ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ

Transkript

1 7/2006 ročník LXXVIII ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ měsíčník stavovské lékárnické komory Podávání novinov ch zásilek povoleno âeskou po tou, s. p., Od tûpn m závodem severní Morava, ã. j. 1559/96 - P/1

2 editorial Diskuse na webu vázne, do redakce volá teì volá s dotazem nebo pfiipomínkou jen sem tam nûkdo. Îe by skoro v ichni magistfii a laborantky odjeli na dovolenou? Nûco na té okurkové sezónû je, ale hlavní dûvod bude jinde. I nejaktivnûj í diskutéfii z lékárnick ch fiad vyãkávají vûcí pfií tích. V prvním ani druhém ãervencovém t dnu je tû není známo kdo sestaví vládu. První i druh test jednoty koalice selhal (na post pfiedsedy snûmovny nebyla zvolena Miroslava Nûmcová za ODS ani Jan Kasal za KDU-âSL). Dvû tfietiny obãanû jsou proti velké koalici ODS a âssd a nesouhlasí ani s pfiedãasn mi volbami. Mluví se dokonce o vládním Titaniku. Dámy a pánové nahofie mají starostí plnou hlavu, lid je skeptick a zam lí se, zda ve volbách dal hlas tûm správn m. Zdravotníci jsou v oãekávání, jestli na kfieslo ministra usedne nûkdo (a kdo) nov, nebo na nûm setrvá David Rath. Nechci b t patn m prorokem, ale jasno v tom nebude ani v dobû, kdy dostanete toto ãíslo ââl. MUDr. Rath svûj v bu n resort asi rád pfienechá nûkomu jinému. Av ak dokud (nebo pokud) nevyklidí ministersk stûl, mnoha lidem je tû dokáïe hnout Ïluãí nebo je pfiipravit o místo, i kdyby lo o odborníky mezinárodního vûhlasu. Chronick m pacientûm i obãanûm s akutními problémy je to celkem jedno. Kvalitní zdravotní péãi ze strany lékafie a lékárníka berou za jednu z mála skuteãn ch jistot. Vûfiím spoleãnû s nimi, Ïe je v té jistotû utvrdíte i v hork ch dnech. JAROSLAVA HO ANSKÁ éfredaktorka Mgr. Jaroslava Hofianská redakãní rada PharmDr. Jan Horáãek (pfiedseda) Mgr. Tomá Cikrt, PharmDr. Pavel Grodza, PharmDr. Du an Holeãko, doc. RNDr. Jozef Koláfi, CSc., Mgr. Jifií Kotláfi, doc. RNDr. Jifií Portych, CSc., PharmDr. Milo PotuÏák, doc. RNDr. PhMr. Václav Rusek, CSc., Mgr. Leona tûpková, doc. RNDr. Jifií Vlãek, CSc. vydavatel ââl, s. r. o. A. Sta ka 80, Praha 4 Vydavatel je zapsán v obchodním rejstfiíku vedeném Krajsk m obchodním soudem v Praze, oddíl C vloïka distribuce SEVEROMORAVSKÁ DISTRIBUâNÍ, s. r. o. V kovická 25, Ostrava 44 sazba a tisk Ringier Print s.r.o., Novináfiská 7, Ostrava pfiedplatné a inzerce Objednávky v redakci ãasopisu redakãní uzávûrka ã. 8/ ISSN Registrováno MK âr E 6651 MIâ Podávání novinov ch zásilek povoleno Oblastní správou po t v Ostravû ãj. 1559/96-P/1 ze dne autorûm Maximální rozsah redakcí nevyïádaného pfiíspûvku je do 165 fiádkû normovaného rukopisu (NR; 1 fiádek = 60 úhozû) K pfiíspûvkûm pfies 65 fiádkû NR poïadujeme tematickou nebo ilustraãní fotografii (kresbu, reprodukci apod.) K pfiíspûvkûm pfies 60 fiádkû NR poïadujeme barevnou fotografii (staãí pasov formát) zachycující souãasnou podobu autorky ãi autora ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ obsah ročník LXXVIII 7/2006 Co je zárukou kontinuity profese lékárníka 2 Zeptali jsme se 3 Zasedalo pfiedstavenstvo âlk 4 Prof. V. Suchému k sedmdesát m narozeninám 5 Ministr odvolal fieditele SÚKL 6 Edukaãní semináfie 8 Správné dispenzaãní minimum: Morfin a jeho deriváty 9 Rozhovor: Vzdûlávací centrum je zázemím pro pfiípravu na práci v lékárnû 10 Farmaceutická fakulta VFU oslaví patnácté narozeniny 11 Do odborn ch záleïitostí mi nikdo nemluví 12 Tak to vidím já: Na jednu kartu bych v echno nesázel 14 Molekula mûsíce: Aliskiren fumarát 15 Chránit se pfied v emi sloïkami UV záfiení 16 Vázne komunikace s postiïen mi pacienty 17 Od prodavaãû nás odli í personifikované poradenství 18 I to patfií k létu Na svûtovém trhu s léãiv mi pfiípravky v uplynulém roce 20 Zv ené riziko se t ká 10 aï 15 procent Ïen 22 Sto let rakouské oktávy 23 Z archivu 25 titulní strana Pfiívozská 6, Ostrava tel , tel. + fax casopis@ova.inecnet.cz PharmDr. Libu e Langerová: Mám zku- enost, Ïe ve velké lékárnû, kde stojí lidé v fiadû, se tûïko mohou pacientûm tak vûnovat, protoïe kdo se ptá, ten brzdí. Nûktefií lidé potfiebují klid, a právû ti zaãali chodit k nám a zûstali. (ad Do odborn ch záleïitostí mi nikdo nemluví, str )

3 Co je zárukou kontinuity profese lékárníka Ani měsíc po volbách není zřejmé, zda nový kabinet vytvoří představitelé tří názorově poměrně blízkých politických stran, nebo jestli bude jmenována nová vláda v režii dvou nejsilnějších, programově ale dosti odlišných politických uskupení. V zájmu nás lékárníků je, aby jmenování ministra zdravotnictví proběhlo co nejdříve z důvodu zrušení, případně novelizace vyhlášek, kterými nás odměnil ministr David Rath (o současné situaci jsou již podrobně informováni nejbližší spolupracovníci senátora Tomáše Julínka). PharmDr. Lubomír Chudoba, prezident České lékárnické komory S nov m vedením resortu zdravotnictví budeme od poãátku také jednat o pfiedstavû rozvoje odborn ch ãinností a kompetencí lékáren. V této souvislosti mû mrzí, Ïe ãas od ãasu sl chávám z fiad lékárníkû názor, Ïe není zpracována Koncepce oboru lékárenství, coï pr je dûvodem zatímního neprosazení vybran ch lékárensk ch témat. Proto pro vysvûtlení: naposledy se pfiedstavenstvo komory spoleãnû s fakultami a GML pokusilo vytvofiit prûfiezov materiál s tímto názvem v roce 2001 (na základû poïadavku MZ) a po fiadû schûzek pracovní skupiny vzniklo nûkolik desítek stran obsaïného textu (fakulta jej bohuïel na MZ odeslala bez na í závûreãné úpravy). Uvedenou koncepcí lékárenství se v ak nikdo nefiídí a Ïádného ministra nezastaví pfied pfiípravou a pfiijetím opatfiení, která nás mohou po kodit. Stojím si za tím, Ïe pfiedstavenstvo Kroměříž je mimořádné město. Jeho pamětihodnosti Arcibiskupský zámek, Květná zahrada jsou zapsány v kulturních památkách UNESCO. Dům v Kollárově ulici v témže městě je zapsán v mnoha lidských osudech. Na lo zde doãasn domov dvacet dûtí z celé Moravy. Nejmlad ími obyvateli jsou novorozená dvojãátka, která za necel ch est t dnû budou v náruãí nov ch rodiãû. Díky kromûfiíïskému Klokánku nemusela do kojeneckého ústavu. Prostorné a slunné vícepokojové byty, ve kter ch bydlí vïdy ãtyfii dûti (vesmûs sourozenci) s tetou, poskytují doãasn 2 komory uplatàuje ve své ãinnosti koncepãní zámûry. A to jak v rámci bûïn ch aktivit (pfiipomínkování legislativních návrhû zákonû a vyhlá ek, pfiíprava specializaãních náplní a dal- ích), tak prostfiednictvím priorit, které si stanovuje (naposledy ââl 2). Myslím, Ïe dynamika v voje oboru farmacie a medicíny, IT technologií, oãekávání pacientû apod. nám ani neumoïàují stanovit si nemûnné vize na del í období, neï je nûjak ch pût aï osm let. Za nezbytné ale povaïuji zmûnit souãasn stav, kdy vzhledem k pracovnímu vytíïení ãlenû pfiedstavenstva a lídrû na eho oboru trvá diskuse a dotaïení nároãn ch témat nesmírnû dlouho. Na nadcházejícím zasedání pfiedstavenstva projednáme podrobnûj í scénáfi plnûní stanoven ch priorit (vã. ãasového harmonogramu) a pfiedpokládám, Ïe opakovanû pfiijde v zva, aby se ir í poãet ãlenû komory zapojil domov t ran m a opu tûn m dûtem do doby, neï se jejich situace v rodinû vyfie- í, ãi do doby, kdy se pro nû najde náhradní rodina. Klokánãí azyl je pro nû lep í fie ení neï umístûní do kojeneck ch ústavû ãi dûtsk ch domovû. KromûfiíÏsk Klokánek byl zakoupen z prostfiedkû sbírky, kterou iniciovala spoleãnost Alliance UniChem CZ, a patronát nad ní pfievzala âeská lékárnická komora. Sbírka dosud probíhá ve zhruba pûti stech lékárnách celé âeské republiky. Témûfi 400 lékárníkû z celé republiky pak 17. ãervna 2006 pfiijelo na Arcibiskupsk zámek v KromûfiíÏi. V nádherném Snûmovním sále si nejdfiíve vyslechli pfiedná ku MUDr. do její ãinnosti napfi. formou pracovních skupin (PS). Kromû avizované PS nemocniãních lékárníkû bych osobnû uvítal vznik PS lékárníkû-zamûstnancû, PS lékárníkû-majitelû lékáren a PS pro klíãová témata (e-preskripci). Oãekávám zároveà, Ïe ná zámûr iniciovat vznik Vûdecké rady âlk nám pomûïe ve splnûní na ich cílû díky uï í spolupráci s vedením farmaceutick ch fakult a odborn ch spoleãností. adu schémat, u kter ch pfiedpokládáme zv ení úrovnû odborné ãinnosti lékáren, zlep ení compliance a bezpeãnosti léãby pacientû a v neposlední fiadû zlep ení komunikace nás lékárníkû s lékafii, nemusíme pfiitom sloïitû vym let, ale lze se inspirovat v zahraniãí (podnûtné materiály zvefiejàujeme na webu). Inspirující my lenky také opakovanû zaznívají na zasedáních na í evropské asociace PGEU (viz web Komory PGEU Policy Statement Community Pharmacists Contribution to the Health System). A konkrétní pfiíklady z praxe, kdy se lékárny opravdu ve vy í mífie neï v ãeském prostfiedí podílejí na bezpeãnosti pfii léãení a úsporách pfii pfiedepisování léãiv, jsou uvádûny a diskutovány na specializovan ch konferencích (napfi. nedávná konference ve Slovinsku e-prescribing, Medication management ). Pfieji v em pfiíjemnû strávenou dovolenou (doufám, Ïe vá odpoãinek bude maximálnû ru en jen úvahami nad tím, jak se zapojit do ãinnosti komory a napomoci rozvoji oboru). V červnu byl otevřen kroměřížský Klokánek Roberta Béma a Vladimíry Havlové z praïského IKEM na téma Léãba diabetu. Symbolicky, v ãase, kdy fiada zemí Evropské unie slavila Den lékáren, byla ocenûna celoïivotní práce RNDr. Jarmily Adamcové a RNDr. PhMr. Vladimíra Jefiábka, ktefií pfievzali z rukou prezidenta âeské lékárnické komory PharmDr. Lubomíra Chudoby medaile ãestn ch ãlenû âlk. Oficiální ãást setkání lékárníkû pokraãovala v pfiíjemném chládku sally terreny, kde byli v ichni, díky nimï se dûm podafiilo zakoupit a následnû v rekordním ãase zrekonstruovat. Dobová hudba a fiady mil ch hostû podtrhly slavnostní atmosféru akce. A pak si jiï dûti z kromûfiíïského Klo-

