Editorial. Vážení čtenáři,

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Editorial. Vážení čtenáři,"

Transkript

1

2

3 Editorial Vážení čtenáři, za hlavní téma podzimního čísla jsme se rozhodli zvolit nemoci trávicího systému. Tyto nemoci jsou totiž v celém vyspělém světě na vzestupu a bohužel ani Česká republika není v tomto směru výjimkou. Ba spíše naopak pokud jde o nádorové onemocnění tlustého střeva a konečníku, drží naše země smutný světový primát. Věříme proto, že výběrem tohoto tématu můžeme alespoň částečně přispět k lepší prevenci v této oblasti, neboť i onemocněním trávicího systému lze vhodnými opatřeními do značné míry předcházet. Z dalších témat tohoto čísla uvítají jistě zejména rodiče malých dětí článek o tom, jak od nejútlejšího věku vést své ratolesti k péči o chrup. Seniorům je určen příspěvek o nejčastějších zdravotních problémech spojených s jejich životním obdobím. V dnešní době, kdy na nás ze všech stran útočí nejrůznější sekty, si mnohý z nás jistě se zájmem přečte rozhovor s psychiatrem, odborníkem na tuto problematiku. Všichni by si pak určitě měli přečíst článek o chřipce, neboť v podzimních měsících jsme k tomuto onemocnění více než náchylní. Věříme však, že kromě těchto příspěvků nalezne každý i v tomto čísle další zajímavé články, přesně ty, které hledá, a že v sychravých podzimních měsících mu četba našeho časopisu přinese mnoho příjemně a užitečně prožitých chvil. redakce 3

4 Díky zdravotní péči se prodlužuje věk obyvatel, a to i přes nezdravý životní styl, který současná konzumní společnost preferuje. Přesto však existuje onemocnění, které má v posledních desetiletích stále vysokou nebezpečnost a smrtnost jedná se o vředovou chorobu žaludku a dvanáctníku Kyselina listová je jeden z vitamínů skupiny B. Nachází se v mnoha rostlinných a živočišných surovinách. Nejbohatším zdrojem jsou játra, tmavě zelená listová zelenina, fazole a obiloviny. 20 Nejnovější statistiky uvádějí, že na světě žije asi 300 milionů astmatiků. Astma je tak jednou z nejčastějších chronických nemocí. 4

5 Obsah 8 Choroby trávicího systému 10 Když zlobí střeva 12 Válka s vředy Žíly jsou cévy odvádějící odkysličenou krev zpět k pravému srdci a do plic. Jedná se o nejvariabilnější systém v lidském organizmu Nádory trávicího traktu 16 Nepravidelná stolice 18 Jak na pálení žáhy? 20 Strašák jménem astma 23 Pečárka neboli žampion 24 Léčba křečových žil 27 Jak se hojí rány? 28 Náboženství může pomáhat i škodit 31 Jak na citlivé zuby? 32 Prevence zubního kazu u dětí 34 Způsoby zesvětlení zubů 56 Atopický ekzém patří k nejčastějším kožním onemocněním a postihuje téměř 20 % populace. Je to v podstatě kožní zánět, jenž je doprovázen silným svěděním a suchostí kůže. 35 Co trápí seniory? 38 Nemocnice nejen pro vojáky 40 Metla lidstva: Pohlavní choroby 43 Kyselina listová 44 Chřipka 47 Pomočování 48 Vítězství nad epilepsií 50 Neurotické poruchy 52 Šedý zákal 54 Karotenoidy chrání zrak 56 Atopický ekzém 5

6 Předcházejte

7 Se zažívacími obtížemi se někdy v životě setkal každý z nás. Zdravou životosprávou přitom můžeme řadě nemocí trávicího systému do značné míry účinně předcházet. Místo tučných pokrmů bychom tedy měli dávat přednost ovoci a zelenině. špatnému trávení!

8 Choroby trávicího systému Onemocnění trávicího traktu tvoří nesmírně pestrý soubor chorob a stavů, před kterými doslova není úniku. Jestliže šťastní z nás nemusejí nezbytně onemocnět chorobami oběhu či vylučovacího systému, je vysoce nepravděpodobné, abychom se neseznámili alespoň s nejběžnějšími chorobami trávicí trubice a souvisejících orgánů, jako jsou například infekční průjmy, zácpa či hemoroidy. Podobně jako celá medicína, je i gastro enterologie vystavena nesmírně dynamickým změnám. Bouřlivý rozvoj teoretických poznatků je následován zdokonalováním stávajících a vývojem zcela nových diagnostických i léčebných metod. Je ovšem třeba přiznat, že přes spektakulární pokrok většinou z těchto chorob stále doslova trpíme. U některých z nich nebylo dosud dosaženo zásadního obratu v léčbě. Každý krůček kupředu, jak v diagnostice, tak v léčbě, je vyvážen často násobným zvýšením nákladů. Některé nové zobrazovací přístroje stojí miliony eur, jeden den na jednotce intenzivní péče desítky tisíc korun, statisíce i miliony léčba některých chronických onemocnění. Choroby trávicího traktu jsou často velmi tradiční onemocnění, známá po staletí. Jejich zjišťování v populaci se mění jednak s tím, jak fakticky stoupá či klesá jejich výskyt, jindy v souvislosti s tím, jak se vyvíjejí vyšetřovací metody. Z různých i metodických důvodů se jejich výskyt často obtížně posuzuje a mění se jak geograficky, tak i v čase. Příčiny a souvislosti se často nesnadno posuzují, zejména proto, že manifestace chorob často následuje příslušné změny (například ve stylu života či v životním prostředí) se zpožděním několika desetiletí. Nejzásadnějším faktorem ovlivňujícím populaci celoplošně je obezita, která se se všemi chorobnými důsledky stává skutečnou pandemií moderní civilizace, a stárnutí. Spektrum gastroenterologie Na jednom okraji spektra gastroenterologických chorob jsou takzvané funkční poruchy. Zjednodušeně řečeno jde o stavy, kdy osoba trpí dlouhodobě příznaky poruchy zažívání či bolestmi břicha, aniž by dlouhodobě docházelo k zřetelnému zhoršení zdravotního stavu a při komplexním vyšetření se nenalezne žádná strukturální odchylka. Přibližně polovina z těch, kteří navštěvují odborného lékaře gastroenterologa, trpí právě funkční poruchou. Přístup k těmto nemocným musí být neobyčejně kvalifikovaný a trpělivý, většinou se jedná o skutečné chroniky. Přestože obvykle nevykazují zjevné zhoršení zdravotního stavu, funkční poruchy postiženého často nesmírně obtěžují a výrazně zhoršují jeho kvalitu jeho života. Specifická léčba vedoucí k plné úzdravě prakticky neexistuje a většinou se musíme spokojit s léčbou symptomatickou. Na opačném pólu, pokud jde o ohrožení života, stojí nádory. Patří sem nejčastější zhoubná onemocnění vůbec, jako jsou karcinom jícnu, žaludku, jater, slinivky břišní a zejména 8 Téma čísla

