Ženšen. Časopis Komory TČM. Číslo 2/2015. Svět čínské medicíny. Akupunktura. Fytoterapie. Dietetika. Čínská kosmologie. Pohyb a energie...

Transkript

1 Ženšen Číslo 2/2015 Časopis Komory TČM Svět čínské medicíny. Akupunktura. Fytoterapie. Dietetika. Čínská kosmologie. Pohyb a energie...

2 Vážení přátelé, na křižovatce starého a nového roku věříme, že se nacházíme i na křižovatce mezi starým a novým pojetím postavení tradiční čínské medicíny. Není tajemstvím, že stále více lidí, a to i výše postavených, využívá výhod, které TČM poskytuje. Jde především o šetrnost, účinnost díky vysoké míře individualizace postupu a prevenci recidivy. Díky obrovským obchodně politickým zájmům, které razí současná reprezentace České republiky v Číně (a naopak), se dostává do středu dění také náš obor. Odborníci, praktici a zástupci Komory TČM jsou zváni na oficiální vládní a mezivládní akce. Založení kliniky v Hradci Králové, kterou Komora TČM jednoznačně podporuje, je jedním z nevýznamnějších počinů novodobé historie tohoto oboru u nás. Zřejmě i proto jsme svědky stále častějších útoků ze strany některých protagonistů klasické evropské medicíny. Současně jsme přesvědčeni, že v odborných lékařských kruzích přibývá těch, kteří připouštějí, nebo již dokonce využívají přínos TČM. Nakonec, vždyť TČM má od roku 2015 svého držitele Nobelovy ceny. Věříme, že křečovité výpady jednotlivců jsou průvodním jevem slabosti argumentů a nejistoty odpůrců TČM a že je skutečně otázkou nepříliš dlouhého času, kdy tradiční čínská medicína a její praktici získají důstojné postavení nejen ve světové a evropské, ale i v naší české společnosti. Budeme-li razit odbornost, uvážlivost, odpovědnost a vůli ke spolupráci, nemůžeme selhat. Celý redakční tým přeje tradiční čínské medicíně a jejím podporovatelům mnoho přátel a štěstí v nadcházejícím důležitém období. Mgr. Miroslav Krutina Autor působí jako advokát. V Komoře TČM je viceprezidentem a předsedou sekce pro právo a lobbying. 2

3 OBSAH PRAVIDLA PRO AUTORY ČLÁNKŮ 6 TČM A ZÁPADNÍ MEDICÍNA 8 KDYŽ SE ŘEKNE VĚDECKÝ DŮKAZ 12 AKUPUNKTURA A BACHOVY KVĚTOVÉ ESENCE II. 14 SHEN, YI A ZHI A AKUPUNKTURA V NEIJINGU 16 VNITŘNÍ A VNĚJŠÍ DRACI 20 JEDNA AŽ ČTYŘI VE FILOZOFII ČÍNSKÉ MEDICÍNY 22 DEKOU PROTI RÝMĚ ANEB CHROMOTERAPIE 28 JAK MĚ ZMĚNILA ČÍNA 30 POHOŠTĚNÍ A OBČERSTVENÍ PRO DNY NESVÁTEČNÍ 36 V ČEM TKVÍ TAJEMSTVÍ TCHAJ-ŤI-ČCHÜAN 42 SVĚT V ROCE OHNIVÉ OPICE 44 3

4 Autoři MUDr. Ludmila Bendová Je internistka, v roce 1990 založila ČSBS a 1. Školu TČM v Praze. Do roku 1998 spolupracovala s UEMCT, s prof. Leung Kok Yuen. Dosud spolupracuje s Institut Chuzhen Francie (1997), s profesory z univerzity Guangming Peking (1998) a TUTCM Tianjin (1998) ČLR. Je prezidentkou mezinárodního kongresu TČM Praha Přednáší nepovinný volitelný předmět čínská fytoterapie na 1. FarmF UK v Hradci Králové. Pracuje na Klinice Pivoňka a zabývá se akupunkturou i fytoterapií. Zuzana Drahovzalová V roce 2003 ukončila studium sinologie na FF UK v Praze, kromě toho studovala také na Univerzitě Nankai v Tianjinu. Od roku 2001 tlumočí na seminářích TČM v ČSBS a na stážích TČM v Číně. Věnuje se také tradičnímu taoistickému kung-fu. Eva Joachimová Eva Joachimová vystudovala Čínskou kosmologii a astrologii (Brin B.) a Ham Yu (LI ZI), studovala na Evropské univerzitě TCM (Leung K. Y.), zabývala se studiem Yijingu (Vinogradoff M.). Od roku 1993 pracuje v soukromé praxi v Mladoticích, Ronov nad Doubravou, v praxi Ham Yu kombinuje přístupy TČM, Feng shui, Yijing. Vede tříletou školu základů Ham Yu Cesta bílého jeřába. PhDr. Eva Křížová, PhD. Působí v oblasti sociologie medicíny a zdravotnictví. Dlouhodobě se věnuje problematice alternativní medicíny v širších sociokulturních souvislostech a je autorkou několika publikací k danému tématu. V současné době působí na 2. lékařské fakultě a na Evangelické teologické fakultě UK v Praze. Giovanni Maciocia Má za sebou 37 let klinické praxe a výzkumů, přednáší a napsal sedm učebnic čínské medicíny, které byly přeloženy do devíti jazyků. Vytvořil dvě kategorie směsí: Tři poklady na léčbu běžných onemocnění a Ženský poklad na léčbu gynekologických potíží. Inovativně přizpůsobuje čínské receptury západním podmínkám. Od roku 1974 vyučuje akupunkturu a čínskou medicínu. Je hostujícím profesorem University TČM v Nanjingu. Michaela Nekovářová Původně má ekonomické vzdělání, později se přes samostatné studium Feng Shui a dietetiku dostala ke studiu tradiční čínské medicíny na TCM Institutu na Národní třídě v Praze. Absolventka a terapeutka TCM v Liberci, se v praxi zabývá čínskou dietetikou a jejím propojením s českou gastronomií s využitím produktů lokálních farem. RNDr. Lenka Romanová Původně absolventka přírodovědecké fakulty Univerzity Karlovy, vystudovala akupunkturu na International College of Oriental Medicine (ICOM) v letech Poté pracovala v Birkbeck clinic a Lambeth clinic v Londýně a v Chiropraktickém centru v Guildfordu, Surrey. Po návratu do Prahy založila v roce 2007 centrum přírodní medicíny Nature care clinic v Praze 2 v Plavecké 12, kde dosud působí ( Spolupracuje s Českou sinobiologickou společností a je členkou Komory čínské medicíny. Ing. Hana Šlégrová Absolventka TCM Institutu MUDr. Jozefa Luckého. Dva roky působila v představenstvu Komory TČM. Svou terapeutickou praxi provozuje v Bebalanced v Praze. Zajímá se o jógovou terapii a hledá možnosti využití psychoanalytické psychoterapie v praxi terapeuta čínské medicíny. Aram Tzayig, Dip. Ac Paktikuje a vyučuje čínskou medicínu již sedmnáct let. Po dokončení studia TČM získal odbornost v léčbě akupunkturou podle pěti prvků. Specializuje se na čínskou medicínu pro děti. 4

5 Redakční rada Ženšen č. 2/2015 pro Vás připravili: Redakční rada ve složení: Mgr. Vladimír Ando, Ph.D, MUDr. Ludmila Bendová MUDr. Jozef Lucký MUDr. Dagmar Komárková Karel Šimonovský MUDr. Erika Goetzová MUDr. Michal Strnad Šéfredaktorka: Nina Fibigerová Design: Jozef Nevedel Kontakt: 5

