za lyžováním S dialýzou do zahraničí Štěstí je krásná věc Jak na chřipku I ta nejdražší kuchyňská deska potřebuje péči

Transkript

1 1 Časopis nejen pro dialyzované pacienty 2011 Štěstí je krásná věc Dosažení štěstí je přirozenou lidskou touhou. Na čem ale naše osobní štěstí závisí? Str. 14 S dialýzou za lyžováním do zahraničí Jak na chřipku V rubrice Téma vám poradíme, čeho se při léčbě onemocnění vyvarovat a naopak co jí pomůže Str. 16 I ta nejdražší kuchyňská deska potřebuje péči Každý z materiálů vyžaduje jiné zacházení, čtěte v rubrice Hobby Str. 20 ISSN

2 přijeďte se k nám SKLOUZNOUT! Lyžování s dialýzou Dialyzovaným pacientům lyžařům nabízíme zajištění zimní rekreační dialýzy na našem slovenském pracovišti v oblasti Orava, Roháče. Termín: individuálně Místo: Dolný Kubín Dialyzační ošetření: bude zajištěno na nejbližším dialyzačním pracovišti v Dolném Kubíně (vzdálenost od hotelu asi 6 km) Ubytování: doporučujeme hotel Belez Hotel Belez je nejblíže k největšímu lyžařskému středisku na Oravě SkiPark Kubínska Hoľa. Disponuje 53 lůžky, restaurací, barem, hernou a saunou a je nekuřácký (kromě terasy). Každý pokoj má vlastní WC, sprchu, televizi. Na dovolenou si můžete přivézt i svého domácího mazlíčka. Cena pobytu: 283 euro (cca 7070 Kč, cena zahrnuje sedmkrát ubytování, polopenzi, šestidenní skipas a třikrát tříhodinový vstup do Aquaparku v Dolném Kubíně). Více informací o lokalitě naleznete na Pro zajištění dialýzy kontaktujte Centrum rekreačních dialýz, B. Braun Avitum s.r.o., tel.: , fax: , prazdninovadialyza.cz@bbraun.com Věříme, že si s námi příjemně zalyžujete. B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 Tel Fax avitum.cz@bbraun.com

3 listárna Z OBSAHU VYBÍRÁME možnost prohlédnout si Vaše dialyzační centrum a promluvit si s Vámi a sestřičkami jsem velmi uvítala. Tato návštěva a setkání byly velice milé a hlavně poučné, protože jsme s manželem pochopili, jak můžeme být lépe nápomocni při léčbě mojí maminky, která k Vám na dialýzu od Vánoc dojíždí Lidé kolem nás 4 Rozhovor s dvaatřicetiletým Irem Darrenem Cawleyem, který přes své chronické onemocnění ledvin a odkázání na dialýzu cestuje po celém světě Dnes na téma 6 Jak ovlivňuje nedostatek červeného krevního barviva (hemoglobinu) pacientům život Víte, že 8 Nejšťastnější lidé podle Světové zdravotnické organizace žijí v Nigérii (z dopisu paní K. R. z Prahy ze dne ) Vážení čtenáři, blíží se opět Světový den ledvin, který připadá na 10. března. I letošní rok budeme při této příležitosti pořádat na dialyzačních střediscích B. Braun Avitum dny otevřených dveří. Příbuzní a přátelé našich dialyzovaných pacientů budou mít opět možnost navštívit dialyzační středisko, kde se léčí jejich blízcí. Kromě prohlídky střediska na ně budou čekat týmy našich sester a lékařů, aby jim zodpověděly otázky, které je budou zajímat. Podrobnosti o akcích spojených se Světovým dnem ledvin 2011 najdete na poslední straně tohoto čísla. Těšíme se na setkání s Vámi. Cestujeme 12 Využijte aktivně dlouhou zimu a vydejte se s dialýzou lyžovat do italských Dolomitů nebo švýcarských Alp Čarujeme v kuchyni 16 Víte, kolik živin obsahují různé přílohy? Týmy dialyzačních středisek B. Braun Avitum a Vaše redakce. Dialog Časopis nejen pro dialyzované pacienty Vychází jednou za dva měsíce. Zdarma. ISSN Redakční rada: Ing. Petr Macoun, Ph.D., MUDr. Martin Kuncek, MUDr. Milan Hrubý, RNDr. Martin Kalina, Ph.D., Luděk Hajský, Šéfredaktor: Veronika Tichá, Redakce: Petra Pokorová, Ing. Helena Málková, Kristýna Tesařová, Mgr. Michal Dušek, prim. MUDr. Roman Kantor, Luděk Hajský, Grafika: Tomáš Komůrka, BA Vydavatel: B. Braun Avitum s.r.o., V Parku 2335/20, CZ Praha 4, IČ: , DIČ: CZ , Tel , Fax , dialog.cz@bbraun.com, Veškeré články publikované v tomto časopisu mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. Veškerá doporučení uveřejněná v tomto časopisu týkající se zdravotního stavu, dietních a režimových opatření je nutné konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem nebo sestrou. Redakce si vyhrazuje právo na úpravu veškerých textů. Hobby 16 Plánujete novou kuchyňskou linku nebo výměnu pracovní desky? Přečtěte si pár dobrých tipů, čím se při výběru materiálů řídit. 3

4 LIDÉ KOLEM NÁS Cíle a plány do budoucna jsou nejdůležitější 4 Pochopil jsem, že musím být aktivní a věnovat se běžným činnostem jako jakýkoliv jiný třicátník. S chronickým onemocněním ledvin to není jednoduché, ale jde to a vždycky to má smysl zkoušet. Znova a znova, říká v rozhovoru Darren Cawley.

5 D vaatřicetiletý Darren Cawley žije dvanáct let s chronickým onemocněním ledvin. Darrena jsem poprvé potkala v Evropském parlamentu ve Štrasburku, kde jeho životní příběh plný vzestupů a pádů okamžitě zaujal všechny přítomné členy zdravotního výboru. Osud tomu chtěl a s Darrenem se potkáváme znova jako přátelé, naposledy v Praze na dialyzačním středisku B. Braun Avitum. Nyní i vy máte možnost poslechnout si jeho příběh. Darrene, je to tvá první návštěva České republiky? Ano, je to má první návštěva. Hodně jsem toho o vaší zemi slyšel a byla na seznamu míst, která jsem chtěl navštívit, až budu po transplantaci ledviny. Nakonec jsem tady dříve, než jsem plánoval, byl jsem pozvaný jako přednášející na odbornou nefrologickou akci. Jak se ti líbí v Praze? Do Prahy jsem přijel na pět dní se svojí přítelkyní Aiofe, která studuje právnickou fakultu v Dublinu. Prahu jsme si okamžitě zamilovali. Město je nádherné, romantické a historie na nás dýchala v každé uličce starého města. To z Dublinu neznáme. Pražané jsou velmi přátelští a otevření, cítili jsme se zde opravdu skvěle. Atmosféra města mě mimořádně oslovila a během čtyřiadvaceti hodin jsem stihl absolvovat dia lyzační ošetření, přednášet na odborné akci a požádat svoji přítelkyni o ruku. Návštěva Prahy tedy výrazně ovlivnila můj život a určitě se sem brzo vrátím. Tento týden jsi absolvoval dvě ošetření na dialyzačním středisku B. Braun Avitum v Praze na Černém Mostě. Je nějaký rozdíl mezi dialyzačním ošetřením v České republice a v Irsku? Princip dialyzačního ošetření je samozřejmě všude stejný. Velký rozdíl ale vidím ve vybavení dialyzačního střediska. To irské, kde se léčím, je zařízené staršími typy dialyzačních přístrojů. Vaši pacienti mají k dispozici moderní přístroje s dotykovou obrazovkou. Docela rád bych se je naučil obsluhovat. Dialyzační středisko Černý Most obdrželo ISO 9001:2008 a DIN VDE certifikaci. Jak hodnotíš kvalitu péče? Navrhuješ něco zlepšit? S kvalitou péče jsem byl maximálně spokojený, personál dialyzačního střediska byl velmi komunikativní a vstřícný, cítil jsem se zde naprosto bezpečně. Myslím, že to mohu kompetentně posoudit, neboť jsem již absolvoval více než čtrnáct set ošetření v různých zemích světa. Návrh na zlepšení mám, ale pro dialyzační středisko v Irsku. Připojení pacienta k dialyzačnímu přístroji u nás trvá podstatně déle než u vás, vaše postupy a standardy se mi líbí. Pokud bych měl celkově ohodnotit toto dialyzační středisko, tak mě napadá jedno slovní spojení, které vše vystihuje. Profesionální péče. Jak ses vlastně dostal na dialýzu? Již v dětství jsem hodně sportoval, a tak jsem se rozhodl vystudovat fakultu tělesné výchovy a sportu v Bedfordshiru ve Velké Británii. První zdravotní problémy se objevily před mými dvacátými narozeninami. Pravidelně mě bolela hlava a špatně jsem viděl. Navštívil jsem tedy lékařku na univerzitě. Ta si ale myslela, že se chci vyhnout zkouškám, a řekla, že pokud chci, mohu zajít za oftalmologem. Můj zdravotní stav se rychle zhoršoval, a tak S Jitkou Pancířovou na dialyzačním středisku Černý Most jsem se vydal k oftalmologovi, který mě okamžitě odeslal do nemocnice a kontaktoval mé rodiče v Irsku. Ukázalo se, že bolesti hlavy a poruchy vidění způsobil vysoký krevní tlak a selhání ledvin. V den svých dvacátých narozenin jsem byl zařazen na dialýzu. Moje maminka se za mnou přestěhovala do Velké Británie, bydlela se mnou na studentské koleji a pomohla mi dostudovat. Po ukončení studia na univerzitě jsem se vrátil do Irska, hned jsem byl zařazen na čekací listinu pro transplantaci ledvin a ještě ten samý rok mi byla transplantována ledvina. O tu jsem však bohužel brzo přišel kvůli virové infekci. Bylo to velmi těžké období. Věděl jsem, že musím zpátky na dialýzu. 5

