Nákladovost zdravotnických přístrojů ve studiích HTA. Ing. Gleb Donin

Transkript

1 Nákladovost zdravotnických přístrojů ve studiích HTA Ing. Gleb Donin

2 Aplikace HTA u zdravotnických přístrojů a informace o cenách Ceny zdravotnických přístrojů se objevují při provádění různých ekonomických analýz v HTA studiích. Zmíněné tzv. velké zdravotnické přístroje máji investiční charakter a je nutné analyzovat celkovou cenu vlastnictví techniky a náklady spojené s její provozem. Vícekriteriální metody hodnocení zdravotnických přístrojů využívají nákladovost přičemž její vliv na výsledky hodnocení je velmi vysoký. FMBI ČVUT 2

3 Cenové informace Jakou cenu přístroje lze použít při ekonomické analýze v HTA? Cenu výrobce Ceníkovou cenu Nabídkovou cenu Kupní cenu FMBI ČVUT 3

4 Miliony Cenové informace V oficiálním ceníku jednoho z výrobců pro stát New York cena základní angiografické konfigurace vícevrstvého CT činí cca 2,7 mil. USD A po aplikaci všech slev cca 1,6 mil. USD 3 2,5 2 1,5 1 0,5 Cena vícevrstvého CT Rozdíl od ceníkové ceny tedy činí cca 40% 0 Katalogová cena Zdroj: vlastní vypočet Cena se slevou FMBI ČVUT 4

5 Vhodné zdroje informací Kupní cena Databáze veřejných zakázek Kupní a rámcové smlouvy Prohlášení v novinových článcích? Cenové odhady Guidelines Další HTA studie Odhady expertů Vědecké články FMBI ČVUT 5

6 Využití zahraničních cenových informací Je nutné využívat zahraniční informace o nákupech v různých letech kvůli: malému počtu některých přístrojů v ČR a omezenému množství přístupných cenových informací. Proto je důležité: Zohlednit inflaci Zohlednit měnové a další rozdíly mezi státy Počet nejnovejších radioterapeutických přístrojů v vybraných státech EU v roce 2013 Zdroj: vlastní vypočet FMBI ČVUT 6

7 Využití zahraničních informací o cenách Jak zohlednit inflaci? Expertní odhad inflačních koeficientů Index spotřebitelských cen Není úplně vhodný parametr ale využívá se v ekonomických analýzách na zdravotnické přístroje Lze aplikovat na určitou skupinu zdravotnických přístrojů (např. tlakoměry) Index cen výrobců Lze aplikovat na přístroje vyráběné v určité zemi Další indikátory Deflátor HDP Zdroje: Eurostat, OECD, WorldBank Harmonizovaný index spotřebitelských cen Eurostat: Medical products, appliances and equipment 2005= Česká republika Německo Španělsko Maďarsko Rakousko Polsko FMBI ČVUT 7

8 Využití zahraničních cenových informací Jak provádět mezinárodní přepočet? Kurzy měn neodráží objektivně rozdíly v cenách mezi jednotlivými státy Parita kupní síly (PPP) Lze aplikovat i na jednotné komodity (např. electrical & optical equipment) Lze také využít index cenové úrovně (Price Level Index) PPP vztažená ke kurzu měny Zdroje: Eurostat, OECD, WorldBank, International Comparison Program 2011 Denmark Netherlands United Kingdom Italy EU (28 countries) Cyprus Portugal Malta Czech Republic Latvia Lithuania Turkey Romania Bosnia and Herzegovina Bulgaria Macedonia Price level index, 2013 Eurostat: Electrical and optical equipment EU28=100 Norway Finland Iceland France FMBI ČVUT 8

9 Vývoj ceny v čase Jaký odhad pořizovací ceny lze použít v podmínkách ČR? Je-li tady cenový trend, je výsledkem: Zastaralosti technologie? Výukové křivky (z hlediska výrobce)? Zdroj: vlastní vypočet Zahraniční ceny radioterapeutického přístroje Např. HTA studie na moderní CT z roku 2013 FMBI ČVUT 9

10 Další nákladové položky Celkové investiční náklady ještě ovlivňuje: Příslušenství Je výsledkem plánovaného cíle použití Lze určit dle informací o nákupech přístrojů pro stejný účel Slevy a další obchodní podmínky Těžko se určují Lze odhadnout v případě hospital-based HTA FMBI ČVUT 10

11 Další nákladové položky Při komplexní analýze (např. budget impact analysis) je nutné také zahrnout: Náklady na servis Pro velkou techniku lze najít v databázích veřejných zakázek Také lze využít odhady expertů, HTA studie a další sekundární zdroje Při využití zahraničních údajů je nutné použít jiné indikátory pro přepočet cen Osobní náklady Strukturu, počet a velikost platu zaměstnanců pracujících s přístrojem lze zjistit z guidelines, standardů lékařských společností, HTA studií apod. Další náklady přímo spojené se zdravotnickým přístrojem (energie, spotřební materiál apod.) FMBI ČVUT 11

12 Nákladovost zdravotnických přístrojů Průměrné náklady na nákup a provoz radioterapeutického přístroje za celou dobu životnosti. Přičemž instalační náklady jsou zahrnuté v kupní ceně. Spotřeba energie 2% Osobní náklady 13% Ostatní náklady 5% Kupní cena [PERCENTAGE ] Z toho je zřejmě, že v Servis 31% Zdroj: vlastní vypočet FMBI ČVUT 12

13 Děkuji za pozornost FMBI ČVUT 13