Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha. Škola veřejného zdravotnictví

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha. Škola veřejného zdravotnictví"

Transkript

1 Institut postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví Praha Škola veřejného zdravotnictví Právní a etické aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta MUDr. Irena Neffeová Praha

2 SOUHRN Atestační práce obsahuje teoretické shrnutí a praktický rozbor právních vztahů zubního lékaře a pacienta a základních etických principů výkonu povolání zubního lékaře. Zaměřuje se na informovaný souhlas a nesouhlas se stomatologickou zdravotní péčí, ochranu osobních údajů, problematiku péče lege artis ve stomatologii a komunikaci zubního lékaře, dentální hygienistky a zubní instrumentářky s pacienty. V závěru poukazuje na některé praktické problémy a snaží se nalézat doporučení, jak je řešit v souladu s právními předpisy a etickými principy. Klíčová slova: právní vztahy ve stomatologii, etické principy ve stomatologii, informovaný souhlas se stomatologickým výkonem, lege artis v zubním lékařství SUMMARY This attestation work involves a theoretical conclusion and a practical analysis of legislative relations of a dentist and a patient and basic ethical principles of the profession of being a dentist. It also focuses on the informed agreement and disagreement with dental medical care, the protection of personal data, the issue of lege artis care in stomatology and communication of the dentist, dental hygienist and suture nurse with patients. In the end, the work points out some practical problems and tries to find recommendations about how to solve them in line with legal regulations and ethical principles. Key words: legislative relations in stomatology, ethical principles in stomatology, informed agreement and disagreement with dental performance, lege artis in dental surgery 2

3 Prohlašuji, že jsem atestační práci Právní a etické aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta vypracovala samostatně a použila jsem jen pramenů, které cituji a uvádím v bibliografii ( 31 autorského zákona č. 121/2000 Sb.). Souhlasím, aby moje atestační práce Právní a etické aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta byla digitálně zpracována a v elektronické formě zpřístupněna odborné veřejnosti na webových stránkách IPVZ ( 14, 18 a 37 autorského zákona č. 121/2000 Sb.). V Praze dne 30. ledna

4 OBSAH: 1 ÚVOD 1.1 Zaměření práce 1.2 Cíl práce 2 PRÁVNÍ ÚPRAVA VZTAHU LÉKAŘE A PACIENTA 2.1 Mezinárodní smlouvy 2.2 Úmluva o lidských právech a biomedicíně 2.3 Listina základních práv a svobod 2.4 Zákonná úprava právních vztahů lékaře a pacienta v České republice 3 PRAKTICKÉ PRÁVNÍ ASPEKTY VZTAHU ZUBNÍHO LÉKAŘE A PACIENTA 3.1 Informovaný souhlas se zákrokem 3.2 Informovaný nesouhlas s doporučenou péčí 3.3 Volba zdravotnického zařízení poskytovatele zdravotní péče 3.4 Specifika u nezletilých pacientů 3.5 Ochrana osobních údajů 3.6 Péče lege artis, regulace úhrad, finanční spoluúčast pacienta 3.7 Standard a nadstandard při poskytování zdravotní péče zubním lékařem 3.8 Dentální hygienistka, zubní instrumentářka a pacient 4 ETICKÉ ASPEKTY VZTAHU ZUBNÍHO LÉKAŘE A PACIENTA 4.1 Etický kodex práv pacientů 4.2 Etický kodex a závazná stanoviska České stomatologické komory 4.3 Některé praktické problémy ve vztahu k etice práce zubního lékaře 5 ZÁVĚRY A DOPORUČENÍ 6 SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY 4

5 1 ÚVOD 1.1 Zaměření práce Vztah lékaře a pacienta je předmětem mnoha odborných publikací a lze jej zkoumat z řady různých hledisek. Podle mého názoru však obecné pojednání o vztahu lékaře a pacienta nepřináší pro praxi tolik poznatků jako v případě, kdy se podrobí jisté analýze vztah lékařů určité odbornosti s pacienty. Tak by bylo možno podrobněji zkoumat například vztah lékaře gynekologa k pacientce, a to z hlediska psychologického, etického, právního i z hledisek jiných, stejně tak by bylo možno zkoumat vztah anesteziologa a pacienta, vztah chirurga a pacienta, apod. Publikace takto zaměřené jsou zatím v České republice spíše ojedinělé, ač podle mého názoru by byly žádoucí. Poměrně málo odborných publikací komplexněji pojednává o problematice vztahu zubního lékaře a pacienta. Naopak v publikacích týkajících se právní odpovědnosti v medicíně, informovaného souhlasu, apod., je často problematika zubního lékařství stranou pozornosti. Podle mého názoru nezaslouženě. Právě zubní lékaři často potřebují větší edukaci jak postupovat ve vztahu k pacientovi, jaké právní aspekty provází tento vztah a jakými etickými pravidly by bylo správné se řídit. Tímto směrem chci zaměřit i tuto práci. Je samozřejmě nutno vyjít z obecné právní úpravy vztahu lékaře a pacienta tak jak je upravena v mezinárodních smlouvách, kterými je Česká republika vázána i v právních předpisech České republiky. Tyto právní normy plně dopadají i na právní vztahy zubního lékaře a pacienta. Z praktického hlediska by však bylo vhodné do větších podrobností zkoumat některé právní aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta, a to jak zubního lékaře vykonávajícího všeobecnou praxi, tak specializovaně způsobilého zubního lékaře poskytujícího zdravotní péči v oboru ortodoncie, nebo v oboru orální a maxilofaciální chirurgie. Největší pozornost je 5

6 však věnována vztahu zubního lékaře poskytujícího běžnou stomatologickou péči s pacientem. Informovaný souhlas pacienta se zákrokem zubního lékaře má nepochybně svá specifika, kterými je vhodné se zabývat. Totéž platí i pro informovaný nesouhlas se zákrokem, který pacientovi doporučuje zubní lékař a pacient takový zákrok odmítá. Specifické problémy nastávají i při volbě zdravotnického zařízení poskytujícího stomatologickou péči, zvláště v případech, kdy je nutné, aby pacient měl zcela jasno, zda jde o zdravotnické zařízení, které je ve smluvním vztahu s jeho zdravotní pojišťovnou či nikoli, případně jaká je finanční spoluúčast pojištěnce za některé nabízené nadstandardní výkony a služby poskytované zubním lékařem. Specifické problémy přináší i péče zubního lékaře a ortodontisty o nezletilé pacienty a spolupráce s jejich zákonnými zástupci. Specifickou problematiku tvoří i vztah dentální hygienistky a zubní instrumentářky s pacientem. Také etická pravidla ve vztahu mezi lékařem a pacientem mají svá specifika v případě poskytování zdravotní péče zubním lékařem. Rovněž tato problematika není zatím v odborné literatuře blíže zkoumána, s výjimkou etické normy Etického kodexu České stomatologické komory. Významným specifikem vztahu lékaře a pacienta při poskytování stomatologické zdravotní péče může být jednak krutá bolest, která akutně přivádí pacienta k lékaři a kdy pacient očekává od lékaře rychlou a účinnou pomoc, jednak i samotná bolestivost jednotlivých výkonů, která však ve většině případů může být eliminována vhodnou anestezií. Konečně i samotná komunikace zubního lékaře s pacientem má svá specifika zejména v tom, že je poměrně obtížné s pacientem komunikovat při samotném stomatologickém výkonu, a je rozšířeným nešvarem některých zubních lékařů vést komunikaci právě tímto způsobem. Celkově tedy zaměřuji tuto práci na některé právní a etické aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta s tím, že není patrně možné pojmout komplexně tuto problematiku, což není ani mým cílem. Má práce je zaměřena na některé, podle mého názoru významné právní aspekty tohoto vztahu, a rovněž pouze na některé aspekty etické. 6

7 2 CÍL PRÁCE Cílem práce je jednak přispět k bližšímu prozkoumání a posouzení některých aspektů právního vztahu zubního lékaře a pacienta v souvislosti s poskytováním stomatologické zdravotní péče. Tato specifika se projevují v komunikaci s pacientem, při volbě zdravotnického zařízení a zubního lékaře i při péči o nezletilé pacienty a v dalších oblastech. Jejich zkoumání a poukázání na některé problémy a možnosti jejich řešení může přispět ke zvýšení právního vědomí zubních lékařů i zubních instrumentářek a dentálních hygienistek. Dalším cílem práce je poukázat na některé etické aspekty vztahu zubního lékaře a pacienta, a to v souvislosti s Etickým kodexem práv pacientů a s etickými pravidly stanovenými Českou stomatologickou komorou. Někteří zubní lékaři se dopouští komunikačních chyb a etických provinění ve vztahu k pacientovi, aniž si tyto skutečnosti dostatečně uvědomí. Je vhodné proto publikovat některé chyby a nešvary, kterých se dopouští zubní lékař, ortodontista, zubní instrumentářka či dentální hygienistka, při komunikaci s pacienty, s nezletilými pacienty, s jejich zákonnými zástupci, ať již při přijímání do péče, při poskytování péče, informování o povaze jednotlivých zákroků, ale i při dohodách o ceně jednotlivých výkonů, případně o finanční spoluúčasti pacienta na jednotlivých zákrocích. Jsou-li takové případy vhodným způsobem publikovány, měly by vést k předcházení těmto etickým proviněním při poskytování zdravotní péče v oblasti zubního lékařství, které posléze v některých případech řeší jako disciplinární provinění Česká stomatologická komora. Stejně tak pojednání o některých konkrétních aspektech možné odpovědnosti za škodu, či dokonce trestní odpovědnosti může vést k prevenci před případy občanskoprávních žalob či trestního stíhání osob poskytujících stomatologickou zdravotní péči. 7

8 2 PRÁVNÍ ÚPRAVA VZTAHU LÉKAŘE A PACIENTA 2.1 Mezinárodní úmluvy o lidských právech a zdravotnictví Je nutno konstatovat, že obecná celosvětová úmluva zahrnující standard lidských práv v oblasti zdravotnictví, v současné době není jednotně kodifikována. Mezinárodní úmluvy o lidských právech v biomedicíně jsou rozptýleny v řadě obecných úmluv a paktů o lidských právech. Jde například o některé mezinárodní pakty ze šedesátých let minulého století, jakož i o Úmluvu o právech dítěte. V poválečném období je fórem kde byly formulovány a přijímány mezinárodní úmluvy, vztahující se též k problematice zdravotnictví, především Organizace spojených národů. Podrobnější úmluvy o lidských právech jsou posléze úmluvy evropské. Základní úmluvou o lidských právech je Úmluva na ochranu lidských práv a základních svobod z roku 1951, ETS 005, která byla Českou republikou ratifikována až v roce 1992 a zveřejněna ve sbírce pod číslem 209/1992 Sb. Tyto mezinárodní úmluvy jsou přijímány na půdě Rady Evropy, která byla založena v roce Při Radě Evropy rovněž působí orgány pověřené kontrolou dodržování přijatých závazků v oblasti lidských práv, zejména pak Evropský soud pro lidská práva se sídlem ve Štrasburku. Významnou úmluvou zasahující do problematiky lidských práv v oblasti zdravotnictví je Evropská sociální charta z roku 1961, ETS 035. V Česká republice byla Evropská sociální charta přijata pod číslem 14/2000 Sb. m. s. Práva přijata touto mezinárodní úmluvou ovšem nejsou zpravidla přímo vynutitelná, předpokládá se jejich kodifikace do zákonů signatářských států této úmluvy. V oblasti zdravotnictví se tato úmluva zaměřuje na právo na ochranu zdraví (článek XI), právo na dostupnou lékařskou péči a pomoc (článek XIII), věnuje se zdravým pracovním podmínkám, apod. Také Úmluva o závodních zdravotních službách, která byla u nás publikována pod číslem 415/1988 Sb. je součástí mezinárodních smluv v oblasti práv na 8