9 tlustého střeva. Přes pokrok v radioterapii i chemoterapii zásadní metodou dávající šanci na plnou úzdravu je operační odstranění, pokud je provedeno včas, před rozšířením zhoubného bujení do dalších orgánů (nejčastěji lymfatických uzlin a jater). Včasné odstranění nádoru je podmíněno informovaností nemocného, zkušeností a dovedností lékaře gastroenterologa a dostupností moderních diagnostických metod. Další tradiční onemocnění trávicí trubice a souvisejících orgánů zahrnují zánět jícnu, žaludeční a dvanáctníkový vřed, střevní záněty, hemoroidy, záněty jater a cirhózu, záněty slinivky a žlučové kameny. V jejich diagnostice se vedle laboratorních metod, jejichž výsledky jsou často nespecifické, uplatňují moderní zobrazovací metody. Diagnostikují, lokalizují chorobu a posuzují rozsah postižení s možností potvrzení histologickým (mikroskopickým) vyšetřením tkáňového vzorku. Z nepřímých zobrazovacích metod se provádí nejčastěji ultrasonografie. Klasický rentgen se zobrazením pomocí kontrastních látek je na ústupu. Nové radiologické technologie zahrnují počítačovou tomografii, magnetickou tomografii a některé principy nukleární medicíny. Orgánové zobrazení tak nabývá velké přesnosti. Dokonalý a přímý pohled do dutých orgánů umožňuje digestivní endoskopie. Její obraz se stále zdokonaluje, v jejím dosahu je dnes celá trávicí trubice, žlučovody a vývody slinivky i dutina břišní, a to až na úroveň buněčných struktur. Z ostatních tradičních chorob nabývá na významu refluxní nemoc jícnu projevují cí se zejména pálením žáhy, ale poměrně často i astmatem a infekcemi dýchací soustavy. Pravidelné obtíže má významná část dospělé populace, zejména v důsledku narůstající obezity a patrně při méně časté infekci INZERCE žaludku bakterií Helicobacter pylori. Kromě nepříjemných symptomů a vysokých nákladů na prakticky doživotní léčbu je jejím důsledkem stále častější karcinom jícnu. Vřed žaludku a dvanáctníku vzniká nejčastěji v důsledku činnosti zmíněné bakterie a při užívání protirevmatických léků. Vřed se podobně jako jiné infekční komplikace léčí antibiotiky. Jeho výskyt se snížil a komplikace a nutnost operovat pro chronické obtíže jsou výjimečné. To ovšem neplatí pro vřed komplikující protirevmatickou léčbu, který se často projeví až krvácením bez předcházejících varovných příznaků. Ve Spojených státech umírá na tuto komplikaci více lidí než na AIDS, ochrana je přitom účinná a snadná spočívá Symbi-lakt (symbiotické laktobacily) Přípravek na podporu a regeneraci střevní mikroflóry. v podobě trvalého užívání léků snižujících žaludeční sekreci. Střevní záněty, zejména Crohnova nemoc, jsou z ne zcela jasných důvodů na vzestupu. Objevila se nová vysoce účinná tzv. biologická léčba. Kvalita života většiny postižených je uspokojivá, léčba bývá ovšem doživotní a poměrně často je zatížena významnými vedlejšími účinky. Většina nemocných se též dočká operačního řešení, které nadto obvykle neznamená plnou a trvalou úzdravu. Játra a slinivka břišní bývají často postiženy v důsledku alkoholizmu. Je až neuvěřitelné, že průměrná konzumace alkoholu v Čechách je celosvětově na nejvyšší úrovni, hned za Lucemburskem; Slovensku patří zase primát v úmrtích v důsledku alkoholizmu. K dostání v lékárnách nebo na Infekce hepatitidou B klesá v důsledku očkování, stoupá však výskyt hepatitidy C. Přes existenci nových léků není stále úplné vyléčení virových zánětů jater běžné a dlouhodobá léčba je mimořádně nákladná. Jediným řešením v případě rozvinuté cirhózy (u alkoholizmu je podmínkou abstinence) je transplantace jater. V Čechách je transplantační program rozvinut na vysoké úrovni. Záněty slinivky břišní jsou nepříliš častá, zato velmi závažná onemocnění. Významnou komplikací u chronického zánětu je cukrovka. Běžným onemocněním zůstávají žlučové kameny, suverénním přístupem je laparoskopie a endoskopie. Nejlepší prevencí je střídmost Přes veškeré pokroky v diagnostice i léčbě zůstávají choroby trávicího systému vážným problémem, který ve svém úhrnu rozhodně nemizí. Nové léky zmírňují obtíže a eliminují komplikace, kromě antibiotické léčby Helicobacter pylori a protivirové léčby u zánětů jater však nemíří přesně na samu podstatu onemocnění. O diagnostických novinkách již byla zmínka, endoskopie se také ve zvýšené míře uplatňuje v léčbě zejména krvácení, odstraňování kamenů žlučových cest a drobných nádorů a překlenutí zúžení dutinových orgánů na všech úrovních. Choroby trávicího traktu jsou přitom do značné míry preventabilní, jinými slovy na vzniku většiny z těchto chorob se podílí průvodní negativní jevy moderní civilizace: obezita, alkoholizmus a kouření. Se zvyšováním průměrného věku souvisí vysoký výskyt nádorů. Zvýšená hygiena má důsledky pozitivní v následném ubývání infekce Helicobacter pylori, ale i patrně negativní ve zvyšujícím se výskytu Crohnovy nemoci. Prof. MUDr. Julius Špičák, CSc. Téma čísla 9

10 Když zlobí va střeva Crohnova choroba a idiopatická proktokolitida (neboli ulcerózní kolitida) patří do skupiny idiopatických střevních zánětlivých chorob. Zpravidla onemocní teenageři a mladí lidé v produktivním věku mezi 20. a 40. rokem, své nositele poměrně sužují a provázejí po celý život. Příčina těchto onemocnění není známa, a proto je dosud nelze žádným lékem ani dietou zcela vyléčit, pouze můžeme potlačit jejich projevy. Crohnova choroba a ulcerózní kolitida Crohnova choroba může postihnout kteroukoli část trávicí trubice od jícnu až po konečník, nejčastěji se však vyskytuje v oblasti na přechodu tenkého a tlustého střeva. Onemocnění postihuje celé vrstvy střevní stěny a typicky postihuje jeden nebo více segmentů nejčastěji střevní stěny. Jedním z charakteristických projevů nemoci je tvorba píštělí (tj. tvorba kanálků ze střeva směřujících do oblasti kolem řiti, jiné části střeva, močového měchýře a gynekologických orgánů) a abscesů (ložiskové nahromadění hnisu). Ulcerózní kolitida je chronický zánět sliznice tlustého střeva typicky postihující konečník a šířící se směrem k tenkému střevu, zánět může postihovat až celý rozsah sliznice tlustého střeva a nepřestupuje již do dalších částí trávicí trubice. Nejedná se o onemocnění nijak zvlášť vzácná, incidence (počet nových případů za rok) Crohnovy choroby v evropských zemích je 5 10 na 100 tisíc obyvatel a incidence idiopatické proktokolitidy je ještě vyšší, až na 100 tisíc obyvatel. Dalším závažným faktem je spíše nárůst incidence těchto chorob v populaci. Jedním z možných důvodů, proč se zvyšuje četnost výskytu idiopatických střevních zánětů v lidské populaci, je tzv. hygienická hypotéza. Jedná se o imunologický koncept založený na tezi, že změny v typu a míře mikrobiální stimulace spojené se zlepšením veřejného zdravotnictví a hygieny mohou nepřímo ovlivnit vývoj imunitního systému po narození, takže má tento zvýšenou tendenci reagovat chronickým anebo alergickým onemocněním. Idiopatické střevní záněty jsou koncentrovány téměř výlučně v zemích s vysokým stupněm civilizace a hygienického standardu. V oblasti genetiky přinesly výzkumy v posledních desetiletích zásadní objevy. Vyšší výskyt obou chorob v některých rodinách, spojení s některými autoimunitními chorobami a sdružení s vzácnými genetickými onemocněními, podpořil genetický výzkum. V roce 2001 bylo potvrzeno spojení určité oblasti chromozomu 16 s Crohnovou chorobou. Jak se nemoci diagnostikují? Diagnostika idiopatických střevních zánětů není vždy jednoduchá. Někdy se na idiopatická střevní onemocnění nemyslí, protože mohou mít stejné projevy jako jiná střevní onemocnění, např. infekční, nebo se zaměňují s tzv. syndromem dráždivého tračníku. Cílem vyšetření je proto stanovit správnou diagnózu, rozsah onemocnění a jeho aktivitu. Nejprve se lékař soustředí na všechny důležité údaje v předchorobí pacienta a jeho rodiny a pečlivě nemocného vyšetří. Mimo jiné se soustředí i na možný výskyt tzv. mimostřevních projevů onemocnění, jako jsou klouby, oči, jaterní postižení a onemocnění kůže. Ke správné diagnóze pomáhají vyšetření z krve pacienta, které mohou potvrdit zánět, možnou chudokrevnost, která onemocnění často provází, a imunologické abnormality. Mezi nezbytná vyšetření dále patří ultrazvuk břišní dutiny a tzv. 10 Téma čísla

