Ženšen. Časopis Komory TČM. Číslo 1/2015. Svět čínské medicíny. Akupunktura. Fytoterapie. Dietetika. Čínská kosmologie. Pohyb a energie...

Transkript

1 Číslo 1/2015 Časopis Komory TČM Svět čínské medicíny. Akupunktura. Fytoterapie. Dietetika. Čínská kosmologie. Pohyb a energie...

2 Tradiční čínská medicína a západní medicína sestry, nebo sokyně? Věda je nepřetržitý proces systematického a metodického poznávání přírody, člověka, společnosti, lidského myšlení a kultury. Ačkoli z dlouhodobého hlediska je nevyhnutelné, aby nejen tradiční čínská medicína, ale i další komplementární (doplňující) medicínské systémy splynuly s medicínou klasickou, v horizontu následujících dekád lze spíše očekávat přinejlepším jejich útrpnou koexistenci. Vzhledem k tomu, že protagonisté západní medicíny nestojí o dialog se zástupci komplementárních medicín (často také vystudovanými lékaři) a dokonce se někteří veřejně (nejsou-li právě nablízku investoři z Číny) honosí svou ignorancí jako něčím, co by snad mělo být dobré, dialog neprobíhá. Spolupráce mezi lékaři a praktiky TČM probíhá sporadicky na klinické úrovni tam, kde je nutné místo řečí spíše dosahovat výsledků. Kdo je tedy dnes nositelem propojení? Primárně nejspíše jen pacient. Tomu jde na rozdíl od protagonistů jednotlivých názorových směrů o skutečné uzdravení a je mu lhostejné, jak se k němu dostane - zda vědecky čistou metodou nebo kombinací všeho se vším. Vzhledem k tomu, jak to už u nás chodí, si pak nechává klíčové informace pro sebe a systém (a primárně lékař) je ochuzen o důležitou zpětnou vazbu. Informace pak kolují spíše chaoticky a náhodně mezi lidmi. Bohužel. Kdo chce znát pravdu, musí sledovat stopu pacientů a ptát se. Podívejte se na ty, kterým jde o výsledek, o uzdravení. Lidi, kteří musí podávat špičkový výkon a musí být zdraví nebo prostě mají zájem žít lépe. Podívejte se na naše elity (politika, věda, sport, obchod...). Tam najdete odpovědi na to, jak si u nich stojí komplementární medicíny a mezi nimi i tradiční čínská medicína. Ptejte se, zda by se vzdali možnosti výběru mezi klasickou západní medicínou a dalšími možnostmi, např. TČM. Garantuji Vám, že se práva výběru nevzdají. Jeden senátor, jehož rád budu jednou citovat, mne nedávno přivedl na následující úvahu: Co vede desetitisíce klientů TČM absolvovat terapii, kterou navíc musí plně hradit ze svého, namísto využití péče hrazené ze zdravotního pojištění? A proč se vracejí, pokud nastanou jiné potíže? Proč doporučují TČM dále? To je odpověď na otázku, zda je systém TČM funkční a praktici TČM kvalitní. Spokojenost klientů je zajisté důležitá. Legální zakotvení komplementárních medicín a systematická spolupráce klasické medicíny a komplementárních medicín na institucionální,, vědecké i klinické úrovni je však podstatně důležitější, protože pak nebudou výsledky dosahovány v undergroundu jako dosud, ale budou k dispozici celé populaci. Šarlatánů a jejich oveček bude vždycky dost, tady ale jsou měřitelné výsledky dosažené na základě opakovatelných postupů kodifikovaných tradiční čínskou medicínou. Tady jsou systematicky a metodicky zobecněné empirické poznatky sbírané, tříděné a aplikované stovky a někdy až tisíce let. Baží lékařská věda po tomto poznání? Myslím, že ano, baží, jen zatím hledá způsob, jak ho přijmout. Mgr. Miroslav Krutina Autor působí jako advokát. V Komoře TČM je předseda sekce pro právo a lobbing 2

3 OBSAH 2 Autoři 6 Pravidla pro autory článků 8-11 Aktuality 12 Akupunktura v těhotenství část pátá Předporodní období a porod 18 Akupunktura a Bachovy esence 20 Interakce bylinných přípravků a západních léčiv II. 26 Tuina a jarní projevy těžkostí ramene 28 Společné léčení dětí a rodičů 32 Syrová versus vařená strava 28 Wushu a kung-fu: kořeny významu 40 Snít či bdít, toť otázka 3