6 Horoskop PRAVIDLA PRO AUTORY ČLÁNKŮ Děkujeme všem autorům za příspěvky do časopisu Ženšen. Vždy uvítáme, když se s námi formou článků podělíte o své vědomosti a zkušenosti, ať už jste zkušený praktik TČM nebo začátečník. Pokud máte v úmyslu napsat článek pro časopis Ženšen, oceníme, zkonzultujete-li s námi téma předem. Obecně lze říci, že máme zájem jak o aktuality z oboru, tak o odborné články z oblasti historie TČM, akupunktury, fytoterapie, dietetiky a o kazuistiky z klinické praxe. Pro širší veřejnost jsou určeny články o cvičení, fengshui, čínské kosmologii nebo reportáže z Vašich pobytů v Číně, které mohou být napsány populárnějším stylem. Časopis je publikován čtvrtletně v internetové podobě na stránkách Komory TČM, vždy v březnu, červnu, září a prosinci a je tematicky zaměřen na příslušné roční období. O tom, zda článek bude v časopisu zveřejněn, rozhoduje redakční rada po jeho přečtení, publikaci nelze garantovat předem. Můžeme se na Vás obrátit se žádostí o doplnění, vysvětlení nebo změnu v textu. Články posílejte v programu Word jako přílohu em na adresu press@komoratcm.cz nebo nina@bestiaprint.com. Oceníme, pokud nám pošlete také fotografie či obrázky a to rovněž v příloze, ve formátu jpg. Pokud přispíváte do časopisu poprvé, nabízíme Vám možnost uveřejnění Vaší krátké prezentace v seznamu autorů. Pokud máte zájem, pošlete nám em svoji malou fotografii a profesní charakteristiku ve třech až čtyřech větách. Uveřejníme je v příslušném čísle Ženšenu. Copyright je definován v licenční smlouvě, která je ke stažení zde. Při psaní čínských odborných termínů TČM je třeba dodržovat tato základní pravidla: * Názvy akupunkturních bodů se píší v souladu se standardem schváleným WHO ( Jh2947e/4.2.html), tj. nejprve mezinárodní zkratka dráhy s číslem bodu bez mezery či spojovníku, za nimi pak čínský název bodu v pinyinu s malým počátečním písmenem. Podle stejného standardu se píší i čínské názvy akupunkturních drah. Např.: LR3 taichong, SP6 sanyinjiao, CV12 zhongwan, GV14 dazhui, shoushaoyin xinjing, zuyangming weijing apod. * Čínská jména léčiv v pinyinu se píší s malým počátečním písmenem jako jedno slovo. Např.: danggui, maziren, shudihuang, dongchongxiacao, chaobaizhu, zhigancao apod. * Odborné termíny v pinyinu se píší s malým počátečním písmenem. Víceslabičné lexikální jednotky se píší jako jedno slovo. Např.: yangxu prázdnota jangu, ganyu stísnění jater, weihuo žaludeční oheň, shenyinxu prázdnota jin ledvin, pangguangjing dráha močového měchýře apod. * Odděleně po slovech se píší víceslovná spojení, např.: ganyu qizhi stísnění jater ze stagnace čchi, feiqi shangni protichůdný vzestup čchi plic, huoxue huayu oživovat krev a přeměňovat sraženiny, ganqi fan wei jaterní čchi napadá žaludek, zutaiyang pangguangjing taiyangová nožní dráha močového měchýře apod. * S počátečním velkým písmenem se píší jenom vlastní jména, např. osob, děl, institucí apod.: Zhang Zhongjing, Li Shizhen, Huangdi neijing, Shanghanlun, Bencao gangmu. Citace: V textech článků určených do odborné sekce časopisu jsou vyžadovány citace pramenů, které dokládají hlavní tvrzení článku. V zájmu sjednocení metody citací a bibliografických záznamů budou zápisy v Ženšenu uváděny podle mezinárodních citačních norem ISO 690 a ISO 692, které jsou u nás nejrozšířenější. V tomto čísle záznamy upravila redakční rada, v následujícím čísle budou uvedeny návody, které poslouží autorům k vytváření záznamů v souladu s uvedenými normami. Autor společně s článkem odevzdává i jeho souhrn, a to ve dvou jazykových verzích - anglické a české. Souhrn v krátkosti vystihuje téma, obsah či klíčová sdělení článku. Rozsah souhrnu pro každou jazykovou verzi je maximálně 500 znaků s mezerami. Těšíme se na spolupráci s Vámi, Redakce časopisu Ženšen 6

7 Komora TČM děkuje svému nejštědřejšímu sponzorovi za rok 2015 Pragon Bylinná síla čínské tradice! Vše pro celostní přístup Pozvánka na valnou hromadu Vážení přátelé, členové Komory TČM, dovolte, abych Vás jménem představenstva pozval na 6. valnou hromadu Komory TČM, která se podle naší tradice koná první sobotu po začátku čínského nového roku. Tentokrát se společně rozloučíme s rokem Kozy a přivítáme rok Opice. Valná hromada je významnou příležitostí pro zhodnocení současného stavu TČM v naší společnosti, sdílení informací i zkušeností a v neposlední řadě též strategického plánování pro následující rok. Je rovněž prostorem pro neformální setkávání, navazování nových vztahů a budování komunity TČM. Stejně jako v předchozích letech se bude valná hromada konat v již osvědčených prostorách na Senovážném náměstí v Praze. 6. valná hromada se koná: Datum: 13. února 2016 Adresa: Senovážné náměstí 23, Praha 1 Čas: Začátek v 10:00, předpokládaný konec v 16:00 Cena: zdarma Těším se na Vás, věřím, že se sejdeme v co nejhojnějším počtu a strávíme spolu příjemný čas v přátelské a podnětné pracovní atmosféře. S přátelským pozdravem za Komoru TČM MUDr. Jiří Bílek Prezident 7

8 AKTUALITY TČM a západní medicína Napsala: MUDr. Ludmila Bendová Tradiční čínská medicína patří mezi metody komplementární a alternativní medicíny CAM (complementary and alternative medicine), která v Austrálii odhadem ušetří 220 milionů dolarů ročně (15) a podle studie z časopisu pro EBM výzkum alternativní medicíny je 100x finančně efektivnější a x méně škodlivá než západní farmakoterapie (16). Po zveřejnění článků v časopise lékařské komory, které vyšly po letošním červnovém lékařském summitu v Praze, bychom chtěli reagovat na kritické hlasy směřované k metodám CAM včetně tradiční čínské medicíny. Tradiční čínská medicína (TČM) má písemnou historii, která začíná před více než 2000 lety, skutečná historie je však nejméně dvakrát tak dlouhá. Ve svém geografickém regionu byla TČM schopna účinně řešit nejrůznější nemoci lidí po tisíciletí. Její vývoj se však nezastavil. Nejde o historizující obor, ale o stále se rozvíjející a zdokonalující systém, který plně respektuje nároky, jež klade věda na empirické obory. V současné době se kombinuje s medicínou západní. V Číně pomocí TČM ambulantně odléčí zhruba 200 milionů osob ročně a sedm milionů osob v nemocnicích orientovaných výhradně na čínskou medicínu (17), kterých je šestina z celkového počtu obřích nemocnic (18). Jedna třetina obratu čínských lékáren pochází z rostlinných přípravků čínské medicíny (18). Každá nemocnice západní medicíny v Číně musí mít povinně alespoň jedno oddělení specializované na čínskou medicínu (18) a samozřejmě každá nemocnice TČM má i oddělení západní medicíny a monitoruje výsledky TČM pomocí moderních metod. Oba typy lékařství se studují stejně dlouho a jejich tituly jsou rovnocenné, neboť na obou fakultách je nutné složit některé zkoušky i z protilehlého oboru. Jedná se o obor celostní, a to znamená, že se TČM téměř nikdy nerozhoduje podle jednoho příznaku, ale skoro vždy se zabývá celkovým stavem nemocného. Především však léčí daného jedince, a nikoli jeho nemoc, hledá smysl daných příznaků, a nikoli jen jejich potlačení. Pokud najde správný vzorec/algoritmus poruchy, pak podle něj volí léčbu a příznaky se zmírní. V řadě případů není nutné se zříci některé z obou medicín, naopak bývá výhodné je obě kombinovat. Z těchto důvodů též vzniklo celé jedno vydání přílohy časopisu Science (12), věnované možné integraci především čínské, ale i poznatků dalších tradičních medicín do běžné západní praxe lékařství. Tyto algoritmy se nelze naučit za pár seminářů, jejich zvládnutí představuje usilovnou celoživotní práci s vlastním myšlením i pamětí. Nejedná se jen o 365 akupunkturních bodů potažmo i dalších 400 bodů mimořádných a jejich kombinace či přesnou lokalizaci. Jde i o stovky bylin a potravin i jejich přípravu, desítky masážních technik a především taoistickou filozofii založenou na rovnováze dvou protikladů jin a jang. V ideálním případě totiž čínská medicína není jen způsobem léčení, ale spíše stylem života. Veškeré metody CAM totiž zdůrazňují životosprávu, úpravu jídelníčku, cvičení, nekouření, a kupodivu jen málokdy si protiřečí s poznatky západní zdravovědy. Je zřejmé, že zvládnutí byť jen části ohromného celku čínské medicíny přináší užitek. Proto v Číně má každý svou specializaci na akupunkturu, fytoterapii, masáže, dietetiku, cvičení, a to ještě v rámci určitého oboru, například gynekologie, dermatologie, gastroenterologie, pediatrie atd. Z celé situace vyplývá smysl existence mnoha profesí v rámci samotného balíku čínské medicíny, přičemž v některých případech není nutné lékařské vzdělání, stejně jako se v západním zdravotnictví nepožaduje u masérů, dietních poradců, trenérů, stačí znalost základů západní medicíny. Klíčové je slovo diskuze a dohoda. Například v USA existují vysoké školy čínské medicíny ve všech státech unie a nikdo nevyhrožuje pacientům, kteří se rozhodnou takto léčit, protože se ušetří peníze pojišťovnám. Odborníci obou systémů jsou schopni se domluvit ve prospěch pacienta. Mohou být situace, kdy nasazení imunosupresiv může zachránit život a současné podávání čínských bylin výrazně zmírnit jejich nežádoucí účinky. Konkrétním příkladem může být epidemie SARS, kdy u pacientů léčených vysokými dávkami kortikoidů byly podávány i čínské byliny a tito pacienti měli mnohem nižší výskyt těžkých forem osteoporózy, žaludečních vředů apod. než pacienti čínskými bylinami neléčení (10). Dalším příkladem je artemisin získávaný z čínské byliny qinghao, Artemisia annua 8