11 koloskopie. Jedná se o vyšetření tlustého střeva a části střeva tenkého pomocí ohebné trubice s kamerou na konci. Toto vyšetření umožňuje přímé zobrazení sliznice střevní s možností posouzení rozsahu zánětlivých změn a odebráním malých kousků sliznice, tzv. biopsie, která pak přispěje ke správnému stanovení diagnózy. V případě Crohnovy choroby je pak součástí algoritmu i vyšetření tenkého střeva pomocí rentgenu, počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MR). Ačkoli se někdy jedná o nepříjemná vyšetření, jsou nezbytná k následné rozvaze o léčebném postupu. V případě koloskopie se nepříjemné pocity z vyšetření mohou snížit podáním léků do žíly, které nepříjemné pocity zmírní nebo úplně odstraní, a tak doporučuji pacientům, aby se nebáli o takovéto léky ještě před vyšetřením požádat. V některých případech, a to především v raném stadiu onemocnění Crohnovou chorobou, lze zvážit vyšetření tenkého střeva pomocí speciální endoskopické kapsle, která umožní zobrazit celé tenké střevo a pacienta zatíží stejně jako polknutí např. multivitaminové kapsle. Nevýhodou takového přístupu je však nemožnost odběru střevních vzorků a možnost uvíznutí kapsle v případě zúžení, které často zánětlivé onemocnění tenkého střeva provází. Léčba V případě aktivity onemocnění je vhodné zahájit tzv. bezezbytkovou stravu. Jednoduše řečeno: jde o to omezit ty potraviny, které obsahují hodně nestravitelných zbytků, ty totiž dráždí střevo k větší peristaltice, nebo ty potraviny, které by mohly dále střevní sliznici poškozovat, jako jsou celozrnné potraviny, slupky a zrníčka ovoce a zeleniny a potraviny, které působí plynatost. V případě zklidnění zánětu dochází i k výraznému zmírnění požadavku na dodržování takovéto diety. Součástí stravování je příjem dostatečného množství tekutin, strava by měla být lehce stravitelná s dostatečným přísunem plnohodnotných bílkovin, obohacená o minerály, jako je vápník, stopové prvky a vitamíny, jako jsou vitamíny A, C, E, B 12 a kyselina listová. V jídelníčku by se nemělo zapomínat na ryby, které jsou zdrojem tzv. omega-3 mastných kyselin známých pro svůj protizánětlivý účinek. Snášenlivost některých jídel je individuální a tomu by se jídelníček měl přizpůsobit, ale obecně řečeno se hůře snáší luštěniny, zelí a mléko, které by se mělo vynechat především v období průjmů. Na stravování by si měl pacient vyčlenit dostatek času, porce by neměly být příliš velké a důležitým faktorem je i pohoda Sliznice tlustého střeva postižená ulcerózní kolitidou a klid. Mezi nevhodné potraviny patří i maso tučné, smažené a uzené, kořeněné potraviny a kynuté těsto. V současnosti se klade důraz i na substituci fyziologické střevní flóry podáváním bakterií, které příznivě ovlivňují střevní ekosystém, jako jsou probiotika. Medikamentózní léčba je základem přístupu k nemocným s idiopatickými střevními záněty. Bohužel se často, a to především v aktivním stadiu onemocnění, jedná o poměrně vydatný přísun tablet a kapslí. Léky jsou podobné jak v případě Crohnovy choroby, tak i ulcerózní kolitidy. Volba léků záleží především na aktivitě nemoci a její lokalizaci s přihlédnutím na výskyt možných mimostřevních komplikací. Onemocnění léčíme preparáty kyseliny 5-aminosalicylové, antibiotiky, hormony kůry nadledvinek (kortikoidy), imunosupresivy (léky ovlivňující činnost imunitního systému), tzv. biologickou léčbou a operací. Úplného vyléčení onemocnění lze tedy dosáhnout pouze u pacienta s ulcerózní kolitidou, kdy je nemoc lokalizována v oblasti tlustého střeva za cenu odstranění celého tlustého střeva. U pacienta s Crohnovou chorobou se chirurgický přístup týká řešení především komplikací onemocnění, jako jsou zúženiny střevní, operací píštělí a abscesů. Ačkoli se jedná o důležitou součást léčby, samotná chirurgie zde nevede k vyléčení pacienta a ten musí stále zůstat pod odborným dohledem s nutností medikamentózní léčby. U nemocných s Crohnovou chorobou až dvě třetiny pacientů podstoupí během svého života chirurgickou léčbu, u nemocných s ulcerózní kolitidou je chirurgická léčba využívána u cca 15 % pacientů. Revolučním krokem v terapii IBD v poslední době bylo zavedení tzv. biologické terapie. Jedná se o cílenou terapii, která ovlivňuje biologickou odpověď organizmu, výrazně tlumí zánětlivou odpověď a má rychlý nástup účinku. Až dosud se v klinické praxi nejvíce používají protilátky, které blokují prozánětlivý cytokin TNF-alfa (faktor alfa nekrotizující tumory). Prevence Crohnově chorobě ani ulcerózní kolitidě nelze zatím žádným způsobem zabránit. Nejdůležitější je proto včas nemoc správně diagnostikovat a léčit. Léčebných prostředků je dnes velké množství a u převážné většiny pacientů lze dosáhnout nízké nebo nulové aktivity onemocnění, a tím i vysoké kvality života bez negativního ovlivnění jeho délky. Nebývalá aktivita vědeckého výzkumu v této oblasti je příslibem lepších zítřků pro pacienty. Lze snad doufat, že v blízké budoucnosti se nám dostane do rukou i lék, který bude přímo ovlivňovat dosud neznámého původce choroby, čímž umožní i vyléčení dosud nevyléčitelné choroby. Pokud se však vrátíme do reality, jsou současné možnosti dříve nebývalé a zavedení biologické léčby do spektra léčby nemocných s idiopatickými střevními záněty je největším průlomem v posledních desetiletích. MUDr. Pavel Drastich Téma čísla 11

12 Díky zdravotní péči se prodlužuje věk obyvatel, a to i přes nezdravý životní styl, který současná konzumní společnost preferuje. Přesto však existuje onemocnění, které je známo po staletí, které se stále nedaří uzavřít do archivu lékařské knihovny. Navíc má v posledních desetiletích stále vysokou nebezpečnost a smrtnost jedná se o vředovou chorobu žaludku a dvanáctníku. Přibližně každý desátý obyvatel západního světa se za svůj život setká s žaludečním vředem. Za hlavního viníka této nemoci lékaři označují bakterii s exotickým názvem Helicobacter pylori. Válka Co jsou žaludeční vředy? Takzvané peptické vředy jsou defekty ve sliznici žaludku a duodena (dvanáctníku) vzniklé působením kyseliny solné, kterou produkuje žaludeční sliznice. Tyto vředy jsou různě hluboké, mohou postihovat i hlubší vrstvy stěny trávicího traktu, pronikat skrz celou stěnu (perforovat) či se mohou různě komplikovat, např. krvácením z porušené cévy. Na počátku 20. století byly jako hlavní původci vředové choroby chápány stres a dietní návyky, pacienti byli léčeni klidem na lůžku a šetřicí dietou. V padesátých letech minulého století se vědci začali zaobírat otázkou žaludeční kyseliny jako hlavní příčiny vzniku vředů v žaludku. V roce 1972 byl objeven histaminový H2 receptor jakožto ovlivnitelný článek v procesu sekrece kyseliny a objevily se první skutečně účinné léky, užívané až doposud. V osmdesátých letech 20. století se zdálo, že po objevu blokátorů protonové pumpy, které ovlivňují sekreci kyseliny ještě výrazněji, je vyhráno a toto nadšení ještě podpořil objev Helicobacter pylori, bakterie, která žije v žaludku a spolupodílí se na vzniku vředů a již lze poměrně snadno, podobně jako jinou bakteriální infekci, eradikovat (zničit) antibiotiky. Optimizmus posiloval rozvoj endoskopické techniky umožňující vedle přímého zobrazení účinnou léčbu krvácení. Ukázalo se však, že přes veškerý pokrok se četnost výskytu (až 10 % obyvatel západního světa se za svůj život setká s vředem) a smrtnost vředové choroby gastroduodena sice snížily, ne však na předpokládanou úroveň, a zdaleka nedošlo k vymýcení této choroby jako u řady jiných chorob v minulosti. Pokles zejména nezaznamenaly komplikace vředové nemoci ve stáří a úmrtnost na krvácení. Je třeba se zamyslet, proč tomu tak je. Příčiny Jak jsme již uvedli, vředy v žaludku a v dvanáctníku vznikají působením kyseliny solné, kterou tvoří buňky žaludeční sliznice. Kyselina solná má řadu funkcí v trávení a v ochraně trávicího systému před infekcemi. Je tudíž důležitá pro organizmus, ale ne nezbytná. Existují stavy, kdy je kyselá sekrece žaludeční sliznice patologicky zvýšena, tyto stavy byly v minulosti považovány za jeden z hlavních podnětů vzniku vředů v gastroduodenu a také mocně zkoumány. Ukázalo se však, že tyto chorobné stavy byly prokázány jen u naprosté menšiny pacientů s vředy gastroduodena. Daleko častější příčinou vzniku vředů v gastroduodenu je porucha ochranné bariéry proti působení kyseliny a přítomnost Helicobacter pylori. Žaludeční sliznice si tvo ří ochrannou bariéru, která ji chrání před působením takto agresivní žaludeční šťávy (ph žaludeční šťávy dosahuje 12 Téma čísla

