Neberte si své orgány do nebe. Zdena Nováková (1999)

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Neberte si své orgány do nebe. Zdena Nováková (1999)"

Transkript

1 Zdena Nováková (1999)

2 Obsah Předmluva 3 Úvod 4 Imunologie 6 Něco málo o organizaci a technice transplantací orgánů 8 Transplantace Ledvin 10 Transplantace Slinivky břišní 24 Transplantace Srdce 29 Transplantace Jater 35 Transplantace Plic 45 Transplantace Kostní dřeně 48 Transplantace Oční rohovky 54 Neberte si své orgány do nebe, nebudete je tam potřebovat 57 Poděkování 59 Doslov 60 Literatura 61 Slovníček odborných výrazů Slov o autorce 65 2

3 Předmluva Medicína udělala za poslední tři desetiletí nevídaný pokrok a jedním z jejich nejdynamičtěji se rozvíjejících oborů je transplantační medicína. Zde snad nejvýznamnějším způsobem uplatňuje rychlé zavádění nových poznatků o struktuře lidského těla, systému obraných schopností, vzájemné regulaci buněk a tkání i poznání genetického kódu. Zároveň se ukazuje význam spolupráce řady odborníků z různých oborů. Díky tomu je možné zachránit životy lidí, kteří by byli ještě před několika lety odsouzeni ke smrti. V České republice tento vývoj akceleroval v posledním desetiletí. Za nesmírně důležité ale považují nezabývat se jen počty výkonů, informacemi o nových metodách, ekonomickými analýzami, ale uvědomit si, že za všemi čísly stojí konkrétní nemocný. Člověk, který je vystaven obrovskému tlaku, kterému nemoc zcela změnila život, který si klade otázky po smyslu takto změněného života, který má strach a chytá se všech možností, jež by mohly zlepšit jeho perspektivu. Tuto obtížnou situaci mu pomáhají zvládnout lékaři, sestřičky a další zdravotníci, kteří se snaží udělat vše proto, aby se výhled nemocného zlepšil. Velkou oporou bývá nemocnému rodina a přátelé. Někdy však nemocný člověk zůstává sám. V knize, kterou otevíráte, se setkáte s lidmi, kteří už pohlédli smrti do očí. Budete moci naslouchat výpovědi o cestě, v tomto případě o transplantaci, která jim poskytla novou šanci. O cestě, která však není bez bolesti, bez řady otázek, na něž všichni hledáme odpověď. Nad zkušenostmi těchto několika nemocných lze přemýšlet i o otázkách lidské solidarity, pomoci, o otázkách týkajících se dárcovství orgánů. Je to pohled, který není akademickou diskuzí, ale svědectvím i mezních situacích, v nichž jde o život. Takzvaně moderní, technická medicína bývá často obviňovaná z pýchy. Domnívám se, že tomu tak není. Každý z lékařů, který dělá svou práci dobře, si uvědomuje, že recept na nesmrtelnost moderní medicína, ani ta transplantační, nemá. O to více záleží na tom, abychom ve svém životě hledali smysl, který přesahuje hranici všedních dní. Pozorné naslouchání těm, kteří byli bezprostředně konfrontováni s pomíjejícností života, může k tomu být dobrou inspirací. MUDr. Marek Trněný Univerzita Karlova v Praze, 1. LF UK a VFN I. Interní klinika Praha 3

4 Úvod Motto:» Každý dar je nečekané světlo, ale má za sebou tolik černých stínů. «Josef Frič S problematikou transplantací jsem se seznámit musela, pokud jsem chtěla, zvládnou redakční práci ve Stěžni, časopisu dialyzovaných a transplantovaných. Sama žiji s následky po dětské obrně, kterou jsem onemocněla ve dvou letech. Svět zdravotně handicapovaných mi tudíž není cizí. Jak jsem postupně poznávala pacienty docházející na dialýzu, transplantované, nebo ty, kteří na svého dárce teprve čekají, napadla mě řada otázek. Z těch obecných ta, které z obou zel je větší: těžce onemocnět v dětství a mí tak možnost jakési adaptace na nemoc, anebo onemocnět v dospělosti a žít plnohodnotný život alespoň do určitého věku? Nevím. Ale našla jsem odpověď na častou otázku nemocných - a nakonec i svoji:» Proč zrovna já? «A proč ne zrovna ty? Je snad někde psáno, že budeme vždycky zdraví a bez problémů? Už dlouho předtím jsem věnovala zvýšenou pozornost médiím, která by měla veřejnost o problémech handicapovaných informovat pokud možno pravidelně a zasvěceně. Vyskytují-li se ovšem informační šumy o některých skupinách handicapovaných, pak o transplantovaných a transplantacích. To, co o tomto problému slyšíme nebo čteme, jsou mnohdy vyložené nesmysly. A bohužel ne jenom v bulvárním tisku. Jako by mnohým komentátorům unikalo, oč vůbec jde u dárcovství orgánů od zemřelých dárců. Pro tisíce pacientů je to skutečně otázka života a smrti! Na zkreslené informace si všichni nemocní se zdravotníky zvykli. To že bulvární tisk se snaží o senzace za každou cenu, také nikoho nevyvádí z míry. O ničem jiném to začne být v okamžiku, kdy se metod bulvárního tisku chopí i tisk relativně solidní a posléze i televize. Rozjede-li se kampaň s lidskými emocemi, jde stranou logika i pravda. Dceru připravily lékaři o život, aby získali orgány k transplantaci. Otec, který ztratil dceru, je o tom skálopevně přesvědčen. Kdo by nepodlehl soucitu s trpícím otcem? V tomto momentu nepomůže ani tisková konference transplantačního centra, emoce vítězí nad rozumem, viníka smrti osmnáctileté dívky přece známe. Právě tehdy, jsem si uvědomila opakující se scénář sdělovacích prostředků. U kulatého stolu v televizním studiu sedí truchlící pozůstalý, v roli obžalovaného přednosta Transplantcentra IKEM MUDr. Štefan Vítko a jako hlavní sudí televizní moderátor. Logické by bylo, aby na druhé straně seděl pacient po transplantaci životně důležitého orgánu. Třináctiletá dívka po transplantaci jater, by měla tento orgán úplně od jiného dárce. Čestnou výjimkou tvoří dokumentární film Zdeňka Podskalského ml., uvedený v publicistickém pořadu Oko v České televizi. Režisér si pozval před kameru ty, kterým darované orgány zachránily život. Máte možnost několik z nich poznat. Rozhovory s nimi jsou hlavním tématem této knihy. Snažte se, prosím, být při čtení shovívaví. Jsem jenom o něco málo zasvěcenější laik než vy, kterým je tato 4

5 kniha určena. Je pro ty, kteří o problematice transplantací vědí asi tolik, kolik jsem věděla já před třemi roky. Bez vstřícnosti lékařů transplantačních týmů by tato knížka nemohla vzniknout. Psát o smrti je těžké vždycky. V souvislosti se záchranou života jiného člověka je to ještě těžší. Je obtížné najít právě tu hranici, kterou představuje pochopení bolesti, soucitu s lidským utrpením, vcítění se do situace pacientů i do situace těch, kteří o své blízké přišli, a nesklouznout přitom k sentimentu, v horším případě k cynismu. Lékaři a zdravotní sestry se s lidským utrpením setkávají každodenně. Nutně musí mít určitý odstup, jinak by toto povolání vůbec nemohli vykonávat, nedalo by se citově unést. Nemysleme si, že zdravotníci s maskou profesionality nic necítí. Při přípravě této knihy jsem se setkala s odbornými lékaři, kteří si pamatovali nejen jména svých pacientů, ale i jejich životní osudy, pamatovali si jejich příbuzné. Vím o jednom, který nosil své pacientce každé ráno buchty s tvarohem. K pochopení jednotlivých příběhů jsou nutná určitá vysvětlení vztahující se k orgánům a tkáním, které se transplantují. V knize je najdete v podobě, kterou jsem byla schopna pochopit i já. Hledáte-li senzaci a skandály, které se mnohdy s tímto tématem pojí, není to ta pravá kniha pro vás. Je skutečně o lidech, mezi něž může každou vteřinu patřit kdokoli z nás. Autorka 5

6 Imunologie Imunologie je věda zabývající se výzkumem imunitního systému tj. obranyschopnosti organismu. Abychom pochopili význam imunologie v transplantační praxi, je nutné vysvětlit si některé základní pojmy. Imunitní systém, který nepřetržitě vykonává dozor nad celým tělem, svou složitostí přirovnáván k činnosti mozku. Denně likviduje velké množství cizorodých látek pronikajících do organismu z okolního světa. Má zrovna tak jako mozek paměť a dokáže se učit. Kontroluje sám sebe. Je-li kontrola imunitního systému porušena, jsou obranné mechanismy namířeny proti vlastnímu tělu, které poškozují. Tehdy hovoříme o autoimunitě. Stane-li se, že je imunitní systém oslaben, to znamená, že obranné mechanismy nepůsobí v dostatečné míře, hovoříme o imunodeficitu. Pro náš organismus je imunitní systém nezbytný, a to především při infekčních onemocněních. Při angínách, při zápalu plic či chřipkách imunitní systém odhalí a zničí» cizí «bakterie a viry. Díky tomu se zdravíme. Imunitní systém je složité soukolí velkého množství vzájemně reagujících buněk a jejich působků. Transplantační medicína se snaží především o to, aby orgán, který byl nemocnému voperován, fungoval v jeho těle co nejdelší dobu. Přestože po chirurgické stránce byl problém vyřešen, nemocní většinou brzy umírali - buď na odhojení štěpu, nebo na infekční komplikace. Imunitní systém reagoval na přijetí cizí tkáně jako na vetřelce a transplantovaný orgán (štěp) odmítl a takzvaně ho odhojil. Odborně se toto odhojení nazývá rejekce. Z toho důvodu se počty transplantací v sedmdesátých letech snižovaly. K tomu, aby transplantovaný orgán v cizím těle fungoval dlouhodobě, je tedy nutné» zbrzdit «činnost imunitního systému. Tomuto potlačování imunitní odpovědi se říká imunosuprese a podávaným lékům imunosupresiva. Se zdokonalováním imunosuprese se zlepšují výsledky transplantací. Bohužel, pomocí imunosupresivních léků nepotlačí jenom reakce organismu proti štěpu, ale i často se oslabí protiinfekční imunita, tj. schopnost bránit se proti infekčním onemocněním. Pacienti užívající imunosupresiva jsou vystavěni většinou riziku těžce probíhajících infekcí. V padesátých letech se k vyvolání imunosuprese požívalo celotělové ozařování. Byly jim zasaženy všechny buňky lidského těla a byl to velmi hrubý zásah do organismu. Po ozařování se začal používat kortikoid prednizon, v šedesátých letech se k němu přidal i azathioprin, který je známí pod jménem Imuran nebo Azamun. Skutečnou revoluci způsobilo objevení cyklosporinu A začátkem osmdesátých let. Je produktem plísně a jeho objevitel prof. Jean-Francois Borel ze švýcarských laboratoří Sandoz se původně domýval, že bude používán jako antibiotikum. Později zjistil, že má imunosupresivní účinky. Sandoz ho prodává pod názvem Sandimmun. Jedním z mála dalších výrobců tohoto léku je česká Galena, která mu dala název Consupren. Při léčbě po transplantaci se nepoužívá pouze jeden lék, kombinuje se jich několik. Každý z nich totiž působí na imunitní systém trochu jinak a každý má některé nepříznivé vedlejší účinky. U většiny nemocných se používá trojkombinace léků. Užívají Prednizon, Azathioprin a Cyklosporin A. Občas je možné setkat se u neinformované veřejnosti, ale i na stránkách tisku s názorem, že nemocní užívající imunosupresiva, jako by měli AIDS - získaný syndrom imunitní nedostatečnosti. AIDS je při velmi povrchním pohledu infekční choroba, což znamená, že je přenosná z člověka na 6