9 poskytování zdravotní péče. Ochrany lidských práv ve zdravotnictví se významně dotýká také Úmluva o právech dítěte, publikovaná pod číslem 104/1991 Sb. V souvislosti s členstvím České republiky v Evropské unii a v souvislosti s procesem ratifikace tzv. Lisabonské smlouvy se v současné době vede diskuse o tom, zda se některé mezinárodní úmluvy o lidských právech stanou rovněž nařízeními či směrnicemi Evropských společenství, a jejich případná kontrola a dodržování může být předmětem řízení před Soudním dvorem Evropských společenství v Lucemburku. Dosud tomu tak není, a je třeba odlišit úmluvy přijímané Radou Evropy, ratifikované jednotlivými státy, od závazných dokumentů, nařízení a směrnic Evropské unie. Tendence však je, aby základní mezinárodní úmluvy o lidských právech se staly i závaznými dokumenty Evropské unie. V současné době zůstává nepochybné, že mezinárodní úmluvy i mezinárodní smlouvy, kterými je Česká republika vázána, jsou nadřazeny běžným zákonům České republiky, jsou přímo aplikovatelné a v aplikační praxi mají přednost před zákonem. Na druhé straně není zcela vyjasněn vztah ústavních právních přepisů, tedy ústavních zákonů, Ústavy České republiky a Listiny základních práv a svobod k mezinárodním smlouvám a k mezinárodním úmluvám o lidských právech, kterými je Česká republika vázána. O této problematice podrobně hovořil na kongresu medicínského práva v roce 2008 děkan právnické fakulty Univerzity Karlovy v Praze. Podle jeho názoru lze ratifikované mezinárodní úmluvy o lidských právech i mezinárodní smlouvy, kterými je Česká republika vázána, považovat svým způsobem za lex specialis k ústavním zákonům České republiky, a přednost by měly mít zejména tehdy, přináší-li občanům více lidských práv, než ústavní právní předpisy. Tato otázka však není dosud v odborné právnické literatuře jednotně řešena. 2.2 Úmluva o lidských právech a biomedicíně Úmluva na ochranu lidských práv a důstojnosti lidské bytosti v souvislosti s aplikací biologie a medicíny, zkráceně též Úmluva o lidských právech a biomedicíně z roku 1997, ETS 164, která byla ratifikována Českou republikou pod číslem 96/2001 Sb. m. s., má v 9

10 současné době patrně největší dopad na uplatňování lidských práv v oblasti poskytování zdravotní péče včetně péče stomatologické. Úmluva vychází z Všeobecné deklarace lidských práv vyhlášené Valným shromážděním Organizace spojených národů , má na paměti Úmluvu na ochranu lidských práv a základních svobod ze dne , Evropskou sociální chartu ze dne , Mezinárodní pakt o občanských a politických právech, Mezinárodní pakt o hospodářských, sociálních a kulturních právech z , jakož i Úmluvu o ochraně osob se zřetelem na automatizované zpracování osobních údajů ze dne Poukazuje na Úmluvu o právech dítěte ze dne a má na zřeteli, že cílem Rady Evropy je dosažení větší jednoty mezi jejími členy a jednou z metod, jak tohoto cíle dosáhnout, je zachování a další uplatňování lidských práv a základních svobod také v oblasti zrychlujícího se vývoje biologie a medicíny. Signatáři úmluvy vyjadřují přesvědčení o potřebě respektovat lidskou bytost jako jednotlivce a jako člena lidského rodu a uznávají důležitost zajištění této důstojnosti lidské bytosti. Poukazují na skutečnost, že zneužití biologie a medicíny může vést k činům ohrožujícím lidskou důstojnost a potvrzují, že pokrok v biologii a medicíně by se měl použít ve prospěch současné i budoucích generací. Uznávají důležitost podpory veřejné diskuse nad odbornými otázkami i právními problémy, které přináší aplikace biologie a medicíny a důležitost diskuse, která dá odpovědi na tyto otázky. Za cíl dohody, kterou je přijata Úmluva o lidských právech a biomedicíně, považují potřebu přijmout taková opatření, která jsou nezbytná pro zajištění lidské důstojnosti a základních práv a svobod každého jednotlivce v souvislosti s aplikací biologie a medicíny. Obecná ustanovení Úmluvy o lidských právech a biomedicíně stanoví účel a předmět této mezinárodní úmluvy. Tím je chránit důstojnost a svébytnost všech lidských bytostí a každému bez rozdílu zaručit úctu k integritě jeho bytosti a ostatní práva a svobody při aplikaci biologie a medicíny. Každá smluvní strana se zavazuje přijmout do svého právního řádu opatření nezbytná pro zajištění účinnosti této úmluvy. Smluvní strany konstatují, že zájmy o blaho lidské bytosti mají být nadřazeny zájmům společnosti nebo vědy. Majíce na vědomí zdravotní potřeby a dostupné zdroje, zavazují se učinit odpovídající opatření, aby v rámci svých právních řádů zajistily rovnou dostupnost zdravotní péče patřičné kvality všem svým 10

11 občanům. Proto jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví včetně vědeckého výzkumu, má být prováděn v souladu s příslušnými profesními povinnostmi a standardy. V této souvislosti je vedena diskuse nad otázkou pojmu zákrok v oblasti péče o zdraví a pojmu příslušné profesní povinnosti a standardy. Pojem zákrok je míněn v širokém smyslu a zahrnuje v zásadě veškeré lékařské výkony prováděné za účelem léčebné, diagnostické, preventivní, nebo rehabilitační péče, nebo též v souvislosti se zdravotnickým výzkumem. Pod pojmem profesní povinnosti a standardy, je míněna jak zákonná povinnost profesionálních zdravotnických pracovníků, tak případně povinnost, která vyplývá se závazných stanovisek či stavovských předpisů příslušných profesních komor zřízených zákonem, které provádí dohled nad odborností a etikou výkonu povolání. Rozsah profesních povinností zdravotnických pracovníků je dán především platnými zákony a v rozsahu jejich zmocnění též podzákonnými právními předpisy, zejména nařízeními vlády a vyhláškami. Také profesní komory zřízené zákonem, včetně České stomatologické komory, mají oprávnění vydávat pro své členy závazná stanoviska k odborným problémům poskytování zdravotní péče a ve zdravotnickém výzkumu. Zákony, vyhlášky vydané na základě zákonného zmocnění k provedení zákonů a závazná stanoviska České stomatologické komory musí tedy zubní lékař při poskytování zdravotní péče bezpodmínečně dodržovat. Jinou záležitostí je otázka standardů při poskytování jednotlivých zdravotních výkonů, kdy jde spíše o doporučený a obvyklý postup při poskytování zdravotní péče určitého charakteru, nebo při provádění určitého konkrétního zákroku. Zde, podle mého názoru, již nemůže jít o zcela závazné, kategorické pravidlo, kterým je lékař či jiný zdravotník za všech okolností vždy vázán a od kterého se nelze odchýlit. Má jít o obvyklý a doporučený postup, od kterého však musí mít profesionální zdravotnický pracovník právo se odchýlit, je-li to v zájmu pacienta a je-li odlišný postup odborně odůvodněn. Velmi závažné a pro praxi zubních lékařů, ortodontistů i orálních a maxilofaciálních chirurgů důležité, je obecné pravidlo stanovené článkem 5 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně o tom, že jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví, je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí přitom být předem řádně informována k tomu způsobilým zdravotnickým pracovníkem, 11

12 jde-li o lékařský výkon pak vždy lékařem o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Musí mít také možnost kdykoliv svobodně svůj souhlas odvolat. Jde-li o nezletilé osoby, neschopné s ohledem na svůj věk a stupeň rozumové vyspělosti dát předpokládaný informovaný souhlas s příslušným zákrokem, musí svolení k takovému zákroku dát buď zákonný zástupce, nebo příslušný orgán, který je k tomu zmocněn zákonem, přičemž však názor nezletilé osoby má být vždy zohledněn jako faktor, jehož závažnost narůstá úměrně s věkem a stupněm vyspělosti. Podobně v případě dospělé osoby, která není schopna dát souhlas s lékařským zákrokem, včetně zákroku stomatologického, z důvodu duševního postižení, nemoci, nebo z podobných důvodů, je nutno zákrok provést pouze se souhlasem příslušného zákonného zástupce, nebo příslušného orgánu pověřeného zákonem. V České republice tedy se souhlasem buď pověřeného opatrovníka, nebo soudu. Dle možnosti se dotčená osoba, byť je jinak z důvodu duševní choroby neschopna dát souhlas, účastní udělení zástupného souhlasu.také zástupný souhlas lze kdykoliv odvolat, ovšem pouze za podmínky, že to je v nejlepším zájmu dotčené osoby. Těchto pravidel si musí být dobře vědom každý zubní lékař, ortodontista i maxilofáciální chirurg, který pracuje s nezletilým pacientem, nebo pacientem postiženým duševní chorobou, pro kterou není schopen dát plnohodnotný souhlas s příslušným zákrokem. Výjimku tvoří ustanovení článku 8. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně o stavu nouze vyžadujícím neodkladná řešení. Pokud v situacích nouze nelze získat příslušný souhlas, lze jakýkoliv nutný lékařský zákrok provést okamžitě, je-li nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby. Jde-li tedy o osobu, která nemůže sama dát příslušný souhlas a nelze získat souhlas zákonného zástupce, opatrovníka ani soudu, přičemž však je třeba provést příslušný výkon neodkladně a takový výkon je nezbytný pro prospěch, zdraví dotyčné osoby, lékař k provedení zákroku přistoupí, byť nemá k dispozici souhlas ani pacienta, ani jeho zákonného zástupce, ani opatrovníka, ani soudu. V případě poskytování zubní lékařské péče si lze takovou situaci dobře představit například v případě závažného úrazu, kdy je třeba poskytnout neodkladně stomatochirurgickou péči, nebo v případě závažného zánětu v dutině ústní, který hrozí sepsí a je třeba jednat neodkladně. 12

13 Poskytování stomatologické zdravotní péče se nepochybně týká i kapitola III. a článek 10. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně pojednávající o ochraně soukromí a právu na informace. Každý má právo na ochranu soukromí ve vztahu k informacím o svém zdraví. Každý je ovšem rovněž oprávněn znát veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu, leda by sám vyslovil přání nebýt takto informován. Pouze zákon může v nezbytných případech omezit uplatnění těchto práv, pokud je to v zájmu pacienta. Z toho vyplývá jednoznačná povinnost každého zdravotníka, včetně zubních lékařů, chránit zdravotnickou dokumentaci a dodržovat povinnou mlčenlivost o skutečnostech o kterých se zdravotník dozvěděl při poskytování zdravotní péče, s výjimkou případů, kdy zákon umožňuje sdělovat potřebné údaje ve veřejném zájmu, nebo kdy je k dispozici výslovný souhlas pacienta s poskytnutím informací o jeho zdravotním stavu. Pacient má rovněž právo na veškeré informace shromažďované o jeho zdravotním stavu,ať již ve zdravotnické dokumentaci, nebo v jakýchkoliv jiných dokladech, má právo si záznamy o svém zdravotním stavu kopírovat, opisovat a činit si z nich výpisy. Zubní lékaři si musí být dobře vědomi toho, že ochrana osobních údajů a povinná mlčenlivost o všech skutečnostech, se v plném rozsahu týká i poskytování zdravotní péče v oboru zubního lékařství. 2.3 Listina základních práv a svobod Listina základních práv a svobod byla vyhlášena usnesením předsednictva České národní rady č. 2/1993 Sb. jako součást ústavního pořádku nově vzniklé České republiky. Má tedy stejnou právní sílu jako Ústava České republiky a ústavní zákony a vyšší právní sílu než běžný zákon. Některá ustanovení Listiny základních práv a svobod se vztahují k poskytování zdravotní péče. Článek 6. Listiny základních práv a svobod stanoví, že každý má právo na život a lidský život je chráněn již před narozením. Nikdo nesmí být zbaven života, trest smrti se nepřipouští. Porušením práv podle tohoto článku není, jestliže byl někdo zbaven života v souvislosti s jednáním, které podle zákona není trestné. 13