9 AKTUALITY v dnešní době patří mezi nejúčinnější antimalarika. Podobně lze citovat práci Centra pro personalizovanou medicínu v Leidenu, kde se podařilo zpřesnit léčbu diabetiků druhého typu pomocí rozlišovacích kritérií čínské medicíny a došlo k úspoře nákladů. Zpětně pak bylo možno potvrdit dané dělení prostřednictvím laboratorních hodnot západní medicíny. (14) Za jednoznačně ideální stav lze považovat situaci v Austrálii, Velké Británii, USA, Německu a dalších zemích uznávajících čínskou medicínu, kde studium probíhá na vysokých školách v bakalářské, magisterské a doktorandské úrovni. V praxi to může vypadat složitě, ale stačí jediná věta: Byl jste kompletně vyšetřen západní medicínou, a co vám doporučili? Pacient vhodný pro TČM pak odpovídá: Ano, mám výsledky mnoha vyšetření, ale oni si už se mnou nevědí rady. V ideálním případě lze získat spolupráci západního lékaře, který nadále nemocného monitoruje, aby byla stoprocentní jistota, že se nic nepromarní. V souvislosti se zkoumáním čínské medicíny, a zejména jejích dopadů na biochemii člověka, se uplatnil i nový obor metabolonomika. Jedná se o složité interakce mnoha činitelů v rámci metabolického využití bylin v porovnání se systémem magické kulky západní medicíny. Působení obou lze takto názorně porovnat. Léky západní medicíny mají až zázračné účinky a působí často velmi rychle na jednom vazebním místě, v chemické reakci apod. Mají ale také řadu účinků nežádoucích. Naopak malé šroubováčky bylinek působí na mnoha místech a podstatně pomaleji, ale více podporují vlastní rovnovážné schopnosti organismu. Západní pacient totiž často očekává, že po jednom sezení akupunktury nebo kůře bylinek nastane citelná změna. Není to možné vždy, a právě proto je nutné mnohem větší úsilí praktika TČM o vysvětlení toho, co dělá. Je to stejně náročné jako v kterémkoli jiném případě, s výhodou srozumitelné terminologie čínské medicíny, která jakoby nám podávala ruku přes propast času. Čínská medicína má vlivem tisíce let tradice jakýsi slovník příznaků lidského těla. Pro zájemce lze doporučit knihu z nakladatelství ANAG: Giovanni Maciocia, Diagnostika v čínské medicíně. Ano naše těla nejsou němá, jen jim bohužel dopřáváme sluchu, až když jsou takříkajíc křikem ochraptělá... Zatímco v čínské medicíně se lékaři snažili vystihnout a preventivně působit již na samotné sklony ke konstituční patologii. Před 2000 lety neměli kortikoidy, antibiotika, natož pak JIP, museli se snažit takovým situacím předcházet. Odtud výsostně preventivní význam čínské medicíny. Jedná se skutečně o metodu, která je prověřená (1, 2, 9, 12)., bezpečná (2, 3, 8, 12) a která se úspěšně uplatňuje i ve vyspělých zemích Západu (4, 5, 6, 7, 11, 12). Již v roce 1998 se shodl panel expertů, že akupunktura patří mezi moderní lékařské metody, přestože není zcela jasný princip jejího účinku. (1) V časopisech JAMA a BMJ byly publikovány studie na více jak pacientů léčených akupunkturou, přičemž nežádoucí účinky se vyskytovaly v počtu 14 na ošetření a nebyly považovány ani pacienty za závažné a většinou trvaly týden. (1, 3, 4, 8) O globalizaci využívání čínské medicíny se publikují zprávy již posledních deset let, a to jak v USA, tak i západní Evropě, Jižní Americe, Austrálii i Asii. (4,5,6,7) Oba systémy lékařství se tedy mohou vzájemně doplňovat, i když se nemohou vzájemně nahradit. Medicína 21. století by měla propojit přednosti obou tradic, jak staré čínské tradiční medicíny, tak mladé současné západní lékařské vědy, protože například léčbu epidemií civilizačních nemocí lze jinak těžko zvládnout a zejména zaplatit! TČM nepředstírá, že může vyléčit všechno. Její účinky jsou ale prokazatelné u řady obtížně léčitelných nemocí například v dermatologii u léčby lupénky a ekzému, v pneumologii u léčby alergií a astmatu, v gastroenterologii u léčby žaludečního refluxu, žlučníkových kamenů apod. (například existuje srovnávání nálezů na jazyku a gastroskopických nálezů u kombinované léčby akupunkturou a bylinami), v revmatologii při léčbě bolestí kloubů atd. To vše si zaslouží pozornost a další zkoumání. Paušalizace, snižování, nepodložené popírání a odmítání, jehož jsme v současnosti ze strany některých odpůrců TČM svědky, má pramálo společného s vědeckým přístupem, který bychom rádi očekávali. Představitelé Komory TČM jsou připraveni odpovědět na jakékoli otázky, pokud jde o metodologii a postupy, jejich efektivitu a použitelnost, bezpečnost, kompatibilitu s postupy západní medicíny apod. Kategorické odmítání zkušeností jiných světových medicínských systémů nelze přijmout. Naopak se můžeme inspirovat zkušenostmi Číny, která se dnes stává moderní velmocí, jež zároveň shromažďuje a s úctou po staletí uchovává své bohaté tradiční medicínské zkušenosti. Je vynakládáno obrovské vědecké úsilí, aby se přesně stanovilo, jak z pohledu západní medicíny různé postupy TČM působí na organizmus. (10, 12) To se navíc netýká pouze Číny, ale též vyspělých asijských zemí, jako jsou Japonsko a Jižní Korea, kde se tradiční medicínské postupy TČM staly integrální součástí systému péče o zdraví. Podobný vývoj vidíme v posledních 40 letech i v řadě zemí tzv. západních (Austrálie, USA, Izrael, Švýcarsko, Velká Británie), kde se TČM dynamicky rozvíjí, vzdělání probíhá na univerzitách a kde vznikají kliniky tzv. integrované medicíny propojující různé prověřené metody ku prospěchu pacientů. Nárůst počtu lidí vyhledávajících služeb TČM, přestože nejsou primárně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, je významným společenským fenoménem, jenž bychom měli zkoumat, a nikoli proti němu bez hlubší analýzy bojovat. Týká se to totiž nejen naší země, ale jde o globální trend, který reflektuje i WHO (4, 6, 7, 11, 12). Mnoho lidí s aktivním přístupem ke svému zdraví vítá nejen celostní přístup TČM integrující tělesné, mentální i emoční funkce lidského organismu, ale též oceňuje její významný preventivní potenciál pro předcházení nemocem. Komora TČM ( která vznikla v roce 2011, usiluje o to, aby praktikům TČM bylo uznáno jejich dlouholeté vzdělání. Do České republiky pravidelně jezdí vysokoškolští profesoři z čínských i západních univerzit, kteří přednášejí různé obory čínské medicíny po celém světě. V ČR již působí absolventi univerzit TČM z USA, Velké Británie a Austrálie. Komora usiluje 9