6 LIDÉ KOLEM NÁS Myslel jsem si, že brzo dostanu ledvinu novou. Dneska, po devíti letech na dialýze, stále čekám na druhou transplantaci. Nemůžu si stěžovat, daří se mi docela dobře a život jde dál i po dvanácti letech s chronickým onemocněním ledvin. V loňském roce jsi převzal cenu Santa Rita 120 Local Hero. Co je to za ocenění? Jedná se o nové ocenění udělované za zvláštní zásluhy. Byl jsem nominován svojí sestrou a soutěž vyhrál. Součástí výhry byla částka euro, kterou jsem věnoval na charitativní účely a podporu sportovních her dialyzovaných a transplantovaných pacientů. Velmi si tohoto ocenění vážím, v Irsku bylo hodně medializované a pomohlo popularizovat tolik potřebné dárcovství orgánů. Kdo je Vivienne Traynorová, která zasedala v porotě soutěže? Viviene je bezesporu jedna z nejlepších a nejznámějších novinářek a televizních reportérek v Irsku. V loňském roce V Praze požádal svou přítelkyni o ruku darovala ledvinu svému synovci. Co pro tebe znamená sport? Jaký sport provozuješ? Kromě dialýzy tvoří sport nepostradatelnou část mého života. Zásadně mě ovlivnila první účast na sportovních hrách dialyzovaných a transplantovaných pacientů. Potkal jsem zde lidi se stejným osudem, ale na rozdíl ode mě byli neuvěřitelně aktivní a pozitivní. Já jsem v té době žil jako nemocný člověk. Přestal jsem se konečně litovat a zase začal aktivně sportovat a žít. Podařilo se mi opět získat sebedůvěru a vrátit se k běžnému životu. Nemocné ledviny zdaleka neznamenají konec světa, ale chvíli trvá, než to pochopíte. Zúčastnil ses aktivně evropských sportovních her dialyzovaných a transplantovaných pacientů? Ano, v roce 2001 jsem byl na světových hrách v Japonsku, bylo to krátce po transplantaci ledviny, kterou jsem dostal v roce Opět jako dialyzovaný pacient jsem se zúčastnil evropských her v Maďarsku v roce 2002, ve Slovinsku v roce 2004, v Německu v roce 2008 a v Irsku v roce Ve své kategorii jsem dvakrát vyhrál zlatou medaili v běhu na 100 metrů. Funguje v Irsku nějaká pacientská organizace? Ano, v Irsku bezvadně funguje organizace s názvem the Irish Kidney Association (IKA, A zapojuješ se nějak do jejího chodu? IKA organizuje sportovní hry pro irské atlety, takže je jasné, že jsem aktivně zapojený do její činnosti. IKA také medializuje prevenci chronického onemocnění ledvin. I tady organizaci pomáhám a poskytuji rozhovory pro rádia a irskou televizi. Vím, že se snažíš problematiku dialýzy a transplantace popularizovat třeba i přednáškami pro studenty škol. Co jim předáváš, jaké je tvé poselství k nim? Přesně o to se snažím. Mám vážné chronické onemocnění a vysvětluji jim, jak je důležité se starat o své vlastní zdraví a přistupovat odpovědně k prevenci. Vždy zdůrazňuji význam dárcovství orgánů a fakt, že se v této situaci může ocitnout kdokoliv z nás. Jak to studenti přijímají a na co se nejčastěji ptají? Tato činnost mě neuvěřitelně nabíjí energií. Studenti reagují pozitivně a vždy mě zahr- KŘÍŽOVÝ VÝSLECH Darren Cawley dvaatřicetiletý Ir s chronickým onemocněním ledvin dvanáctým rokem na dialýze Hudba: irská, rád zpívám irské lidové písně Kniha: těch je mnoho, čtu při každém dialyzačním ošetření. K nejoblíbenějším patří The Zealator od Marka Headsala a Conversations with God Trilogy od Neale Donalda Walshe. Oba dva autoři mě velmi pozitivně ovlivnili. Roční období: léto, miluji letní rána Znamení: vodnář Barva: nemám jenom jednu oblíbenou barvu. Mám rád modrou oblohu a zelené louky. Nápoj: irská whisky Jídlo: mexická kuchyně Osobnost: Paulo Coelho, brazilský spisovatel 6

7 nou množstvím otázek typu: Jaká máš dietní omezení? Můžeš cestovat? Můžeš se oženit a mít děti? Můžeš pracovat na plný úvazek? Musím říct, že studenti jsou velmi inteligentní a pokládají mi konkrétní otázky. To dokazuje, jak dobře mě poslouchali. Mým velkým přáním je, aby všichni pozitivně naladění dialyzovaní pacienti v Evropě popularizovali problematiku dialýzy a transplantace a předali studentům zkušenosti ze života s chronickým onemocněním ledvin. Může to zvýšit povědomí o dárcovství orgánů a nic kromě našeho času to vlastně nestojí. Přednášel jsi v Evropském Parlamentu ve Štrasburku. O čem jsi zde hovořil a jak tě zde přijali? Byl jsem pozván jako přednášející na akci pořádanou v rámci světového dne ledvin. Všem přítomným členům Evropského parlamentu jsem se snažil vysvětlit, co to znamená žít s chronickým onemocněním a jakou podporu by potřebovali nefrologičtí pacienti v Evropě, aby mohli žít celkem normální aktivní život a být šťastní. Byla to pro mě mimořádná zkušenost, setkal jsem se zde také se zástupci mezinárodních zdravotnických firem a evropských pacientských a odborných asociací. Návštěva ve Štrasburku pro mě znamenala víc, než jsem si původně myslel, a způsobila, že jsem dneska v Praze. Zkus nám krátce představit tvou rodnou zemi. Co pro tebe znamená, když řekneš Jsem Ir? Je pro mě ctí být Ir. Miluji naši zemi, kulturu, historii a hlavně lidi. Irsko je nádherný ostrov, já sám bydlím ve Westportu, blízko Atlantského oceánu. Přijeďte se podívat! Jsi bezesporu velmi aktivní člověk. Jaký je tvůj největší cíl? Jaké máš plány do budoucna? Pro mě a pro každého, kdo je nemocný, jsou cíle a plány do budoucna nejdůležitější. Ale abych byl konkrétní, tak tím hlavním je úspěšná transplantace. Ale i do doby, než se to podaří, chci určitě nadále sportovat, zůstat aktivní a v dobré psychické i fyzické kondici, což mi pravidelná dialýza umožňuje. Dvakrát týdně hraji fotbal a golf, věnuji se atletice, každý den chodím do sauny. Pozitivní myšlení je stejně důležité jako dobrá kondice. Hodně mi pomáhá čtení knih a společnost pozitivně naladěných lidí. Život je krásný, ale příliš krátký. Pochopil jsem, že musím být aktivní a věnovat se běžným činnostem jako jakýkoliv jiný třicátník. S chronickým onemocněním ledvin to není jednoduché, ale jde to a vždycky to má smysl zkoušet. Znova a znova. Již Gándhí řekl: Ne všechno, co uděláš ve svém životě, má zásadní význam, ale je velmi důležité, že to uděláš! Darrene, děkuji za rozhovor. Jitka Pancířová Osmisměrka Tajenka: "Kapka lásky je víc než..." Friedrich Von Bodenstedt Návod: Luštěte ve všech osmi směrech a ze zbylých písmenek čtěte po řádcích tajenku. ABORT, AKUTNĚ, CENTRIFUGEUR, DBÁTI, DĚLOSTŘELCI, DOLMAT, DORÁŽET, DVOJZPĚV, EMBLÉM, ESKYMO, GOTTWALDOV, HAWTHORN, JÁSAVĚ, JEŽCI, KEATON, MERLIN, MOČOVOD, MOHUTNÝ, NEMILÁ, ODEON, ODOLAT, OMÁMENOSTI, OPŘÁDAT, OTČENÁŠEK, OUKROP, OVOIDY, PLEVEL, PONOR, REVIZE, STROJE, TATRA, TEMNĚT, TOTALITA, TOYEN, TRNOŽ, UDRŽET, ÚCHVATNÁ, VYDLABANÁ, VYDRŽET, VÝZO 7

8 DNES NA TÉMA 8 Funkce krve 1. Transportní funkce: krev transportuje kyslík z plic ke tkáním a oxid uhličitý od tkání do plic. Stejně tak živiny k buňkám a odpadní látky (např. močovinu) od buněk do orgánů, kde se vyloučí z organismu. Krví se také přenášejí hormony, vitaminy a elektrolyty nutné pro metabolismus buněk. 2. K výměně látek mezi krví a buňkami dochází na úrovni kapilár (drobné cévy, kterými se mění tepny v žíly). Průtokem krve orgány s vysokým metabolismem (játra) se krev otepluje, a tak se teplo rozvádí do celého organismu, popř. je krevním oběhem zprostředkována výměna tepla mezi krví protékající kůží a zevním prostředím. 3. Udržování vnitřního prostředí: udržení ph (kyselosti), rozložení elektrolytů, objemu krve apod. 4. Obrana organismu: zajišťují ji bílé krvinky, protilátky a reakce komplementu (soubor obranných látek). 5. Zástava krvácení: hemostatickými mechanismy brání ztrátě krve při poranění cév. Obecné vlastnosti krve Krev je červená, neprůhledná a vazká tekutina. Je to suspenze buněčných elementů červených a bílých krvinek a destiček v krevní plazmě. Vzhledem ke tvarové přizpůsobivosti krevních buněk se do určité míry podobá emulzi. Objem krve činí 7 až 8 % celkové tělesné hmotnosti, resp. 2,4 až 2,8 l/m 2 tělesného povrchu. Ženy mají o něco méně krve (ve vztahu k tělesné hmotnosti) Krvetvorba pokračování z minulého čísla Krev protékající cévním systémem zajišťuje mnoho funkcí, bez kterých by život organismu nebyl možný. než muži. Tento rozdíl vzniká v pubertě a je způsoben především tím, že muži mají více červených krvinek než ženy. V organismu existuje několik regulačních mechanismů, které udržují objem krve stálý. Hematokrit Méně než polovinu celkového objemu krve zaujímají červené krvinky. Tuto hodnotu označujeme jako hematokrit. U zdravého dospělého muže činí 44 ± 5 % a u ženy, která má méně erytrocytů, 39 ± 4 %. Za fyziologických podmínek stoupá hematokrit při delším pobytu ve velké nadmořské výšce (zde je ve vzduchu méně kyslíku a organismus to kompenzuje právě zvýšením počtu krvinek). Hematokrit poskytuje nejen informaci o vztahu mezi objemem červených krvinek a plazmy, ale je spolu s dalšími údaji (počet erytrocytů, množství hemoglobinu) základem pro výpočet důležitých krevních hodnot. Červené krvinky (erytrocyty) Červená krvinka (erytrocyt) je nejspecializovanější buňka, jejíž struktura i biochemické vlastnosti vypovídají o jejím dokonalém přizpůsobení se funkcím. Hlavní funkcí je transport dýchacích plynů kyslíku (z plic ke tkáním) a oxidu uhličitého (od tkání do plic). Pro transport dýchacích plynů je krvinka dobře přizpůsobivá podobá se bikonkávnímu disku, který je schopen změny tvaru. Počet červených krvinek (erytrocytů) Normální počet červených krvinek je u dospělého muže 5,5 milionů v mm 3 nebo 4,3 5,3 x /l, u ženy 4,8 milionů v mm 3 nebo 3,8 4,8 x /l. Rozdíly mezi jednotlivými pohlavími jsou dány vlivem hormonů (testosteronu a estrogenu) na erytropoetin. Při objemu krve 5 l činí celkový počet červených krvinek okolo 25 x Počet erytrocytů je u dospělého člověka velmi stálá hodnota, která se mění jen v nepatrném rozmezí. Zvýšení červených krvinek nad hodnotní hranici nazýváme hypererytrocytózou (polycytemií) a naopak úbytek pod dolní hranici je erytrocytopenie (oligocytemie), která také znamená úbytek hemoglobinu v krvi (anémie). Silným podnětem pro zvýšení počtu erytrocytů je pokles tlaku kyslíku v arteriální krvi. Klesne-li počet červených krvinek u muže pod 4,5 milionů a u ženy pod 4 miliony, jedná se o patologický stav, ale krátká vydatná námaha může zase počet červených krvinek zvýšit pomocí zahuštění krve, protože část tekutiny (vody) opustí cévní řečiště. Tvorba červených krvinek (erytrocytů) Červené krvinky se během embryonálního vývoje (2. 3. týden stáří plodu) tvoří na povrchu žloutkového vaku v tzv. krevních ostrůvcích. V 6. týdnu krvetvorba přechází do jater a zaniká ve žloutkovém vaku. Ve 12. týdnu se připojuje krvetvorba ve slezině. Ve 20. týdnu

9 prenatálně začíná krvetvorba v kostní dřeni a zaniká v játrech a slezině. Po narození je krvetvorba lokalizována v kostní dřeni všech kostí až do roku života. V dospělosti jsou červené krvinky vytvářeny pouze v částech dlouhých kostí v axiálním skeletu (hrudní kost, páteř, žebra). Jednotlivá vývojová stadia erytrocytů se liší velikostí buněk, délkou života (u novorozenců ještě velké, i když bezjaderné erytrocyty žijí asi devadesát dnů). U dospělého člověka jsou krvinky menší a doba života je okolo 120 dnů. Mimo specifické mikroprostředí jsou pro tvorbu červených krvinek nezbytné tyto látky: 1. Aminokyseliny (zdrojem jsou bílkoviny). 2. Železo nejvíce železa je obsaženo v mase. Železo z potravy se resorbuje v horních částech tenkého střeva. Krví je transportováno do místa tvorby erytrocytů navázáno na transferin. Jiným zdrojem je železo z rozpadlých erytrocytů. 3. Kyselina listová (obsažená v zelenině, ovoci, v játrech). 4. Kobalamin (vitamin B12 obsažený v živočišných bílkovinách). Zánik červených krvinek (erytrocytů) Doba života červených krvinek je okolo 120 dnů. Hlavní příčinou stárnutí je ztráta aktivity enzymů, nutných pro transport látek přes membránu a pro metabolické děje, vyvolaná působením nahromaděných kyslíkových radikálů. Klesá schopnost deformace červených krvinek a staré krvinky jsou ve slezině odstraňovány z oběhu a postupně vylučovány stolicí a močí z těla ven. Regulace tvorby červených krvinek Základním regulátorem tvorby červených krvinek je erytropoetin. Erytropoetin je hormon, který je tvořen hlavně v kůře ledvin. Podnětem pro tvorbu erytropoetinu je hypoxie. Tvorbu erytropoetinu ovlivňují i pohlavní hormony (testosteron) podněcují jeho tvorbu. Estrogeny (ženské hormony) ji naopak tlumí, což znamená, že muži a ženy mají rozdílný počet erytrocytů. U dialyzovaných pacientů, jejichž ledviny erytropoetin netvoří v dostatečném množství nebo vůbec, je nutné nahradit jeho hladinu v těle formou uměle vyráběných přípravků. Je jich na trhu několik druhů. Váš lékař proto při pravidelných odběrech kontroluje všechny hodnoty, které jsou nutné k získání přehledu o vaší léčbě. Podle jejich výsledků a vašeho celkového stavu pak zvolí ten nejvhodnější přípravek a případně doplní léčbu o další preparáty obsahující železo, vitamin B a kyselinu listovou. Naší snahou je, aby množství červených krvinek ve vaší krvi bylo na optimální úrovni a cítili jste se v dobré kondici. Kromě léčby takovými přípravky je totiž u dialyzovaných pacientů důležitý dostatečný návrat krve ze setů (hadic) po dialyzačním ošetření. To, že vám sestra dolije nějaký ten roztok navíc a vy odcházíte o 100 g váhy těžší, je skutečně málo důležité v porovnání s tím, že by vám stejné množství krve vyhodila se sety do koše Nenaléhejte tedy na sestry, aby vám dnes dolily méně, protože si nechcete nést domů příliš Vaše krev je mnohem důležitější! Michal Dušek Průměrné Fotbalista Petr Mikolanda, léčený na dialyzačním středisku B. Braun Avitum v Praze Nuslích, opustil 18. ledna jednotku intenzivní péče v pražském IKEMu, kde podstoupil transplantaci ledviny. Nejpozději do měsíce by rád odešel do domácího léčení a věří, že v budoucnu znovu obnoví svoji kariéru ve Viktorii Žižkov. 9

