PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB

Transkript

1 IČO IČZ smluvního ZZ Číslo smlouvy 2 T 8 8 N 0 0 Název IČO Nemocnice Nový Jičín a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / / 4_2 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB Platnost smlouvy ode dne..20 Číslo složky Číslo dodatku Datum uplatnění od Datum uplatnění do Formulář obsahuje část Smluvní i informativní Jen smluvní Jen informativní Typ CC PRACOVIŠTĚ LŮŽKOVÉ PÉČE součást primariátu uvedeného ve formuláři typu C (část smluvní) IDENTIFIKAČNÍ ČÍSLO PRACOVIŠTĚ (IČP) NÁZEV PRACOVIŠTĚ Ortopedicko-traumatologické lůžkové odd. ČÍSLO PRIMARIÁTU VARIABILNÍ SYMBOL (jen je-li přidělen v SZZ) ADRESA PRACOVIŠTĚ Město / Obec Ulice Č. orientační Č. popisné PSČ Nový Jičín K Nemocnici HLAVNÍ SMLUVNÍ ODBORNOST PRACOVIŠTĚ 6 H 6 SMLUVNÍ (INDIVIDUÁLNÍ) LÉKOVÝ PAUŠÁL DALŠÍ ODBORNOSTI Odbornost Smluvní lékový paušál KVALIFIKACE VEDOUCÍHO LÉKAŘE PRACOVIŠTĚ Specializovaná způsobilost v oboru Funkční licence k výkonu odborných a diagnostických metod Jiná speciální odborná způsobilost Osvědčení ČLK pro výkon funkce vedoucího lékaře a primáře DOBA OBVYKLÉ PŘÍTOMNOSTI VEDOUCÍHO LÉKAŘE NA PRACOVIŠTI Počet dnů v týdnu 5 Počet hodin v týdnu 4 0 Strana: CC /

2 POČET LŮŽEK PRACOVIŠTĚ AKUTNÍ PÉČE Standardní péče 4 2 Intenzivní, resuscitační péče 0 (včetně perinatologické, spinální) NÁSLEDNÁ PÉČE Péče OLÚ 0 Péče LDN (OD 00024) 0 (včetně spinální následné) Péče na ošetřovatelských lůžkách 0 Hospicová péče 0 DLOUHODOBÁ INTENZIVNÍ PÉČE Dlouhodobá intenzivní péče (DIP) 0 Dlouhodobá intenzivní ošetřovatelská péče (DIOP) 0 SOUČET KAPACIT ZDRAVOTNICKÝCH PRACOVNÍKŮ POSKYTUJÍCÍCH PÉČI NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ, DLOUHODOBÉ INTENZIVNÍ NEBO NÁSLEDNÉ PÉČE v hodinách péče za týden (úvazek,0 = 40 hod / týden) (včetně vedoucího lékaře) Skupina Kategorie pracovníka Kapacita Lékaři VNP (klinický psycholog, klinický logoped, fyzioterapeut) JOP (jiný VŠ vzdělaný pracovník ve zdr.) NLZP (nelékařský zdravotnický pracovník) L L2 L K K2 K J2 J S4 S S2 S SBM DI DD DZS Lékař se specializovanou způsobilostí nebo se zvláštní odbornou způsobilostí Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání bez odborného dohledu na základě certifikátu o absolvování základního kmene. Symbol L2 se použije také u lékařů, kteří doposud nesplňují podmínky absolvování základního kmene, avšak nejpozději do byli zařazeni do specializačního vzdělávání Lékař s odbornou způsobilostí k výkonu povolání Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí, nebo se zvláštní odbornou způsobilostí, příp. s další specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu povolání bez odborného dohledu a po prokázání zvláštní odborné způsobilosti. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním se specializovanou způsobilostí. Fyzioterapeut s Osvědčením k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Klinický psycholog, klinický logoped s VŠ vzděláním s odbornou způsobilostí k výkonu povolání. Fyzioterapeut i bez VŠ vzdělání nebo s vyšším odborným vzděláním VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se specializačním vzděláním nebo akreditovaným kvalifikačním kurzem se způsobilostí k výkonu zdravotnického povolání VŠ vzdělaný pracovník ve zdravotnictví se získanou odbornou způsobilostí v příslušném oboru NLZP s VŠ vzděláním, specializovanou způsobilostí nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu se specializovanou způsobilostí (ZPBD s příslušnou specializací) nebo zvláštní odbornou způsobilostí NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu (ZPBD) NLZP způsobilý k výkonu zdravotnického povolání pod odborným dohledem nebo přímým vedením (ZPOD) NLZP způsobilý k výkonu povolání pod odborným dohledem bez maturity Pracovník dopravy Dispečer Pracovník dopravy Řidič vozidla záchranné služby Pracovník dopravy Řidič zdravotnického vozidla DRNR NEJVYŠŠÍ KÓD INTENZIVNÍ PÉČE, PRO KTERÝ PRACOVIŠTĚ SPLŇUJE STANDARD PERSONÁLNÍHO, VĚCNÉHO A TECHNICKÉHO ZAJIŠTĚNÍ pro péči o dospělé pacienty pro péči o děti pro péči neonatologickou Strana: CC /2

3 SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ základní soubor výkonů (seznam č. 2a) s. 2a Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do OD TYPU 02 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) OD TYPU - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) OD TYPU 2 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) OD TYPU 8 - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) - PROPUSTKA NA ŽÁDOST 8 PACIENTA OD TYPU - PRO NEMOCNICE TYPU 2, (KATEGORIE 5) - PROPUSTKA Z LÉČEBNÝCH DŮVODŮ ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = NOVÁ HOSPITALIZACE = ROZLIŠENÍ VYKÁZANÉ HOSPITALIZACE JAKO: = POKRAČOVÁNÍ HOSPITALIZACE = NEODKLADNÁ KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACE ZÁKLADNÍ Á 0 MINUT I. V. APLIKACE KRVE NEBO KREVNÍCH DERIVÁTŮ INJEKČNÍ OKRSKOVÁ ANESTÉZIE ZAVEDENÍ GASTRICKÉ SONDY PRO ENTERÁLNÍ VÝŽIVU PUNKCE TRACHEY SE ZAVEDENÍM KANYLY SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O DOČASNÉ PRACOVNÍ 0 NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O POTŘEBĚ OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) SIGNÁLNÍ VÝKON - INFORMACE O VYDÁNÍ ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ DOČASNÉ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI NEBO ROZHODNUTÍ O UKONČENÍ POTŘEBY OŠETŘOVÁNÍ (PÉČE) KOŘENOVÝ OBSTŘIK PŘIJETÍ DOPROVODU DÍTĚTE OPERACE CYSTY NEBO HEMANGIOMU NEBO LIPOMU NEBO PILONIDÁLNÍ CYSTY ABSCES NEBO HEMATOM SUBKUTANNÍ, PILONIDÁLNÍ, INTRAMUSKULÁRNÍ - INCIZE, DRENÁŽ OŠETŘENÍ NEHTU NA RUCE, NOZE (FENESTRACE, PARCIÁLNÍ NEBO RADIKÁLNÍ 7 ABLACE) OŠETŘENÍ A OBVAZ ROZSÁHLÉ RÁNY V CELKOVÉ ANESTEZII CHIRURGICKÉ ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA SEKUNDÁRNÍ SUTURA RÁNY FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA - RUKA, PŘEDLOKTÍ CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - PRSTY, RUKA, PŘEDLOKTÍ FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA CELÉ HORNÍ KONČETINY CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - CELÁ HORNÍ KONČETINA - PROVEDENÝ LÉKAŘEM FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA - NOHA, BÉREC CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ - NOHA, BÉREC FIXAČNÍ SÁDROVÁ DLAHA CELÉ DOLNÍ KONČETINY CIRKULÁRNÍ SÁDROVÝ OBVAZ NA DOLNÍ KONČETINĚ PŘIPEVNĚNÍ NÁŠLAPNÉHO PODPATKU NA STÁVAJÍCÍ SÁDROVÝ OBVAZ SEJMUTÍ CIRKULÁRNÍ SÁDROVÉ FIXACE NA KONČETINÁCH DOTOČENÍ SÁDROVÉHO OBVAZU FIXACE ZLOMENINY KLÍČKU DELBETOVÝMI KRUHY SLOŽITÝ MĚKKÝ FIXAČNÍ OBVAZ PŘILOŽENÍ MĚKKÉHO OBVAZU (ZINKOKLIH, ŠKROBOVÝ OBVAZ) NA DOLNÍ NEBO HORNÍ KONČETINU PŘILOŽENÍ LÉČEBNÉ POMŮCKY - ORTÉZY OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA AVULZNÍCH ZLOMENIN PÁNVE U DĚTÍ NITRODŘEŇOVÁ OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DLOUHÝCH KOSTÍ U DĚTÍ ZAVŘENÁ REPOZICE FYZÁRNÍCH PORANĚNÍ U DĚTÍ TRAKČNÍ LÉČBA ZLOMENIN U DĚTÍ OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA FYZÁRNÍCH PORANĚNÍ U DĚTÍ ZAVŘENÁ REPOZICE FYZÁRNÍCH PORANĚNÍ U DĚTÍ S PERKUTÁNNÍ OSTEOSYNTÉZOU ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNÉ FALANGY - METAKARPU, VČETNĚ ZLOMENINY BENETOVY Strana: CC /

4 ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY - METAKARPU, KAŽDÁ DALŠÍ NA STEJNÉ STRANĚ - PŘIČTI ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KARPU NEBO INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY RUKY A ZÁPĚSTÍ ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE LOKETNÍHO KLOUBU NEBO HLAVIČKY RADIA ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENIN PŘEDLOKTÍ, LOKTE, PAŽE NEBO PLETENCE PAŽNÍHO A LUXACE GLENOHUMERÁLNÍHO KLOUBU OTEVĚNÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO METAKARPU OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY NEBO LUXACE FALANGY NEBO 2 METAKARPU ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI OTEVŘENÁ REPOZICE - SYNTÉZA LUXACE KARPU - INTRAARTIKULÁRNÍ ZLOMENINY 5 ZÁPĚSTÍ - KOSTÍ KARPU OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY JEDNÉ KOSTI PŘEDLOKTÍ OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN OBOU KOSTÍ PŘEDLOKTÍ OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA IZOLOVANÉ ZLOMENINY V OBLASTI LOKETNÍHO KLOUBU VČETNĚ SUTURY VAZŮ A ŠLACH OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA VÍCEÚLOMKOVÝCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI (SUPRA-/DIAKONDYLICKÝCH) ZAVŘENÁ REPOZICE A NITRODŘEŇOVA OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ KOSTI OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN DIAFÝZY PAŽNÍ NEBO HOLENNÍ KOSTI OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENIN HORNÍHO KONCE PAŽNÍ KOSTI/ 5 KLOUBNÍ JAMKY NEBO KRČKU LOPATKY OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINY KLÍČNÍ KOSTI VČETNĚ 7 AKROMIOKLAVIKULÁRNÍ LUXACE OTEVŘENÁ REPOZICE A VNITŘNÍ FIXACE VYMKNUTÍ STERNOKLAVIKULÁRNÍHO KLOUBU NÁPLASŤOVÁ FIXACE ZLOMENINY KOSTNÍHO ČLÁNKU NEBO MEZIČLÁNKOVÉ LUXACE PRSTCŮ NOHY ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY BÉRCE VČETNĚ NITROKLOUBNÍ LOKALIZACE V OBLASTI KOLENA A HLEZNA A LUXACÍ HLEZNA A NOHY ZAVŘENÁ REPOZICE LUXACE KOLENNÍHO KLOUBU NEBO PATELY ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINA KRČKU FEMURU - ZAVŘENÁ REPOZICE S TRAKCÍ LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU - KONZERVATIVNÍ TERAPIE IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - KONZERVATIVNÍ TERAPIE OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE JEDNOHO METATARSU OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY NEBO LUXACE VÍCE METATARSŮ - ZA KAŽDÝ DALŠÍ NA JEDNÉ STRANÉ PŘIČTI OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINY KOSTI PATNÍ ZLOMENINY DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S NITROKLOUBNÍ LOKALIZACÍ - 7 OTEVŘENÁ REPOZICE S OSTEOSYNTÉZOU OTEVŘENÁ REPOZICE NITROKLOUBNÍCH LUXAČNÍCH ZLOMENIN DOLNÍHO KONCE BÉRCE A HLEZNA S OSTEOSYNTÉZOU ZLOMENINA HORNÍHO KONCE TIBIE - DIAKONDYLICKÁ - (TYP C/AO KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA PATELY NEBO PATELEKTOMIE OTEVŘENÁ REPOZICE LUXACE PATELY AKUTNÍ / RECIDIVUJÍCÍ ZLOMENINY TIBIÁLNÍHO NEBO FIBULÁRNÍHO PLATEAU TIBIE - (TYP B/AO 7 KLASIFIKACE) - OTEVŘENÁ REPOZICE A OSTEOSYNTÉZA ZLOMENINA DIAFÝZY A SUPRAKONDYLICKÉ OBLASTI FEMURU - OTEVŘENÁ REPOZICE ZLOMENINA HORNÍHO KONCE FEMURU - REPOZICE OTEVŘENÁ ZLOMENINA VELKÉHO TROCHANTERU LUXACE KYČELNÍHO KLOUBU - OPERAČNÍ TERAPIE ZLOMENINA HLAVICE FEMURU TYPU PIPKIN I - IV - OTEVŘENÁ REPOZICE A REKONSTRUKCE Strana: CC /4

5 5 4 8 ZLOMENINA ACETABULA - JEDNOHO PILÍŘE EVENT. JEHO ČÁSTI - LÉČENÁ OTEVŘENOU REPOZICÍ ZLOMENINA ACETABULA - OBOU PILÍŘŮ - LÉČENÁ OTEVŘENOU REPOZICÍ ZLOMENINY PÁNEVNÍHO KRUHU - NESTABILNÍ - S OPERAČNÍ TERAPIÍ IZOLOVANÉ ZLOMENINY PÁNEVNÍCH KOSTÍ ROZSÁHLÉ DEBRIDEMENT SLOŽITÝCH OTEVŘENÝCH ZLOMENIN SUTURA ŠLACHY EXTENZORU - MIMO RUKU A ZÁPĚSTÍ A KOLENO SUTURA ŠLACHY EXTENZORU - MIMO RUKU A ZÁPĚSTÍ - PŘIČTI ZA KAŽDÝ DALŠÍ SUTURA ŠLACHY EXTENSORU RUKY A ZÁPĚSTÍ SUTURA NEBO REINSERCE ŠLACHY FLEXORU RUKY A ZÁPĚSTÍ SUTURA ČERSTVÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU V OBLASTI HLEZNA A 5 5 TARZU SUTURA ACHILLOVY ŠLACHY - ČERSTVÁ RUPTURA SUTURA ČERSTVÉHO PORANĚNÍ JEDNOHO VAZU, EVENT. ŠLACHY V OBLASTI KOLEN. KLOUBU SUTURA ČERSTVÉHO ROZSÁHLÉHO PORANĚNÍ VAZIVOVÉHO APARÁTU KOLENNÍHO 5 KLOUBU DISCIZE N. OBTURATORIUS DEKOMPRESE OSTATNÍCH VELKÝCH A STŘEDNÍCH NERVŮ RESEKCE MORTONOVA NEUROMU REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE 5-0 CM REVIZE, EXCIZE A SUTURA PORANĚNÍ KŮŽE A PODKOŽÍ A PŘÍPADNĚ FASCIE NAD CM SUTURA DIGITÁLNÍHO NEBO KOMUNÁLNÍHO DIGITÁLNÍHO NERVU EXCIZE KOŽNÍ LÉZE OD 2 DO 0 CM^2, BEZ UZAVŘENÍ VZNIKLÉHO DEFEKTU EXSTIRPACE PSEUDOCYSTY DEKUBITU EXCIZE KOŽNÍ LÉZE, SUTURA OD 2 DO 0 CM AUTOTRANSPLANTACE KOŽNÍM ŠTĚPEM V PLNÉ TLOUŠTCE DO 20 CM^ ODBĚR FASCIÁLNÍHO ŠTĚPU Z FASCIA LATA ODBĚR ŠLACHOVÉHO ŠTĚPU TRANSPOZICE MUSKULÁRNÍHO LALOKU TENOLÝZA FLEXORU REKONSTRUKCE ŠLACHOVÉHO POUTKA IMPLANTACE SILIKONU PŘI DEFEKTU ŠLACHY REKONSTRUKCE ŠLACHY FLEXORU ŠTĚPEM TRANSPOZICE ŠLACHY FLEXORU TENOLÝZA EXTENZORU REKONSTRUKCE EXTENZOROVÉHO APARÁTU PRSTU RUKY NEUROLÝZA CHIRURGICKÉ OŠETŘENÍ NEUROMU IMPLANTACE UMĚLÉHO MP NEBO IP KLOUBU KAPSULOTOMIE MP NEBO IP KLOUBU ARTHRODÉZA MP NEBO IP