VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA ČINNOST LAKTAČNÍCH PORADKYŇ V PRAXI
|
|
- Magdalena Sedláčková
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA KATEDRA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ ČINNOST LAKTAČNÍCH PORADKYŇ V PRAXI Bakalářská práce Autor: Lucie Antlová Vedoucí práce: PhDr. Vlasta Dvořáková, PhD. Jihlava 2016
2
3 Abstrakt: Cílem mé bakalářské práce je zjistit a přiblížit veřejnosti kdo je to laktační poradkyně, jak probíhá její běžný pracovní den a jaké služby nabízí maminkám po porodu. Práce je rozdělena na teoretickou část, kde Vás všeobecně seznámím s pojmem laktační poradkyně, s náplní její práce a služby, které laktační poradkyně poskytuje. Dále Vám přiblížím hodně diskutované téma: kojení. Popíši fyziologii laktace, výhody kojení jak pro miminko, tak pro maminku. Rozeberu také zásady kojení již v porodnici, techniky kojení, vhodné polohy ke kojení a různé jiné alternativní metody krmení novorozenců. Na závěr teoretické části popisuji, jak by mělo vypadat plně kojené miminko při propuštění z porodnice, co všechno by měla maminka v této chvíli znát a vědět, jaké problémy mohou s kojením po propuštění z porodnice nastat a jak se k nim postavit. Klíčová slova: Laktační poradkyně, laktace, kojení, techniky, alternativní metody,
4 Abstract: The aim of my bacherol thesis is to determine and approach to the public who is lactation consultant, how is her usual working day going and what services she offers to mothers after childbirth. The thesis is divided into the theoretical part, there in general I apprize you with the concept lactation consultant, with the content of her work and service, which lactation consultant provides. Next I approach you very discussed topic: breast feeding. I describe the physiology of lactation, advantages of breast feeding for baby and mum. I analyze also the principles of breast feeding in maternity hospital, techniques and positions for breast feeding and other different methods for feeding newborn. Finnaly the theoretical part I describe, how it should look fully breastfed baby at release from maternity hospital, what else mum knows in this moment, what problems should be happen with breast feeding after release from maternity hospital and how to deal with it. Keywords: Lactation consultant, lactation, breast-feedening, techniques, alternative methods,
5 Čestné prohlášení Prohlašuji, že předložená bakalářská práce je původní a zpracoval/a jsem ji samostatně. Prohlašuji, že citace použitých pramenů je úplná, že jsem v práci neporušil/a autorská práva (ve smyslu zákona č. 121/2000 Sb., o právu autorském, o právech souvisejících s právem autorským a o změně některých zákonů, v platném znění, dále též AZ ). Souhlasím s umístěním bakalářské práce v knihovně VŠPJ a s jejím užitím k výuce nebo k vlastní vnitřní potřebě VŠPJ. Byl/a jsem seznámen/a s tím, že na mou bakalářskou práci se plně vztahuje AZ, zejména 60 (školní dílo). Beru na vědomí, že VŠPJ má právo na uzavření licenční smlouvy o užití mé bakalářské práce a prohlašuji, že souhlasím s případným užitím mé bakalářské práce (prodej, zapůjčení apod.). Jsem si vědom/a toho, že užít své bakalářské práce či poskytnout licenci k jejímu využití mohu jen se souhlasem VŠPJ, která má právo ode mne požadovat přiměřený příspěvek na úhradu nákladů, vynaložených vysokou školou na vytvoření díla (až do jejich skutečné výše), z výdělku dosaženého v souvislosti s užitím díla či poskytnutím licence. V Jihlavě dne... Podpis
6 Poděkování Tímto způsobem bych chtěla poděkovat PhDr. Vlastě Dvořákové, PhD., za odborné vedení, trpělivost a cenné rady při zpracování mé bakalářské práce. Dále bych ráda poděkovala všem laktačním poradkyním za pomoc a trpělivost při dotazníkovém šetření.
7 Obsah 1 Úvod a cíle Úvod Cíle a hypotézy Cíle Hypotézy Teoretická část Kojení Fyziologie laktace Výhody kojení Složení mateřského mléka Vliv kojení na imunitu a vývoj dítěte Kojení v porodnici Techniky kojení Vhodné polohy ke kojení Poloha vleže na boku Poloha vsedě Poloha fotbalisty Poloha tanečníka Poloha vsedě s podloženýma nohama Poloha vleže na zádech Poloha vertikální Kojení dvojčat Alternativní metody kojení Uchovávání mateřského mléka Plně kojené dítě Kojení v domácím prostředí... 19
8 2.13 Problémy s kojením Málo mléka Jak na bolestivé prsy, bradavky, ragády Ucpaný mlékovod Mastitida Problémy s uvolňováním mléka slabý vypuzovací reflex Silný vypuzovací reflex Strava kojící ženy Laktační poradkyně Poradenství Národní linka kojení Výzkumná část Metodika výzkumu Charakteristika respondentů a popis výzkumu Výsledky výzkumu a jejich analýza Interpretace výsledků Vyhodnocení hypotéz Diskuze Doporučení pro praxi Závěr Seznam použité literatury Seznam tabulek Seznam grafů Seznam obrázků Seznam příloh... 53
9 1 Úvod a cíle 1.1 Úvod Toto téma bakalářské práce jsem si vybrala hned z několika důvodů. Tím hlavním je, že za dobu svého studia a praxí po různých nemocnicích a gynekologicko-porodnických odděleních jsem se setkala s mnoha maminkami, které své dítě přestaly kojit již v porodnici, ať už to bylo z nedostatku informací a zkušeností, které měly a kterých se jim na odděleních šestinedělí dostalo nebo odmítaly kojit z osobních důvodů. Spousta z nich však opouštěla porodnici s rozběhlou laktací a plně kojeným miminkem a přesto přestaly kojit ihned po propuštění do domácího prostředí. Zajímalo mě, z jakého důvodu k tomu dochází a zda fungují stále více se rozmáhající laktační poradkyně i mimo nemocnici, zda dochází i k maminkám v šestinedělí domů. Již zmíněné laktační poradkyně dnes pracují snad na každém gynekologickoporodnickém oddělení v každé nemocnici. Přesto mnoho maminek nemá o této profesi žádné bližší informace anebo neví, jaké všechny služby taková laktační poradkyně poskytuje a co od ní může novopečená maminka žádat. Podle mého názoru je kojení velmi důležité jak pro miminko, tak pro maminku a je velká škoda, že spousta maminek své děti nekojí jen z důvodu, že neví jak na to. Myslím si, že laktační poradkyně by dnes měla být naprostou součástí porodnických oddělení a měla by všem maminkám bez výjimky s kojením pomoci již v porodnici, popřípadě nabídnout kontakt k pozdějším konzultacím přímo u nich doma. Ráda bych tedy také díky této práci seznámila veřejnost s běžným pracovním dnem každé laktační poradkyně a s nabídkami služeb, které poskytují. Moje práce se skládá ze dvou částí. V té teoretické se obecně zabývám kojením a profesí laktační poradkyně. A v té čistě praktické části naleznete vyhodnocení mého výzkumu. Nakonec jsem zvolila formu dotazníku, který obsahoval 10 otázek a ty jsem následně zpracovala do příslušných grafů. Doporučením pro praxi by měla být informační brožurka určená nejen maminkám, ale i široké veřejnosti, týkající se laktačního poradenství a laktačních poradkyň. 9
10 1.2 Cíle a hypotézy Cíle Zjistit, jak probíhá běžný pracovní den laktační poradkyně. Zjistit, zda je o služby laktační poradkyně dostatečný zájem Hypotézy Domnívám se, že minimálně 70 % laktačních poradkyň má vysokoškolské vzdělání. Myslím si, že alespoň 50 % laktačních poradkyň má vlastní děti, které kojily. Domnívám se, že se alespoň u 20 % laktačních poradkyň, které své děti kojily, vyskytl nějaký problém. Předpokládám, že se maximálně 30 % laktačních poradkyň plně věnuje pouze laktačnímu poradenství. Domnívám se, že alespoň polovina laktačních poradkyň navštěvuje maminky v šestinedělí i u nich doma. Předpokládám, že minimálně 90 % laktačních poradkyň dokáže své klientce s daným problémem skutečně pomoci. Myslím si, že alespoň 40 % laktačních poradkyň jsou certifikované laktační poradkyně matky. 10
11 2 Teoretická část 2.1 Kojení Dítě má právo na mateřské mléko, jako jedinou potravu plně odpovídající jeho potřebám. Matka a dítě mají pak právo na odpovídající péči před porodem i po porodu včetně podmínek, které kojení usnadňují. (Úmluva o právech dítěte, čl. 24, str. 6). Dnes se již setkáváme s pojmem kojení na každém rohu. Ještě v nedávné minulosti se o tomto tématu na veřejnosti moc nehovořilo. Každý považoval tento vztah mezi matkou a dítětem za ten nejintimnější, což samozřejmě platí i dnes, avšak dnešní doba přináší i své problémy v této oblasti a proto bychom se neměli stydět o kojení veřejně mluvit. Jak hovoří několik zdrojů - hlavní úlohou kojení je obživa dětí mateřským mlékem. Jedná se o přirozený a nenahraditelný způsob, který u dítěte uspokojuje rozhodně více potřeb než jen hlad a žízeň (Gregora, 2009). Je všeobecně známo, že velmi důležitou součástí kojení je spojení mezi maminkou a miminkem a také vzájemné dotyky, kterých v tomto období není nikdy dost. Díky kojení si tato dvojice utváří velmi pevný a důvěrný vztah i do budoucna (Štromerová, 2010). Je doporučováno plně kojit do ukončeného 6. měsíce života dítěte, klidně i déle, dokud to bude pro dítě dostatečné. Je vědecky dokázáno, že kojené děti bývají klidnější, vyrovnanější a lépe usínají (Gregora, 2009). Pro matku není nic příjemnějšího než pozorovat, jak je dítě spokojené, jak prospívá a roste z jejího vlastního mléka. Tvorba mléka je jedním ze zázraků, jimiž nás příroda obdařila. Rozhodně stojí za to překonat určité počáteční obtíže, aby se děj mohl plně a nerušeně rozvinout (Laktační liga, 2016). 2.2 Fyziologie laktace Laktace neboli tvorba mateřské mléka je ovlivňována jak jinak než hormony. Během těhotenství jsou to především progesteron a estrogeny, které jsou zodpovědné za přípravu mléčné žlázy ke kojení (Honzík, Pařízek, 2015). 11