10 AKTUALITY o zkvalitňování základního a celoživotního vzdělání a praxe v oboru TČM v České republice v rámci vznikajících mezinárodních standardů. Nabádá ke spolupráci jak s představiteli západní medicíny, tak ostatních komplementárních metod. To vše ku prospěchu pacientů, kteří již nyní služby TČM a ostatních komplementárních metod vyhledávají a využívají. Komora při své činnosti reflektuje kritéria Evropské asociace TČM (ETCMA, a Strategii Světové zdravotnické organizace (WHO) pro rozvoj tradičních léčebných metod pro roky (13). WHO nabádá vlády členských států, aby učinily konkrétní kroky k začlenění těchto metod do svých systémů, zajištění kvalitního vzdělání v daných oborech a praxi bezpečnou pro pacienty. Existuje řada studií, které prokazují velké finanční úspory ve zdravotnictví při podpoře CAM. (12) Tradiční čínská medicína je pro WHO také pilotním projektem pro začlenění diagnóz tradičních medicín do mezinárodní klasifikace chorob. V současné době je připravována 11. revize (ICD 11, Internacional Classification of Diseases, 11th Revision), což je oficiální seznam uznávaných nemocí. Na základě systémů Japonska, Jižní Koreje a Číny byl vytvořen seznam patologických obrazů TČM, které dostaly svůj kód podobně jako zánětlivá, nádorová či jiná onemocnění, jak je chápe západní medicína. Probíhá složitý proces normalizace v rámci systému ISO WHO (viz TC /249). Nová klasifikace chorob bude schvalována valnou hromadou WHO v roce Na základě našich teoretických znalostí i klinických zkušeností jsme přesvědčeni, že integrace TČM do systému péče o zdraví je racionální a prospěšná především v oblasti prevence nemocí. Je známým faktem, že rezistence na antibiotika vzniká rychleji, než stačíme vynalézt a ověřit antibiotika nová, nehledě na jejich toxicitu a nežádoucí účinky. Přitom v čínské medicíně existují díla z prvních století našeho letopočtu popisující postup léčby horečnatých nemocí prostřednictvím akupunktury a bylinných směsí, které se dodnes užívají, protože jsou účinné. To znamená ověření na stovkách lidských generací, jež nemá žádný západní lék, pokud nepochází z bylin. Věříme, že tento globální trend nebude v naší zemi nadále ignorován a diskuze k tomuto tématu bude vedena na odborné úrovni, nikoli z pozice moci. Bohužel existují i rizika užití bylin, především nedostatečně vyškolenými uživateli nebo použitím nekvalitních a nedostatečně kontrolovaných produktů. Obdobný problém však existuje i u léků západní medicíny a jejich komercionalizaci na internetu. Vzhledem k široce rozšířenému užívání bylin po celém světě je však případů zneužití poměrně málo, i když tato otázka by si vyžadovala samostatné pojednání a prostor. Nejčastěji medializovaný případ nefropatií centra pro léčbu obezity v Belgii byl způsoben použitím čínských bylin v kombinaci se západními léky, a to prosím západními lékaři a farmaceuty! Žádný vyškolený praktik čínské medicíny se toho neúčastnil a pouze západní odborníci se dopustili několika vážných pochybení, která byla bohužel přičtena na vrub čínské medicíně. Stejně tak u rozsáhlých studií akupunktury (dvojitě zaslepené, randomizované) v Německu (GERAC, ART 19, 20, 21), kde došlo ve všech studovaných kategoriích (bolestí hlavy, beder, kolen a migrén) k dvojnásobně rychlejšímu zlepšení než u jakéhokoli západního postupu, si však média vzala jen to ponaučení, že se mnohdy neprokázal statisticky významný rozdíl mezi skutečnou a tzv. falešnou akupunkturou. V současné době se řada výzkumníků z této oblasti domnívá, že jakékoli místo na těle může být mimořádným akupunkturním bodem, takže falešná akupunktura je nepoužitelný koncept. Nikdo však vědecky nerozebral důvody dvojnásobně vyšší efektivity nabodávání nad použitím farmak a rehabilitace podle zavedených norem západního lékařství! Opět by to chtělo samostatné pojednání a rozbor i prostor. Závěrem vyplývá, že se otevírá nová oblast spolupráce a pokroku v lékařství a bylo by škoda bez rozmýšlení vylít vodu z vaničky i s dítětem v ní. Současná v ČR státem nijak neregulovaná situace bohužel nenahrává kvalitě poskytované péče v rámci TČM a Komora TČM je připravena se účastnit napravení tohoto stavu. Představenstvo Komory TČM: MUDr. J. Bílek, L. Kobásková, MUDr. L. Bendová, Mgr. M. Krutina, MUDr. Š. Ebenová PhD, MUDr. L. Gluvňová, MUDr. J. Lucký, Ing. J. Baková Odkazy 1) NIH Consensus Conference on Acupuncture, JAMA, Nov 4, 1998 Vol 280, No 17 2) Herbal remedies put into context, BMJ 2003, 327: (18 Oct) 3) Adverse events following acupuncture: prospective survey of consultations with doctors and physiotherapists, BMJ 2001, 323: (1 Sept.) 4) Three out of four Germans have used complementary or natural remedies, BMJ 2002, , (2 Nov.) 5) The globalization of Chinese Medicine, The Lancet, Vol Suppl. Dec 1999.SIV 10 6) Křížová, E. : Alternativní medicína jako problém, Karolinum ) Bendová, L. TČM v české praxi pp 75-85, Karolinum ) Long-term trends in the use of Complementary and Alternative (CAM) Therapies in USA, Annals of Internal Medicine Vol. 135(4) pp ) The York acupuncture safety study: prospective survey of treatments by traditional acupuncturists, BMJ 2001 : 323 : (1 Sept). 9) Zhu-fan, Xie: Best of TCM, pp. 1-7, New World Press, Beijing China, ) WHO Annual Report 2002 whqlibdoc.who.int/hql/2003/who_edm_2003.1pdf Dr Bedekam speach 11) Křížová E. : Alternativní medicína v české republice, Karolinum 2015, pp 77 89, ) Science Advances 346(6216Suppl.)Sxx-Sxx(2014) viz též 13) WHO Traditional Medicine Strategy ) Schroen, Yan : Science in TCM. Rothenburg congress of Chinese Medicine ) Ohmstead, Gerd: Osobní sdělení presidenta kongresu TCM Rothenburg ) Ventegodt, Soren: Comparative analysis of cost-benefit and cost-effectiveness of all types of evidence-based medicine for all clinical conditions, J Altern Med Res 2014, 6 (1) 75-83, 10

11 47. mezinárodní kongres TČM se koná v Rothenburgu května 2016 Individuální medicína: endokrinologie, gendrová medicína Zhang Zhong Jing: průkopník čínské medicíny Program: Členové Komory TČM mají díky členství v ETCMA slevu ve výši 20 procent 11

12 AKTUALITY Když se řekne vědecký důkaz Napsala: PhDr. Eva Křížová, PhD. Dne uveřejnily Lidové noviny ve své příloze věnované zdraví sérii příspěvků na téma alternativní medicína. Všechny se ale nesly v jednom, a sice odmítavém a devalvujícím duchu. Jednotvárně upozorňovaly na nedostatečné vědecké prověření toho, co homeopatie a čínská medicína, jež zde byly nejvíce tematizovány, dělají. Z nedostatečné vědecké prověřenosti pak vyplývají rizika pro zdraví těch pacientů, kteří tyto metody využívají. Nejrozsáhlejší příspěvek obsahoval hrubě chybné informace, jež čtenáře mohou vést k pochybnostem, zda chyba tohoto řádu je skutečně jen novinářským diletantizmem. Novinářka Ludmila Hamplová napsala, že tradiční čínská medicína je léčebný systém, který vznikl v Čínské lidové republice mezi lety , kdy v zemi nebyli dostupní kvalifikovaní lékaři a léky. Skoro se nabízí otázka, zda osoba tohoto jména v žurnalistice opravdu existuje. I bez googlování je všeobecně známo, že historie tradiční čínské medicíny se počítá v řádu tisíciletí. Jedná se o diletantství nebo o pokus ovlivnit způsob vnímání tradiční čínské medicíny českou veřejností? Odkaz na maoistickou Čínu jistě zabere. Zpět ale k hlavnímu tématu, jímž je bezpečnost a spolehlivost (vědecká 12

