dá říci, že čím je jedinec starší, tím spíše se u něj složky metabolického syndromu objeví. PŘI JEHO VZNIKU se uvažuje o genetické podmíněnosti, podstatnou roli ovšem hrají i vlivy prostředí jako nedostatek pohybu, kouření či nadměrná výživa. Při zmínce o nadváze je jistě zajímavé zjištění, že děti s malou porodní hmotností jsou překvapivě ve vyšším věku ohroženy výskytem cukrovky 2. typu a dalšími složkami metabolického syndromu. SPOLEČNÝM JMENOVATELEM SLOŽEK Reavenova syndromu je inzulínová rezistence. JEJÍ ČASTÝ VÝSKYT je zřejmě opět geneticky podmíněn, jedná se o tzv. thrifty genotyp. Je to historický pozůstatek šetřícího metabolismu z dob dávno minulých, kdy si tělo z obavy z častého nedostatku živin nastavilo úsporný režim a ten se časem zafixoval do genetické výbavy jedince. Jednoduše řečeno, tělo funguje při bazální potřebě živin a má zakódovanou vysokou efektivitu ukládání energie z dodané potravy. No a lidé, kteří si v sobě nesou šetřící gen a neumějí zregulovat pohyb a příjem energie, jsou budoucí klienti metabolického syndromu. CO VŮBEC ZNAMENÁ INZULÍNOREZISTENCE? HLAVNÍ FUNKCE INZULÍNU je umožnit vstup glukózy do buněk a tím dodat energii k jejich základním metabolickým dějům. Tkáně jsou necitlivé vůči účinku inzulínu, glukóza omezeně proniká do buněk a hromadí se v krvi. Slinivka je zvýšenou hladinou glukózy nucena k další produkci inzulínu a v tukové tkáni se méně štěpí tuky, a to máme již krůček k nadváze a posléze obezitě. [ DIA.info ČERVEN 2008 ]

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc

Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie. J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Co by měl vědět každý diabetik 1. typu část 2: hypo - hyper- glykémie J. Venháčová, P. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Léčba inzulínem při nemoci (0 zvracení, 0 průjem) Podej nejprve zvyklou

Více

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha

Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Chyby a omyly v péči o diabetika 2.typu Terezie Pelikánová Centrum diabetologie IKEM Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do PL neprovádí důsledně skríning diabetu

Více

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství

Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce. Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Glykemický index a jeho využití ve výživě sportovce Bc. Blanka Sekerová Institut sportovního lekařství Bc. Blanka Sekerová Nutriční terapeutka Institut sportovního lékařství a.s. Vlastní poradenská činnost

Více

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM

STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM STANDARDY DIETNÍ PÉČE LÉČBY PACIENTŮ S DIABETEM 1. Cíle dietní léčby pacientů s diabetem CHARAKTERISTIKA STANDARDU Cílem dietní léčby diabetiků je zlepšení kompenzace diabetu, především: Udržováním individuální

Více

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System Blood Glucose Monitoring System Naučte se správně žít s cukrovkou Žít s cukrovkou, nebo-li s Diabetes mellitus, to je otázka

Více

DIABETES MELLITUS. dětská cukrovka. Zuzana Hradilová

DIABETES MELLITUS. dětská cukrovka. Zuzana Hradilová DIABETES MELLITUS dětská cukrovka Zuzana Hradilová Co je diabetes mellitus Porucha, při které stoupá glykémie. Glykémie - termín používaný pro vyjádření množství glukózy v krvi. Glukóza - je označována

Více

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne

Více

Problematika dětské obezity. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Problematika dětské obezity. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Problematika dětské obezity Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Obezita = nakupení tukové tkáně = rozdíl oproti obezitě dospělých Na nárůstu hmotnosti se podílí i rozvoj muskulosteletárního systému

Více

BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM DŮLEŢITÉ INFORMACE O BIOS LIFE SLIM

BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM DŮLEŢITÉ INFORMACE O BIOS LIFE SLIM BIOS LIFE SLIM PROČ BIOS LIFE SLIM Je prvním klinicky prověřeným produktem na světě, který byl vyvinut, aby odbourával uložený tuk a k podpoře zdravých hladin cholesterolu. Je vyroben z přírodních ingrediencí.