4 kánku odvedly své lékárníky o nûkolik ulic dál, kde záfiivû Ïlutou fasádou svítil do ulice nov Klokánek. Z rukou vedoucí kromûfiíïské poboãky Eli ky Petruchové poté pfievzali ãestní kmotrové potvrzení o svém v sadním postavení kmotrû. Stali se jimi prezident âeské lékárnické komory PharmDr. Lubomír Chudoba, fieditel spoleãnosti Alliance UniChem CZ Ing. Jan Rohrbacher (oba na snímku) a moderátorka televize Prima Tina Pletánková. Pfiipomnûla, Ïe by tato potvrzení nejradûji pfiedala v em lékárníkûm, ktefií do sv ch lékáren umístili pokladniãky, a tudíï nemalou mûrou pfiispûli k tomu, Ïe kromûfiíïsk Klokánek mohl nabídnout domov potfiebn m dûtem. KaÏdému v ak tuto skuteãnost pfiipomene deska umístûná na prûãelí domu, kterou kmotfii odhalili. ZEPTALI JSME SE Byli byste ochotni zavést pfies v echna eventuální rizika do sortimentu své lékárny dietní potraviny nebo potraviny pro zvlá tní lékafiské úãely (napfiíklad bez obsahu lepku), jak je tomu na Slovensku? PharmDr. MARIE âesneková Lékárna U nádraïí, Znojmo Teoreticky ano, zejména pokud by to pacientûm doporuãovali lékafii. Zájem mezi lidmi by o takovou nabídku urãitû byl, a z komerãního hlediska by to bylo pro lékárnu zcela jistû pfiínosné. V pfiípadû na í lékárny to ale vázne na kapacitû na ich skladov ch prostor. Îijeme v dobû, kdy se sice dováïí kaïd den, ale sortiment je tak irok, Ïe uï dnes hledáme prostor pro kaïdou krabiãku, kterou chceme vystavit. Na Znojemsku se napfiíklad dobfie prodávají ãaje, a jen na ty uï teì potfiebujeme dal í místo. Mgr. MARKÉTA ZADÁKOVÁ Lékárna U Salvátora, MimoÀ Urãitû. Myslím si, Ïe zvlá È u nás v malém mûstû by nabídka uveden ch potravin pro pacienty s tûmito zdravotními problémy byla velk m pfiínosem. A pak si v ichni spoleãnû prohlédli byty, povídali si na malé zahradní party s dûtmi a fotilo se a filmovalo a panovala opravdu milá a pfiíjemná nálada. Co dodat? Snad nejlépe to vystihují slova Eli ky Petruchové, jeï zaslala fiediteli Alliance UniChem CZ: Velice Vám dûkuji za v e, co jste vykonali pro to, abychom mohli v KromûfiíÏi otevfiít nového Klokánka. Sobota dopadla skvûle. Máme fiadu telefonátû (ty ani nezapisujeme) a podûkování ze v ech moïn ch stran, a zejména od lékárníkû. Pfieposílám vám mil dopis z lékárny REA v Mariánsk ch Lázních. Dûkuji v em lékárníkûm, ktefií nainstalovali ve své lékárnû kasiãky Klokánkovi do kapsiãky, a Vám v em. A na závûr citujeme ze zmínûného dopisu: Úãastnili jsme se otevfiení Va- eho domeãku v KromûfiíÏi. Bylo to pro nás povzbuzující. Pfiejeme Vám i Va im dûtem v e krásné. S pozdravem TÛmovi, Lékárna REA Mariánské Láznû. PharmDr. MILAN KUNA Lékárna SLUNCE, Zlín V souãasnosti jsou dostupné potraviny pro zvlá tní lékafiské úãely bez obsahu lepku, a ty objednáváme pacientûm individuálnû. Nemáme k dispozici volné kapacity, abychom byli schopni poskytnout kompletní sortiment, takïe pacientûm nabídneme katalog bezlepkov ch potravin a na základû jejich v bûru do následujícího dne vybrané poloïky objednáme. Pro na e pacienty je tento zpûsob objednávání dostateãn a vyhovuje jim. Pfiedstava, Ïe by byl kompletní sortiment speciálních potravin v kaïdé lékárnû k dispozici, asi není reální vzhledem ke specifitû poptávky. Pfiesto si myslím, Ïe by lékárna mûla mít moïnost tyto potraviny pacientûm nabídnout. Jsem pfiesvûdãen, Ïe tyto produkty jsou pro poskytování lékárenské péãe pfiínosnûj í neï napfiíklad ãtecí br le pochybné kvality. Mgr. EVA DRÁPALÍKOVÁ Lékárna, Nymburk Pokud by takové potraviny nebyly nikde jinde v dosahu, to znamená, Ïe by je pacienti, ktefií je potfiebují, nikde v okolí nesehnali, mohli bychom o tom uvaïovat. Urãitû bychom ale neobjednávali cel irok sortiment, naopak bychom museli peãlivû vybrat ty potraviny, které do na í nabídky zafiadíme.

5 ZASEDALO PŘEDSTAVENSTVO ČLK Praha, 6. června 2006 P EDSTAVENSTVO âeské LÉKÁRNICKÉ KOMORY: - se shodlo na potfiebû vyvinout maximální úsilí za zru ení vyhlá ky ã. 49/1993 Sb. Tato vyhlá ka se t ká v dejen ministerstvo zdravotnictví navrhlo zavést zjednodu en typ lékárny, kter postrádá i základní vybavení, povaïované dosud u lékárny za naprosto nezbytné. Takové zafiízení pochopitelnû nemûïe v potfiebné kvalitû poskytovat ani základní lékárenskou péãi. Vyhlá ka tak zároveà vytváfií nerovné podmínky, za kter ch souãasná lékárna nebude moci soutûïit v nákladech s prostou místností bez nároãného vybavení. Pfiedstavenstvo povûfiilo dr. Chudobu a dr. Bake ovou vypracováním právních pfiipomínek. - konstatovalo, Ïe návrh novely vyhlá ky ã. 255/2003 Sb. (správná lékárenská praxe, samoobsluïn prodej, generická substituce) omezuje odbornou ãinnost vysoko- kolsky vzdûlan ch lékárníkû zú- Ïením jejich pravomocí pfii v deji léãiv. V souvislosti se samoobsluïn m a zásilkov m prodejem léãiv pfiedstavenstvo upozoràuje, Ïe nejsou zabezpeãeny potfiebné informace a nezbytná péãe o kvalitu pfii dopravû ani nejsou pfiipraveny podmínky proti zneuïívání takto prodávan ch léãiv. - vyjádfiilo se k pokynu LEK 10 SÚKL (zásady zásilkového a samoobsluïného v deje léãiv ch pfiípravkû v lékárnách, platnost od 15. ãervna), vydanému k vyhlá ce ã. 220/2006 Sb., kterou se mûní vyhlá ka 255/2003 Sb., kterou se stanoví správná lékárenská praxe, bliï í podmínky pfiípravy a úpravy léãiv ch pfiípravkû, v deje a zacházení s léãiv mi pfiípravky ve zdravotnick ch zafiízeních a podmínky provozu lékáren. Pfiedstavenstvo tento pokyn bere na vûdomí jako nezávazné doporuãení SÚKL. - vyslovilo souhlas s pfiestavbou sídla komory na poliklinice Budûjovická a povûfiilo prezidenta âlk zahájením pfiíprav. - rozhodlo na návrh Mgr. tûpkové na webov ch stránkách komory zvefiejnit ãíselníky, zachovat seznam ohroïen ch lékáren a do jmenování nové vlády ponechat materiály o lékárensk ch protestech. Z INFORMACÍ PREZIDENTA âlk dr. L. CHUDOBY: V rámci T dne zdravotnického neklidu probûhly manifestace v Brnû (24. 5.), Ostravû (25. 5.) a v Praze (26. 5.). Krizov táb bude pracovat i v následujícím období. Zástupci poskytovatelû lékárenské péãe, GML, APL a zástupci zdravotních poji Èoven se dohodli na znûní základního pfiedpisu tzv. rámcové smlouvy. Ministerstvo zdravotnictví pfiipravuje vlastní pfiedpis, aãkoliv není k jeho vydání zmocnûno. Podle sdûlení Policie âr bylo vy- etfiování na základû trestního oznámení ve vûci reklamní kampanû billboardû s motivem Lékárníci mají právo diktovat si ceny lékû odloïeno, neboè v dané vûci se nepodafiilo zjistit skuteãnosti opravàující k zahájení trestního stíhání. Prezident komory seznámil pfiedstavenstvo s prvním návrhem fiádu Vûdecké rady âeské lékárnické komory. Z INFORMACÍ VICEPREZI- DENTA âlk dr. V. PACOLDA: V roãní zpráva âlk za rok 2005 bude po zapracování pfiipomínek ãlenû pfiedstavenstva pfiipravena k tisku. Viceprezident komory podrobnû referoval o brnûnské manifestaci , o vystoupení pfiedstavitelû jednotliv ch organizací, a o pfiijetí zástupcû manifestujících na Krajském úfiadû Brno. Z INFORMACÍ âlenò P EDSTAVENSTVA âlk: Dr. Blahuta pfiednesl podrobné informace z ostravské manifestace , která probûhla za pomûrnû velkého zastoupení lékárníkû. Moravskoslezsk hejtman E. To enovsk diskutoval s úãastníky o problémech t kajících se zdravotnictví. Dr. Zajícová referovala o Konferenci mlad ch lékárníkû v Opavû 12. a ; pfiedná ky z konference budou umístûny na webu komory v sekci Vzdûlávání. Dr. Horáãek referoval o prûbûhu 40. snûmu bavorsk ch lékárníkû, jehoï se zúãastnil spoleãnû s dr. Chudobou a dr. Dlouh m. Na rozdíl od âr si v Bavorsku politická reprezentace lékárnického stavu váïí pro jeho odborn potenciál i pro jeho moïn vliv na vefiejné mínûní. Dále seznámil pfiedstavenstvo se závûry jednání redakãní rady ââl (30. 5.). Zkvalitnûní ãasopisu je za dan ch okolností podmínûno pfiedev ím roz ífiením poãtu pfiispûvatelû z fiad lékárníkû. Mgr. Hojn sdûlil, Ïe firma GSK poïádala komoru o partnerství v projektu zamûfieném na správnou péãi o snímatelné zubní náhrady. Mgr. tûpková poïádala ãleny pfiedstavenstva o návrhy témat pro e-letter Lékárnické kapky. Dále pfiednesla informace ze dvou akcí. Valné hromady stomatologû v Praze na Vinohradech se zúãastnilo pfies tisíc zubních lékafiû, sester a technikû. Diskutovali o problémech, které jim pûsobí souãasné kroky D. Ratha. Na jednání zástupcû SdruÏení ambulantních specialistû âr v PrÛhonicích se projednávaly perspektivy ambulantní specializované mimonemocniãní péãe v systému vefiejného zdravotního poji tûní. (ãlk, ããl) Podrobn zápis z tohoto jednání najdete na

6 U příležitosti životního jubilea (19. 7.) tak významného člověka, jakým je emeritní rektor prof. RNDr. Václav Suchý, DrSc., by se sice slušelo zeširoka vyjmenovat jeho nesporné zásluhy pedagoga a vědce, ale toho se jistě ujali a ještě ujmou lidé povolanější. Na tomto místû si proto dovolím jen struãnû pfiipomenout jubilantovu pedagogickou ãinnost na Farmaceutické fakultû Univerzity Komenského v Bratislavû a na Farmaceutické fakultû Veterinární a farmaceutické univerzity v Brnû, jeho rozsáhlou vûdeckov zkumnou ãinnost, jejímï v sledkem je více neï sedmdesát pûvodních experimentálních prací, i pûsobení v fiadû v znamn ch funkcí v resortu kolství i zdravotnictví. Jak s odstupem ãasu b valí studenti profesora Václava Suchého vidí jeho práci pedagoga? PharmDr. Jarmila Dvofiáková, Praha: NemÛÏu uvûfiit, Ïe je mu sedmdesát! Vypadá pofiád tak, jak si ho pamatuji z posluchárny pfied více neï tfiiceti lety. A kdyby jen vypadal, on je duchem tak mlad, Ïe mu nezb vá neï závidût. Stále elegantní, vtipn, armantní, takov ch muïû bych mezi farmaceuty ráda vidûla víc. PharmDr. Du an Holeãko, Praha: Na Václava Suchého vzpomínám jako na uãitele, kterého student poslouchal se zájmem, i kdyï farmakognózie nebyla zrovna jeho álkem ãaje. Nikdy mu totiï nebylo vlastní nezá- Ïivné mentorování. Je to vûdec velkého lidského rozmûru, nesmírnû pfiátelsk, ochotn jinému poradit v nejrûznûj ích Ïivotních situacích. Vybavuji si, jak jsme se oba nad ení zahrádkáfii uï dlouho po skonãení mého studia potkali na nûjaké odborné akci a mluvili o pfiestávce o na í spoleãné zálibû. Pan profesor Such mi pak dal semena asi dvanácti druhû rajãat. Obdivuji jeho obrovsk Ïivotní elán. Léta na nûm nejsou vûbec znát. Má daleko mlad í my lení neï nûktefií z na ich kolegû, jimï chybí ochota poslouchat názory druh ch. Václav Such je skuteãná osobnost ãeské farmacie a jsem rád, Ïe jsem jedním z jeho ÏákÛ. Mgr. Jitka Letochová, Ostrava: Nûkdej ího odborného asistenta Václava Suchého, kter nám v Bratislavû pfiedná el farmakognózii, si pamatuji jako velmi vlídného a pfiátelského pedagoga, zapáleného pro svûj pfiedmût, kter pfiedná el tak, aby studenti pochopili, co je v látce dûleïité. Kupodivu ho zajímaly názory studentû na v uku, ocenil, kdyï se ptali na konkrétní vûci. Jeho pfiedná ky patfiily k tûm oblíbenûj ím. Pan profesor Such je obdivuhodn pro svou trvalou du evní svûïest, na které nepochybnû stále pracuje. I své studenty totiï vedl k tomu, Ïe v Ïivotû není nic zadarmo. ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 7/2006 Prof. RNDr. V. Suchému, DrSc., k sedmdesátým narozeninám RNDr. Petr Radim Palou, Praha: Profesora Václava Suchého znám jiï více neï ãtyfiicet let. Je mi ctí, Ïe se mohu fiadit mezi pfiátele, byè nejsem vrstevníkem. Je autoritou a respektovanou osobností, které je tfieba za v e co pro farmacii udûlal nejen podûkovat, ale i vyjádfiit patfiiãné uznání a ocenûní. ZaslouÏí si to. VáÏen pane profesore, málokomu se podafií, aby se o nûm mluvilo jako o uznávaném odborníkovi, o ãlovûku vzdûlaném, slu ném a pfiátelském, jehoï pfiítomnost je v ude vítána. O Va í autoritû a oblíbenosti svûdãí i to, Ïe jste byl jako první farmaceut zvolen rektorem Veterinární a farmaceutické univerzity v Brnû a zastával rovnûï v znamnou pozici v âeské konferenci rektorû ãi Vûdecké radû MZ âr. Je o Vás známo, Ïe jste si vytvofiil velmi dobré vztahy ke sv m spolupracovníkûm i studentûm, ktefií se pozdûji stali praktikujícími lékárníky nebo na li uplatnûní ve farmaceutickém kolství, v zkumu a prûmyslu. Jistû to museli b t lidé, ktefií Vás pfiesvûdãili, Ïe za nûco stojí. Kdysi jste mi totiï fiekl, Ïe cel Ïivot nesná íte ty, ktefií svou práci nedûlají dobfie, stoprocentnû, a podle moïností je tû lépe. Pamatuji si také Va e slova, pane profesore, Ïe kola nenechá ãlovûka stárnout. Sám jste toho nejlep ím dûkazem. Studenti odcházejí, uãitelé zûstávají. Dovolte, abych Vám za sebe i ãtenáfie âasopisu ãesk ch lékárníkû popfiála k Va emu v znamnému Ïivotnímu jubileu hodnû zdraví, energie, obdivuhodného zájmu o v echno nové a moïnost je tû dlouho pfiedávat bohaté znalosti na Ústavu pfiírodních vûd VFU v Brnû. Budeme se tû it na kaïdé dal í setkání s Vámi. JAROSLAVA HO ANSKÁ 5