14 Pokud Listina základních práv a svobod zaručuje každému právo na život, zaručuje též právo na ochranu svého života. Každý je oprávněn sám svůj život chránit, přičemž tato ochrana se vztahuje i na ochranu života před chorobami, které jej ohrožují. K právu pacienta chránit svůj život koresponduje právo příslušného zdravotnického pracovníka poskytnout pacientovi veškeré informace o všech prostředcích na ochranu jeho života i zdraví, které jsou podle současných poznatků lékařské vědy možné. Není-li potřebný poznatek lékařské vědy dostupný v České republice, neznamená to, že by pacient neměl právo být informován o tom, že v jiném státě možnost směřující k ochraně jeho života nebo jeho zdraví existuje. Má-li občan právo na ochranu svého života, má rovněž právo na informace směřující k této ochraně. Podle článku 7 Listiny základních práv a svobod, nedotknutelnost osoby a jejího soukromí je zaručena. Omezena může být jen v případech stanovených zákonem. Nikdo nesmí být mučen ani podroben krutému, nelidskému, nebo ponižujícímu zacházení, nebo trestu. Ustanovení 23 zákona číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu v platném znění připouští případy, kdy lze poskytovat pacientovi zdravotní péči i bez jeho souhlasu. Nejsou-li však tyto podmínky dodrženy musí být vždy respektována vůle pacienta. Jeho osoba je nedotknutelná, a to i v případě, pokud by jeho rozhodnutí nepodrobit se určitému zdravotnímu výkonu nebylo v souladu se zájmem na ochraně jeho zdraví. Zájem na respektování svobodné vůle jednotlivce, je nadřazen zájmu na ochraně jeho zdraví, ba i zájmu na ochraně jeho života. Pacientovi nelze zdravotní péči vnucovat (s výjimkou případů stanovených zákonem), a je nutno ji vždy poskytovat s jeho informovaným souhlasem. V opačném případě může jít o trestný čin omezování osobní svobody. Za specifických okolností by mohlo jít rovněž o trestný čin poškozování cizích práv, pokud pacient s určitým lékařským zákrokem souhlasil, ale ve skutečnosti mu byl poskytnut zákrok jiný, než ten, se kterým vyslovil souhlas. Případné porušení tohoto ustanovení Listiny základních práv a svobod může být kromě prostředků trestního práva chráněno též prostředky občanského práva, zejména ustanoveními na ochranu osobnosti. S tím úzce souvisí i článek 8 Listiny základních práv a svobod, podle kterého osobní svoboda je zaručena. Pouze zákon může stanovit, ve kterých případech může osoba být převzata, nebo držena v ústavní zdravotnické péči bez svého souhlasu. Takové opatření musí být do 24 hodin oznámeno soudu, který o tomto umístění rozhodne do sedmi dnů. 14

15 Poskytování stomatologické zdravotní péče bez souhlasu a proti vůli pacienta si lze těžko představit, snad s výjimkou malých dětí, které se nechtějí podvolit lékařskému zákroku, neboť mají strach z jeho bolestivosti a za které udělují zástupný souhlas jejich rodiče či jiní zákonní zástupci. Výjimkou může být samozřejmě i případ duševně choré osoby, za kterou zástupný souhlas poskytuje její opatrovník. V ostatních případech v zásadě nepřipadá v úvahu, aby zubní lékař poskytoval pacientovi zdravotní péči a prováděl zdravotní výkony bez jeho souhlasu a proti jeho vůli. Výjimkou může být opět případ neodkladné péče o pacienta, který s ohledem na svůj zdravotní stav není schopen vyslovit souhlas (zpravidla i nesouhlas) s poskytováním zdravotní péče a jde o neodkladné výkony, nutné k záchraně života a zdraví. Takovým příkladem by zejména mohl být těžký úraz způsobený například dopravní nehodou, nebo fyzickým napadením, kdy je třeba neodkladně provést určité stomatochirurgické výkony pacientovi, který s ohledem na svůj zdravotní stav není způsobilý vyslovit s nimi platný souhlas, ale v případě jejich včasného neprovedení by byl ohrožen jeho život, nebo (častěji) ohroženo vážně jeho zdraví. Podle článku 10. Listiny základních práv a svobod, každý má právo, aby byla zachována jeho lidská důstojnost, osobní čest, dobrá pověst a chráněno jeho jméno. Každý má právo na ochranu před neoprávněným zasahováním do soukromého a rodinného života. Každý má právo na ochranu před neoprávněným shromažďováním, zveřejňováním, nebo jiným zneužíváním údajů o své osobě. Tímto ustanovením je zaručeno zachovávání povinné mlčenlivosti a další ochrany osobních údajů ze strany všech zdravotnických pracovníků i dalších pracovníků ve zdravotnictví, kteří přijdou do styku s údaji o zdravotním stavu občana. Podle zákona číslo 101/2000 Sb. v platném znění o ochraně osobních údajů, je jakýkoliv údaj o zdravotním stavu člověka zvláště chráněným citlivým osobním údajem. Neoprávněné nakládání s takovými osobními údaji zakládá skutkovou podstatu trestného činu i správního deliktu. Tresty za toto jednání jsou právem citelné. Zubní lékař, zubní instrumentářka a další pracovníci poskytující zdravotní péči v oboru zubního lékařství si musí být vědomi povinnosti chránit osobní údaje svých pacientů. Rozhodně nelze tyto údaje bagatelizovat s ohledem na to, že jde pouze o zubní lékařství a tudíž údaje nejsou tak důvěrné, jako v případě, kdy jde například o psychiatrickou péči, 15

16 sexuologickou péči, zhoubné nádory a další (snad) citlivější údaje o zdravotním stavu člověka. Údaje o stavu chrupu, provedených, nebo plánovaných stomatologických výkonech, zubních protézách a ortodontické či obdobné péči, jsou údaje chráněné jak uvedeným ustanovením Listiny základních práv a svobod, tak dalšími zákony úplně stejně, jako jiné údaje o zdravotním stavu člověka. Podle článku 31 Listiny základních práv a svobod, každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon. První věta tohoto článku Listiny základních práv a svobod sama o sobě dává každému jednotlivci právo chránit své zdraví a učinit na jeho ochranu vše, co je v jeho silách a možnostech. Nikomu nemůže být bráněno ani v tom, aby na ochranu svého zdraví využil případně nadstandardních, ze zdravotního pojištění nehrazených prostředků, případně, aby absolvoval zdravotní výkony a léčení v zahraničí, v zemi, kterou si sám zvolí, aby požadoval a hradil si ze svých vlastních prostředků nákladnější léčivé přípravy, nebo prostředky zdravotní techniky, než které mu lze poskytnout na základě veřejného zdravotního pojištění, pokud je schopen a ochoten sám si tyto prostředky uhradit. Protože podmínky, za kterých je poskytována bezplatná zdravotní péče na základě veřejného zdravotního pojištění stanoví zákon, není v rozporu s tímto článkem Listiny základních práv a svobod, pokud některé lékařské výkony, zejména pak výkony stomatologické, jsou nehrazeny z veřejného zdravotního pojištění, popřípadě jsou hrazeny pouze částečně, nebo některé zdravotní pomůcky, které jsou finančně náročnější, než pomůcky běžně používané jsou pacientovi poskytovány za úhradu, nebo příplatek, který by měl být ve výši rozdílu mezi cenou zdravotní pomůcky hrazené ze zdravotního pojištění a cenou nadstandardní zdravotní pomůcky. V tomto směru v České republice, podle mého názoru, zatím významně chybí možnost připojištění, na náročnější výkony zdravotní péče, včetně stomatologických výkonů a výrobků. 2.4 Zákonná úprava právního vztahu zubního lékaře a pacienta 16

17 V současné době jsou právní vztahy mezi lékařem a pacientem, kromě již citované Úmluvy o lidských právech a biomedicíně a některých ustanovení Listiny základních práv a svobod, upraveny především zákonem o péči o zdraví lidu číslo 20/1966 Sb. v platném znění. Některá práva a povinnosti zejména v souvislosti s úhradou zdravotní péče a zdravotním pojištěním jsou upravena také zákonem číslo 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění v platném znění. Ze specifických zdravotních zákonů se vztahu lékaře a pacienta týká zákon číslo 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví v platném znění, zákon číslo 123/2000 Sb. o zdravotnických prostředcích v platném znění, transplantační zákon číslo 285/2002 Sb. v platném znění, jakož i zákon o umělém přerušení těhotenství číslo 66/1986 Sb. v platném znění. Z vyhlášek k provedení zákonů se vztahu lékaře a pacienta týká zejména vyhláška číslo 434/1992 Sb. o zdravotnické záchranné službě v platném znění, vyhláška číslo 221/1995 Sb. o znaleckých komisích v platném znění, vyhláška číslo 31/1993 Sb. o posuzování dočasné pracovní neschopnosti pro účely sociálního zabezpečení v platném znění. Pokud jde o právní odpovědnost zubního lékaře a dalších pracovníků poskytujících stomatologickou zdravotní péči, je tato problematika upravena zejména v ustanoveních občanského zákoníku o náhradě škody, ustanoveních občanského zákoníku o ochraně osobnosti, a nelze opomenout ani ustanovení trestního zákona, zejména týkající se ublížení na zdraví z nedbalosti, neposkytnutí pomoci, neoprávněného nakládání s osobními údaji a některá další, a s tím související ustanovení trestního řádu zejména o právech poškozeného v trestním řízení. Také zákon číslo 101/2000 Sb. o ochraně osobních údajů zasahuje do problematiky právních vztahů lékaře a pacienta. V současné době je navrhováno, aby zákon o péči o zdraví lidu z roku 1966 a některá ustanovení zákona o veřejném zdravotním pojištění z roku 1997 vztahující se spíše k ochraně práv pacientů a k právním vztahům při poskytování zdravotní péče, byla nahrazena novým kodexem zákonem o zdravotních službách. Zákon o zdravotních službách jako obecná právní norma by měl pojednávat o právech a povinnostech zdravotnických pracovníků a pacientů, podmínkách poskytování zdravotní péče, ochraně osobních údajů při poskytování zdravotní péče, řešení stížností, zárukách náležitých standard zdravotní péče, apod. Tento obecný kodex by měl v obecné míře upravovat všechny sféry poskytování zdravotní péče. Kromě části týkající se vzájemných práv a povinností poskytovatelů zdravotní péče a 17

18 pacientů, by se týkal rovněž problematiky podnikání ve zdravotnictví a způsobilosti k poskytování zdravotních služeb, tedy zejména podmínek, které musí být splněny, aby bylo možno získat oprávnění poskytovat v České republice zdravotní služby, ke způsobu kontroly poskytovatelů zdravotních služeb orgány státní správy, apod. Veškeré další specifické úseky zdravotní péče, které jsou v současné době upraveny řadou různých zákonů, případně jsou upraveny v obecném zákonu o péči o zdraví lidu, by měly být upraveny jednotným zákonem o specifických zdravotních službách, který by nahradil některá ustanovení zákona o péči o zdraví lidu (sterilizace, kastrace, stereotaktické operace, apod.), a některé další zákony, například o umělém přerušení těhotenství. Současnou vyhlášku o zdravotnické záchranné službě by měl nahradit zákon o zdravotnické záchranné službě. V legislativním procesu je rovněž nový trestní zákon a připravuje se nový občanský zákoník. 18

19 3 PRAKTICKÉ PRÁVNÍ ASPEKTY VZTAHU ZUBNÍHO LÉKAŘE A PACIENTA 3.1 Informovaný souhlas se zákrokem Jak již bylo uvedeno, podle článku 5 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, jakýkoliv zákrok v oblasti péče o zdraví je možno provést pouze za podmínky, že k němu dotčená osoba poskytla svobodný a informovaný souhlas. Tato osoba musí být předem řádně informována o účelu a povaze zákroku, jakož i o jeho důsledcích a rizicích. Dotčená osoba může kdykoliv svobodně svůj souhlas odvolat. Podle článku 6 Úmluvy o lidských právech a biomedicně může být proveden zákrok na osobě, která není schopna dát souhlas pouze pokud je to k jejímu přímému prospěchu. Jestliže nezletilá osoba není podle zákona způsobilá k udělení souhlasu se zákrokem, nemůže být zákrok proveden bez svolení jejího zákonného zástupce, úřední osoby či jiné osoby, nebo orgánů, které jsou k tomu zmocněny zákonem. Názor nezletilé osoby bude zohledněn jako faktor, jehož závaznost narůstá úměrně s věkem a stupněm vyspělosti. Pokud podle platného práva dospělá osoba není schopna dát souhlas se zákrokem z důvodu duševního postižení, nemoci, nebo z podobných důvodů, lze zákrok provést pouze se souhlasem jejího zákonného zástupce, nebo příslušného orgánu, nebo osoby či instituce pověřených ze zákona. Dle možnosti se dotčená osoba zúčastní udělení zástupného souhlasu. Zákonný zástupce, příslušný orgán, osoba, nebo instituce pověřené ze zákona obdrží na základě stejných podmínek informace uvedené v článku 5. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně. Zástupný souhlas lze kdykoliv odvolat, je-li to v nejlepším zájmu dotčené osoby. 19