Více

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU

JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK ŘEŠIT CUKROVKU DIABETES MELLITUS II. TYPU JAK SE PROBLÉMY S CUKROVKOU II. TYPU PROJEVUJÍ: Hormon řídící přeměnu cukru v těle se nazývá inzulín a je produkován slinivkou břišní. Lépe řečeno Langerhansovými

Více

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění

Více

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské

Více

Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha

Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha Načasování příjmu stravy s ohledem na sportovní výkon. Suchánek Pavel Institut klinické a experimentální mediciny, Praha Požadavky Při načasování příjmu stravy a tedy zejména energie před výkonem je potřeba

Více

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních www.bileplus.cz Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních látek (vápník, mastné kyseliny, syrovátka, větvené aminokyseliny) ovlivňující metabolismus tuků spalování tuků Mléčné výrobky a mléčné

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz - poruchy trávení a metabolismu - poruchy způsobené nevhodnou výživou - poruchy způsobené nedostatečnou pohybovou aktivitou nepoměr energetického příjmu a výdeje 1. Příjem energie (určité živiny nebo skupiny

Více

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA NADLEDVINY dvojjediná žláza párově endokrinní žlázy uložené při horním pólu ledvin obaleny tukovým

Více

Pro začínající i náročné uživatele DVĚ PUMPY V SADĚ

Pro začínající i náročné uživatele DVĚ PUMPY V SADĚ Pro začínající i náročné uživatele DVĚ PUMPY V SADĚ Vážený zákazníku, inzulínová pumpa Accu-Chek Spirit se zdokonaluje společně s Vašimi zkušenostmi. Je určena pro začátečníky i zkušené uživatele. Umožní

Více

...a natrvalo. Hubněte zdravě... Výživa. pilíř zdraví. www.stob.cz www.stobklub.cz

...a natrvalo. Hubněte zdravě... Výživa. pilíř zdraví. www.stob.cz www.stobklub.cz Hubněte zdravě......a natrvalo Výživa pilíř zdraví www.stob.cz www.stobklub.cz Špatný životní styl a civilizační onemocnění I přesto, že jsou tato témata stále omílaná ve stovkách publikací, na internetových

Více

Seznam přednášek - Poradce pro výživu

Seznam přednášek - Poradce pro výživu Seznam přednášek - Poradce pro výživu A B C D ÚVOD 1.Vstupní konzultace 2. Vyplnění formuláře 3. Diagnostika 4. Zjištění zdravotního stavu 5. Kodex výživového poradce 6. Definice činnosti poradce pro výživu

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Hypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY

Hypoglykemické koma DEFINICE PŘÍČINY PŘÍZNAKY Hypoglykemické koma DEFINICE Diabetes mellitus je chronické onemocnění metabolizmu glukózy charakterizované zvýšenou hladinou cukru v krvi, tj. hyperglykemií. Při nadměrném množství inzulinu a nízké hladině

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP

CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR. Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP CO JE TO DIABETES Péče o nemocné s diabetem v ČR Terezie Pelikánová předsedkyně České diabetologické společnosti ČLS JEP Diabetes mellitus (DM) Heterogenní metabolické onemocnění se společným charakteristickým

Více

Regulace glykémie. Jana Mačáková

Regulace glykémie. Jana Mačáková Regulace glykémie Jana Mačáková Katedra fyziologie a patofyziologie LF OU Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ 1 PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ LINII Být štíhlý je přirozené, být zdravý je normální Martin Hyroš www.pustemkezdravi.cz 2 Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i

Více

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE 3. Interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Fakultní poliklinika,budova A, 1. patro Karlovo nám. 32, Praha 2, 128 08 tel.: 22486 6693 DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE Vážená paní, vážený pane Dostáváte se do péče

Více

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu Jaromíra Gajdová II. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů

Více

Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM

Diabetes mellitus v těhotenství -novinky. Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM Diabetes mellitus v těhotenství -novinky Radomíra Kožnarová Klinika diabetologie Centrum diabetologie, IKEM NOVINKY Inzulinoterapie v graviditě schváleno použití krátkých inzulinových analog, využití premixů