4 Autoři MUDr. Ludmila Bendová Je internistka, v roce 1990 založila ČSBS a 1. Školu TČM v Praze. Do roku 1998 spolupracovala s UEMCT, s prof.leung Kok Yuen. Dosud spolupracuje s Institut Chuzhen Francie (1997), s profesory z univerzity Guangming Peking (1998) a TUTCM Tianjin (1998) ČLR. Je prezidentkou mezinárodního kongresu TČM Praha Přednáší nepovinný volitelný předmět čínská fytoterapie na 1.FarmF UK v Hradci Králové. Pracuje na Klinice Pivoňka a zabývá se akupunkturou i fytoterapií. MUDr. Jiří Bílek Je odborník v oblasti gynekologie. V současné době je prezidentem Komory TČM a předsedou komise pro výzkum v představenstvu ETCMA. Vystudoval 2. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy v Praze, obor všeobecné lékařství s atestací v oboru gynekologieporodnictví. Absolvoval postgraduální studium Akupunktura a teorie tradiční čínské medicíny na Univerzitě tradiční čínské medicíny v Pekingu (Beijing zhongyiyao daxue) a kurz Základy akupunktury na Institutu postgraduálního vzdělávání ve zdravotnictví (IPVZ), Praha. Věnuje se akupunktuře v centrech Most ke zdraví a Nature Care v Praze. Přednáší akupunkturu na 1. lékařské fakultě UK a na 1.škole tradiční čínské medicíny. Eva Joachimová Eva Joachimová vystudovala Čínskou kosmologii a astrologii (Brin B.) a Ham Yu (LI ZI), studovala na Evropské univerzitě TCM (Leung K. Y.), zabývala se studiem Yijingu (Vinogradoff M.). Od roku 1993 pracuje v soukromé praxi v Mladoticích, Ronov nad Doubravou, v praxi Ham Yu kombinuje přístupy TČM, Feng shui, Yijing. Vede tříletou školu základů Ham Yu Cesta bílého jeřába. MUDr. Dagmar Komárková MUDr. Dagmar Komárková absolvovala 1. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy a atestovala v oboru interní lékařství. Akupunkturu studovala při IPVZ a ČSBS. Působila na TCM Clinic, absolvovala mezinárodní akupunkturní tréninkový kurz v nemocnici TČM, Beijing a odbornou klinickou stáž na Univerzitě TČM Guangming, Beijing. V současné době pracuje v soukromé praxi Inspirita a je lektorkou akupunktury TCM Institutu Marian Koša Vystudoval zdravotní obor na VSOŠ v Žilině. Několik let pracoval jako zdravotník v armádě ČR a v jednotkách OSN. Po odchodu do civilu studoval tradiční čínskou medicínu na 1.škole TČM při ČsSBS. V roce 2001 začal praktikovat pod odborným dohledem MUDr. Jozefa Luckého na TCM Clinic a absolvoval v Nanjingu doškolení v tuina masážích. V současné době ordinuje na TCM Clinic a ve firmě Rehafit na Černém mostě. Zároveň je lektorem na TCM Institutu, kde vyučuje tuina masáže, baňkování a jiné pomocné techniky TČM. Michaela Nekovářová Původně má ekonomické vzdělání, později se přes samostatné studium Feng Shui a dietetiku dostala ke studiu tradiční čínské medicíny na TCM Institutu na Národní třídě v Praze. Absolventka a terapeutka TCM v Liberci, se v praxi zabývá čínskou dietetikou a jejím propojením s českou gastronomií s využitím produktů lokálních farem. Ing. Karel Šimonovský Čínskou medicínu studuje od roku 1996 v Československé SinoBiologické společnosti (ČSBS/TČM), kde nyní i lektorsky působí. Překladatelsky i autorsky se podílí na tvorbě výukových materiálů zejména pro obor fytoterapie. Zajímá se o možnosti prolínání západního a tradičního východního přístupu k léčivým bylinám. Je členem Výboru pro kontrolu kvality bylinných přípravků Celoevropské federace společností TČM (PEFOTS). Aram Tzayig, Dip. Ac Paktikuje a vyučuje čínskou medicínu již sedmnáct let. Po dokončení studia TČM získal odbornost v léčbě akupunkturou podle pěti prvků. Specializuje se na čínskou medicínu pro děti. Marie Zhai Vystudovala a působí na Přírodovědecké fakultě Masarykovy Univerzity v Brně (obor hydrobiologie). V roce 2008 začala studovat bojová umění u mistra Zhai Fenga a podílí se na činnosti Wudang Kung-Fu Association, o.s. 4