20 Podle článku 7 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, v souladu s podmínkami stanovenými zákonem na ochranu osob s duševní poruchou, včetně právní úpravy pro dohled, kontrolu a odvolání, může být osoba s vážnou duševní poruchou podrobena zákroku bez svého souhlasu, je-li zákrok zaměřen na léčbu její duševní poruchy pouze v případě, že by bez takové léčby se vší pravděpodobností došlo k závažnému poškození jejího zdraví. Podle článku 8 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, pokud v situaci nouze nelze získat příslušný souhlas, jakýkoliv nutný lékařský zákrok lze provést okamžitě, pokud je nezbytný pro prospěch zdraví dotyčné osoby. Podle článku 9 Úmluvy o lidských právech a biomedicíně, bude brán zřetel na dříve vyslovená přání pacienta ohledně lékařského zákroku, pokud pacient v době zákroku je ve stavu kdy nemůže vyjádřit své přání. Podle 23 odst. 1 zákona číslo 20/1966 Sb. o péči o zdraví lidu v platném znění, zdravotnický pracovník způsobilý k výkonů příslušného zdravotnického povolání informuje pacienta, popřípadě další osoby o účelu a povaze poskytované zdravotní péče a každého vyšetřovacího nebo léčebného výkonu, jakož i o jeho důsledcích, alternativách a rizicích. Jestliže to zdravotní stav, nebo povaha onemocnění pacienta vyžadují, je zdravotnický pracovník oprávněn sdělit osobám blízkým pacientovi a členům jeho domácnosti, kteří nejsou osobami blízkými též informace, které jsou pro ně nezbytné k zajištění péče o tohoto pacienta, nebo pro ochranu jejich zdraví. Co tedy zahrnuje informovaný souhlas pacienta se zdravotním výkonem: 20

21 - informaci o povaze onemocnění, nebo jiných důvodech, pro které je třeba provést léčbu, či léčebný, popř. diagnostický výkon tedy informaci o účelu zákroku; - informaci o způsobu, jakým bude zákrok proveden a jeho předpokládaném průběhu; - informaci o důsledcích výkonu pro zdraví pacienta, a to jak pozitivních, tak případně i negativních; - informaci o rizicích spojených s příslušným zdravotním výkonem či léčbou; - informaci o reálných alternativách lékařem doporučeného zdravotního výkonu, pokud takové alternativy existují; - informaci o léčebném režimu spojeném s výkonem, léčbou i s obdobím po výkonu a léčbě, včetně případných omezení pacienta v obvyklém způsobu života. Pokud budeme konfrontovat znění tohoto ustanovení Úmluvy o lidských právech a biomedicícně i zákona o péči o zdraví lidu s praxí některých zubních lékařů, budou výsledky patrně neuspokojivé z hlediska ochrany práv pacienta. V některých případech je stále běžnou praxí, že pacient přichází do ordinace zubního lékaře, je jen velmi rámcově dotázán jaké má potíže, někdy není dotazován vůbec, neboť lékař se o stavu přesvědčí sám. Pacient je usazen do křesla a dostává pokyn, aby otevřel ústa. Poté lékař konstatuje svůj nález, někdy tím, že pacientovi vysvětlí co shledal za kaz či jiný nález, jindy zůstává u slov typu aha, už to vidím, apod. Poté někdy již nenásleduje fáze kdy lékař dává pokyn pacientovi ústa opět zavřít a vysvětluje mu povahu zubního kazu, nebo jiného zubního onemocnění a důvody, proč je třeba provést léčebný výkon, ani ho neinformuje o způsobu jakým bude výkon proveden a jak bude probíhat, zda bude bolet, zda bude podána anestézie, apod. Informace o důsledcích a rizicích výkonu bývá rovněž sporadická byť v některých případech nejde o otázky irelevantní. Informace o případných reálných alternativách připadá v úvahu pouze tehdy, jsou-li takové alternativy k dispozici. Ne každý zubní lékař takovou informaci pacientovi podává. Stane se tedy, že pacient pouze stručně sdělí zubnímu lékaři své potíže, posléze otevírá ústa a již nemá možnost s lékařem dále komunikovat. Lékař sám se omezí pouze na stručné konstatování, které pacientovi vůbec nic neoznamuje, ani mu nepodává žádné informace o zjištěném zdravotním stavu a potřebných lékařských výkonech a o tom jak budou probíhat. Provádí tedy zákrok prakticky bez informovaného souhlasu pacienta, zejména jde-li o zákroky běžné, jako 21

22 je odvrtání plomby a léčení běžného zubního kazu, běžnými standardními prostředky zubního lékařství. V některých případech neprobíhá příliš velká diskuse ani tehdy, kdy je třeba provést extrakci zubu a kdy zubní lékař pouze konstatuje musí to ven, dává pokyn sestro, podejte mi injekci, a pacient se již musí dovtípit co bude dále následovat. Není patrně třeba zdůrazňovat, že takový postup neodpovídá Úmluvě o lidských právech a biomedicíně, ani platné zákonné úpravě a je zcela nesprávný, neboť i zubní lékař by měl s pacientem řádně komunikovat a veškeré výkony provádět pouze s předchozím informovaným souhlasem pacienta. Obor zubní lékařství není postaven mimo systém poskytování zdravotní péče a v ničem se neliší od ostatních klinických oborů medicíny, kde přece jen zpravidla komunikace mezi ošetřujícím lékařem a pacientem probíhá jiným způsobem. Samozřejmě uvedené nedostatky v komunikaci mezi zubním lékařem a pacientem se týkají jen části (a předpokládám, že spíše v současné době již menší části) zubních lékařů, když naopak v jiných případech je pacient podrobně informován o povaze onemocnění, potřebném výkonu, o tom, jak výkon bude probíhat, jaké bude mít důsledky, zda má nějaká rizika, případně zda připadá v úvahu několik alternativ dalšího postupu, z nichž každý má své výhody a nevýhody, které jsou pacientovi vysvětleny, a sám pacient se posléze rozhoduje pro některou z možných alternativ, když je samozřejmě vhodné, aby mu v tomto rozhodnutí lékař pomohl svým doporučením. Ve všeobecném lékařství začíná přibývat občanskoprávních žalob pacientů, ve kterých jako porušení právní povinnosti zdravotnického zařízení při poskytování zdravotní péče je označen nedostatek informací, které pacient před zákrokem obdržel, a tudíž skutečnost, že jeho souhlas nebyl informovaný, tedy kvalifikovaný, a že se díky porušení právní povinnosti lékaře rozhodoval pouze na základě neúplných informací. To má samozřejmě své významné důsledky pro případné přiznání náhrady škody tam, kde příslušný zákrok přinesl újmu na zdraví pacienta, ale tato újma nebyla způsobena odborným pochybením lékaře. Za porušení právní povinnosti však nelze považovat pouze odborné pochybení lékaře, ale i skutečnost, že lékař neposkytl pacientovi informace, na jejichž poskytnutí měl právo. Jak by tedy měl zubní lékař postupovat při sdělování potřebných informací pacientovi tak, aby péči, kterou mu bude dále poskytovat, poskytoval s jeho informovaným souhlasem 22

23 ve smyslu článku 5. Úmluvy o lidských právech a biomedicíně a ve smyslu 23 zákona o péči o zdraví lidu. Již z informační tabule na lékařské ordinaci by mělo být pacientovi zřejmé, zda jde o zdravotnické zařízení, které má uzavřenu smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou či nikoli. Bez ohledu na skutečnost, že se s tím mohl pacient seznámit již v čekárně, je třeba znovu mu vysvětlit, zda zdravotnické zařízení má či nemá smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou, a zda péče, která mu bude poskytována, bude či nebude hrazena ze zdravotního pojištění. Pokud by šlo o nesmluvní zdravotnické zařízení, je v této fázi na pacientovi, aby se rozhodl, zda si péči bude hradit z vlastních prostředků, nebo si zvolí jiné zdravotnické zařízení, které má uzavřenu smlouvu s jeho zdravotní pojišťovnou. Dále by měl zubní lékař položit pacientovi otázku, jaké má potíže a proč přichází. Poté by ho měl informovat, že provede diagnostické výkony potřebné ke zjištění správné diagnózy a o výsledku ho bude informovat, jakmile tyto výkony proběhnou. Je-li součástí diagnostického výkonu například odvrtání plomby na bolavém zubu, měl by být pacient dříve než zubní lékař k tomuto zákroku přistoupí, informován o tom, že mu bude vrtána plomba, aby bylo možno prohlédnout stav zubu, který ho bolí. Teprve poté by měl zubní lékař začít se samotným diagnostickým výkonem, pakliže pacient proti jeho postupu nic nenamítá. Může se stát, že pacient namítne, že si nepřeje zub léčit, ani stav diagnostikovat, ale přeje si jej rovnou vytrhnout. Pak by byl postup jiný (viz kapitola 3.2). Poté kdy zubní lékař provede potřebné diagnostické výkony, měl by v každém případě nechat pacienta vypláchnout ústa, je-li to třeba, a nadále s ním komunikovat tak, že v okamžiku této komunikace nebude provádět v jeho ústní dutině žádné úkony, a pacient bude moci plnohodnotně s lékařem komunikovat. V této fázi by pacient měl obdržet informace jaký je diagnostický nález zubního lékaře a jaký další postup mu zubní lékař navrhuje. Připadá-li v úvahu několik možných postupů (typicky třeba dražší či levnější plomba), měl by v této fázi být pacient informován o všech v úvahu připadajících možnostech. Při běžném zákroku zubního lékaře není potřebné, aby pacient podepisoval informovaný souhlas se zákrokem, postačí pokud vysloví souhlas ústně, popřípadě konkludentně (mlčky souhlasem). Zdravotní péče se poskytuje se souhlasem pacienta, nebo jak uvádí zákon lze-li tento souhlas předpokládat. Pokud pacient proti informacím zubního lékaře o tom, jaký by měl být další postup, nevznese žádné námitky ani připomínky, lze předpokládat jeho informovaný souhlas se zákrokem a je možno k zákroku přistoupit. Pokud by nešlo o běžný zákrok zubního lékaře, ale například o výkon maxilofaciální a orální chirurgie či obdobný výkon, který je 23