13 AKTUALITY prověřenost) léčebných postupů. Prezentují-li se fakta, nejde jen o ně, ale rovněž o to, kdo a jak je říká. Součástí každé diskuze je civilizační rámec, v němž ona dílčí debata probíhá. Někdo tomu říká paradigma, někdo diskurs, ale jde o obecnější předpoklady o realitě, jež naše poznávání předem ovlivňují, takže k ní už nepřistupujeme zcela bez zaujetí. Jakékoli prezentování faktů, a to i faktů přírodovědných (což se z valné části týká medicíny, i když medicína není jen a pouze přírodovědný obor) zahrnuje něco, co předem vylučujeme, zamlčujeme a také to, co předstíráme, i když přímo nelžeme (až na paní Hamplovou). Moderní medicína ve svém vzývání vědeckého důkazu rovněž něco zamlčuje a něco předstírá, ono to ani nijak jinak nejde, neboť realitu je nutné zjednodušit do srozumitelných výroků. Např. sousloví medicína založená na důkazu slibuje víc, než co může zajistit. Důkaz v tomto slova smyslu totiž neznamená jistotu, ale obvykle jen statistickou pravděpodobnost, že účinky léku nebo procedury se spíše dostaví, než nedostaví. Důkaz je rovněž složitě vytvářen a na konečném poznání se podílí mnoho společenskopolitických vlivů. Např. už volba toho, co zkoumáme, je výběrem z mnohosti, co vše bychom mohli zkoumat. Je známo, že na výzkum alternativní medicíny jdou jen zlomky financí, investovaných do výzkumu vědecké medicíny. Některá témata jsou předem diskvalifikována jako irelevantní, společensky neprospěšná. Ale kdo je společnost? Samotný model vědeckého důkazu je rovněž dítětem moderny a éry pozitivizmu. Zlaté pravidlo lékařského výzkumu je experimentální prověření teorie (hypotézy) nejlépe dvojitě slepou studií, kdy ani lékař ani nemocný neví, zda podává (dostává) ověřovaný lék nebo jeho neúčinnou náhražku. I když platí, že věda je jen jedna, dobrá nebo špatná, tyto dvojitě slepé kontrolované klinické studie se lépe realizují, představuje-li lék bílou (a napodobitelnou) tabletu a jsou-li potíže nemocného klasifikovány diagnózou, tedy opět zjednodušeným výřezem hlavních klinických znaků nemoci, nikoli však obrazem nemoci celostním, jak to nahlíží alternativní medicína. Alternativní medicína svým odlišným pojetím zdraví a nemoci je civilizačně znevýhodněna v tomto požadavku podat důkaz stejným způsobem, který byl ušit na míru medicíně pozitivistické. Navíc i pozitivismus byl leckdy ošizen, neboť velmi dlouho byla většina léků ověřována pouze na mužských pacientech, ale výsledky zobecňovány i na ženské tělo. Kdyby nebylo gender tlaků, tak by tomu tak bylo asi i nadále. Dnes už je reprezentativnost podle pohlaví vnímána jako důležitý faktor spolehlivosti výsledků. Existuje tedy vztah mezi tím, jak realitu pojímáme, a jak podle toho utváříme model jejího poznávání. Pojmy zdraví a nemoci jsou v moderní pozitivistické a alternativní medicíně velmi odlišné, tudíž vzbuzuje jisté pochybnosti, zda lze účinnost alternativních metod prověřit modelem vědeckého poznání, založeným na fragmentarizaci a objektivizaci světa. Přesto o to usilují mnohé týmy po celém světě, s ambivalentními výsledky. Články rovněž dost podpásově předpokládají u lékařů ekonomické motivy, jež je vedou k provozování soukromě hrazených alternativních služeb. Ekonomické motivy výkonu lékařství jsou obecně tabuizované, a proto je tento argument nefér vůči lékařům zabývajícím se alternativní medicínou. Ekonomickou motivaci není možné u lékaře v tržní společnosti úplně vyloučit, byť to koliduje se základním přikázáním lékaře léčit nejprve ve prospěch nemocného, nikoli ve prospěch svůj, ale pakliže tento motiv u někoho existuje, pak i v medicíně regulérní. Tato myšlenka o ekonomickém motivu jako hlavním či jediném je omezená, neboť nebere v úvahu rozsáhlé výstupy z různých českých i zahraničních výzkumů mezi lékaři, provozujícími alternativní medicínu. Tyto výzkumy dokladují, že primárními motivy, proč se lékaři vzdělávají v alternativní medicíně, jsou motivy klinické, tedy lépe pomoci nemocným. Rovněž tyto výzkumy svědčí o tom, že proti alternativní medicíně jsou především političtí reprezentanti lékařského stavu a lékařské vědy, kliničtí lékaři překvapivě projevují daleko větší toleranci, a to i když ji sami neprovozují. Je rozdíl, jak medicínu a její legitimitu vidí ti, kdo jsou v kontaktu s nemocnými, a jak ji nahlížejí lékaři, působící v laboratořích a kancelářích. Téma alternativní medicíny je kontroverzní a v žádném případě nikoli neproblematické, ale normalizační rétorika ( lovci šarlatánů") tuto situaci nezlepší. Ve výběru příspěvků v příloze Lidových novin chyběla pluralita názorů (přestože prokazatelně existuje), opora v dostupných vědeckých zjištěních, absentovala otevřenost a dialogičnost složité problematiky. Čeští odpůrci alternativní medicíny, jimž bylo přednostně dáno slovo, by se měli seznámit s tím, jak je alternativní medicína v západním světě stále více seriózně studována a využívána v konceptu integrované medicíny. Zdrojů i předkládaných důkazů je ve vědeckých databázích nepřeberně. Část české populace ji využívá, zvlášť při určitých zdravotních problémech, a to je zdrojem její legitimity zdola. Nevíme sice, s jakými výsledky ji užívají a jak ji integrují se školskou medicínou, ale vzhledem k tomu, že si ji platí přímou platbou a léčba není úplně levná, pak lze předpokládat, že nějaký benefit v alternativní medicíně spatřují, byť to rozhodně není důkaz její účinnosti, ale spíš popularity. Moderní medicína zamlčuje, že vědecký důkaz není jistotou a nerada přiznává sekundární efekty (známé jako iatrogenní působení), z nichž mezi nejvážnější patří lékové závislosti. Mnohé z nich vznikají v důsledku pečlivé péče, založené na důkazu. V západních zemích vznikají studie důsledků medicinalizace, které ukazují, že bez léků již mnozí lidé nejsou schopni vůbec základních životních funkcí, jako se najíst, strávit jídlo, vyloučit zbytky, spát apod. Moderní zdravotnictví a lékařská etika předstírají neekonomické motivy provozování lékařství v solidárním zdravotnickém systému, ale již málo informují o tom, že celospolečenské výdaje na zdravotnictví jsou velmi vysoké a že současná kvalita a dostupnost jsou trvale neudržitelné. Rovněž udržují nemocné v představě, že jejich pasivita (neboť nemocný je fiktivně oddělen od své diagnózy) je správným postojem k nemoci. Ve sporu školské a alternativní medicíny se sice diskutuje o vědecké pravdě a důkazu, ale současně přitom jde o spor o to, kdo si uchová monopol na léčení a komu půjdou zdroje zdravotního pojištění. 13