5 Redakční rada Ženšen č. 1/2015 pro Vás připravili: Redakční rada ve složení: Mgr. Vladimír Ando, Ph.D, MUDr. Ludmila Bendová MUDr. Jozef Lucký MUDr. Dagmar Komárková Karel Šimonovský MUDr. Erika Goetzová MUDr. Michal Strnad Šéfredaktorka: Nina Fibigerová Design: Jozef Nevedel Kontakt: PRAVIDLA PRO AUTORY ČLÁNKŮ ěkujeme všem autorům za příspěvky do časopisu Ženšen. Vždy uvítáme, když se s námi formou článků podělíte o své vědomosti a zkušenosti, ať už jste zkušený praktik TČM nebo začátečník. Pokud máte v úmyslu napsat článek pro časopis Ženšen, oceníme, zkonzultujete-li s námi téma předem. Obecně lze říci, že máme zájem jak o aktuality z oboru, tak o odborné články z oblasti historie TČM, akupunktury, fytoterapie, dietetiky a o kazuistiky z klinické praxe. Pro širší veřejnost jsou určeny články o cvičení, fengshui, čínské kosmologii nebo reportáže z Vašich pobytů v Číně, které mohou být napsány populárnějším stylem. Časopis je publikován čtvrtletně v internetové podobě na stránkách Komory TČM, vždy v březnu, červnu, září a prosinci a je tematicky zaměřen na příslušné roční období. O tom, zda článek bude v časopisu zveřejněn, rozhoduje redakční rada po jeho přečtení, publikaci nelze garantovat předem. Můžeme se na Vás obrátit se žádostí o doplnění, vysvětlení nebo změnu v textu. Články posílejte v programu Word jako přílohu em na adresu press@komoratcm.cz nebo nina@bestiaprint.com. Oceníme, pokud nám pošlete také fotografie či obrázky a to rovněž v příloze, ve formátu jpg. Pokud přispíváte do časopisu poprvé, nabízíme Vám možnost uveřejnění Vaší krátké prezentace v seznamu autorů. Pokud máte zájem, pošlete nám em svoji malou fotografii a profesní charakteristiku ve třech až čtyřech větách. Uveřejníme je v příslušném čísle Ženšenu. Copyright je definován v licenční smlouvě, která je ke stažení zde. Při psaní čínských odborných termínů TČM je třeba dodržovat tato základní pravidla: * Názvy akupunkturních bodů se píší v souladu se standardem schváleným WHO ( Jh2947e/4.2.html), tj. nejprve mezinárodní zkratka dráhy s číslem bodu bez mezery či spojovníku, za nimi pak čínský název bodu v pinyinu s malým počátečním písmenem. Podle stejného standardu se píší i čínské názvy akupunkturních drah. Např.: LR3 taichong, SP6 sanyinjiao, CV12 zhongwan, GV14 dazhui, shoushaoyin xinjing, zuyangming weijing apod. * Čínská jména léčiv v pinyinu se píší s malým počátečním písmenem jako jedno slovo. Např.: danggui, maziren, shudihuang, dongchongxiacao, chaobaizhu, zhigancao apod. * Odborné termíny v pinyinu se píší s malým počátečním písmenem. Víceslabičné lexikální jednotky se píší jako jedno slovo. Např.: yangxu prázdnota jangu, ganyu stísnění jater, weihuo žaludeční oheň, shenyinxu prázdnota jin ledvin, pangguangjing dráha močového měchýře apod. * Odděleně po slovech se píší víceslovná spojení, např.: ganyu qizhi stísnění jater ze stagnace čchi, feiqi shangni protichůdný vzestup čchi plic, huoxue huayu oživovat krev a přeměňovat sraženiny, ganqi fan wei jaterní čchi napadá žaludek, zutaiyang pangguangjing taiyangová nožní dráha močového měchýře apod. * S počátečním velkým písmenem se píší jenom vlastní jména, např. osob, děl, institucí apod.: Zhang Zhongjing, Li Shizhen, Huangdi neijing, Shanghanlun, Bencao gangmu. Citace: V textech článků určených do odborné sekce časopisu jsou vyžadovány citace pramenů, které dokládají hlavní tvrzení článku. V zájmu sjednocení metody citací a bibliografických záznamů budou zápisy v Ženšenu uváděny podle mezinárodních citačních norem ISO 690 a ISO 692, které jsou u nás nejrozšířenější. V tomto čísle záznamy upravila redakční rada, v následujícím čísle budou uvedeny návody, které poslouží autorům k vytváření záznamů v souladu s uvedenými normami. Autor společně s článkem odevzdává i jeho souhrn, a to ve dvou jazykových verzích - anglické a české. Souhrn v krátkosti vystihuje téma, obsah či klíčová sdělení článku. Rozsah souhrnu pro každou jazykovou verzi je maximálně 500 znaků s mezerami. Těšíme se na spolupráci s Vámi, Redakce časopisu Ženšen 5

6 AKTUALITY V. valná hromada byla nejen ve znamení volby představenstva Napsala: Jaroslava Machálková, Nina Fibigerová První sobota roku Dřevěné Kozy patřila již tradičně společnému výročnímu setkání členů Komory tradiční čínské medicíny (KTČM). Valná hromada, na niž se sjely přibližně čtyři desítky účastníků, se konala na Senovážném náměstí v Praze, tedy na stejném místě jako v loňském roce. Atmosféra byla opět velmi pracovní a jednotlivá vystoupení i diskuse se soustředily především na praktické aspekty činnosti KTČM. Výroční zpráva Setkání zahájil prezident Komory MUDr. Jiří Bílek, který přednesl Výroční zprávu, v níž shrnul výsledky minulého roku. Mezi nesporné úspěchy patří zapojení do zastřešující evropské struktury ETCMA, kde se Bílek stal pro letošní rok členem představenstva a pro jejíž valnou hromadu byla letos jako místo setkání vybrána Praha. Podařilo se rovněž zahájit jednání s významnými představiteli politické scény a pokročit při vyjasňování cesty k legalizaci oboru. Ve fakultní nemocnici v Hradci Králové se za konzultační podpory Komory otevřelo výzkumné centrum, které bude zkoumat účinky TČM při zmírňování bolesti, následků klasických způsobů léčení rakoviny či léčbě roztroušené sklerózy a do budoucna by mělo úzce spolupracovat se Světovou zdravotnickou organizací (WHO). Centrum bylo otevřeno v době konání prvního Summitu ministrů zdravotnictví zemí střední a východní Evropy a Číny (Health Ministers Meeting 2015) v Praze, kterého se zúčastnili představitelé KTČM. Pokroku bylo dosaženo také v mediální prezentaci TČM: rozhovory s představiteli Komory byly publikovány v celostátních médiích, jako je Česká televize, Český rozhlas - Radiožurnál nebo Mladá fronta Dnes a stále větší popularitě se těší i časopis Ženšen, vydávaný Komorou. Ve Výroční zprávě poukázal Bílek i na některé bolavé body. Mezi ně patří problémy s výběrem pravidelných ročních členských příspěvků jako hlavního zdroje finančních prostředků pro provoz Komory a realizaci jejích cílů. V loňském roce zaplatilo pouze 69 ze 124 členů Komory, tedy asi polovina. Chtěl bych apelovat 6