13 s vředy. až 1, v žaludeční šťávě je i řada dalších agresivních enzymů, které dokáží rozkládat bílkoviny). Ochranná bariéra je tvořena několika komponentami: hlenovou vrstvou, která je bohatá na neutralizační substance, např. bikarbonát; charakteristikou buněk sliznice, tzn. mimořádnou schopností buněk sliznice žaludku opravovat defekty, obnovovat se a snášet nízké ph; cévními pleteněmi pod sliznicí žaludku, které jsou mohutně promývány krví, a tím se odvádí a ředí eventuálně proniklá kyselina. Tato ochranná bariéra je atakována nejen kyselinou solnou, ale i různými vlivy zevního a vnitřního prostředí, je takto oslabována a neplní svou funkci stoprocentně. Zhoubný zlozvyk posledních 80 let kouření napomáhá tvorbě vředů několika mechanizmy: snižuje tvorbu prostaglandinů (hormony tvořící ochrannou bariéru), zhoršuje prokrvení trávicí trubice, zvyšuje sekreci kyseliny, snižuje tvorbu bikarbonátu. Alkohol, hlavně ve formě destilátů, funguje jako přímý slizniční agresor. Emoční stres je původcem či spolupříčinou řady onemocnění trávicí trubice, vředové choroby nevyjímaje. Během bombardování Londýna za druhé světové války se výskyt perforovaných vředů žaludku a duodena ztrojnásobil. Mechanizmus účinku je nejspíše hlavně v poruše mikrocirkulace ve sliznici žaludku, a tím v oslabení ochranné bariéry. Samozřejmě i genetika hraje v tvorbě vředů důležitou roli. Nejdůležitějším faktorem v tvorbě vředů v gastrointestinálním traktu (společně s Helicobacter pylori) jsou však nesteroidní antiflogistika (NSAID léky proti bolesti a zánětu), které jsou stále volně prodejné, využívají je miliony lidí (tlumení bolesti, tlumení zánětů, antiagregace). Ulcerogenní efekt NSAID je dvojí topický a systémový. Přímý účinek NSAID (např. kyselina acetylsalycilová ASA) na buňky sliznice žaludku a hlavně systémový účinek všech NSAID potlačení produkce prostaglandinů, a tím oslabení ochranné bariéry. V kombinaci se steroidy či v terénu infekce Helicobacter pylori se tento efekt výrazně zvyšuje. Existují i další ulcerogenní léky, např. bisfosfonáty v léčbě osteoporózy. Stárnutí populace si vyžaduje mohutnou lékařskou preskripci potenciálně ulcerogenních léků, častěji však je medikace těmito preparáty nekontrolovaná, neboť nejsou na lékařský předpis, jsou bohatě mediálně propagovány a veřejnost si není vědoma vedlejších účinků. S narůstajícím věkem populace stoupá i preskripce antikoagulačních a antiagregačních preparátů v terapii kardiovaskulárních chorob, které zvyšují riziko krvácení. Vředy takto vzniklé jsou záludné v tom, že na rozdíl od vředů helicobakterových většinou nebolí, ale projeví se rovnou život ohrožujícím krvácením. Většině těchto problémů lze poměrně snadno zabránit tím, že se protirevmatická či antikoagulační léčba kombinuje s lékem snižujícím žaludeční sekreci, které ovšem předepisuje jiný specialista, a tak se na tuto možnost často nepomyslí. Léčba Znamená to tedy, že za vředy žaludku a dvanáctníku si můžeme sami? Do značné míry ano. Nutno však konečně poznamenat, že důležitým momentem naší války s vředy bylo vítězství nad Helicobacter pylori i to je však s otazníkem. V roce 1983 australští vědci Warren a Marshall zveřejnili svůj objev, spirálovitou a bičíkatou G-negat. Bakterii, která žije v žaludku, v podmínkách, kde nikdo nedoufal, že nějaký živý organizmus přežije. Bakterii nazvali Campylobacter pyloridis, později přejmenovali na Helicobacter pylori. V agresivním prostředí žaludečního jezírka přežívá díky ureáze enzymu, který štěpí močovinu na zásadité látky, ze kterých si Helicobacter pylori tvoří ochranný kabát. Po pečlivém bádání je zřejmé, že tato bakterie je příčinou vředů, a to několika mechanizmy, hlavně stimulací kyselé sekrece a oslabením ochranné bariéry zánětem žaludeční sliznice. Tato bakterie se vyskytuje asi u 40 % dospělé populace v České republice a její výskyt klesá se stoupající životní úrovní obyvatel. Helicobakterovou infekci lze pomocí antibiotik eliminovat (eradikovat). Objevuje se však další problém zvýšené používání antibiotik vede k zvýšení rezistence bakterií, a tedy nižší účinnosti léčby že by další zbraň vředů v boji s člověkem? Vředová choroba je onemocnění nenádorové, přesto však je stále vysoce aktuální a nebezpečné. Máme k dispozici řadu léků, které účinně utlumí kyselou žaludeční sekreci a tvorbu vředů v žaludku a duodenu minimalizují, máme antibiotika a umíme eradikovat Helicobacter pylori. Ovšem máme také řadu léků, které bohužel tvorbě vředů napomáhají. A další účinnou zbraní vředů je neinformovanost, a to jak odborné, tak i (a to hlavně) laické veřejnosti. MUDr. Marek Beneš, Prof. MUDr. Julius Špičák, CSc. Téma čísla 13

14 NÁDORY Endoskopická trávicího traktu kapsle bezbolestně zobrazí celou trávicí trubici. Přes veškeré pokroky v diagnostice i léčbě zůstávají jednou z nejčastějších příčin nemocnosti i úmrtnosti. Nádory trávicího traktu jsou ve svém úhrnu nejčastější lokalizací maligního bujení vůbec. Jedním z důvodů je, že na rozdíl od některých nádorů ostatních orgánů jsou většinou typickými chorobami zralého věku a manifestují se v průměru v období nad šedesát let. Charakteristika nádorových onemocnění Nádory trávicího traktu mají vedle odlišností vyplývajících z různých lokalizací a funkcí postižených orgánů řadu společných rysů, určujících jejich průběh. V 90 % se jedná o nádory vyskytující se ve zralém věku nad 60 let. Zvýšené riziko jejich vzniku obecně nesou rodinní příslušníci nemocných. Významným rizikovým faktorem většiny z nich jsou typické rysy současné civilizace nesprávné dietní návyky, malá fyzická aktivita, alkoholizmus a kouření. Dalším predisponujícím faktorem je chronický zánět příslušného orgánu. Jediným účinným způsobem léčby všech těchto nádorů je radikální chirurgické odstranění podmíněné včasnou diagnózou. V pozdějších fázích léčba symptomatická činí život snesitelným, přežití však již neprodlužuje. Ideální by tedy bylo nalézt způsob, jak tyto nádory systematicky detekovat v časném stadiu. V dohledné době je takovýto systematický screening reálný pouze u karcinomu tlustého střeva a konečníku. Důležité je také zvyšovat obecné povědomí o rizikových faktorech a prvních příznacích. Každý by si měl být vědom svého individuálního rizika daného způsobem života a zděděnými dispozicemi. Konečně důležitá je znalost varovných příznaků. Na rozdíl od obecného povědomí, nádory se většinou nemanifestují dramaticky. Nej častějšími prvními symptomy jsou nechutenství, únava, hubnutí, nadýmání. Pokud se tyto obtíže vyskytnou ve zralém věku u osoby dosud zdravé, je třeba podstoupit komplexní vyšetření. Není správné nechat se uchlácholit prvním negativním zobrazovacím vyšetřením či málo významným náhodným nálezem. Nádory trávicího systému jsou realitou, se kterou musíme počítat, kterou nelze zcela eliminovat, úmrtnost v populaci lze však snížit o desítky procent. Hlavním a nezastupitelným principem je vlastní aktivita. Dodržujme životosprávu, informujme se o povaze těchto chorob a možnosti prevence. Nádory jícnu a žaludku Karcinom jícnu zaznamenal v euroamerické oblasti největší nárůst v posledních letech. Ještě daleko častější je v některých asijských zemích. Jeden jeho typ souvisí s alkoholizmem a kouřením, druhý vzniká v důsledku zánětu jícnu gastroesofageálního refluxu. Zde prevence ve smyslu systematické detekce časných stadií prakticky neexistuje, prvním příznakem bývá obvykle ztížené polykání u poměrně pokročilého tumoru. 14 Téma čísla