7 člověka. Nemocný, který užívá imunosupresiva, samozřejmě infekční není. Potlačenou imunitou nemůže nikoho nakazit a při vysazení příslušných léků imunosuprese vymizí. Přestože technické možnosti dnes umožňují transplantovat téměř každou tkáň, u řady orgánů má transplantace stále svá omezení. Vedle imunosuprese závisí výsledky úspěšné transplantace na uchovávání odebraných orgánů, dokonalé chirurgické technice s histokompatibilní shodě, mezi dárcem a příjemcem. Při pokusech se zvířaty v padesátých letech bylo zjištěno, že přenos kůže (= transplantace) se daří mnohem lépe mezi zvířaty, která jsou si podobná. Tím samozřejmě není myšlena vnější podobnost, ale podoba v některých genetických znacích, zvaných HLA systému. HLA je zkratka pro Human Leukocyte Antigens - lidské antigeny bílých krvinek. U člověka se určuje 6 transplantačních antigenům, podle kterých se hledá dárce a příjemce, jedinci, kteří mají v těchto antigenech nejvíce shod. Test kompatibility, křížová zkouška (cross match) je jedno a totéž. Provádí se po odběru příslušného orgánu tím, že se zároveň odeberou i mízní uzliny a kousek sleziny. Obsahují velké množství lymfocytů (jeden z druhů bílých krvinek), z kterých se dá typizace nejlépe určit. V laboratoři se zjistí, jaké antigeny má dárce. Tyto vyšetření trvají šest i více hodin. 7

8 Něco málo o organizaci a technice transplantací orgánů Praktický slovník medicíny uvádí: Transplantace je přenesení tkáně či orgánu z jednoho místa na druhé (například transplantace kůže v plastické chirurgii) nebo z jednoho člověka na druhého (z dárce na příjemce). K transplantovaným orgánům patří zejména ledviny, srdce, oční rohovka, játra, slinivka břišní a vzácněji další orgány. Transplantuje se rovněž kostní dřeň. Problémem je, kromě složitého chirurgického výkon, nutnost přihojení darovaného orgány v těle příjemce, jehož imunosupresivní systém vnímá orgán jako» cizí «a reaguje proti němu. Proto je nutný pečlivý výběr dárce. Při transplantaci kostní dřeně je možná i reakce štěpu (darované dřeně, která obsahuje velké množství imunitních buněk) proti příjemci. Případy, kdy se nedaří zvládnout tytu imunitní reakce, vedou k odhonění darovaného orgánu., který přestává fungovat (viz slovníček odborných výrazů - rejekce). Jedním z největších problémů je nedostatek vhodných dárců a velké množství pacientů čekajících na transplantaci. Kdy a jak začalo s transplantacemi jednotlivých orgánů a tkání v zahraničí a v naší republice se dočtete v následujících kapitolách. Transplantační program začal být systematicky uplatňován v Institut klinické a experimentální medicíny (IKEM) v Praze od roku V převážné většině případů se provádí transplantace od zesnulých (kadaverózních) dárců. Mnohem méně je dárců živých, kterými se stávají nejčastěji příbuzní nemocného. Rychlý vývoj imunosupresivních látek umožňuje příjem orgánů od kadaverózních dárců. V 60% jde o mladší, původně zdravé osoby, které zemřeli po náhlém poranění hlavy, velmi často po dopravních nehodách. Druhou nejčastější skupinou zemřelých dárců jsou nemocní, u kterých smrt nastala po náhlém krvácení do mozku. Obecně řečeno, musí o nemocnění, které prvotně postihuje mozek a až později ostatní orgány. Tkáně a orgány odebrané v určitém období po definitivní smrti mozku mohou dále fungovat v živých roztocích nebo v jiném žijícím organismu. Definitivní, tedy konečnou a nezvratnou smrtí se rozumí smrt mozku, bez jehož řídící činnosti je jakýkoliv život nemožný. Na této definici se dnes shodují nejen lékaři, ale i právníci a většina teologů. Pro většinu lidí je smrt spojena představou srdce, které dotlouklo, a dotyčný dodýchal. Skutečnost však není zdaleka tak poetická. Srdce nemusí tlouci, a člověk je živí. Mozek začíná odumírat po osmi minutách, pokud se neobnoví přísun kyslíku. Způsob stanovení smrti mozku vylučuje jakýkoliv omyl: opakovaně se zjišťuje dvojím angiografickým vyšetřením, že k mozku již skutečně nepřitéká po kritickou dobu třiceti minut (!) žádná krev, která by jej zásobovala, a že tedy mozková tkáň nezvratně odumřela. Toto vyšetření je považováno za nejpřísnější na světě. Po celou tuto dobu je každý takto nemocný na jednotce intenzivní péče a řada jeho tělesných funkcí je udržována díky přístrojům. A právě tato skutečnost je laické veřejnosti málo známá. Bohužel této neznalosti využívají někteří» informování novináři «k nezvratnému odhalování nekalých praktik v transplantologii. Tím netvrdím, že tito pracovních sdělovacích prostředků vědomě lžou. Ne, oni o smrti mozku nevědí 8

9 rovněž. A mnozí ani vědět nechtějí. Případy, se kterými jsem se setkala během své redakční práce ve Společnosti dialyzovaných a transplantovaných, by vydali na samostatnou knihu. Lékaři skládají Hippokratovu přísahu a jaksi samozřejmě se předpokládá, že budou dodržovat určité mravní normy - zrovna tak veškerý zdravotnický personál. Snad by mělo patřit k etice novinářské profese ověřování faktů a vyhledávání dostupných informací předem. V době konstatování smrti upozorní příslušné anesteziologicko-resuscitační oddělení transplantační centrum, že u nich leží potencionální dárce orgánů. Lékaři transplantačního centra pak zorganizují chirurgický tým, který příslušnou nemocnici navštíví a orgány odebere. Odběr orgánů je zcela normální operací. Po odebrání se příslušné orgány okamžitě uloží do vaku s roztokem, ve kterém plave ledová tříšť. Musí mít teplotu 4 C. Tento vak se uloží do polystyrenového chladicího boxu, ve kterém se přepravuje. Mezitím, jedná-li se například o transplantaci ledviny, je prováděn test transplantačních antigenů a tkání mezi dárcem a příjemcem, hledá se nejvíce schod. Obdobný postup je i u ostatních orgánů a tkání určených k transplantaci. Laboratorní výsledky s vyznačením krevní skupiny se vloží do počítače. Ten vybere 50 nejvhodnějších příjemců z čekací listiny, kterou si mnozí pletou s pořadníkem, v němž se poslední zapsaný posunul o stupeň výš. Vybírá se vždy bez ohledu na to, kdy byli pacienti zařazeni. Proto se stane, že ten kdo byl zařazen na čekací listinu nedávno, bude vybrán, protože má nevýhodnější shodu mezi dárcem a příjemcem (v případě transplantace ledviny). Část čekatelů vypadne při křížové zkoušce. Jsou to ti, kteří ji mají pozitivní. Zbylí nemocní jsou zařazeni do seznamu od 1 do X. Je zde ještě jedna výjimka. Přede všemi jsou ještě nemocní v urgentním pořadí, pro něž je transplantace otázkou života a smrti. Sem se zařazují i děti. Máme orgán k transplantaci i vybraného příjemce. V tomto stadiu začíná závod s časem. Čím kratší je doma konzervace, tím větší je naděje na lepší funkci orgánu. Po transplantaci přichází opět ke slovu imunitní systém (viz imunologie). 9

10 Transplantace ledvin Onemocnění ledvin a jejich následné selhání bývá většinou způsobeno chronickým onemocněním tohoto orgánu. Ledviny přestávají plnit svou základní funkci, tj. vylučování z krve nepotřebné nebo škodlivé látky, regulovat obsah solí a vody a zpětně vstřebávat živiny. Ledviny patří spolu se srdcem, mozkem a játry k životně nejdůležitějším orgánům. Proto jejich selhání přímo ohrožuje život člověka. Naštěstí lze mnoho nemocných se selháním ledvin zachránit transplantací nebo pomocí tzv. umělé ledviny. Ledviny reagují na různá onemocnění, z nichž některá mohou postupně vést až k jejich úplnému selhání. Mezi tato onemocnění patří: polycystické ledviny některá infekční onemocnění vyvolávající zánět ledvin vysoký krevní tlak diabetes mellitus (cukrovka) nadměrné užívání nebo zneužívání některých léků, především analgetik, tedy» prášku proti bolesti «zánětlivá onemocnění Určit přesně selhání ledvin je na rozdíl od některých onemocnění, kdy lze jasně stanovit příčinu tím i způsob prevence, velmi těžké. Onemocnění ledvin totiž postihuje lidi bez ohledu na životní styl, věk, osoby jinak fyzicky zdravé právě tak jako nemocné. V ČR onemocní selháním ledvin přibližně 400 lidí ročně. Většina těchto pacientů je v produktivním věku, tj. mezi lety. Je málo možností, jak předcházet onemocnění vedoucím k selhání ledvin. Jsou-li však tato onemocnění včas podchycena, může účinná léčba zastavit nebo alespoň zpomalit proces ledvinového selhání, a tudíž i potřebu dialýzy (léčby umělou ledvinou) nebo transplantace. Při některých onemocnění ledvin jsou varovné příznaky přímo viditelné - například krev objevující se v moči, otoky kolem očí nebo kotníků, časté nucení k močení. Problém je v tom, že se mnohá ledvinová onemocnění projevují varovnými příznaky, které by rozpoznal odborník, ale ne laik, Tato onemocnění bývají objevena při náhodném vyšetření moči, nebo při zjištění vysokého krevního tlaku. Selhání ledvin není možné vyléčit zcela, ale léčit se dá. Většinou jsou ledviny už úplným selháním poškozené natolik, že se po zvrácení tohoto proces už nedá nic dělat. Proto je nejlepší» léčením «transplantace - vrací totiž pacienta do normálního života. Do doby, než se objeví vhodný dárce a pacient je na čekací listině, případně pro ty, kteří z různých důvodů nemohou transplantaci podstoupit, je určena léčba umělou ledvinou (dialýza), která umožňuje pacientovi aktivní život, i když s jistými omezeními. Dialýza (očištění krve od škodlivých látek) nahrazuje činnost ledvin, které přestaly vykonávat příslušné funkce. Stejně jako fungující ledviny udržuje tělo v určité rovnováze tím, že odstraňuje z organismu zplodiny metabolismu, přebytečnou sůl a vodu a udržuje v krvi bezpečnou hladinu chemických látek, jako jsou draslík, sodík a chloridy. Zároveň pomáhá řídit krevní tlak. Provádějí se dva základní typy dialýzy - hemodialýza a peritoneální dialýza. Při hemodialýze je k odstranění zplodin metabolismu a přebytečných škodlivin z krve užívána umělá ledvina. Aby se krev 10