12 Po porodu estrogeny značně poklesnou, tento pokles vede ke zvýšení hladin prolaktinu, hormonu podporujícího tvorbu mateřského mléka. Sání dítěte vyvolá reflexní uvolňování oxytocinu, dalšího hormonu, který stahuje svalové buňky mlékovodů a tím dochází k vypuzování mléka (Honzík, Pařízek, 2015). Samozřejmě oxytocin také působní po porodu k odlučování placenty, zavinování dělohy a významně ovlivňuje mateřské chování. 2.3 Výhody kojení Mateřské mléko je k dispozici kdykoli a kdekoli. Má stále stejnou teplotu (teplotu těla). Je sterilní a může být používáno dle potřeb dítěte. Mezi důležité výhody kojení pro dítě můžeme zařadit: Přirozený způsob výživy Utváření pevných vztahů mezi maminkou a miminkem Ochrana proti infekcím dýchacích cest a středního ucha Snížení rizika cukrovky Menší náchylnost k alergiím Předcházení obezitě Výhody pro matku: Napomáhání rychlejšímu a hladšímu návratu stavu před otěhotněním Snížení rizika vzniku karcinomu prsu, vaječníku Menší riziko osteoporózy Utváření pevných vztahů s dítětem Kojení je z hlediska ekonomické situace v rodině výhodnější (Gregora, 2009). 12
13 2.4 Složení mateřského mléka První dny po porodu je z prsů maminky vypuzováno mateřské mléko v podobě nažloutlé husté tekutiny. Říkáme mu mlezivo neboli kolostrum, které je bohaté na bílkoviny a výživné tuky, pomáhající k utváření imunity miminka (Mydlilová, 2006). Mezi třetím až čtrnáctým dnem po porodu mateřské mléko přechází do podoby, jakou běžně známe, má bělejší barvu a je méně husté. Říkáme mu mléko přechodné, které připravuje miminko a jeho zažívání na mléko zralé, které přichází poté (Mydlilová, 2006). Od druhého týdne po porodu již maminka má mléko zralé. Zralé mléko potom dále rozdělujeme na mléko přední a zadní. Přední mléko je řidší, obsahuje více vody a uspokojuje u miminka hlavě pocit žízně. Mléko zadní naopak uspokojuje hlad je hustší, tučnější a pro miminko je náročnější na sání (Mydlilová, 2006). Při kojení by se dítě mělo dostat i k zadnímu mléku. Děti, které jsou slabší a vysají pouze mléko přední, jsou hladové, plačtivé a neprospívají. Kojení by tedy mělo trvat přibližně dvacet minut (Zamarská, 2006). Hlavními složkami mateřského mléka jsou bílkoviny, tuky a cukry. Hlavním cukrem mateřského mléka je tzv. laktóza. Mateřské mléko obsahuje spoustu živin a vitamínů, které jsou pro miminko v období adaptace velmi důležité pro vybudování obranyschopnosti. Důležitý je také obsah esenciálních mastných kyselin ze skupiny 3 a 6, které pomáhají ke správnému vývoji mozku a kognitivních funkcí dítěte (Mydlilová, 2006). 2.5 Vliv kojení na imunitu a vývoj dítěte Imunitní systém dětí se vyvíjí již v prenatálním období, tedy v těhotenství. Velký vliv na imunitu má právě životospráva maminky v těhotenství, to jak se stravuje a jak se chová. Mezi významné faktory poškozující imunitu miminka již v těhotenství patří kouření, alkohol nebo strava těhotné ženy (Nutriklub, 2016). Velký vliv na imunitní systém má také porod přirozenou cestou. Miminko se již při průchodu porodními cestami připravuje na vliv vnějšího prostředí a všech možných bakterií a virů (Nutriklub, 2016). 13
14 Po porodu získává miminko imunitu od své maminky. Pozitivní vliv má právě kojení, jelikož až 70 % buněk imunitního systému sídlí u novorozenců v trávicím traktu (Nutriklub, 2016). Ve střevech kojeného miminko můžeme nalézt více jak 90 % všech bakterií, které však nejsou pro dítě nebezpečné a naopak brání ostatním škodlivým bakteriím, aby se dítěti v trávicím traktu usazovaly. Mateřské mléko, jak již bylo výše zmíněno, obsahuje sacharidy, konkrétně oligosacharidy, které podporují růst bakterií dítěti prospěšných a tím také tvoří optimální střevní mikroflóru. Nikde jinde než v mateřském mléce nenajdeme tolik látek, abychom docílili stejného stavu trávicího traktu u dětí jako při kojení. (Nutriklub, 2016). Významnou složkou mateřského mléka jsou esenciální mastné kyseliny, o kterých jsem se zmiňovala u složení mateřského mléka, které podporují správný růst mozku miminka a rozvoj myšlení či chápání (Laktační liga, 2013). 2.6 Kojení v porodnici Na všech porodních sálech by měli dbát na kojení bezprostředně po porodu. Určitě je důležité dodržovat nepsané pravidlo přiložení dítěte k prsu do 30 minut po porodu (nejdéle však do dvou hodin po porodu). Dítě má v tomto období během první hodiny po porodu nejvíce rozvinutý sací a hledací reflex (Štromerová, 2010). Přiložení dítěte k prsu ještě na porodním sále má také mnoho výhod pro maminku, jako třeba podporu zavinování dělohy a zabránění větší ztráty krve (Laktační liga, 2016). Kojení je třeba veřejně podporovat v každé porodnice, jak je uvedeno v příloze 1 10 kroků k úspěšnému kojení. Všechny porodnice by měly dodržovat 10 kroků k úspěšnému kojení. Zdravotníci by měli matky v kojení podporovat, pozorovat, učit je základním technikám a pomáhat jim. Maminky i tatínkové by se měli o kojení zajímat už před porodem. (Laktační liga 2016, Brožura: Kojení vše co potřebujete vědět, 2009, str. 5) 2.7 Techniky kojení Každá maminka si myslí, že úspěšné kojení tkví ve velikosti prsou. Čím větší prsa maminka má, tím lépe se kojení daří. Není tomu tak! 14
15 Úspěšné kojení dle MUDr. Jany Zamarské závisí hlavně na tom, jak k němu maminka přistupuje, jak moc se bude chtít o kojení dovědět, zda bude chtít kojit a také na tom, jak moc ji v tom její rodina podpoří. Je dobré si již během těhotenství opatřit co nejvíce informací, co se kojení týče. Nejlépe z odborné literatury nebo ještě lépe z porodních kurzů, které by měla pořádat každá porodnice či od známých, kteří již mají své zkušenosti (MUDr. Zamarská, 2006). Důležité je se zpočátku neúspěšným kojením nestresovat! Vše má svůj čas. Říká se, že se má kojit podle potřeb miminka. Ideální je však zpočátku kojit osmkrát až dvanáctkrát denně (přibližně každé dvě až tři hodiny). Plně kojené dítě, které dobře prospívá, denně pomočí až 6 plen a může mít 3-5 stolic během 24 hodin (Laktační liga 2013). Maminka by v porodnici měla kojit z obou prsů, z každého přibližně 10 minut. Tím se také hezky nastartuje laktace. Je důležité vyhnout se různým pomůckám ke kojení, které mohou narušit správnou techniku sání dítěte (Laktační liga, 2013). Existují 4 zásady pro správné a bezproblémové kojení (Laktační liga 2016). Správné držení prsu uchopíme prso do tzv. písmene C, palec ruky nad dvorec, ostatní prsty prso podpírají zespodu, neměli bychom se prsty dotýkat dvorce (Příloha 3, obr. 1) Vhodně zvolená poloha ke kojení Správná technika přisátí dítěte dítě musí uchopit nejen bradavku, ale i větší část dvorce, brada a nos dítěte se dotýká prsu, dolní ret dítěte je ohrnut ven, při sání se pohybují spánky a uši dítěte Správná technika sání dítěte Nesprávná technika kojení vede k mnoha problémům, z nichž velmi časté jsou poškozené, rozpraskané bradavky, nalitá bolestivá prsa, dítě, které neprospívá a samozřejmě nespokojená maminka (Laktační liga, 2016). 15
16 2.8 Vhodné polohy ke kojení Při kojení by si maminka měla zvolit polohu, která bude vzájemně příjemná, jak pro ni, tak pro kojené miminko. Kojení by mělo přinášet chvilky vzájemné pohody a nemělo by bolet (Nutriklub, 2016). K dobrým pomocníkům při kojících polohách patří různé kojící polštáře a stoličky. Mezi nejznámější a nejpoužívanější polohy ke kojení jsou poloha vleže na boku, poloha vsedě, poloha fotbalisty, poloha tanečníka, poloha v polosedě s podloženýma nohama, poloha vleže na zádech, poloha vertikální. Svá specifika má i kojení dvojčat či trojčat (Laktační liga, 2016) Poloha vleže na boku Maminka i miminko leží na boku (příloha 3, obr. 2). Miminko musí mít hlavičku položenou v ohbí maminčiny ruky. Kojící maminka by měla mít podloženou hlavu a být mírně prohnutá v zádech. Poloha musí být vzájemně příjemná (Laktační liga, 2009) Poloha vsedě U této polohy (příloha 3, obr. 3), maminka sedí opřená o pevnou podložku. Nohy by měla maminka mít při kojení také podložené, například kojící stoličkou. Miminko má opět položenou hlavičku v ohbí maminčiny paže. Celkově předloktí maminčiny ruky podpírá miminku záda. Druhou rukou si maminku podpírá prs, ze kterého právě kojí (Laktační liga, 2009) Poloha fotbalisty Tato poloha (příloha 3, obr. 4), je vhodná například pro maminky s většími prsy, plochými bradavkami nebo pro maminky po císařském řezu. Tělo miminka spočívá podél maminčina boku. Hlavičku mu maminka podepírá svými prsty. A předloktí maminky by mělo být podepřeno například kojícím polštářem (Laktační liga, 2009). 16
17 2.8.4 Poloha tanečníka Poloha tanečníka (příloha 3, obr. 5), je vhodná zejména pro děti nedonošené. Maminka při této poloze využívá sedu. Miminko si podpírá svým předloktím (Laktační liga, 2009) Poloha vsedě s podloženýma nohama Tuto polohu (příloha 3, obr. 6) můžeme využít také po císařském řezu. Je pohodlná a vhodná jak pro maminku, tak pro miminko. Maminka má nohy podložené kojícím polštářem a miminko opět drží v ohbí své paže (Laktační liga, 2009) Poloha vleže na zádech Poloha (příloha 3, obr. 7), vyhovuje opět maminkám po císařském řezu a miminkům, které mají problém se správným přisátím. Miminko leží v klidu na maminčině hrudníku. Bradavku je dítě schopno samo vyhledat (Laktační liga, 2009) Poloha vertikální Tato poloha (příloha 3, obr. 8), vyhovuje nedonošeným dětem. Miminko si maminka posadí na dolní končetiny. Rukou maminka podpírá hlavičku, krk a celé tělo (Laktační liga, 2009) Kojení dvojčat Tato poloh umožňuje kojit obě děti zároveň (příloha 3, obr. 9). Nejlepší pro dvojčata je poloha fotbalisty, kterou jsem popsala výše, samozřejmě je možno využít i polohy jiné, například polohu vleže na zádech (Laktační liga, 2009). 2.9 Alternativní metody kojení Je-li nutný dokrm, první volbou je vlastní odstříkané mléko či darované z banky mateřského mléka. (Laktační liga, 2016) Jestliže dítě potřebuje z nějakého důvodu dokrmovat, měli by všichni, kteří pečují o matku a dítě, znát alternativní metody kojení. 17