KLOUBU KOREKČNÍ OSTEOTOMIE FALANGY NEBO METAKARPU DISTRAKCE FALANGY NEBO METAKARPU IMPLANTACE KOSTNÍHO ŠTĚPU NA RUCE FENESTRACE ŠLACHOVÉ POCHVY OPERACE KARPÁLNÍHO TUNELU PALM. APONEUREKTOMIE U DLAŇOVÉ FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY ROZŠÍŘENÁ APONEUREKTOMIE U FORMY DUPUYTRENOVY KONTRAKTURY S KONTRAKTUROU PRSTU SNESENÍ PŘÍDATNÉHO PRSTU U POLYDAKTYLIE SNESENÍ PŘÍDATNÉHO PAPRSKU U POLYDAKTYLIE SEPARACE JEDNOHO MEZIPRSTÍ U MĚKKÉ SYNDAKTYLIE PŘEVAZ POPÁLENINY V ROZSAHU OD % DO 0 % A EV. SPRCHA POPÁLENINY - OŠETŘENÍ A PŘEVAZ PRSTU RUKY, NOHY NEBO PLOCHA DO 0 CM^ Strana: CC /5

6 POPÁLENINY - OŠETŘENÍ A PŘEVAZ DORSA RUKY NEBO NOHY NEBO POPÁLENINY NAD 0 CM^2 DO % POVRCHU TĚLA POPÁLENINY - OŠETŘENÍ A PŘEVAZ, OSTATNÍ DO 5% UVOLŇUJÍCÍ NÁŘEZY NA KONČETINĚ ŠTĚP PŘI POPÁLENÍ - DLAŇ, DORSUM RUKY, NOHY NEBO DO % POVRCHU TĚLA ŠTĚP PŘI POPÁLENÍ (A OSTATNÍCH KOŽNÍCH ZTRÁTÁCH) DO 5% POVRCHU TĚLA ODBĚR DERMOEPIDERMÁLNÍHO ŠTĚPU DO % POVRCHU TĚLA ODBĚR DERMOEPIDERMÁLNÍHO ŠTĚPU: - 5 % Z PLOCHY POVRCHU TĚLA SÍŤOVÁNÍ (MESHOVÁNÍ) ŠTĚPU DO ROZSAHU 5 % Z POVRCHU TĚLA ODBĚR KOŽNÍHO ŠTĚPU V PLNÉ TLOUŠŤCE DO ROZSAHU 20 CM^ ODBĚR KOSTNÍHO ŠTĚPU Z PÁNVE KOMPLEXNÍ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM CÍLENÉ VYŠETŘENÍ ORTOPEDEM PREVENTIVNÍ VYŠETŘENÍ KYČELNÍCH KLOUBŮ U KOJENCE DIAGNOSTICKÁ ARTROSKOPIE VČETNĚ BIOPSIE JEDNODUCHÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ OPERAČNÍ ARTROSKOPIE REKONSTRUKČNÍ ARTROSKOPIE SLOŽITÁ SPIKA KYČELNÍ JEDNOSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM SPIKA KYČELNÍ OBOUSTRANNÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM VROZENÁ LUXACE KYČLE - JEDNORÁZOVÁ ZAVŘENÁ REPOZICE VROZENÁ LUXACE KYČLE - POSTUPNÁ REPOZICE NEKRVAVÁ EXARTIKULACE V KYČLI MANIPULACE V CELKOVÉ NEBO LOKÁLNÍ ANESTÉZII UDRŽOVÁNÍ PROPLACHOVÉ LAVÁŽE ZA JEDEN DEN SPIKA RAMENE, ABDUKČNÍ FIXACE - SÁDROVÁ - PROVEDENÁ LÉKAŘEM PES EQUINOVARUS ATD. - PŘILOŽENÍ KOREKČNÍ SÁDROVÉ FIXACE NA JEDNU KONČETINU - PROVEDENÁ LÉKAŘEM SCHANZŮV LÍMEC - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM MINERVA - SÁDROVÁ FIXACE - PROVEDENÁ LÉKAŘEM TORAKOLUMBÁLNÍ KORZET - PROVEDENÝ LÉKAŘEM SEJMUTÍ SÁDROVÉHO KORZETU NEBO SPIKY AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA PRVNÍ PRST AMPUTACE PRSTU RUKY NEBO ČLÁNKU PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PRST - PŘIČTI AMPUTACE - RUKA ARTRODÉZA MALÝCH KLOUBŮ RUKY A NOHY - JEDNOHO ARTROPLASTIKA ZÁPĚSTÍ A RUKY BIOPSIE, INCIZE A DRENÁŽ NA RUCE ČI ZÁPĚSTÍ ODSTRANĚNÍ EXOSTÓZY DORZA RUKY SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA PRVNÍ KLOUB SYNOVEKTOMIE KLOUBU PRSTU RUKY ČI NOHY - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI SYNOVEKTOMIE ZÁPĚSTÍ A RUKY REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PRVNÍ REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE FALANGY, METAKARPU - PŘIČTI KAŽDOU DALŠÍ REKONSTRUKCE PSEUDOARTROZY NEBO EXCIZE ČLUNKOVÉ KOSTI RUKY REKONSTRUKCE VAZŮ ZÁPĚSTÍ A RUKY REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY - RUKA, ZÁPĚSTÍ - PRVNÍ ŠLACHA REKONSTRUKCE JEDNODUCHÉ ŠLACHY - RUKA, ZÁPĚSTÍ - DALŠÍ ŠLACHA PŘENOS JEDNOHO ŠLACHOVÉHO TRANSPLANTÁTU - RUKA, ZÁPĚSTÍ PŘENOS SVALOVÉHO TRANSPLANTÁTU - RUKA, ZÁPĚSTÍ - KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI REVMATICKÁ DEFORMITA PRSTŮ RUKY - TYP BOUTONIERE NEBO LABUTÍ ŠÍJE IMPLANTACE TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY NA HORNÍ KONČETINĚ ARTROPLASTIKA LOKETNÍHO KLOUBU EXSTIRPACE HLAVIČKY RADIA, NEBO RADIÁLNÍ STYLOIDEKTOMIE, NEBO EXSTIRPACE DISTÁLNÍ ČÁSTI ULNY REKONSTRUKCE KOSTI - OSTEOTOMIE NA HK Strana: CC /6

7 REKONSTRUKCE VAZŮ - LOKET, PŘEDLOKTÍ RESEKCE HLAVICE HUMERU REKONSTRUKCE PAKLOUBU NA HK OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE RAMENNÍHO KLOUBU REPARACE ŠLACHY M. BICEPS BRACHII UVOLNĚNÍ M. STERNOKLEIDOMASTOIDEUS RESEKCE KLÍČKU NEBO AKROMIA AKROMIOKLAVIKULÁRNÍ / STERNOKLAVIKULÁRNÍ REKONSTRUKCE TRANSPLANTACE M. PEKTORALIS MAJOR OPERACE PAKLOUBU PÁNVE KOREKČNÍ OSTEOTOMIE PÁNVE VČETNĚ OPERACE STŘECHY ARTRODÉZA KYČLE NEBO SI KLOUBU ARTROTOMIE SAKROILIAKÁLNÍHO KLOUBU NEBO KYČLE RESEKCE KOSTRČE CERVIKOKAPITÁLNÍ ENDOPROTÉZA IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - CERVIKOKAPITÁLNÍ KOSTNÍ ŠTĚPY DO ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K ZÁKLADNÍMU VÝKONU REKONSTRUKCE ACETABULA PŘI OPERACI TEP KYČELNÍHO KLOUBU - PŘIČTI K 5 ZÁKLADNÍMU VÝKONU PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - NECEMENTOVANÉ PROSTÁ EXTRAKCE ENDOPROTÉZY - CEMENTOVANÉ DEKOMPRESE - PÁNEV, KYČEL PSEUDOARTRÓZA KRČKU FEMORU - REKONSTRUKCE OSTEOTOMIE PROXIMÁLNÍHO FEMURU REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE NA DK - MIMO NOHY EPIFYZEODÉZA FEMURU NEBO TIBIE POZDNÍ REKONSTRUKCE EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA ARTRODÉZA NA DK S VÝJIMKOU KYČELNÍHO A SI KLOUBU OPERACE ZÁVĚSNÉHO APARÁTU PATELLY PRO RECIDIVUJÍCÍ LUXACI OPERAČNÍ VÝKONY PŘI CHONDROPATIÍCH KOLENA IMPLANTACE TUMORÓZNÍ (SPECIÁLNÍ) PROTÉZY - TOTÁLNÍ MENISKEKTOMIE OTEVŘENÁ DEBRIDEMENT V OBLASTI KOLENNÍHO KLOUBU BEZ SYNOVIALEKTOMIE SYNOVEKTOMIE KOLENA A DALŠÍCH VELKÝCH KLOUBŮ SUTURA MENISKU REKONSTRUKCE CHRONICKÉ NESTABILITY KOLENNÍHO KLOUBU SUTURA ZKŘÍŽENÝCH VAZŮ KOLENNÍHO KLOUBU OTEVŘENÁ REPOZICE VROZENÉ LUXACE KOLENNÍHO KLOUBU OPERACE RECIDIVUJÍCÍ LUXACE HLAVIČKY FIBULY REKONSTRUKCE PSEUDOARTRÓZY NA DK - NE PROX. FEMUR REKONSTRUKCE VROZENÉHO PAKLOUBU - BÉREC EXARTIKULACE (AMPUTACE METATARZÁLNÍ) FALANGEÁLNÍ - JEDNA EXARTIKULACE (AMPUTACE METATARZÁLNÍ) FALANGEÁLNÍ - ZA KAŽDOU DALŠÍ PŘIČTI AMPUTACE JEDNOHO PAPRSKU DOLNÍ KONČETINY SYMEHO AMPUTACE A AMPUTACE V TARZU TEP TALOKRURÁLNÍHO KLOUBU METATARZOFALANGEÁLNÍ INTERPOZIČNÍ ARTROPLASTIKA - JEDNA METATARZOFALANGEÁLNÍ INTERPOZIČNÍ ARTROPLASTIKA - DALŠÍ - PŘIČTI ARTROTOMIE S OSTEOTOMIÍ MALEOLU EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE EXCIZE / EXSTIRPACE HLAVIČKY METATARZU - JEDNA EXCIZE / EXSTIRPACE FALANGY NA NOZE NEBO HLAVIČKY METATARZU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI EXCIZE / EXSTIRPACE ČLUNKOVÉ KOSTI NOHY Strana: CC /7