10 CESTUJEME S dialýzou za lyžováním do zahraničí Vážení čtenáři, na těchto stránkách vás obvykle zveme na cesty po České a Slovenské republice. Tentokrát jsme ale využili doporučení jednoho z pacientů našeho dialyzačního střediska a společně vás zveme na hory. Thyon en, kdo rád lyžoval i předtím, než mu osud nadě- T lil život na dialýze, zůstává lyžařem i přes tuto zdravotní komplikaci. Když to dovolí zdravotní, fyzické a finanční možnosti (bohužel, chronické selhání ledvin může často vést ke ztrátě zaměstnání), bude se chtít na hory jistě vrátit. Jelikož sám patřím mezi skalní sjezdové lyžaře, byl jsem i přes potřebu pravidelné dialyzační léčby rozhodnut s lyžováním pokračovat. Jelikož jsem si už před životem na dialýze vyzkoušel lyžování na upravených sjezdovkách v zahraničí, nechtěl jsem se ani teď této možnosti vzdát. Rád bych se proto podělil se čtenáři, kteří se nacházejí ve stejné životní situaci jako já, o své zkušenosti se zimní prázdninovou dialýzou. Nic totiž není ztraceno. Navštívil jsem zatím tři dialyzační střediska, která jsou poblíž lyžařských středisek. Dvě z nich leží v Itálii, jedno ve Švýcarsku. I. Brunico (Bruneck), Itálie Brunico leží v Jižním Tyrolsku, zhruba 650 kilometrů od Prahy a 35 kilometrů od města Brixen. Je jednou ze vstupních bran do italského pohoří Dolomity. Dialyzační středisko se nachází v městské nemocnici. Komunikují zde v němčině a italštině, a když budete mít štěstí, domluvíte se i anglicky. Tuto dialýzu jsem navštívil před třemi lety a od té doby se již mohlo mnoho změnit, spíš lze předpokládat, že k lepšímu. Přeci jen ale některé informace nemusí být úplně aktuální. Už před třemi lety byla péče o pacienty na vysoké úrovni. Součástí pobytu na dialýze byla svačina s kávou. Dialyzovalo se jen na dvě směny. Já osob- 10

11 ně dávám přednost odpolední dialýze, protože si ještě dopoledne můžete jít zalyžovat. Parkování bylo možné na placeném parkovišti před nemocnicí, případně v podzemních garážích. Potíž byla jen v tom, že stání bylo omezeno třemi hodinami, což pro dialýzu nestačí. Doporučuji se při první návštěvě zeptat na možnost získat parkovací kartu. Před třemi lety byla k zapůjčení na dobu pobytu za vratnou zálohu cca 10 eur a opravňovala k bezplatnému, časově neomezenému parkování. Rozhodně tyto skutečnosti doporučuji nepodceňovat, protože místní policie pravidelně kontroluje, zda je za parkování zaplaceno a zda není překročen maximální parkovací čas. K poskytnutí dialyzační léčby postačoval platný mezinárodní průkaz pojištěnce z České republiky (EHIC). Co se týče lyžařských možností, na okraji Brunica končí lyžařské vleky známého střediska Kronplatz, kde je nepřeberné množství sjezdovek různých obtížností. Vybere si jistě každý. Nevýhody bych viděl dvě především zde bývá poměrně velké množství lidí a na jaře jsou pak na jižních svazích horší sněhové podmínky, protože zde bývá dosti teplo. Já sám dávám přednost menšímu středisku Speikboden, které leží asi 20 kilometrů na sever od Brunica. Lyžování je zde komorní a místo samo o sobě je velmi malebné. Ubytování v okolí Brunica lze najít v nabídce tuzemských cestovních kanceláří, případně si je vyhledat přes internet. II. Bormio, Itálie Bormio je světoznámé italské lyžařské středisko, ležící v Lombardii, v těsném sousedství Švýcarska a Francie. Z Prahy je to zhruba 730 kilometrů. Nad městem se vypíná třítisícová Cima Bianca, ze které vede síť dokonale upravených sjezdovek, blížících se spíš snu než skutečnosti. Skipas platí i pro další dvě menší střediska. Zejména Santa Catarina, vzdálená asi 10 kilometrů, rozhodně stojí za návštěvu. Lyžuje se zde ve skalnatém terénu, což je skutečně zážitek. Dialyzační středisko je přímo ve městě, asi 10 minut autem od historického centra. Mluví se zde téměř výhradně italsky, občas trochu anglicky. I zde jsou pouze dvě směny dialýzy. Jazykové bariéry se není třeba obávat, protože sestřičky vědí, proč jste přijel, a znají svoji práci, ať už s nimi komunikujete nebo ne. S trochou italštiny se stanete miláčkem dialýzy. Atmosféra je tu moc příjemná, pravá italská. I zde platí mezinárodní kartička pojištěnce. Musel jsem však zaplatit speciální taxu 34 eur. Vzhledem k jazykové bariéře nebylo možné o nutnosti platit tento poplatek příliš diskutovat. Proti dokladu o úhradě mi zdravotní pojišťovna tento poplatek proplatila. Parkování na parkovišti před dialýzou je zdarma, najdete-li ovšem místo. Dá se ale zastavit v okolních ulicích, pokud to není výslovně zakázáno. Vždycky jsem však před dialýzou místo k parkování nalezl. Dialýza probíhá bez svačiny a pití. Je třeba si donést vlastní. Speikboden Thyon Bormio 11

12 CESTUJEME Informace pro dialyzované pacienty Kontakty na dialyzační střediska: Brunico: Bormio: Sierre: pierre-alain. agentura zajišťující ubytování v Thyonu: thyon@imalp.ch Pro zajištění dialyzačního ošetření kontaktujte: Centrum rekreačních dialýz tel , prazdninovadialyza. cz@bbraun.com Co se týče ubytování, Bor mio a okolí najdete rovněž v nabídkách tuzemských cestovních kanceláří, případně je možné kontaktovat místní agenturu, která ubytování zprostředkovává. Bormio III. Sierre, Švýcarsko Městečko Sierre leží v kantonu Wallis. Dialyzační středisko je umístěno v místní nemocnici, parkuje se v areálu, pro pacienty dialýzy jsou zde vyhrazena místa. Všechno je zde perfektní, ale trochu studené, bez svačiny a pití. Mluví se zejména francouzsky, německy, italsky a velmi dobře i anglicky. I zde jsou jen dvě dialyzační směny. Městečko Sierre leží od Prahy 980 kilometrů. Je to opravdu daleko, a je proto třeba vyjet velmi brzy ráno nebo cestu rozdělit do dvou dnů. Doporučuji si předem zajistit švýcarskou dálniční známku, kterou lze zakoupit v Autoturistu. I v Sierre vám pro poskytnutí dialyzační léčby stačí mezinárodní kartička zdravotního pojištění, i když Švýcarsko není v Evropské unii. Několik dnů po návratu však přišlo vyúčtování příspěvku na léčbu ve výši 92 švýcarských franků, splatné do třiceti dnů od doručení. Co se týče lyžování a ubytování, my jsme s rodinou bydleli v lyžařském středisku Thyon Od Prahy je Thyon 2000 vzdálený zhruba stejně jako Sier re. Je to ubytovací komplex apartmánů, který leží přímo na sjezdovce. Je moc příjemné ráno nazout lyže a z lyžárny vyjet rovnou na sjezdovku. Parkování v podzemních garážích je za nevelký příplatek, dá se ale také zastavit na parkovišti venku za nižší cenu. Do Sierre na dialýzu je to 40 kilometrů, z nichž nejméně polovina vede serpentinami do údolí k dálnici. Silnice byla vždy dokonale upravená a zbytek cesty už pokračuje po dálnici. Cesta do Sierre trvá asi 45 minut. Nejhorší je po dialýze dojet serpentinami zpět do Thyonu. Lyžařské středisko Thyon je součástí ski areálu La Printze Thyon Veysonnaz Nendaz. Skipas je možné si zakoupit buď na celý areál, nebo jen na jeho části. Je možné se také vydat na lyžích z Thyonu na druhou stranu ski areálu (ski-safari), ale je to výlet na celý den. Vzhledem k tomu, že se potřebujete také zase vrátit zpět do místa ubytování, je cesta zbytečně dlouhá, plná dosti nudných traverzů, a člověk si vlastně moc nezalyžuje. Doporučuji dojet na druhou stranu areálu autem. Zajímavostí je, že zde je možné téměř podle chuti holdovat lyžování ve volném terénu. Pro zajištění zimní dovolené s dialýzou doporučuji kontaktovat středisko v zahraničí co nejdříve. Je třeba skloubit domluvení dialýzy s vyhledáním vhodného ubytování, což může být časově dost náročné. Doporučuji také najít si na místě dialyzační středisko už před prvním ošetřením, abyste pak mohli jet najisto a zbytečně nebloudili. Na závěr bych chtěl touto cestou poděkovat Ing. Heleně Málkové z B. Braun Avitum, která pomáhá organizovat prázdninové dialýzy. Bez její obětavé pomoci by často moje snaha zajistit si všechno sám vyzněla na prázdno. Autor je pacientem dialýzy B. Braun Avitum v Praze 12