18 Aby kojení bylo úspěšné, nemělo by být dítě v žádném případě dokrmováno z lahve. Sání z lahve a prsu se od sebe liší, dítě se učí sát dvěma různými způsoby, což je pro ně matoucí. Brzy začne preferovat láhev, ze které je pití snazší. (Laktační liga, 2016) Existuje opět několik možností jak alternativně dítě krmit či kojit! Mezi ty nejpoužívanější patří krmení lžičkou, krmení po prstu. Krmení z kádinky tato metoda se hojně používá u nedonošených dětí. Krmení z kádinky podporuje pohyby jazyka a rtů. Krmení pomocí suplementoru (příloha 3, obr. 10) jedná se o pomůcku stále více využívanou. Suplementor se skládá z nádobky na odstříkané mléko a tenké cévky. Nádobku si maminka zavěsí na krk a pomocí cévky, kterou připevní podél prsu, přes bradavku může dítě krmit. Dítě saje z prsu maminky a přitom je mu dodáváno mléko z nádobky suplementoru. Díky této pomůcce je stimulována laktace k vlastnímu odstříkání mléka (Medela, 2016) Uchovávání mateřského mléka Pokud má maminka to štěstí a má mateřského mléka nadbytek, je rozhodně vhodné vlastní mléko ještě po kojení odstříkávat a uchovávat na horší časy. Mléko je možno odstříkávat ručně nebo pomocí odsávaček. Ruční odstříkávání je však lepší a šetrnější, maminka má v rukách lepší cit (Nutriklub, 2016). Mateřské mléko je však nutno vhodně uchovávat. K dostání jsou speciální sáčky na mateřské mléko, pokud nemá maminka k dispozici, stačí vyvařená kojenecká lahev. V lednici při teplotě 4 C je možno mléko uchovávat po dobu maximálně 24 hodin. Pokud je třeba mléko uskladnit na dobu delší než 1 den, je nutno jej zamrazit alespoň na teplotu - 18 C. Při této konzistenci a teplotě je možné mateřské mléko v mrazničce nechat uloženo až tři měsíce (Nutriklub, 2016). Při podávání již uchovaného mateřského mléka miminku, musíme nejprve mléko postupně rozmrazit na pokojovou teplotu, poté ohřát na teplotu požadovanou k podávání. Rozmražené mléko musí maminka spotřebovat do 24 hodin. Nikdy nepoužívejte na rozmrazování mateřské mléka mikrovlnou troubu! (Nutriklub, 2016). 18
19 2.11 Plně kojené dítě Již v porodnici jsou maminky nabádány k tomu, aby své miminko vážily před kojením a po kojení. Jedině tak je maminka schopna vědět, kolik mléka si miminko vzalo a jak prospívá. Při propouštění z porodnice by mělo miminko již bez problému na váze přibírat. Pokud ne, nemůže být propuštěno do domácího prostředí (Laktační liga, 2013). Kojit by maminka miminko měla osmkrát až dvanáctkrát za den. Miminko denně pomočí přibližně šest až osm plen a stolic může denně mít klidně tři až šest (Gregora, 2009). Několik zdrojů uvádí, že dítě může být pouze kojeno až do ukončeného 6. měsíce. Dále je možné kojit až do dvou let, avšak podle potřeb dítěte. Horní hranice není určena (Gregora, 2009) Kojení v domácím prostředí V mnoha případech se stává, že po propuštění z porodnice nastane hned několik problémů s kojením a laktací. Kojení je jednoduché a prakticky každá matka je ho schopna. Jak je tedy možné, že některé ženy s ním už po krátké době mají problémy? Příčina těchto potíží neleží v povaze samého kojení, nýbrž v nesprávné praxi, která je prokazatelně důsledkem nedostatečných informací, špatné péče a mylných instrukcí převážně v období po porodu. Všechno jsou tedy faktory, jichž se lze vyvarovat nebo které se dají napravit a obrátit k lepšímu! (Vivian Weigert, 2006) Důležitá je pravidelnost kojení. Dobré je kojit každé dvě až tři hodiny. Je možné, že některé děti budou spavé, proto je ze začátku na kojení můžete budit. Časem si každé miminko utvoří svoji pravidelnost kojení a bude se o ně hlásit (Nutriklub, 2016). Maminky by měly být trpělivé a první neúspěchy v kojení neřešit tím, že kojit přestanou úplně. Všechny laktační poradkyně jsou tady pro maminky a jsou ochotné s kojením pomoci. Nebojte se na laktační poradkyně obrátit se svým problémem (Laktační liga, 2016, Medela, 2016). 19
20 2.13 Problémy s kojením Mezi nejčastější problémy s kojením můžeme zařadit například vpáčené nebo ploché bradavky (příloha 3, obr, 11), nedostatek mléka, bolestivé nalití prsů, bolestivé a popraskané bradavky, ucpaný mlékovod, zánět prsní žlázy neboli mastitida (Medela, 2016, Laktační liga, 2009). Všechny problémy jsou řešitelné, a je dobré, aby maminky věděly, na koho se s daným problémem mohou obrátit. K tomuto účelu by měly sloužit laktační poradkyně a být maminkám kdykoli k dispozici. Pokud nechce maminka kontaktovat konkrétní poradkyni, existuje i národní linka kojení Laktační ligy Málo mléka Někdy mívají maminky pocit, že pro své miminko mají mléka málo nebo že je jejich mléko pro dítě nedostatečně kvalitní. Děti mívají období tzv. růstového spurtu, kdy mají větší potřebu mléka a je pravda, že mohou být hladovější a neklidnější. Toto období je však pouze přechodné a tento stav se opět upraví do původní podoby (Nutriklub, 2016). Důležité v této situaci je nepanikařit! Přikládejte dítě k prsu častěji a kojit z obou prsů, klidně i opakovaně za jedno kojení. Dopřejte vám i miminku na kojení dostatek času a nespěchejte. Díky častějšímu kojení si bude vaše tělo myslet, že máte mléka opravdu méně a podpoříte tím jeho opětovnou tvorbu. Je možné po kojení také prsy stimulovat pomocí odstříkávání. Vaše tělo zvýší produkci mléka do dvou dnů (Nutriklub, 2016) Jak na bolestivé prsy, bradavky, ragády Může se také stát, že se vám během období kojení objeví na bradavkách drobné prasklinky a oděrky, tzv. ragády. Všechny tyto problémy mají již svůj původ ve špatné technice kojení či nesprávnému přisátí a sání dítěte. Dobré je zkusit jiné techniky kojení, volit různé polohy kojení a střídat je. Dále je nutné o bradavky pečovat, nechávat je volně větrat, na vzduchu. Je možné také nechat na bradavkách zaschnout pár kapek mateřského mléka, které působí maximálně hojivě či používat po kojení vhodně zvolené přípravky na hojení bradavek (Laktační liga, 2009). 20
21 Před kojením je též vhodné prsa nahřát, ve sprše nebo teplým obkladem a po kojení naopak na prsa přiložit obklad studený. Vhodné je také mléko odstříkávat, abychom stimulovali lepší uvolňování mléka (Laktační liga, 2009) Ucpaný mlékovod Dalším problémem, který může nastat, je retence mléka. Projeví se velmi bolestivě, prsy jsou zduřelé, kůže zarudlá. Opět za tento problém může nesprávná technika kojení a sání dítěte (Laktační liga, 2016). Dobré je před kojením prsy nahřát teplým obkladem či ve sprše teplou vodou, rozmasírovat postižená místa a po kojení podávat naopak obklady studené. Některé babské rady doporučují tvaroh, který působí také chladivě. Při kojení by měla bradička miminka směřovat k postiženému místu. Rozhodně by se neměl tento problém podceňovat, jelikož ucpaný mlékovod může vést až k mastitidě (Nutriklub, 2016) Mastitida Zánět prsní žlázy neboli mastitida se zpočátku může projevovat úplně stejně jako ucpaný mlékovod. Bohužel je však mastitida doprovázena vysokými horečkami a zimnicí. Důležitý je klidový režim a pokračování v kojení i přes velké bolesti prsou. Opatření jsou opět stejná jako u retence mléka před kojením prsa nahříváme a po kojení chladíme. Důležité je také odstříkávání mléka před kojením, zmírníte tím napětí v prsou (Nutriklub, 2016) Problémy s uvolňováním mléka slabý vypuzovací reflex Při propuštění do domácího prostředí někdy může nastat problém s uvolňováním mateřského mléka. Tento stav je zapříčiněný většinou psychikou maminky. Některé prvorodičky jsou po propuštění z porodnice ve stresu, zda péči o miminko zvládnou, nemají dostatečné zkušenosti s daným stavem, kojení je zpočátku bolí a neví jak na to. A právě v této době může tento problém s kojením vzniknout (Medela, 2016). Důležité je dítě k prsu přikládat a prvotní nepohodlí spojené s kojením přečkat. Většinou se stav upraví. Maminky by měly být v klidu a užívat si mateřství (Nutriklub, 2016). 21
22 Silný vypuzovací reflex Opakem slabého vypuzovacího reflexu může být naopak silný vypuzovací reflex. Maminka má mléka nadbytek a může se stát, že při kojení miminko nestíhá mléko polykat, zalyká se jím a může ublinkávat (Nutriklub, 2016). Řešením je mléko před kojením odstříkávat aby neteklo proudem. Je vhodné také upravit polohu a techniku kojení. Dobrá je například poloha vertikální (Laktační liga, 2016) Strava kojící ženy Všechny maminky vědí již z období těhotenství, že je pro ně i pro miminko důležitá pestrá a vyvážená strava. Všechno, co maminka sní, se samozřejmě přenáší i na dítě. Stejná situace nastává i po porodu, kdy maminka kojí. Kojení je pro tělo také zatěžující a třeba zdravé, vyvážené stravy (Nutriklub, 2016). Všechny živiny z potravy maminky příjme i kojenec díky mateřskému mléku. Je třeba si utřídit, co je vhodné pro kojící maminky a co ne. Často se stává, že ihned po porodu chtějí maminky začít hubnout získaná kila během těhotenství. Pozor na to! Pro miminko to není vhodné. Strava má také vliv na samotnou tvorbu mléka, chcete-li mít spokojené dítě je nutné se na stravování zaměřit (Nutriklub, 2016). Mezi hlavní složky potravy patří, jak všichni známe, tuky, cukry a bílkoviny. Kvalitní bílkoviny maminky naleznou hlavně v mléčných výrobcích, libovém mase nebo vejcích. Tuky patří mezi významné zdroje energie, které nalezneme v rybách a kvalitních rostlinných olejích. Cukry jsou také nezbytné, jsou obsažené v přílohách, jako jsou například brambory, rýže a dále třeba v ovoci jablka, banány (Weigert, 2006). Nesmíme zapomínat i na přísun vitamínů jako je vitamín C, jód, železo, vápník nebo hořčík. Pokud se maminka opravdu kvalitně stravuje, jsou tyto vitamíny k dostání v běžných potravinách (Nutriklub, 2016). Nejsou vyloženě zakázané potraviny, které by kojící maminky neměly konzumovat. Je však několik potravin, které nejsou až tak vhodné pro miminka patří mezi ně čerstvé a kynuté pečivo, které způsobuje nadýmání, exotické citrusové ovoce, které může mít za 22