15 Výskyt nádoru žaludku mírně klesá. Nejčastější je v Japonsku, kde také vznikl první preventivní screeningový program na endoskopickém principu. Jeden z jeho nejčastějších typů vzniká v terénu chronického zánětu v důsledku dlouhodobé infekce Helicobacter pylori. Tato infekce je nepochybně rizikovým faktorem, souvislosti jsou však složitější a skutečnost sama o sobě neznamená nutnost automatické paušální léčby této infekce. Infikovaných je nás totiž v dospělosti více než 40 %, nádor se však vyvine jen u nepatrné menšiny a naopak, naprostá absence infekce, se ku zvýšené pozornosti, kterou společnost celé problematice věnuje. Karcinom tlustého střeva a konečníku má mimořádné předpoklady k tomu, aby se s ním společnost úspěšně vypořádala. Nádor roste relativně pomalu, doba od prvních maligních detekovatelných změn až po generalizaci onemocnění čítá více než deset let. Zhoubná tkáň roste nejdříve dovnitř tlustého střeva, do jeho obsahu se uvolňuje krev a další detekovatelné látky. Nádor je také dobře zobrazitelný, a to již v období, kdy ještě není zhoubný. Jeho odstranění v této fázi je relativně snadné a znamená důvod zveličovat. Součástí vyšetření je příprava lačněním a vyprázdněním pomocí projímadla. Vyšetření samo lze po dohodě provést pod analgosedací různého charakteru, která nepříjemné pocity a vzpomínku na ně zcela eliminuje. Řada nemocných však koloskopii toleruje bez jakéhokoli utlumení, po vyšetření poznamenají, že jejich obavy byly přehnané, a stejný přístup upřednostňují při případných kontrolách. Méně nepříjemné zobrazovací metody jako virtuální (CT) holografie a kapslové endoskopie vzbuzují velké očekávání, nicméně musejí být zhodnoce- o nádor s jednou z nejhorších prognóz vůbec. Zřejmých příčin je několik. Slinivka břišní je hluboko uložený orgán poměrně obtížně přístupný vyšetření a se složitou strukturou a vztahy k okolním orgánům, což činí operaci velmi náročnou. Již v době prvních obtíží se nádor obvykle rozšířil do dalších orgánů, jako jsou lymfatické uzliny a játra. Nádor se zpočátku projevuje nejčastěji nevýraznými obtížemi, které nemocný i lékař může podcenit. Jedinou účinnou léčbou je radikální operace s úplným odstraněním nádoru. Vzhledem k rychlému šíření je však tato šance reálná Pozitronová emisní tomografie v kombinaci s počítačovou tomografií dokonale lokalizuje zhoubné bujení. (zcela vlevo) Endoskopicky lze zavést kovovou endoprotézu, která zprůchodní zúžení trávicí trubice či žlučových cest. (vlevo) Dokonalý digitalizovaný endoskopický obraz umožňuje zvýraznění patologických struktur. (vpravo) kterou lidstvo po staletí koexistuje, by mohla vést k jiným problémům nehledě na obecnou problematiku snižující se účinnosti antibiotické léčby. Kolorektální karcinom Kolorektální karcinom je jedním z nejčastějších zhoubných nádorů vůbec a Česká republika je na žebříčku výskytu této nemoci na prvním místě. Frekvence jeho výskytu se v předcházejících desetiletí zvyšovala, největší nárůst lze v nedávné době zaznamenat v zemích Asie, což vcelku jednoznačně naznačuje vliv tzv. civilizačních faktorů, zejména nadváhy a koncentrované kalorické potravy. V euroamerické oblasti se křivka vzestupu v posledních letech láme směrem dolů, patrně v důsled- plnou úzdravu. V posledních letech lze zaznamenat celosvětový boom programů zaměřených na časnou detekci (tzv. screeningových programů). Jsou založeny na několika zcela odlišných principech. Nejjednodušším, ale nejméně přesným je vyšetření stolice na skryté krvácení. Je zcela prosté vedlejších účinků, přesto je obtěžující. Musí se provádět pravidelně, nejlépe v jednoročních intervalech, v případě pozitivity následuje endoskopie. V posledních letech se objevila vyšetření stolice na jiných principech (genetika i jiné), do klinické praxe však nebyla uvedena též z důvodů cenových. Ústřední diagnostickou metodou zůstává koloskopie. Jako všechna endoskopická vyšetření je nepříjemná, tuto nepříjemnost však není ny v přesných studiích a jejich masovému rozšíření zatím brání i vysoká cena. Nádory žlučníku a jater Nádory žlučníku a žlučových cest jsou choroby se špatnou prognózou. Radikální operace je výjimkou, citlivost na chemoterapii a radioterapii je malá. Rizikovým faktorem karcinomu žlučníku je pokročilá cholecystolitiáza, tzv. porcelánový žlučník. Nádory jater nejčastěji komplikují jaterní cirhózu. Účinným řešením je chirurgické odstranění nebo přímo transplantace celého orgánu. Rakovina slinivky břišní Zvláštní kapitolou je karcinom slinivky břišní. Jedná se maximálně u 20 % postižených. I tato radikální operace však obvykle znamená pouze oddálení smutného konce. Chemoterapie a radioterapie jsou málo účinné. Průměrné přežití nemocných s nádorem slinivky se po stanovení diagnózy pohybuje kolem šesti měsíců, chemoterapie a radioterapie je prodlužuje na dvojnásobek, úspěšná operace na několik let. Dlouhodobé přežití je skutečnou raritou. Významným rizikovým faktorem rakoviny slinivky je kouření, chronický zánět slinivky a dále několik samo o sobě závažných onemocnění. Současná úroveň znalostí a vyšetřovacích metod dává jen malou šanci na systematické pátrání po časných formách nádoru. Prof. MUDr. Julius Špičák, CSc. Téma čísla 15

16 Nepravidelná STOLICE Pod pojmem zácpa se většinou rozumí obtížné vyprazdňování tuhé stolice, které je doprovázené nepříjemnými pocity. Je to neobyčejně časté onemocnění a trpí jím asi 30 % dospělé populace. Většinou jde o zácpu tehdy, udává-li se menší počet stolic než tři týdně. Většina populace je přesvědčena o tom, že stolice mu sí být každý den. Denní vyprazdňování (defekace) není nezbytně nutné a ani není u kazatelem správné či nesprávné funkce stře va. Rozhodující je pravidelnost defekace a to, že jde o proces nebolestivý. Po každém vyprázdnění většinou nastupuje subjektivní pocit úlevy, což u osob se zácpou často chybí. Příčiny zácpy U některých pacientů může být zácpa samostatnou nemocí, u jiných je příznakem, který provází jiná onemocnění. Zácpa může být příznakem řady nemocí. Může se jednat o nemoci, při nichž jsou postiženy různé orgány trávicího traktu. Sem patří zácpa při nádorech tlustého střeva, při střevních zánětech, při Hirschprungově nemoci (nervové onemocnění střeva) a při bolestivé prasklině na konečníku. Další skupinu tvoří zácpa sekundární, která vzniká jako odpověď buď na celkové onemocnění, nebo na postižení orgánu mimo trávicí ústrojí. Lze sem zařadit zácpu při horečnatých stavech, některých otravách, míšních poraněních, celkové dehydrataci. Zácpou většinou trpí také lidé s nedostatečnou funkcí štítné žlázy a s nemocemi močového a gynekologického ústrojí. Vliv na vznik zácpy mají také některé léky (např. antidepresiva). Nemocí vysloveně civilizační je zácpa habituální neboli návyková. U primitivních národů a u zvířat ve volné přírodě se totiž tento druh zácpy nevyskytuje. Jde o velmi častou poruchu, především u žen. Návyková zácpa vzniká útlumem defekačního reflexu. Tento reflex vyhasíná zaprvé nedostatkem přirozených podnětů: málo objemná strava, nedostatek vlákniny a tekutin, nedostatkem pohybu. Druhou příčinou je potlačování spontánního nucení na stolici ve spěchu, nemístným studem apod. V některých případech, a týká se to opět velmi často mladých žen, se nepodaří vystopovat vlivy, které by mohly vést k útlumu defekačního reflexu. Zácpa se vyvíjí plíživě, je velmi tvrdošíjná a někdy nereaguje na žádnou léčbu. Jedná se o zácpu z nedostatečné pohyblivosti (motility) tlustého střeva. Mohou zde hrát úlohu i vlivy konstituční, zácpa vzniká již od raného dětství a trpí na ni i další členové rodiny. Příčinou zácpy mohou být také vlivy místní, kdy bývá nadměrně stažen konečníkový svěrač, nebo může být narušeno uvolňování svalů pánevního dna. V podstatě rozlišujeme dva druhy zácpy atonickou s ochablou střevní svalovinou, a spastickou, kdy se střevo nachází v křeči. Oba typy zácpy mohou způsobit chronickou otravu organizmu a jsou příčinou vzniku dalších zdravotních potíží a onemocnění. Zácpa atonická je stav střeva, kdy je jeho svalovina ochablá, střevo se pohybuje jen málo, je na několika místech pytlovitě rozšířené a jakoby prověšené. Zácpa spastická vzniká spíše nadměrnou střevní dráždivostí nebo u mladých žen často v těhotenství nebo v období po porodu. Příčinou je střevo v křeči, někdy s tendencí ke stažení po celé délce. V některých případech jsou výrazně zúženy úseky střeva, mezi nimiž se mohou nacházet ochablé a pytlovitě rozšířené úseky. Léčba Máte-li zácpu poprvé, můžete si pomoci některým z projímadel. Na našem trhu existuje široká nabídka nejrůznějších projímadel od projímavých čajů přes tablety, čípky, kapky. V lékárnách vám jistě při výběru ochotně poradí. Vždy je však nutné si přečíst přiložený příbalový leták a řídit se doporučeným dávkováním. Ušetříte si tak případné 16 Téma čísla