11 mohla dostat do umělé ledviny, musí lékaři chirurgicky umožnit přístup do krevních cest na ruce nebo na noze. Lékař spojí pod kůží tepnu s žilou a vytvoří tzv. fistuli (shunt). Po jejím zahojení začíná dialýza tím, že do tepenné a žilní části fistule jsou zaváděny dvě jehly s plastickými trubičkami, které zabezpečují napojení na umělou ledvinu. Ta se skládá ze dvou částí. Jedna je určena pro pacientovu krev a druhá pro čistící dialyzační roztok. Obě části jsou od sebe odděleny tenkou polopropustnou membránou. Krevní buňky, bílkoviny a jiné důležité látky v krvi zůstávají, jejich velikost jim totiž neumožní membránou prostoupit. Menší škodlivé zplodiny, jako je močovina, kreatinin a další, procházejí membránou a jsou z krve odváděny. Během dialýzy může být do dialyzačního roztoku přidán vápník nebo cukr, pokud pacient potřebuje. Zpravidla trvá jedna hemodialýza tři až čtyři hodiny a opakuje se třikrát týdně. To je ovšem individuální. Mohl by vzniknout dojem, že pacienti s chronickým onemocněním ledvin jsou na tom díky léčbě umělou ledvinou lépe než nemocní, jimž selhávají jiné životně důležité orgány. Ve skutečnosti člověk léčený umělou ledvinou je upoután podle závažnosti a délky onemocnění k přístroji 4-5 hodin třikrát týdně. Umělá ledvina je samozřejmě pro každého záchranou. Navíc se u nás v poslední době zvýšil počet hemodialyzačních středisek. Ještě před čtyřmi roky se k léčbě na dialýze vybírali pacienti nejen podle stáří, ale i podle vedlejších onemocnění. Mnoho pacientů umělé ledviny nikdy nedočkalo. To je naštěstí minulost. Přesto přináší tato léčba řadu komplikací nejen zdravotních, ale i psychických. Každému nemocnému je jasné, že nestane-li se zázrak v podobě transplantace, je připoután k přístroji dokonce svého života. A to nehovořím o průvodních jevech, jako je velmi přísná dieta a především neustálý pocit žízně (vypité tekutiny se musí hlídat zrovna tak jako přísun některých nevhodných prvků v určité podobě). Jeden z dialyzovaných správně podotkl, že on jako pacient nemůže nic jíst. V některé potravině je mnoho fosforu, v jiné vápníku atd. Každý mu radil, co jíst nemá. Horší je to s tím, co vlastně jíst smí. K tomu si představme, že i dialyzovaní pacienti mají rodiny, někdy jsou schopni částečně vykonávat nějaké povolání, takže docházejí do práce. A hlavně vědomí toho, že nedostavím-li se k té prokleté mašině, mám volnou vstupenku na onen svět. Problémem se někdy mohou stát mezi lidské vztahy nejen mezi pacienty, ale i mezi pacienty a personálem. Nemusíme být každému sympatičtí a nemusí být každý sympatický nám. Pak se pobyt na dialýze stává ještě obtížnější. Co ovšem považuji za hlavní problém - pocit závislosti, ze které není úniku. Pomocí a východiskem je transplantace. Podmínky pro výběr dárců a příjemců jsou podrobně popsány v předcházející kapitole. Nepřijme-li pacientův darovaný štěp, je možné za zvlášť příznivých okolností provést transplantaci druhou, a dokonce třetí. Riziko, které si sebou nese rozhodnutí, zda mám volit relativní jistotou dialýzy nebo podstoupit operační výkon s nejistým výsledkem, je jen a jen v rukou samotného pacienta. On dává souhlas. Opakovat toto vpravdě osudové rozhodnutí víckrát se zdá téměř nemožné. Následující rozhovory vás však přesvědčí o opaku. 11

12 PŘÍBĚH Lubomíra J., 39 let, Karlovy Vary Karlovy Vary nepatří počtem obyvatel mezi největší města, ale jsou to světoznámé lázně. Ačkoliv zde celá léta bývaly umístěny plakáty s hesly:» Okres Sokolov a okres Karlovy Vary - pevná hráz socializmu! «, zdejší obyvatele formovalo nedaleké Německo. Prostřednictvím televize, rozhlasu a velkého počtu cizinců byla možná konfrontace s uvedenými hesly. Lubor vyrůstal v Nejdu u Karlových Varů jako jedináček. Měl sice staršího bratra, ale ten zemřel deset dní po svém narození, a tato skutečnost poznamenala Luborovu výchovu. Maminka se o něm úzkostlivě bála. Pracovala v prádelně, otec dělal v úpravně uranové rudy. Jako v mnoha jiných domácnostech, kde rodiče zažili válku, se i u nich většina vydělaných peněz projedla. Lubor vyrůstal jako tisíce jiných dětí. Od 2. do 9. třídy hrál ve školním divadelním souboru, sportoval. V Lokti vystudoval strojní průmyslovku a po jejím dokončení se rozhodl jít do ČKD Lokomotivka v Praze a upsat se na deset let. To všechno jen proto, aby se vyhnul vojně. Jakým si nedopatřením však nebyla smlouva potvrzena včas, a tak si Lubor odvojákoval dva roky v Hranicích na Moravě. Po návratu se znovu upsal. Ne ČKD, ale povrchového dolu, od kterého dostal za rok byt. Měl v té době už čtyřletou známost, a tak se oženil. To mu bylo třiadvacet. Po roce mu začaly selhávat ledviny, i když se na to přišlo pozdě. Kluk se jim narodil v době, kdy byl už Lubor nemocný. Bylo mu 26 let, všichni jeho vrstevníci šli nahoru, on po návratu z nemocnice zůstal doma s invalidním důchodem korun. Co ale bylo nejhorší, že Lubor to právě v této době začal psychicky vzdávat. Kdesi si přečetl, že lidé na dialýze přežívají nejdéle čtyři roky, a tak mu začalo být všechno jedno. Finanční problémy, francouzské hole, žena byla doma stále méně. Začal počítat s rozvodem, a ten také v roce 1985 přišel, i když s ním manželka ještě rok společně bydlela. Pro okolí i pro sebe hrál se vším smířeného člověka, kterému už na ničem nezáleží. Do toho mu zemřela maminka. Dostala třetí infarkt - právě když s ní Lubor telefonoval. Když už bylo všechno špatné, pomohli mu kamarádi. Začali Lubora tahat ven, mezi lidi. Pomalu si začal uvědomovat, že všichni mají něco, kvůli čemu by bylo jednodušší všechno zabalit. Cesta to byla složitá a pomalá. Ale když už je člověk jednou na dně, může jít jen nahoru. Co se s Luborem dělo dál, se dozvíte z následujícího rozhovoru s ním. V kolika letech vám selhali ledviny a jak to probíhalo? Selhání ledvin se projevilo ze dne na den, bylo to trochu složitější. Ale ve čtyřiadvaceti jsem začal mít první potíže, které mě donutily jít k doktorovi. Byly to takové nespecifické zdravotní problémy jako pálení žáhy, tekla mi krev z nosu, těžce se mi dýchalo a podobně. Doktora jsem navštívil asi třikrát nebo čtyřikrát s takovým úspěchem, že mě na konec označil jako za hypochondra a taky mi to řekl. Nejdřív se zaměřil na můj žaludek a předepsal mi lék, po jehož užití jsem si myslel, že umřu. Strávil jsem hodinu na záchodě, odkud mě v křečích vyvedla moje bývalá žena. Po této zkušenosti jsem už lékaře nechtěl navštěvovat. Tohle se událo v říjnu. V listopadu mě konečně jiný lékař poslal na interní vyšetření do Karlových Varů. Internisté řekli, že výsledky pošlou mému ošetřujícímu lékaři. V lednu následujícího roku mi bylo skutečně moc zle. Pozorovali to i kolegové, kteří mě nechtěli pouštět do práce (dělal jsem v té době mechanika důlní dopravy, tudíž práce napůl v kanceláři, napůl probíhala venku), tak že mě vedoucí nakonec donutil k tomu, abych šel znovu k doktorovi. Šel jsem tam společně s otcem, a lékař, který mi nedlouho řekl, že jsem hypochondr, vystavil nakonec neschopenku. Napsal na ni poznámku, že je vydána na žádost mého otce a mého vedoucího. 12

13 Brzy poté jsem se dostal na internu do nemocnice v Karlových Varech., kde měli nejdříve podezření na leukémii, protože k té mimo jiné rovněž patří anémie. Pak přišly výsledky z Prahy, které prokázaly, že se jedná o těžké selhání ledvin. To mi ovšem internisté v nemocnici, kde jsem ležel, vůbec neřekli. Nechali mě tam ležet, dávali mi kapačky a čůral jsem do džbánku. I když je člověku hodně mizerně, život sebou nese různě směšné a absurdní situace. Je dobré nechat se zdeptat nemocí na tolik, abychom už nebyli schopni humornou stránku věci ocenit. Řekli mi, ať močím do džbánku, tak jsem močil do džbánku. A když jsem si myslel, že je džbánek dostatečně plný, tak jsem vždycky trochu načural do džbánku a trochu jsem čural do mísy. A oni pak přišli a divili se?» Ježišmarja, pane J., to jste vymočil jenom tohle? «A já odpověděl:» Ne, já myslel, že chcete jenom vzorky. «Na tom je přesně vidět, že jsem vůbec nevěděl, o co jde. Na internu jsem se dostal ve středu. V pondělí příštího týdne mě odpojili z kapaček s tím, že mě vezou na speciální vyšetření do Plzně. V Plzni jsme šli rovnou ze sanitky na oddělení s umělou ledvinou, na hemodialyzační středisko. Když jsem na dotaz vrchní sestry řekl své jméno, okamžitě mě uložila na lůžko, zakázala mi vstávat a cokoli dělat. Stále ještě neinformovaný jsem šel na záchod. Dostal jsem strašně vynadáno. Prý bych mohl kdykoliv omdlít. Po této příhodě přišly dvě lékařky, aby se jim ukázal, a hlavně abych ukázal ruce. Ukázal jsem ruce se sdělením, že jsem si je myl cestou ze záchodu, aby si nemyslely, že jsem nějaké čuně. To jim, jak mi řekly, bylo jedno, ale co vadilo, byly moje špatné žíly. Pak odešly. Půl hodiny na to se vrátila jedna z nich a řekla mi:» Máte těžké selhání ledvin a musíme vás napojit na umělou ledvinu. A protože nemáte dobré žíly, napíchneme vám katétr do třísla. «Vzpomínáte si ještě na své tehdejší pocity? To byl pro mě šok. Začal jsem se dívat po lidech pokoji, kteří již delší dobu chodili na umělou ledvinu, a připadalo mi to všechno jako zlý sen. Měl jste strach? V té době, bylo přesně 8. Února 1982 v půl druhé odpoledne, jsem šel na sálek s umělými ledvinami. Byli tam tři přístroje zn. Gambro. Tehdy jsem samozřejmě vůbec nechápal, že to byl výkřik techniky. Sestra mě oholila, podložila mě, a na umělou ledvinu jsem byl napojen přes tříslo. Když jsem viděl, jak ta krev tam jede, byl jsem značně vyděšený, ale neměl jsem odvahu se moc vyptávat. Zeptal jsem se pouze, jak se mám chovat. Sestra mi odpověděla, že jí musím říct cokoliv, co se semnou bude dít, hlavně jsem měl dávat pozor, kdyby mi šel dolu tlak.» A jak to poznám? No, to uvidíte sám, to jsou takové zvláštní pocity. «A já říkám:» Například takové, že dlaždičky, které byly před chvílí rovné, už rovné nejsou a různě se míchají a trošku mi hučí v uších? To je přesně ono! «Ta první dialýza trvala na tu dobu neuvěřitelně krátce. Tenkrát se běžně dialyzovalo sedm až osm hodin, mně dialýza trvala čtyři hodiny. Ale následující den, sem byl napojen osm hodin. Osm týdnů jsem byl dialyzován každý den, Od pondělí do pátku, vždy osm hodin. Nastaly komplikace. Při zavedení katétru se nemůžete hýbat. Musel jsem ležet v posteli a nesměl jsem vstávat. 13