Více

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu

Obezita v evropském kontextu. Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu Obezita v evropském kontextu Doc. MUDr. Vojtěch Hainer, CSc. Ředitel Endokrinologického ústavu OBEZITA CELOSVĚTOVÁ EPIDEMIE NA PŘELOMU TISÍCILETÍ 312 milionů lidí na světě je obézních a 1,3 miliardy lidí

Více

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního

Více

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání :.5. 213 Objednavatel: Centrum sociální

Více

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA

DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA DOPORUČENÍ K EDUKACI DIABETIKA 1. DEFINICE Edukaci diabetika (popřípadě jeho rodinných příslušníků) definujeme jako výchovu k samostatnému zvládání diabetu a k lepší spolupráci se zdravotníky. Je nezbytnou

Více

Cukrovka Ošetřovatelská péče

Cukrovka Ošetřovatelská péče Cukrovka Ošetřovatelská péče Cukrovka 1. typu inzulín n se přestal p vytvářet dochází k jeho absolutnímu nedostatku léčba podávání inzulínu nu Cukrovka 2. typu porucha uvolňov ování inzulínu nu dochází

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu. Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc

Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu. Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Regulace léčby inzulínem u diabetes mellitus 1. typu Jitřenka Venháčová, Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Úvod Cílem léčby diabetu je dosažení a udržení optimální kompenzace ve snaze zabránit výskytu

Více

Nadváha a obezita u populace v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha

Nadváha a obezita u populace v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha Nadváha a obezita u populace v ČR MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha Tisková konference 30.7. 2010 Evropská strategie pro prevenci a kontrolu chronických neinfekčních onemocnění Východiska:

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY Piťha J. /Praha/, Fórum zdravé výživy Celostátní konference nutričních terapeutů 2013 Výživa od začátků 20.11.2013 Obsah Rizikové faktory kardiovaskulárních

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Obezita a její rizika Anotace Pracovní list informuje žáka o podstatě, příčinách a rizicích obezity. Zadané

Více

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování

Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom

Více

Správná životospráva školáka

Správná životospráva školáka Správná životospráva školáka Co je správná životospráva Správná životospráva zahrnuje dostatečnou pohybovou aktivitu a vyvážený pestrý jídelníček. Kvalitní strava je v dětském věku velice důležitá k zajištění

Více

Diabetes mellitus a pubertapohled. J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc

Diabetes mellitus a pubertapohled. J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Diabetes mellitus a pubertapohled diabetologa J. Venháčová, P. Venháčová Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc Dospívání (adolescence) = přechod z dětství do dospělosti Věkově spadá

Více

Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81

Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81 Dotazník k vyšetření MODY diabetu vyplněný odešlete na adresu: MUDr. Š.Průhová, Klinika dětí a dorostu FNKV, Vinohradská 159, Praha 10, 100 81 JMÉNO, PŘÍJMENÍ Rodné číslo Pojišťovna Adresa Telefon Doporučující

Více

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Vzhledem k rostoucímu počtu diabetu 1.typu i diabetu 2.typu v populaci a zlepšení péče o pacienty s diabetem v posledních dvou desetiletích stoupá i počet

Více

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus

Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr. Helena Škrabová OŠETŘOVATELSKÁ

Více

Obezita u dětí je rizikem diabetu 2. typu Irena Aldhoon Hainerová

Obezita u dětí je rizikem diabetu 2. typu Irena Aldhoon Hainerová Obezita u dětí je rizikem diabetu 2. typu Irena Aldhoon Hainerová Klinika dětí a dorostu a Centrum pro výzkum diabetu, metabolismu a výživy 3. LF UK a FNKV Honzík ve věku 11,5 let 128 kg, 184 cm, BMI 37,8

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Civilizační choroby (nemoci srdce) Anotace Pracovní list stručně shrnuje problematiku civilizačních chorob,

Více

Význam a možnosti vyšetřování ketonů. P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009

Význam a možnosti vyšetřování ketonů. P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009 Význam a možnosti vyšetřování ketonů P. Venháčová, J. Venháčová Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD 7.11.2009 Co jsou ketony a jak vznikají? Ketony - ketolátky Silné organické kyseliny v krvi Beta-hydroxymáselná