17 INZERCE nežádoucí účinky, jako jsou křeče trávicího traktu nebo průjem, které vznikají při předávkování lékem. U zácpy chronické je nutné s projímadly zacházet opatrně. Hrozí zde totiž jejich nadužívání, což vede k poškození sliznice střeva, destrukci nervové pleteně až atrofii hladké svaloviny. Vzniká těžká zácpa nereagující na žádnou terapii. Trápí-li vás zácpa delší čas, doporučujeme navštívit lékaře. Lékař se vás nejdříve vyptá na řadu věcí. Určitě jej bude zajímat, jak dlouho vaše problémy s vyprazdňováním trvají a jaké máte k zácpě přidružené potíže (zvracení, krev ve stolici, bolesti). Zarazit by vás neměl ani dotaz na vaši rodinu. Mnoho chorob spojených se zažíváním bývá totiž dědičných. Důležitá bude i vaše odpověď na dotaz týkající se životosprávy, příjmu tekutin a množství pohybové aktivity. Užíváte-li dlouhodobě nějaké léky, nezapomeňte to svému lékaři rovněž sdělit. Následně vás lékař řádně vyšetří. Zaměří se zejména na oblast břicha, nemělo by chybět ani vyšetření konečníku. Dále vám lékař odebere krev k laboratornímu vyšetření. Dalším krokem je vyšetření na okultní krvácení, tzv. OK test. Neboť nádory tlustého střeva velmi často skrytě (okultně) krvácejí, jedná se o velmi přínosný a přitom zcela nezatěžující test. Aby si byl lékař jist, že se ve vašem případě nejedná o závažné onemocnění (např. právě nádor tlustého střeva), pošle vás na irigoskopické nebo koloskopické vyšetření. Oč se jedná? Irigoskopie je vyšetření tlustého střeva pomocí nálevu z rentgenkontrastní látky. Následuje rentgenový snímek, na kterém se zjistí každá nerovnost povrchu střeva. Ještě podrobnější je koloskopie. Jedná se o endoskopické vyšetření tlustého střeva kamerovým systémem. Vyšetřující lékař vidí na obrazovce podrobný obraz sliznice vašeho střeva. Léčba bude záviset na výsledcích provedených vyšetření. Nezjistí-li se postižení některého orgánu jako vyvolávající příčina zácpy, jedná se nejspíše o zácpu habituální nebo zácpu z nedostatečné motility tlustého střeva. V každém případě vám lékař vysvětlí základní principy defekace. Kromě správné životosprávy je důležité nikdy nepotlačovat nucení na stolici, i kdyby se dostavilo v průběhu dne v nejméně vhodné situaci. Trpíte-li často na zácpu, měl by pro vás také platit absolutní zákaz projímadel. Nejde-li to zpočátku bez nich, je třeba volit prostředky nejméně dráždivé: laktulózu, salinická projímadla, projímavé minerálky, popř. klyzmata. Místo projímadel vám lékař spíše předepíše lék stimulující pohyblivost tlustého střeva, cisaprid, který patří mezi léky povzbuzující střevní činnost. Vhodné jsou i různé typy probiotik, což jsou přípravky upravující bakteriální osídlení tlustého střeva. Důležitý je také nácvik defekačního reflexu: pacient po probuzení vypije sklenku vody (salinické minerálky). Provede obvyklé ranní úkony každý den ve stejném pořadí a ranní rituál zakončí snídaní. S odstupem minut se pokusí o defekaci, bez ohledu na to, zda se dostavilo spontánní nucení. Toto je třeba provádět se železnou pravidelností denně po několik týdnů. Většinou se úspěch brzy dostaví. Prevence Správnou životosprávou můžete bojovat proti vzniku zácpy. Je třeba si vytvořit určitou pravidelnost v jídle a v režimu dne. Pijte dostatek tekutin. Dostatek znamená 1,5 2 litry denně. Jezte hodně vlákniny. Její nestravitelné zbytky na sebe váží vodu a bobtnají. Tím zvětšují objem stolice. Objemná stolice přiměřené konzistence je nejlepším podnětem pro správnou práci střev. V čem je vláknina obsažena? Kromě běžné potravy, ve které by mělo být dostatek celozrnných produktů (černý chléb a pečivo, ovesné vločky), ovoce a zeleniny, lze přidat ještě g lněného semínka, pšeničných klíčků nebo otrub. To vše ovšem za předpokladu dostatečného přívodu tekutin. Důležitý je také dostatek pohybu, pomoci mohou i masáže břicha. zdroj: Fructolax

18 Spyrózou či pálením žáhy se v průběhu života setká více než 40 % populace. Je to daň za hektický životní styl a špatné stravovací návyky. Zvláště obézní lidé vědí o pyróze své. Příčiny pálení žáhy Pojem pyróza pochází z řeckého slova pyros, což znamená oheň. Pálení žáhy sužuje asi 45 % české populace, téměř polovinu těhotných žen a desetina z tohoto počtu se s pálením žáhy potýká prakticky každodenně. Pyróza se často vyskytuje také u pacientů s brániční kýlou. O té hovoříme, když se část žaludku dostane z břišní dutiny do dutiny s hrudním otvorem, kterým k žaludku prochází jícen. Bezprostřední příčinou pálení žáhy je návrat kyselého žaludečního obsahu do jícnu, čemuž se odborně říká reflux. Poznáme ho tak, že nás začne pálit za hrudní kostí, kyselé šťávy se nám vracejí do krku, dostavují se pocity na zvracení. K příznakům pálení žáhy se také může přidat výrazné slinění, pocity cizího tělesa v krku, obtížné a bolestivé polykání. Na vznik pálení žáhy má vliv řada faktorů. Především je to konzumace těžko stravitelných potravin typu cibule či čerstvého pečiva, dále pak tučných pokrmů, smažených jídel, ale také konzumace potravin podporujících tvorbu žaludečních kyselin, např. čokolády. Své udělá i kouření a stres. Léčba Přestože pálení žáhy není životu nebezpečné onemocnění, může neléčená pyróza vést až ke vzniku žaludečních či jícnových vředů. Nepříjemných pocitů pálení žáhy se však ve většině případů můžeme zbavit sami bez lékařské pomoci. Často stačí vypít sklenku vlažné vody či zvýšit část lůžka, na které leží hlava. Jestliže nás však pálení žáhy postihuje opakovaně, měli bychom navštívit lékaře. Ten nám nasadí léky, které nás pyrózy zbaví. Jen ve vážných případech následuje operační zákrok. Někdy je však bohužel pálení žáhy jedním z příznaků rakoviny jícnu. Ta se dále pro- Jak na pálení 18 Téma čísla

19 Megaenzymy pomoc a podpora jevuje nevysvětlitelným chrapotem, nočním kašlem či bolestmi připomínajícími akutní srdeční onemocnění. Část pacientů také zvrací, náhle ubývá na váze a má problémy s polykáním. Rozhodně si však nesmíme myslet, když nás pálí žáha, že trpíme rakovinou. Jak již bylo řečeno, občasným pálením žáhy trpí téměř každý z nás a samotné pálení žáhy nesignalizuje nic vážného. Těžištěm běžné léčby jsou pak především režimová opatření. Jejich základem je úprava stravování, což znamená snížit množství stravy, častější malé porce, nepolehávat po jídle, nejíst v noci, vyloučit potraviny a nápoje, které snižují tlak dolního jícnového svěrače a vyvolávají pálení žáhy (káva, tuky, alkohol, koncentrované džusy, česnek). ŽÁHY? Téma čísla Prevence Vůbec nejlepší je pyróze předcházet. Prevence zde znamená především eliminaci faktorů, které pálení žáhy způsobují. Vyvarujeme se tedy nepravidelného stravování, přejídání, omezíme konzumaci potravin s velkým obsahem tuku (smažená jídla, majonéza) a potravin podporujících tvorbu žaludečních kyselin (čokoláda, alkohol, káva). Do jídelníčku zařadíme naopak více ovoce, zeleniny a jiných potravin s vysokým obsahem vláknin, které mají i jinak příznivé účinky na naše zdraví. Důležité je rovněž vyhýbání se stresovým situacím. Pokud trpíme nadváhou, měli bychom se snažit shodit nějaké to kilo dolů. jp INZERCE Enzymy jsou látky bílkovinné povahy vyskytující se jen v živých organismech, pracujících jako katalyzátor, urychlovač. Je to tzv. přírodní imunomodulátor, příznivě působící a ovlivňující biologické procesy v lidském organizmu. Megaenzymy jsou vyváženou kompozicí rostlinných enzymů, které přírodní cestou podporují imunitu organismu jako celku, snižují riziko vzniku zánětů, otoků a zároveň jim předcházejí. Jak enzymy pomáhají: zmírňují otoky a napomáhají hojení ran zlepšují lymfatický oběh, např. po operacích prsů urychlují efekt tím, že obnovují průchodnost lymfatických cév pomáhají minimalizovat následky nebo účinky borelií při používání antibiotik zajišťují jejich lepší průnik do těžko přístupných tkání a tím umocňují jejich účinnost působí protizánětlivě: u zánětu žil, šlach, kloubů, nosohltanu, hrtanu, nosních dutin, průdušek, gynekologických zánět snižují riziko vzniku opakovaných zánětů močového měchýře a trubice, ledvin a zánětů prostaty jsou vhodné při některých poruchách zažívacích funkcí (pálení žáhy, nadýmání) pomáhají vyloučit z těla nebezpečné látky (detoxikují) Žádejte tento doplněk stravy ve své lékárně. Do lékáren dodává PHOENIX a.s., PHARMOS a.s. info linka: Snížení rizika vzniku zánětů, otoků, podpora imunity

20 Strašák jménem astma Nejnovější statistiky uvádějí, že na světě žije asi 300 milionů astmatiků. Astma je tak jednou z nejčastějších chronických nemocí. Výskyt astmatu je o něco vyšší u dětí. Z mnohých částí světa je hlášeno astma až u každého sedmého dítěte a výskyt stále mírně stoupá. Co je astma? Astma je chronické onemocnění průdušek, jehož příčinou je zánětlivá reakce v průduškové sliznici. Ta vzniká jako obranná odpověď na některé látky z okolí, které se do průdušek dostávají při dýchání. Jsou to především různé látky, které jsou schopny vyvolat alergickou odpověď tzv. alergeny. Alergen je obvykle drobná částice bílkovinného původu, která dokáže u některých lidí vyvolat nepřiměřenou, prudkou reakci imunitního systému tzv. alergickou reakci. Alergeny jsou například pylová zrna, výměšky roztočů, některé produkty zvířat, plísně apod. Při alergické reakci je alergen rozpoznán buňkami imunitního systému (především bílými krvinkami) a tyto buňky uvolní ze svého nitra působky, které spouštějí alergickou reakci v postiženém orgánu. Při reakci v kůži vzniká kopřivka, otoky, ekzém, při reakci v očích alergický zánět spojivek, při reakci v nose alergická rýma, při reakci v průduškách průduškové astma. Alergeny nepůsobí na každého člověka. K tomu, aby jedinec na alergen reagoval, musí mít určité vrozené vlohy, tzv. atopii. Ani alergický člověk nereaguje obvykle na všechny alergeny, ale jen na ty, na které je přecitlivělý. To však neznamená, že při styku s dalšími novými alergeny nemůže vzniknout nová přecitlivělost. K tomu, aby vzniklo astma, nestačí být jen alergikem. Ne všichni alergici totiž jsou zároveň astmatiky. Ke vzniku astmatu je třeba mít ještě některé další vlohy, které spolu s alergií nakonec vedou ke stavu, který označujeme jako nadměrnou reaktivitu průdušek. Průdušky astmatiků jsou nadměrně dráždivé a dovedou při styku s alergenem zareagovat otokem, zvýšenou tvorbou hlenu, stahem svaloviny ve své stěně. To vše vede nakonec k zúžení průdušek, které nemocný pociťuje jako překážku při dýchání. Při výrazném zúžení průdušek může vzniknout i těžká dušnost, která nemocného může i ohrozit na životě. Takový stav označujeme jako astmatický záchvat. Kromě styku s alergeny může spustit astmatické obtíže i virová infekce. Ta sice obvykle sama astma nevyvolává, ale u již nadměrně reagujících průdušek může při viróze dojít ke spuštění obdobných potíží jako při styku s alergenem. Proto je stav mnohých astmatiků horší v období chřipek a viróz. Kolik je mezi námi astmatiků? V České republice je počet astmatiků odhadován asi na Je ovšem velmi pravděpodobné, že dalších asi lidí trpí nějakou formou astmatu, aniž by o své nemoci věděli. To jsou hlavně lidé s mírnějšími příznaky, které již přijali za součást svého života a ani kvůli nim nevyhledávají lékaře. Takovými příznaky mohou být různé typy dlouhodobého kašle, dechové 20 Diagnóza

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková TRITON Rakovina tlustého stfieva a koneãníku Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková Jitka Abrahámová, Ludmila Boublíková, Drahomíra Kordíková Rakovina tlustého

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené

Více

Neuroendokrinní nádory

Neuroendokrinní nádory Neuroendokrinní nádory Informace pro pacienty MUDr. Milana Šachlová MUDr. Petra Řiháčková Co jsou neuroendokrinní nádory? Abychom pochopili složitou problematiku neuroendokrinních nádorů, musíme si nejprve

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia) JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického

Více

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku)

Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Kolorektální karcinom (karcinom tlustého střeva a konečníku) Autor: Hanáčková Veronika Výskyt Kolorektální karcinom (označován jako CRC) je jedním z nejčastějších nádorů a ve všech vyspělých státech jeho

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

VY_52_INOVACE_02_37.notebook May 21, 2014. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo.

VY_52_INOVACE_02_37.notebook May 21, 2014. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.1044 Název projektu: Šablona číslo/název: Inovace školství V/2 Inovace

Více

Andělika lékařská kořen

Andělika lékařská kořen Andělika lékařská kořen Andělika bývá v Číně používána za bylinu gynekologického významu, používanou při bolestivé menstruci a při problémech v přechodu ženy. Dále bývá používána Uklidnění a posílení nervové

Více

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek?

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek? Co si máme pod tímto projektem představit a proč vznikl? Jedná se o projekt, který ministerstvo zdravotnictví připravilo spolu se zdravotními pojišťovnami a zaměřuje se na prevenci před třemi konkrétními

Více

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby

Více

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : o š e t ř o v a t e l s t v í, 4. r. D S Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

Více

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny

Více

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.

Více

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK

ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK ANAMNESTICKÝ ZDRAVOTNÍ DOTAZNÍK Pro účely preventivní sportovně-kardiologické prohlídky ve zdravotnickém zařízení ProCorde s.r.o. v Chomutově. Příjmení, jméno:............................... Rodné číslo:.....................

Více

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI Příušnice Samostatná práce Informatika a výpočetní technika KIV/IFYER jmeno a prijmeni Obsah 1 Příušnice

Více

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.

Více

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 2012 Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 Alfida s.r.o., Čelákovice Staré Splavy, hotel Borný 20.9.2012 Výsledky měření na přístroji EAV z 20. 9. 2012 Rekondiční

Více

Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě

Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě Nemocnice Tábor a.s. Chirurgické oddělení Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě Pacient: Jméno,příjmení,datum narození Lékař, který provedl poučení: Dnešního dne jsem byl lékařem poučen

Více

6 NEJDŮLEŽITĚJŠÍCH ELEMENTŮ TVÉ STRAVY

6 NEJDŮLEŽITĚJŠÍCH ELEMENTŮ TVÉ STRAVY 6 NEJDŮLEŽITĚJŠÍCH ELEMENTŮ TVÉ STRAVY VODA // ODKYSELENÍ TĚLA (UDRŽENÍ SPRÁVNÝCH HODNOT PH V TĚLE) // BÍLKOVINY SACHARIDY TUKY VLÁKNINA MIKRO-ŽIVINY (VITAMÍNY, MINERÁLY, ENZYMY ) VODA NAPROSTO ZÁSADNÍ

Více

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ

Více

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH slinivky břišní OBSAH Co je slinivka břišní?.............................. 2 Co jsou to nádory?................................ 3 Jaké jsou rizikové faktory pro vznik rakoviny

Více

Lněné semínko celé. www.steza.cz

Lněné semínko celé. www.steza.cz Lněné semínko celé LNĚNÉ semeno příznivě ovlivňuje zdravou funkci střev. Semena pomáhají při problémech se zažíváním a při zácpě. Zevně lze použít ve formě obkladů. Příprava a dávkování: 1 čajová lžička

Více

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky Autor: Ing. Tkáč Ladislav Datum vytvoření: 7. Leden 2014 Ročník: první Předmět a tematická oblast: Biologie III.

Více

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka

Více

TRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO

TRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_01_3_05_BI1 TRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO TLUSTÉ STŘEVO (INTESTINUM CRASSUM) dlouhé 1,5 m 5-7 cm široké tenčí než tenké střevo

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: vyšetření zaměřené na včasný záchyt zhoubného nádoru děložního čípku. V České republice každoročně onemocní zhoubným nádorem děložního čípku přibližně

Více

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY

ALKOHOL A JEHO ÚČINKY ALKOHOL A JEHO ÚČINKY CO JE TO ALKOHOL? Alkohol je bezbarvá tekutina, která vzniká kvašením cukrů Chemicky se jedná o etanol Používá se v různých oblastech lidské činnosti např. v lékařství, v potravinářském

Více

Název: Zdravý životní styl 2

Název: Zdravý životní styl 2 Název: Zdravý životní styl 2 Výukové materiály Autor: Mgr. Blanka Machová Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy Předmět, mezipředmětové vztahy: Biologie Ročník: 4. a 5. (2. a 3. vyššího

Více

LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ

LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ LÉKAŘSTVÍ (MEDICÍNA) jedná se o vědu, která se zaobírá zdravím člověka, chorobnými stavy a procesy, které v lidském těle probíhají. Zabývá se možnostmi jejich předcházení,

Více

PROSTATA A JEJÍ ZBYTNĚNÍ VGR-2012.01.006

PROSTATA A JEJÍ ZBYTNĚNÍ VGR-2012.01.006 PROSTATA konec potíží s prostatou VGR-2012.01.006 Máte problémy při močení? konec potíží s prostatou Musíte během noci častěji vstávat a jít na záchod? Přidávají se další problémy i během dne - častější

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Civilizační choroby (nemoci srdce) Anotace Pracovní list stručně shrnuje problematiku civilizačních chorob,

Více

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz Vliv prachu v ovzduší na lidské zdraví MUDr.Helena Kazmarová Státn tní zdravotní ústav h.kazmarova kazmarova@szu.cz O čem se bude mluvit Co je prach a kde se s ním setkáváme Kde prach vzniká Prach doma

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile) Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -

Více

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře. Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

Život s karcinomem ledviny

Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny Život s karcinomem ledviny není lehký. Ale nikdo na to nemusí být sám. Rodina, přátelé i poskytovatelé zdravotní péče, všichni mohou pomoci. Péče o pacienta s karcinomem buněk

Více

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Co je to toxicita léčby? Toxicita léčby lymfomů Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou? Dá se toxicita předvídat? Existuje

Více

www.zlinskedumy.cz STRAVOVÁNÍ - DIETY Odborné učiliště Kelč Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání

www.zlinskedumy.cz STRAVOVÁNÍ - DIETY Odborné učiliště Kelč Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání STRAVOVÁNÍ - DIETY Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání Odborné učiliště Kelč Rozvoj handicapovaných žáků a ICT CZ.1.07/1.5.00/34.0736 III/2 Inovace a zkvalitnění

Více

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika a choroby zažívacího traktu Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika Psyché - duše, soma - tělo Zkoumá vliv psychických funkcí a pochodů na organizmus Psychosomatická

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy Příloha č. 4 - Vzorové dopisy a) Přední strana Zde vedle loga MZ Vážený pane, muž varianta 1 (50-70 let; bez K) neabsolvoval toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: V České republice každoročně

Více

MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec

MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec Helicobacter pylori u dětí MUDr. Miroslav Toms Dětské odd. Jindřichův Hradec Bakterie H.pylori 1 leden 2003 MUDr.Miroslav Toms 4 Bakterie H.pylori 2 G-neg spirální mikroaerofilní tyčka Adaptace na kyselé

Více

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá

Více

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY

NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY NEBUNĚČNÁ ŽIVÁ HMOTA VIRY Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje 11.3.2011 Mgr.Petra Siřínková Rozdělení živé přírody 1.nadříše.PROKARYOTA 1.říše:Nebuněční

Více

GDA navigace ve světě živin a kalorií, http://www.gda.cz/data/sharedfiles/brozura_gda.pdf, cit., 26.4. 2011

GDA navigace ve světě živin a kalorií, http://www.gda.cz/data/sharedfiles/brozura_gda.pdf, cit., 26.4. 2011 Předmět Přírodověda Třída 5. Autor Dagmar Šnajdarová Anotace Práce s textem týkající se živin a kalorií v potravinách. Soubor obsahuje 5 stran pro žáky a 4 strany pro učitele s řešením. Očekávaný výstup

Více

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO

Více

Státní zdravotní ústav Praha

Státní zdravotní ústav Praha Zdravotní stav populace v ČR a EU MUDr. Věra Kernová Státní zdravotní ústav Praha 2009 Definice zdraví Stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody, a ne jen pouhou nepřítomnost nemoci či slabosti (WHO

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt CZ.1.07/1.5.00/34.0387 Krok za krokem Šablona III/2 Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT (DUM) Tématická Nauka o výživě Společná pro celou sadu oblast DUM č.