23 vinu různé alergické reakce, luštěniny, které také nadýmají nebo aromatické a kořeněné potraviny jako česnek nebo cibule, které mohou ovlivnit chuť mateřského mléka (Nutriklub, 2016). Důležitý je při kojení samozřejmě pitný režim. Vypít by maminka měla denně dva až tři litry tekutin. Vhodná je obyčejná voda, šťávy nebo slabé ovocné nebo bylinné čaje. Vyhýbat by se kojící maminky měly alkoholu, který může z krve přejít do mateřského mléka! Co se týče kávy, pokud má maminka potřebu si kávu dát, není s tím až tak velký problém, důležité je hlídat si množství kofeinu (Nutriklub, 2016). V příloze 4 přikládám vzorový jídelníček pro kojící maminky Laktační poradkyně Až do nedávné doby se spousta lidí s pojmem laktační poradkyně vůbec nesetkala nebo nevěděli, co přesně si pod ním mají představit. Certifikovanou laktační poradkyní, se může stát jakýkoli zdravotník či maminka po absolvování certifikovaného kurzu. U nás v České republice certifikují pouze dvě organizace Laktační liga a slovenská Mammila. Certifikovaná laktační poradkyně je tedy osoba, která by měla každé mamince s kojením poradit a pomoci. Měly by společně vyřešit problém, který maminku trápí. Většina laktačních poradkyň zdravotníků pracuje v rámci porodnice na svém oddělení a konzultuje kojení již s maminkami při hospitalizaci v porodnici. Poměrná část laktačních poradkyň poskytuje poradenství i terénní, kdy chodí k maminkám v šestinedělí domů a mohou společně konzultovat v klidu doma. Existují i různé kurzy pořádané laktačními poradkyněmi zaměřené na kojení, maminky se zde setkávají s jinými maminkami a mohou tak konzultovat problémy i mezi sebou. Dobré na těchto kurzech je, že si maminka uvědomuje, že problém s kojením nemá pouze ona Poradenství Jak již jsem zmínila výše, poradenství laktační poradkyně poskytují několika způsoby. Nejčastěji pracují poradkyně na gynekologicko-porodnických odděleních v rámci porodnice, kde poskytují své služby maminkám ihned po porodu. Další variantou jsou návštěvy maminek u nich doma. Poradenství se dá poskytovat i na sociálních sítích, 23
24 najdete spoustu skupin zaměřených na kojení, které vede zkušená laktační poradkyně. Mimo jiné jsou laktační poradkyně kdykoli k dispozici na telefonu či u. Existují například na stránkách Laktační ligy seznamy laktačních poradkyň, rozdělených podle krajů, kde si každá maminka může libovolně zvolit svoji poradkyni, kterou může kontaktovat Národní linka kojení Národní linka kojení je služba pro kojící maminky, které si nevědí s něčím ohledně kojení rady. Linka je k dispozici denně od osmi hodin ráno do jedné hodiny odpoledne. Tým národní linky kojení tvoří specializovaný tým lékařů a sestřiček s mnohaletou zkušeností v oboru kojení (Nutriklub, 2016, Laktační liga, 2016). Činnost národní linky kojení byla spuštěna již v roce 2001 při novorozeneckému oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice v Praze v Krči (Laktační liga, 2016). 24
25 3 Výzkumná část 3.1 Metodika výzkumu K výzkumu mé práce jsem použila kvantitativní metodu formou anonymního dotazníku, určeného čistě laktačním poradkyním. Zúčastnit se mohly pouze certifikované laktační poradkyně. Dotazník se skládal z 10 otázek. U jedné z otázek bylo na výběr z více odpovědí a jedna otázka byla otevřená, zbytek otázek byl uzavřených. Hlavním cílem bylo zjistit, jak probíhá běžný pracovní den laktační poradkyně a jaké služby laktační poradkyně poskytují. 3.2 Charakteristika respondentů a popis výzkumu Dotazník byl určen pro laktační poradkyně, ať už pro poradkyně zdravotníky nebo poradkyně maminky. Nejdříve jsem dotazník poskytla laktační poradkyni pracující na gynekologicko-porodnickém oddělení u Milosrdných Bratří v Brně, se kterou jsem upřesnila znění otázek do finální podoby. Dotazníky byly poté šířeny pomocí internetu, především v různých skupinách na sociálních sítích pro laktační poradkyně a pomocí u a dále bylo vyplněno 8 dotazníků v tištěné podobě. Dotazníkového šetření se zúčastnilo přesně 100 respondentek. S laktační poradkyní mužem, jsem se nesetkala. Šetření probíhalo od října 2015 do března Výsledky výzkumu a jejich analýza Teoretická část mé práce je zpracována v programu Microsoft Word a Microsoft Excel. Výsledky jsou okomentovány znázorněny pomocí grafů a čísla jsou zaokrouhlena na celá procenta. 25
26 Počet laktačních poradkyň 3.4 Interpretace výsledků Otázka číslo 1: Prosím napište Váš věk. (číslo) Věk Věk laktačních poradkyň Graf 1: Věk laktačních poradkyň Věk ze 100 dotazovaných laktačních poradkyň (100 %) se pohyboval v rozmezí let. Ve věku 25 let bylo 9 respondentek (9 %), ve věku 26 let bylo 5 respondentek (5 %), ve věku 30 let odpovídaly 2 respondentky (2 %), ve věku 32 let bylo 6 respondentek (6 %), ve věku 33 let byla 1 respondentka (1 %), ve věku 34 let bylo 7 respondentek (7 %), ve věku 35 let odpovídalo 12 respondentek (12 %), ve věku 37 let bylo 8 respondentek (8 %), ve věku 38 let bylo 5 respondentek (5 %), ve věku 39 let byly 4 respondentky (4 %), ve věku 40 let bylo 12 respondentek (12 %), ve věku 42 let byly 4 respondentky (4 %), ve věku 50 let odpovědělo nejvíce, 19 respondentek (19 %) a ve věku 52 let bylo 6 respondentek (6 %). 26
27 Otázka číslo 2: Jaké je Vaše nejvyšší dosažené vzdělání. Vzdělání 2 % 10 % 43 % 17 % 28 % Základní Středoškolské s maturitou Vysokoškolské Středoškolské bez maturity Vyšší odborné Graf 2: Vzdělání laktačních poradkyň Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedly pouze 2 respondentky (2 %) základní vzdělání, dále 10 respondentek (10 %) uvedlo středoškolské vzdělání bez maturity, 17 respondentek (17 %) má ukončené vzdělání středoškolské s maturitou, 28 respondentek (28 %) uvedlo vyšší odborné vzdělání a 43 respondentek (43 %) uvedlo dokončené vzdělání vysokoškolské. 27
28 Otázka číslo 3: Máte vlastní děti, které jste kojila? Pokud ano, vyskytl se nějaký problém? 16 % Děti 84 % ANO, mám děti NE, děti zatím nemám Graf 3: Vlastní děti Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedlo 84 respondentek (84 %), že mají vlastní děti, které kojily a pouze 16 respondentek (16 %) uvedlo, že děti zatím nemá. Respondentky, které vybraly odpověď ANO, mám děti, odpovídaly ještě na otázku další, zda při kojení vznikl nějaký problém. 28
29 Problémy s kojením % % 10 % 6 % 0 Žádný problém se nevyskytl Nedostatek mléka Vpáčené pradavky Dítě nesálo Graf 4: Problémy s kojením Z 84 respondentek (100 %) uvedlo 61 respondentek (72 %), že se u nich žádný problém s kojením nevyskytl, 10 respondentek (12 %) uvedlo, že měly nedostatek mléka, 8 respondentek (10 %) uvedlo, že mělo vpáčené bradavky a 5 respondentek (6 %) uvedly, že dítě při kojení nesálo. 29
30 Otázka číslo 4: Jak dlouho (kolik let) se věnujete laktačnímu poradenství? (číslo) Praxe 29 % 16 % 14 % 41 % 1-2 roky 3-5 let 6-10 let 10 let a více Graf 5: Léta praxe v oboru Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedlo 16 respondentek (16 %), že se laktačnímu poradenství věnují 1 až 2 roky, 14 respondentek (14 %) uvedlo, že se poradenství věnují 3 až 5 let, 41 respondentek (41 %) uvedlo, že se poradenství věnují 6 až 10 let a 29 respondentek (29 %) se laktačnímu poradenství věnují více jak 10 let. 30
31 Otázka číslo 5: Jste certifikovaná laktační poradkyně Certifikovaná laktační poradkyně 38 % 62 % Zdravotník Maminka Graf 6: Certifikovaná laktační poradkyně Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedlo 62 respondentek (62 %), že jsou certifikovanými laktačními poradkyněmi zdravotnice a 38 respondentek (38 %) uvedlo, že jsou certifikovanými laktačními poradkyněmi maminkami. 31
32 Otázka číslo 6: Věnujete se pouze laktačnímu poradenství? Poradenství 6 % 32 % 62 % ANO, věnuji se pouze laktačnímu poradenství Ne, laktační poradenství poskytuji pouze ve svém volném čase NE, laktační poradenství poskytuji v rámci svého zaměnstnání ve zdravotnictví Graf 7: Poradenství Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedlo 6 respondentek (6 %), že se věnují pouze laktačnímu poradenství, 32 respondentek (32 %) uvedlo, že se laktačnímu poradenství věnují pouze ve svém volném čase a 62 respondentek (62 %) uvedlo, že laktační poradenství poskytují v rámci svého zaměstnání ve zdravotnictví. 32
33 Otázka číslo 7: Jaké druhy laktačního poradenství maminkám poskytujete? % Druhy poradenství % 20[HODNOTA] % 10 [HODNOTA] % 0 V rámci porodnice Navštěvuji maminky v šestinedělí u nich doma Telefonicky, Jiná Graf 8: Druhy poradenství Ze 160 uvedených odpovědí (100 %) vybralo 24 poradkyň (15 %) možnost poskytování služeb v rámci porodnice, 83 poradkyň (52 %) vybralo možnost poskytování služeb maminkám u nich doma během šestinedělí, 40 poradkyň (25 %) vybralo možnost poskytování služeb prostřednictvím telefonu nebo u a 13 respondentek (8 %) vybralo a uvedlo jinou možnost. 33
34 Jiný způsob poradenství % Sociální sítě 20 % 20 % Kurzy pro maminky Skype 15 % Mateřské centrum Graf 9: Jiný způsob poradenství Z 20 respondentek (100 %) uvedlo 9 respondentek (45 %), že laktační poradenství poskytují i formou sociálních sítí, 4 respondentky (20 %) uvedly, že poradenství poskytují v rámci kurzů pro maminky, 4 respondentky (20 %) uvedly, že poradenství poskytují pomocí skypu a 3 respondentky (15 %) uvedly, že laktační poradenství poskytují v rámci mateřského centra. 34
35 Otázka číslo 8: Myslíte si, že maminky služby laktačních poradkyň využívají častěji než dřív? Využívání služeb laktačních poradkyň [HODNOTA] % [HODNOTA] % [HODNOTA] % ANO, maminky svůj zájem o tyto služby projevují stále více Myslím si, že je to tyto služby zájem pořád stejný Ne, maminky tyto služby moc nevyhledávají Graf 10: Využívání služeb laktačních poradkyň Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) si 82 respondentek (82 %) myslí, že maminky jejich služby laktační poradkyně využívají stále častěji a více, 16 respondentek (16 %) si myslí, že maminky využívají jejich služby laktační poradkyně stále stejně a pouze 2 respondentky (2 %) si myslí, že maminky jejich služby laktační poradkyně moc nevyhledávají. 35
36 Otázka číslo 9: Myslíte si, že dokážete klientce s daným problémem skutečně pomoci? [HODNOTA] [HODNOTA] % % Skutečnost [HODNOTA] % ANO, ale musí maminka chtít ANO, za každé situace NE Graf 11: Skutečnost Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) si 92 respondentek (92 %) myslí, že klientce dokáží s daným problémem pomoci v případě, že klienta problém chce řešit, 7 respondentek (7 %) si myslí, že dokáže klientce s daným problémem pomoci za každé situace a pouze 1 respondentka (1 %) si myslí, že klientce s daným problémem neumí pomoci. 36