7 6 Ministr odvolal ředitele SÚKL Ministr zdravotnictví MUDr. David Rath k odvolal fieditele SÚKL MUDr. Milana mída, a to (podle MZ âr) z následujících dûvodû: Nesplnûní pfiíkazu ministra, kter mu uloïil v lednu 2006 vypracovávat pro potfieby procesu kategorizace lékû odborná stanoviska a anal zy, které by jednak kategorizaãní komisi, následnû odvolací komisi a v poslední fiadû i ministru zdravotnictví v raznû zlep ily moïnost co nejobjektivnûj ího zhodnocení Ïádostí firem o stanovení v e úhrady z poji tûní. Tím, Ïe fieditel míd nesplnil úkol a nezajistil jasná písemná odborná stanoviska, která by objektivnû popisovala hodnocení úãinkû léãiv z pohledu svûtov ch odborn ch autorit, velmi ztíïil a zkomplikoval pozici ministra pfii jeho rozhodování o vrácení návrhu vyhlá ky stanovící úhrady lékû odvolací komisi a následnû opûtovné posouzení nov ch návrhû odvolací komise. Ministr se z tohoto dûvodu musí opírat pouze o stanoviska kategorizaãní a odvolací komise a nemá k dispozici dal í objektivní odborné materiály, které uloïil vypracovat SÚKLu s cílem zv - it transparentnost a odbornost procesu kategorizace lékû. StíÏnosti na nesrovnalosti v procesu registrace léãiv ch pfiípravkû, kdy se stává ãesk stát terãem Ïalob v robcû z dûvodu nestejného pfiístupu k registraãnímu procesu. K této informaci vydal prezident âlk PharmDr. Lubomír Chudoba prohlá ení, v nûmï mj. uvedl: MUDr. Milan míd je mezinárodnû uznávan odborník, kter byl pro funkci fieditele SÚKL navíc potvrzen ve v bûrovém fiízení konaném v gesci ministrynû zdravotnictví MUDr. Milady Emmerové. Jestli do funkce fieditele SÚKL bude bez fiádného v bûrového fiízení jmenován MUDr. Michal Sojka, kter s fiízením obdobné instituce nemá Ïádné zku enosti, pûjde o klasickou ukázku obsazení jednoho z nejv znamnûj ích postû ve státní správû spfiátelenou osobou ministra zdravotnictví a poslance Parlamentu âr Davida Ratha. Pfiedpokládám, Ïe nov ministr (ministrynû) zdravotnictví vypí e fiádné v bûrové fiízení a do funkce fieditele nejv znamnûj í státní instituce odpovûdné za bezpeãnost léãiv a zdravotnick ch prostfiedkû bude jmenován odborník, jehoï profesní kariéra zaruãí naplnûní mimofiádnû dûleïit ch úkolû Státního ústavu pro kontrolu léãiv. OSVĚDČENÍ K VÝKONU SOUKROMÉ LÉKÁRNICKÉ PRAXE zrušená a vydaná v červnu 2006 Zru ená osvûdãení 27/1993 PharmDr. Jitka Navrkalová, Sadová 33, Blansko 211/1994 Mgr. Vûra Pobi ová, âsa 237, Teplá 384/1994 Mgr. Jaroslava Jandová, KodaÀská 57, Praha /1995 Mgr. Libu e Kimmerová, Nerudova 41, umperk 129/1996 Miroslava Luk ová, TfieboÀská 215, Chlum u Tfiebonû 210/1997 PharmDr. Alena Haunerová, Wilsonova 596, Slan 290/1998 PharmDr. Magdalena Atlasová, Denisovo nábfieïí 4, PlzeÀ 347/2001 Mgr. Marie trbáàová, nám. Míru 227, Îeletava 81/2002 Mgr. Michaela ímová, NábfieÏí 200, Libu ín 213/2002 RNDr. Vladimíra Polá ková, Dolní 9, Fren tát pod Radho tûm 269/2002 PharmDr. Marta Kotrbová, Sokolovská 193, Milevsko 79/2003 Mgr. Marie Nováková, Slovanského bratrství 710, Pelhfiimov 207/2003 prom. farm. Hana Vymûtalová, Borová u Poliãky (provoz lékárny zru en) 294/2003 Mgr. Jozef Hendel, Bene ovská 121/7, T nec nad Sázavou 37/2004 Mgr. NadûÏda Nûmcová, Heydukova 10, Praha 8 128/2004 Mgr. Marie Hradecká, Nad Primaskou 49, Praha /2004 PharmDr. Pavla Uriãová, U Leti tû 2, PlzeÀ 248/2004 PharmDr. Jana Matu ková, Skandinávská 21, Praha 5 301/2004 Mgr. Monika Davidová, Sokolská 81, Ostrava 1 316/2004 PharmDr. Rostislava Hele icová, ul. Mûsta Mayen 1496, Uherské Hradi tû 48/2005 Mgr. Ludmila Daìová, ul. 17. listopadu 140, Morkovice 79/2005 PharmDr. Jana Spáãilová, Drobného 38-40, Brno 155/2005 Mgr. Jitka Krupíková, Kytlická 779, Praha 9 194/2005 PharmDr. Marie âesneková, Tovární 11, Znojmo 318/2005 Mgr. ZdeÀka Holeksová, Havlíãkova 32, Fren tát p. Radho tûm 19/2006 PhMr. Marie vecová, Masarykova 90, Rajhrad Vydaná osvûdãení 162/2006 Mgr. Jitka Prantnerová, Denisovo nábfieïí, Denisovo nábfieïí 4, PlzeÀ, provozovatel: Lékárna Denisovo nábfieïí, spol. s r.o. 163/2006 Mgr. Jozef Hendel, Pod Hradem, Bene ovská 121/7, T nec nad Sázavou, provozovatel: AGIA s.r.o. 164/2006 PharmDr. Anna Neugebauerová, U Sv. Anny, NábfieÏí 200, Libu ín, provozovatel: Hana Kviãerová 165/2006 Mgr. ZdeÀka Holeksová, Lékárna Javorník, Dolní 9, Fren tát pod Radho tûm, provozovatel: Mgr. ZdeÀka Holeksová 166/2006 Mgr. Jarmila Zmeková, Lékárna GILIA, Pujmanové 1219/8, Praha 4, provozovatel: GILIA s.r.o. 167/2006 Mgr. Ludmila Daìová, Lékárna U kfiíïe, nám. Míru 959, Kojetín, provozovatel: Mgr. Jitka Dvouletá 168/2006 Mgr. Monika Klimková, LÉKÁRNA, ul. 17. listopadu 140, Morkovice, provozovatel: Mgr. Jitka Dvouletá 169/2006 RNDr. Vladimíra Polá ková, Lékárna 407-Javorník, Havlíãkova 32, Fren tát pod Radho tûm, provozovatel: Mgr. Z. Holeksová 170/2006 Mgr. NadûÏda Nûmcová, LÉKÁRNA U KROFTÒ, Heydukova 412/10, Praha 8, provozovatel: LÉKÁRNA U KROFTÒ, a.s. 171/2006 PharmDr. Alena Haunerová, U Divadla, Wilsonova 596, Slan, provozovatel: Dalufra, s.r.o. 172/2006 Mgr. Libu e Kimmerová, LÉKÁRNA REPHARM, Nerudova 640/41, umperk, provozovatel: Repharm, a.s. 173/2006 PharmDr. Jana Matu ková, Lékárna Nad Primaskou, Nad Primaskou 49, Praha 10, provozovatel: PharmDr. Karel Ulrych 174/2006 PharmDr. Ivan Procházka, Lékárna Plus, Kytlická 779, Praha 9, provozovatel: Lékárny Lloyds s.r.o. 175/2006 PharmDr. Hana Pekárková, Delta, Drobného 38-40, Brno, provozovatel: DELTA, spol. s r.o. 176/2006 Mgr. Ludmila Vofií ková, Lékárna KodaÀská, KodaÀská 57, Praha 10, provozovatel: PHARMACO spol. s r.o.

8 177/2006 Mgr. Monika Davidová, LÉKÁRNA REPHARM, Sokolská 81, Ostrava 1, provozovatel: Repharm, a.s. 178/2006 Mgr. Lenka Mrnu tíková, LÉKÁRNA RAJHRAD, Masarykova 90, Rajhrad, provozovatel: MORAVSKÉ LÉKÁRNY, s.r.o. 179/2006 Mgr. Veronika Dafibujánová, Lékárna U Sluníãka, Lidmily Malé 656, Pardubice, provozovatel: Mgr. Markéta Tauberová 180/2006 Mgr. Jana Streitová, Lékárna, Sadová 33, Blansko, provozovatel: Nemocnice Blansko, pfiísp. org. 181/2006 Dr. Mgr. Magdaléna Pavlíková, A lékárna v Kauflandu, ul. Mûsta Mayen, Uherské Hradi tû, provozovatel: BRL Center CZ s.r.o. 182/2006 PharmDr. Radka Vachová, Lékárna Nemocnice, Slovanského bratrství 710, Pelhfiimov, provozovatel: Nemocnice Pelhfiimov, pfiísp. org. 183/2006 Mgr. Bronislav Uriãa, Borská pole, U Leti tû 2, PlzeÀ, provozovatel: Lékárny Lloyds s.r.o. 184/2006* Mgr. Markéta Pauzrová, Lékárna Andy, Erbenova 2906, âeská Lípa, provozovatel: PeSa-RoTe s.r.o. 185/2006* Mgr. Iman El-Takkale, A lékárna v Kauflandu, Stfielniãná 2270/46, Praha 8, provozovatel: BRL Center CZ s.r.o. 186/2006* PharmDr. Ivana Gallová, A lékárna, OC Kaufland, Obchodní 250, Beroun, provozovatel: BRL Center CZ s.r.o. 187/2006* Mgr. Miroslav Kaltenbruner, A lékárna v Kauflandu, OD Kaufland, Chebská ul., Mariánské Láznû, provozovatel: BRL Center CZ s.r.o. 188/2006* PharmDr. Jan Ponec, Lékárna U polikliniky, Wolkerova ul., Brand s n. L., provozovatel: Lékárna u Svatého Václava s.r.o 189/2006* PharmDr. Lubo Vejmola, Nemocniãní lékárna, Dûlnická 24/1132, Havífiov-Mûsto, provozovatel: Nemocnice s poliklinikou Havífiov, pfiísp. org. 190/2006* Mgr. Renata KuÏelová, Montana, Jana Harracha 90, Jilemnice, provozovatel: MONTANA MEDICA s.r.o. 191/2006 PharmDr. Marie âesneková, U nádraïí, Tovární 11, Znojmo, provozovatel: DAPAMed, a.s. 192/2006 PhMr. Alena tychová, Lékárna Katefiinská, Katefiinská 34, Praha 2, provozovatel: G-FAM s.r.o. 193/2006 Mgr. Martina Zedková, Lékárna Na Brnûnské, Brnûnská 157, Ti nov, provozovatel: ZEDPO, s.r.o. Zmûny osvûdãení z dûvodu pfiemûn provozovatelû - právnick ch spoleãností Spoleãnost BRL Center CZ s.r.o., Pfiíkop 4, Brno fúzovala se spoleãnostmi: osv. ã.: spoleãnost: 324/2003 PharmSalix, s.r.o. 317/2003 KAUFARM spol. s r.o. 267/2004 Perlafarm s.r.o. 223/2004 LekPro, s.r.o. 271/2004 Coronilla s.r.o. 422/2003 Kauber, s.r.o. 106/2005 Balafarm s.r.o. 26/2005 DAPHARM s.r.o. 25/2005 T-PHARM s.r.o. 236/2005 MS-PHARM s.r.o. 84/2005 DL-PHARM s.r.o. 306/2005 PHARMCORA s.r.o. 228/2005 OVAPHARM s.r.o. 181/2006 PHARMLAND s.r.o. Dosavadní ãísla osvûdãení pfiecházejí na spoleãnosti BRL Center CZ s.r.o. Spoleãnost ALIPEX s. r. o., Vlastina 23, Praha 6 fúzovala se spoleãností Lékárna Stfied, s.r.o. osv. ã.: spoleãnost: 186/2005 Lékárna Stfied. s.r.o. Dosavadní ãíslo osvûdãení pfiechází na spoleãnost ALIPEX s.r.o. * = nová lékárna (ãlk) O čem se píše Podle grémia ODS není kabinet sociální demokracie, kter jen po volbách prodluïuje své vládnutí, schopen problémy spojené napfiíklad s Rathov mi pokraãujícími personálními ãistkami (odvolání fieditele SÚKL Milana mída) fie it. Podle deníku Metro Rath popfiel, Ïe by si s fieditelem vyfiizoval úãty za to, Ïe ústav zvefiejnil vlastní v klad ministerské vyhlá ky o prodeji léãiv. Podotkl ale, Ïe právo vykládat pfiedpis má jen ministerstvo ãi pfiípadnû soud. Dodal, Ïe v klad ústavu byl v rozporu s ministersk m. Pod titulkem Na deprese krocan s banány pí e polsk deník Gazeta Wyborcza, Ïe potraviny obsahující tryptofan v raznû zlep ují náladu. Po sytém obûdû se cítíme lépe naloïeni, pfiestoïe jsme trochu ztûïkli a máme ménû energie. Znaãné mnoïství tryptofanu obsahuje napfiíklad uï zmiàované krûtí maso, chléb, mléko, Ïlut s r nebo banány. Jeho nízká hladina mûïe b t pfiíãinou klesající nálady tvrdí Wim Riedel z University v Maastrichtu. Vy etfiil 27 dobrovolníkû, z nichï 16 mûlo pfiíbuzné se sklony k depresím. Vûdci jim pak sniïovali hladinu tryptofanu a zároveà je podrobili pamûèov m testûm a sledovali jejich náladu. V sledky prokázaly, Ïe pamûèové schopnosti klesly u v ech testovan ch. Ov em u témûfi poloviny lidí ve skupinû tvofiené z tûch, jejichï pfiíbuzní mûli sklony k depresím, byly zaznamenány depresivní projevy, zatímco v dal í skupinû byly tyto projevy potvrzeny jen u 9 procent sledovan ch dobrovolníkû. Podle deníku Právo se desítky lékafiû v Havífiovû obávají, Ïe v budoucnu mohou pfiijít o ordinace. Moravskoslezsk krajsk úfiad chce totiï prodat pût zdravotních stfiedisek, ve kter ch doktofii ordinují. Jeden z lékafiû uvedl, Ïe privatizace zdravotních stfiedisek se táhne tfiináct let a Ïe po celou dobu doktofii o privatizaci mûli zájem. Vedení mûsta, které se za lékafie postavilo, vyjádfiilo podiv nad rozhodnutím Rady Moravskoslezského kraje. To by po neuváïené privatizaci zdravotních stfiedisek mohlo vést k v raznému sní- Ïení dostupnosti základní i odborné zdravotní péãe pro obyvatele Havífiova. (red.) 7