13 REPORTÁŽ J ak jsme již před časem avizovali, v lednu 2011 zahájil provoz nový web zabývající se problematikou onemocnění ledvin a dialýzy www. ledviny.cz navazující na úspěšné osobní stránky MUDr. Romana Kantora, předního specialisty na onemocnění ledvin z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec. Na stránkách Dialogu vás budeme s webem postupně seznamovat. Zajímá vás, jak fungují zdravé ledviny? Co se v těle děje, pokud ledviny nepracují správně? Jste sami onemocněním ledvin postiženi? Máte ve své rodině někoho, kdo navštěvuje dialýzu? Čeká vás či někoho z vašich blízkých transplantace ledvin? Pokud jste na tyto otázky odpověděli alespoň jedenkrát kladně, jste to právě vy, komu je web www. ledviny.cz určen. Část 1. Statický obsah Zdravé a nemocné ledviny Pod záložkou Zdravé a nemocné ledviny naleznete základní obecné informace o tom, jak fungují zdravé ledviny, a také co se stane, pokud z nějakého důvodu dojde k jejich selhávání. Přehlednou formou jsou zpracována základní fakta shrnující možnosti současné medicíny při nahrazování funkce ledvin, od konzervativní léčby a dialýzy až po transplantaci. Uvedeny jsou základní výhody i nevýhody jednotlivých metod náhrady funkce ledvin. Stránky nekopírují učebnice, ale srozumitelnou formou návštěvníka seznamují se základy problematiky onemocnění ledvin. Pokud se vás onemocnění ledvin nějakým způsobem týká, vracejte se na naše stránky. Budeme se snažit přinášet vám stále nové informace. Příště vám představíme poradnu, ve které můžete konzultovat své dotazy. Pro spolupráci se nám podařilo získat řadu vynikajících odborníků lékařů, zkušené specializované zdravotní sestry a také ty, které onemocnění ledvin postihlo přímo. Petr Jamrož Když jen tak obyčejně sedíme a povídáme si s tatínkem a maminkou, stále častěji se zamýšlíme, jak vzácné chvíle to jsou a stále vděčněji myslíme na člověka, kterému jsme za to vděční, aniž bychom mu to řekli. Touto cestou bychom to rádi napravili a řekli Vám, paní doktorko Zuzko Němcová, jak moc jsme vám vděční, jak hluboce si vážíme Vaší práce, kolika lidem jste vrátila život! Tím spíše, že dnešní doba je k lidem bezohledná. Vám i Vašemu kolektivu sestřiček dialyzačního centra za našeho tatínka, dědečka pana Alfréda Ganze, ze srdce děkujeme, přejeme Vám hodně štěstí, vzácného zdraví, hodně sil v pracovním i soukromém životě. Myslím, že mluvím i za ostatní Vaše pacienty, kteří by bez Vás, Vašeho denního poctivého pracovního nasazení k vánočnímu stromečku mezi své blízké neusedli. Vaše těžká práce není ani samozřejmá ani obyčejná. Hluboce se před Vámi skláníme a ze srdce za všechny jen obyčejné děkujeme. Za všechny rodiny Horváthová, Ganzová a Palánková. 13

14 víte, že N ejšťastnější lidé podle poslední studie WHO překvapivě žijí v Nigérii, v jedné z nejchudších a nejzkorumpovanějších zemí světa. Skoro sedmdesát procent Nigerijců uvedlo, že se považuje za velmi šťastné. V první čtyřce je ještě Venezuela, Salvador a Portoriko, Češi jsou třicátí třetí. Docela na konci žebříčku jsou státy s nejvyšším procentem nešťastných lidí: Rumunsko, Rusko a Arménie. Výsledky tohoto průzkumu, který se opakuje každé čtyři roky, jako by potvrzovaly, že mají pravdu mniši a kazatelé nejrůznějších církví, když tvrdí, že touha po materiálních statcích štěstí nepřináší. V rozvinutém světě se totiž procento šťastných lidí od druhé světové války vůbec nezvýšilo, i když výdělky vzrostly mnohonásobně. Zajímavé také je, že každá kultura čerpá pocit štěstí z něčeho jiného. Pro Indy spočívá štěstí hlavně v rodině a přátelích. Pro Japonce v tom, jestli splňují očekávání rodiny a společnosti. Pro Američany v osobním úspěchu a vlastní prezentaci. Jestliže všechno je relativní, pak o pocitu štěstí to zřejmě platí dvojnásobně. Lidská mysl má často sklon srovnávat se s ostatními lidmi. V některých ohledech to může být užitečné, určitě ale ne tehdy, pokud takové srovnávání přináší závist. Ve vyspělých Štěstí je krásná věc Hodně štěstí v novém roce! Takové přání jsme na přelomu loňského a letošního roku slyšeli a asi i sami vyřkli mnohokrát. Dosažení štěstí, přesněji pocitu štěstí, je totiž základní a přirozenou lidskou touhou. Na čem ale naše osobní štěstí závisí? Čím je dáno? Studie na toto téma provádějí po celém světě různé sociologické instituce a mezi nimi i pravidelně Světová zdravotnická organizace (WHO). zemích světa, které často svou kulturu zakládají na individuálním úspěchu a materiálních hodnotách, dotazovaní respondenti často uváděli, že proto aby byli šťastnější, by měli mít: plat jako má jejich švagr, auto, jež si koupil kolega v práci, větší dům, který má soused Zajímavé však bylo, že když se některým z nich podařilo těchto met dosáhnout, jejich pocit štěstí se v dlouhodobém pohledu nezměnil a po krátké euforii z nabytého majetku či vyšší mzdy se vrátil zpět na původní hladinu. Další zajímavostí, kterou průzkumy na téma štěstí přinesly, je to, že většina lidí zažívá ve stáří více pozitivních pocitů než v jiných etapách života. Starší lidé jsou celkově vyrovnanější, spokojenější a klidnější: Starší lidé si uvědomují, že se jejich čas krátí, a soustředí se na to podstatné. Mladí naopak žijí ve stresu. Nebo: Mladí lidé zažívají více frustrace, zoufalství a zklamání, které jsou často spojené s neúspěchy u zkoušek, v kariéře či milostném životě. S ojedinělým nápadem, jak budovat pocit štěstí u nastupující generace, přišli učitelé v rakouském Štýrsku. Na šesti zdejších školách totiž zařadili do výuky předmět s názvem Štěstí. Hodinu tohoto životního oboru mají žáci základních škol až po gymnázia zatím jednou týdně a neznámkuje se. Školáci při ní nesedí přikrčeni strachem, jaké nedostatky u nich vyučující objeví. Právě naopak učitelé se snaží hledat jejich dobré vlastnosti, talent, smysl pro umění. Učí tak děti, aby samy v sobě i v druhých hledaly to pozitivní. Je to škola hrou přesně jak učil Jan Amos Komenský. Ať váš pocit štěstí či neštěstí pramení z čehokoli, jednu mnohými moudrými lidmi osvědčenou cestu k jeho dosažení si vám dovolím poradit: přejte štěstí druhým lidem a snažte se jim k dosažení štěstí pomáhat. To vaše si pak cestičku k vám najde z vašeho vlastního nitra. Štěstí totiž nenaleznete v žádné věci na světě, ale jedině sami v sobě a v druhých lidech. Hodně štěstí! Luděk Hajský Zdroj informací: psychologie.cz hn.ihned.cz Dobrý deň, volám sa Marián Baláž, som z Bratislavy. V roku 2002 mi diagnostikovali chronické zlyhanie obličiek a čakal ma nástup na dialýzu. Počas môjho života na dialýze by mi ani vo sne nenapadlo, že budem mať dieťa. V roku 2009 som sa zoznámil s terajšou priateľkou Dáškou, učiteľkou v základnej škole. Dáške som veľmi vďačný za jej starostlivosť o mňa. V decembri 2009 mi prišla oznámiť, že je v druhom stave. No, lepší darček pod stromček sme si ani nevedeli predstaviť. Ďakujeme Pánu Bohu. Naša dcérka sa narodila presne v deň odovzdávania vysvedčenia ako predčasne narodená cisárskym rezom, mala iba kilo a pol. Dnes má vyše 5 kg a teší sa zo života. Marián a mama Dagmar 14