14 Říkáte, že jste neměl odvahu se moc vyptávat. Kdy a kým jste byl tedy podrobně informován o svém zdravotním stavu? Asi po třetí dialýze přišel profesor Opatrný, kterého jsem se ptal, co to vlastně znamená. A on, v domnění, že jsem už informovat z nějakých jiných povolaných zdrojů, mi odpověděl, že mám, selhání ledvin z čehož vyplívá, že budu doživotně chodit buď na umělou ledvinu, nebo budu transplantován. Ale protože jsem u nich krátkou dobu, nemají hotova všechna vyšetření, tak že se může jednat o akutní selhání ledvin, které se ještě může zpravit. Měl jsem tehdy zajištěnou rekreaci v Jugoslávii, a tak jsem se přirozeně zeptal, zda ji mám odložit. Na to mi nikdo neodpověděl, spíš okolo mě začali chodit po špičkách, a já měl víc informací od pacientů než od lékařů. Vypadalo to hrůzostrašně. Objevily se u vás nějaké komplikace obvyklé při léčbě umělou ledvinou? Ano, a to dost brzy. Asi po třech nedělích hospitalizace na umělé ledvině se u mě projevila jako další důsledek selhání ledvin neuropatie. Přivezli mě opravdu na poslední chvíli. Znecitlivěly mi nohy až ke kolenům. Postupovalo to zdola od prstů nahoru, a já během tří měsíců přestal chodit úplně. Vlekl jsem se o dvou holích a nohy jsem tahal za sebou. Postupem času mi profesor Opatrný začal vysvětlovat, oč se jedná a jaké komplikace jsou s tím spojené. V té době byla u pacientů, docházejících na umělou ledvinu běženým onemocněním žloutenka typu B. Nevyhnul jsem se jí ani já. Někdy během prvních čtyř měsíců na dialýze jsem byl odvezen na infekční oddělení, odkud mě po čtrnácti dnech pustili domů, ale žloutenka recidivovala, tak že po třech nedělích jsem tam byl na pět týdnů znovu. V té době mi poprvé řekli, že jsem měl štěstí i smůlu zároveň. Byla pro mě vyhlášena pohotovost na transplantaci, ale vzhledem k poškození jater jsem nemohl být transplantován. Jak tomu mám rozumět, štěstí i smůla zároveň? Vy jste nechtěl být transplantován? Samozřejmě jsem věděl, že transplantace je žádoucí a že je to obrovská šance. Ale přesto jsem v tom momentě měl chuť zalézt pod postel a nikomu neotevírat. Oddálit nějakým způsobem rozhodnutí, ačkoliv už jsem byl informován o tom, že transplantace má tím větší naději na úspěch, čím dřív se povede. Jak to probíhalo dál? Asi v říjnu v roce 1982 jsem seděl doma, koukal na detektivku, a když někdo v jedenáct hodin večer zazvonil, domníval jsem se, že je to nějaký opilec. Saniťák se nemohl dostat do baráku, a tak nakonec bouchal na dveře. Nebylo mi jasné, co po mě chce, když jsem byl den předtím na dialýze. Moc se s tím nepáral:» Tak hele, mladíku, vem si tašku, jedeme na transplantaci! «Nakonec jsem s tou sanitkou odjel do Plzně, kde mi transplantovali ledvinu. Ta ledvina vydržela funkční asi měsíc, byl v ní nějaký zánět. Mám na to takové nepříjemné vzpomínky, protože v té době pacient po transplantaci byl držen v naprosté izolaci. Lidi, které sem viděl, za mnou chodili na pooperační sál v roušce, tak že jsem přestával věřit, že normální lidi ještě existují. Měl jsem tam pouze televizi. Dozvěděl jsem se součastně dvě informace. Že mi selhala ledvina a půjdu na operační sál, a že umřel Leonid Brežněv. Byla to nepříjemná souhra náhod, neboť jediný můj kontakt se světem - televize a rozhlas, produkovali pouze smuteční hudbu. To byl fakt černý humor. Vaše první transplantace tedy proběhla asi tři čtvrtě roku od zjištění základního onemocnění? Zhruba. Tři čtvrtě roku od doby, kdy jsem byl poprvé dialyzován? 14

15 Vy jste se vlastně sř tou první transplantovanou ledvinou vůbec nedostal ven z nemocnice? Nedostal. Poté, co mi ji vyndali, jsem začal chodit znovu na dialýzu. Začali se projevovat další zdravotní komplikace. Například plicní embolie. Ale abych se vrátil k transplantaci. Transplantace je pro člověka obrovským světlím bodem. A ani tak nepodařená vám nevezme naději. Na dialýzu jsem jezdil dvakrát týdně z Karlových Varů do Plzně, vstával jsem ve tři hodiny ráno a vracel jsem se vlastně večer. Měl jste někdy z transplantace strach? Obrovský. Vlastně jsem o tom mluvit, že v momentě, kdy mi řekl saniťák, že tedy jedeme, jsem měl chuť lézt pod postel. Rychlost předoperačního vyšetření., kdy vlastně to, co je u jiných operací prováděno postupně, probíhá u transplantace naráz. Všechno to se děje najednou. Jen malý příklad. Pacienta holí, a já jsem dost ochlupený člověk. Holí mě od prsou dolů až po kolena a zároveň se mě ptají, jestli jsem dostal krystýr. A na mou zápornou odpověď se mi ho dostalo. Okamžitě. Ještě při tom holení. Bylo mi to značně žinantní. Hlavně když jsem vykonával potřebu po krystýru a zároveň byl nucen odpovídat na otázky týkající se operací nějaké mladé sestřičce. V té době mi to příliš jedno nebylo, a navíc si myslím, že každý člověk má jakousi svoji představu důstojnosti. Tam se úplně smaže, výkon je prvotní a je mu podřízeno všechno a všichni. Pocity jdou úplně stranou, i když člověk nepřestává být člověkem. Dostala mě z toho paní doktorka, která mi píchla jakousi» oblbovačku «, takže pak už mi bylo všechno úplně jedno. Pak už jsou drogy k ničemu! Mně to hrozně pomohlo. Navíc jsem viděl tu ledvinu těsně před tím, než ji přinesli na sál, a vyvolalo to ve mně obrovský pocit, že se všechno změní. Samozřejmě jsem počítal i s tím, že se to nemusí povést Chirurgicky se to povedlo, ale můj imunitní systém byl tak silný, že ledvinu nepřijal. Kdo, kdy a jak vám řekl, že ledvina nefunguje a že budete chodit znovu na dialýzu? Mě nebylo jasně řečeno, že mi selhala ledvina. Otekla mi pravá noha. Měl jsem tu ledvinu dole v břiše na pravé straně, a najednou mi začala ta pravá noha strašně otékat. Laboratorní výsledky byly poměrně slušné, ale ta noha pořád» rostla «, měl jsem ji třikrát takovou než levou a tekla mi z ní voda. Zkoušeli různá vyšetření, například jestli nemám ucpané žíly, ale došli k závěru, že to dělá ta nová ledvina, tak že půjdu na reoperaci, to znamená revizi štěpu. Po probuzení z narkózy pan docent Valenta velmi šetrným způsobem oznámil, že dělali všechno, co mohli, ale že ta ledvina byla špatná, že už ze dvou třetin jevila náznak rozpadu, takže ji vyndali těsně předtím, než by nejspíš v dutině břišní praskla. Nakonec přišel profesor Opatrný a evidentně mu to bylo líto, že to nevyšlo. Vlastně se mi za to omlouval. Když jsem později měnil dialyzační středisko kvůli dojíždění, tedy Plzeň za Sokolov, vůbec se mi nechtělo. Ale i v sokolově byli naprosto perfektní. A také už se začínal prosazovat názor, že se pacienti, o svém zdravotním stavu dozvědět naprosto všechno. Byli plně informováni, alespoň v rámci toho, co mohli pochopit. Jak jste snášel po nezdařené transplantaci nové docházení na dialýzu? Začnu tím, co říkal jeden náš kolega, že chození na dialýzu není nemoc, že je to způsob života. Člověk se musí prostě přizpůsobit, především ví, že není možné vynechat. V době kdy jsem začal chodit na dialýzu do Sokolova, se zkracovala doba dialýzy zhruba na šest hodin. Technika pokročila. Samozřejmě, život dialyzovaného je zvláštní. Psycholog nebo psychiatr by to dokázal vysvětlit líp. Sebeobviňování, obviňování toho druhého, všechno to, čím prochází člověk s nevyléčitelnou chorobou 15

16 a ve stresu, tak tím si dialyzovaný projde za tu dobu několikrát. Skoro vždycky si vlastně myslíte, že už jste svou situaci vyrovnaný, a pak zase přijde takový pád dolů. Mě dostaly dolů většinou úrazy, když jsem si například natrhl sval. Působí samozřejmě i vnější okolí. Rozvedl jsem se a jsem přesvědčený, že velký kus viny na tom měla i ta nemoc. Ale samozřejmě záleží hlavně na člověku samém, na jeho přístupu k životu v nemoci. Stane se trochu sobeckým, je soustředěný především na sebe a svou nemoc, na dialýzu a její průběh. To všechno vás vlastně vzdaluje od normálního okolí a lidí. Přitom okolí to většinou přestává akceptovat až v momentě, kdy se tento stav stává dlouhodobým. A to je přesně to, co popisuje MUDr. Radkin Honzák v knize» I v nemoci si buď přítelem «. To jsme ovšem tenkrát všechno nevěděli, za námi žádný psycholog nebo psychiatr nechodil. A jen díky lékaři na dialýze, který byl nejen lékařem, ale i důvěrníkem, svým způsobem i přítelem, se nám dostávalo psychické pomoci, lépe řečeno lidem, kteří byli ochotni si nechat poradit. Znamenalo to přiznávat si věci, o kterých si mnozí zakázali přemýšlet v domnění, že nebudu-li na nepříjemné věci myslet, ony přestanou existovat. Šlo o to být upřímný sám k sobě. Já si vedl deník. Co jsem snědl, vypil, vyčural apod., a byl jsem ochoten o tom kdykoliv s lékařem hovořit. Šlo přece o zlepšení mého zdravotního stavu. Velký zlom nastal na rekondičních pobytech dialyzovaných, kde se sešli lidé různých profesí, od psychiatra přes neurologa k dietologovi, a kde to nejdřív vypadalo, že se schází jakýsi klub. Postupem doby se ustavila (před listopadem 89 sic! Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, a to zásadně změnilo můj život. Byl jsem zvolen jejím prezidentem. Já jsem mezitím po vystřídání různých zaměstnání nastoupil znovu do dolu. Ovšem práce ve Společnosti DaT, která zpočátku vypadala jako velká legrace, začala narůstat, a já se musel rozhodnout, zda důl se zajištěným postavením, kde mi vyšli všichni maximálně vstříc, nebo Společnost dialyzovaných a transplantovaných s nejistým příjmem i budoucností. To bylo v roce Rozhodl jsem se pro funkci prezidenta Společnosti DaT s jakýmsi platem. Počítal jste alespoň v koutku duše s další možnou transplantací? Ano. V koutku duše jsem si říkal, že by to bylo dobré. Ale měl jsem sto procent protilátek, to znamená, že jsem měl vlastně reakci na to velké množství transfúzí, které jsem dostal od roku Mám jich za sebou asi sto osmdesát při dialýzách, a další, které jsem dostal při různých operacích. Například při endoprotéze a podobně. Organismus má vybudovaný obranný systém proti cizorodým bílkovinám, které jsou obsaženy v krvi, a proti cizorodým látkám vůbec. Za těchto podmínek se špatně hledá dárce. Ale já jsem přesto doufal, že by to mohlo vyjít. Díky tomu, že jsme vydávali (a dál v tom pokračujeme) časopis Stěžeň, měli jsme veškeré dostupné informace nejen o dialýze, ale i o transplantacích. Nejen mně, ale všem dialyzovaným je jasné, že transplantace když se ovšem povede je obrovským pokrokem a obrovskou šancí v životě. Ale všichni naopak víme, že může být velkou komplikací, když z nějakého důvodu nevyjde. Zvažoval jste, zda podstoupíte riziko další transplantace, pokud vám bude nabídnuta, přes neúspěch s první ledvinou? V době, když jsem měl být zařazen na čekací listinu, jsem samozřejmě odpovídal ano, ale že nevím, jak se rozhodnu na poslední chvíli. Spíš jsem se přikláněl k názoru, že pokud je člověku jakžtakž dobře dialýze a nemá nějaké skutečně velké problémy, měl bych chodit na dialýzu - až do doby, kdy větší problémy nastanou. Ale všichni víme, jak je to s dárcovstvím, takže člověk si nemůže vybírat dobu, kdy by transplantován být měl či neměl. A já jsem v té době byl přesvědčen, kvůli těm protilátkám, že bych spíš transplantován být neměl. Za těch jedenáct let - do podzimu jsem měl jen jednou 16