9 Kolem sedmdesáti procent farmaceutick ch spoleãností má v úmyslu pokraãovat v roz ifiování pfiípravkû o jejich dal í síly a lékové formy ( line extensions ), aby odvrátily konkurenci generik. PfiibliÏnû 57 procent spoleãností zahájilo studium tohoto roz ífiení u pfiípravkû nacházejících se tûsnû pfied vypr ením patentové ochrany a stejné procento spoleãností podniklo právní kroky vedoucí k roz ífiení patentové ochrany. Zhruba 46 procent firem nezahajuje pfiípravu vûãi konkurenci generik, dokud je tû nejsou uvedena na trh. Farmaceutické spoleãnosti vydají pfiibliïnû o 30,1 mil. USD více neï biotechnologické spoleãnosti na komercionalizaci pfiípravkû urãen ch k léãbû onkologick ch onemocnûní. AVASTATIN (bevacizumab, Genentech) bude mít v roce 2014 více neï 50procentní podíl na trhu léãiv urãen ch k terapii nemalobunûãného karcinomu plic. Odhad celosvûtov ch nákladû spojen ch s objevem nového léãiva poãítá se zv ením z 19,6 mld. USD v roce 2002 na 25,1 mld. USD v roce Oãekává se, Ïe aplikace bioinformatiky pfii objevování a v voji nového léãiva sní- Ïí roãní náklady na v voj nov ch léãiv o 33 a délku v zkumu o 30 procent. Do roku 2008 skonãí patentová ochrana fiadû léãiv ch pfiípravkû z kategorie blockbusters, které generují spoleãn obrat pfies 80 mld. USD. Po nástupu generick ch verzí jim hrozí i více neï 80procentní ztráta podílu na trhu. Svûtov trh s onkologick mi pfiípravky pfiekroãil v roce 2004 ãástku 40 mld. USD. Prognóza do roku 2009 poãítá s prûmûrnou roãní mírou rûstu ve v i 5,5 procenta. Americk trh s generiky ãinil v roce 2004 pfiibliïnû 18,1 mld. USD, evropsk ve stejném období vykazoval mld. USD. Americk trh s léãivy pouïívan mi k léãbû gastrointestinálních onemocnûní pfiedstavoval v roce 2004 okolo 16,1 mld. USD; do roku 2009 se pfiedpovídá jeho zv ení na 22,8 mld. USD pfii prûmûrné roãní mífie rûstu 7,3 procenta. Trh v USA s léãivy k terapii hlavních situací doprovázen ch neuropatick mi bolestmi má hodnostu 741 mil. USD. Do roku 2014 se predikuje jeho roãní nárûst ve v i 17 procent. Oãekává se, Ïe tento trh dosáhne v prûbûhu deseti let hodnotu 3,5 mld. USD. Pfiední farmaceutické spoleãnosti investují kolem 43 mil. USD do strategie realizace autorizovan ch generik. Je to souãást jejich celkové iniciativy t kající se managementu Ïivotnosti léãiv. (Par) 8 ZAJÍMAVOSTI ZE SVĚTA LÉKŮ âeská lékárnická komora je od roku 2004 fiádn m ãlenem SdruÏení lékárníkû EU (PGEU). âervnového jednání v portugalském Cascais se zúãastnil prezident âlk Lubomír Chudoba (v první fiadû uprostfied). EDUKAČNÍ SEMINÁŘE V Praze, Olomouci a Brnû pokraãují podzimní ãástí edukaãní semináfie urãené pro lékárníky, garantované âeskou lékárnickou komorou a organizaãnû zaji Èované spoleãností Pears Health Cyber, s.r.o. (pfiihlá ky na semináfie na PRAHA hotel Olympik, zaãátek 9.30 hodin Osteoporóza, revmatologie (prof. MUDr. Jan tûpán, CSc., doc. MUDr. Pavel Horák, CSc.) BRNO Farmaceutická fakulta VFU, zaãátek 8.30 hodin Urologie (MUDr. Ladislav Ma ek, MUDr. Ivan Kolombo) OLOMOUC hotel Sigma, zaãátek 8.30 hodin Urologie (MUDr. Ladislav Ma ek, MUDr. Ivan Kolombo) PRAHA hotel Olympik, zaãátek 9.30 hodin Obezita (MUDr. Petr Sucharda, MUDr. Martin Matoulek) BRNO Farmaceutická fakulta VFU, zaãátek 8.30 hodin Oãní lékafiství (MUDr. Lucie Vale ová, MUDr. Josef Hycl, CSc.) PRAHA hotel Olympik, zaãátek 9.30 hodin) Virová onemocnûní, vakcíny Souãasn trend a v hled do roku 2007 (MUDr. Michal Vít, hlavní hygienik âr) Chfiipka, virová onemocnûní (MUDr. Petr Rambousek) PRAHA hotel Olympik, zaãátek 9.30 hodin Preventivní kardiologie (prof. MUDr. Richard âe ka, DrSc., MUDr. Michal Vrablím, Ph.D.) Garance: 10 bodû âlk do systému postgraduálního vzdûlávání

10 Lenalidomid pro další indikace Americk Úfiad pro kontrolu potravin a léãiv (FDA) udûlil dodatkové povolení nového léku (snda) pro dal í indikaci u preparátu REVLIMID (lenalidomid), pro vyuïití v kombinaci s dexamethasonem. A to pro léãbu pacientû trpících mnohoãetn m myelomem, ktefií prodûlali alespoà jednou dfiívûj í léãbu. REV- LIMID byl rovnûï schválen pro léãbu anemick ch pacientû závisl ch na transfuzích v dûsledku myelodysplatického myelomu s nízk m aï stfiedním rizikem spojen ch s delecí chromosomu 5q a s dal ími cytogenetick mi abnormalitami nebo bez nich. Mnohoãetn myelom je v USA druh m nejãastûj ím zhoubn m onemocnûním krve, kter m trpí zhruba padesát tisíc lidí. KaÏd rok je zaznamenáno kolem nov ch pfiípadû tohoto onemocnûní a oãekává se, Ïe v leto ním roce bude pfiíãinou úmrtí pro asi dvanáct tisíc AmeriãanÛ. Preparát REVLIMID pfiedstavuje pro pacienty novou moïnost orální léãby. Bude k dostání v následujících dávkováních: kapsle s 5 mg, 10 mg, 15 mg a 25 mg. Po klinických zkouškách Nejnovûj í produkt spoleãnosti Bio- Alliance Pharma SA, bioadhezivní bukání tableta Loramyc (miconazol na platformû Lauriad ) 50 mg, právû dokonãil tfietí fázi klinick ch zkou ek v Evropû pro léãbu orofaryngeální kandidózy (OPC) u pacientû s rakovinou a HIV. Odhaduje se, Ïe objem prodeje preparátu Loramyc pro nemocnice a v maloobchodní síti v sedmi klíãov ch zemích (USA, Francie, Velká Británie, Itálie, Nûmecko, panûlsko a Japonsko), které reprezentují zhruba 80 % potenciálního svûtového trhu pro orofaryngeální kandidózy, se bude pohybovat mezi miliony eur. Druh produkt, acyklovir na platformû Lauriad, pro léãbu oparû na rtech, v souãasné dobû dokonãil první fázi klinick ch zkou ek v Evropû. Zde také probíhá první a druhá fáze klinick ch zkou ek u primární rakoviny jater (hepatocelulární karcinom nebo HCC) vyuïívající technologii Transdrug pro pfienos nanoãástic doxorubicinu. Tato technologie získala status maloobjemového léãiva od Evropské agentury pro hodnocení léãiv ch pfiípravkû (EMEA) a amerického Úfiadu pro kontrolu potravin a léãiv. (Zdroj: PROTEXT) SPRÁVNÉ DISPENZAČNÍ MINIMUM Morfin a jeho deriváty Nezbytnou souãástí léãby bolesti zûstává i v souãasnosti morfin v nûkolika lékov ch formách. Paleta morfinov ch derivátû se dnes velmi roz ífiila a vyznaãuje se pfiedev ím vy í úãinností, lep í farmakokinetikou a kvalitní lékovou formou. Pfiesto si morfin zachovává mezi analgetiky jedineãné místo. Jeho preskripce je vázána na skupinu omamn ch látek, proto je nutné vydávání na Rp s modr m pruhem. PÛsobí na opioidní receptory v CNS. Z toho vypl vá jeho hlavní analgetick a narkotick úãinek, ale také ostatní doprovodné vedlej í úãinky (útlum dechového centra, periferní vazodilatace, inhibice stfievní peristaltiky a Odiho svûraãe, stimulace chemoreceptorû pro zvracení, zv en tonus moãového mûch fie). Jeho stûïejní indikací je léãba silné akutní a chronické bolesti. Mezi klinicky závaïné kontraindikace patfií obstrukce horních d chacích cest, akutní astmatick záchvat, prûjmy zpûsobené otravou nebo toxiny. V znamnou interakcí mûïe b t podání látek tlumících CNS, napfi. sedativ, alkoholu, anxiolytik. NeÏádoucích úãinkû mûïe b t velmi mnoho a vypl vají z jeho úãinkû na opioidních receptorech. S velkou obezfietností proto má b t morfin indikován napfi. u alkoholikû, u pacientû s akutními bfii ními problémy, ulcerativní kolitidou, u pacientû se sníïenou plicní rezervou, pfii zranûní hlavy nebo zv eném intrakraniálním tlaku. Pro lep í indikaci a urãení v e dávky by mûl pacient pfiesnû popsat typ bolesti, její lokalizaci a intenzitu pfied podáním a pak minut po podání morfinu. Mûl by b t schopen popsat i pfiípadné zmûny vitálních funkcí pfied terapií a pravidelnû i v jejím prûbûhu (dech, srdeãní ãinnost, GI funkce atd.), zvlá tû pfii dlouhodobé chronické terapii. Je vhodné vyhodnotit terapeutickou odpovûì (del í uïívání mûïe vést k toleranci a závislosti), u chronicky léãen ch je tfieba progresivnû zvy ovat dávku. Ne nadarmo se fiíká, Ïe expertem na bolest je pacient sám a Ïe si vlastnû ruku v ruce s lékafiem urãuje dávky tûchto analgetik. Dispenzaãní minimum pro perorální podání: Perorální preparáty uïívat s jídlem nebo nûjak m dïusem, pokud jsou GI potíïe. Je nutno akceptovat kvalitu LF, tzn. nûkteré tablety lze, ãi nelze pûlit, nûkteré kapsle lze ãi nelze otevfiít a vysypat tfieba do nápoje. Podle typu vydaného léku je nutno správnû instruovat pacienta. U tablet s prodlouïen m uvolàováním nelze oãekávat úãinek do 30 minut po podání. Proto je lep í pfii chronickém podávání dodrïovat pravidelné intervaly, aby se pfiede lo tzv. terapeutickému oknu, kdy úãinek pfiede lé dávky odeznûl a nov je tû nenastal ( podávat analgetika podle hodin ). Pokud je to nutné, má b t pacient pfii dlouhodobé léãbû informován i o vzniku fyzické závislosti. Pfii jejím odstraàování se musí postupnû sni- Ïovat dávky, aby nedo lo k v znamnému projevu abstinenãních pfiíznakû (nauzea, zvracení, kfieãe, horeãka atd.) Pro pfiedejití atelektázii je vhodné pacientûm doporuãit zaka lat nebo hluboce se nadechnout pfiibliïnû co 2 hod. Dále nemûnit rychle pozice, pomalu se posazovat i vstávat, aby se pfiede lo ortostatické hypotenzi. Lékafi by mûl b t informován o nedostateãném analgetickém úãinku nebo o pfiíli né sedaci. Pacientovi doporuãit s ohledem na pravdûpodobn vznik zácpy zmûkãující laxativum, pfiísun vláknin, vût í mnoïství tekutin atd. NeuÏívat látky tlumící CNS, mohou prohloubit NÚ a útlum. Nûkdy lze pozorovat i NÚ typu únavy, závratí, barevného vidûní to je dûleïité vûdût zvlá tû tehdy, kdyï chce pacient pfii léãbû fiídit auto nebo provádût jiné ãinnosti vyïadující zv enou pozornost. Také ostatní OTC medikace by mûla b t vïdy konzultována. PharmDr. MARIE ZAJÍCOVÁ marie.zajicova@nemocnice.opava.cz 9