24 spojen s jistým rizikem a má jisté alternativy, pak by bylo vhodné podrobněji s pacientem projednat jak bude zákrok probíhat, jaké bude mít důsledky, jaká má rizika a jaký léčebný režim pacienta očekává po zákroku. O poučení pacienta a jeho souhlasném stanovisku by v případech složitých stomatochirurgických výkonů, nebo výkonů v oblasti maxilofaciální chirurgie, bylo vhodné pořídit písemný informovaný souhlas, který by byl založen do zdravotnické dokumentace pacienta. Je-li však i běžný zákrok zubního lékaře spojen s rizikem, je vhodné o tom pacienta informovat a pacient má na tuto informaci právo. Tak tomu může být například při aplikaci anestézie před vytržením zubu, nebo před bolestivějším vrtáním či podobným zákrokem. Zubní lékař musí mít na paměti, že pacient musí předem vědět, co bude dále probíhat, jaký zákrok mu bude proveden, zda bude příslušný výkon bolet či nikoli, zda bude mít nějaké důsledky (např. otok, nemožnost kousání po několik dnů, apod.), zda má zákrok nějaké rizika a zda případně po zákroku bude třeba dodržovat nějaký léčebný režim. Podle povahy zákroku některé z těchto informací mohou být nepřípadné, jiné nezbytné. Teprve poté, kdy pacient obdržel potřebné informace a je nepochybné, že se zákrokem souhlasí, je možno příslušný výkon provést. 3.2 Informovaný nesouhlas s doporučenou péčí Otázka jak si počínat pokud pacient nesouhlasí s tím, co mu lékař doporučuje a nepřeje si provedení zákroku, který mu lékař indikoval, je otázkou zásadní. Každý lékař, zubního lékaře nevyjímaje, by měl mít jasno o dalším postupu v případě, kdy pacient doporučenou péči, nebo navrhovaný zákrok odmítne. V zásadě je třeba rozlišit dvě situace. Zubní lékař provede diagnózu a doporučí zákrok, který se v daném případě nabízí, je v souladu se současnými dostupnými poznatky lékařské vědy tedy lege artis a jakýkoliv jiný postup by v daném případě indikován nebyl. Typicky může jít o případ, kdy lékař zjistí zubní kaz, který je ošetřitelný a který je možno ošetřit, byť výsledek samozřejmě nemusí být postaven na jisto. Za této situace je indikováno ošetření zubního kazu, nikoli extrakce zubu. Extrakce zubu tedy není reálnou lege artis alternativou, ale je alternativou pouze pro případ, že ošetření zubního kazu pacient odmítne. V jiných případech může jít o dva rozdílné postupy, když oba mohou být indikovány, oba mají své výhody a nevýhody a mělo by být na pacientovi, aby si zvolil, který z postupů si přeje, když 24

25 zubní lékař mu pochopitelně pomůže radou či doporučením. Pokud pacient ze dvou možných postupů po zjištění výhod a nevýhod jednoho i druhého zvolí jiný postup než mu doporučuje zubní lékař, nelze toto stanovisko považovat za odmítnutí potřebné péče. Jde o volbu jedné z možných alternativ potřebné péče. V takovém případě je sice možné, ale není nutné, rozhodnutí pacienta dokumentovat a zapisovat do zdravotnické dokumentace, případně nechat podepisovat. Přesto tak zejména u závažnějších zákroků, které mohou mít vliv na další život pacienta, může zubní lékař učinit a lze to dokonce doporučit. Zvláště za situace, kdy zubní lékař doporučí pacientovi jednu ze dvou možných variant a vysvětlí výhody a nevýhody obou variant dalšího postupu, a pacient si zvolí opačnou variantu, než mu zubní lékař doporučil, nejde sice o odmítnutí potřebné péče, ale lze doporučit, aby v takové situaci zubní lékař zapsal do zdravotnické dokumentace, že pacient si zvolil opačnou alternativu, než mu lékař doporučil a aby si toto jeho stanovisko nechal přímo ve zdravotnické dokumentaci podepsat. Tento postup nevyplývá z právního předpisu, ale může být posléze pro zubního lékaře důkazem, kdyby došlo k soudnímu sporu, stížnosti, apod. Zcela jiná však je situace, pokud pacient odmítá potřebnou péči. Za této situace je povinností zubního lékaře, vysvětlit mu všechny důsledky jeho stanoviska, tedy odmítání zdravotní péče a podat mu náležité vysvětlení, k jakým důsledkům může odmítnutí potřebné zdravotní péče mít. Pokud pacient setrvá na svém stanovisku a odmítá lékařem doporučenou péči, je zákonnou povinností zubního lékaře vyžádat si po náležitém poučení jeho písemné prohlášení revers. Pokud pacient po náležitém vysvětlení nakonec s doporučeným zákrokem souhlasí, není třeba jeho stanovisko dokumentovat ani revers sepisovat. Pokud však setrvá na svém stanovisku a nadále odmítá potřebný výkon, nelze v žádném případě tuto situaci vyřešit pouhým zápisem do zdravotnické dokumentace, ale je nutno mít podepsaný písemný negativní revers. Pokud pacient odmítá potřebou péči a současně odmítá podepsat o tom prohlášení, pak podle vyhlášky č. 385/2006 Sb. o zdravotnické dokumentaci, zubní lékař sepíše příslušné prohlášení (revers), poučí pacienta v přítomnosti svědka, zpravidla dalšího zdravotnického pracovníka, např. zubní instrumentářky, nebo kolegy a pokud pacient setrvá na svém stanovisku a odmítne revers podepsat, podepíše jej ošetřující zubní lékař a přítomný svědek, přičemž se do reversu poznamená, že pacient jej odmítl podepsat a místo něho jej podepisuje svědek, který potvrzuje poučení pacienta i jeho stanovisko tedy odmítání příslušného výkonu. 25

26 Teprve v této fázi, kdy pacient odmítne po náležitém poučení zákrok doporučený zubním lékařem, lze přistoupit k dalšímu řešení a hledat a doporučit pacientovi druhou nejlepší možnost. Typickým případem je, pokud zubní lékař doporučil pacientovi léčení komplikací zubního kazu, pacient léčení odmítl a přál si vytržení zubu. Vytržení zubu považuje zubní lékař v daném případě za druhou nejlepší možnost léčení, když za nejlepší možnost považuje léčení zubního kazu jinak než extrakcí. Za situace kdy léčení zubního kazu pacient odmítl a trval na vytržení zubu, zubní lékař sepsal a nechal si podepsat písemné prohlášení revers od pacienta (aniž by tím musela vzniknout konfliktní situace mezi zubním lékařem a pacientem), a poté může akceptovat jeho přání a přistoupit k vytržení zubu. Obdobně lze postupovat, pokud pacient odmítne např. stomatochirurgický výkon, který je mu indikován, ale souhlasí s paliativní léčbou, nebo pokud pacient odmítne doporučovanou ortodontickou péči, např. fixní rovnátka, ale souhlasí s použitím snímacích rovnátek. Pokud pacient po náležitém poučení odmítne jakýkoliv výkon, je tato skutečnost dokumentována jeho písemným prohlášením. V něm zubní lékař neopomene uvést, že pacient odmítl i tzv. druhou nejlepší možnost, kterou mu nabídl. 3.3 Volba zdravotnického zařízení - poskytovatele zdravotní péče Od roku 1990 neplatí v České republice rajonizace a platí svobodná volba lékaře a zdravotnického zařízení, s výjimkou některých kategorií pacientů, jako jsou např. vězni, zaměstnanci při poskytování závodní preventivní péče, apod. Zvláště v oboru zubního lékařství si pacient může vybrat zubního lékaře i mimo obec, ve které bydlí, a je pouze na něm a na příslušném lékaři zda se na přijetí do péče dohodnou či nikoli. Je proto nevhodné i nezákonné, pokud by zubní lékař odmítal pacienta s tvrzením, že nepatří do jeho obvodu. Zákon stanoví v jakých případech může být pacient zvoleným lékařem odmítnut. Podle 11 odst. 1 písm. b) zákona o veřejném zdravotním pojištění č. 48/1997 Sb. v platném znění, má pojištěnec právo na výběr lékaře či jiného odborného pracovníka ve zdravotnictví a zdravotnického zařízení s výjimkou závodní zdravotní služby, kteří jsou ve smluvním vztahu k příslušné zdravotní pojišťovně. Toto právo může uplatnit jednou za tři měsíce. Zvolený lékař může odmítnout přijetí pojištěnce do své péče pouze tehdy, jestliže by jeho přijetím bylo 26

Stručná informace o nových zdravotnických zákonech pro delegáty sjezdu České lékařské komory

Stručná informace o nových zdravotnických zákonech pro delegáty sjezdu České lékařské komory Stručná informace o nových zdravotnických zákonech pro delegáty sjezdu České lékařské komory V současné době prochází Parlamentem České republiky a budou patrně schváleny a přijaty nové zdravotnické zákony.

Více

Evropská Unie a právo v ČR 10. Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11

Evropská Unie a právo v ČR 10. Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11 5 Obsah Úvod 9 Evropská Unie a právo v ČR 10 Listina základních práv a svobod (čl. 1, čl. 6, čl. 7, čl. 8, čl. 10, čl. 24, čl. 31) 11 Úmluva o lidských právech a biomedicíně (čl. 1, čl. 2, čl. 3, čl. 4,

Více

Univerzita medicínského práva

Univerzita medicínského práva Jan Mach, Aleš Buriánek, Dagmar Záleská, Dita Mlynářová, Ivana Kvapilová, Miloš Máca, Daniel Valášek Univerzita medicínského práva Kolektiv právní kanceláře České lékařské komory Právní tým České lékařské

Více

Vysoká škola ekonomická v Praze

Vysoká škola ekonomická v Praze Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu v Jindřichově Hradci D i p l o m o v á p r á c e Jitka Vaňková 2007 Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu Jindřichův Hradec D i p l o m

Více

PDF vytvoreno zkušební verzí pdffactory Pro www.fineprint.cz. 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966. o péči o zdraví lidu

PDF vytvoreno zkušební verzí pdffactory Pro www.fineprint.cz. 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966. o péči o zdraví lidu 20/1966 Sb. ZÁKON ze dne 17. března 1966 o péči o zdraví lidu Změna: 210/1990 Sb. Změna: 425/1990 Sb. Změna: 548/1991 Sb. Změna: 548/1991 Sb., 40 Změna: 550/1991 Sb. Změna: 590/1992 Sb. Změna: 15/1993

Více

PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB

PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTA A JINÝCH OSOB Zákon č. 372/2011 Sb. Zákon o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách) Práva pacienta 28 28 (1) Zdravotní služby lze

Více

Lege artis a standard péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o.

Lege artis a standard péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o. Lege artis a standard péče JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o. Právo a intenzivní medicína Selhává mnoho reformních konceptů Pacient často nezpůsobilý, autonomie de facto

Více

Testové otázky k písemné části zkoušky mediátora

Testové otázky k písemné části zkoušky mediátora Testové otázky k písemné části zkoušky mediátora (testové otázky jsou zpracovány za použití legislativních zkratek příslušných právních předpisů a vycházejí z právního stavu platného ke dni 12. 12. 2012)

Více

Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj a instituce nenesou jakoukoli odpovědnost za jeho obsah

Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj a instituce nenesou jakoukoli odpovědnost za jeho obsah 2007R1394 CS 02.07.2012 001.001 1 Tento dokument je třeba brát jako dokumentační nástroj a instituce nenesou jakoukoli odpovědnost za jeho obsah B NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (ES) č. 1394/2007

Více

Diplomová práce. Postavení cizinců a osob bez státní příslušnosti v pracovněprávních vztazích. Jana Daňhelová

Diplomová práce. Postavení cizinců a osob bez státní příslušnosti v pracovněprávních vztazích. Jana Daňhelová Právnická fakulta Masarykovy univerzity Právo a právní věda Katedra pracovního práva a sociálního zabezpečení Diplomová práce Postavení cizinců a osob bez státní příslušnosti v pracovněprávních vztazích

Více

STANOVISKO č. 3/2015 červen 2015 1

STANOVISKO č. 3/2015 červen 2015 1 Pplk. Sochora 27, 170 00 Praha 7, Tel.: 234 665 111, Fax: 234 665 444; e-mail: posta@uoou.cz STANOVISKO č. 3/2015 červen 2015 1 Zpracování osobních údajů v souvislosti s vedením zdravotnické dokumentace

Více

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y č. j. 5 As 17/2005-120 ČESKÁ REPUBLIKA R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y Nejvyšší správní soud rozhodl v senátě složeném z předsedkyně JUDr. Ludmily Valentové a soudců JUDr. Lenky Matyášové,

Více

Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace.

Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace. 2 Pochybení a sankce při poskytování lékařské péče Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace. 4 Pochybení a sankce

Více

Obsah I. POJEM A ZNAKY PRÁVA, TEORIE PRÁVNÍHO DUALIZMU, JEDNOTLIVÁ PRÁVNÍ ODVĚTVÍ 4 II. PRÁVNÍ ŘÁD, PRÁVNÍ PŘEDPIS, PRÁVNÍ NORMA, PRAMENY PRÁVA 13

Obsah I. POJEM A ZNAKY PRÁVA, TEORIE PRÁVNÍHO DUALIZMU, JEDNOTLIVÁ PRÁVNÍ ODVĚTVÍ 4 II. PRÁVNÍ ŘÁD, PRÁVNÍ PŘEDPIS, PRÁVNÍ NORMA, PRAMENY PRÁVA 13 1 2 3 Obsah I. POJEM A ZNAKY PRÁVA, TEORIE PRÁVNÍHO DUALIZMU, JEDNOTLIVÁ PRÁVNÍ ODVĚTVÍ 4 II. PRÁVNÍ ŘÁD, PRÁVNÍ PŘEDPIS, PRÁVNÍ NORMA, PRAMENY PRÁVA 13 III. PRÁVNÍ ODPOVĚDNOST 20 IV. SOUDNÍ SOUSTAVA,

Více

Zdravotnické právo 2015 Právní problematika anestézie a intenzivní péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. D&D Health s.r.o.