17 pohotovost k transplantaci. Z toho pak pro mě vyplynul závěr, že to budu řešit, až případná ledvina přijde, aby eventuálně mohla být transplantována někomu jinému. Hovoříte-li o podzimu 1993 jako o určitém časovém mezníku, je zřejmé, že právě tehdy pro vás nastal onen okamžik rozhodnutí. Váhal jste ještě tehdy? Mezitím se v mém osobním životě udála jedna podstatná změna. Po druhé jsem se oženil. To bylo v září. A právě v den narozenin mé druhé ženy mi volal MUDr. Vlasák z mého hemodialyzačního střediska v Sokolově a sdělil mi tajemství:» Přišla pro tebe ledvina! «Já odvětil:» Jirko, znáš můj názor! «a on mi odpověděl:» Ty vole, neblbni, je to na šest shod, to je tzv. full house! «(pro ty, kteří nevěnují ve volných chvílích pokeru, vysvětlení: tzn. že, každá z pěti karet, kterou máme v ruce, je nedílnou součástí» plného domu «, což je téměř jistá výhra.). Nakonec jsem řekl ano a zeptal se, kde bych měl být transplantován. Vzhledem k tomu, že» mateřské «dialyzační středisko sem měl v sokolově, spadal jsem do transplantačního regionu v Plzni. Volal jsem tedy do Plzně, kde mi příslušná lékařka sdělila, že zcela na mě, kde chci být odtransplantován, ale že je ledvina v Praze, a že se mám domluvit s přednostou Transplantcentra Institutu Klinické a Experimentální medicíny v Praze, s MUDr. Štefanem Vítkem. Dnes už paní primářka Veselá z Plzně mi vlastně dala na vybranou. Bylo to rozhodování složité, měl jsem k Plzni vztah, léčili mě tam a léčili mě dobře, tak že se mi pochopitelně honilo hlavou, že není jaksi loajální nechat se transplantovat jinde. Nakonec jsem volal MUDr. Vítka, který mi vlastně pomohl tím, že nabídl řešení daného problému na místě, kde ledvina byla. A jak mile sem překročil práh IKEM, bylo rozhodnuto. Po podepsání příslušného prohlášení, že jsem si vědom všech rizik, jsem šel na dialýzu, kde mi moje žena s kolegou Romanem ostříhali vousy, v té době značně dlouhé. Bylo to vlastně takové odlehčení celé té situace. Všichni jsme mluvili. Žena mě přesvědčovala o tom, že je vlastně všechno v pořádku, já ji naopak přesvědčoval o tom, že se vlastně o nic nejedná, a Roman do toho zasahoval svým tradičním humorem, že všichni mluvíme o ničem a nevěnujeme se věcem skutečně podstatným. Mnohdy jsem přemýšlel o tom, že jsou to všechno kecy a že si to stejně člověk musí rozmyslet sám. To rozhodnutí za vás stejně nikdo neudělá. Ale v tom momentě to bylo dobré. Když se člověk dostává k myšlenkám, které nejsou zrovna veselé, kdy vás samozřejmě napadá, že můžete po nezdařené transplantaci i zemřít. Po transplantaci jsem se probudil ráno asi v osm hodin. Byli jsme na pokoji tři, všichni po transplantaci. Sestra se nás přišla zeptat, jestli se chceme umýt, což jsme samozřejmě všichni chtěli. Prvně a předpokládám i naposledy v životě jsem si připadal jak v pouštní karavaně. Šli jsme za sestrou v košilích typu» anděl «, které se mají zavazovat vzadu, ale u kterých vždy chybějí potřebné tkalouny. Výsledkem je chůze s holou zadnicí. Jedním z transplantovaných kolegů byl horník klasický horník s patřičnou výškou i váhou. V jeho velikosti se zřejmě nevyskytoval ani anděl bez tkaniček. Přesto na něj tak zpola navlékli zmíněný oděv. Zakrýval mu přesně poloviny rukou, břicho, kousek toho pod ním, a tím to končilo. Já byl nejmenší, i když zdaleka ne nejhubenější, ten nejhubenější a největší šel první, za ním šel onen mohutný horník a za nimi jsem se svou» nížkou «šel já. Na chodbě v IKEM není příliš» diskrétní «prostředí, vyskytují se tu ambulantní pacienti i návštěvy, zkrátka je to taková menší promenáda. Každý z nás měl zavedenou cévku do močového měchýře s připojeným sáčkem na moč, což vypadá přesně jako obdélníková kabelka, jež jedna polovina je rozdělena» chlívečky «, do kterých odtéká moč, která se každou hodinu odečítá. Když jsme vyrazili z postelí, celý zblblí k umyvadlu, které bylo v pokoji. Omyl. Šli jsme se sprchovat. Abych řekl pravdu, sprcha na mně neudělala dojem, a na 17

18 mé kolegy rovněž ne. Nějak jsme se ušmudlali, ale všichni jsme si zcela zřetelně a se všemi detaily pamatovali cestu zpátky na pokoj. Objevili se nějaké pooperační komplikace? Po necelých pěti dnech, kdy funkce transplantované ledviny nebyla zcela uspokojivá a já byl ještě dvakrát dialyzován, se ledvina tzv. rozmočila. Ale jak je člověk nevděčný a neopatrný, jsem si hned otestoval sám na sobě. Když mně poprvé pustili z nemocnice na propustku, což bylo začátkem prosince, nechal jsem se jako správný Čech odvézt do obchodního domu SIP, abych zjistil, co je nového! Dopadlo to katastrofálně, hned jsem tam chytil chřipku s vysokými teplotami, a tak jsem byl zpátky v nemocnici na to šup. Ale všechno přešlo. Bojíte se transplantovanou ledvinu? Víc než bojím! Mám panický strach. Byl jste transplantován v listopadu roku Ledvina vám dodnes funguje. V čem se váš život změnil? Život se změnil úplně. To je neskutečné, to se nedá ani popsat. Ale člověk si to neuvědomí naráz. Po úspěšné transplantaci prochází dlouhým obdobím, kdy mu začne chybět nemocnice. Představte si, že jednu třetinu svého života někam docházíte třikrát týdně. Stereotypy, návyky, kontakty nejen se spolupacienty, ale i s personálem, kdy máte jistotu, že bude-li vám blbě, lékař vám kdykoliv pomůže. Před každou dialýzou jste lékařsky vyšetřen. Je to vlastně takové, jako kdyby normální zdravý člověk šel před odchodem na pracoviště třikrát týdně k lékaři, aby ho prohlédl. Po nějaké době si na to zvykne, stane se to součástí jeho života, jako cokoli jiného. A najednou má transplantovanou ledvinu a přestávky mezi kontrolami jsou delší a delší. Prožívá to snad každý. Po počáteční euforii sem najednou s ledvinou, mám obrovský strach a panickou hrůzu, že přestane fungovat, jsem najednou» vyvržen «na mráz, z mateřského lůna dialyzačního střediska, jsem odkázán jen sám na sebe. Jsem bezprizorní. Zkrátka nemám doktora stále za zadkem. Člověk je z dialýzy zvyklý na to, že zná neustále svůj zdravotní stav. To, co se lidé většinou dozvědí jednou za několik let, pokud nejsou nějak nemocní, ví dialyzovaný třikrát týdně. Najednou máte novou ledvinu, nutí vás to k tomu, že se neustále pozorujete, ptáte se, kolik toho můžete vypít, proč vám otékají nohy, máte neustálý strach. Každý ošetřující lékař musí mít s vámi svatou trpělivost. Když mu neustále netelefonujete, tak tam rovnou jedete. Lítáte do nemocnice jako blázen mimo určené kontroly. Mne i většinu pacientů to po čase přešlo. Ale najdou se i takový, kterým to prostě zůstane. Abych to shrnul, to první období po úspěšné transplantaci, jer velmi náročné zejména na psychiku. Určitá omezení vám zůstanou, samozřejmě. Lidé po transplantaci ledviny by neměli moc solit, ale to je obecný problém. Máte ještě nějaké problémy kromě strachu, že může ledvina přestat fungovat? Nastává jiný problém. Léky je vám uměle snižována imunita, takže by člověk, alespoň zpočátku, neměl chodit do veřejných zařízení kina, divadla, restaurace. Ale to je zanedbatelné omezení. Transplantace vám změní úplně život. 18

19 PŘÍBĚH Romana N., 38 let, Praha Jakým způsobem jste se dozvěděl, že vám selhaly ledviny, a kolik vám tehdy bylo let? Bylo mi pětadvacet a způsob byl trochu neobvyklý. 5. Dubna 1984 jsem byl v práci, najednou se mi zatmělo před očima a od té doby jsem o sobě nevěděl. Po pěti dnech, 9. Dubna, jsem se probudil v Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze na jednotce intenzivní péče na dialýze. Zpětně jsem se dozvěděl, že jsem v práci najednou začal zvracet krev a chropěl jsem. Odvezli mně na plicní oddělení do Říčanské ul. V Praze 10. Tam mi udělali rentgen plic a zjistili,» že nemám plíce «, mněl jsem je totiž plné vody. Odtud mně poslali do Thomayerovy nemocnice v Krči, na plicní oddělení, kde jsem pobyl 5. A 6. Dubna a kde jsem dostával jednu transfúzi za druhou. Já jsem ale všechnu krev zvracel. To všechno vím jen z vyprávění. 8. Dubna, to bylo v neděli, si jakási mladá lékařka nevěděla rady, dodnes jsem jí za to vděčný, a abych jim tam nezemřel, zavolala neurologa MUDr. Žabku z IKEM. Ten se na mně podíval a řek, že jsou to jasně ledviny. V pondělí ráno mně převezli na JIP A1 IKEM, kde mně napojili na umělou ledvinu zn. TRAVENOL, což byla na dnešní poměry dialýzy dosti drsná, nicméně mi v té době zachránila život. Po dvanáctihodinové dialýze jsem se probral. Dialyzovali mně týden bez přestávky. Později pozvali mou matku, spala tam na kuřárně naproti JIPu. Ta za tři dny zestárla jakoby za deset let. Řekli jí pravdu. To znamená, že buď se proberu a bude to dobré, nebo že zemřu. MUDr. Matoušovič, dnes už docent, výborný internista, zjistil, že mám tzv. syndrom Goodpasterův a že se jedná o arteriální glomerulonefrolitidu, kterou způsobuje virus. Vysvětlili mi, že jsem prodělal ten záchvat na začátku onemocnění a pak léčbu, bylo vlastně velké štěstí. V roce 1984 na tento syndrom umíralo ve světě 80 % pacientů. Měl jsem zkrátka kliku. Kliku proto, že jsem mněl zdravé a silné srdce, které to utáhlo. Ten virus mi napadl ledviny, slinivku, žaludek, játra, slezinu, plíce vlastně veškeré vnitřní orgány. Začala léčba. Já do té doby vůbec nevěděl, že mám nemocné ledviny. Byl jsem dva roky na vojně, všechno jsem prožíval jako každý jiný zdravý člověk. Nemoc se v mém životě projevila doslova ze dne na den. Později mi rovněž vysvětlili, co s větší pravděpodobností způsobilo moje onemocnění. Byl jsem v té době zaměstnán v OÚNZ a moje závodní lékařka byla v té době na dovolené. Zastupovala ji nějaká jiná. Týden předtím jsem byl kamarádovi na svatbě a vrátil jsem se nějaký nastydlý. Lékařka mně poslala na RTG, ale ty snímky určitě neviděla, já v té době už mněl zcela jistě vodu na plicích. Dala mi Ampicilin, a když jsem přišel podruhé na kontrolu, tak mně poslala do práce. Mněla mně samozřejmě poslat na plicní a je možné, že se to mohlo zachytit včas. Každopádně jsem se z toho dostal, alespoň co se týkalo plic. Pak začali lékaři přemýšlet, co se mnou, existovalo ještě stále reálné nebezpečí smrti. Tehdy mi dělali tzv. plazmaferézu. Dnes je to běžná věc, ovšem v té době byly v republice jen tři přístroje. V Hradci Králové pro vojáky, takže to nepřipadalo v úvahu, v Plzni byl zrovna mi provoz, takže zbývala nemocnice na Karlově náměstí, kam mně vozili třikrát týdně. Plazmaferéza je léčebný postup, při němž se nemocnému odebírá plazma a nahrazuje se plazmou dárce nebo roztokem krevních bílkovin. Plazma je nažloutlá tekutina, která je spolu s krvinkami v ní obsaženými základem krve. Tvoří ji voda a řada dalších látek nutných k životu. Je to výkon nákladný nejen finančně. Po pěti hodinách čištění plazmaferézou mi bylo neuvěřitelně zle. Takže jeden den dvanáct hodin dialýza, druhý den pět hodin plazmaferéza a tak pořád dokola. To jsem absolvoval první měsíc. Po prvním měsíci už bylo jasné, že to přežiju a že se v podstatě stabilizovala činnost veškerých vnitřních orgánů kromě ledvin. Tím se ze mě stal klasický pacient se selháním ledvin léčený umělou ledvinou. Lékaři tvrdili, že příčinu mého onemocnění, tedy onen virus, zlikvidovali, protože se mi nevyskytuje v krvi, ale že nevědí jistě, zda není třeba právě v ledvinách, což by byl pro případnou transplantaci 19