37 Otázka číslo 10: Můžete prosím jen několika větami popsat, jak vypadá Váš běžný pracovní den laktační poradkyně. U této otázky jsem vybrala náhodně 8 odpovědí ze 100 dotazovaných laktačních poradkyň. Respondentka 1: Jsem laktační poradkyně zdravotník a poradenství se věnuji 3 dny v týdnu ve svém zaměstnání. Obcházím oddělení šestinedělí a konzultuji kojení s maminkami po porodu. Také mám sjednané schůzky během dopoledne a maminky na konzultace dochází k nám na gynekologicko-porodnické oddělení. A samozřejmě docházím i k maminkám domů, pokud nemohou přijít na konzultaci do porodnice. Respondentka 2: Dopoledne odvezu své děti do škol a školky, pak jedu ke klientce, strávím tam průměrně 3 hodiny (někdy jen hodinu a půl a jindy třeba 6-7 hodin). Pokud mám zajištěno hlídání dětí, odpoledne objedu další klientky. Během jednoho dne zvládnu 2-3 klienty (ale to znamená start v 8 ráno a návrat většinou až kolem 9 večer, bez přestávek). Dvě dopoledne v týdnu vedu podpůrné skupiny-2-3 hodiny v RC, kde se setkávají ženy s dětmi, chodí si pro opakovanou kontinuální podporu. Respondentka 3: Poradenství věnuji asi 2 dny v týdnu, záleží na vzdálenosti, kam musím jet, ideální jsou max. 2 schůzky za den. Konzultace trvá min. 1hodinu. Při akutním problému je nutná časová flexibilita a rychlá reakce i o víkendu. Při malém problému je možné konzultaci domluvit na některý z následujících dnů. Maminky mají možnost dojet ke mně domů. Respondentka 4: Odpovídám na dotazy mailem, chatem na FB, po telefonu (SMS i volání). Provádím individuální konzultace u klientky, zjištění jejích potřeb, pomoc s řešením. Maminky obvykle potřebují ujistit, co dělají správně, pomoct s nápravou toho, co se nedaří, chtějí se zeptat na věci kolem kojení (strava, časy kojení, stolice, močení dětí). Taková konzultace trvá obvykle 1-1,5 hodiny, kdy se podívám na celé kojení a dle toho navrhnu řešení. Připravuji kurzy pro těhotné, podpůrné skupiny apod. Jednou za týden mám kurz setkáváme se v salonku baby friendly kavárny, rozebíráme zvolené téma související s kojením (usínání, mýty o kojení). Respondentka 5: Běžný den pokud někdo zavolá, napíše - poradím, případně přijedu, pomůžu. Jednou měsíčně dělám kurz přípravy na kojení. A vysvětluju, že co 37
38 maminkám lékař řekl, není pravda - např. že můžou kojit i s horečkou, i s roztroušenou sklerózou a léky, že příkrmy zavádět až od ukončeného 6. měsíce atd. Ženy, které prošly kurzem přípravy na kojení, kojí déle a bez potíží. Dobrá LP dokáže ženě účinně pomoct s čímkoliv. Respondentka 6: Běžně poučuji a radím maminkám na porodnici, ve svém volnu provozuji i soukromou praxi kde si ke mě maminky mohou přijít pro radu po domluvě. Respondentka 7: Podle toho, zda se mi nějaká maminka ozve, prvně mluvím s maminkou po telefonu, pak se většinou domluvíme na termínu setkání u ní doma. A i nadále jsme v kontaktu. Respondentka 8: Jezdím po rodinách (po domluvě) a radím maminkám nejen s kojením, ale i s péčí o dítě. Denně mám 2-3 klientky. Poradenství je individuální. U některé maminky strávím slabou hodinku, u některé třeba hodiny tři. Poradenství poskytuji i v porodnici, na gynekologicko-porodnickém oddělení. 38
39 3.5 Vyhodnocení hypotéz Hypotéza číslo 1: Domnívám se, že minimálně 70 % laktačních poradkyň má vysokoškolské vzdělání. Tabulka 1: Hypotéza číslo 1 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Základní 2 2 % Středoškolské bez maturity % Středoškolské s maturitou % Vyšší odborné % Vysokoškolské % Celkem % Podle získaných dat a celkového počtu 100 laktačních poradkyň (100 %), bylo zjištěno, že vysokoškolské vzdělání má 43 respondentek, tedy 43 %. Hypotéza se nepotvrdila. Hypotéza číslo 2: Myslím si, že alespoň 50 % laktačních poradkyň má vlastní děti, které kojily. Tabulka 2: Hypotéza číslo 2 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost ANO, mám děti % NE, děti zatím nemám % Celkem % Podle získaných dat a celkového počtu 100 laktačních poradkyň (100 %), bylo zjištěno, že vlastní děti má 84 respondentek, tedy 84 %. Hypotéza se potvrdila. 39
40 Hypotéza číslo 3: Domnívám se, že se alespoň u 20 % laktačních poradkyň, které své děti kojily, se vyskytl nějaký problém. Tabulka 3: Hypotéza číslo 3 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Žádný problém se nevyskytl % Nedostatek mléka % Vpáčené bradavky 8 10 % Dítě nesálo 5 6 % Celkem % Podle získaných dat a celkového počtu 84 laktačních poradkyň (100 %), které mají děti, bylo zjištěno, že žádný problém nemělo 61 respondentek, tedy 72 % a s problémem se potýkalo celkem 23 respondentek, tedy 28 %. Hypotéza se potvrdila. Hypotéza číslo 4: Předpokládám, že se maximálně 30 % laktačních poradkyň plně věnuje pouze laktačnímu poradenství. Tabulka 4: Hypotéza číslo 4 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost ANO, věnuji se pouze laktačnímu 6 6 % poradenství NE, laktační poradenství poskytuji pouze % ve svém volném čase NE, laktační poradenství poskytuji v rámci % svého zaměstnání ve zdravotnictví Celkem % Podle získaných dat a celkového počtu 100 laktačních poradkyň (100 %), bylo zjištěno, že laktačnímu poradenství se plně věnuje pouze 6 respondentek, tedy 6 %. Hypotéza se potvrdila. 40
41 Hypotéza číslo 5: Domnívám se, že alespoň polovina laktačních poradkyň navštěvuje maminky v šestinedělí i u nich doma. (Více odpovědí) Tabulka 5: Hypotéza číslo 5 Odpověď Absolutní Relativní četnost četnost V rámci porodnice % Navštěvuji maminky v šestinedělí u nich % doma Telefon, % Jiné 13 8 % Celkem 160 odpovědí 100 % Podle získaných dat a celkového počtu 160 odpovědí (100 %), bylo zjištěno, že 83 respondentek (52 %) vybralo mimo jiné z více variant možnost, že navštěvují maminky v šestinedělí i u nich doma. Hypotéza se potvrdila. Hypotéza číslo 6: Předpokládám, že minimálně 90 % laktačních poradkyň dokáže své klientce s daným problémem skutečně pomoci. Tabulka 6: Hypotéza číslo 6 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost ANO, ale musí maminka chtít % ANO, za každé situace 7 7 % NE 1 1 % Celkem % Podle získaných dat a celkového počtu 100 laktačních poradkyň (100 %), bylo zjištěno, že 92 respondentek (92 %) a 7 respondentek (7 %) dokáží své klientce za určitých podmínek s daným problémem pomoci. Pouze jedna respondentka (1 %) tvrdí, že klientce s daným problémem skutečně pomoci nedokáže. Hypotéza se potvrdila. 41
42 Hypotéza číslo 7: Myslím si, že alespoň 40 % laktačních poradkyň jsou certifikované laktační poradkyně matky. Tabulka 7: Hypotéza číslo 7 Odpověď Absolutní četnost Relativní četnost Zdravotník % Maminka % Celkem % Ze 100 laktačních poradkyň (100 %) uvedlo 38 respondentek (38 %), že jsou certifikovanými laktačními poradkyněmi maminkami. Hypotéza se nepotvrdila. 42
43 3.6 Diskuze U hypotézy číslo 1 se domnívám, že minimálně 70 % oslovených laktačních poradkyň bude mít vysokoškolské vzdělání. Vzhledem k tomu, jak moc se dneska řeší problematika kojení, jsem předpokládala, že se jím budou zabývat právě vysokoškolsky vzdělané poradkyně, které budou mít adekvátní vzdělání ve zdravotnictví, aby mohly poradenství poskytovat. Hypotéza se z mého výzkumu nepotvrdila. Vysokoškolsky vzdělaných poradkyň se mého výzkumu zúčastnilo 43, tedy 43 %. Vyšším odborným vzděláním pak prošlo 28 respondentek, tedy 28 %. Dokonce se mezi dotazovanými vyskytly i dvě respondentky pouze se základním vzděláním. V druhé hypotéze si myslím, že alespoň 50 % oslovených laktačních poradkyň bude mít své vlastní děti, které kojily. Předpokládala jsem tak proto, že dle mého názoru by laktační poradkyně měla již mít nějaké vlastní zkušenosti s kojením, aby mohla maminky lépe pochopit a poradit jim. Hypotéza se mi potvrdila. Celých 84 respondentek, tedy 84 % má již svoje vlastní děti. Třetí hypotéza vyplývala z té druhé, kde jsem se domnívala, že alespoň 20 % laktačních poradkyň, které již mají své děti a kojily je, se vyskytl nějaký problém. Problémy s kojením jsou u nás v ČR stále více se objevující problém, který řeší více jak třetina maminek. Domnívala jsem se tedy, že i u dotazovaných kojení neproběhlo bez úplných problémů. U 84 respondentek, tedy 100 %, které mají děti a kojily je, se nějaký problém vyskytl celkem u 23 z nich, což dělá 28 %. U 10 respondentek (12 %) se vyskytl nedostatek mléka. U 8 z nich (10 %) byl problém v podobě vpáčených bradavek. A u 5 respondentek (6 %) miminko nechtělo sát. Hypotéza se mi tedy potvrdila. U čtvrté hypotézy jsem se domnívala, že maximálně 30 % dotazovaných laktačních poradkyň se plně věnuje POUZE laktačnímu poradenství. Dle mého názoru není zatím laktační poradenství natolik finančně ohodnoceno, aby jej mohly laktační poradkyně provozovat naplno pro výdělek. Předpokládala jsem tedy proto, že jich bude maximálně 30 % dotazovaných. Dle mého výzkumu se pouze tomuto poradenství věnuje pouze 6 respondentek, tedy 6 %. Hypotéza se mi potvrdila. V páté hypotéze jsem se domnívala, že alespoň 50 % laktačních poradkyň navštěvuje maminky v šestinedělí i u nich doma. Myslím si, že se laktační poradenství mezi maminky rozšiřuje stále více. O problému kojení se stále více diskutuje a maminky se nemusí nestydět vyhledat pomoc v podobě laktační poradkyně. Služby by laktační poradkyně měla poskytovat nejen v rámci porodnice, ale měla by být s maminkami v kontaktu po porodu a po propuštění do domácího prostředí. Problémy s kojením, jak již bylo několikrát 43