7 AKTUALITY na všechny členy, aby k této povinnosti přistupovali zodpovědněji, upozornil Bílek. Připomněl také webové stránky Komory, jejichž uzavřená členská sekce je přístupná pouze platícím členům, a vyzval přítomné, aby se svými návrhy a podněty podíleli na její podobě. Budeme rádi za všechny vaše připomínky a nápady, chceme, aby členská sekce webových stránek pro vás byla atraktivní, abyste v ní nalezli informace, které jsou pro vás důležité. Své podněty nám můžete sdělit prostřednictví u info@komoratcm.cz, připomněl. Zmínil se i o mentoringu, nové službě, kterou Komora od loňského roku nabízí začínajícím praktikům a která by pro ně mohla být velmi přínosná. Dále prezident hovořil o časopisu Ženšen, který vychází pravidelně dvakrát ročně a je volně dostupný na webových stránkách KTČM v elektronické podobě. V tištěné podobě zatím pravidelně nevychází z finančních důvodů, pouze u příležitosti valné hromady je vždy jedno číslo vydáno v tištěné formě jako limitovaná edice. Bílek zmínil, že pro zvýšení odborné kvality časopisu chce jeho šéfredaktorka Nina Fibigerová od letošního roku vedle citací a bibliografických odkazů podle mezinárodních citačních norem ISO 690 a ISO 692 uvádět také krátká shrnutí (Summary) v češtině i v angličtině. Zároveň by měl Ženšen kromě zviditelňování oboru a informování členů o aktuálním dění v oblasti TČM i nadále plnit roli prostředníka mezi odbornou komunitou TČM a laickou veřejností. Proto zde budou i nadále publikovány také články určené pro laiky, kteří teprve zjišťují, o čem TČM vlastně je, a časopis jim bude nabízet informace, které mohou aplikovat ve svém každodenním životě, jako jsou recepty, horoskopy, cvičení, feng shui a podobně. Jedním z cílů časopisu je také získávání financí pro činnost Komory díky možnosti prezentace sponzorů. To se zatím daří plnit jen velmi částečně, objem takto získaných prostředků byl vloni mnohem menší než v letech předchozích. Chtěli bychom Vás proto všechny požádat protože Komora jste vy všichni - abyste se do tvorby časopisu zapojili jak autorsky, tak abyste případně jeho vydávání podpořili i finančně. Do budoucna by to mohlo umožnit jeho pravidelné vydávání v tištěné podobě, apeloval Bílek. Prezident zároveň poděkoval také Zdeňce Batíkové za správu a podporu FB stránek KTČM. V loňském roce jsme také podnikli kroky k intenzivnějšímu propojení členské základny v celé ČR a plánujeme v tom pokračovat, pokračoval. Dodal, že setkání se zatím uskutečnila v Praze a v Plzni se střídavou odezvou. Taková setkání spojená s předáváním zkušeností by mohla být pro všechny velkým přínosem. I v této záležitosti uvítáme aktivitu vás, členů, vaše nápady, podněty, připomínky, vyzval ještě posluchače. Zpráva o hospodaření Za nepřítomnou předsedkyni sekce pro hospodaření Mirku Kuprovou Stodůlkovou pak přednesl zprávu o hospodaření Miroslav Krutina. Náklady na vybavení, služby a časopis Ženšen činily v minulém roce necelých korun, výnosy byly: z členských příspěvků Kč a ze sponzoringu Kč. Na konci roku tak byl účetní stav v plusu cca korun. Krutina v této souvislosti přednesl vizi, jak by bylo třeba s penězi smysluplně nakládat, například financovat aktivity spojené s činností Komory nebo odměny pro představenstvo za práci nad rámec. Volba představenstva Závěrečným bodem dopoledního programu byla volba nového představenstva KTČM. Potvrzen všemi hlasy byl ve funkci prezidenta MUDr. Jiří Bílek, dále předsedkyně akreditační komise MUDr. Štefánie Ebenová a předsedkyně sekce vzdělávání MUDr. Ludmila Bendová. Funkce předsedy kontrolní komise se ujal MUDr. Jozef Lucký, do čela komise pro výzkum a metodiku byla zvolena Janka Baková, a Zdeňka Batíková, která uvolnila post předsedy sekce pro právo a lobbing Mgr. Miroslavu Krutinovi, se usadila v čele rady pro hospodaření. Na postu předsedy tiskové a PR sekce vystřídala Krutinu Lenka Kobásková- Mochnáčová a neobsazena zůstala pozice předsedy sekce pro fundraising. Legislativa a TČM Odpolední část valné hromady zahájil Miroslav Krutina, který hovořil o legislativě v oblasti TČM. Upozornil na to, že na podzim živnostenské úřady zavřely některé praxe. Jednalo se především o případy praktiků nelékařů, kteří aplikovali akupunkturu, což je podle současných právních norem v rozporu se zákonem. Jelikož náš cíl vytvoření specifického studijního oboru TČM -- zatím nebyl naplněn, seznámil Mgr. Krutina přítomné se současným právním stavem. Podrobný popis a vysvětlení je umístěn v členské sekci webových stránek Komory v sekci Legislativa. Připomněl také Otevřený dopis KTČM, který byl jako reakce na tuto situaci rozeslán na příslušná ministerstva, do Kanceláře prezidenta ČR, na Úřad vlády a do Zdravotnických výborů Senátu a Poslanecké sněmovny. Zájem o problematiku v reakci na dopis projevil senátor MUDr. Jan Žaloudík a také náměstek ministra zdravotnictví MUDr. Josef Vymazal DrSc. Materiál WHO Poté vystoupil jeden z členů KTČM Miroslav Pospíšek, který se ujal překladu 7

