.. a po bitvě.. Jarmila Drábkov. bková FN Motol Praha MEKA únor 2011

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download ".. a po bitvě.. Jarmila Drábkov. bková FN Motol Praha MEKA únor 2011"

Sára Hrušková
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 .. a po bitvě je každý generálem.. Jarmila Drábkov bková FN Motol Praha MEKA únor 2011

2 Ocenění i kritika Okřídlen dlené úsloví.. nezúčastn astnění - out Táž snaha = velmi různr zné výsledky Experti tým auditorů vyšší hierachie masmédia hlas lidu Příklady..?

3 Celosvětov tově oceněný ný výsledek Chesley Sullenberger Sully Bojový pilot havárie cestovního letounu Postup podle checklistů - akčních karet Tréning pro tíset seň každý týden Záchrana všech v cestujících ch Poslední opustil palubu potápějícího se letounu Hudson River Hero

4 Nouzové přistání na hladině po kolizi s divokou husou

6 Celosvětov tově odsouzený výsledek Dr Anna Pue vedoucí intenzivistka New Orleans - Ochsner Hospital Havárie O 2, elektřiny, světla, lékůl Hurikán Katrina Odpojení z ventilátor torů + Mo bez souhlasu pacientů Souzena žaloby pozůstalých Životní zhroucení

8 Dr Anna Pue souzena pro odpojení z UPV bez informovaného souhlasu Hurikán Katrina 2005 New Orleans USA

9 Hodnocení komisí SZO (Skandinávie) po záplavz plavách v Praze Zdravotnicky výborně zvládnuto Disciplína Nebyly etnické a národnostnn rodnostní,, nábon boženské kolize Všichni rozuměli česky Měli dostatek instrukcí Zdravotníci za pacienty Léky s sebou - dostatek Evakuace ohrožených nemocnic = systém Žádná mortalita na vrub přemp emístění včetně intenzivních pacientů

10 Dotazníkov kové akce pro krizové situace Gunn 2005 obyvatelé Londýna a krizová situace neuspokojivá zjištění Irvin 2008 jak se zachovají zdravotníci a THP v nemocnicích ch při p i pandemickém plánu s H1N1?

11 Zkušenosti ze světa a jak se z nich poučit Půjde do práce pracující v Londýně za katastrofy? krize? Veřejný ejný sektor: ano ne % zůstane v Londýně pokusí se opustit 8 28 Soukromý sektor: zůstane v Londýně pokusí se opustit 6 42 Gunn SWA: J Hum Med V, 2005, 4

12 Zlepšily se poměry? Pandemie přenosnp enosné chřipky dotazmík 2008 : 187 zaměstnanc stnanců ve zdravotnictví 42 % by přišlo p do práce, spíš íše e lékal kaři i než sestry Přijdou spíš íše e muži i než ženy Nejvyšší absenteismus THP Rozhodnutí většinově podmíněno no důvěrou: d Důvěryhodný zaměstnavatel Zajištění ochrannými prostředky Dostatečné informace Finanční odměna méněm podstatná Pokles zdrav. personálu aža o 43 % Irvin ChB: Prehosp Disast Med 23, 2008, 4:

13 a naproti tomu % neuposlechne výzvu k evakuaci Saint Helen sopka USA prevence před p erupcí Moskva vlna veder a požáry: Rusko léto l % zcela zmatené chování Havárie tramvaje č.. 2 Letná civilista řídil dopravu vzdor přítomným p složkám m IZS Jen 5-10 % racionáln lně pomáhá Překrytí o 20 minut pro nepřesnost esnost a vegetativní reakce profesionálů

14 Moorgate Londýn metro vagonů čelní náraz Chile - horníci 2010 = obdobné chování a jednání blízkých Bivakování rodin - i dny ( 5 dnů do vyproštění živých i mrtvých ) úzké tunely pro tekutiny, léky, potravu, světlo Zatarasení ulice Neústupnost davu Masmédia - tlak Reaktivní psycho-stavy, stavy, zkratové chování

16 Harvey Schlossberg : New York 1973 zakládá školu pro vyjednávače pro únosy, terorismus s nácviky a protokoly

18 US nácviky n pro DN s elektromobily již nyní hasiči i i zdravotníci Pozor - elektromobily jsou tiché!! Vyprošťov ování může e ohrozit el.výbojem spíš íše e než požárem Instruovaní a vybavení hasiči i v popřed edí Zajištění bezpečnosti zdravotnických zachránc nců před první pomocí poskytovanou zaklíněným ným

19 Příklady z našeho prostřed edí Semtín-Pardubice Pardubice-Hradec Králov lové Požár r ve vysoce rizikovém m prostřed edí - únik bezpečnými nouzovými tunely Následný výbuch Zhroucení panelového domu s projektanty Zablokování silnice autobusem, cyklisty- diváky Odraz tlakové vlny při p i nízkn zké oblačnosti Vylomení oken Pardubice ( 7 km) a Hradec Králov lové ( 16 km )