44 zjišťováno, vznikají právě, až maminka porodnici opustí. Laktace se plně rozbíhá asi třetí den po porodu a právě třetí den jsou maminky, které jsou po porodu v pořádku a miminko jim přibírá na váze, propouštěny domů. Mnoho z nich hledá pomoc na různých internetových stránkách a sociálních sítích mezi ostatními maminkami. Existuje seznam laktačních poradkyň, které poskytují služby laktačního poradenství, včetně služby návštěvy v domácím prostředí. Podle mého výzkumu je zřejmé, že v domácnosti maminky navštěvuje 83 dotazovaných respondentek, z celkového počtu 160 odpovědí, což dělalo 52 %. Pouze v rámci porodnice potom poskytuje poradenství 24 dotazovaných respondentek, z celkového počtu 160 odpovědí, což je 15 %. Hypotéza se mi potvrdila. U šesté hypotézy předpokládám, že minimálně 90 % laktačních poradkyň dokáže své klientce s daným problémem skutečně pomoci. Laktační poradkyně by si měla s danou maminkou sednout, pochopit ji a měla by se naplno vžít do jejího problému. Samozřejmě také musí maminka laktační poradkyni ve všem důvěřovat. Jedině tak si myslím, že laktační poradkyně dokáže mamince skutečně pomoci. Dle výzkumu mi vyšlo, že u 92 respondentek, tedy v 92 % dokáže poradkyně mamince pomoci v případě, že maminka problém řešit chce. Potom u 7 respondentek, tedy v 7 % dotazované poradkyně tvrdí, že dokáží mamince pomoci v každém případě a pouze u 1 respondentky, tedy v 1 % laktační poradkyně uvedla, že mamince pomoci nedokáže. Celkem tedy maminkám dokáže pomoci 99 respondentek, tedy 99 %. Hypotéza se mi potvrdila. U poslední sedmé hypotézy si myslím, že alespoň 40 % laktačních poradkyň jsou certifikované laktační poradkyně matky. Certifikovanými laktačními poradkyněmi se dnes můžou stát buď zdravotníci, nebo maminky, které mají děti a mají dlouhodobé zkušenosti s kojením. Domnívala jsem se, že právě maminky, které své děti kojily, mají bohaté zkušenosti, které mohou předávat dalším maminkám a radit jim dle vlastních zkušeností. Podle mého výzkumu vyšlo, že dotazovaných certifikovaných laktačních poradkyň maminek je 38 respondentek, tedy 38 %. Hypotéza se mi tedy nepotvrdila, ale doufám, že se budou řady maminek do budoucna rozšiřovat. Lidská vlastní zkušenost je dnes k nezaplacení. Bohužel nebylo téma mé bakalářské práce, zaměřené na laktační poradkyně, dosud zpracováno. Nenašla jsem žádný, ani zahraniční, výzkum k porovnání s mým vlastním výzkumem práce. Ráda bych se do budoucna na základě mé práce tímto výzkumem zabývala dál a chtěla bych oslovit větší okruh respondentů. 44
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Porodní asistentka. Kojení a technika kojení. Bakalářská práce
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Porodní asistentka Kojení a technika kojení Bakalářská práce Autor: Lucie Beránková Vedoucí práce: Mgr. Vlasta Dvořáková Jihlava 2012 Anotace Jak už sám název bakalářské
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 2 1 3 6 0 5 U MUDr. Martin Gregora,
VíceMÁMA VÍ. aneb INFORMOVANÁ MATKA. čeština
MÁMA VÍ aneb INFORMOVANÁ MATKA Milé maminky, vítáme Vás na novorozeneckém oddělení a blahopřejeme Vám k narození Vašeho miminka! Rádi bychom, aby Vám následující povídání pomohlo a usnadnilo první společné
VíceVýživa plně kojeného kojence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Výživa plně kojeného kojence Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Kojení Nejideálnější způsob stravy pro novorozence a kojence Doporučené je plné kojení dítěte do ukončeného 6. měsíce života + postupné
VíceKojení. Všechno, co potřebujete vědět
Kojení Všechno, co potřebujete vědět Kojeni verze 2007.indd 1 26.9.2007 11:40:14 Úvod Motto: Kojení je právem dítěte i právem ženy. WHO/UNICEF doporučuje mateřské mléko jako nejvhodnější potravu pro všechny
VíceJídelníček kojenců a malých dětí
Jídelníček kojenců a malých dětí Martin Gregora Dana Zákostelecká 3., doplněné a aktualizované vydání Kojení a umělé mléko Receptář nemléčných příkrmů Dětská obezita Vegetariánské stravování Rady pediatra
VíceVýživa u dětí. MUDr. Vladimír Volf Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FNKV volf@fnkv.cz
Výživa u dětí MUDr. Vladimír Volf Klinika dětí a dorostu 3. LF UK a FNKV volf@fnkv.cz Výživa:. přirozená. umělá. smíšená Rozdíly mezi MM a KM bílkoviny 1,5 g /100 ml - převaha laktalbumin / kasein bílkoviny
VíceUniverzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Využívání alternativních pomůcek při kojení Aneta Voříšková Bakalářská práce 2014 PROHLÁŠENÍ AUTORA Prohlašuji, že předloženou práci jsem vypracovala
VíceJak se probrat po zimě? Zkuste jarní detox! Napsal uživatel redakce Úterý, 30 Duben 2013 00:00 -
Jaro je obdobím nových začátků. Nejen, že se probouzí příroda, ale procitá i naše tělo. Proto je tato doba nejvhodnější k nastartování nových sil a k přípravě na další dny plné energie. Nejprve bychom
VíceMUDr. Martin Gregora Ing. arch. Dana Zákostelecká
Dětský lékař MUDr. Martin Gregora je autorem několika populárně- -naučných knih o péči o kojence a malé děti a o problematice jejich výživy. V knihách zúročuje své profesní i rodičovské zkušenosti. Ing.
VíceUniverzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Laktační poradenství Aneta Kotrsalová
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Laktační poradenství Aneta Kotrsalová Bakalářská práce 2014 Prohlašuji: Tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré literární prameny a informace,
VícePrůvodce kojením Chicco. Průvodce kojením Chicco. Průvodce ošetřováním a sáním novorozenců
Průvodce kojením Chicco. Průvodce kojením Chicco. Průvodce ošetřováním a sáním novorozenců Piccollo, s. r. o., Pernerova 35, 186 00 Praha 8 tel.: +420/225 386 412, 225 386 410, fax: +420/225 386 417 e-mail:
VíceJak pečovat o své srdce
Žijeme v době, která je uspěchaná. Často se stává, že ve shonu nebo ze svého pohodlí odsuneme péči o své srdce na,,druhou kolej, proto pečujme o své srdce, dříve než nás zastaví nemoc. Jak na to se dozvíte
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra antropologie a zdravovědy. Diplomová práce. Bc. Michaela Jandová
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI PEDAGOGICKÁ FAKULTA Katedra antropologie a zdravovědy Diplomová práce Bc. Michaela Jandová Učitelství odborných předmětů pro zdravotnické školy Informovanost žen o kojení
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Kojení nedonošených dětí
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Kojení nedonošených dětí Bakalářská práce Autor: Petra Guldová Vedoucí práce: PhDr. Vlasta Dvořáková Jihlava 2013 Anotace Bakalářská práce
VíceKouzlo a síla ženy - kojení
Kouzlo a síla ženy - kojení Každá žena má ten dar a sílu kojit své děťátko, tak jako je každá žena originál, tak rovněž bychom měli ke každé ženě, mamince a dítěti přistupovat. Neexistuje jedno pravidlo,
VíceUNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE. 2013 Alena ZAHRADNÍKOVÁ
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 Alena ZAHRADNÍKOVÁ Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Potíže s kojením ze strany matky Alena Zahradníková Bakalářská
VíceMléčná žláza, laktace. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Mléčná žláza, laktace Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2011 Mgr. Radka Benešová ANATOMIE MLÉČNÉ ŽLÁZY Mléčná žláza (glandula mammaria)
VíceMateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo. EU peníze školám. Inovace výuky v PrŠ Horní Česká
Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.1044 Název projektu: Šablona číslo/název: Zpracoval: Předmět: Název
VícePavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha
Jídelníček dorostenců, fotbalistů Pavel Suchánek, RNDr. Institut klinické a experimentální medicíny Fórum zdravé výživy Praha Program přednášky 1. Základní složky výživy 2. Odlišnosti ve stravě dorostenců
VíceKolik čeho a jak často?
Dávám dítěti vše, co potřebuje? Mám ho nutit, když se v jídle jen tak šťourá? Jak velké porce by mělo jíst? To jsou otázky, které trápí mnohé maminky. Nebojte se, a nehledejte v tom zbytečné složitosti.
VíceÚVOD. Působení obkladu
ÚVOD Pro většinu z nás je zdraví a dlouhověkost hlavním cílem našeho snažení. V závislosti na úrovni svého podvědomí se o něj staráme méně či více aktivně. Abychom mohli začít s úvahami na dané téma, musíme
VíceZdravý životní styl předškolních dětí
Zdravý životní styl předškolních dětí Charakteristika předškolního věku dynamika vývoje a rozvoj dovedností ve všech oblastech, zejména v oblasti motorické, kognitivní, řečové a sociální rychlost růstu
VíceKojení v porodnicích - dětské sestry versus porodní asistentky
MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ LÉKAŘSKÁ FAKULTA Katedra porodní asistence Autor práce: Eva Sokelová Kojení v porodnicích - dětské sestry versus porodní asistentky Bakalářská práce v oboru porodní asistentka
VícePLÁNOVANÝ POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM ANEB CO MOHU OČEKÁVAT?
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC PLÁNOVANÝ POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM ANEB CO MOHU OČEKÁVAT? EDUKAČNÍ MATERIÁL POROD CÍSAŘSKÝM ŘEZEM Císařský řez patří mezi základní porodnické operace a provádí se na základě komplexního
Více1. 1. 2016 MICHAL JEŽEK JAK ODKYSELIT ORGANIZMUS? příčiny, následky, pomocné rady Michal Ježek
1. 1. 2016 MICHAL JEŽEK JAK ODKYSELIT ORGANIZMUS? příčiny, následky, pomocné rady Michal Ježek Úvod Co to vlastně je překyselení? Co to pro naše tělo znamená? Co vyjadřuje hodnota ph? Rád bych zde čtenářům
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
VíceZa závažnou dehydrataci se považuje úbytek tekutin kolem 6%. Dehydratace se dá rozdělit na:
Pitný režim Lidské tělo obsahuje 50-65% vody, samotné svaly obsahují až 70%. Už jen tento fakt snad dostatečně vypovídá o důležitosti vody v těle. Obyčejný pracující a nesportující člověk by měl přijmout
VíceMOJE TĚLO. Anna Pfeifferová. Ilustrace: Ulla Bartlová
MOJE TĚLO Anna Pfeifferová Ilustrace: Ulla Bartlová Vem si tužku na panáčka, nakresli ho, je to hračka: Tečky, čárka, dole proužek, kolem toho ještě kroužek. Po stranách mu přidej ouška, ať ví dobře, co
Více2007 Helena Škývarová, MindSoft s. r. o. Vydáno společností MindSoft s. r. o. K Rozkoši 326. 149 00 Praha, Czech Republic. www.fit-porod.