11 Vzdělávací centrum je zázemím pro přípravu na práci v lékárně O rozhovor na tento mûsíc jsme poïádali vedoucí lékárnici Fakultní lékárny Veterinární a farmaceutické univerzity v Brnû RNDr. NadûÏdu Strnadovou. MÛÏete struãnû pfiedstavit va i lékárnu? Fakultní lékárna VFU Brno, zprovoznûná pfied tfiemi a pûl lety, je úãelové zafiízení farmaceutické fakulty. Jde o vefiejnou lékárnu s odborn mi pracovi ti. Provoz zaji Èují jednak zdravotniãtí pracovníci, jednak pedagogové Ústavu aplikované farmacie FaF. Pedagogové, ktefií se vûnují pfiedev ím studentûm, se podílejí na expediãní ãinnosti se zamûfiením na dispenzaci. ZÛstávají tak spjati s kaïdodenní lékárenskou prací a mohou studentûm pfiedávat odborné znalosti s velkou erudicí. Zdravotniãtí pracovníci kromû lékárenské péãe o na e humánní i veterinární pacienty ROZHOVOR vytváfiejí studentûm podmínky pro praktickou v uku, na níï se také sami ãásteãnû podílejí. Integrovanou souãástí Fakultní lékárny je tzv. vzdûlávací centrum, jehoï vytvofiení nabídlo jedineãné moïnosti k získávání a rozvoji znalostí i dovedností vyïadovan ch pro práci v lékárnû. PfiiblíÏíte nám poslání a ãinnost tohoto vzdûlávacího centra? Centrum poskytuje studentûm moïnost vzdûlávání v rûzn ch praktick ch lékárensk ch ãinnostech a souãasnû vytváfií zázemí pro vûdeckov zkumn potenciál fakulty, pfiedev ím Ústavu aplikované farmacie. Ten centrum vyuïívá pro experimentální práce studentû magisterského i doktorského studijního programu farmacie. Do budoucna lze pfiedpokládat, Ïe vzdûlávací centrum bude k dispozici i ostatním zájemcûm v oblasti postgraduálního vzdûlávání. Vzdûlávací centrum je tvofieno tfiemi základními v ukov mi pracovi ti. Jsou to ateliér pro praktickou v uku marketingu a správné dispenzaãní praxe, dále pracovi tû pro specializovanou v uku informaãních technologií v lékárenství, a koneãnû galenická laboratofi pro pfiípravu léãiv ch pfiípravkû. Za my lenku vzdûlávacího centra se kolegûm z Ústavu aplikované farmacie dostalo i zahraniãního ocenûní. Letos v ãervnu se zúãastnili v roãní konference Evropské asociace farmaceutick ch fakult v Tallinu, kde v rámci soutûïe o nejlep í poster vãetnû doprovodného ãlánku získali prvenství Mgr. Marek Csöllei, dr. Jan aloun a dr. Karel Va ut pod vedením pfiednosty zmínûného ústavu doc. Jozefa Koláfie. V souvislosti s lékárenstvím se dnes ve v ech pádech skloàuje ekonomika. Jak si v tomto ohledu vede va e lékárna? Ve Fakultní lékárnû mûïeme pfiedev ím zásluhou na eho provozovatele, jímï je FaF VFU Brno vykonávat svou práci v klidu a vûnovat se pacientûm bez stresu z obav o ekonomické pfieïití. Ve zdravotnictví máme v bornou spolupráci s lékafikami dr. Samotnou, dr. Burdovou, dr. Lustigovou a dr. Hrbkovou. Stále více také spolupracujeme s klinikami a ústavy veterinárních fakult. Kvalitou poskytovaného servisu zde získáváme stálé pfiíznivce ze strany majitelû zvífiátek i veterinárních lékafiû. To v echno se pozitivnû projevuje na ekonomice lékárny. Pfiipravil VLADIMÍR VRBOVSK, foto autor Informace o FL najdete také na Vzáří uplyne patnáct let od chvíle, kdy byla v Brně znovu otevřena farmaceutická fakulta. V souvislosti s tímto jubileem se nabízí možnost připomenout nedávnou historii jejího opětovného vzkříšení. Již bezmála půlstoletí nás totiž dělí od doby, kdy kvůli politickým, mocenským a dokonce snad i osobním sporům byla farmaceutická fakulta násilně vytržena z prostředí tehdejší brněnské univerzity J. E. Purkyně a přenesena do Bratislavy. Bylo to v roce 1960 po fiadû pedagogicky i vûdecky úspû n ch let. Vedle pfieru ení slibného v voje v oblasti vûdecko-v zkumné práce byl v sledkem zmínûného ãinu mnohalet zoufal nedostatek farmaceutû, zejména v âechách. K obnovû vzdûlávání farmaceutû v ãesk ch zemích do lo teprve po bezmála deseti letech, kdy v rámci Univerzity Karlovy vznikla farmaceutická fakulta se sídlem v Hradci Králové. MoÏnost opûtného oïivení pûvodní fakulty v Brnû se objevila za dal ích dvacet dlouh ch let bylo to po událostech roku Otcem my lenky znovuzrození brnûnského farmaceutického studia byl prof. RNDr. Jan Kovafiík, DrSc., na jehoï podnût zaãalo úsilí o opûtovn vznik farmaceutické fakulty v Brnû. V bfieznu 1990 jmenoval rektor brnûnské nyní opût Masarykovy univerzity pfiípravnou komisi pro zfiízení farmaceutické fakulty v ãele s profesorem lékafiské fakulty prof. MUDr. Oldfiichem Neãasem, DrSc. Poãáteãní jednání komise s pfiedstaviteli Masarykovy univerzity se odehrávala v pfiíznivé, souhlasné atmosféfie a zdálo se, Ïe rehabilitaci farmaceutické fakulty nestojí v cestû nic podstatného. Prvotní optimismus v ak nemûl mít dlouhého trvání. KdyÏ do lo na rozhovory o konkrétních opatfieních, zavládly na stranû univerzitních partnerû nejednotnost a opatrnost. Proti vzniku farmaceutického studia se jako první postavili pfiedstavitelé pfiírodovûdecké fakulty, ktefií poukazovali na nevyhovující prostorové moïnosti a nedostateãné personální zaji tûní. Jejich postoj mûl siln vliv na dal í v voj, do nûhoï se nepochybnû promítly i tehdej í úvahy o vzniku dal í fakulty v rámci Masarykovy univerzity. lo o fakultu ekonomicko-správní a dluïno pfiipomenout, Ïe atmosféra transformace ekonomiky pfiála spí e jí jako

12 Farmaceutická fakulta VFU oslaví patnácté narozeniny Prof. RNDr. PhMr. Vladimír Smečka, CSc. symbolu nastupující politickohospodáfiské éry. Jednání o rehabilitaci farmaceutického uãení nevyhnutelnû smûfiovala k bodu, jenï pfiípravnou komisi postavil pfied zásadní otázku: Je o obnovení farmaceutického studia v Brnû vûbec zájem? Odpovûì byla s napûtím oãekávána na schûzi Spolku farmaceutû v lednu Pfiípravná komise na ni pozvala dva ú- fiadující prorektory, aby zde vyjádfiili stanovisko univerzity. Vyznûlo negativnû, se znovu zopakovan m odkazem na prostorové, personální a finanãní potíïe. Pfiípravná komise v ak jiï poté, kdy ze strany vedení Masarykovy univerzity vycítila zdráhav postoj, zaãala s hledáním alternativního fie ení, aby docílila zachování farmaceutického studia alespoà v rámci Moravy. Tak do lo na jednání s vedením Palackého univerzity v Olomouci, které ale po jediném setkání skonãilo neúspûchem. Po tûchto nezdarech se objevila spásná úvaha o spojení s brnûnskou Vysokou kolou veterinární (V V) s jejími dvûma fakultami veterinárního lékafiství a fakultou veterinární hygieny a ekologie. Ukázalo se, Ïe poãáteãní obecné pfiedmûty farmaceutického a veterinárního studia (podobnû jako i u medicíny humánní) se v podstatû kryjí, ãehoï by se dalo s úspûchem vyuïít. Kromû toho mûla vazba farmacie na veterinární lékafiství dlouhou tradici vzpomeàme spolupráci prof. MVDr. Jaroslava Lebdu ky, DrSc, a jeho kolektivu z V V s vûdeck mi pracovníky pûvodní brnûnské farmaceutické fakulty v ãele s doc. RNDr. PhMr. Bohuslavem Melicharem, CSc., a doc. RNDr. PhMr. Ale em Sekerou, CSc.; pracovní vazba docenta Melichara na veterinární fakultu ostatnû pfietrvala i po odchodu farmaceutického studia z Brna. Roli prostfiedníka sehrál ãlen pfiípravné komise prof. MVDr. Rudolf Hrabák, DrSc., z V V. Slibná odpovûì pfii la prakticky obratem, následoval první kontakt s vedením V V a jejím rektorem prof. MVDr. Jaroslavem Konrádem, DrSc. Zájem V V o pfiijetí farmaceutické fakulty do rámce koly byl potvrzen. Události pak nabraly pomûrnû rychl spád, na fiadu pfii lo splnûní v ech pfiíslu n ch formalit a k 1. záfií 1991 vznikla Farmaceutická fakulta pfii Vysoké kole veterinární. Jejím dûkanem ( ) byl zvolen prof. RNDr. PhMr. Vladimír Smeãka, CSc. Farmaceutické studium v Brnû se tak po dlouh ch tfiiceti letech doãkalo své rehabilitace. Je ov em tfieba vûdût, Ïe od vedení tehdej í V V nebylo pfiijetí farmacie pouze aktem dobré vûle, n brï zároveà i cestou k uhájení vlastních zájmû. Vznik tfietí fakulty upevnil postavení V V a odstranil v té dobû znaãnû aktuální hrozbu ztráty samostatnosti veterinárního studia a jeho splynutí s Vysokou kolou zemûdûlskou, jak se jiï v minulosti jednou stalo. Stejnû tak je ale tfieba vyzvednout ochotu, s níï ČASOPIS ČESKÝCH LÉKÁRNÍKŮ 7/2006 rektorát V V vycházel vstfiíc nové fakultû. Pfiízniv v voj trvající aï do dne ních dnû je nutno pfiipsat na vrub celkovému pozitivnímu postoji v ech sloïek univerzity. Poãátky budování fakulty v novém prostfiedí byè to mûïe znít jako fráze byly opravdu tûïké. Fakultu zpoãátku tvofiili v ehov udy tfii zamûstnanci, z toho dva uãitelé, profesor Smeãka a RNDr. NadûÏda Strnadová-Kartíková, a jedna administrativní pracovnice, T. Kroutilová. Nábor uãitelû a dal ích pracovníkû zaãal v roce Jejich jména a pracovní zafiazení byla a nadále jsou uvefiejàovány v kaïdoroãním Seznamu pfiedná ek fakulty. Nová fakulta podle zvyklostí, trvajících aï do dne ka, nedisponovala obvyklou funkcí tajemníka. To zejména v poãátcích jejího pûsobení pfiiná elo nemalé potíïe. Znovuzrození fakulty se navíc odehrálo v období poãátkû transformace ãeskoslovenské ekonomiky. PÛvodní zdravotnická organizaãní síè zanikala a nové podstatné instituce, jako napfi. âeská lékárnická komora, postupnû vyrûstaly pomalu a obtíïnû. Sponzoring ani granty nebyly dosud známy. Pohyb, v nûmï se ocitly ekonomika i organizaãní správa státu, komplikoval práce spojené s budováním koly a její stabilizaci. (Dokonãení v pfií tím ãísle) Autor je emeritním dûkanem Farmaceutické fakulty VFU v Brnû Pavilon farmacie v areálu Veterinární a farmaceutické univerzity v Brnû. Foto: ââl V. VRBOVSK 11

13 PharmDr. Libuše Langerová o práci v řetězcové lékárně: Do odborných záležitostí mi nikdo nemluví Doktorka Libuše Langerová, odborná zástupkyně pražské lékárny Sirius, sídlící na Budějovické, se občasné averzi kolegů k řetězcům nediví. Přesto se kvůli firmě, pro kterou pracuje, necítí být lékárníkem druhé kategorie. Říká, že změny ve společnosti v roce 1989 uvítala stejně jako jiní a stejně jako další lékárníci věřila, že u nás bude zaveden německý model, tedy jedna lékárna a jeden lékárník. Nakonec se tento model neprosadil a podle mého názoru k tomu nebyla vůle ani samotných lékárníků, říká doktorka Langerová. Pracujete v lékárnû, kterou provozuje zahraniãní spoleãnost. Nemáte obãas pocit, Ïe na vás kolegové nahlí- Ïejí s despektem ãi nesouhlasem? Tento pocit jsem mívala pfied nûkolika lety. Myslím, Ïe v mal ch ãi velk ch, ãesk ch ãi zahraniãních fietûzcích pracuje nûkolik stovek kolegû lékárníkû a farmaceutick ch asistentû. Nemyslím, Ïe úroveà na í práce spoãívá v zamûstnavateli, ale v ãlovûku samotném. Já sama jsem pfied nûkolika lety mûla jako prioritu pracovat v lékárnû, kterou provozuje lékárník. Pokusila jsem se o to nûkolikrát a mûla jsem smûlu. Lékárna se dostala do ekonomick ch potíïí a zmûnila majitele nebo byla uzavfiena. Takto jsem se dostala do fietûzcové lékárny. Jaroslava Hořanská Jak jste mûla pocit, kdyï jste se stala odbornou zástupkyní této lékárny, která má v okolí docela velkou konkurenci? Moje první pacientka se rozhlédla a fiekla: To je hrûza, oni tu nic nemají. Pfii la si pro nûjak speciální inzulín. Dnes je to na e loajální klientka a pro mne je to velké vítûzství. Bylo nesmírnû obtíïné prosadit se v konkurenci Polikliniky Centromed. Na e lékárna je ale na dobrém místû. Nad námi pfiímo v objektu je ordinace stomatologa, psychosomatická ambulance, na sídli ti za námi je malá interna a gynekologie. Chodí sem obãané ze star í i novûj í zástavby v okolí, vût inou starousedlíci. Pak máme nereceptové klienty z okolních bank, ale receptû máme v raznû víc. Dochází k nám rovnûï pacienti z Centromedu nebo z Polikliniky Hvûzdova, Kde je podle vás hlavní pfiíãina nechuti majitelû lékáren lékárníkû vûãi fietûzcûm? Jistû je to v první fiadû pocit, Ïe fietûzce mají ze strany v robcû i distributorû smluvnû zaji tûny v raznû lep í podmínky. Bezesporu je mají, ale nejsou tak nadstandardní, jak jsem si myslela i já, dokud jsem pro spoleãnost Lloyds nezaãala pracovat. Pro soukromé lékárníky je za souãasné situace podnikání mnohem sloïitûj í, cítí se ohroïeni, a z toho plyne nejvût- í averze. Nûktefií b valí zamûstnanci lékáren Lloyds neradi vzpomínají na ãasté pfiesouvání do jiné lékárny, kde zrovna chybûl personál, tzn. Ïe se stávali jak misi létajícími magistry. Máte zku enosti s podobnou rotací kádrû? NemÛÏu mluvit za jiné lékárny, ale u nás je uï dva roky stabilní estiãlenn kolektiv, kter tvofií tfii magistry, dvû laborantky a sanitáfika. Mgr. Petra Laborantka Lidmila Listíková patfií ke stál m oporám t mu dr. Langerové. je od samého zaãátku. I ona je nesmírnû schopná. ada pacientû a klientû chodí jen za ní, protoïe se v pfiípravcích dobfie orientuje a neustále na sobû pracuje. Dal í laborantka Jana vestková je u nás pût let a je také opravdu ikovná a vstfiícná k pacientûm. Z toho vidíte, Ïe lidi z této lékárny, zku ené a zapracované, nikdo nikam nepfiesouvá. Nedá se vylouãit, Ïe v jin ch lékárnách mûïe nûkdo, tfieba absolvent fakulty, fungovat jako létající magistr, ale já Ïádnou v pomoc nepotfiebuji, tak jsem se s tím nesetkala. Jebavá je u nás rok, je zku ená, velmi ikovná a pohotová, dobfie komunikuje s pacienty. Magistra Klára Vokurková sem nastoupila zhruba pfied tfiemi mûsíci. S pacienty komunikuje také dobfie, ale teprve ãas ukáïe, jestli se jí bude v na em kolektivu líbit a jestli se její práce bude líbit nám. Laborantka Lidmila Listíková tady se mnou pracuktefií bydlí mezi tûmito zdravotnick mi zafiízeními, a také z Thomayerovy nemocnice. Mohou totiï zaparkovat na stfiedovém pruhu vozovky. Mám zku enost, Ïe ve velké lékárnû, kde stojí lidé v fiadû, se tûïko mohou pacientûm tak vûnovat (kdo se ptá, ten brzdí). Nûktefií lidé potfiebují klid, a právû ti zaãali chodit k nám a zûstali. Vûkov prûmûr lidí v Praze 4 je pomûrnû vysok. Máme otevfieno pondûlí aï pátek od osmi do devatenácti, v létû zavíráme o hodinu dfiíve. O sobotách nepracujeme, proto- Ïe blízko je Centromed a z druhé strany 12