20 problém. Problém v tom, aby se do transplantované ledviny nepřenesl. Což se naštěstí nikdy nestalo. V nemocnici jsem strávil půl roku. Byl jsem zařazen do normálního dialyzačního programu, dialyzován jsem byl obden. K tomu všemu v roce 1984 proběhla reorganizace zdravotnictví, a já, jelikož bylo málo hemodialyzačních středisek, jsem mněl podle bydliště chodit na Strahov. Bydlel jsem v té době v Praze 10. Protože IKEM v Praze Krči bylo v té době naše špičkové zařízení a navíc mně tam léčili od začátku, přestěhoval jsem se kvůli tomu na Prahu 4. V době, kdy jsem mněl jít do ambulantní péče a na dialýzu docházet z domova, se stalo něco neuvěřitelného. Půl roku mi šlapali ledviny bezchybně, nechodil jsem na dialýzu. Po půl roce ovšem začali ledviny odcházet znovu. Zpočátku jsem to zvládal dietou. Z 60 g bílkovin denně postupně na 40 g, a z těch na 20 g. To jsem vydržel tři čtvrtě roku, pak už jsem mně 42 KG, pomalu jsem přestával chodit, a tak jsem šel znovu do nemocnice a začal chodit na pravidelnou dialyzační léčbu. Mezitím mi praskly žaludeční vředy, měl jsem díry v plicích, takže mi vlastně léčili tuberkulózu, což se jim podařilo velice rychle. Po třech letech pravidelného docházení na dialýzu, jsem byl 20. Srpna 1987 transplantován. Ta první transplantace dopadla výborně. Především jsem vůbec neměl strach, šel jsem na ni s odhodláním, že neexistuje nic lepšího. Ledvina začala fungovat po třech nedělích a tři roky mi bezchybně sloužila. Byly to tři roky fantastického života. Vím z našeho dřívějšího rozhovoru, že jste se v té době oženil. Co se tedy stalo? Do svatby plánované v době mého docházení na dialýzu přišla transplantace. Měli jsme určený termín svatby na 19. Září a všechny předsvatební přípravy směřovali k tomuto dni. Ale přišla do toho právě transplantace. Měl jsem se 19. Září ženit, a na transplantaci jsem šel 20. Srpna. Svatební obřad jsem tudíš absolvoval se stehy v břiše a z obřadu jsem šel zpátky do nemocnice. Pak přišli ty tři krásné roky. Jednak novomanžel, jednak revoluce a s ní možnost cestovat. A já toho využíval bohatě. Byly jsme v Holandsku, Ve Francii, ve Švýcarsku, znova v Maďarsku. Žil jsem co nejvíc. V roce 1990 se mi začaly zhoršovat výsledky, dostal jsem zápal plic, měsíc nato druhý zápal plic a záhy odešla transplantovaná ledvina. V létě jsem se chystal znova do Holandska, ale tam už jsem se nedostal, začal jsem znovu chodit na dialýzu. Známe se nějakou dobu, takže o vás vím, že jste člověk, který bere věci tak, jak přicházejí. To o vás ovšem nevědí čtenáři. Jak jste se vyrovnal se sdělením, že ledvina nefunguje a že musíte znovu chodit na dialýzu? S danou situací jsem se vyrovnal hlavně díky tomu, že jsem byl celá léta pacientem Institutu klinické a experimentální medicíny v Praze, kde mi třikrát zachránili život. Za prvé mi to sdělil docent Jirka, a to velice ohleduplně a lidsky. Vysvětlil mi to natolik věcně, že jsem zkrátka pochopil, že není jiné řešení. Samozřejmě, jedno mi to nebylo, nesl jsem to velice těžce. Ale když jsem viděl, jak to zlomilo lidi, kteří na tom byli stejně, tak jsem si to jejich i svoje zoufalství v sobě zpracoval natolik, že mi to dodalo sílu podržet se v té trochu otřepané fráze, že žít se nějak musí. Tak jsem to přijal. Rád bych k tomu dodal ještě jednu věc. Za ty tři roky, co jsem na dialýzu nechodil, nastal ve vývoji dialyzační techniky obrovský skok. Já jsem skončil na přístrojích TRAVENOL, kdy mi bylo soustavně špatně, dialýza trvala 6 8 hodin, a najednou jsem začal chodit na dialýzu třikrát týdně po čtyřech hodinách. Ten ohromný posun v technice způsobil, že mi dialýza teď připadala jako» brnkačka «. Oprati dřívějšku pohoda. Co následovalo? V roce 1992 jsem byl vybrán na druhou transplantaci, ale ta bohužel nevyšla. 20

Transplantace ledvin. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Transplantace ledvin. Vítejte na našem dialyzačním středisku Transplantace ledvin Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč se provádí transplantace ledvin? Úspěšná transplantace je jediným řešením, jak se po selhání ledvin zbavit potřeby dialýzy. Po transplantaci

Více

Hemodialýza. Stručný úvod. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Hemodialýza. Stručný úvod. Vítejte na našem dialyzačním středisku Hemodialýza Stručný úvod Vítejte na našem dialyzačním středisku Ledviny a jejich funkce Zdravý člověk má dvě ledviny, které jsou uloženy v bederní oblasti. Každá má rozměr asi 12 x 6 x 3 cm a váží přibližně

Více

Současné výsledky transplantací ledvin

Současné výsledky transplantací ledvin Současné výsledky transplantací ledvin MUDr. Tomáš Reischig transplantační nefrolog, I. interní klinika Úvod Není pochyb o tom, že transplantace ledviny je nejlepší léčebnou možností pro pacienty s chronickým

Více

Vyhněte se selhání ledvin včasnou prevencí

Vyhněte se selhání ledvin včasnou prevencí Vyhněte se selhání ledvin včasnou prevencí Opravdu si myslíte, že máte zdravé ledviny? Bez preventivního vyšetření si nemůže být jistý vůbec nikdo. Brno, 6. března 2012: Už se stalo zvykem, že druhý čtvrtek

Více

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.

Více

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé,

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé, Může se však stát, že takové štěstí mít nebudete a lékař vám oznámí, že narazil na zdravotní potíže onkologického charakteru a je třeba je řešit. Sám si dost těžko dokážu představit, co v této chvíli může

Více

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ

Více

A Co je HIV? HIV AIDS Co je AIDS? Co znamená být HIV pozitivní? HIV AIDS. HIV HIV AIDS HIV

A Co je HIV? HIV AIDS Co je AIDS? Co znamená být HIV pozitivní? HIV AIDS. HIV HIV AIDS HIV A Co je HIV? HIV (virus lidského imunodeficitu) je virus, který způsobuje ztrátu obranyschopnosti (imunity) člověka před nejrůznějšími infekcemi. Tento virus napadá zejména určitou skupinu bílých krvinek,

Více

být a se v na ten že s on z který mít do o k

být a se v na ten že s on z který mít do o k být a se 1. 2. 3. v na ten 4. 5. 6. že s on 7. 8. 9. z který mít 10. 11. 12. do o k 13. 14. 15. ale i já 16. 17. 18. moci svůj jako 19. 20. 21. za pro tak 22. 23. 24. co po rok 25. 26. 27. oni tento když

Více

Dialýza v Bílovci : za 5 let téměř 150 chronicky dialyzovaných pacientů a 3 transplantace

Dialýza v Bílovci : za 5 let téměř 150 chronicky dialyzovaných pacientů a 3 transplantace Desátý Světový den ledvin již ve čtvrtek 12.3.2015 Všechna Dialyzační střediska B. Braun Avitum budou otevřena široké veřejnosti pro bezplatné preventivní vyšetření, základní test ledvin dokáže udělat

Více

Děti a leukémie. Kódy odpovědí

Děti a leukémie. Kódy odpovědí Děti a leukémie Kódy odpovědí Zadavatel průzkumu: Lucie Malárová Kontakt na zadavatele: L.malarova@seznam.cz Termín sběru dat: 3. 12. 2012-30. 12. 2012 Počet responsí: 114 Průměrná délka vyplňování: 00.03:27

Více

Glen Sanderfur. Jak filozofie nejznámìjšího amerického mystika Edgara Cayceho autorovi pomohla vyrovnat se s tragickou událostí.

Glen Sanderfur. Jak filozofie nejznámìjšího amerického mystika Edgara Cayceho autorovi pomohla vyrovnat se s tragickou událostí. Glen Sanderfur Jak filozofie nejznámìjšího amerického mystika Edgara Cayceho autorovi pomohla vyrovnat se s tragickou událostí Eko konzult Co se mi stalo 3 Smrtelné zranìní Glenna Sanderfursta pøivedlo

Více

Výsledky vyšetření krve. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Výsledky vyšetření krve. Vítejte na našem dialyzačním středisku Výsledky vyšetření krve Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč tak často kontrolujete mou krev? Každý měsíc Vám odebíráme vzorky krve, abychom zjistili, zda je pravidelná dialýza dostatečně účinná.

Více

KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012

KREV. Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Autor: Mgr. Anna Kotvrdová 29. 8. 2012 KREV Vzdělávací oblast: Somatologie Tematický okruh: Krev Mezioborové přesahy a vazby: Ošetřovatelství, Klinická propedeutika, První pomoc, Biologie, Vybrané

Více

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE JMÉNO A PŘÍJMENÍ DÁRKYNÉ DATUM NAROZENÍ RODNÉ ČÍSLO ZAMĚSTNÁNÍ TELEFON ULICE A ČÍSLO POPISNÉ MĚSTO PSČ PORODNÍK MINULÉ TĚHOTENSTVÍ počet předchozích porodů počet spontánních

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE.