Více

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007

Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007. Activity of the branch of diabetology, care for diabetics in 2007 Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 30. 7. 2008 31 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2007 Activity of the branch of diabetology, care

Více

,, Cesta ke zdraví mužů

,, Cesta ke zdraví mužů PREZENTACE VÝSLEDKŮ ŘEŠENÍ PILOTNÍHO PROJEKTU PREVENTIVNÍ PÉČE PRO MUŢE,, Cesta ke zdraví mužů prim. MUDr. Monika Koudová GHC GENETICS, s.r.o.- NZZ, Praha Projekt byl realizován ve dvou etapách: I. etapa

Více

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám VY_32_INOVACE_PPM13560NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

Co Vám tedy balíček "Genetická analýza DNA pro ženy" může přinést?

Co Vám tedy balíček Genetická analýza DNA pro ženy může přinést? Genetická analýza DNA pro ženy V naší ordinaci nyní nabízíme Na konci novou této službu stránky celkové pak, která najdete, analýzy je možné DNA. celkový u nás V rámci seznam provést této a genetických

Více

Telemedicína a asistivní technologie pro praxi

Telemedicína a asistivní technologie pro praxi Telemedicína a asistivní technologie pro praxi www.inspectlife.cz Mediinspect www.mediinspect.cz 2014 InspectLife hlavní služby a uživatelé InspectLife služby Telemonitoring glykemie InspectLife uživatelé

Více

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.

Více

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Délka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života.

Délka nočního spánku a jeho kvalita se výrazně podílí na zdravotním stavu obyvatel i kvalitě jejich života. Březen 1 Spánek je nezbytný nejen pro regeneraci duševních a fyzických sil, pro vytváření paměťových stop a tedy pro kognitivní funkce, ale i pro celou řadu metabolických pochodů. Kvalita nočního spánku

Více

Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví

Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví Proč vyrábět nutričně vyvážené potraviny Vliv jednotlivých nutrientů na zdraví Proč je strava tolik důležitá? Dostatečný příjem kvalitní stravy je jednou ze základních podmínek života Výživa ovlivňuje

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Sylabus pro předmět Humánní dietetika

Sylabus pro předmět Humánní dietetika Sylabus pro předmět Humánní dietetika Témata a obsah přednášek a cvičení 1. týden Anatomie a fyziologie trávicího ústrojí člověka se podrobně věnuje anatomii a fyziologii trávicího ústrojí člověka. Studenti

Více

Současná léčba diabetu. MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika

Současná léčba diabetu. MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika Současná léčba diabetu MUDr. V. Loyková Diabetologické centrum II. Interní klinika Klasifikace diabetu Základní rys hyperglykemie Diabetes mellitus 1. typu a)autoimuně podmíněný (včetně LADA) b)idiopatický

Více

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie

Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetu druhého typu je složitým terapeutickým problémem kvůli rostoucímu počtu onemocnění, jeho chronické povaze a kombinované medikamentózní

Více

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství

Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Standardy péče o diabetes mellitus v těhotenství Vzhledem k rostoucímu počtu diabetu 1.typu i diabetu 2.typu v populaci a zlepšení péče o pacienty s diabetem v posledních dvou desetiletích stoupá i počet

Více

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile) Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

Pobyt je určen pro diabetiky 1.- 2. typu s čerstvě zjištěným diabetem nebo klienty, kteří se již s diabetem léčí. Popis týdenního programu:

Pobyt je určen pro diabetiky 1.- 2. typu s čerstvě zjištěným diabetem nebo klienty, kteří se již s diabetem léčí. Popis týdenního programu: Žít naplno s cukrovkou Léčebný pobyt zahrnuje: plná penze vstupní lékařské vyšetření a závěrečná konzultace nutná laboratorní vyšetření konzultační hodiny s odborným lékařem, diabetologickou edukační sestrou

Více

- Dobrou náladu, chuť se učit a dozvídat se nové a ověřené informace o výživě. Těšíme se na Vás! Za Institut dietologie a výživy,