Zdravotnické právo 2015 Právní problematika anestézie a intenzivní péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. D&D Health s.r.o. Zdravotnické právo 2015 Právní problematika anestézie a intenzivní péče JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. D&D Health s.r.o. Právo a intenzivní medicína Rozhodování lékaře: jen medicína? Otázka medicínská

Více

Desatero změn v právech pacientů

Desatero změn v právech pacientů Desatero změn v právech pacientů Zdravotnická reforma přináší řadu změn. Vybíráme pro vás deset změn, plynoucích ze zákona o zdravotních službách a zákona o veřejném zdravotním pojištění, které se v praxi

Více

Prohlášení zpracovatele o mlčenlivosti a utajení informací a o zpracování osobních údajů

Prohlášení zpracovatele o mlčenlivosti a utajení informací a o zpracování osobních údajů Příloha č. 9c Prohlášení zpracovatele o mlčenlivosti a utajení informací a o zpracování osobních údajů Adresát / Správce / GEPARD FINANCE a.s. se sídlem Pernerova 659/31a, 186 00 Praha 8 - Karlín IČ: 259

Více

Od 1.4.2012 účinnost zcela nové právní úpravy:

Od 1.4.2012 účinnost zcela nové právní úpravy: Právní problematika pracovního lékařství, legislativní změny od 1.4.2012 12.5. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň Hodys T. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře

Více

Právní informace pro lékaře. JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK advokát

Právní informace pro lékaře. JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK advokát Právní informace pro lékaře JUDr. Jan Mach ředitel právní kanceláře ČLK advokát Hlavní právní problémy lékařů Dočasné smlouvy poskytovatelů a ZP Snaha snížit počet lékařů i nemocnic, příslib růstu mezd

Více

Česká asociace pro analytickou psychologii. se sídlem Dykova 26, 636 00 Brno. Etický kodex

Česká asociace pro analytickou psychologii. se sídlem Dykova 26, 636 00 Brno. Etický kodex Česká asociace pro analytickou psychologii se sídlem Dykova 26, 636 00 Brno Etický kodex 1. Preambule 1.1. Tento etický kodex slouží ke stanovení základních etických pravidel upravujících chování terapeutů,

Více

Soutěžní řád České komory architektů SOUTĚŽNÍ ŘÁD

Soutěžní řád České komory architektů SOUTĚŽNÍ ŘÁD Soutěžní řád České komory architektů SOUTĚŽNÍ ŘÁD 2015 VALNÁ HROMADA ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ vědoma si nutnosti posilovat důvěru architektů i veřejnosti ve smysl a poslání soutěží, kterým je umožnit architektům

Více

S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:...

S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:... S M L O U V A o poskytování a úhradě hrazených služeb pro poskytovatele ambulantní specializované péče číslo:... ISO 9001 ISO 9001 Článek I Smluvní strany Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České

Více

Vnitřní řád lůžkového zdravotnického zařízení pro pacienty

Vnitřní řád lůžkového zdravotnického zařízení pro pacienty První poklad je zdraví R. W. Emerson Vnitřní řád lůžkového zdravotnického zařízení pro pacienty www.nemtru.cz Vážení pacienti, Oblastní nemocnice Trutnov a.s. úkolem pracovníků naší nemocnice je svědomitě

Více

ZÁKON ze dne 2011 o zdravotnické záchranné službě. Předmět úpravy

ZÁKON ze dne 2011 o zdravotnické záchranné službě. Předmět úpravy ZÁKON ze dne 2011 o zdravotnické záchranné službě Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: 1 Předmět úpravy Tento zákon upravuje podmínky poskytování zdravotnické záchranné služby, práva a

Více

Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu

Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu Lucie Krausová Zákon č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu nabyl účinnosti 1. července 1966 vymezoval povinnost informovat pacienta a podmínku souhlasu se zdravotní péčí. 23 Poučení a souhlas nemocného

Více

SBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2009 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 56 Rozeslána dne 26. června 2009 Cena Kč 63, O B S A H :

SBÍRKA ZÁKONŮ. Ročník 2009 ČESKÁ REPUBLIKA. Částka 56 Rozeslána dne 26. června 2009 Cena Kč 63, O B S A H : Ročník 2009 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÁ REPUBLIKA Částka 56 Rozeslána dne 26. června 2009 Cena Kč 63, O B S A H : 183. Zákon, kterým se mění zákon č. 120/2001 Sb., o soudních exekutorech a exekuční činnosti (exekuční

Více

Pracovní skupina pro ochranu údajů zřízená podle ČLÁNKU 29

Pracovní skupina pro ochranu údajů zřízená podle ČLÁNKU 29 Pracovní skupina pro ochranu údajů zřízená podle ČLÁNKU 29 00323/07/CS WP 131 Pracovní dokument o zpracování osobních údajů týkajících se zdraví v elektronických zdravotních záznamech (EHR) přijatý dne

Více

216/1994 Sb. ZÁKON. ze dne 1. listopadu 1994. o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů ČÁST PRVNÍ

216/1994 Sb. ZÁKON. ze dne 1. listopadu 1994. o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů ČÁST PRVNÍ 216/1994 Sb. ZÁKON ze dne 1. listopadu 1994 o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů Změna: 245/2006 Sb. Změna: 296/2007 Sb. Změna: 7/2009 Sb. Změna: 466/2011 Sb. Změna: 19/2012 Sb. Parlament se

Více

Parlament České republiky POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2011. 6. volební období

Parlament České republiky POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2011. 6. volební období Parlament České republiky POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2011 6. volební období 325/2 Pozměňovací a jiné návrhy k vládnímu návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně

Více

Úmluva Mezinárodní organisace práce č. 102 o minimálních standardech sociálního zabezpečení

Úmluva Mezinárodní organisace práce č. 102 o minimálních standardech sociálního zabezpečení Úmluva Mezinárodní organisace práce č. 102 o minimálních standardech sociálního zabezpečení Generální konference Mezinárodní organisace práce, jež byla svolána Správní radou Mezinárodního úřadu práce do

Více

INFORMAČNÍ PRÁVO. Ústavní zákon č. 2/1993 Sb., Listina základních práv a svobod. (vybraná ustanovení)

INFORMAČNÍ PRÁVO. Ústavní zákon č. 2/1993 Sb., Listina základních práv a svobod. (vybraná ustanovení) Stránka 1 INFORMAČNÍ PRÁVO Ústavní zákon č. 2/1993 Sb., Listina základních práv a svobod (vybraná ustanovení) Listina základních práv a svobod byla schválena Federálním shromážděním ČSFR 9. 1. 1991 s účinností

Více

SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách)

SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách) SMLOUVA č... o poskytování a úhradě hrazených služeb (pro poskytovatele poskytující hrazené služby v dětských ozdravovnách) Článek I. Smluvní strany Poskytovatel zdravotních služeb: Sídlo (obec): Ulice,

Více

s ohledem na Smlouvu o fungování Evropské unie, a zejména na čl. 77 odst. 2 písm. d) této smlouvy,

s ohledem na Smlouvu o fungování Evropské unie, a zejména na čl. 77 odst. 2 písm. d) této smlouvy, 27.6.2014 Úřední věstník Evropské unie L 189/93 NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY (EU) č. 656/2014 ze dne 15. května 2014, kterým se stanoví pravidla pro ostrahu vnějších námořních hranic v kontextu

Více

VYPOŘÁDÁNÍ PŘIPOMÍNEK K MATERIÁLU S NÁZVEM: Část materiálu: VII.

VYPOŘÁDÁNÍ PŘIPOMÍNEK K MATERIÁLU S NÁZVEM: Část materiálu: VII. VYPOŘÁDÁNÍ PŘIPOMÍNEK K MATERIÁLU S NÁZVEM: Část materiálu: VII. Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 141/1961 Sb., o trestním řízení soudním (trestní řád), ve znění pozdějších předpisů, a některé další

Více

Vysoká škola ekonomická v Praze. Fakulta managementu v Jindřichově Hradci. Bakalář ská práce. Hana Zeinerová

Vysoká škola ekonomická v Praze. Fakulta managementu v Jindřichově Hradci. Bakalář ská práce. Hana Zeinerová Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu v Jindřichově Hradci Bakalář ská práce Hana Zeinerová 2007 Vysoká škola ekonomická v Praze Fakulta managementu v Jindřichově Hradci Institut managementu

Více

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2008 V. volební období. Vládní návrh. na vydání. zákona zákona o specifických zdravotních službách

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2008 V. volební období. Vládní návrh. na vydání. zákona zákona o specifických zdravotních službách PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2008 V. volební období 689 Vládní návrh na vydání zákona zákona o specifických zdravotních službách - 2 - ZÁKON ze dne 2009 o specifických zdravotních službách

Více

Efektivní právní služby

Efektivní právní služby JAKÉ JSOU LIMITY PŘI POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB? Efektivní právní služby 1 Co nás čeká? JAKÉ JSOU LIMITY PŘI POSKYTOVÁNÍ? 2 základní pravidla poskytování zdravotních služeb ve světle základních práv

Více

DŮVODOVÁ ZPRÁVA. I. Obecná část

DŮVODOVÁ ZPRÁVA. I. Obecná část DŮVODOVÁ ZPRÁVA I. Obecná část A. Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) 1. Důvod předložení a cíle 1.1 Název Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění

Více

STAVOVSKÝ PŘEDPIS č. 1 ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY

STAVOVSKÝ PŘEDPIS č. 1 ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY STAVOVSKÝ PŘEDPIS č. 1 ČESKÉ LÉKAŘSKÉ KOMORY Sjezd delegátů České lékařské komory podle 15 odst. 2, písm. a) zák. č. 220 / 1991 Sb., o České lékařské komoře, České stomatologické komoře a České lékárnické

Více

Etický kodex. Asociace pro kapitálový trh (AKAT) Část A pro společnosti působící v oblasti investičního managementu

Etický kodex. Asociace pro kapitálový trh (AKAT) Část A pro společnosti působící v oblasti investičního managementu Etický kodex Asociace pro kapitálový trh (AKAT) Část A pro společnosti působící v oblasti investičního managementu Základní principy a doporučené postupy 1/21 I. ÚVOD, CÍLE, ROZSAH A PLATNOST Etický kodex

Více

ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ VALNÁ HROMADA ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ. v y h l a š u j e. t e n t o. úvodní ustanovení

ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ VALNÁ HROMADA ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ. v y h l a š u j e. t e n t o. úvodní ustanovení 1 úvodní ustanovení VALNÁ HROMADA ČESKÉ KOMORY ARCHITEKTŮ vědoma si nutnosti posilovat důvěru architektů i veřejnosti ve smysl a poslání soutěží, kterým je umožnit architektům poměřovat vzájemně svoje

Více

PRÁVA A POVINNOSTI SMLUVNÍCH STRAN PŘI POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB

PRÁVA A POVINNOSTI SMLUVNÍCH STRAN PŘI POSKYTOVÁNÍ SLUŽEB VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY SPOL. REGIONSERVIS S.R.O. PLATNÉ OD 1. 2. 2015 Všeobecné obchodní společnosti REGIONSERVIS s.r.o., se sídlem Nad Koupadly 287/5, Strašín, 251 01 Říčany, IČO: 27427170, DIČ:

Více

Manuál pro obce k zákonu o svobodném přístupu k informacím

Manuál pro obce k zákonu o svobodném přístupu k informacím Manuál pro obce k zákonu o svobodném přístupu k informacím Povinnosti obcí vyplývající z InfZ Zákon č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů (dále jen InfZ ), ukládá

Více

Vybrané otázky medicínského práva. Radek Halouzka

Vybrané otázky medicínského práva. Radek Halouzka Vybrané otázky medicínského práva Radek Halouzka Základní předpisy ve zdravotnictví Ústava ČR, Listina Úmluva o lidských právech a biomedicíně Souhlas Dříve vyslovená přání Ochrana soukromí Vědecký výzkum

Více

o zdravotnické záchranné službě

o zdravotnické záchranné službě Návrh ZÁKON ze dne.. o zdravotnické záchranné službě Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky: ČÁST PRVNÍ ZÁKLADNÍ USTANOVENÍ Předmět úpravy 1 Tento zákon upravuje podmínky poskytování zdravotnické

Více

Důvodová zpráva. Obecná část. A. Závěrečná zpráva hodnocení dopadů regulace RIA (malá RIA)

Důvodová zpráva. Obecná část. A. Závěrečná zpráva hodnocení dopadů regulace RIA (malá RIA) IV. Důvodová zpráva Obecná část A. Závěrečná zpráva hodnocení dopadů regulace RIA (malá RIA) 1. Důvod předložení Název návrh zákona, kterým se mění zákon č. 46/2000 Sb., o právech a povinnostech při vydávání

Více

JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Fakulta humanitních studií UK Advokátní kancelář JUDr.

JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Fakulta humanitních studií UK Advokátní kancelář JUDr. Euthanasie víme o čem mluvíme? Právní rámec JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Centrum pro zdravotnické právo 3.LF UK Fakulta humanitních studií UK Advokátní kancelář JUDr. Bohumily Holubové Právní problémy

Více

2000/101 Sb. Zákon o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů

2000/101 Sb. Zákon o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů 2000/101 Sb. Zákon o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů 101/2000 ve znění 250/2014 Zákon o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

Více

Základy práva, 2. listopadu 2015

Základy práva, 2. listopadu 2015 a a principy ního státu a a principy ního státu a Koncept lidských Univerzita Karlova v Praze Evangelická teologická fakulta Základy a, 2. listopadu 2015 Přehled přednášky a a principy ního státu a Koncept

Více

Město Adamov Městský úřad v Adamově Pod Horkou 2 679 04 Adamov Etický kodex pracovníků Pečovatelské služby města Adamova

Město Adamov Městský úřad v Adamově Pod Horkou 2 679 04 Adamov Etický kodex pracovníků Pečovatelské služby města Adamova Město Adamov Městský úřad v Adamově Pod Horkou 2 679 04 Adamov Etický kodex pracovníků Pečovatelské služby města Adamova vnitřní předpis č. 5/2012 Článek 1 Základní ustanovení 1.1. Pracovníci pečovatelské

Více

Stanovisko veřejné ochránkyně práv k návrhu ustanovení 16a odst. 5 školského zákona

Stanovisko veřejné ochránkyně práv k návrhu ustanovení 16a odst. 5 školského zákona V Brně dne 6. ledna 2015 Sp. zn.: 5/2011/SZD/PPO Stanovisko veřejné ochránkyně práv k návrhu ustanovení 16a odst. 5 školského zákona Úvod Stanovisko předkládám v návaznosti na novelu školského zákona 1

Více

Připomínky veřejné ochránkyně práv

Připomínky veřejné ochránkyně práv Připomínky veřejné ochránkyně práv Příloha PDCJ: 3426/2014 k návrhu zákona, kterým se mění zákon č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, zákon č. 292/2013 Sb., o zvláštních řízeních soudních, zákon č. 304/2013

Více

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci ve znění vyhlášek č. 236/2013 Sb. a č. 364/2015 Sb.

98/2012 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci ve znění vyhlášek č. 236/2013 Sb. a č. 364/2015 Sb. 98/2012 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 22. března 2012 o zdravotnické dokumentaci ve znění vyhlášek č. 236/2013 Sb. a č. 364/2015 Sb. Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 120 zákona

Více

PRÁVO a) Vysvětlete, co je to právo, jaký je vztah mezi objektivním a subjektivním právem

PRÁVO a) Vysvětlete, co je to právo, jaký je vztah mezi objektivním a subjektivním právem PRÁVO a) Vysvětlete, co je to právo, jaký je vztah mezi objektivním a subjektivním právem Právo soubor předpisů, podle kterých se organizuje a řídí život lidské společnosti. Právní předpisy závazně určují,

Více

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY. Článek I. ÚVODNÍ USTANOVENÍ

VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY. Článek I. ÚVODNÍ USTANOVENÍ VŠEOBECNÉ OBCHODNÍ PODMÍNKY Článek I. ÚVODNÍ USTANOVENÍ 1. Společnost Telmedicin CZ s.r.o., se sídlem v Praze, ulice Údolní 1724/59, Braník, 147 00 Praha 4, IČO 043 01 668, vedená u Městského soudu v Praze

Více

PRÁVNÍ ZÁKLAD UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PODPISU V OBLASTI VEŘEJNÉ SPRÁVY

PRÁVNÍ ZÁKLAD UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PODPISU V OBLASTI VEŘEJNÉ SPRÁVY PRÁVNÍ ZÁKLAD UŽÍVÁNÍ ELEKTRONICKÉHO PODPISU V OBLASTI VEŘEJNÉ SPRÁVY LENKA TUŠEROVÁ PRÁVNICKÁ FAKULTA MASARYKOVY UNIVERZITY Abstrakt Na výrazný zájem o elektronický podpis, který mu je v několika posledních

Více

Z rozhodovací činnosti Úřadu

Z rozhodovací činnosti Úřadu Z rozhodovací činnosti Úřadu Sdělení úvodem: Úřad pro ochranu osobních údajů se prostřednictvím následující stručné charakteristiky vyjadřuje k některým problematickým okruhům případů porušování povinností

Více

Staženo z ISAPu, Evidence revidovaných překladů (Databáze 3A) Dne 21.7.2003 ROZHODNUTÍ KOMISE. ze dne 15. června 2001

Staženo z ISAPu, Evidence revidovaných překladů (Databáze 3A) Dne 21.7.2003 ROZHODNUTÍ KOMISE. ze dne 15. června 2001 ROZHODNUTÍ KOMISE ze dne 15. června 2001 o standardních smluvních doložkách pro předávání osobních údajů do třetích zemí podle směrnice 95/46/ES (oznámeno pod číslem dokumentu K(2001) 1539) (Text s významem

Více

Zpráva o dodržování pravidel řízení společnosti. Všeobecná pravidla

Zpráva o dodržování pravidel řízení společnosti. Všeobecná pravidla Zpráva o dodržování pravidel řízení společnosti Všeobecná pravidla I. Cíl společnosti Hlavním cílem orgánů společnosti je podporovat zájmy společnosti, tj. zvyšovat hodnotu majetku, který jim byl akcionáři

Více

RADA ROZHODNUTÍ. L 327/10 Úřední věstník Evropské unie 13.12.2007

RADA ROZHODNUTÍ. L 327/10 Úřední věstník Evropské unie 13.12.2007 L 327/10 Úřední věstník Evropské unie 13.12.2007 II (Akty přijaté na základě Smlouvy o ES a Smlouvy o Euratomu, jejichž uveřejnění není povinné) ROZHODNUTÍ RADA ROZHODNUTÍ RADY ze dne 5. prosince 2007

Více

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze.

Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze. 134/1998 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 2. června 1998, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ve znění vyhlášek č. 55/2000 Sb., č. 135/2000 Sb., č. 449/2000 Sb.,

Více

551/1991 Sb. ZÁKON o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky

551/1991 Sb. ZÁKON o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky 551/1991 Sb. ZÁKON o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky Změna: 592/1992 Sb., 10/1993 Sb. Změna: 60/1995 Sb. Změna: 149/1996 Sb. Změna: 48/1997 Sb. Změna: 305/1997 Sb. Změna: 93/1998 Sb. Změna:

Více

Z Á K O N ze dne.2012,

Z Á K O N ze dne.2012, Z Á K O N ze dne.2012, kterým se mění zákon č. 111/1998 Sb., o vysokých školách a o změně a doplnění dalších zákonů (zákon o vysokých školách), ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 117/1995 Sb., o

Více

Návrh NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY,

Návrh NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY, EVROPSKÁ KOMISE V Bruselu dne 12.4.2013 COM(2013) 197 final 2013/0106 (COD) Návrh NAŘÍZENÍ EVROPSKÉHO PARLAMENTU A RADY, kterým se stanoví pravidla pro ostrahu vnějších námořních hranic v kontextu operativní

Více

SPOLKOVÁ SBÍRKA ZÁKONŮ

SPOLKOVÁ SBÍRKA ZÁKONŮ P. b. b. Místo zveřejnění Vídeň, Poštovní úřad nakladatelství 1030 Vídeň SPOLKOVÁ SBÍRKA ZÁKONŮ PRO REPUBLIKU RAKOUSKO 1819 Ročník 1990 Vydána dne 21. března 1990 65. částka 155. Spolkový zákon: Zákon

Více

(Text s významem pro EHP) (2014/286/EU)

(Text s významem pro EHP) (2014/286/EU) 17.5.2014 L 147/71 ROZHODNUTÍ KOMISE V PŘENESENÉ PRAVOMOCI ze dne 10. března 2014, kterým se stanoví kritéria a podmínky, jež musí splnit evropské referenční sítě a poskytovatelé zdravotní péče, kteří

Více

Soulad (či nesoulad?) povinnosti must-carry uložené zákonem v České republice s příslušnými předpisy Evropského společenství

Soulad (či nesoulad?) povinnosti must-carry uložené zákonem v České republice s příslušnými předpisy Evropského společenství Soulad (či nesoulad?) povinnosti must-carry uložené zákonem v České republice s příslušnými předpisy Evropského společenství Dne 29. března 2007 vydala Komise tzv. 12. implementační zprávu 1, která hodnotí

Více

Obchodní podmínky ze dne 1.4.2014. A. Předmět Obchodních podmínek. písemné smlouvy), ve které se na tyto Obchodní podmínky odkazuje.

Obchodní podmínky ze dne 1.4.2014. A. Předmět Obchodních podmínek. písemné smlouvy), ve které se na tyto Obchodní podmínky odkazuje. Všeobecné obchodní podmínky pro dodání zboží a provedení díla, resp. jiných plnění (dále jen Obchodní podmínky ) vydané ve smyslu ustanovení 1751 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník, ve znění pozdějších

Více

PODMÍNKY PRO DŮCHODOVÉ SPOŘENÍ. u ČSOB Penzijní společnosti, a. s., člena skupiny ČSOB

PODMÍNKY PRO DŮCHODOVÉ SPOŘENÍ. u ČSOB Penzijní společnosti, a. s., člena skupiny ČSOB PODMÍNKY PRO DŮCHODOVÉ SPOŘENÍ u ČSOB Penzijní společnosti, a. s., člena skupiny ČSOB Podmínky pro důchodové spoření u ČSOB Penzijní společnosti, a. s., člena skupiny ČSOB Čl. I Úvodní ustanovení 1. Podmínky

Více

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2009 V. volební období. Návrh. poslanců Kateřiny Konečné, Soni Markové a Milana Bičíka.