14 AKUPUNKTURA Akupunktura a Bachovy květové esence II. Napsala: MUDr. Dagmar Komárková Každý příznak nemoci, ať už duševní či tělesný, nám přináší jasné poselství, které má být rozeznáno, akceptováno a využito pro naši životní cestu. Z tohoto pohledu se dají Bachovy esence označit jako léčba harmonizací vědomí. Přivádí naši pozornost do oblasti, kde běží životní energie po špatné koleji nebo kde je blokována, a dostává nás do kontaktu s naším zdrojem. V univerzu neexistuje nic odděleně, všechno je energie a za vším se skrývá řád. Pokud je člověk na úrovni duševní i fyzické v harmonii, jeho životní síla je nenarušená. Organizmus je zdravý, protože v něm vládne pořádek. Jakmile se od tohoto řádu odkloníme, poškodí se vibrace a kvalita naší životní síly. Nemoc je tedy dle doktora Bacha zhmotněním mentálního postoje. Všichni známe ze svého okolí lidi, kterým nevadí ledový vítr, kafe s mlékem ani talíř salámu těsně před spaním. Téměř nic nám nemůže uškodit, pokud jsme zdraví a šťastní. Pokud se v nás ale zabydlí strach, pochybnosti, zoufalství a nerozhodnost, staneme se citlivými na jakékoli vnější vlivy. Dle doktora Bacha jsou pocity pacienta a jeho nálady tím, co je pro průběh léčení nejdůležitější a co má rozhodující vliv na konečné uzdravení. Pokud člověk sám v sobě objeví svou božskou přirozenost, je pak už všechno ostatní jednoduché. Ve své praxi akupunkturisty si vypomáhám Bachovými esencemi tam, kde mají obtíže pacientů psychosomatický základ, a také tam, kde je potřeba posílit víru v uzdravení a vůli pacienta s nemocí bojovat. Pokud je možné v dané situaci vybrat jednu esenci cíleně, je to samozřejmě optimální, nicméně je možné v případě potřeby esence kombinovat. Vynikajícím produktem je Krizová esence (Rescue remedy). Je to směs 5 Bachových květů: Impatiens (netýkavka žlázonosná, esence na stavy netrpělivosti, vnitřního napětí, výbušnosti) Star of Bethlehem (snědek okoličnatý, esence na prožitý šok) Cherry plum (slíva třešňová, esence na extrémní vnitřní tlak, obavu ze ztráty sebekontroly) Rock rose (devaterník penízkovitý, esence na stavy panického strachu) Clematis (bílá lesní réva, esence na poruchy koncentrace, nezájem o dění kolem) Používá se s úspěchem pro naléhavé krizové situace, těžké stresové momenty jako jsou úrazy, nehody, šoky, špatné zprávy, akutní bolesti a emoční napětí (před zkouškou, náročným pohovorem). 14

15 AKUPUNKTURA Kazuistika č. 1 Paní M., 1961 V roce 2006 diagnostikována rakovina prsu, operována, léčena chemoterapií a ozařováním. Cítila se dobře, stav se zdál stabilizovaný, přesto byl v roce 2015 zjištěn metastatický proces v oblasti křížové kosti, bylo doporučeno ozařování postižené oblasti a následná chemoterapie. V tomto období přišla na naši kliniku. Kombinace západních terapeutických postupů s čínskou medicínou přinášela velmi dobré výsledky, pacientka zvládla 13 dávek ozařování i chemoterapii s minimem vedlejších účinků. V polovině léčby chemoterapií bylo děláno kontrolní PET, kde byla nalezena zvýšená aktivita v oblasti konečníku, pacientka byla odeslána domů, aby počkala na výsledek onkologického konzilia. V této době přišla do Inspirity doslova v šoku, měla pochopitelně panický strach, extrémní vnitřní napětí, neustále plakala. Použila jsem Krizovou esenci na bod KI25 a CV14. KI25 shencang (Příbytek ducha) je, jak říká jeho jméno, rezervoárem pro výživu ducha. Je to hluboký duchovní pramen, ze kterého můžeme čerpat v těžkých časech. Jeho napíchnutí se doporučuje při stavech velkého pesimizmu, úzkosti, kdy pacient vidí všechno černě. CV14 juque (Velká strážní věž brány) je bodem mu dráhy srdce. Jako takový je jedním z nejhlubších, nejvíce posilujících a zklidňujících bodů. Esenci jsem kápla do malého množství pramenité vody a namočila přímo do roztoku hrot jehly před napíchnutím výše zmíněných bodů. Ihned po aplikaci došlo k výraznému zklidnění, pacientka přestala plakat, byla schopná vnímat okolí, zmizela panika. Všichni máme rádi šťastné konce, proto uvedu, že konzilium doporučilo dokončit sérii šesti chemoterapií a vyčkat dalších výsledků. Kontrolní PET dopadlo dobře, aktivita v konečníku nebyla opětovně prokázána, ložisko v sacru zmizelo. To bych ale nepřikládala účinku Krizové esence J. Někdy nám kombinace dobře zvolené esence a akupunkturního bodu dokáže zmírnit negativní pocity a tenze, jejichž zbytečnost a nesmyslnost si sami uvědomujeme, nicméně s nimi nedokážeme nic dělat. Kazuistika č. 2 Slečna B., 1992 Milá, krásná dívka, která pracuje jako asistentka ve velké nadnárodní korporaci a všechen svůj volný čas věnuje sportu běhu, aerobiku, posilování. Ve sportu, v práci i v osobním životě má na sebe přehnané nároky. Pořádek, disciplína, perfekcionismus, to jsou hodnoty, které vyznává. Každý den ráno musí uběhnout svých pět kilometrů je jedno, jaké je počasí a jak se ona sama cítí. Po práci rychle do posilovny. Strava přísně vegetariánská, žádná káva, žádný alkohol. Pokud z jakéhokoliv důvodu (nejčastěji to bývá cestování, protože často musí jezdit na služební cesty) nedodrží svůj denní plán, je ještě dlouhou dobu potom rozmrzelá, nepříjemná na sebe i na okolí, vyčítá si vlastní selhání. A následující den si naloží o to náročnější program. Při rozhovoru připouští nesmyslnost svého jednání, stěžuje si, že se už vůbec neumí radovat, neumí být spontánní, udělat něco jen tak. Všechno je podřízeno naplánované disciplíně. Dívka přesně odpovídá typu Rock water (Voda z léčivých pramenů). Je to esence, která se používá na přehnanou disciplínu, perfekcionismus, přísnost sama k sobě. Tuto esenci jsem použila na bod CV5 shimen (Kamenná brána), bod mu dráhy tří zářičů. Životní síla řízená dráhou trojitého zářiče TE je shromažďována v dolním dantianu, při použití bodu CV5 se odplavují všechny kamenné akumulace. Esence pomáhá odvalit kámen sebezapření a odmítnutí a umožní nám vnímat vibrace sebelásky. Vedlejší účinky Bachových esencí nejsou známy. Někdy však může dojít na začátku terapie k přechodnému zintenzivnění symptomů, anebo k jakési duševní detoxikaci (vyplavení potlačených a nevyřešených emocí z minulosti). Kazuistika č. 3 Pan P., 1973 pracoval dlouhá léta na vysokém postu v bance. Jednou ráno přišel do práce, za jeho stolem seděl jiný člověk a ostatní kolegové mu rozpačitě sdělili, že byl propuštěn. Vedení, které o této změně rozhodlo, odjelo na jednání mimo republiku. Pan P. byl samozřejmě v šoku, připadalo mu to nespravedlivé a podlé, ale přítomní kolegové za nic nemohli, tak si mlčky sbalil svých pět švestek a odešel. Doma manželka na mateřské dovolené, dvě malé děti tady si také svůj vztek a pocit křivdy vybít nemohl. Na naši kliniku přišel po nějakém čase s diagnózou deprese. Vzhledem k tomu, že náhlé propuštění z práce vnímal pan P. jako velké trauma a šok, začali jsme terapii užitím esence Star of Bethlehem na bod CV14 juque. Star of Bethlehem (snědek okoličnatý) je esencí na stavy šoku a posttraumatické situace. CV14 juque (Velká strážní věž brány) jako bod mu srdce umožňuje přímé spojení s dráhou srdce a perikardu přes meridián renmai. Šok zmrazí srdce, odpojí nás, znemožní využít náš potenciál. Esence zde znovuobnoví spojení s naší duší, umožní nám pocítit radost a vitalitu. Po prvním sezení se u pacienta objevil velice silný vztek a agrese až stavy nenávisti tedy emoce, které tehdy jistě velmi silně pociťoval, ale vzhledem k okolnostem je nemohl projevit a zpracovat. Při dalším sezení jsem tedy aplikovala esenci Holly na bod HT5 tongli. Holly (cesmína ostrolistá) je esence na velmi silné negativní emoce, pomáhá uvolnit nahromaděný emoční tlak. Bod HT5 tongli (Jdoucí dovnitř) je bodem luo, navrací pocit lásky a tepla do našeho srdce. Holly zde zvyšuje naši schopnost vymanit se z vlivu negativních emocí a cítit se být znovu sami sebou. Bachovy esence lze užívat v každém kritickém životním období, kdy řešíme nějaké problémy. Někteří lidé, kteří používají Bachovky jako podpůrný prostředek pro svůj duchovní vývoj, je berou ve stále se opakujících kúrách, často celé roky, kdy se objevují vývojem podmíněné nepříznivé duševní stavy a krize. Použitá literatura: Bear, Jessica: Practical Uses and Applications of the Bach Flower Emotional Remedies, Balancing Essential Press, Las Vegas, Nevada, Craydon, Deborah; Bellows, Warren: Floral acupuncture, Crossing Press Berkeley, ISBN Dechar, Lorie: Alchemical Healing Mentorship, Seattle, Washington Michel, Katarina: Bachovy květové esence od A do Z, Metafora 2012, ISBN