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE. Příručka pacienta Bylo Vám diagnostikováno onemocnění se syndromem chronické pánevní bolesti? Zažili jste pánevní bolest nebo nepříjemné pocity po dobu nejméně 3 z posledních 6 měsíců? Jste starší 18 let?

Více

Výroční zpráva za rok 2011. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy

Výroční zpráva za rok 2011. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Výroční zpráva za rok 2011 Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Název organizace: Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných,

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Kvalita života s dialýzou. Vítejte na našem dialyzačním středisku Kvalita života s dialýzou Vítejte na našem dialyzačním středisku Úvod V předchozích brožurách jste nahlédl/a do široké škály informací, které by Vám měly pomoci přizpůsobit se životu s dialýzou. Je třeba

Více

Deník mých kachních let. Září. 10. září

Deník mých kachních let. Září. 10. září Deník mých kachních let Září 10. září Kdybych začínala psát o deset dní dříve, bylo by zrovna 1. září. Den, na který jsem se těšila po několik let pravidelně, protože začínala škola. V novém a voňavém

Více

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 2012 Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 Alfida s.r.o., Čelákovice Staré Splavy, hotel Borný 20.9.2012 Výsledky měření na přístroji EAV z 20. 9. 2012 Rekondiční

Více

Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK

Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU

Více

DOTAZNÍK_Diplomové práce. Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví:

DOTAZNÍK_Diplomové práce. Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví: DOTAZNÍK_Diplomové práce Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví: a. Muž (skončete tady. Dotazník je určen pro ženy) b. Žena (pokračujte v otázce č. 2) 2. Byla Vám diagnostikována rakovina

Více

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské

Více

O vašich ledvinách. Chronické onemocnění ledvin

O vašich ledvinách. Chronické onemocnění ledvin Chronické onemocnění ledvin Ledviny jsou životně důležitým orgánem. Jejich hlavním úkolem je čištění (filtrování) krve od toxinů nebo odpadních látek. Právě tyto toxiny/odpadní látky a přebytečná voda

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu AIDS a virus HIV Anotace Pracovní list obsahuje základní informace o AIDS a o možnostech jeho přenosu,

Více

Život s karcinomem ledviny

Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny není lehký. Ale nikdo na to nemusí být sám. Rodina, přátelé i poskytovatelé zdravotní péče, všichni mohou pomoci. Péče o pacienta s karcinomem buněk

Více

Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE. Písemný dotazník. Hlavní studie 2006 / 2007

Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE. Písemný dotazník. Hlavní studie 2006 / 2007 poř.č. domácnosti 2 8 0 6 2 0 0 osob. č.-. Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE Písemný dotazník A Hlavní studie 2006 / 2007 Jak má být dotazník vyplněn? Většinu otázek

Více

SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA

SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA SKRYTÝ ZÁNĚT KOMPLIKUJÍCÍ ZALOŽENÍ CÉVNÍHO PŘÍSTUPU K DIALÝZE - KAZUISTIKA Milana Indráčková Alena Rešková Dana Novotná Dialyzační a nefrologické oddělení, Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB

Více

Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi

Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi Národní standardy pro nefrologickou ošetřovatelskou praxi HEMODIALÝZA Hemodialyzační léčba nezvratného stadia selhání ledvin poskytuje pacientům co nejvyšší možnou kvalitu života, ale i nejlepší snášenlivost

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Výroční zpráva za rok 2013. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy

Výroční zpráva za rok 2013. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Výroční zpráva za rok 2013 Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Název organizace: Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných,

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Dětská infekční obrna. Poliomyelitis anterior acuta. Postpoliomyelitický syndrom. Obrnáři. 22.10. 2015 SZÚ, Praha

Dětská infekční obrna. Poliomyelitis anterior acuta. Postpoliomyelitický syndrom. Obrnáři. 22.10. 2015 SZÚ, Praha Dětská infekční obrna. Poliomyelitis anterior acuta. Postpoliomyelitický syndrom. Obrnáři. 22.10. 2015 SZÚ, Praha Asociace polio http://www.polio.cz Asociace polio byla založená 4. srpna 1990 v Janských

Více

podporováno Swiss Life Select 2. čtvrtletí 2014 Zpravodaj

podporováno Swiss Life Select 2. čtvrtletí 2014 Zpravodaj 2. čtvrtletí 2014 Zpravodaj Invalidní vozík pro Michalku Michalčin příchod na svět nebyl příliš veselý. Ihned po porodu prodělala krvácení do mozku, které bohužel zapříčinilo celoživotní následky. Lékaři

Více

Motto: SPECIÁLNÍ ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA U Červeného kostela 110, TEPLICE. Učíme se pro život

Motto: SPECIÁLNÍ ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA U Červeného kostela 110, TEPLICE. Učíme se pro život SPECIÁLNÍ ZÁKLADNÍ ŠKOLA A MATEŘSKÁ ŠKOLA U Červeného kostela 110, TEPLICE Leden 2012 Motto: Učíme se pro život Obsah : Beseda s policií.........1 Sportovní dopoledne..........2 INFO ze ZŠ a MŠ v nemocnici..3-4

Více

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE 3. Interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze, Fakultní poliklinika,budova A, 1. patro Karlovo nám. 32, Praha 2, 128 08 tel.: 22486 6693 DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE Vážená paní, vážený pane Dostáváte se do péče

Více

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

Jistota účinnosti léčby osteoporózy. Potvrzení kostními markery již po 90 dnech

Jistota účinnosti léčby osteoporózy. Potvrzení kostními markery již po 90 dnech Jistota účinnosti léčby osteoporózy Potvrzení kostními markery již po 90 dnech Kosti jsou živé tkáně Věděli jste, že vaše kosti samy přeměňují různé živiny? Kostní tkáň se po celý váš život neustále odbourává

Více

V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, kli- nický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod

V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, kli- nický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod V předchozích číslech Osobního lékaře jsme podrobně popsali vznik, klinický obraz a léčbu křečových žil. Jednou z nejčastěji používaných metod léčby je chirurgické odstranění varixů. Když se řekne operace,

Více

Recenze klientů Lůžkového oddělení následné péče

Recenze klientů Lůžkového oddělení následné péče Recenze klientů Lůžkového oddělení následné péče r. 2015 - Zdravotnický personál dělá vše pro to, aby pacient opět dostal chuť do života podle stávajících možností. - Dodržování doby návštěv. Ve 14 hod.

Více

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto

Více

Čekání na DUPV příběh pana P.P. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Autoři:Veronika

Více

Metodika poradenství. Vypracovali: Jiří Šupa Edita Kremláčková

Metodika poradenství. Vypracovali: Jiří Šupa Edita Kremláčková Metodika poradenství Vypracovali: Jiří Šupa Edita Kremláčková Úvod V následujícím textu je popsán způsob vedení rozhovoru s klientem, jehož cílem je pomoci klientovi prozkoumat jeho situaci, která ho přivedla

Více

LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE

LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE PERITONEÁLN LNÍ PROGRAM VE FN BRNO BOHUNICE A.Reškov ková,, M. Indráčkov ková, M. Zapletalová,, H. Prchalová Dialyzační a nefrologické oddělení Interní hepatogastroenterologické kliniky FNB a Lékařské

Více

linka pomoci Čekáte nečekaně dítě? Poradna (nejen) pro ženy v tísni Celostátní linka pomoci: 800 108 000 www.linkapomoci.cz

linka pomoci Čekáte nečekaně dítě? Poradna (nejen) pro ženy v tísni Celostátní linka pomoci: 800 108 000 www.linkapomoci.cz Bylo mi teprve 17, když jsem zjistila, že jsem těhotná. Hlavou mi svištělo, že chci studovat, užívat si života, a že mě naši zabijou. Ti nám ale nakonec pomohli ze všech nejvíc. S prckem to dnes už skvěle

Více

S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D.

S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D. Převzato z časopisu PARKINSON č. 46 S doc. MUDr. Martinem Vališem, Ph.D. hovořila Zdislava Freund Už je to deset let, co jsem se strachem poprvé vkročila do extrapyramidové poradny Neurologické kliniky

Více

MŮJ STRACH. Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje. - Matka Tereza

MŮJ STRACH. Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje. - Matka Tereza MŮJ STRACH Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje. - Matka Tereza Byla jsem hrozně vyděšená, hlavně z toho, že lidé, které jsem zázrakem potkala, mě jednoduše opustí. Proč by někdo

Více

Můj strach. Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje.

Můj strach. Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje. Můj strach Nejstrašnější bída je samota a pocit, že mě nikdo nepotřebuje. - Matka Tereza Byla jsem hrozně vyděšená, hlavně z toho, že lidé, které jsem zázrakem potkala, mě jednoduše opustí. Proč by někdo

Více

Nebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt

Nebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt Nebolí, není vidět, přesto může způsobit infarkt Familiární hypercholesterolemie (FH) - neprojevuje se fyzicky ani psychicky. Přesto je nejčastější vrozenou poruchou metabolismu na světě. Genetickou mutaci,

Více

Proč právě datum 12. 5.?

Proč právě datum 12. 5.? Proč právě datum 12. 5.? Na počest narození britské reformátorky lékařské péče Florence Nightingaleové (1820-1910) osvícené, odvážné a neúnavné ženy, která byla ve druhé polovině svého života upoutána

Více

Michal Malátný z Chinaski: Jsem chodící reklama na rodičovství a manželství Neděle, 17 Květen 2015 00:33

Michal Malátný z Chinaski: Jsem chodící reklama na rodičovství a manželství Neděle, 17 Květen 2015 00:33 V poslední době se vám velmi daří. Vydali jste novou desku, sbíráte jedno ocenění za druhým a jste uprostřed vyprodaného turné. Co plánujete po jeho zakončení? 1 / 6 Turné se sice blíží ke svému závěru,

Více

O knize Léčebný kód. Od: Ing. Jaroslava Švajcrová

O knize Léčebný kód. Od: Ing. Jaroslava Švajcrová O knize Léčebný kód Od: Ing. Jaroslava Švajcrová Léčebný kód = převratná léčba vlastní bioenergií Úvod Jeden z autorů, původním povoláním kněz a poté lékař (psychiatr) měl svoji rodinu, kterou hluboce

Více

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB

Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života. Projekt CRAB Časnou diagnostikou k lepší kvalitě života Projekt CRAB Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika hematoonkologie 1. LF-UK a VFN - Praha Lednice 8.9.2007 Stanovením m diagnózy mnohočetn etného myelomu

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Civilizační choroby (nemoci srdce) Anotace Pracovní list stručně shrnuje problematiku civilizačních chorob,

Více

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY ALKOHOL A JEHO ÚČINKY CO JE TO ALKOHOL? Alkohol je bezbarvá tekutina, která vzniká kvašením cukrů Chemicky se jedná o etanol Používá se v různých oblastech lidské činnosti např. v lékařství, v potravinářském

Více

Prezentace Nadace pro transplantace kostní dřeně

Prezentace Nadace pro transplantace kostní dřeně Prezentace Nadace pro transplantace kostní dřeně MĚL JIŽ NĚKDO Z VÁS CHŘIPKU? MYSLÍTE, ŽE ONEMOCNĚT LEUKÉMIÍ JE TĚŽŠÍ? prosinec 2004 Karel Pogštefl dobrovolný spolupracovník Představení Nadace a Registru

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Imunita a infekční nemoci Anotace Pracovní list seznamuje žáka s druhy infekčních chorob a se způsoby jejich

Více

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM 2013 Dotazníkové šetření u pacientů s roztroušenou sklerózou 1. Cíle a způsob provedení dotazníkového šetření Dotazníkové šetření mezi pacienty