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2009 V. volební období. Návrh. poslanců Kateřiny Konečné, Soni Markové a Milana Bičíka. PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2009 V. volební období 944 Návrh poslanců Kateřiny Konečné, Soni Markové a Milana Bičíka na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 160/1992 Sb., o zdravotní

Více

1. Dva podpisy na smlouvě a jeden podpis na prohlášení klienta. 2. Oboustrannou kopii občanského průkazu.

1. Dva podpisy na smlouvě a jeden podpis na prohlášení klienta. 2. Oboustrannou kopii občanského průkazu. Via SMS s.r.o. ICO: 24720275 DIC: CZ 24720275 Zapsána v obchodním rejstríku vedeného Mestským soudem v Praze oddíl C, vložka 168675. Palác Lucerna, Vodickova 704/36, 116 02 Praha 1 Telefon: 810 888 101

Více

Právní jednání v novém občanském zákoníku

Právní jednání v novém občanském zákoníku Právní jednání v novém občanském zákoníku JUDr. Dana Kořínková Podpora při rozhodování/právních úkonech Přirozená (rodina, přátelé, kolegové, spolužáci) Profesionální (soc. služby, veřejný opatrovník)

Více

Zdraví jako základ slaďování pracovního a rodinného života. DiS. Petra Slívová

Zdraví jako základ slaďování pracovního a rodinného života. DiS. Petra Slívová Zdraví jako základ slaďování pracovního a rodinného života DiS. Petra Slívová Přehled platné legislativy Zákon č. 262/2006 Sb. Zákoník práce Zákon č. 373/2011 Sb. o specifických zdravotních službách -

Více

Pracovní řád pro zaměstnance škol a školských zařízení

Pracovní řád pro zaměstnance škol a školských zařízení Ministerstvo školství mládeže a tělovýchovy České republiky Č.j.: 14 269/2001-26 Pracovní řád pro zaměstnance škol a školských zařízení Ministerstvo školství, mládeže a tělovýchovy vydává podle 58 písm.

Více

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ

ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ *UOHSX0078H6E* UOHSX0078H6E ÚŘAD PRO OCHRANU HOSPODÁŘSKÉ SOUTĚŽE ROZHODNUTÍ Č. j.: ÚOHS-S0326/2015/VZ-20915/2015/543/MPr Brno: 31. července 2015 Úřad pro ochranu hospodářské soutěže příslušný podle 112

Více

Informační bezpečnost a právo na svobodný přístup k informacím.

Informační bezpečnost a právo na svobodný přístup k informacím. JUDr. Štěpán KALAMÁR, doc. RNDr. Josef Požár, CSc. Informační bezpečnost a právo na svobodný přístup k informacím. Úvod Prudký nástup výpočetní techniky do všech oblastí společenského života způsobil,

Více

Školní řád 2010-2011. Obsah

Školní řád 2010-2011. Obsah Školní řád 2010-2011 Obsah Obsah... 1 Zásady a cíle vzdělávání... 2 Organizace a průběh vyššího odborného vzdělání... 3 Práva studenta... 5 Školní docházka a povinnosti studentů... 7 Ukončování vyššího

Více

SMLOUVA O DÍLO (o provádění úklidových prací)

SMLOUVA O DÍLO (o provádění úklidových prací) SMLOUVA O DÍLO (o provádění úklidových prací) Článek 1. Smluvní strany 1.1. Objednatel: Město Kolín se sídlem Karlovo nám.78, Kolín I PSČ 280 02 Zastoupená: starostou Mgr. et Bc. Vítem Rakušanem IČ: 235440

Více

Konsolidovaný statut útvaru interního auditu a nesrovnalostí

Konsolidovaný statut útvaru interního auditu a nesrovnalostí Konsolidovaný statut útvaru interního auditu a nesrovnalostí Verze 2.0 Revize č. 1 platná od 1. 10. 2011 Rev. č. Platná od Předmět revize Zpracoval Zrevidoval Schválil 1 1. 10. 2011 Komplexní aktualizace

Více

(1) Lid je zdrojem veškeré státní moci; vykonává ji prostřednictvím orgánů moci zákonodárné, výkonné a soudní.

(1) Lid je zdrojem veškeré státní moci; vykonává ji prostřednictvím orgánů moci zákonodárné, výkonné a soudní. Ústavní zákon č. 1/1993 Sb. ze dne 16. prosince 1992 ÚSTAVA ČESKÉ REPUBLIKY, ve znění ústavního zákona č. 347/1997 Sb., ústavního zákona č. 300/2000 Sb., ústavního zákona č. 448/2001 Sb., ústavního zákona

Více

STANOVY ÚČINNÉ OD 24. ČERVNA 2015 OBSAH

STANOVY ÚČINNÉ OD 24. ČERVNA 2015 OBSAH ÚČINNÉ OD 24. ČERVNA 2015 OBSAH ČÁST I. Obecná ustanovení 01 Článek 1 01 Úvodní ustanovení 01 Článek 2 01 Obchodní firma a sídlo a výše základního kapitálu Záložny 01 Článek 3 01 Definice pojmů 01 ČÁST

Více

MEZINÁRODNÍ ÚMLUVA PROTI DOPINGU VE SPORTU

MEZINÁRODNÍ ÚMLUVA PROTI DOPINGU VE SPORTU MEZINÁRODNÍ ÚMLUVA PROTI DOPINGU VE SPORTU Paříž, 19. října 2005 - 2 - MEZINÁRODNÍ ÚMLUVA PROTI DOPINGU VE SPORTU Generální konference Organizace spojených národů pro výchovu, vědu a kulturu, nadále jen

Více

OBCHODNÍ PODMÍNKY. 1.2. Odchylná ujednání ve Smlouvě mají přednost před ustanoveními VOP.

OBCHODNÍ PODMÍNKY. 1.2. Odchylná ujednání ve Smlouvě mají přednost před ustanoveními VOP. OBCHODNÍ PODMÍNKY neziskové organizace CzechWebsite o.s.,se sídlem Ukrajinská 728/2, 101 00 Praha 10 identifikační číslo: 228 524 50, pro zprostředkování webhostingových a dalších služeb, služeb elektronické

Více

Zpráva o šetření. postupu České obchodní inspekce při poskytování informací o své činnosti a při zveřejňování výsledků kontrol. A.

Zpráva o šetření. postupu České obchodní inspekce při poskytování informací o své činnosti a při zveřejňování výsledků kontrol. A. V Brně dne 4.9.2008 Sp. zn.: 3186/2008/VOP/DS Zpráva o šetření postupu České obchodní inspekce při poskytování informací o své činnosti a při zveřejňování výsledků kontrol A. Důvody šetření Z tiskového

Více

(Legislativní akty) SMĚRNICE

(Legislativní akty) SMĚRNICE 24.4.2015 L 106/1 I (Legislativní akty) SMĚRNICE SMĚRNICE RADY (EU) 2015/637 ze dne 20. dubna 2015 o opatřeních v oblasti koordinace a spolupráce s cílem usnadnit konzulární ochranu nezastoupených občanů

Více

1. Provozovatelem poradenství je Martin Linda s trvalým bydlištěm U Lidušky, Nymburk 1362/2a a zapsaný v živnostenském rejstříku IČO: 04350022.

1. Provozovatelem poradenství je Martin Linda s trvalým bydlištěm U Lidušky, Nymburk 1362/2a a zapsaný v živnostenském rejstříku IČO: 04350022. I. Všeobecné obchodní podmínky Všeobecné obchodní podmínky (dále jen obchodní podmínky ), o spolupráci s výživovým poradcem Martinem Lindou upravují vztahy vznikající poskytováním služeb v rámci profese

Více

VÝBOR PRO AUDIT, POROVNÁNÍ JEHO ROLÍ V ČR, EU A USA. 1

VÝBOR PRO AUDIT, POROVNÁNÍ JEHO ROLÍ V ČR, EU A USA. 1 VÝBOR PRO AUDIT, POROVNÁNÍ JEHO ROLÍ V ČR, EU A USA. 1 Audit Committee, it s role in the Czech Republic, EU and USA. Vladimír Králíček Úvod V posledním době se relativně často setkáváme s pojmem výbor

Více

Pokyn, kterým se stanoví bližší pravidla pro posuzování reklamy na veterinární léčivé přípravky

Pokyn, kterým se stanoví bližší pravidla pro posuzování reklamy na veterinární léčivé přípravky Pokyn ÚSKVBL/UST 04/2006 Pokyn, kterým se stanoví bližší pravidla pro posuzování reklamy na veterinární léčivé přípravky Platnost od: 1. 10. 2006 Platnost do: není omezeno Mění a doplňuje: - Zrušuje/nahrazuje:

Více

95/2004 Sb. ZÁKON. ze dne 29. ledna 2004

95/2004 Sb. ZÁKON. ze dne 29. ledna 2004 95/2004 Sb. ZÁKON ze dne 29. ledna 2004 o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického povolání lékaře, zubního lékaře a farmaceuta Změna:

Více

Vládní návrh na vydání zákona o specifických zdravotních službách

Vládní návrh na vydání zákona o specifických zdravotních službách PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2011 VI. volební období Pozměňovací návrh ke sněmovnímu tisku 407 Vládní návrh na vydání zákona o specifických zdravotních službách Předkladatel: Marek Šnajdr

Více

I FORMACE O ÁVRHU OVÉHO OBČA SKÉHO ZÁKO ÍKU

I FORMACE O ÁVRHU OVÉHO OBČA SKÉHO ZÁKO ÍKU I FORMACE O ÁVRHU OVÉHO OBČA SKÉHO ZÁKO ÍKU M i n i s t e r s t v o s p r a v e d l n o s t i 1. Zhodnocení stavu současné platné právní úpravy Platný občanský zákoník byl přijat v roce 1964. Vychází z

Více

USNESENÍ PŘEDSTAVENSTVA ČESKÉ ADVOKÁTNÍ KOMORY č. 1/1997 Věstníku. ze dne 31. října 1996,

USNESENÍ PŘEDSTAVENSTVA ČESKÉ ADVOKÁTNÍ KOMORY č. 1/1997 Věstníku. ze dne 31. října 1996, USNESENÍ PŘEDSTAVENSTVA ČESKÉ ADVOKÁTNÍ KOMORY č. 1/1997 Věstníku ze dne 31. října 1996, kterým se stanoví pravidla profesionální etiky a pravidla soutěže advokátů České republiky (etický kodex), ve znění

Více

Předkládací zpráva pro Parlament

Předkládací zpráva pro Parlament Předkládací zpráva pro Parlament Mezinárodní organizace práce (dále jen "MOP") je mezinárodní vládní organizace založená v roce 1919, jejímž posláním je především rozvojem a prostřednictvím sociálního

Více

NÁHRADNÍ RODINNÁ PÉČE

NÁHRADNÍ RODINNÁ PÉČE NÁHRADNÍ RODINNÁ PÉČE Náhradní rodinná péče je poskytována dětem bez rodiny, nebo dětem, které nemohou být z různých důvodů vychovávány ve své vlastní rodině. Dává dětem možnost vyrůstat v přirozeném rodinném

Více

Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace.

Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace. 2 Pochybení a sankce při poskytování lékařské péče Nakladatelství děkuje firmě ZENTIVA, a. s., generálnímu sponzorovi knihy, za finanční podporu, která umožnila vydání této publikace. 4 Pochybení a sankce

Více

Důvod předložení a cíle

Důvod předložení a cíle DŮVODOVÁ ZPRÁVA IV. I. OBECNÁ ČÁST A. ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z HODNOCENÍ DOPADŮ REGULACE Důvod předložení a cíle Název Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně

Více

ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ

ČÁST PRVNÍ ÚVODNÍ USTANOVENÍ ZÁKON č. 85/1996 Sb. ze dne 13. března 1996, o advokacii, ve znění zákona č. 210/1999 Sb., zákona č. 120/2001 Sb., zákona č. 6/2002 Sb., zákona č. 228/2002 Sb., nálezu Ústavního soudu vyhlášeného pod č.

Více

8. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 371 z 6. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 19.

8. funkční období. (Navazuje na sněmovní tisk č. 371 z 6. volebního období PS PČR) Lhůta pro projednání Senátem uplyne 19. 8. funkční období 231 Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 216/1994 Sb., o rozhodčím řízení a o výkonu rozhodčích nálezů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony (Navazuje na sněmovní

Více

NEWSLETTER. Veřejná podpora a veřejné zakázky

NEWSLETTER. Veřejná podpora a veřejné zakázky Veřejná podpora a veřejné zakázky Veřejná podpora a veřejné zakázky jsou oblastmi právní úpravy, které stojí zdánlivě samostatně, vedle sebe. Každá z obou oblastí disponuje vlastními pravidly a kompetencemi

Více

Informace o nařízení ES o spolupráci v oblasti ochrany spotřebitele

Informace o nařízení ES o spolupráci v oblasti ochrany spotřebitele Informace o nařízení ES o spolupráci v oblasti ochrany spotřebitele Dne 29. 12. 2006 vstoupilo v platnost Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 2006/2004 o spolupráci mezi vnitrostátními orgány

Více