Plán jak otěhotnět 2007 Helena Škývarová, MindSoft s. r. o. Vydáno společností MindSoft s. r. o. K Rozkoši 326 149 00 Praha, Czech Republic www.fit-porod.cz www.porod-na-videu.cz www.mujvztah.cz www.mamdepku.cz
VíceZáklady fyziologie laktace a BFHI
Základy fyziologie laktace a BFHI Fyziologie laktace - Mléčná žláza Základní jednotkou žlázové tkáně je alveoly tvořený lalůček (lobulus). Je to hroznovitá struktura, tvořená vlastními sekrečními buňkami
Více5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM. 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM
5 ŘEŠITELKOU NAVRHOVANÁ DIETÁRNÍ OPATŘENÍ PŘI LÉČBĚ DM 5.1 Dietární opatření při prevenci vzniku DM Dieta při diabetu je nejvýznamnější faktor při prevenci vzniku diabetu. Existují poznatky, že nesprávně
Více5 Výsledky a diskuze. Tabulka 3 Zkušenost s první cigaretou
5 Výsledky a diskuze Výsledky dotazníkového šetření byly zpracovány a jednotlivé položky byly seřazeny do tabulek a graficky znázorněny. Dotazník obsahoval 21 položek (Příloha 4). Zda již mají respondenti
VíceMasáže. bolest. na vaši. Kamil Ramík. Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL
ZDRAVÍ & ŽIVOTNÍ STYL Masáže na vaši bolest Spoušťové body Stručné základy ergonomie Pozdrav slunci Kamil Ramík Poděkování: fotograf Rostislav Šimek, www.foto-simek.com grafik Georgi Stojkov, www.georgistojkov.com
VíceDotazník k určení metabolického typu
1 Dotazník k určení metabolického typu dle Billa Wolcotta U každé otázky si vyberte pouze jednu odpověď, která vám nejvíce vyhovuje. Pokud na vás neodpovídá ani jedna z nabízených odpovědí, na otázku neodpovídejte.
VíceArteriální hypertenze vysoký krevní tlak
Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.
VíceVyrůstat s důvěrou Informace o nedostatku IGF-1 a jak může pomoci Increlex
Vyrůstat s důvěrou Informace o nedostatku IGF-1 a jak může pomoci Increlex Úvod Rodiče, pacienti, ošetřovatelé odpovědi na Vaše otázky Pro Vás jako rodiče (nebo pečovatele) je dobro Vašich dětí tou největší
VíceRediar. Efektivní podpora při řešení trávicích problémů u telat FARM-O-SAN - PŘEŽVÝKAVCI
Rediar Efektivní podpora při řešení trávicích problémů u telat REDIAR JE Vysoký obsah vitaminů A, D a E Obohaceno probiotiky Vysoký obsah elektrolytů a glukózy Snadná aplikace rychle a snadno rozpustný
VíceKOJENÍ S KLOBOU KY ANO I NE, ANEB KDYŽ SE DÍT NEP ISÁVÁ
KOJENÍ S KLOBOU KY ANO I NE, ANEB KDYŽ SE DÍT NEP ISÁVÁ Centrum nad je a pomoci o.s. podle informací slovenského sdružení na podporu kojení Mamila o.z., Pavlína Kallusová Pro Katedru porodní asistence
VíceSPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA ŠKOLÁKA
SPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA ŠKOLÁKA CO JE SPRÁVNÁ ŽIVOTOSPRÁVA Správná životospráva zahrnuje dostatečnou pohybovou aktivitu a vyvážený pestrý jídelníček. Kvalitní strava je v dětském věku velice důležitá k zajištění
VíceŽivot ženy. Už vím! Srozumitelně o těle a duši pro ženy s mentálním postižením
Život ženy Už vím! Srozumitelně o těle a duši pro ženy s mentálním postižením Děkujeme Yvettě Vrublové za odbornou konzultaci a cennou pomoc při přípravě této brožury. Společnost pro podporu lidí s mentálním
VíceCukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování
Cukrovka a srdeční onemocnění telemedicínské sledování Autor: Marek Vícha, Školitel: MUDr. Ivona Šimková Výskyt Nárůst výskytu nových případů cukrovky je v posledních letech celosvětovým fenoménem. Jenom
VíceVhodnost. Je vyráběna ve Švýcarsku firmou Puris AG. Pro více informací navštivte www.puris.ch.
O kúře CO JE DETOXIKACE? Detoxikace je proces, který tělo denně vykonává, kdy jsou toxiny uvolňovány a odstraňovány pomocí jater, plic, ledvin, lymfatického systému a kůže. Dnešní strava s vysokým obsahem
VícePrezentace je využitelná i při přípravě studentů na MZ, u příslušného maturitního okruhu Pohlavní soustava.
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Vylučovací soustava Společná pro celou sadu oblast
VíceZÁSADY PRVNÍ POMOCI. Základní první pomoc (dále jen PRP) je pomoc, kterou poskytujeme holýma rukama bez zdravotnického vybavení.
ZÁSADY PRVNÍ POMOCI Laická první pomoc je soubor základních odborných a technických opatření, která lze provést bez specializovaného vybavení. Do ní spadá zavolání odborné zdravotnické pomoci, péče o postiženého
VíceNutriční rizika chudoby PHDR. HANA PAZLAROVÁ, PH.D.
Nutriční rizika chudoby PHDR. HANA PAZLAROVÁ, PH.D. Termíny Pozor, změna oproti IS! 5.4. 19.4. 26.4. 3.5. 17.5. Vždy 14.30 17.30 Struktura setkání Teoretická část přednáška a seminář k tématu Praktická
VíceJakHubnout. Jakou zvolit dietu? správně. leden 2016. Oblíbené diety Srovnávací tabulka Tipy na nový začátek
JakHubnout NE W leden 2016 správně Oblíbené diety Srovnávací tabulka Tipy na nový začátek Jakou zvolit dietu? 2016 štíhlá a krásná. Tisíce ženvužroce to zvládly, vy to také zvládnete! Zvládli jste Vánoce?
VíceDotazník uživatelé. Děkuji Vám za váš čas a spolupráci. S přáním pěkného dne Monika Hurtová. 1. Jaké je vaše pohlaví? a) muž.
Dotazník uživatelé Dobrý den, jmenuji se Monika Hurtová a jsem studentka 2. ročníku magisterského navazujícího studia na Pedagogické fakultě Masarykovy univerzity. Chtěla bych Vás požádat o vyplnění tohoto
VíceT.O. Zlatý list. plackovací práce. Táborová kuchyně. 2016 Jaromír Bláha - Ježek
T.O. Zlatý list plackovací práce 2016 Jaromír Bláha - Ježek Úvod Úvod V této práci popíši práci vedoucích a přípravu jídla v táborové kuchyni a její vybavení. Již několikátým rokem dělám vedoucího v kuchyni
VícePolicie ČR, OOP Frýdlant. Prezentace na téma užívání drog není trestný čin, ale
Policie ČR, OOP Frýdlant Prezentace na téma užívání drog není trestný čin, ale Každou společnost provází negativní jev, a to kriminalita. Účinná kontrola by měla být jednou ze základních funkcí demokratické
VícePROJÍM SE K MIMINKU. Kateřina Burešová. Baby Friendly Diet TM. www.katerinaburesova.cz 2015
PROJÍM SE K MIMINKU Kateřina Burešová Baby Friendly Diet TM www.katerinaburesova.cz 2015 2. Fáze menstruačního cyklu z pohledu BFD V této kapitole si řekneme, jak můžete vybírat potraviny prospěšné pro
VíceEpidurální analgezie u porodu
Epidurální analgezie u porodu Epidurální analgezie je jednou z metod používaných ke zmírnění porodních bolestí. Jde o metodu dobře ověřenou a zároveň nejčastěji používanou. Následující text přináší o této
VíceMenstruační cyklus. den fáze změny
Menstruační cyklus Menstruační cyklus Zahrnuje v sobě poměrně složitý děj při kterém dochází ke změnám na vaječníku, děloze (zvláště sliznici děložní), vejcovodech, pochvě. V jeho průběhu dochází ke změnám
VíceHenoch-Schönleinova purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Henoch-Schönleinova purpura Verze č 2016 1. CO JE HENOCH-SCHÖNLEINOVA PURPURA 1.1 Co je to? Henoch-Schönleinova purpura je onemocnění, při kterém dochází k
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Kontakt rodičů s dítětem po porodu císařským řezem
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Kontakt rodičů s dítětem po porodu císařským řezem Bakalářská práce Autor: Jana Kloudová Vedoucí práce: Mgr. Lenka Görnerová Jihlava 2013
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA. Edukační činnost porodní asistentky na oddělení šestinedělí
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Edukační činnost porodní asistentky na oddělení šestinedělí Bakalářská práce Autor: Martina Horáková Vedoucí práce: Mgr. Veronika Belko
VícePROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH. Jitka Vyhlídalová
PROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH Jitka Vyhlídalová Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářská práce na téma problematika HIV u drogově závislých je zaměřena na příznaky onemocnění virem HIV, diagnostiku,
VícePřiřazování pojmů. Kontrakce myokardu. Aorta. Plicnice. Pravá komora. Levá komora. 5-8 plicních žil. Horní a dolní dutá žíla. Pravá předsíň.
VÝVOJ PLODU Opakování 1. Z jakých částí se skládá krev? 2. Uveďte funkci jednotlivých složek krve. 3. Vysvětlete pojmy: antigen, imunita, imunizace. 4. Vysvětlete činnost srdce. 5. Popište složení srdce.
Vícesp.zn. sukls156959/2014, sukls156964/2014, sukls156975/2014, sukls156980/2014, sukls156981/2014 Příbalová informace: informace pro pacienta
sp.zn. sukls156959/2014, sukls156964/2014, sukls156975/2014, sukls156980/2014, sukls156981/2014 Příbalová informace: informace pro pacienta EGOLANZA 5 mg EGOLANZA 7,5 mg EGOLANZA 10 mg EGOLANZA 15 mg EGOLANZA
VíceDetoxikace organismu díky 10 potravinám
Detoxikace organismu díky 10 potravinám Detoxikace, neboli očista organismu je čím dál více oblíbená. Každý den díky nezdravému životnímu stylu zahlcujeme náš organismus škodlivými látkami. A právě detoxikace
VíceProblematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Tomáš Vašíček
Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu Tomáš Vašíček Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářskou práci na téma Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze
VíceSEZNAMTE SE SE SVÝM MIMINEM...12 Novorozeně: Grafické znázornění a seznam jednotlivých komponentů.. 16 Hlava... 16 Tělo... 17
Obsah SEZNAMTE SE SE SVÝM MIMINEM........................12 Novorozeně: Grafické znázornění a seznam jednotlivých komponentů.. 16 Hlava................................................. 16 Tělo..................................................