- Dobrou náladu, chuť se učit a dozvídat se nové a ověřené informace o výživě. Těšíme se na Vás! Za Institut dietologie a výživy, Co si vzít na kurz s sebou? - Notebook (budete počítat jídelníčky v nutričním programu) - Kabelové připojení k internetu na pokojích stojí 100 Kč/den (v učebně, prostorech lobby a restaurace je k dispozici

Více

1. Nadváha a obezita jsou definovány jako abnormální nebo nadměrné. hromadění tuku, které může poškodit zdraví. WHO definuje nadváhu jako

1. Nadváha a obezita jsou definovány jako abnormální nebo nadměrné. hromadění tuku, které může poškodit zdraví. WHO definuje nadváhu jako Obezita a nadváha 10 skutečností o obezitě podle WHO 1. Nadváha a obezita jsou definovány jako abnormální nebo nadměrné hromadění tuku, které může poškodit zdraví. WHO definuje nadváhu jako BMI, které

Více

Obesita a redukční režimy

Obesita a redukční režimy Obesita a redukční režimy Výuka na VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Obezita definice I. Na základě Relativní nadváhy Lehká obezita 120 140 % ideální hmotnosti Výrazná obezita 140 200 % ideální hmotnosti

Více

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková TRITON Rakovina tlustého stfieva a koneãníku Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková Jitka Abrahámová, Ludmila Boublíková, Drahomíra Kordíková Rakovina tlustého

Více

www.zlinskedumy.cz STRAVOVÁNÍ - DIETY Odborné učiliště Kelč Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání

www.zlinskedumy.cz STRAVOVÁNÍ - DIETY Odborné učiliště Kelč Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání STRAVOVÁNÍ - DIETY Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání Odborné učiliště Kelč Rozvoj handicapovaných žáků a ICT CZ.1.07/1.5.00/34.0736 III/2 Inovace a zkvalitnění

Více

PREVENCE DĚTSKÉOBEZITY MOŽNOSTI SPOLUPRÁCE

PREVENCE DĚTSKÉOBEZITY MOŽNOSTI SPOLUPRÁCE PREVENCE DĚTSKÉOBEZITY MOŽNOSTI SPOLUPRÁCE P.TLÁSKAL SPOLEČNOST PRO VÝŽIVU FN MOTOL OBEZITA NEPŘÍZNIVĚ OVLIVŇUJE ZDRAVOTNÍ STAV ČLOVĚKA Kardiovaskulární onemocnění Endokrinní poruchy Metabolické komplikace

Více

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Ostrava 4 30. 12. 2013 Souhrn Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v Moravskoslezském

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Poruchy příjmu potravy (mentální anorexie a mentální bulimie) Anotace Pracovní list se týká problematiky

Více

1. Charakteristika metabolického syndromu: základy metabolismu, regulace metabolismu cukru, funkce inzulínu v organizmu, klasifikace diabetu.

1. Charakteristika metabolického syndromu: základy metabolismu, regulace metabolismu cukru, funkce inzulínu v organizmu, klasifikace diabetu. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče o pacienty ve vybraných klinických oborech se zaměřením na ošetřovatelskou péči o pacienty s diabetem mellitem

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Nadváha a obezita u dětí. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Nadváha a obezita u dětí. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Nadváha a obezita u dětí PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Kdysi převládal názor, že tlusté dítě je zdravé dítě. Dnes je zřejmé, že dětská obezita je spojená se závažnými zdravotními problémy, přičemž některé

Více

Compliance a adherence pacientů s diabetem mellitem

Compliance a adherence pacientů s diabetem mellitem 1.0 Titulní strana Diabetická asociace České republiky Závěrečná zpráva pilotního projektu Compliance a adherence pacientů s diabetem mellitem Zdůvodnění zprávy: Zkoušející nebo koordinující zkoušející:

Více

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. petra.cupcova@atlas.cz ČUPCOVÁ 774 958 288. Základní informace o klientovi. Jméno a příjmení. Telefonní kontakt.