8 AKTUALITY obsáhlého materiálu WHO a stručně seznámil účastníky valné hromady s jeho obsahem. Vyplývá z něj, že Světová zdravotnická organizace podporuje alternativní lékařské směry včetně tradiční čínské medicíny, homeopatie a dalších. Vzhledem k tomu, že využívání TČM roste, existuje potřeba jeho užší integrace do zdravotnických systémů. Zákonodárci a spotřebitelé by měli zvažovat, jak může TČM zlepšit péči o pacienta a zdraví obyvatel, citoval z materiálu WHO. Klíčem k integraci TČM do národních zdravotnických systémů je přístup založený na znalostech. Měl by být upřednostněn a podporován výzkum, s cílem získávat znalosti. I když se dá mnoho naučit z řízených klinických studií, ostatní hodnotící metody jsou také přínosné. V evropských zemích se zvyšuje počet lékařů, kteří mají zájem o TČM, což je jev, který může zvýšit pravděpodobnost zavedení úhrady za služby. Například mnozí francouzští lékaři jsou specialisty na akupunkturu a homeopatii, přičemž oba způsoby léčby jsou hrazeny pojišťovnou, pokud jsou aplikovány nebo předepsány lékařem, dodal Pospíšek. členy. Lída Bendová poté vystoupila s pozvánkou na kongres v Rothenburgu, který se koná vždy v květnu a patří k tradičním a oblíbeným setkáním členů ETCMA. V závěru vystoupil jako zahraniční host Viktor Kryštůfek, který vystudoval TČM v USA, kde žije a praktikuje. Nabídl pomoc a své zkušenosti a hovořil o tom, jak funguje TČM v USA, s jakými problémy se potýkala a potýká, jakého se jí dostává zaštítění apod. Kromě jiného zdůraznil, že problémy, s nimiž se potýkáme u nás, jsou prakticky totožné s těmi, s nimiž se potýkali stoupenci TČM v USA v minulosti. Jako nejvýznamnější mezníky ve vývoji TČM ve Spojených státech zmínil rok 1996, kdy FDA - Federální farmakologický ústav schválil akupunkturní jehlu jako lékařský nástroj. V roce 2005 se akupunktura poprvé zapsala do zdravotních procedurálních kódů a to umožnilo její plné proplácení zdravotními pojišťovnami, řekl. (Pozn. red.: Podrobnější informace z Kryštůfkova vystoupení vydáváme v tomto čísle Ženšenu v samostatném článku.) Změny ve Stanovách Všemi přítomnými hlasy byl přijat návrh na změnu ve Stanovách KTČM, který upravuje termín splatnosti členských příspěvků. Ty bude třeba zaplatit vždy do 30. dubna. Jiří Bílek při této příležitosti vyzval přítomné, aby se zamysleli nad způsoby, jak získat a přivést do KTČM nové 8

9 AKTUALITY Seznámení se členy představenstva Komory TČM Na páté Valné hromadě Komory TČM bylo zvoleno nové představenstvo, které povede Komoru celé další tři roky. Vedle známých osobností jako je Jiří Bílek, Miroslav Krutina, Jozef Lucký, Ludmila Bendová nebo Štefánie Ebenová je v něm také několik nových tváří, které bychom vám na stránkách Ženšenu rádi postupně představili. Zajímalo nás, co je vedlo k rozhodnutí podílet se takto aktivně na činnosti Komory a čeho by rádi ve své funkci v tomto volebním období dosáhli. Otázky: Proč jste se rozhodli zapojit do činnosti Komory TČM (nebo v ní pokračovat)? Čeho byste rádi dosáhli? Jaký konkrétní cíl máte pro toto volební období? 2. Připravila jsem pro Komoru od léta 2015 pravidelné "Poradny" v několika časopisech a na internetovych stránkách. V televizích a komerčních rádiích bych chtěla zakotvit s pravidelným živým vysíláním. Od počátku ledna jsem v kontaktu se Senátem ČR, kde hovoříme o změně legislativy a o možném začlenění TČM do systému zdravotní péče v rámci materiálu WHO, která její začlenění navrhuje do devíti let. V rámci mezinárodního sympózia ETCMA v březnu 2015 jsem zajišťovala kompletní PR do všech médií i do ČTK. Připravuji strategii PR na Facebook. Připravuji jednání se zdravotními pojišťovnami na téma zdravotní prevence cestou TČM a úspora financí, čímž chci zajistit podporu pojišťoven při rozhodování o začleňování do systému zdravotní péče. Podpisová veřejná akce : Staň se přítelem Komory TČM. Janka Baková, předsedkyně Komise pro výzkum a metodiku 1. Byla to potřeba něco aktivně udělat, posunout situaci v čínské medicíně dál. Přispět aktivně svým dílem. Uvědomila jsem si, že to nikdo za nás neudělá a že každý z nás může přispět "svojou troškou do mlyna", jak tomu říkáme u nás na Slovensku. Lenka Kobáskova Mochnáčová, předsedkyně Tiskové sekce 1. V Komoře TČM pracuji již třetím rokem. Motivací je pro mne přímá účast na rozvoji TČM v naší republice a snaha částečně přispět svou aktivitou a schopnostmi k jejímu rozšiřování v rámci všeobecného povědomí. 2. Mým cílem pro toto volební období je příprava konzistentního materiálu reprezentujícího účinnost tradiční čínské medicíny z pohledu moderních vědeckých výzkumů. Chceme z vědeckých studií, které proběhly po celém světě a potvrzují účinnost akupunktury, vybrat ty nejrelevantnější a přeložit je do češtiny. Materiál bude určen jak pro všechny praktiky TČM a laickou veřejnost, tak také jako výchozí informace pro jednání Komory v oblasti legislativy. 9