14 a obstál v konkurenãním prostfiedí jin ch lékáren. Tím míním lékárny velk ch poliklinik a fakultních nemocnic, coï jsou právû ty, které v regionu diktují cenotvorbu. Pokud nebudou státem provozované instituce dodrïovat státem regulovanou cenu léãiv, nemûïe se nikdo zlobit na soukromou lékárnu, která ãiní pod tlakem totéï, a navíc na úkor sv ch soukrom ch prostfiedkû, nikoliv na úkor státního rozpoãtu. Lékárna SIRIUS na Budûjovické ulici v Praze 4. lékárna U vodojemu, takïe by to pro nás nebylo rentabilní. Na to, Ïe zafiízení va í oficíny není nejmodernûj í, dafií se vám vystavovat pfiekvapivû irok doplàkov sortiment. Je pro to hlavním dûvodem ekonomika, nebo zájem klientû? Máme pofiád stejn nábytek, kter pofiizoval kolega mûj b val zamûstnavatel, ale prozatím je vyhovující. Spoleãnost Lloyds má sice zájem vtisknout stejn image v em sv m lékárnám, ale ten spoãívá v co nej ir í nabídce, nikoliv v nábytku. Myslím, Ïe v souãasné ekonomické situaci ãesk ch lékáren je takov sortiment nutn. Pfiesto nechci, aby se vymykal zdravotnickému charakteru lékárny. Pokud nabízím kosmetiku, pak léãebnou, kdyï obuv, tak zdravotní. práce mi nikdo nezasahuje. Je to moje priorita, a kdyby tomu tak nebylo, byl by to pro mne dûvod k odchodu. Majitelé mal ch lékáren se tûïko mohou smífiit s nízk mi nebo Ïádn mi doplatky na léky v siln ch fietûzcích. Nejde jen o ekonomické ohro- Ïení tûchto mal ch lékáren. Doplatek pfiestává b t regulaãním prvkem spotfieby lékû. Co se t ãe ceny léãiv i parafarmaceutik, není strategií firmy plo nû sniïovat doplatky nebo prodávat pod cenou. Na druhé stranû odborn zástupce lékárny Lloyds není pouh drïitel osvûdãení, ale firma od nûj oãekává, Ïe bude manaïerem svého provozu a bude ãinit takové kroky, aby udrïel obrat S ãím byste se v budoucnosti nerada smifiovala? Co mûïe lékárníky nejvíce ohrozit? Struãnû fieãeno, nejvíce nás ohrozí dvûstûdevatenáctka a dvûstûdvacítka, protoïe realizaci tûch dvou vyhlá ek v praxi si neumím pfiedstavit. Zajímá mû, jak se do ãtyfiiadvaceti ãtvereãních metrû vejde i WC, jak bude fungovat pfiíjem a skladování zboïí, co zamûstnanci, pro které se nepoãítá ani s minimální atnou apod. Nedovedu si pfiedstavit, Ïe bych nepfiipravovala emes. Je to ménû lukrativní záleïitost, ale kdyï pacientovi vydám HVLP za 1500 korun, pfiipadá mi nemorální poslat ho pro IPLP jinam. Chci mu zaruãit komplexní péãi. NemÛÏu se ztotoïnit se samoobsluïn m prodejem v lékárnách, protoïe mne to zbavuje v hody poskytovaného poradenství. Jestli lidé budou stát s ko íkem v fiadû, chtûla bych vidût pokladní, která se zeptá, jestli berou je - tû jiné léky. Jednou se to vymstí v ne- Ïádoucích úãincích. Kdyby nûco podobného navrhoval ekonom, bylo by to pochopitelnûj í, ale u ministra, kter je lékafi, je to neuvûfiitelné. Své zamûstnání v fietûzcové lékárnû jste jistû nejednou probírala s kolegy v soukromí. Co jste jim fiekla, kdyï se ptali na v hody? Pozitivní pro mne je napfiíklad to, Ïe o fiadu záleïitostí se nemusím starat. Firma Lloyds poskytuje mnû a m m kolegûm ekonomické a personální zázemí i technické vybavení, a tím i klid a moïnost soustfiedit se na vlastní profesi. Dále oceàuji, Ïe ekonomicky siln zamûstnavatel se vyh bá takov m záleïitostem jako je baèûïkafiení, k eftování s lékafii a podobnû. Nechci, aby to vyznûlo jako kritika soukrom ch lékáren, protoïe tûch, které se tak chovají, je men ina, ale fietûzcová lékárna je nûjak víc na ránû, proto na e ãinnost musí b t lege artis. V provozních záleïitostech Ïádné problémy nemám, do odborné Komunikace s pacienty je parketou magistry Petry Jebavé. Snímky ââl V. VRBOVSK 13

15 ZAJÍMALO VÁS Na vaše otázky odpoví Mgr. JIŘÍ KOTLÁŘ Otázka: Mohu i po vydání vyhlá ky ã. 220/2006 Sb. uplatàovat nadále pravidlo není-li uvedeno pfiesnû, vydávám nejmen í balení HVLP a nejslab í sílu? Odpovûì: Toto pravidlo uï mnoho let neplatí. Dfiíve bylo zakotveno i v právním pfiedpise, bohuïel se ãasto jako nepsané uplatàuje dodnes, pfiesto- Ïe by mohlo dojít i k po kození pacienta. V dne ní dobû uï nelze podobná pravidla zavádût (je zfiejmé, Ïe poddávkování mûïe b t stejnû závaïn problém jako pfiedávkování, existují rozdílná dávkovací schémata vztaïená k rûzn m diagnózám atd.). Proto je lékafi pfii pfiedepisování HVLP povinen uvést jeho pfiesné oznaãení, tj. název, pod nímï je lék registrován, lékovou formu, sílu (koncentraci) a velikost balení. Pokud v echny tyto údaje na receptu nejsou, lékárník si je mûïe i ve vlastním zájmu vhodn m zpûsobem ovûfiit, aby nedo lo k nesprávnému v deji. Má pro to fiadu moïností, ne jen kontaktování pfiedepisujícího lékafie. V tûchto pfiípadech se nejedná o zámûnu léãivého pfiípravku, ale pouze o jeho upfiesnûní, takïe se na nû nevztahuje zákaz zámûn. Otázka: Které konkrétní právní pfiedpisy se t kají moïnosti nevydání pfiípravkû obsahujících pseudoefedrin pfii podezfiení na zneuïití? Existuje právnû podloïená povinnost takov pfiedpis ohlásit? Odpovûì: Konkrétnû jde o zákon o léãivech, tj. zákon ã. 79/1997 Sb., v platném znûní. ZneuÏitím humánních léãiv ch pfiípravkû se rozumí trvalé nebo pfiíleïitostné, úmyslné nadmûrné uïívání léãiv ch pfiípravkû, doprovázené kodliv mi úãinky na organismus, vãetnû psychologick ch. V 49 odst. 3 se uvádí: Léãiv pfiípravek, jehoï v dej není vázán na lékafisk pfiedpis, nevydá farmaceut také v pfiípadû podezfiení ze zneuïití tohoto léãivého pfiípravku. Z v e uvedeného vypl vá povinnost LP nevydat. Pokud by se jednalo o v dej na lékafisk pfiedpis, byla pochybnost o jeho vûrohodnosti a nebylo moïné si pravost receptu ovûfiit u lékafie, je povinnost nahlásit to i na Policii âr. TAK TO VIDÍM JÁ: Na jednu kartu bych všechno nesázel Kdyby se teì nûkdo z lékárníkû vrátil z pûlroãní cesty po exotick ch destinacích, kde nemûl moïnost spojení s civilizací, pfii pohledu na ãeské lékárenství v ãervenci 2006 by slovy klasika nestaãil valit bulvy. Dostupnost lékárenské péãe nám zaji Èují ãtyfiiadvacetimetrové samoobsluïné kiosky, s velk m humbukem je povolen a vlastnû nepovolen internetov prodej lékû. Lékárník jako ãlen kategorizaãní komise je persona non grata. Pfii expedici mûïe kvûli omezení generické substituce fungovat spí e jako kolen dispeãer, kter posílá zpátky k lékafii pacienty pro náhradní preparát místo toho napoprvé pfiedepsaného, ale bohuïel momentálnû v padkového. A pfiitom je tû v bfieznu to podle slibû ministra Davida Ratha kolegûm z GML a APL mûlo vypadat úplnû jinak! Degresivní marïe byla pfiedkládána jako v elék na bolístky ãeského lékárenství. BohuÏel, pomûrnû rychle se ukazuje, Ïe pfies naslibovanou péãi pacient umírá. Dodnes nedokáïu pochopit, jak na i k ministerstvu pfiítulnûj í kolegové mohli vsadit v echno na jedinou kartu, a to na kartu degresivní marïe. Aby bylo jasno, nebrojím proti této my lence jako éf velké ústavní lékárny, která bude kvûli degresi hodnû krvácet, naopak ji povaïuji za první krok ke zmûnû odmûàování práce lékárníka! koda jen, Ïe zástupci jedné vûtvû lékárnického stavu zapomnûli na její provázání s dal ími prvky. Mezi ty já poãítám navrácení lékárníkû do kategorizaãní komise a také jednání o zpûsobu úhrady ãinností nemocniãního lékárníka. Je dobré jen pfiipomenout, Ïe ãinnost nemocniãního lékárníka v rámci vlastní nemocnice není zdravotní poji - Èovnou vûbec honorována, a to napfiíklad ani za pfiípravu individuální parenterální v Ïivy, fiedûní cytostatik ãi poskytování informaãního servisu klinikám. Tyto (a ostatní neziskové ãinnosti) nemocniãní lékárny byly doposud bohatû dotovány z provozu ãásti pouliãní. Po zavedení degresivní marïe v navrhované podobû v kombinaci s vyhlá kou o úhradách lékû, která vznikla bez pfiispûní lékárníkû, tyto lékárny beze zbytku naplní ideu neziskov ch lékáren. V sledkem rozladûní skupinky praïsk ch nemocniãních lékárníkû z aktuální situace bylo obrození pracovní skupiny nemocniãních lékárníkû pfii âlk. Jako hlavní cíle zvolili spoleãnou ãinnost smûfiující k ohodnocení odborn ch ãinností v nemocniãních lékárnách (napfi. formou v konového systému), dále chtûjí navázat úzkou spolupráci s farmaceutick mi fakultami v pregraduální v uce studentû a pûjde rovnûï o vût í zapojení zamûstnancû nemocniãních lékáren do ãinnosti âlk, napfi. v oblasti kontinuálního vzdûlávání. Pracovní skupina má v plánu scházet se pravidelnû estkrát roãnû, kromû dobrovoln ch zadání vze l ch z praxe bude zpracovávat také úkoly zadané pfiedstavenstvem lékárnické komory. Mluvãím skupiny byl na prvním setkání zvolen PharmDr. Petr Horák, vedoucí lékárník NL FN Motol (tel.: , horakpe@gmail.com), na kterého se, váïené kolegynû a váïení kolegové, obracejte, jestli vás tato aktivita oslovila a jste ochotni se do práce skupiny zapojit Jednostranné reprezentování lékárnické obce pfii jednáních na ministerstvu zdravotnictví pfiineslo plody nevábného vzhledu i chuti, a navíc pomûrnû rychle zkazitelné. Protiváhou toho je vznikající aktivita sdruïující vedoucí lékárníky nemocniãních lékáren, která se stane zároveà platformou pro v mûnu jejich názorû a zku eností. Na podobném principu by pfii âlk mûly v budoucnu vzniknout i skupiny sdruïující pfiedstavitele majitelû lékáren a zamûstnancû. Mgr. MICHAL HOJN vedoucí lékárník Ústavní lékárny IKEM, Praha 14