15 PORADNA? Je v pořádku, když mi při diagnóze chronické středně těžké renální insuficience s hodnotou kreatininu 230 lékařka sdělila, abych přišla na kontrolu do nefrologické ambulance za půl roku? To, jak často má pacient s takto sníženou funkcí ledvin docházet ke kontrolám na nefrologickou ambulanci, je přísně individuální. Pokud má takové hodnoty pacient dlouhodobě, jsou stabilní a nejsou přítomny jiné vážnější komplikace jako například vysoký krevní tlak, pak není důvod, proč by musely být kontroly častější. Pokud se však jedná o nový nález nebo došlo od předchozí kontroly ke zhoršení, pak by mohly být testy provedeny dříve.? Mám IgA nefropatii, urea se držela pořád na 17,5, ale teď je na 19,5, kreatinin Poradna Odpovídá MUDr. Roman Kantor z dialyzačního střediska B. Braun Avitum Třinec 290. Lékař mi doporučuje přípravu k dialýze. Oddaluji rozhodování, protože si tuto situaci zatím nechci připustit. Je to vše moc těžké. Nejhorší na této nemoci asi je, že člověk nemá žádné potíže. I když poslední dobou jsem moc unavená. Nevím, co dělat. Řekla jste to přesně: nechcete si to připustit. Část mých pacientů si opravdu onemocnění nepřipouští. Určitě po nich nechci, aby omezovali své zájmy, koníčky, sport, zaměstnání samozřejmě pokud jim to subjektivní stav dovolí. Věřím, že i ve vašem případě je to stejné. Určitě vám lékař neříká teď si lehněte a čekejte, až vás zavoláme na dialýzu. Jediné, k čemu se snažím pacienty přesvědčit, je to, aby se zavčasu seznámili s možností léčby náhradou ledvin samozřejmě podle vývoje nemoci. Aby se ve svém okolí porozhlédli, zda existuje někdo, kdo by jim případně ledvinu věnoval. Pokud takový dárce není, pak chci, aby se informovali o tom, jak vypadá hemodialýza a peritoneální dialýza, a aby se podle toho, jak se jim obě možnosti zamlouvají, rozhodli, kterou metodu vyzkoušejí jako první možnost léčby. Pokud se rozhodnou pro hemodialýzu, doporučuji našít arteriovenózní spojku, která slouží jako pojistka v případě urychlené potřeby dialýzy. Poté pacient dál chodí na pravidelné kontroly. Jak pacienti, tak zdravotníci mají samozřejmě zájem na zachování aktivního života. Vážení čtenáři, své dotazy nám zasílejte na adresu redakce: Časopis Dialog B. Braun Avitum s.r.o. V Parku 2335/20 CZ Praha 4 nebo em na adresy: dialog.cz@bbraun.com dialog.sk@bbraun.com Dotazy je také možné předat personálu dialyzačních středisek B. Braun Avitum. Vaše redakce Sudoku Žádná číslice se nesmí v jenom řádku opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí v jenom sloupci opakovat dvakrát Žádná číslice se nesmí ve čtverci 3x3 opakovat dvakrát Obtížné Průměrné 15

16 DNES NA TÉMA 16 Nachlazení, rýma, kašel Vezměte si "něco na teplotu" a je po nemoci VADÍ Zvýšená teplota je přirozeným projevem organismu, který se tak brání proti nákaze. Pokud teplotu srazíte pomocí léků, neuděláte nic v boji proti nemoci samotné. V podstatě jen oddálíte uzdravování. Stejně je tomu v případě kombinovaných léků, které kromě teploty mírní také projevy rýmy a kašle. Ani ty samotnou nemoc neléčí. Ideální je zalehnout nebo být v klidu a nechat teplotu léčit. Pokud má člověk s virózou pocit, že do práce prostě musí, měl by si uvědomit, že šíří nákazu. Srážet horečku NEVADÍ Naopak horečku nad 38 stupňů je již lepší srážet, jinak hrozí vážné poruchy metabolismu, dehydratace, křeče a poruchy vědomí. Zkombinujte jak léky, tak i studené, respektive vlažné zábaly. Viróza a chřipka se vedle teploty může projevovat i bolestmi hlavy nebo kloubů. Na bolesti a teplotu pomáhají léky s obsahem paracetamolu, kyseliny acetylsalicylové (aspirin nebo acylpyrin) anebo ibuprofen (ibalgin nebo nurofen). Při běžných virózách, jako je nachlazení a rýma, jsou vhodnější léky s obsahem paracetamolu. Ty, v nichž je jako látka tlumící bolest obsaženo ibuprofenum, je lepší nasadit při chřipce, kdy jsou bolesti větší. Paracetamol nedráždí žaludek, ibuprofen navíc působí protizánětlivě. Na kašel jedině horké mléko s medem VADÍ Tento hojně užívaný recept na Homeopatika, čaj, koupel,... Co opravdu pomůže proti chřipce? Říká se, že pokud rýmu neléčíte, trvá týden, kdežto ta léčená sedm dní. Na kašel je prý nejlepší horké mléko s medem, v lékárně zase údajně pořídíte stoprocentního zabijáka chřipky. Co z toho platí? kašel nebo chrapot lékaři moc nedoporučují mléko může zahušťovat hlen a med dráždit sliznice a naopak kašel vyvolávat. Lepší službu vám prokáže třeba odvar z cibule, na hlasivky určitě vincentka. Při chrapotu nešeptat, ale mluvit normálně NEVADÍ Ačkoliv by se zdálo, že sípání nebo šeptání chraptivým hlasivkám uleví, opak je pravdou. Při tomto druhu projevu jsou hlasivky zatěžovány ještě více. Zkuste vincentku a radši než šeptat si najděte čas na opravdový hlasový klid. K uvolnění nosu je třeba neustále smrkat VADÍ Většina lidí má při rýmě pocit, že ucpaný nos je potřeba co nejintenzivněji zbavovat nudlí, a to především smrkáním. Hlen ale není to hlavní, co brání volnému dýchání. Je to především oteklá sliznice. Zprůchodnění nosu pomohou buď kapky, které dočasně sníží otok sliznice, nebo nosní spreje, které naředí hlen. Pozor ale na jejich nadměrné užívání podle některých výzkumů mohou sliznice po několika dnech přestat na lék reagovat a zduřet ještě více než na začátku. I přílišné smrkání může způsobit komplikace. Zvýšením tlaku v oblasti nosohltanu můžete napomoci šíření virů do sluchové trubice či vedlejších nosních dutin a způsobit tam další zánět. Uvolnění nosu mohou napomoci zábaly končetin. Horká koupel i zábaly končetin na rýmu NEVADÍ Koupele nebo zábaly končetin jsou v případě ucpaného nosu dobrým pomocníkem. Mají totiž účinek založený na reakci cév. Nemusíte do vany celí do horké vody stačí postupně, pomalu, ponořit jen ruku nebo nohu. A to co nejvíce, ruku klidně až po loket. Postupně, až si končetina zvykne, můžete ještě trochu horké vody dolít. Vlivem tepla se cévy na prohřívaných končetinách roztahují, a tím se odkrví mimo jiné i nosní sliznice. Pocit ucpaného nosu se tak zmenší. Dejte si horký černý čaj s citronem VADÍ Zvýšit dávku vitaminů, a to ještě nikoliv v tabletách, ale v ovoci na tom přece nemůže být nic špatného. Není. Ale pokud například citron rozkrojíte kovovým nožem, nalijete do horkého čaje a ještě zamícháte kovovou lžičkou, moc prospěšných látek z něj nezískáte. Kov i vysoká teplota vitamin C