10 AKTUALITY 46. kongres tradiční čínské medicíny v Rothenburgu 2015 Napsala: MUDr. Ludmila Bendová V malebném městečku Rothenburg, které připomíná Český Krumlov, se už asi půl století konají setkání odborníků a příznivců čínské medicíny. Za ta dlouhá léta se kongres nekonal jen párkrát buď pro onemocnění důležitých účastníků, nebo kvůli společenským převratům. Letošní ročník byl věnován adjuvantní terapii v onkologii, konkrétně využití akupunktury i fytoterapie v léčbě bolesti, následků ozařování, jakož i podpoře imunity po operacích a léčbě cytostatiky. Přednášeli jak odborníci ze Západu, tak z Číny, zejména z univerzity v Chengdu. Mezi další témata patřily šlachosvalové poruchy, které v podání Radhy Thambirajah představovaly rukověť k diferenciální diagnostice šlachosvalové bolesti včetně revmatických onemocnění, a to z různých pohledů tedy nejen TČM. Tato autorka je totiž první, která užila didaktický model prázdných a plných čtverečků či obdélníčků ke znázornění jinjangové rovnováhy. Posledním stěžejním tématem byla osoba lékaře a filozofa Sun Si-miaa, který je autorem čínské obdoby Hippokratovy přísahy. Debra Betts a Sabine Wilms pak probraly veškerá doporučení pro období těhotenství. Předkongresové semináře se letos věnovaly dermatologii (konkrétně Mazin Al-Khafaji probíral metody pročišťování horkosti), dále západním bylinám a jejich použití v rámci čínské medicíny, nabízely se i semináře o japonské akupunktuře, o mistru Tungovi a jeho systému akupunkturních bodů, o břišní akupunktuře, o léčbě alergií, o masážích tuina, o břišní palpační diagnóze atd. Rozsah kongresu je tak široký, že jej lze jen stěží vtěsnat do krátkého článku. Hlavními jazyky jsou němčina a angličtina a výběr přednášek a workshopů je natolik rozsáhlý, že si každý přijde na své. Letošního ročníku se zúčastnilo 1300 lidí ze 40 zemí celého světa, kteří měli možnost se podílet na více jak 200 workshopech, přednáškách a demonstracích. Kongres doprovázejí večerní setkání a kongresové večírky. Součástí byla také prodejní výstava knih a pomůcek čínské medicíny včetně nejrůznějších přístrojů, ale i artefaktů, jako jsou kaligrafie, nádoby na čaj, termosky apod. A to jsem ještě nezmínila tématické dny věnované pediatrii, dietetice, neplodnosti, vědeckým studiím v rámci TČM či sebekultivaci. Každý den začínal i končil možností zacvičit si čchi-kung se zkušenými lektory, zúčastnit se tiché meditace nebo procházky malebným středověkým městem s mnoha zachovalými domy i hradbami, z nichž se lze kochat půvabnými výhledy do okolí. Příští kongres se bude konat ve stejně krásných kulisách těchto bývalých lázní obklopených staletými stromy. Mezi tři hlavní témata následujícího ročníku patří personalizovaná medicína, endokrinologie a gender medicína. Kromě mnoha dalších témat tu budou i přednášky o Zhang Zhongjingovi jako průkopníku čínské medicíny a určitě nebudou chybět tématické dny věnované neplodnosti a vědeckým výzkumům v čínské medicíně. Vedení kongresu v Rothenburgu je velmi příznivě nakloněno všem účastníkům ze střední a východní Evropy a poskytuje nám po splnění podmínek přihlášení určité slevy. (Podrobnosti lze vždy získat na ové adrese bendova@tcm. cz) Účastníci z Čech, Moravy či Slovenska se většinou domluví i na společné dopravě, neboť autem lze z Prahy dojet na místo za 4 5 hodin. Pokud jsou studenti ochotni podílet se na organizaci kongresu, je finanční zátěž zcela minimální (je ovšem nutné ovládat němčinu nebo angličtinu). Těšme se tedy na další ročník tohoto nádherného svátku čínské medicíny, neboť jak říkají účastníci kongres je značně návykový a jakmile ho jednou ochutnáte, přejete si být tam každý rok. 10

11 AKTUALITY Tradiční čínská medicína v USA Napsal: Viktor Kryštůfek, Dipl.OM, LAc. Spojené státy americké se staly nejen symbolem fungujícího volného trhu, demokracie a zemí se spoustou možností, kde se všechny sny mohou stát realitou, ale také strategickým modelem zdravotního systému, který za několik posledních desetiletí plně integroval tradiční čínskou medicínu. V současné době je TČM regulována centrálně po celém území USA a jenom ti praktici, kteří složí celonárodní a státní zkoušky z TČM, si zaslouží diplom od NCCAOM Národní certifikační komory pro akupunkturu a orientální medicínu, a získají tím možnost se regionálně zaregistrovat u živnostenského úřadu a provozovat svoji odbornost. Mezi nejúspěšnější roky pro TČM v USA se řadí rok 1996, kdy Federální farmakologický ústav (FDA) schválil akupunkturní jehlu jako lékařský nástroj. V roce 2005 se akupunktura poprvé zapsala do zdravotních procedurálních kódů a to umožnilo plné proplacení přes zdravotní pojišťovny. Dalším obrovským krokem pro uznání TČM v USA je současný rok 2015, kdy největší odborná škola TČM Pacific College of Oriental Medicine (PCOM) obdržela akreditaci od Western Association of Schools and Colleges (WASC). Tutéž akreditaci má například Harvardská a Stanfordská univerzita nebo UC Berkeley. Vzdělávací osnovy doktorského programu PCOM jsou náplní a délkou velice podobné například oboru všeobecného lékařství na Karlově univerzitě. Český doktor vystuduje 12 bloků denního studia a přesně tolik bloků denního studia má absolvent PCOM. Nedávná reforma zdravotnictví v USA také podpořila TČM. Tato reforma, jinak nazývaná Obama-Care, zavedla pod vedením nynějšího prezidenta Baracka Obamy zdravotní pojištění pro veškeré obyvatelstvo USA. Příkladem pro tuto reformu bylo několik výzkumů a srovnávacích modelů zdravotnictví v USA a po celém světě. Národní ústav zdraví (NIH) a také Světová zdravotnická organizace (WHO) poskytly USA spoustu dat. WHO také vyzvala své členy, aby učinily TČM dostupnou, a uvedla, že akupunktura je úspěšnou léčebnou metodou pro více než 100 nemocí. Například ve státě New York je akupunktura proplácena většinou zdravotních pojišťoven a je běžně dostupná všem sociálním vrstvám. Doufejme, že vládní a vzdělávací organizace v ČR se budou dále řídit modelem USA a občané se tak budou moci v blízké budoucnosti léčit všemi modalitami TČM a akupunktura se stane běžným, rychlým a dostupným prostředkem pro zdraví a spokojenost všech. prof.wang Fuyin Studium zahrnuje teoretické základy TČM a výukovou praxi v masážích TUINA SkolaTCM 11