16 AKUPUNKTURA Shen, yi a zhi a akupunktura v Neijingu Napsal: Giovanni Maciocia Přeložila: Nina Fibigerová Neijing a především Lingshu obsahuje mnoho pasáží s pokyny pro akupunkturisty, jak mají napichovat. Všechny tyto pasáže se zabývají tím, jak zapojit shen, yi nebo zhi (praktika) při napichování. Jen pro připomenutí: yi je mentální schopnost sleziny, která zahrnuje zaměření, pozornost, soustředění, myšlenku. Její znak vychází z radikálu pro srdce, a to znamená, že tato mentální schopnost se vztahuje k překrývajícím se povahám yi a shen (tedy sleziny a srdce). 意 Yi 心 Xin (srdce) Zhi ledvin odpovídá síle vůle, záměru, rozhodnutí, odhodlání ale také paměti a vůli. Jeho znak se skládá z radikálu pro srdce a ze znaku pro shi, 16

17 AKUPUNKTURA což znamená učenec, voják, vzdělaný člověk, osoba vyškolená v určité oblasti, generál, úředník. Ze všech těchto pasáží je evidentní, že výsledky, kterých člověk dosáhne, závisí na dovednosti a vnímavosti akupunkturisty, vyplývající z jeho shen, yi a zhi. Jsou proto velmi subjektivní: dva akupunkturisté mohou použít stejné body, ale výsledky se budou lišit v závislosti na subjektivní aplikaci mentálních schopností shen, yi a zhi. Lingshu, kapitola 1 Když držíme jehlu (doslova tao držení jehly ) měla by být držena přímo a ne šikmo doleva nebo doprava. (Akupunkturistův) shen by měl být na špičce jehly a jeho yi na nemoci. Někteří překládají posledních pár slov jako: akupunkturista by měl koncentrovat svoji mysl na hrot jehly a pozorně sledovat pacienta. Slovo bing, které znamená nemoc, interpretují jako bingren, což znamená pacient. 1 Další zdroj překládá tuto větu jako Když vpichuje jehlu, doktor by měl koncentrovat svoji mysl na pacienta. Oba tyto překlady zní přijatelně, ale chybí v nich jasný odkaz originálního textu na shen a yi jako dvě samostatné mentální schopnosti. Shen zai qiu hao, shu yi bing zhe. 2 V obou překladech chybí krásná myšlenka, že shen by měl být na jehle a yi na nemoci. To dává jasný smysl, když uvážíme, že shen je kromě poznávání zodpovědný také za cosi, co bychom mohli nazvat svalovou pamětí. Shen, yi a zhi odpovídají společně za paměť, ale shen je zodpovědný za vnitřní paměť, díky které si například vzpomeneme, jak se šije nebo jezdí na kole, na rozdíl od zapamatování událostí, čísel, jmen apod. Shen na špičce jehly tedy odkazuje k dovednosti, citlivosti a koncentraci akupunkturisty. Yi je také zodpovědné za koncentraci, ale zároveň i za zaměření, poznávání, studování. To, že by yi mělo být na nemoci, vyjadřuje potřebu laserově přesné (pronikavé) diagnózy, patologie a léčení nemoci. Naše dovednost akupunkturisty by nebyla k ničemu, kdybychom chybně diagnostikovali a léčili. Lingshu, kapitola 9 Koncentrujte shen na jeden bod a zhi na jehlu. Všimněte si rozlišení mezi shen a zhi, podobně jako v kapitole 1. Toto rozlišení se v moderním čínském překladu zcela vytratilo: Koncentrujte pozornost a zaměřte celou mysl na napichování. 3 Tento pokyn je součástí popisu optimálních podmínek pro provádění akupunktury. Akupunkturisté by měli být na izolovaném tichém místě, pozorně sledovat duševní stav (pacienta), zavřít dveře a okna, zklidnit mysl, soustředit pozornost. To, co je zde přeloženo jako zklidnit mysl, zní v originále aby hun a po nebyly rozptýleny, a soustředit pozornost je ve skutečnosti zaměřit se na yi a soustředit shen. Lingshu, kapitola 8 Slavná kapitola 8 Lingshu (pojmenovaná Benshen) se velmi často cituje, zejména její slavná první věta. Rád bych se u této věty krátce zastavil a navrhl jiný překlad. Počáteční věta kapitoly 8 Lingshu zní: Fan ci zhi fa, xian bi ben yu shen 凡 刺 之 法 先 必 本 于 神 a doslova znamená každá metoda napichování musí být nejdříve zakořeněna v shen. Tato věta se obvykle překládá jako: Veškeré léčení musí být založeno na duchu. Smyslem této věty je, že veškerá léčba musí vycházet z ducha (pacienta), ať už je slovem duch myšleno cokoliv. Navrhuji alternativní překlad, který se liší ve dvou podstatných bodech. Za prvé, používá termín ci, což znamená napichování, ne léčení. Kdyby původní text chtěl použít termín léčit, použil by slovo zhi, které se hojně vyskytuje jak v Suwen tak i v Lingshu. Takže první rozdíl je, že první půlka věty zní když napichuje, spíš než když léčí ; to je velmi významný rozdíl. Další rozdíl je, že shen, o kterém se zde mluví, lze interpretovat jako shen praktika, a ne pacienta. Proto by celá věta pak znamenala: Při napichování je především třeba koncentrovat mysl (shen). Pokud je myšlen shen praktika, pak by bylo skutečně lepší přeložit tento termín jako mysl. Tato interpretace souvisí s dvěma faktory. Za prvé, Lingshu je text o akupunktuře a proto zmínka o soustředění při napichování dává smysl. Za druhé se rada, aby se akupunkturista soustředil, když napichuje, vyskytuje na mnoha dalších místech v Neijingu. Navíc se slovo shen dokonce příležitostně používá ve významu pocit z napíchnutí. V kapitole 16 Suwen se píše: Na podzim napichujte kůži a prostor mezi kůží a svaly přestaňte, když se objeví počitek z napíchnutí (shen). V Lingshu i v Suwen je mnoho pasáží, které zdůrazňují význam koncentrace mysli při napichování. Kapitola 25 Suwen dokonce obsahuje větu, která je téměř úplně stejná jako první věta slavné kapitoly 8 Lingshu. Kapitola 25 Suwen obsahuje tuto větu: "Fan ci zhi zhen, bi xian zhi shen" 凡 刺 之 真, 必 先 治 神. Přeložil bych ji následovně: Aby mohl spolehlivě napichovat, musí praktik především ovládnout svoji mysl (shen). Povšimněte si krásného rýmu zhen a shen. V anglickém překladu Suwen od Li Zhaoguoa zní tato věta prostě: Při akupunktuře je velmi důležitá plná pozornost. 4 Moji verzi potvrzují další odstavce této kapitoly, které radí, jak praktikovat napichování. V podstatě říká, že akupunkturistu by neměli rušit lidé ani zvuky z okolí. Unschuld v novém překladu Suwen tuto větu překládá jako Aby bylo napichování spolehlivé, musí člověk nejdříve usměrnit (ovládnout) mysl. 5 Tento překlad je v rozporu s mým, ale poznámka pod čarou v této knize zmiňuje interpretaci Wang Binga (editora Neijingu): Je třeba koncentroval mysl a být zcela klidný, bez pohybu. To je při napichování nejdůležitější. 6 Všimněte si, že Unschuld říká napichování a ne léčení. Suwen, kapitola 54 Tato kapitola obsahuje podobná doporučení o koncentraci při napichování. Píše se v ní: Neodvažuj se být nepozorný, jako by ses díval do hluboké propasti. Ruka musí být silná, jako by držela tygra. Mysl (shen) by neměla rozptylovat mnohost věcí, neboli měj klidnou mysl (zhi) a pozoruj pacienta, nedívej se nalevo ani napravo. 7 Po této pasáži text říká, že (akupunkturista) musí mít pozitivní mysl (shen), dívat se pacientovi do očí a kontrolovat jeho mysl (shen), aby čchi hladce plynula. Moderní čínský překlad této pasáže zní Udržet mysl (pacienta) koncentrovanou znamená zabránit v odvedení (pacientovy) pozornosti a tím dosáhnout 17