17 v podstatě zničí. Černý čaj navíc zahušťuje hlen. Svého oblíbeného nápoje se vzdávat nemusíte: čaj zkuste zelený nebo ovocný a s citronem počkejte, až trochu vychladne. Užívání více druhů kapek proti kašli VADÍ Kašel, který je spojený jen s nemocemi dýchacích cest, můžete zvládnout sami. Jde v podstatě o obranný mechanismus, který napomáhá zprůchodnění dýchacích cest. Pokud se do nich dostane nějaká bakterie nebo vir, brání se tělo tím, že zvýší produkci hlenu. Kašel tak v podstatě napomáhá odstranit z dýchacích cest škodlivé látky a není vždy užitečné jej tlumit. Léky na kašel jsou v podstatě dvojího typu jedny napomáhají vykašlávání hlenu, druhé kašel naopak tlumí. Pokud je váš kašel suchý a dráždivý, doporučí vám doktor nebo lékárník léky s tlumicími účinky. Jde nejčastěji o přípravky s obsahem kodeinu a jemu podobných látek. Užít léky na utlumení kašle se doporučuje zejména před spaním. Jestliže trpíte kašlem vlhkým a vykašláváte hleny, potřebujete léky na vlhký kašel, které vám odkašlávání usnadní. Léky na odkašlávání používejte zhruba do pěti odpoledne. Jinak se kvůli kašlání nevyspíte. Vždycky byste měli vědět, jaký účinek vaše kapky na kašel mají. Nikdy neužívejte kapky podporující vykašlávání a kapky tlumící kašel současně. V dýchacích cestách by se vám mohlo nahromadit větší množství hlenu, který byste neměli šanci vykašlat. Vyměnit látkové kapesníky za papírové NEVADÍ Pokud používáte látkové, vytváříte si tím ve své blízkosti velice výživný zdroj bacilů. Těm se totiž v zavlhlém prostředí obzvlášť daří. Když smrkat, tak do papírových kapesníků a s nimi okamžitě do koše. Navíc mají tu výhodu, že bývají šetrnější k nosu, a tak si ho méně odřete. Když dojde na antibiotika... Některá antibiotika a slunce VADÍ Pacient, který užívá antibiotika, by se měl vyhýbat slunci. Některé látky totiž mohou způsobit vyšší citlivost kůže, která je pak náchylnější na vznik různých dermatitid. Nemusíte mít strach z každého paprsku, pokud se ale chystáte na slunce, myslete na ochranu v podobě vhodného oblečení s dlouhými rukávy, nezapomeňte na klobouk a brýle. Dobrat antibiotika, i když obtíže zmizely NEVADÍ Naopak dávka antibiotik je vyměřena tak, aby v těle zničila i poslední škodlivou bakterii. Projevy nemoci mohou ustoupit už v průběhu léčby, to ovšem neznamená, že zlikvidováni byli všichni původci. Pokud přestanete brát antibiotika, zbylé bakterie se v těle mohou znovu rozmnožit a získat navíc větší odolnost. Stejně je tomu v případě, že antibiotika užíváte nepravidelně. Pokud další dávku léku berete později, hrozí pokles účinné látky v těle a opět i nebezpečí, že bakterie budou vůči antibiotikům odolnější. Určitá antibiotika a mléko VADÍ Obecně platí prostudujte si pečlivě příbalový leták. Účinek antibiotik ovlivňuje celá řada potravin a léků. Ty mohou jak zmenšit, tak naopak znásobit jejich vstřebávání a účinek. Tetracyklinová antibiotika se například nedoporučují kombinovat s mléčnými výrobky. A pozor na alkohol nejen, že u některých může ovlivňovat jejich správný účinek. Antibiotika ale už sama o sobě zatěžují organismus, takže přidávat tělu ještě práci s odbouráváním alkoholu se při nemoci určitě nevyplácí. Děti neleží po celou dobu léčby v posteli NEVADÍ Pokud lékař předepsal dětem antibiotika, snažte se je alespoň v počátku onemocnění nechat odpočívat co nejvíce. Když se zdravotní stav zlepší, není nutné trvat na celodenním ležení v posteli. Rozhodně se ale vyhněte větší zátěži nebo podávání sportovních výkonů. Zdroj: homeopatika-caj-koupelco-opravdu-pomuzeproti-chripce-pg8-/zdravi. aspx?c=a101025_160923_ zdravi_abr Převzato z 17

18 PRO LEPŠÍ NÁLADU řinášíme vám další humorné příběhy z nejrůz- P nějších lékařských oborů, jejichž autorem je český neurolog MUDr. Svatopluk Káš, CSc. Lékařská pousmání Nebezpečí z prodlení V pozdních večerních hodinách přivedl na chirurgickou kliniku profesora MUDr. Bohuslava Niederleho v Praze-Motole ustaraný vyděšený otec svého syna, kterému bylo tak dvanáct třináct let. Poslal ho lékař z pohotovosti s podezřením na akutní zánět slepého střeva. Asistent MUDr. Jan Havlík, který měl ten večer službu, nechal otce raději venku a hned začal mladíka vyšetřovat. Okamžitě zjistil nepochybný pach alkoholu. Břicho bylo ostatně zcela v pořádku. Uhodil na chlapce, a ten se po chvilkovém váhání přiznal k většímu požití alkoholu. Doma i na pohotovosti samozřejmě tuto skutečnost zatajil. Dr. Havlík vyšel z ordinace, chtěl otce uklidnit, že to nic závažného není, ale než stačil říci, o co se jedná, otec ho předešel a zeptal se: Pane doktore, budete ho řezat? Lékař zavrtěl hlavou: Já tedy ne, ale vy byste možná měl. Poslušná Čerstvě vyškolené ošetřovatelky opouštěly po závěrečných zkouškách školu. Jedna z nich, hezká, čiperná a snaživá Jana, nastoupila do nemocnice na Malé Straně na chirurgické oddělení primáře MUDr. Zdeňka Vahaly. Při její první samostatné noční službě jí asistent MUDr. Otakar Jeníček dával ještě příslušné pokyny. Mezi jiným ji upozorňoval, aby nezapomněla tomu operovanému zpěvákovi na osmičce dát na noc dva Dormiraly pro spaní. V deset hodin večer došlo na pooperačním pokoji k malé tragédii. Sestra Jana vehementně lomcuje tvrdě spícím a hlasitě chrápajícím zpěvákem a snaží se ho vzbudit. Probuďte se, pane, honem se probuďte! Zapomněl jste si vzít ty dva prášky na spaní! 18 B Zlodějem v metru yl jsem v metru okraden o veškeré dokumenty a peníze a měl jsem z toho určitý čas trauma. Ženy vždy mají svůj rozum a nikdy se nespletou, ve všem mají pravdu. Tohle by se mně nikdy nemohlo stát, tvrdila pohrdavě moje žena. Když člověk vyloženě nespí, nemůžou ho okrást! Určitě bych cítila, že na mne někdo šahá a šátrá mi po těle! Houby bys cítila, marně jsem se rozčiloval, jsou to profíci. Okradli jiný kabrňáky. I policajty! A nikdo nepoznal nic. Mají prstíčky jemné jako pianista! Che, pohrdavě se ušklíbla má žena, okradou jenom hlupáky, kteří nedávají pozor! Mlčel jsem a v mé hlavě dozrával plán. Nejlepší je pochybovače přesvědčit skutkem. Za několik dní jsme měli něco na práci v Praze. Na stanici Dejvická jsme nastoupili do soupravy metra. Pouze já a Jarmila jsme stáli. Místa k sezení byla obsazena. Jarmila stála zády ke mně, držela se m a d l a a hleděla někam do prázdna. Přes rameno měla koženou tašku, zvanou banán. Tohle je moje příležitost, pomyslel jsem si a začal jednat. Usmál jsem se na sedící pasažéry, kteří si mě nevšímali, a začal jsem pomalu rozepínat zip na ženině tašce. Nevšimla si ničeho. Dál hleděla na ubíhající tunel za okny vagonu. Když jsem byl téměř v půli a sahal jsem do tašky pro peněženku, někdo mne bouchnul do ramena pěstí. Ták, a mám tě, hajzle zlodějskej! křičel velký holohlavý chlap. Dej ty pracky pryč vod tý tašky! Paní, tenhle vošoust vás chtěl vokrást! říkal mé ženě. To je můj muž! vyhrkla nechápavě Jarmila. Jó, to je moje žena, opravdu! vysvětloval jsem. Hrubý muž, který mne nazval nezvyklým titulem, se rozhlédl po vagonu a vítězoslavně vykřikl, přičemž ukazoval na mne a mou ženu: Povedená dvojka! Pěknej cuk! Voni si tady zkoušej, jak vokrádat slušný lidi! Vlak zastavil ve stanici Můstek. Vytrhl jsem se tomu chlápkovi a společně s ženou jsme běželi z metra. Policiéééé! Policiéééé! Zlodějíííí! křičel za námi ten bdělý chlápek. Jarmila se držela za srdce, já taky, těžko jsme dýchali. Ale byli jsme na Václavském náměstí a mimo nebezpečí. Co se tam stalo? konečně se mne zeptala manželka. Vysvětlil jsem jí, že jsem zkoušel její ostražitost vůči zlodějům. Nevěděla jsi nic a já jsem ti rozevíral zip na tašce, řekl jsem s výsměchem. Já o tom věděla, klidně odpověděla manželka, myslela jsem, že si chceš půjčit kapesník. Pochopil jsem, že s ženami je marný boj. Lžou více než politici. Josef Fousek Otištěno se souhlasem autora