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. petra.cupcova@atlas.cz ČUPCOVÁ 774 958 288. Základní informace o klientovi. Jméno a příjmení. Telefonní kontakt. VSTUPNÍ DOTAZNÍK Jméno a příjmení Telefonní kontakt E-mail Povolání, popř. směnnost Základní informace o klientovi Doplňující informace o klientovi Věk Výška Váha BMI Vyplňte prosím dotazník co nejpečlivěji

Více

Fyziologické aspekty cyklistiky

Fyziologické aspekty cyklistiky Fyziologické aspekty cyklistiky Správná intenzita tréninku, Spotřeba energie při MTB, Kontrola hmotnosti prostřednictvím MTB, Výživa a pitný režim v MTB, Psychika a MTB, Správná intenzita zátěže atrofie

Více

Léčba. Kompenzace. Je nutno zdůraznit, že jednotlivá kritéria kompenzace mají různý význam u 1. a 2. typu diabetu - viz glykémie, hmotnost.

Léčba. Kompenzace. Je nutno zdůraznit, že jednotlivá kritéria kompenzace mají různý význam u 1. a 2. typu diabetu - viz glykémie, hmotnost. Léčba Kompenzace Základním cílem léčby diabetu je dosažení normálních hodnot glykémie a vyrovnání všech dalších odchylek metabolizmu (diabetické dyslipidémie), normalizace krevního tlaku, dosažení normální

Více

PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE

PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE PRIMÁRNÍ PREVENCE JAKO SOUČÁST PRIMÁRNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE doc. MUDr. Lumír Komárek, CSc., MUDr. Věra Kernová, MUDr. Jarmila Rážová Státní zdravotní ústav, Praha ÚVOD A DEFINICE Primární prevence by měla být

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Mendelova 2. stupeň Základní Předmět Zdravověda Téma /

Více

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ

STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV Centrum podpory veřejného zdraví Oddělení podpory zdraví ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 25.6.204 Organizátor: Mgr. Dana Hronová, ZŠ Votice Místo: Votice OBSAH

Více

Kapitola 4 DŮVODY PRO LAKTÁTOVÉ TESTOVÁNÍ

Kapitola 4 DŮVODY PRO LAKTÁTOVÉ TESTOVÁNÍ Kapitola 4 DŮVODY PRO LAKTÁTOVÉ TESTOVÁNÍ Důvody pro laktátové testování jsou zcela zřejmé: Pokud jsou ostatní faktory shodné, tak ten sportovec, který během závodu vyprodukuje nejvíce energie za časovou

Více

GDA navigace ve světě živin a kalorií, http://www.gda.cz/data/sharedfiles/brozura_gda.pdf, cit., 26.4. 2011

GDA navigace ve světě živin a kalorií, http://www.gda.cz/data/sharedfiles/brozura_gda.pdf, cit., 26.4. 2011 Předmět Přírodověda Třída 5. Autor Dagmar Šnajdarová Anotace Práce s textem týkající se živin a kalorií v potravinách. Soubor obsahuje 5 stran pro žáky a 4 strany pro učitele s řešením. Očekávaný výstup

Více

Normální hodnoty hladiny krevního cukru u zdravých lidí

Normální hodnoty hladiny krevního cukru u zdravých lidí Úvod Diabetes mellitus úplavice cukrová, lidově cukrovka je nemoc postihující miliony lidí. A jejich počty neustále narůstají. Světová zdravotnická organizace WHO z toho vyvozuje, že se počet diabetiků

Více

Christian Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012

Christian Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 Christian Zlepšená kompenzace s pumpou od 2012 CO MOHU UDĚLAT PRO TO, ABYCH SNÍŽIL RIZIKO VZNIKU KOMPLIKACÍ DIABETU 1. TYPU? Mnoho pacientů s diabetem 1. typu si dělá starosti s možným vznikem dlouhodobých

Více

AUTODESTRUKTIVNÍ ZÁVISLOSTI A ZDRAVÍ

AUTODESTRUKTIVNÍ ZÁVISLOSTI A ZDRAVÍ AUTODESTRUKTIVNÍ ZÁVISLOSTI A ZDRAVÍ Název školy Obchodní akademie, Vyšší odborná škola a Jazyková škola s právem státní jazykové zkoušky Uherské Hradiště Název DUMu Autodestruktivní závislosti a zdraví

Více