Více

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

ALKOHOL, pracovní list

ALKOHOL, pracovní list ALKOHOL, pracovní list Mgr. Michaela Holubová Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Michaela Holubová. ALKOHOL V naší kultuře se alkohol pojímá jako tzv. sociální pití. Je

Více

POKUS PRVNÍ. Život je drama

POKUS PRVNÍ. Život je drama POKUS PRVNÍ Život je drama (Je to literární klišé?) 1 Vítr nese semínko pampelišky Na hladinu rybníka? Na kousek hlíny? Do otevřených úst? Na šlehačkový dort? Do kouta chodby? Na betonový dvorek? Do praskliny

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova

Více

poznejbibli biblické příběhy pro děti

poznejbibli biblické příběhy pro děti Vyplň následující údaje Věk: Datum narození: Jméno: Adresa: Vedoucí skupiny: 1. Příběh: Slepec vidí poznejbibli biblické příběhy pro děti Přečti si: Lukáš 18,35-43 Klíčový verš: Lukáš 18,43 Požádej někoho,

Více

Pitný režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Pitný režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku Pitný režim Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč musím omezovat příjem tekutin? Jednou z hlavních funkcí ledvin je udržet v těle rovnováhu tekutin. Pokud ledviny selžou, tělo se těžko zbavuje jejich

Více

Dietní režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku

Dietní režim. Vítejte na našem dialyzačním středisku Dietní režim Vítejte na našem dialyzačním středisku Proč potřebuji dodržovat speciální dietu? I když se pomocí dialýzy z těla odstraní mnoho odpadních látek, musíte být při stravování stále opatrní, abyste

Více

Příručka pro pacienty s diabetickou nohou

Příručka pro pacienty s diabetickou nohou Příručka pro pacienty s diabetickou nohou www.hojeni-ran.cz Diabetická noha Jako diabetická noha se označují defekty dolních končetin způsobené postižením cév a nervů. Jde o komplikaci onemocnění diabetes

Více

Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace

Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Helena Švábová, Andrea Žmijáková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno Separační středisko je součástí Interní hematologické

Více

Bertil stál u okna a díval se ven. Začalo se smrákat. Venku byla mlha, zima a ošklivo. Bertil čekal na maminku a na tatínka, až se vrátí domů.

Bertil stál u okna a díval se ven. Začalo se smrákat. Venku byla mlha, zima a ošklivo. Bertil čekal na maminku a na tatínka, až se vrátí domů. Bertil stál u okna a díval se ven. Začalo se smrákat. Venku byla mlha, zima a ošklivo. Bertil čekal na maminku a na tatínka, až se vrátí domů. Čekal tak toužebně, že by nebylo divu, kdyby se objevili ve

Více

Zvedám mobil a ve sluchátku se ozve jeho hlas. Je tichý a velice pomalý.

Zvedám mobil a ve sluchátku se ozve jeho hlas. Je tichý a velice pomalý. Dnes ráno se mi vstává líp. Hlava mě nebolí a dokonce se mi už ani nemotá. Jsem desátý den po otřesu mozku a stále špatně spím. V nákupním centru nás s dcerou napadl cizí vyšinutý chlap a poranil mi krční

Více

Pohled veřejnosti na otázky třídění (anketa časopisu Urgentní medicína 2005)

Pohled veřejnosti na otázky třídění (anketa časopisu Urgentní medicína 2005) Pohled veřejnosti na otázky třídění (anketa časopisu Urgentní medicína 2005) Jana Šeblová Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Pohled veřejnosti na mimořádné události a možnosti zdravotníků

Více

Sdružení řidičů představí v rozhovoru další řidičku, neboli něžné stvoření za volantem.

Sdružení řidičů představí v rozhovoru další řidičku, neboli něžné stvoření za volantem. Sdružení řidičů představí v rozhovoru další řidičku, neboli něžné stvoření za volantem. Romana Kodešová je jméno slečny z východních Čech. Vzhledem k tvému věku mám na jazyku dotaz, zdali byla tato práce

Více

V roce 1981 byly v USA poprvé popsány příznaky nového onemocnění, které později dostalo jméno AIDS /Acquired Immune Deficiency Syndrome/ neboli

V roce 1981 byly v USA poprvé popsány příznaky nového onemocnění, které později dostalo jméno AIDS /Acquired Immune Deficiency Syndrome/ neboli Lenka Klimešová V roce 1981 byly v USA poprvé popsány příznaky nového onemocnění, které později dostalo jméno AIDS /Acquired Immune Deficiency Syndrome/ neboli Syndrom získaného imunodeficitu. V roce 1983

Více

Imunologie krevní skupiny 109.3059

Imunologie krevní skupiny 109.3059 Imunologie krevní skupiny 109.3059 Strana 1 z 22 SIMULAČNÍ SOUPRAVA PRO AB0 & Rh TYPIZACI KRVE Strana 2 z 22 SOMERSET educational (Pty) LTD SIMULOVANÉ SOUPRAVY PRO STANOVENÍ KREVNÍ SKUPINY AB0 a Rh FAKTORU

Více

Korpus fikčních narativů

Korpus fikčních narativů 1 Korpus fikčních narativů prózy z 20. let Dvojí domov (1926) Vigilie (1928) Zeměžluč oddíl (1931) Letnice (1932) prózy z 30. let Děravý plášť (1934) Hranice stínu (1935) Modrá a zlatá (1938) Tvář pod

Více

VY_32_INOVACE_11.10 1/5 3.2.11.10 Vylučovací soustava

VY_32_INOVACE_11.10 1/5 3.2.11.10 Vylučovací soustava 1/5 3.2.11.10 Cíl popsat stavbu a funkci vylučovací soustavy - znát činnost vylučovací soustavy - uvést onemocnění, úrazy, příčiny, prevenci, ošetření Filtrující fazole - ledviny hlavní vylučovací ústrojí,

Více

Výroční zpráva za rok 2010. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy

Výroční zpráva za rok 2010. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Výroční zpráva za rok 2010 Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Název organizace: Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných,

Více

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v National Health Service Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v UK. Národní zdravotní služba poskytuje zdravotní péči ve Velké Británii a je financován zdanění.

Více

Výroční zpráva za rok 2012. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy

Výroční zpráva za rok 2012. Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Výroční zpráva za rok 2012 Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných, jejich rodinných příslušníků a přátel dialýzy Název organizace: Společnost dialyzovaných a transplantovaných nemocných,

Více

Zařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny. Kazuistiky

Zařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny. Kazuistiky Zařazování pacientů na čekací listinu k transplantaci ledviny Kazuistiky Tomáš Seeman Pediatrická klinika a Transplantační centrum FN Motol a 2.LF UK Praha Symposium ČTS, 26.10.2005 Transplantace ledviny

Více

Uběhly desítky minut a vy stále neumíte nic. Probudíte se ze svého snění a hnusí se vám představa učit se.

Uběhly desítky minut a vy stále neumíte nic. Probudíte se ze svého snění a hnusí se vám představa učit se. Kapitola 1 Nesnášíte učení? STOP Určitě valná část z vás, která otevřela tuto knihu, se potýká s problém jak se lépe učit. Sedíte nad knížkou hodiny, ale do hlavy nenacpete nic. Díváte se na písmenka,

Více

Význam ochrany přírody

Význam ochrany přírody Význam ochrany přírody 1. Velký, protože příroda představuje podmínky pro náš život a představuje přirozenou krásu pro náš duševní život. 2. Na světě nejsme sami, žijí s námi i jiné živočišné a rostlinné

Více

Léčba anemie. Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha

Léčba anemie. Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha Léčba anemie Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha Anemie Nedostatek červených krvinek - erytrocytů resp. krevního barviva - hemoglobinu Stupně anemie normální KO hgb 120-175 g/l lehká anemie

Více

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK Pro účely preventivní sportovně-kardiologické prohlídky ve zdravotnickém zařízení ProCorde s.r.o. v Chomutově. Příjmení, jméno:............................... Rodné číslo:.....................

Více

Aktivity Klubu pacientů MM v roce 2015. Mikulov 4. 5. září 2015

Aktivity Klubu pacientů MM v roce 2015. Mikulov 4. 5. září 2015 Aktivity Klubu pacientů MM v roce 2015 Mikulov 4. 5. září 2015 Klub pacientů MM Proč Klub pacientů MM? Nabízíme informace z různých oblastí Organizujeme setkání s odborníky z různých oborů Hledáme životní

Více

Jak překonat rozchod. Radek Šíra

Jak překonat rozchod. Radek Šíra Jak překonat rozchod Radek Šíra 2 Radek Šíra, 2013 OBSAH Úvod... 4 1. Typy rozchodů... 5 1.1. Navrhovatel a obránce... 5 1.2. Délka vztahu... 6 2. Měsíc nové naděje... 8 2.1. Týden zármutku... 8 2.2. Týden

Více

I N F O R M a C e PRO PaCIeNTY šedý zákal

I N F O R M a C e PRO PaCIeNTY šedý zákal INFORMACE PRO PACIENTY šedý zákal www.nemocnicesumperk.cz Obsah Oční oddělení Nemocnice Šumperk a.s.... 4 Co je šedý zákal... 5 Příčiny vzniku šedého zákalu... 6-7 Léčba... 8-9 Kdy se rozhodnout k operaci...

Více

Proč si všichni na střední musí připadat jako králové nebo královny?

Proč si všichni na střední musí připadat jako králové nebo královny? Proč si všichni na střední musí připadat jako králové nebo královny? Nikdo si mě za celý týden ani nevšiml. Jsem jen další nová studentka na nové škole. Přestoupila jsem z té minulé z toho důvodu, že se

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Samuel van Tongel. Nevinnosti I

Samuel van Tongel. Nevinnosti I Samuel van Tongel Nevinnosti I Studený vítr ochlazoval jinak teplý večer při svitu zapadajícího slunce, jehož barva se měnila při každém mraku, který se na překrásném oranžovo-modrém nebi ocitl. Na stromech

Více

Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu

Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu Dotazník k žádosti o zařazení do evidence žadatelů vhodných stát se osvojiteli / pěstouny / pěstouny na přechodnou dobu ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE/KY Rodné příjmení: Státní

Více

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System Blood Glucose Monitoring System Naučte se správně žít s cukrovkou Žít s cukrovkou, nebo-li s Diabetes mellitus, to je otázka

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Obsah. Moderní doba! Jak vydržet a hlavně JAK přežít? 11 Co je stárnutí a proč k němu dochází? 33

Obsah. Moderní doba! Jak vydržet a hlavně JAK přežít? 11 Co je stárnutí a proč k němu dochází? 33 Mládněte jídlem i po 50! Obsah Úvod 7 Moderní doba! Jak vydržet a hlavně JAK přežít? 11 Co je stárnutí a proč k němu dochází? 33 Proč stárneme? 34 Co víme o stárnutí 35 Teorie příčin stárnutí 44 Hormony

Více

Ahoj kamarádi, rok se s rokem sešel a v našem lese je bílo až oči přecházejí. Všechny stromy se oblékly do nadýchaných jiskřivých kabátů, na kterých

Ahoj kamarádi, rok se s rokem sešel a v našem lese je bílo až oči přecházejí. Všechny stromy se oblékly do nadýchaných jiskřivých kabátů, na kterých Ahoj kamarádi, rok se s rokem sešel a v našem lese je bílo až oči přecházejí. Všechny stromy se oblékly do nadýchaných jiskřivých kabátů, na kterých šišky vypadají jako velké hnědé knoflíky. V lese zavládlo

Více

Zdravotní deník pro sledování léčby

Zdravotní deník pro sledování léčby Zdravotní deník pro sledování léčby Péče o muže s rakovinou prostaty Proč bych měl být sledován pravidelně? Lékaři mi nedávno zjistili rakovinu prostaty, se kterou se budu dlouhodobě léčit. Můj lékař zvolil

Více

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované

Více