19 ČARUJEME V KUCHYNI Brambory Brambory oloupeme, nakrájíme na čtvrtky a necháme louhovat i několik hodin. Vodu slijeme a vaříme v nové osolené vodě do změknutí přibližně min. (100 g) E 314 kj, B 2,1 g, T 0,2 g, S 17 g, P 37 mg, K 360 mg (1 porce = 150 g v syrovém stavu) E 471 KJ, B 3 g, T 0,3 g, S 26 g, P 56 mg, K 540 mg (při louhování cca 350 mg) Rýže Rýži ve varném sáčku propereme ve studené vodě a vložíme do vroucí osolené vody. Vaříme přibližně min. (100 g) E KJ, B 6,8 g, T 0,6 g, S 77,7 g, P 120 mg, K 100 mg (1 porce = 45 g v syrovém stavu = 120 g vařená (cca 1/2 varného sáčku)) E 657 KJ, B 3 g, T 0,3 g, S 35 g, P 54 mg, K 45 mg Těstoviny Podle druhu těstovin vaříme v osolené vroucí vodě se lžičkou rostlinného oleje zhruba 8 10 min. Po uvaření neproplachujeme vodou, ale pokapeme rostlinným olejem, aby se neslepily. (100 g) E KJ, B 12,3 g, T 2,8 g, S 69,9 g, P 190 mg, K 164 mg (1 porce = 45 g v syrovém stavu = 90 g vařené) E 682 KJ, B 6 g, T 1 g, S 31 g, P 86 mg, K 74 mg Vaříme ve vroucí osolené vodě zhruba 10 min. Pohanka (100 g) E KJ, B 11 g, T 2,4 g, S 71,7 g, P 263 mg, K 680 mg (1 porce = 40 g v syrovém stavu = 105 g vařená) E 546 KJ, B 4 g, T 1 g, S 30 g, P 105 mg, K 272 mg Energie Bílkoviny Tuky Sacharidy K(draslík) P(fosfor) Bramborové knedlíky Do rozmačkaných uvařených brambor přidáme 1 vejce, krupici nebo hrubou mouku a zpracujeme hladké těsto, ze kterého tvoříme válečky, obalíme je v Solamylu (nejsou pak na povrchu kluzké) a vložíme do osolené vroucí vody a vaříme přibližně min. Po vyjmutí nakrájíme na plátky. (100 g) E 549 KJ, B 3,9 g, T 1,3 g, S 26 g, P 77 mg, K 321mg (1 porce = 95 g = 4 plátky) E 402 KJ, B 3 g, T 1 g, S 18 g, P 54 mg, K 330 mg Houskové knedlíky Do osolené hrubé mouky přidáme 1 vejce, kvásek připravený z kvasnic a vlažného mléka a zaděláme těsto. Dle hustoty těsta přidáme vlahé mléko. Necháme kynout. Tvoříme šišky, které vaříme ve vroucí osolené vodě zhruba min. Lze vařit i v páře. (100 g) E KJ, B 7,5 g, T 2,9 g, S 48 g, P 113 mg, K 115 mg (1 porce 75 g = 2 plátky) E 778 KJ, B 6 g, T 2 g, S 36 g, P 85 mg, K 86 mg 19

20 HOBBY 20 a novou kuchyni zaplatíte Z částky v řádech minimálně desetitisíců. O to větší škoda je, když ji vlastní nedbalostí (nebo nešikovností řemeslníků při montáži) zničíte. Necitlivé zacházení obvykle odnese nejdříve pracovní deska. Kuchyně patří mezi mokré provozy, proto je třeba chránit všechna místa, která přijdou do styku s vodou. Na vodu jsou citlivé hlavně MDF desky. Díky uzavřenému povrchu jsou sice odolné při běžné práci v kuchyni, běda ale, když se neutěsní všechny plochy, kde by hrozilo zatečení. Desky z masivu a kamene je zase třeba pravidelně impregnovat. Kamenné reagují s alkoholem, kyselinami a olejem, dřevěné jsou citlivé na vlhkost a musí se napouštět olejem. Na deskách z umělého kamene mohou zase zůstat stopy po agresivních zbytcích potravin. A pak si vyberte! MDF deska vydrží skoro vše Laminované MDF desky dnes dospěly do stadia, že se za jejich vzhled nestydí ani výrobci drahých designových kuchyní. V běžném kuchyňském provozu se velmi snadno udržují, a pokud do takové desky neseknete nožem nebo na ni nepostavíte rozpálený pekáček z trouby, nemáte šanci ji zničit. Veškerá údržba spočívá v setření vlhkou houbou. Mají však jedno citlivé místo, a to místo řezu. V otvoru na dřez se odhalí struktura lisovaného materiálu a je třeba sem zamezit přístupu vody. Při instalaci dřezu dobře kontrolujte přesnost usazení na desku, I tu nejdražší kuchyňskou desku si můžete bez odpovídající péče zničit I ta nejdražší a nejkvalitnější pracovní deska dlouho nevydrží, když se o ni nebudete starat. Podepsat se na ní může špatná manipulace při montáži, ale i nesprávný způsob údržby. Ne že by zrovna ta byla přímo hobby každé hospodyňky. Je to spíše nutnost, která však nakonec ušetří peníze. aby se tam voda nemohla dostat. Dřezy většinou mívají na spodní straně těsnění a poctiví řemeslníci se ještě jistí silikonovým sanitárním tmelem. Není příliš obvyklé, aby se stojánková baterie zabudovávala přímo do desky. Občas ale pro usazení přímo do dřezu není místo a řeší se to vyvrtáním otvoru pro tělo baterie přímo do MDF desky. V tomto případě je třeba postupovat stejně pečlivě jako při usazování dřezu. Kolem baterie bývá hodně vody, a pokud by podtekla pod tělo baterie, je konec. Po čase materiál začne bobtnat, a to znamená výdaj za novou desku. Stejně tak je třeba pravidelně kontrolovat i utěsnění napojení desky sestavené z více kusů u kuchyní například do tvaru L nebo U. Kámen je odolný, ale nasákavý Pro kuchyňské použití se nejvíce prodávají kamenné pracovní desky ze žuly. Občas v nabídce kuchyňských studií najdete i desky z mramoru, ale tento materiál je proti žule více pórovitý, a tím pádem více náchylný k poškození, říká Vít Pražák z Kamenictví Zdeněk Tomek. Obecně lze pórovitost kamene odhadnout podle objemové hmotnosti materiálu - čím je větší, tím menší pórovitost, a tím lépe pro náročný kuchyňský provoz. Tato vlastnost je důležitá hlavně kvůli odolnosti vsakování olejů či kyselých látek do struktury materiálu. Navíc ale záleží i na povrchové úpravě desky. Leštěné jsou odolnější než různé patinované úpravy, dodává Vít Pražák. I když kámen patří mezi nejodolnější materiály pro výrobu pracovní desky, je třeba ho pravidelně udržovat. Záleží na konkrétním materiálu, ale zhruba jednou za půl roku se musí kámen impregnovat. Majitel nové kuchyně by si měl s deskou tedy koupit i impregnaci podle doporučení kameníka, který desku dodával. Záleží totiž vždy na složení konkrétního druhu kamene. Impregnací se na kameni vytvoří jakási paropropustná vrstva - dovnitř nepropustí kyseliny a oleje, zároveň ale kámen může dýchat, vysvětluje Vít Pražák. Pro používání však platí i další zásady. Není vhodné ne-