Více

Čekanka nať řezaná. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz

Čekanka nať řezaná. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz Čekanka nať řezaná Čekanka obsahuje glykosidickou hořčinu intybin (reguluje činnost trávící soustavy a ovlivňuje činnost jater, slinivky a krevní soustavy), dále inulin (15 až 20%, podle některých zdrojů

Více

DOMOV BŘEZINY, p.o. Rychvaldská 531, 735 41 Petřvald, Tel: 596 541 238, e-mail: domovbreziny@domovbreziny.cz DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY

DOMOV BŘEZINY, p.o. Rychvaldská 531, 735 41 Petřvald, Tel: 596 541 238, e-mail: domovbreziny@domovbreziny.cz DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY Seznam diet platných v Domově Březiny 0 tekutá 1 kašovitá 2 šetřící 3 racionální 3 M racionální mleté maso 9 diabetická 9 M diabetická mleté maso 9/2 diabetická šetřící BON

Více

Popis produktu Používá se při léčbě poruch látkové výměny, podporuje trávení při poruchách funkce

Popis produktu Používá se při léčbě poruch látkové výměny, podporuje trávení při poruchách funkce Popis produktu Používá se při léčbě poruch látkové výměny, podporuje trávení při poruchách funkce žlučníku a jater k detoxikaci jater a k obnově jaterního parenchymu (je vhodný k léčbě potravinových otrav)

Více

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační

Více

Bezpečnostně právní akademie Brno

Bezpečnostně právní akademie Brno Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci imunitního systému Označení materiálu:

Více

KLASICKÁ MASÁŽ. regenerační, relaxační, sportovní. cca 30 min. - záda, šíje 250,-

KLASICKÁ MASÁŽ. regenerační, relaxační, sportovní. cca 30 min. - záda, šíje 250,- KLASICKÁ MASÁŽ regenerační, relaxační, sportovní cca 30 min. - záda, šíje 250,- cca 60 min. - záda, šíje + nohy, ruce nebo hlava (dle přání) 500,- cca 90 min. - záda, šíje, nohy + ruce nebo hlava (dle

Více

Colostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity

Colostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Colostrum ESSENS kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Co je colostrum? Colostrum, česky mlezivo, je první mléko produkované savci několik hodin po porodu. Má jedinečné složení, které se liší od složení

Více

Správná životospráva školáka

Správná životospráva školáka Správná životospráva školáka Co je správná životospráva Správná životospráva zahrnuje dostatečnou pohybovou aktivitu a vyvážený pestrý jídelníček. Kvalitní strava je v dětském věku velice důležitá k zajištění

Více

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ 1 PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ LINII Být štíhlý je přirozené, být zdravý je normální Martin Hyroš www.pustemkezdravi.cz 2 Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i

Více

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované

Více

SSOS_ZD_3.10 Tlusté střevo

SSOS_ZD_3.10 Tlusté střevo Číslo a název projektu Číslo a název šablony DUM číslo a název CZ.1.07/1.5.00/34.0378 Zefektivnění výuky prostřednictvím ICT technologií III/2 - Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím ICT SSOS_ZD_3.10

Více

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH

CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH CO POTŘEBUJETE VĚDĚT O NÁDORECH varlat OBSAH Co jsou varlata................................... 2 Co jsou nádory................................... 3 Jaké jsou rizikové faktory vzniku nádoru varlete......

Více

Materiály 1. ročník učebních oborů, maturitních oborů ON, BE. Bez příloh. Identifikační údaje školy

Materiály 1. ročník učebních oborů, maturitních oborů ON, BE. Bez příloh. Identifikační údaje školy Identifikační údaje školy Vyšší odborná škola a Střední škola, Varnsdorf, příspěvková organizace Bratislavská 2166, 407 47 Varnsdorf, IČO: 18383874 www.vosassvdf.cz, tel. +420412372632 Číslo projektu Název

Více

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz)

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) CELIAKIE bezlepková strava PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) Celiakie Celiakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance 1:200-1:250 (v ČR) Dětství i dospělost Genetická

Více

Člověk a zdravý životní styl

Člověk a zdravý životní styl Člověk a zdravý životní styl 6. www.isspolygr.cz Vytvořil: Bohumil Smrček Integrovaná Brno, Šmahova střední 110 škola polygrafická, Brno, Šmahova Šmahova 110, 627 110 00 Brno Interaktivní metody zdokonalující

Více

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010 Změna klimatu a lidské zdraví Brno, 4. května 2010 odborný konzultant v oblasti zdravotních a ekologických rizik e-mail: miroslav.suta (at) centrum.cz Světový den zdraví 2008 Globální hrozba pro zdraví

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.2.2003 7 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Chronická

Více

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Vřed žaludku a dvanáctníku

Vřed žaludku a dvanáctníku Vřed žaludku a dvanáctníku Vloženo: 29.7.2005 Vředy žaludku a dvanáctníku se vyskytují asi u 5% naší populace. Vřed vzniká všeobecně tehdy, jestliže dojde k nepoměru mezi faktory chránícími sliznici (hlen

Více

Modul obecné onkochirurgie

Modul obecné onkochirurgie Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky

Více

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0205 Šablona: III/2 Přírodovědné

Více

STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha

STANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA OBECNĚ 1/ Cíl potlačení aktivity choroby zmírnění až odstranění příznaků choroby navození dlouhodobého, bezpříznakového období - remise

Více

PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A

PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A HYPOPLAZIE ZUBNÍ SKLOVINY U PŘEDČASNĚ NAROZENÝCH DĚTÍ Fakultní nemocnice Olomouc Novorozenecké oddělení Oddělení intermediární péče Vypracovala: Miroslava Macelová a Světlana Slaměníková

Více

Proč právě datum 12. 5.?

Proč právě datum 12. 5.? Proč právě datum 12. 5.? Na počest narození britské reformátorky lékařské péče Florence Nightingaleové (1820-1910) osvícené, odvážné a neúnavné ženy, která byla ve druhé polovině svého života upoutána

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL škola Střední škola F. D. Roosevelta pro tělesně postižené, Brno, Křižíkova 11 číslo projektu číslo učeb. materiálu předmět, tematický celek CZ.1.07/1.5.00/34.1037 VY_32_INOVACE_LUK_PS_1_01

Více

Karcinom žaludku. Výskyt

Karcinom žaludku. Výskyt Karcinom žaludku Výskyt Karcinom žaludku je zhoubné nádorové onemocnění žaludeční sliznice, které s další progresí postihuje žaludeční stěnu, regionální lymfatické uzliny a postupně i celou dutinu břišní,

Více

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO

MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO MONITORING RACH DA VINCI ČESKÁ REPUBLIKA A SLOVENSKO SRPEN OD 28.08. DO 03.09.2010 1 TV PRIMA hlavní zprávy http://www.iprima.cz/videoarchiv 2 Zdravotnické noviny.cz Odkaz na plný text článku: http://www.zdn.cz/denni-zpravy/z-

Více

Onemocnění žaludku a dvanáctníku

Onemocnění žaludku a dvanáctníku Onemocnění žaludku a dvanáctníku Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Demografický vývoj, indikátory stárnutí

Demografický vývoj, indikátory stárnutí Demografický vývoj, indikátory stárnutí Ing.M.Chudobová, Mgr.V.Mazánková Lékařský dům Praha 19.listopad 2008 Hlavní rysy demografického vývoje (1) Počet obyvatel roste Podle prognózy ČSÚ do roku 2015 poroste,

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Pohlavně přenosné nemoci Anotace Pracovní list vede ke čtení s porozuměním, informuje žáka o druzích pohlavních

Více

Ostružina list. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz

Ostružina list. www.steza.cz. www.steza.cz. www.steza.cz Droga obsahuje třísloviny (gallatoniny), organické kyseliny, vitamin C, flavonoidy, inosit, barviva, pektin, ale množství všech těchto látek je v droze poměrně nízké. Působí mírně svíravě, močopudně, staví

Více