VíceQuetiapin Reg Europe 25 mg Quetiapin Reg Europe 100 mg Quetiapin Reg Europe 150 mg Quetiapin Reg Europe 200 mg Quetiapin Reg Europe 300 mg
Příloha č. 2 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls95277/2009, sukls95278/2009, sukls95279/2009, sukls95280/2009, sukls95281/2009 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Quetiapin Reg Europe 25 mg
VíceStandard SANATORY č. 7 Výživa seniorů
Standard SANATORY č. 7 Výživa seniorů Autoři: Jana Tichá, Lukáš Stehno V Pardubicích 1.1. 2016 Asociace penzionů pro seniory, z.s., K Višňovce 1095, Pardubice 530 02, www.appscr.cz Úvod do problematiky
VíceJe jednou z nejstarších a nejpřirozenějších léčebných metod, která může. pomoci udržovat vaše zdraví v přirozeném stavu. Díky různým formám doteků
Je jednou z nejstarších a nejpřirozenějších léčebných metod, která může pomoci udržovat vaše zdraví v přirozeném stavu. Díky různým formám doteků dochází ke zlepšení prokrvení masírovaných oblastí. Okysličují
VíceTiskový materiál Vím, co jím: kampaň Solte méně!
Češi jsou přesolení. Solte méně! Tiskový materiál Iniciativa Vím, co jím a piju pod záštitou Ministerstva zdravotnictví ČR v rámci Národní strategie Zdraví 2020 Češi konzumují více než dvojnásobek tolerovaného
VíceREKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN AORTOBIFEMORÁLNÍ BYPASS AORTOFEMORÁLNÍ BYPASS ILIKOFEMORÁLNÍ BYPASS EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY
FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH DOLNÍCH KONČETIN AORTOBIFEMORÁLNÍ BYPASS AORTOFEMORÁLNÍ BYPASS ILIKOFEMORÁLNÍ BYPASS EDUKAČNÍ MATERIÁL PRO PACIENTY REKONSTRUKČNÍ VÝKONY NA TEPNÁCH
VíceUNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE. 2014 Dominika Chroščová
UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2014 Dominika Chroščová Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Kojení a výživa dětí dříve a dnes Dominika Chroščová Bakalářská
VíceZápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL. Razítko lékaře / Physician s stamp
Zápisník diabetika léčeného inzulínem (Logbook of the patient with diabetes) ZAŽIJTE ROZDÍL Razítko lékaře / Physician s stamp Hyper - vysoká hladina cukru v krvi Osobní údaje Může vzniknout nejčastěji
VíceText Jana Jirková Photo Jana Jirková Cover Design Jana Jirková. ISBN 978-80-88174-01-1 (ve formátu PDF)
Text Jana Jirková Photo Jana Jirková Cover Design Jana Jirková ISBN 978-80-88174-01-1 (ve formátu PDF) Elektronické publikace: ISBN 978-80-88174-00-4 (ve formátu mobi) ISBN 978-80-88174-02-8 (ve formátu
VíceNebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt
Nebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt Familiární hypercholesterolemie (FH) - neprojevuje se fyzicky ani psychicky. Přesto je nejčastější vrozenou poruchou metabolismu na světě. Genetickou mutaci,
VíceAnalýza potřeb uživatelů sociálních služeb v Šumperku
Analýza potřeb uživatelů sociálních služeb v Šumperku OBSAH ÚVOD 2 I. Odd. ZÁVĚRY A SOCIOTECHNICKÁ DOPORUČENÍ 3 Přehled hlavních výsledků 4 Sociotechnická doporučení 13 Vymezení vybraných pojmů 15 II.
VíceProč nefungují diety celebrit a. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Proč nefungují diety celebrit a jiné redukční zázraky PaedDr. & Mgr. Hana Čechová Každá redukční dieta má své neúprosné fáze a zákonitosti. Tak jako neexistuje ideální způsob stravování použitelný pro
VíceStravovací návyky a jejich změny u českých dětí ve věku 1-5 let
Stravovací návyky a jejich změny u českých dětí ve věku 1-5 let MUDr. Eva Kudlová, CSc. Ústav hygieny a epidemiologie 1. LF UK Publikováno v: Kudlová, E. Schneidrová D., Dietary patterns and their changes
VíceVYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií. Výživa v těhotenství a její vliv na hmotnost
VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií Výživa v těhotenství a její vliv na hmotnost novorozence Bakalářská práce Autor: Markéta Polčíková Vedoucí práce: PhDr. Lenka Görnerová
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
VíceJak s touto knihou pracovat 15 Přidejte se ke komunitě Řešení hladiny krevního cukru už dnes 19 Trpíte diabezitou? 21
Obsah OBSAH Jak s touto knihou pracovat 15 Přidejte se ke komunitě Řešení hladiny krevního cukru už dnes 19 Trpíte diabezitou? 21 ÚVOD Diabezita: To, co neznáte, vás může zabít 23 ČÁST I POCHOPENÍ SOUDOBÉHO
VíceCO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH
CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny
VíceVyhodnocení výzkumu KP 2014. Rodina, zaměstnanost, volný čas, bydlení
Stránka 1 z 8 Odpovídalo 255 zástupců rodin. Vyhodnocení výzkumu KP 2014 Rodina, zaměstnanost, volný čas, bydlení Výzkum byl vyhodnocen celkově a dále podle počtu dětí v rodinách. Ve výzkumném souboru
VícePříbalová informace: informace pro uživatele. Mertenil 40 mg potahované tablety. rosuvastatinum
Sp.zn.sukls55651/2013 Příbalová informace: informace pro uživatele Mertenil 10 mg potahované tablety Mertenil 20 mg potahované tablety Mertenil 40 mg potahované tablety rosuvastatinum Přečtěte si pozorně
VícePitný režim. PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Pitný režim PaedDr. & Mgr. Hana Čechová OSNOVA 1. Pitný režim 2. Vodní bilance 3. Kolik tekutin přijmout 4. Jak na pitný režim 5. Co pít 6. Voda 7. Perlivá či neperlivá 8. Minerální vody 9. Obsah zdravotně
VíceInformovaný souhlas s epidurální analgezií u porodu
Informovaný souhlas s epidurální analgezií u porodu Epidurální analgezie je jednou z metod používaných ke zmírnění porodních bolestí. Na naší klinice jde o metodu dobře ověřenou a zároveň nejčastěji používanou.
VíceMUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte
MUDr. Stanislav Trèa, CSc. PLÁNOVANÉ RODIÈOVSTVÍ Nejlepší cesta k narození zdravého dítìte Vydala Grada Publishing, a.s. U Prùhonu 22, 170 00 Praha 7 tel.: +420 220 386 401, fax: +420 220 386 400 www.grada.cz
VíceVýbava pro novorozence - doporučený seznam
Výbava pro novorozence - doporučený seznam Očekáváte nový přírůstek, těšíte se a připravujete se na příchod nového člena Vaší rodiny. Dovolili jsme si připravit pro Vás seznam věcí, takovou základní výbavu
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFOMACE PRO UŽIVATELE
1. Co je přípravek Ranital a k čemu se používá 2. Čemu musíte věnovat pozornost, než začnete přípravek Ranital užívat 3. Jak se přípravek Ranital užívá 4. Možné nežádoucí účinky 5. Jak přípravek Ranital
VícePŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. Sorvasta 15 mg, potahované tablety. Sorvasta 10 mg, potahované tablety
PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE Sorvasta 5 mg, potahované tablety Sorvasta 10 mg, potahované tablety Sorvasta 15 mg, potahované tablety Sorvasta 20 mg, potahované tablety Sorvasta 30 mg, potahované
VícePrávní formy podnikání v ČR
Bankovní institut vysoká škola Praha Právní formy podnikání v ČR Bakalářská práce Prokeš Václav Leden, 2009 Bankovní institut vysoká škola Praha Katedra Bankovnictví Právní formy podnikání v ČR Bakalářská
VícePříbalová informace: informace pro pacienta. Dermovate 0,5 mg/g krém. Clobetasoli propionas
Příbalová informace: informace pro pacienta Dermovate 0,5 mg/g krém Clobetasoli propionas Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat, protože obsahuje pro
VíceSociální integrace osob se získaným zrakovým postižením. Martina Zdráhalová
Sociální integrace osob se získaným zrakovým postižením Martina Zdráhalová Bakalářská práce 2010 ABSTRAKT Bakalářská práce se zabývá problematikou sociální integrace osob se získaným zrakovým postiţením.
VíceVýživová doporučení pro obyvatelstvo České republiky. Leidemanová Blanka VNT Nemocnice Jihlava, přísp.org.
Výživová doporučení pro obyvatelstvo České republiky Leidemanová Blanka VNT Nemocnice Jihlava, přísp.org. Historie: 1. výživové doporučení pod názvem Směry výživy obyvatelstva ČSR vydala Společnost pro
VícePříbalová informace: Informace pro uživatele. Zarelle 75 mikrogramů potahované tablety. desogestrelum
Sp.zn.sukls59895/2013 Příbalová informace: Informace pro uživatele Zarelle 75 mikrogramů potahované tablety desogestrelum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL škola Střední škola F. D. Roosevelta pro tělesně postižené, Brno, Křižíkova 11 číslo projektu číslo učeb. materiálu předmět, tematický celek CZ.1.07/1.5.00/34.1037 VY_32_INOVACE_LUK_PS_1_01
Více14 - denní detox program
14 - denní detox program Pro bleskový úbytek tuku Underground Arena Proč detox? Detoxikace je období, ve kterém se snažíme dostat z těla všechny nechtěné toxiny a pracujeme na neutralizaci organizmu. Toxiny
VíceZákladní škola Náchod Plhov: ŠVP Klíče k životu
VZDĚLÁVACÍ OBLAST: VZDĚLÁVACÍ OBOR: PŘEDMĚT: ČLOVĚK A PŘÍRODA PŘÍRODOPIS PŘÍRODOPIS 8.ROČNÍK Téma, učivo Rozvíjené kompetence, očekávané výstupy Mezipředmětové vztahy Poznámky Úvod, opakování učiva ue
VíceDIABETES & KETOLÁTKY
DIABETES & KETOLÁTKY Diabetická ketoacidóza - velké riziko pro pacienty léčené inzulínem Udržení uspokojivé kompenzace diabetu je nutné k tomu, abychom zabránili rozvoji řady komplikací diabetu. Diabetická
VíceMotto: SPECIÁLNÍ ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA U Červeného kostela 110, TEPLICE. Učíme se pro život
SPECIÁLNÍ ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA U Červeného kostela 110, TEPLICE Leden 2012 Motto: Učíme se pro život Obsah : Beseda s policií.........1 Sportovní dopoledne..........2 INFO ze ZŠ a MŠ v nemocnici..3-4
VícePlánujete miminko? Připravte se včas
Press kit Plánujete miminko? Připravte se včas 1 Několik zásad na začátek Každá nastávající maminka si prochází složitým obdobím, kdy se snaží dbát na to, aby svému tělu dodala vše potřebné pro správný
VíceLauderova mateřská škola, základní škola a gymnázium při Židovské obci v Praze JAK SE VYHNOUT MENTÁLNÍ ANOREXII PŘIROZENOU CESTOU
Lauderova mateřská škola, základní škola a gymnázium při Židovské obci v Praze JAK SE VYHNOUT MENTÁLNÍ ANOREXII PŘIROZENOU CESTOU Autor: Dina Kavanová Vedoucí práce: Mgr. Pavlína Jiroušková Třída: 3. G
VíceVýukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM14260NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
VíceDigitální učební materiál
Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0415 Inovujeme, inovujeme Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tematická Soustava žláz s vnitřní sekrecí Společná pro
Více