20 Ostrava MUDr. I. Dvořáček Byla vrána poslem smrti? Otrava CO více v osob, prostřed edí s 10x vyšší koncentrací ohrožen ení zachránc nců Akta X Riziko elektrotraumatu vařič jako topidlo smrt 3 osob v kontaktu + ohrožen ení zachránc nců výbojem 220 V

21 Škoda, že Veletržní palác c Praha požár Přejetí nezabezpečen ené hlavní hadice s přívodem vody Šílený odstřelova elovač rychlé zadýmování = ochrana zaměř ěřovaných

22 Zkušenosti týmů auditorů z nácvikn cviků aktivace akutní fáze traumaplánů Připravené modelové situace Hodnocení kladné i výtky Jednotné osnovy posuzování Znalosti z obdobných případp padů i ve světě Souborné zprávy i pozorování jednotlivců Rozbory podobné kazuistikám Vypracování jednotných postupů Podpora intuitivních a účinných improvizací

23 ZZ / PNP / IZS místa, týmy, příprava, p prava, přítomnost, hodnocení Praha: Metro - Nám. Republiky - IZS, HZS, ZZS, ZZ Olomouc: Letadlo IZS, FN. Brno: DN - PNP - FN Bohunice, Sv.Anna, ÚN Hradec Králov lové: : vlak - PNP, FN Nemocnice Na Homolce: DN ZZ FN Motol: HN - OC Zličín Letiště Ruzyně: : havárie přistp istání Středo edočeský eský kraj: ZZ vč. v. Prahy - management

24 Klady v hodnocení Zdravotníci zvládli vždy v optimum FN Olomouc opakované,, Brno-Bohunice Bohunice celý IZS Rozdělen lení podle START extra prostory Nemocnice Na Homolce správn vné směrov rování ptů podle zaměř ěření FN + NNH FN Motol opakované nácviky vč. v. dětí, d cizinců,, těhotnýcht Předávání RZP posádek velmi kvalitní Figuranti ošeto etřeni eni dobře e a rychle: infuze, stabil.l.límce, analgezie, ochrana tepla, vaku- matrace, ZD, slovní předání

25 Management, technická a servisní podpora - nemocnice Kvalitně: : Brno-Bohunice, Bohunice, Olomouc Krizový štáb, přítomnost p vedení,, hejtmana, primátora podpora kraje / IZS Hradec Králov lové nácvik PNP + UP Oddělen lení prostor podle START Servis: lékárna, l strava, výtahy, úklid i symbolicky Jednotné označen ení osob v týmech Začlen lenění psychologů Brno, Olomouc Nácvik i symbolicky popisné lístky, krabice místo ptů

26 Co vázne v? Nelogický scénář Podcenění identifikačních známek u neznámých: oblečen ení, piercing,, ozdoby Psychologická podpora přílip liš obecná Kontaktní místo nezná pohyb pta ve ZZ Lékaři i vzácn cně schopni podat prosté informace rozčileným rodinám Bezpečnostn nostní složka málo m chrání příjezdy, vstupy a zdravotníky v nemocnici Odklonění FN Brno-Bohunice Bohunice nápadnn padné uvnitř,, nikoli vně; ; Olomouc málo m viditelné Psychoreaktivní stavy málo dramatické

28 Doplnění a zdokonalení Nácvik havarijních plánů ve ZZ bez stresu nemocných, stížnost ností rodičů dětí Výpadky kyslíku, ku, vzduchu - ventilátory, tory, inkubátory, operační a intervenční sály TC, perinatolog.centra, krevní banky Výpadky elektřiny co lze užít u t nouzově? Přesuny pacientů,, zejm. rizikových, dětíd Zformulovat konkrétn tní aktivity pro zaměstnance zdravotníky i servis

29 Kontaminace? Antidota? ATB? Drahá,, krátk tká exspirace Až ve stacionárn rním m ZZ Jen jednotlivé ukázky vybavení a možnost ností MTO při p i H1N1 ARDS Hrozby vysoce sdělných chorob import Příklad Letiště rychlá dg. susp.teploty při i riziku H1N1 Nedostatečná informovanost na rozdíl l od nácviku KPR všech v zaměstnanc stnanců

30 auditoři i opravdu nejsou jen generálov lové po bitvě s poděkov kováním m za pozornost i za trvalý zájem z o témat jarmila.drabkova drabkova@fnmotol.cz

Podobné dokumenty

Živly a další záludnosti v první linii a pro záchranáře Jarmila Drábková FN Motol Praha Již Platón a Aristoteles uznávali: 4 živly + duchovno přírodní : oheň + voda vzduch + země + éter duchovní princip