12 AKUPUNKTURA Akupunktura v těhotenství část pátá Předporodní období a porod Napsal: MUDr. Jiří Bílek Tématem pátého pokračování série akupunktury v těhotenství bude příprava k porodu a možnosti příznivého ovlivnění porodu samého pomocí stimulace akupunkturních bodů. O předporodním období hovoříme od dokončeného 36. týdne těhotenství s tím, že plně donošené těhotenství trvá alespoň 38 týdnů (fyziologický interval pro porod je od počátku 39. do konce 42. týdne). Porod je vyvrcholením a závěrečnou etapou dlouhé cesty. Pro budoucí matky, 12

13 AKUPUNKTURA zejména jedná-li se o prvorodičky, je to krok do neznáma a často je spojen s vystupňováním emocí obav a strachu. Proto je potřeba, aby se jim dostalo profesionální opory, vysvětlení, co je čeká a odpovědí na všechny jejich otázky. To se děje hlavně v těhotenských poradnách v porodnicích a v rámci předporodních kurzů, ale i praktici TČM by měli znát základní principy týkající se zejména známek začátku porodu a eventuálních komplikací, kdy by žena měla urychleně vyhledat porodnickou pomoc. Stejně jako v průběhu celého těhotenství, tak i v předporodním období je akupunktura přínosem a při respektování základních pravidel nezvyšuje riziko perinatálních komplikací, jak ukazuje několik existujících studií. První se objevila již v roce V ní E. Kubista a H. Kucera z 1. porodnicko-gynekologické kliniky Vídeňské univerzity prokázali významné zkrácení první doby porodní u žen, které podstoupily akupunkturu 1x týdně od 37. týdne těhotenství (1). Ke stejnému závěru dospěla o 12 let později německá studie vedená H. Zieslerem (2). Zajímavé je, že zatímco při první studii byla použita varianta dnes poměrně rozšířené kombinace bodů ST36 zusanli, GB34 yanglinquan, KI8 jiaoxin a BL62 shenmai, při německé studii byla s úspěchem použita kombinace GV20 baihui, HT7 shenmen a PC6 neiguan. To potvrzuje význam psychického rozpoložení ženy při porodu a také staré dobré pořekadlo, jež jsem slýchával na sále od porodních bab: 90 procent porodu se odehrává v hlavě a jen 10 procent dole. V roce 2004 D. Betts a S. Lennox porovnávaly na Novém Zélandu skupinu 169 žen, které v předporodním období podstoupily akupunkturu, se statistikami v běžné populaci. Zjistily, že díky účinku akupunktury byl snížen počet farmakologicky indikovaných porodů o 35 procent (u prvorodiček o 45 procent), počet porodů s epidurální anestezií o 31 procent a v neposlední řadě došlo i ke snížení počtu akutních císařských řezů o 32 procent. Podobné závěry jsou pro naši práci velmi motivující a neodpustím si zde znovu vyjádřit naději, že v dohledné době bude akupunktura k dispozici těhotným ženám ne jako jakýsi rozmar alternativního životního stylu, ale jako běžná součást péče. V tomto článku se budu věnovat zejména těmto tématům: Akupunkturní příprava k porodu Indukce porodu Akupunkturní péče při porodu Akupunkturní příprava k porodu Konec těhotenství představuje přesmyk jin do jangu. Kulminuje růst a akumulace jin a ke slovu přichází jang, jenž je hybnou silou vedoucí k nastartování kontrakcí a vypuzení plodu z dělohy. Aby porod mohl proběhnout harmonicky, potřebuje žena dostatek řádné čchi a dobře cirkulující krve. To je jeden ze dvou zásadních předpokladů. Akupunkturní příprava, vhodná strava s eventuálním doplňkem vhodných bylinných směsí a přiměřený pohyb i relaxace k tomu mohou ženám významně dopomoci. S akupunkturní přípravou začínáme od dokončeného 36. týdne s intervalem sezení jednou týdně. Při výběru bodů bereme v úvahu eventuální přítomnost patologií popsaných v minulém čísle Ženšenu (např. hypertenze, vcestné lůžko, nepříznivé naléhání plodu apod.). Zde je samozřejmě důležité spolupracovat s lékaři a respektovat jejich rozhodnutí a doporučení. U žen zdravých či bez závažných patologií je naším cílem jednak již zmíněný dostatek čchi a krve a dále pak volná průchodnost čchi jater. Ta je druhým zásadním předpokladem harmonického porodu. Porod totiž znamená pohyb, a je-li čchi jater stísněná, volnému pohybu brání. Dráha jater navíc významně ovlivňuje oblast rodidel a její průchodnost je předpokladem jak pro zrání hrdla děložního před porodem, tak jeho otvírání během první doby porodní. Čtenářům znalým TČM nemusím dlouze vysvětlovat, že stísněnost jaterní čchi má souvislost především s emočním stavem. Jinými slovy: naším ideálem je dovést