16 CO URČITĚ STOJÍ ZA PŘEČTENÍ So ka, V.: Jaderné receptory PPARα Vnitfiní lékafiství ã. 6/2006 Fibráty patfií k léãivûm, jejichï mechanismus úãinku byl objasnûn aï dlouho po jejich zavedení do klinické praxe. Mají iroké spektrum úãinku na hladinu krevních lipidû. Teprve po roce 1990 byly objeveny jaderné receptory, které regulují expresi nûkter ch genû a které mohou zprostfiedkovat celou fiadu úãinkû endogenních pûsobkû. Receptory PPARα jsou lokalizovány pfiedev ím ve tkáních, které metabolizují mastné kyseliny (játra, svaly), ale i v cévní stûnû, endotelu a mikrofázích. Fibráty aktivují geny zasahující do metabolismu lipidû, napfi. geny pro lipoproteinovou lipázu, apolipoprotein AI, AII, CIII atd. Pfiedpokládá se, Ïe i nûkteré hypolipidemické úãinky statinû jsou zprostfiedkovány pfies jaderné receptory PPARα. Lejãko, J.: Silné opioidy v léãbû chronické bolesti Neurologie pro praxi ã. 3/2006 Opioidy jsou léãiva s úãinkem podobn m morfinu, hlavnímu alkaloidu opia. Podle receptorû, které ovlivàují, se dûlí na: 1. Plné agonisty mají afinitu k µ, κ a δ receptoru s vysokou vnitfiní aktivitou (morfin, fentanyl, oxycodon, hydromorfon) silné opioidy, úãinek neblokuje stropov efekt, úãinek roste s dávkou. 2. Parciální agonisty mají afinitu ke γ-receptoru, ale niï í aktivitu (buprenorfin). 3. Agonisty-antagonisty mají afinitu ke κ a δ-receptoru s vnitfiní aktivitou a k µ-receptoru bez vnitfiní aktivity (pentazocin, nalbufin, butorfanol), uplat- Àuje se zde stropov efekt. 4. Antagonisté s afinitou k receptorûm µ, κ, δ, ale bez vnitfiní aktivity (naloxon, naltrexon, nalmefen, alvimopan). Opioidy se dále dûlí podle zpûsobu aplikace na perorální (morfin SR, oxykodon, hydromorfon), transdermální (fentanyl, buprenorfin). Pro pouïití opioidu není rozhodující pûvod bolesti, ale její intenzita. Opioidy jsou zde proto, abychom je nemocn m s bolestí podávali, a ne jim je odpírali. Beran, J., Havlík, J.: Chřipka Maxdorf Jessenius, Praha 2005, 2. rozšířené vydání, 175 stran Zajímavá publikace znám ch infektologû z Hradce Králové (prof. Beran) a Prahy (prof. Havlík), ktefií shromáïdili aktuální data o chfiipce, onemocnûní stále podceàovaném a pfiehlíïeném. První ãást knihy se zab vá historií chfiipkov ch pandemií, patogenezí, neobvykl mi ANOTACE subtypy viru, chfiipkou A u ptákû a savcû, epidemií ptaãí chfiipky v Hongkongu v roce 1997, podmínkami pro vznik pandemického chfiipkového viru. Druhá ãást se zab vá pûvodcem onemocnûní strukturou viru, úlohou vnitfiních a vnûj ích antigenû viru i teoriemi antigenního shiftu. Tfietí ãást hovofií o epidemiologick ch aspektech chfiipky epidemie, pandemie, mezipandemické období. âtvrt díl popisuje diagnostiku a surveillance chfiipky metody pfiímého a nepfiímého prûkazu, ãinnost chfiipkov ch centrál, v bûr antigenû pro oãkování, národní plán pro v skyt pandemie chfiipky. Pátá ãást probírá klinick obraz a prûbûh chfiipky s diferenciální diagnostikou a symptomatickou léãbou. está ãást zahrnuje specifickou protichfiipkovou chemoterapii amantadin, rimantadin, inhibitory chfiipkové neuraminidázy. Poslední kapitola je pfiehledn m popisem v ech informací o oãkování proti chfiipce. Z médií pronikají k lidem mnohé nepfiesné informace o chfiipce. Myslím, Ïe tato publikace mûïe lékárníkovi dobfie poslouïit jako zdroj objektivních informací pro jeho pacienty. Stránku pfiipravil PharmDr. PAVEL GRODZA, panacea@iol.cz R enin je proteolytick enzym syntetizovan v ledvinách. Blokáda angiotensinu II prostfiednictvím inhibice reninu je stfiedem pozornosti v zkumu, jelikoï angiotensinogen je jedin m znám m substrátem reninu. Nev hodou konvenãní terapie léãivy pûsobícími pfies renin-angiotensinov systém (RAS) je nepfiímé pûsobení a mechanismus kompenzaãní zpûtné vazby, jenï mûïe vést aï ke zv ené plazmatické aktivitû reninu. Aliskiren fumarát Prvním studovan m pfiím m inhibitorem reninu je aliskiren fumarát (SPP-100). Je to látka peptidové povahy s analogickou strukturou k reninu. Brzy se dostane i na trh. Minul mûsíc na 21. v roãním zasedání Americké spoleãnosti pro hypertenzi byly prezentovány v sledky klinick ch studií samotného aliskirenu nebo jeho kombinace s hydrochlorothiazidem. Od roku 1999 probûhlo 18 studií fáze I. a II. klinického zkou ení, od roku 2002 pfievzal od firmy Speedel látku ke zkou ení Novartis. V dubnu 2006 FDA schválila pouïití pfiípravku Rasilez k léãbû hypertenze, EMEA bude pfiípravek registrovat v prûbûhu roku Pfiípravek je velmi dobfie tolerován, u nûkter ch pacientû vyvolává bolest hlavy a prûjem. Optimální denní dávka je 300 mg aliskirenu. Po osmi t dnech podávání byl zaznamenán pokles diastolického TK o 11,8 mm Hg a systolického o 15,8 mmhg. Úãinek byl porovnáván s placebem a irbesartanem u 652 hypertonikû. Zdroje:

17 Chránit se před všemi složkami UV záření Dávky ultrafialové (UV) složky slunečního záření se během celého života sčítají, a tak opakovaná expozice od dětství významně přispívá k možnému rozvoji rakoviny kůže v pozdějším věku. Je ale také pravdou, že malé dávky slunečního záření jsou nezbytné pro tvorbu vitaminu D, správné ukládání vápníku a metabolismus kostí. Harmonizace pfiedpisû Odhaduje se, Ïe jen na trzích zemí EU se roãnû prodá za cca 1,3 miliardy v robkû, které uvádûjí, Ïe chrání spotfiebitele proti sluneãnímu záfiení. Zemû EU vãetnû âr mají jednotnou závaznou legislativu pro kosmetické prostfiedky. Obsahuje i seznam povolen ch látek, které je moïno pou- Ïít jako UV filtry do kosmetick ch prostfiedkû. V souãasné dobû probíhají jednání i s ostatními státy Evropy a se státy ostatních kontinentû s cílem dosáhnout harmonizace pfiedpisû V sledky etfiení v roce 2006 v oblasti kosmetick ch prostfiedkû. Rada Evropy vydala Rezoluci o strategii pfii ochranû proti sluneãnímu záfiení a Evropská komise pfiedloïila k vefiejné diskusi návrh Doporuãení o posuzování úãinnosti prostfiedkû ke slunûní zahrnující poïadavky na znaãení tûchto v robkû na obale. Doporuãení NejváÏnûj í zdravotní rizika z expozice sluneãnímu záfiení Solární zánût kûïe se znám m zarudnutím a otokem kûïe je zpûsobován UVB sloïkou sluneãního záfiení. Také pfii rozvoji rûzn ch typû rakoviny kûïe se uplatàuje pfiedev ím UVB záfiení, i kdyï podíl UVA není zanedbateln. UVA záfiení má del í vlnovou délku, a proto proniká hloubûji do kûïe. Obû sloïky ultrafialového záfiení potlaãují pfii zv ené expozici reakce imunitního systému. SníÏená imunita zvy uje riziko nádorû i fiady oportunních infekcí, napfi. virov ch. V této souvislosti je tfieba zdûraznit, Ïe i pou- Ïití úãinn ch ochrann ch pfiípravkû s faktorem 15 a vy ím má jen velmi omezen ochrann úãinek pro imunitní systém. Sluneãní záfiení má rovnûï rizika pro zrakov orgán ãlovûka. Pfii vy í expozici dochází k navození zánûtu spojivky a pfiípadnû i rohovky se ztrátou prûhlednosti. Pfii chronické expozici mûïe b t navozen i tzv. ed zákal ãoãky a objevuje se ztráta zrakové ostrosti. Pfii chybûní ãoãky nebo po operativní náhradû vlastní ãoãky ãoãkou umûlou je moïn prûnik UV záfiení aï do nejhlub ích ãástí oka a po kození sítnice. Dal í rizikovou skupinu pfiedstavují nemocní, ktefií jsou léãeni nûkter mi fotosensibilizujícími látkami, zvy ujícími citlivost na UV záfiení. Jde napfi. o nûkterá antibiotika jako tetracyklin, psychofarmaka jako chlorpromazin, sulfonamidy, nûkterá antirevmatika a dal í. U nich dramaticky stoupá riziko v ech negativních úãinkû sluneãního záfiení. V robce / Název v robku Na v robku Testem Interval uvedené SPF stanovené SPF spolehlivosti Beiersdorf AG, Nûmecko NIVEA SUN 12 13,4 11,8 15,0 mléko na opalování OF 12 p.k. Solvent s.r.o., Praha Helios Herb Mléko na opalo ,5 17,1 23,9 vání odolné proti vodû OF 20 Pacific Direct s.r.o., Holice Bronze collection Suntan Lotion 8 8 6,9 9,1 Opalovací mléko SPF 8 dm-drogerie markt, Nûmecko SUNDANCE Mléko ,0 17,0 na opalování pro dûti OF 15 Alpa s.r.o., Velké Mezifiíãí Amica pûna na opalování 14 13,3 11,6 15,0 s D-panthenolem Faktor 14 Ryor a.s., Praha Opalovací mléko F18 vodûodolné ,0 18,0 pro citlivou pokoïku dûtí Altermed a.s.,olomouc DNA protection sunblock milk 12 10,7 9,0 12,4 SPF 12 Dr. Müller Pharma s.r.o., Hradec Králové Carotene 15 13,7 12,3 15,1 Mléko na opalování SPF 15 Astrid Cosmetics a.s., Praha Astrid mléko na opalování 16 14,5 13,0 16,1 s beta karotenem SPF 16 Astrid Cosmetics a.s., Praha Astrid dûtské mléko ,0 25,0 na opalování OF25 Nobilis Tilia s.r.o., Krásná Lípa Opalovací olej OF ,3 11,7 Bionica s.r.o., Ostrava Olej na opalování 8 5,6 4,7 6,5 BioExtraktSolar OF 8 Contrax s.r.o., Brno Sun Cream Carotene 12 9,5 8,0 11,0 Mléko na opalování SPF jesenická s.r.o., Jeseník HAWAII Opalovací mléko ve ,2 9,6 spreji pro zdravé opalování OF 15 Zdroj: MZ âr 16

18 stanoví, Ïe prostfiedky musí poskytovat ochranu proti v em sloïkách UV záfiení, ne jen proti záfiení UVB, jak je to mnohdy obvyklé. Sluneãní ochrann faktor Hodnota SPF zjednodu enû vyjadfiuje násobky doby pro relativnû bezpeãn pobyt na slunci, aniï dojde k navození solárního zánûtu kûïe s jejím zrudnutím. Tato doba se pro neo- etfienou kûïi pohybuje pro osoby s fototypy II IV, které jsou v na í zemûpisné ífice obvyklé, v rozmezí 5 10 minut, u fototypu IV max. 30 minut. Prostfiedek oznaãen napfi. SPF 10 by mûl zajistit prodlouïení doby bezpeãného pobytu na slunci, aniï dojde k navození solárního zánûtu kûïe, zhruba desetkrát. Jako nejniï í pfiípustná ochrana u prostfiedku, kter bude deklarovat ochranu proti sluneãnímu záfiení, bude stanovena hodnota SPF 6. Informace o v i ochrany se zjednodu í. Pro znaãení v e ochrany na obale jsou navrïeny 4 kategorie: nízká (SPF 6 10), stfiední (SPF 15 25), vysoká (SPF 30 50) a velmi vysoká SPF (50+). Kromû znaãení kategorie bude moïno nadále uvádût i konkrétní hodnotu SPF. Je v ak stanoveno, Ïe jako hodnotu SPF uvedenou na obale bude moïno pouïít nejniï í hodnotu stanovenou pfiíslu nou metodou ve skupinû probandû, aby vyznaãená úãinnost byla zaruãena pro v echny exponované osoby. Napfiíklad SPF 15 bude znaãeno u prostfiedkû, u nichï pfiedepsanou metodou bylo stanoveno SPF v rozmezí SPF Novû bude muset kaïd prostfiedek zajistit i ochranu proti UVA záfiení, a ta bude muset pfiedstavovat minimálnû jednu tfietinu hodnoty udávané pro ochranu proti UVB. Tvrzení jako ochrana po cel den, sluneãní blok nebo 100% ochrana budou muset zmizet z trhu, neboè se nezakládají na pravdû. Stoprocentní ochrany proti negativním úãinkûm sluneãního záfiení nelze dosáhnout a Ïádn kosmetick prostfiedek ji nezajistí. Navíc se vût inou jedná o ãistû komerãní údaj, neboè v robek deklarující SPF 15 absorbuje 93 % dopadajícího UVB záfiení, v robek deklarující SPF 30 absorbuje 97 % a v robek s deklarací vy í neï SPF 50 uï vy í ochranu nezajistí. Naopak bude tfieba na obale uvádût povinná varování jako: NezÛstávejte na slunci pfiíli dlouho, i kdyï jste pouïili ochranné prostfiedky, Nevystavujte kojence a malé dûti pfiímému slunci, Pfiehnaná expozice slunci po kozuje va e zdraví, Aplikujte prostfiedek pfied zahájením slunûní, Opakujte aplikaci vïdy po koupání nebo pfii pocení, SníÏení aplikovaného mnoïství prostfiedku sniïuje stupeà ochrany a dal í. Co zjistila kontrola Orgány ochrany vefiejného zdraví na základû pokynu hlavního hygienika âr pfied nadcházející letní sezonou provûfiily úãinnost u vybran ch kosmetick ch prostfiedkû urãen ch ke slunûní s dûrazem na v robce tuzemské. U odebran ch v robkû byla provûfiena jejich úãinnost v ochranû proti UVB záfiení pfiedepsanou biologickou metodou ve skupinû dobrovolníkû, bylo stanoveno SPF a porovnáno s hodnotou SPF, kterou uvádí v robce na obale v robku. U v robkû, u nichï se hodnota uvádûná na obale nacházela mimo interval spolehlivosti hodnoty zji tûné proveden m testem, bylo zahájeno s v robcem daného kosmetického prostfiedku správní fiízení o uloïení nápravn ch opatfiení. Tyto v robky neposkytují deklarovanou v - i ochrany. Jejich aplikace a následná expozice sluneãnímu záfiení mûïe vést k po kození zdraví spotfiebitele. Tabulka uvádí v sledky etfiení. Je pozoruhodné, Ïe odpovûdnost a zdrïenlivost ve znaãení pfiehnané v e SPF pfii ochranû spotfiebitele byla prokázána u obou zahraniãních v robcû, ale jen u omezeného poãtu v robcû tuzemsk ch. Vázne komunikace s postiženými pacienty Pacienti se všemi typy zdravotního postižení uvádějí, že jsou často vystaveni ponižování a snižování lidské důstojnosti v případech, kdy jsou v důsledku stigmatizace postižení považováni za slaboduché a podle tohoto deklasujícího přístupu se s nimi jedná. Národní rada zdravotně postižených ČR (NRZP ČR) upozorňuje na realitu všedního dne, kdy lékař nebo sestra hovoří s průvodcem pacienta, nikoliv s pacientem samotným. O mnoho lepší, i když trochu jiné, to není ani v lékárnách. V anketách pfiipravovan ch pro ná ãasopis, jsme nejednou sly eli postesk ze strany lidí, ktefií nemocné doprovázeli v lékárnách, Ïe ãlovûk zdravotnû postiïen pocièuje ze strany magistrû i laborantek urãitou nervozitu, která se pak pfiená í na pacienty. Podle sdûlení pracovníkû NRZP âr jsou v e zmínûné problémy ve vzájemné komunikaci mezi pacienty se zdravotním postiïením a zdravotnick m personálem závaïné. Pfiitom demografick v voj vede k nárûstu poãtu seniorû, z nichï ãást trpí v znamn m kombinovan m zdravotním postiïením. Také proto NRZP âr pfiipravila DESATERO, kde jsou jednoduché návody, jak správnû komunikovat s nemocn mi. Jde o pacienty se sluchov m postiïením (S nesly ícím je tfieba mluvit pfiirozenû, pomaleji, ãelem a s prázdn mi ústy. Odezírání pro nesly ící nepfiedstavuje úlevu, je pro nû zfietelné pouze z 30 aï 40 %.); pro pacienty se zrakov m postiïením (S nevidom m je nutno jednat pfiirozenû a pfiímo, nikoliv pfies jeho prûvodce.); doprovod zrakovû postiïeného pacienta; o pacienty s pohybov m postiïením. Dále o geriatrické pacienty se zdravotním postiïením (Respektujeme identitu pacienta a dûslednû jej oslovujeme jménem nebo odpovídajícím titulem. NevyÏádaná familiární slovení babi, dûdo jsou poniïující. DÛslednû se vyh báme zdûtin Èování starého ãlovûka. K usnadnûní komunikace se zdrïujeme v zorném poli pacienta, mluvíme srozumitelnû a udrïujeme oãní kontakt.). Desatero nezapomíná ani na pacienty se syndromem demence (Pacienta povzbuzujeme vlídn m zájmem.). Pacienti s postiïením obvykle sami nefiíkají, Ïe mají v tomto smûru nûjaké problémy. Zfiejmû se cítí v podfiízeném postavení a nechtûjí na sebe upoutávat pozornost nebo pfiivolávat hnûv zdravotnického personálu. MÛ- Ïe to b t ale také tím, Ïe uï rezignovali na snahu neustále a bez v sledku dávat najevo, Ïe by komunikaci a kontakt potfiebovali trochu jin m zpûsobem neï se jim dostává. (red.) 17