8 6 6 7 EXCIZE / EXSTIRPACE OSTRUHY PATNÍ KOSTI EXCIZE / EXSTIRPACE KOSTI PATNÍ / HLEZENNÉ EXCIZE / EXSTIRPACE SEZAMSKÉ KOSTI NOHY EXCIZE / EXSTIRPACE / TARZÁLNÍ KOALICE EXCIZE / EXSTIRPACE FASCIE, APONEURÓZY V OBLASTI NOHY REKONSTRUKCE PAKLOUBU V OBLASTI HLEZNA NEBO NOHY REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE PATNÍ KOSTI REKONSTRUKCE / OSTEOTOMIE KOSTÍ TARZÁLNÍCH REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU NOHY REKONSTRUKCE KLADÍVKOVÉHO PRSTU - ZA KAŽDÝ DALŠÍ PŘIČTI REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA KOSTI REKONSTRUKCE HALLUCES VALGI - VÝKON NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH VELKÉ REKONSTRUKCE NOHY REKONSTRUKCE DIG. SUPRADUCTI V. NOHY UVOLNĚNÍ DORZÁLNÍCH A MEDIÁLNÍCH STRUKTUR NOHY POSTEROMEDIÁLNÍ UVOLNĚNÍ, LATERÁLNÍ ZKRÁCENÍ, TRANSPOZICE ŠLACH PRO PES EQUINOVARUS UVOLNĚNÍ PLANTÁRNÍ FASCIE PRO PES EQUINOVARUS REKONSTRUKCE VAZŮ TC KLOUBU REPARACE ACHILLOVY ŠLACHY - ZASTARALÁ RUPTURA INJEKCE DO BURZY, GANGLIA, POCHVY ŠLACHOVÉ ODSTRANĚNÍ OSTEOSYNTETICKÉHO MATERIÁLU AUTOGENNÍ ŠTĚP VÝPLŇ DUTINY APLIKACE ZEVNÍHO FIXATÉRU PERKUTÁNNÍ FIXACE K-DRÁTEM ODSTRANĚNÍ ZEVNÍHO FIXATÉRU UPRAVENÍ ZEVNÍHO FIXATÉRU ZAVEDENÍ EXTENZE - SKELETÁLNÍ TRAKCE ZAVEDENÍ PROPLACHOVÉ LAVÁŽE ODSTRANĚNÍ CIZÍHO TĚLESA Z RÁNY INCIZE A DRENÁŽ ŠLACHOVÉ POCHVY EXSTIRPACE BURZY NEBO GANGLIA - POVRCHOVÁ EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - POVRCHOVĚ ULOŽENÝCH EXSTIRPACE NÁDORU MĚKKÝCH TKÁNÍ - HLUBOKO ULOŽENÝCH REKONSTRUKCE JEDNÉ ŠLACHY TRANSPOZICE / TRANSPLANTACE ŠLACHY OPERACE EPIKONDYLITIDY AMPUTACE DLOUHÉ KOSTI / EXARTIKULACE VELKÉHO KLOUBU - KROMĚ KYČLE OTEVŘENÁ BIOPSIE MĚKKÝCH TKÁNÍ INCIZE A DRENÁŽ MĚKKÝCH TKÁNÍ V ORTOPEDII DENERVACE VELKÝCH KLOUBŮ A SVALŮ RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ KLOUBŮ, MIMO KYČELNÍ KLOUB EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE ROZSÁHLÁ NEBO RADIKÁLNÍ EXCIZE A EXSTIRPACE KOSTI - RESEKCE A NÁHRADA JINÝM MATERIÁLEM EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - JEDNODUCHÉ EXCIZE A EXSTIRPACE SVALOVÉ - ROZSÁHLÉ - TAKÉ PRO MYOSITIS EXSTIRPACE BURZY - HLUBOKÁ TENOTOMIE ZAVŘENÁ TENOTOMIE OTEVŘENÁ - MIMO RUKY TREPANACE A DRENÁŽ KOSTI OTEVŘENÁ SPONGIOPLASTIKA EXCIZE / EXSTIRPACE EXOSTÓZY EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE JEDNODUCHÁ EXCIZE / EXSTIRPACE TUMORU KOSTI - RESEKCE ROZSÁHLÁ S REKONSTRUKCÍ ŠTĚPY Strana: CC /8

9 FASCIÁLNÍ REKONSTRUKCE ROZSÁHLÁ NA KONČETINÁCH POUHÁ REVIZE ALOPLASTIKY PUNKČNÍ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU OTEVŘENÁ BIOPSIE KOSTI NEBO KLOUBU EXCIZE / EXSTIRPACE BAKEROVY CYSTY TENOTOMIE ZAVŘENÁ - MIMO RUKY - KAŽDÁ DALŠÍ - PŘIČTI K TENOTOMII ZAVŘENÉ TENOTOMIE OTEVŘENÁ - MIMO RUKY - KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - PŘIČTI K TENOTOMII OTEVŘENÉ DEKOMPRESE FASCIÁLNÍHO LOŽE ZAVEDENÍ KATÉTRU DO FASCIÁLNÍHO LOŽE SEKVESTROTOMIE EXKOCHLEACE A SPONGIOPLASTIKA PRODLOUŽENÍ, ZKRÁCENÍ DLOUHÉ KOSTI ODSTRANĚNÍ VOLNÝCH TĚLES Z VELKÝCH KLOUBŮ ARTROTOMIÍ REVIZE ŠLACHOVÝCH POCHEV TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ JEDNÉ ŠLACHY - MIMO RUKY TENOLÝZA - ROZSÁHLÉ UVOLNĚNÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI TENODÉZA - MIMO RUKY REKONSTRUKCE ŠLACHOVÝM ŠTĚPEM - MIMO RUKY REKONSTRUKCE ŠLACHOVÝM ŠTĚPEM KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKU - PŘIČTI PRODLOUŽENÍ / ZKRÁCENÍ JEDNÉ ŠLACHY - MIMO RUKY PRODLOUŽENÍ / ZKRÁCENÍ KAŽDÉ DALŠÍ ŠLACHY - MIMO RUKY - PŘIČTI ODBĚR FASCIÁLNÍHO NEBO KOSTNÍHO ŠTĚPU PUNKCE KLOUBNÍ S APLIKACÍ LÉČIVA VYŠETŘENÍ STOJE A CHŮZE U PACIENTA S PROTÉZOU ČI ORTÉZOU NÁVRH KONSTRUKCE INDIVIDUÁLNÍ ORTOPEDICKÉ VLOŽKY NÁVRH KONSTRUKCE SPECIÁLNÍ ORTOPEDICKÉ VLOŽKY PŘEDÁNÍ SLOŽITÉ, INDIVIDUÁLNĚ VYROBENÉ ORTOPEDICKO - PROTETICKÉ POMŮCKY SPECIÁLNÍ PŘÍPRAVA PACIENTA KE ZHOTOVENÍ ORTOPEDICKO - PROTETICKÉ INDIVIDUÁLNÍ POMŮCKY ARTRODÉZA NA HK UVOLNĚNÍ SVALU / ŠLACHY REKONSTRUKCE ROTÁTOROVÉ MANŽETY HEMIPELVEKTOMIE A INTERTORAKOSKAPULÁRNÍ AMPUTACE AKUTNÍ SUTURA EXTENZOROVÉHO APARÁTU KOLENA S REKONSTRUKCÍ (DRG) TEP KYČLE CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: , 666, 6662, 6667, 6665) (DRG) TEP KYČLE ČÁSTEČNĚ CEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z 7 výkonů: 6660, 666, 6662, 6667, 6665) (DRG) TEP KYČLE NECEMENTOVANÁ (Marker se použije při vykázání některého z výkonů: , 666, 6662, 6667, 6665) (VZP) PACIENT S DIAGNOSTIKOVANÝM POLYTRAUMATEM S ISS>=5 0 HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ (VZP) PACIENT HOSPITALIZOVANÝ V LŮŽKOVÉM ZAŘÍZENÍ PRO ÚRAZOVÉ DIAGNÓZY (KROMĚ POLYTRAUMAT), KTERÉ PATŘÍ DO PÉČE TRAUMACENTRA (VZP) PACIENT KLASIFIKOVANÝ LZZ NA ZÁKLADĚ POZITIVNÍ TRIÁŽE JAKO 2 INDIKOVANÝ PRO PÉČI V TRAUMACENTRU SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ další výkony (seznam č. 2b) s.2b Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do APLIKACE LÉČIVA DO PORTU A PRŮPLACH PORTU PŘEVAZ RÁNY METODOU V. A. C. (VACUUM ASISTED CLOSURE) ZALOŽENÉ NA 0 METODĚ KONTROLOVANÉHO PODTLAKU TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KYČELNÍHO KLOUBU REVIZE, ODSTRANĚNÍ TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZY, VÝMĚNA ZA NOVOU Strana: CC /

10 HEMIARTROPLASTIKA KOLENE - SÁŇOVÁ PROTÉZA TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZA KOLENNÍHO KLOUBU SEZNAM NASMLOUVANÝCH KÓDŮ ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ výkony prováděné na operačních sálech (seznam č. 2d) s.2d Kód výkonu Název výkonu Datum od Datum do SEZNAM SMLUVNÍCH SPECIFICKÝCH POLOŽEK (seznam č. 7) s. 7 Skupina Kód Název Smluvní cena Datum od Datum do Strana: CC /0

11 SPECIÁLNÍ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ JINÉ SMLUVNÍ UJEDNÁNÍ K ZUM DALŠÍ UJEDNÁNÍ Tento formulář s účinností od nahrazuje formulář účinný od *** Výkon 5850, který je nasmlouván s účinností od.7.205, není důvodem pro změnu ve výpočtu úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. *** K implantacím TEP budou povinně vykazovány signální kódy z důvodu identifikace lokalizace takto: a) 0567 (VZP) Zákrok na levé straně b) 056 (VZP) Zákrok na pravé straně *** Výkon 054, který je nasmlouván s účinností od.5.206, není důvodem pro změnu ve výpočtu úhrad hrazených služeb a regulačních omezení. Strana: CC /