18 AKUPUNKTURA hladkého plynutí čchi. Překladatel tu interpretuje první zmínku o shen, jako by se týkala shen pacienta, zatímco já to interpretuji tak, že shen praktika musí být koncentrovaný. Všimněte si, jak se vytrácí význam, když se překládají čínské medicínské termíny. Rozlišení mezi shen, yi a zhi při koncentraci na napichování se vytratí, pokud se tyto pojmy přeloží jako pozornost ; nebo pokud se přeloží věta aby hun a po nebyly rozptýleny jako zklidnění mysli ; nebo věta zaměřit se na yi a koncentrovat shen jako koncentrovat pozornost ; nebo když se krásná myšlenka shen na špičce jehly a yi na nemoci přeloží jako když zapichuje jehlu, měl by doktor soustředit svou mysl na pacienta ; nebo věta jing-shen není zaměřený a zhi a yi nejsou logické jako nedokáže koncentrovat mysl ani logicky analyzovat 9; nebo když není základní duše koncentrovaná a když mysl nerozumí 10. Rozebrat překládání shen jako duch nebo mysl by si vyžádalo dlouhé pojednání. Stačí říci, že ve všech těchto pasážích shen odkazuje ke koncentraci, analýze, zaměření, pozornosti, a proto by mysl byla lepším překladem. Akupunktura a šamanismus Šamanismus byl převládající způsob léčení v Číně před obdobím válčících států ( př. n. l.). Nemoc byla vyvolána invazí zlých duchů (gui) a léčení prováděli šamani pomocí zaříkávání. Přitom také mávali ve vzduchu šípy a oštěpy. Znak pro lék (yi), který se používal před obdobím válčících států, se skládá z komponentů starodávná zbraň vyrobená z bambusu (shu), toulec šípů (yi) a šaman (wu). V průběhu období válčících států byla složka šaman ve znaku pro lék nahrazena radikálem odvar z bylin : šamana nahradil bylinář. 医 toulec šípů 殳 bambusová zbraň 巫 šaman 穴 jeskyně, akupunkturní bod (xue) Zlí duchové bydleli v jeskyních zvaných xue, což je stejný znak jako pro akupunkturní bod. Zastávám názor, že akupunktura se vyvinula ze šamanismu. Myslím, že od bodání do vzduchu šípem ve snaze vyhnat zlé duchy je jen malý krůček k fyzickému propichování těla, které má vyhnat zlé duchy z jeskyní v těle. Znovu ale zdůrazňuji, že to je pouze moje intuice, nikde jsem nečetl nic, co by to potvrzovalo. Dávné spojení mezi šamanismem a akupunkturou se podle mého názoru odráží v mnoha pasážích Neijingu, které pojednávají o dovednosti, intuici a vnímavosti akupunkturisty v závislosti na jeho/jejím shen. Nejsme šamani, ale akupunktura v sobě má cosi šamanského, je to umění a je velmi subjektivní. Všiml jsem si toho v případě, kdy jsem dosáhl vynikajících výsledků a pacient se cítil mnohem lépe: Kdykoliv jsem opakoval stejný léčebný akupunkturní postup, nikdy jsem nedosáhl stejných výsledků, protože podmínky prvního ošetření (ovlivněné jemnými subjektivními faktory vyplývajícími ze stavu mého shen a jeho interakce s pacientovým shen) nebylo možné dokonale zopakovat. Je zajímavé, že během vlády dynastie Severní Song ( ) byla silná tendence zakládat školy medicíny a upravovat klasické texty o čínské medicíně (Neijing byl císařskými komisemi editován třikrát). V rámci těchto čistek byli eliminováni šamani a šamanismus, který převládal na jihu. Během vlády dynastie Severní Song byly léčebné postupy jižanů a jejich důvěra v šamany považovány za barbarské v míře, která rostla s jejich vzdáleností od severního centra. Jejich božstva byla nazývána démony (gui), jejich náboženští činitelé šamany (wu) a jejich léčebné postupy byly popisovány jako škodlivé. 11 Úředníky Songů znepokojovalo především to, že jižané upřednostňovali místní šamany před lékaři, což bylo považováno za kořen jejich ignorance medicíny. V některých prefekturách dokonce prefekti nutili šamany měnit povolání a používat akupunkturu! Jejich svatyně byly ničeny. 12 Pokud má akupunktura skutečně šamanský základ (více než bylinářství), je pochopitelné, že je obtížné provádět akupunkturní klinické pokusy. Akupunkturní léčbu ovlivňuje velmi mnoho proměnných, od subjektivního stavu praktikova shen a jeho interakce s pacientovým shen, až po záměr, dovednost a vnímavost akupunkturisty, a to velmi komplikuje provádění klinických pokusů, obzvláště pokud se provádějí podle standardních akupunkturních receptů. Dokonce i v moderní Číně akupunkturisté učí, že počitek ze vpichu se směruje pomocí shen. V Nanjingu se například píše, že chceme-li počitek nasměrovat dolů podél dráhy, měli bychom zatlačit palcem nad bodem a vizualizovat pomocí shen pohyb čchi po dráze směrem dolů. Zdroj: maciociaonline.blogspot.com Odkazy: 1. Wu, N. L., Wu, A. Q.: Yellow Emperor's Canon of Internal Medicine, China Science and Technology Press, Beijing, 1999, p Li, Z. G., Liu, X. R.: Yellow Emperor's Canon of Medicine - Spiritual Pivot, World Publishing Corporation, Xi'an, 2008, p Ibid., p Li, Zhao Guo (translator): Yellow Emperor's Canon of Medicine, Library of Chinese Classics, World Publishing Corporation, Xi'an, 2005, p Unschuld, P. U. and Tessenow, H: Huang Di Nei Jing Su Wen - An Annotated Translation of the Huang Di's Inner Classic - Basic Questions, Vol. I, University of California Press, Berkeley, 2011, p Ibid., p Unschuld, P.U.: p Li, Zhao Guo (translator): Yellow Emperor's Canon of Medicine, Library of Chinese Classics, World Publishing Corporation, Xi'an, 2005, p Ibid., p Unschuld, P. U.: p Hinrichs, T. J., Barnes, L. L.: Chinese Medicine and Healing, Harvard University Press, Cambridge, Massachusetts, 2013, p Ibid., p

19 Řekni mi a já zapomenu. Ukaž mi a já si zapamatuji. Nech mne to dělat, a já pochopím. (Lidové přísloví) 19

20 AKUPUNKTURA Vnitřní a vnější draci Napsala: RNDr. Lenka Romanová Občas se nám stane, že i po několika aplikacích akupunktury se klient nelepší a postup, který jsme si stanovili, není účinný. V takovém případě je vhodné se zamyslet nad příčinami a zvážit, zda se v jeho systému meridiánů nevyskytují blokády, které vznikly invazí cizích parazitických energií, a které nám znemožňují zprůchodnit a harmonizovat jeho energetické dráhy. Tyto blokády totiž přerušují komunikaci mezi fyzickým tělem, myslí a duchem. Jeden ze způsobů používaných v akupunktuře podle pěti prvků je metoda odstraňování energetických blokád pomocí tzv. vnitřních a vnějších draků tedy jakési čištění energie a odstraňování vnitřních a vnějších příčin onemocnění na hlubší úrovni. Metoda vnitřních a vnějších draků je indikována v případě, kdy máme podezření, že čchi pacienta ovládá jiná energie. Takový pacient působí zmateně, může mluvit z cesty, vymýšlet si nebo být velmi podrážděný. Může si stěžovat, že má divoké a hrozné sny nebo slyší hlasy. Obvykle kolem něho cítíme napětí a nepříjemný pocit. Může vykazovat známky obsesivního chování a paranoie. Pokud máme pochyby, nejjasnější indikací jsou oči. Při zkoumání postupujeme následovně: nadzvedneme víčko a podíváme se pacientovi do zornice. Pokud nemáme kontakt s jeho shen, zornice se nezužuje ani nerozšiřuje. Pacient s námi neudrží oční kontakt, může nám připadat, jakoby měl před očima závoj. Jeho pulz se ani po aplikaci jehel nemění. Ve staré Číně se léčba posedlosti" neboli napadení gui - démony, považovala za jakousi formu exorcismu. Tyto zemské entity, které narušují integritu pacientovy čchi, pak nechali bojovat s draky, neboť tradičně draci reprezentují vesmírnou 20