19 Profesní dráha lékárníka je momentálně v Maďarsku výjimečná a záviděníhodná v tom, že po ukončení vysokoškolského studia najde práci každý. Patří mezi profese s největším tržním potenciálem. Absolventy farmaceutické fakulty očekávají s otevřenou náručí nejen lékárny, ale také farmaceutický průmysl a distributorský velkoobchod. Ve srovnání s některými dalšími povoláními však v lékárenství rozhodně nelze hovořit o vysoce nadprůměrných či dokonce špičkových platových podmínkách. To je jeden z pohledû na souãasné maìarské lékárenství, o kterém jsme hovofiili s kolegou Krisztianem Kascsó, lékárníkem z Riedl Patika v Budaörs (v sousedství hlavního mûsta Budape ti). Tento v pravém slova smyslu rodinn podnik existuje od roku 1992 a Riedl Patika je jednou z pûti lékáren v Budaörsi, kde Ïije nûco pfies 25 tisíc obyvatel. Vyhlá ka Maìarské lékárnické komory stanoví, Ïe je moïné otevfiít jednu lékárnu na pût tisíc obyvatel. Ze zhruba dvou tisíc lékáren je jen minimum státních. Vût ina je souãástí fietûzcû vlastnûn ch domácími nebo zahraniãními fyzick mi osobami nebo vût ími spoleãnostmi, pfiípadnû jsou to men í lékárny provozované privátními lékárníky. Podle maìarsk ch zákonû mûïe vést lékárnu v hradnû lékárník, kter se kromû vykonané atestaãní zkou ky musí prokázat nejménû pûtiletou praxí. Kde kromû lékáren si mohou maìar tí obãané vyzvednout léky? Léky se vydávají v hradnû v lékárnách. V jimku mají tzv. pfiíruãní lékárny, které fungují v ordinacích lékafiû. Ukázalo se, Ïe na vesnicích a dokonce i v nûkter ch men ích mûstech se provoz lékárny nevyplácí, proto lékafi pro svou praxi obdrïí od urãené lékárny Od prodavačů nás odliší personifikované poradenství mnoïství lékû, které mûïe pacientûm vydávat. Na tûstí u nás je tû nelze nakupovat léky pfies internet, i kdyï se o tomto zpûsobu uï nûjak ãas uvaïuje. Je tû jsem se ale nikde nedoãetl, kdo z elektronick ch dodavatelû na sebe vezme zodpovûdnost lékárníka. V pfiíbalov ch letácích se toho pacient doví mnoho, ale to samo o sobû nemusí staãit. Velmi ãasto obsahují informace tak sloïité, Ïe pacient vûbec neví jak pfiípravek uïívat nebo se obvykle po v ãtu moïn ch neïádoucích úãinkû léku tak vydûsí, Ïe dál uï radûji leták neãte. íkáte, Ïe trïní podmínky jsou v posledních letech znaãnû vyostfiené. Je v takové situaci vûbec moïné hovofiit o nûjaké spolupráci vzájemnû si konkurujících lékáren nebo kolegiálních vztazích lékárníkû, z nichï kaïd se chce udrïet na trhu? Popravdû fieãeno, vzájemné vztahy jsou ke kodû nás v ech spí e vlaïné, a to v dûsledku odli ného postavení, aè uï finanãního nebo dokonce odborného. Pfiesto jsem si jist, Ïe naprostá vût- ina z nás lékárníkû se chlubí pfiedev ím tím, Ïe má stálé pacienty a zákazníky jako v sledek kvalitní odborné práce. Personifikované poradenství nemocn m i zdrav m obãanûm se v budoucnu stane moïná tím jedin m, co práci lékárníka odli í od prodavaãe. UÏ teì právû v na í lékárnû pfiipravujeme otevfiení poradenského koutku. Budeme se zde v ir í mífie vûnovat diabetikûm, lidem s vysok m krevním tlakem, revmatikûm a dal ím skupinám nemocn ch a zavádíme rovnûï poradenství o zdravém Ïivotním stylu. Zmûfiíme lidem hladinu krevního cukru nebo cholesterolu. KaÏd den se stejnû jako kolegové v dal ích zemích v Evropû i v zámofií setkáváme s pacienty s nadváhou nebo lidmi na první pohled obézními. Pfiestávají se orientovat v nabídce v udypfiítomn ch reklam, ve kter ch samozfiejmû za velké peníze vystupují lidé známí hlavnû ze showbusinessu. Ztrácejí se v záplavách zvefiejnûn ch zpráv, které si ãasto protifieãí v tom, co je zdravé, nebo co lidem kodí. Ve skuteãnosti i my jsme nûkdy zaskoãeni zcela protichûdn mi informacemi, které vysílají do svûta odborníci, protoïe mnozí z nich jsou najati urãit mi v robci potravin a potravinov ch doplàkû. Je na nás, jestli dokáïeme lidi, ktefií v nás mají dûvûru, pfiesvûdãit, Ïe jsme to my, kdo jim radí dobfie. Podle vás se finanãní podmínky lékáren postupnû zhor ují. Je známo, Ïe také v Maìarsku se nûkolikrát diskutovalo o uvolnûní OTC pfiípravkû mimo lékárny, ale lékárnické komofie se podafiilo tento trend prozatím za- 18

20 stavit. AÏ ta situace pfiijde, jak m zpûsobem se s ní vyrovnáte? OTC pfiípravky i tzv. léãebná a dekorativní kosmetika jsou momentálnû hlavním zdrojem na ich pfiíjmû. Jestli si tento sortiment dosavadní klienti lékáren budou kupovat tfieba u ãerpacích stanic, budeme nuceni vedle uï zmínûného poradenství hledat dal í v chodiska, ale zatím nevím jaká. V bezprostfiední blízkosti na í lékárny byla nedávno otevfiena ordinace praktického lékafie, tak nám snad pomûïe vy í obrat preskribovan ch lékû. Nejsem si ale jist, jestli je to správná cesta pro lékárenství a zdravotnictví vûbec. V maìarském tisku se pomûrnû ãasto pí e o tom, Ïe lékárny by mûly mezi sebou zaãít soutûïit i cenami. Jak na to máte názor? VÛãi tomuto trendu je mezi lékárníky skuteãnû siln odpor. Pokud jde o ceny, u lékû na pfiedpis stanoví vládní nafiízení z roku 2001 maximalizovanou marïi a pfies dan limit nelze jít. V souãasné dobû to znamená ãástku kolem sedmi stovek forintû. U pfiípravkû, které nejsou v hradnû na pfiedpis, se pfii stanovení ceny drïíme doporuãení lékárnické komory, aãkoliv bychom mohli pfiejít na volné ceny. Takové riziko ale nepodstoupí Ïádná lékárna. Vût í rozdíly v cenách najdete ve skuteãnosti jen u kosmetiky nebo dal ích poloïek volného prodeje. Jaká je marïe lékáren? Pokud do jednoho rance zahrneme v echny distribuované produkty, pracují lékárny s prûmûrnou marïí deseti aï dvanácti procent, coï je daleko nejen za západoevropsk m prûmûrem. Je tû v polovinû devadesát ch let byla v maìarsk ch lékárnách bûïná marïe pûtadvacet procent. Pak nastal drastick pokles a postavení lékáren, ãímï nemyslím jen finanãní, se znaãnû oslabilo. SníÏila se ãásteãnû i na e spoleãenská prestiï. Nejvût í problém vidím v tom, Ïe v echny potíïe maìarského zdravotnictví, v echny negativní emoce nemocn ch, jejich zklamání z cen lékû, z omezovaného objemu poskytované zdravotní péãe, z ãasto málo vstfiícného chování zdravotnického personálu, se projeví právû v lékárnû. Sem pfiicházejí lidé ve stresu, nervózní, napjatí, stûïují si na v echno, a my se v tom prostû svezeme. Máte aspoà ãásteãnou pfiedstavu, v jak ch podmínkách pracují ãe tí kolegové? Pfiiznám se, Ïe o jejich odborn ch ani finanãních podmínkách vûbec nic nevím. Ale protoïe na e sousedící státy procházely nûkolik desetiletí zhruba stejn m v vojem, pfiedpokládám, Ïe v echno to dûní okolo, které nám dûlá Ïivot tûï ím a pacientûm nepomáhá vûbec, je vlastnû ve v ech zemích b valého socialistického tábora velmi podobné. MoÏná musí va i lékárníci také stále více zaznamenávat nejrûznûj í data a údaje, i kdyï je to tûïko pochopitelné a zdûvodnitelné. Zfiejmû máte v âeské republice stejnû jako my prûbûïnû se zhor ující finanãní podmínky, které nutí lékárny zvládat objem práce s poãetnû niï ím personálem, neï by bylo potfieba. V na í lékárnû pracují vãetnû vedoucího a zároveà majitele-lékárníka, kter se musí vûnovat pfiedev ím administrativní ãinnosti, dva lékárníci a dva asistenti. Kdyby ãe tí kolegové stáli o radu maìarsk ch kolegû, doporuãil bych jim to, ãeho se drïíme i my. V emi moïn mi metodami usilovat o udrïení odbornosti, nedopustit pfiijímání rozhodnutí z v raznû trïních hledisek a snaïit se pfies v echna byrokratická a neuváïená nafiízení lidí, ktefií o nás bohuïel mohou rozhodovat, zachovat tuto profesi v podobû, jaká byla pfied mnoha desetiletími. V trïním prostfiedí to mûïe znít jako proklamace odtr- Ïená od Ïivota, ale jestli tyto zásady opustíme, moïná se za takov ch deset let vûbec nebudeme mít o ãem bavit. JAROSLAVA HO ANSKÁ I to patří k létu V nepolevujících tropick ch vedrech pfiib vá mlad ích lidí, ktefií dlouhotrvající nápor horka nezvládají. Mnozí nedodrïují nejjednodu í preventivní opatfiení správn pitn reïim. Záchranáfii vyjíïdûjí ke kolabujícím nûkolikrát za den. PraÏ tí záchranáfii, ktefií bûhem jediného dne o etfiili desítky lidí zmoïen ch vysok mi teplotami, v ak ve srovnání s minul mi lety enormní nárûst poãet tûchto pacientû nezaznamenávají. Je to stejné jako v kaïdém horkém létû. Ilustraãní foto: MIROSLAV KUCEJ Do âech se v ak navíc opût dostavila témûfi pravidelná pohroma salmonelóza. PfiestoÏe hygienici kaïdoroãnû upozoràují na nutnost skladování za pfiedepsan ch podmínek, dûkladného tepelného zpracování masa a pfiísnûj í hygienick reïim, salmonelóza pravidelnû postihuje dûti i dospûlé. V minul ch letech se dûti nakazily pfied prázdninami dokonce ve kolní jídelnû. PfiestoÏe hygienici kontrolují stánky rychlého obãerstvení, zkontrolovat v echny nezvládnou. A jsou to právû jejich provozovatelé, ktefií se stanoven mi teplotami pro skladování surovin a v robkû nijak zvlá È netrápí a tfieba nakrájenou zeleninu kladou do hamburgerû nemyt ma rukama. Nûkoho nevaruje ani umolousan plá È Ïeny, která toãí na ulici do kornoutû zmrzlinu. Rok co rok konãí tûï í pfiípady onemocnûní salmonelózou na infekãních oddûleních nemocnic, vût ina pfiípadû má na tûstí lehk prûbûh. (jh) 19