ženy k porodu v co nejlepším energetickém stavu, odpočaté, plné síly a emočně spokojené. Standardní a často používanou kombinací je ST36 zusanli, GB34 yanglinquan a SP6 sanyinjiao. Z funkcí těchto bodů vyplývá, že nám doplňují čchi a krev, podpoří volnou průchodnost čchi a harmonizují poměry v dolním ohništi. K těmto bodům lze přidat též BL62 shenmai, otevírací bod yangqiaomai, jenž také podpoří proudění jangové čchi a díky posílení klesání čchi z hlavy směrem dolů posílí ledviny. Při prázdnotě sleziny či ledvin ke standardní kombinaci přidáme jejich zádové body shu: BL20 pishu, ev. BL23 shenshu. Abychom zbytečně neoslabovali čchi rodičky před porodem, držíme počet vybraných bodů na minimu a vyhýbáme se nadměrné stimulaci. Neníli přítomna horkost, můžeme tvorbu čchi a krve podpořit moxou na ST36 zusanli. V literatuře se můžeme setkat s varováním před bodem SP6 sanyinjiao, po jehož stimulaci byly popsány případy překotného porodu (4). Osobně jsem se v praxi s tímto nežádoucím efektem nesetkal, avšak považuji za rozumné, aby u žen s překotným či předčasným porodem v anamnéze byl místo bodu SP6 sanyinjiao použit bod KI8 jiaoxin. Doplňková režimová doporučení vychází z pohledu TČM, že zdravé těhotenství závisí na vhodné stravě, dostatečném odpočinku, přiměřeném pohybu a vyrovnaném emočním stavu. To platí samozřejmě v průběhu celého těhotenství, avšak v předporodním období, kdy se již na dohled objevuje cílová rovinka, jsou tato doporučení ještě důležitější. O potřebě výživné vyrovnané stravy jsem psal již v předchozích kapitolách. Zde bych zmínil spíše varování před nadměrně mastnými a kořeněnými jídly, která vytvářejí v organizmu horkost, a před potravinami vytvářejícími v těle vlhkost (mléčné výrobky, velké množství syrové stravy, koncentrované ovocné šťávy). Ty ženy často konzumují v nadměrném množství, neboť je považují za zdravé. Indukce porodu Indukce porodu představuje umělé vyvolání děložních kontrakcí za účelem ukončení těhotenství. Vyvolávat děložní stahy však můžeme pouze tehdy, je-li děložní hrdlo alespoň částečně zralé. Není-li tomu tak, předchází indukci porodu tzv. preindukce, která má za úkol zrání hrdla podpořit. U nás se k oběma procedurám používají vaginálně vkládané tablety s obsahem prostaglandinů (lokálně vyplavované signální látky stimulující kontrakce), k indukci pak též nitrožilní podání hormonu oxitocin. Přestože v klinické praxi je k farmakologické indukci přistupováno rutinně, existuje zde riziko příliš intenzivních kontrakcí vedoucích ke stresu jak matky, tak plodu a k nutnosti dalších porodnických intervencí. Akupunkturní indukce není tak silná jako ta farmakologická, avšak není-li kam spěchat, je její jemnost výhodou. Použití akupunktury totiž frekvenci komplikací při porodu nezvyšuje (5). 13

14 AKUPUNKTURA K indukci porodu existuje celá řada porodnických indikací. Jedná-li se o ukončení těhotenství z důvodů patologií na straně matky či plodu, závisí eventuální možnost indukcí akupunkturou na závažnosti patologie a z ní vyplývající urgence. V případě nutnosti ukončit těhotenství rychle je samozřejmě na místě akutní císařský řez. Není-li však důvod ke spěchu, považuji indukci pomocí akupunktury za metodu volby, neboť mechanizmem jejího účinku je stimulace vlastních procesů v organizmu ženy a porod se tudíž rozběhne přirozeným způsobem. Nejčastější indikací k preindukci a indukci je přenášení, tj. pokračování těhotenství po určeném termínu porodu. Ten se buďto stanoví výpočtem (280 dní od prvního dne posledních menses), případně měřením plodu ultrazvukem v prvním trimestru (ideálně kolem 10. týdne), kdy mají plody standardní velikost. Každopádně je třeba připomenout, že fyziologické těhotenství trvá nikoli přesně 40, ale 38 až 42 týdnů a v tomto období začne porod spontánně u více než 80 procent žen. Četnost porodů je kolem termínu rozložena podle tzv. Gaussovy křivky (viz obr.) To znamená, že polovina žen porodí po termínu, a je to zcela normální. Vzhledem k tlaku a zvýšené pozornosti okolí, s nimiž se ženy po termínu setkávají, je dobré jim doporučit, aby rodině a známým sdělily datum o týden pozdější. Vyhnou se tak nesčetným otázkám, jež je často stresují. Po dokončeném 42. týdnu se vyskytuje zvýšené riziko zdravotních komplikací u plodu, a proto jsou rodičky 10. den po termínu hospitalizovány a dle stupně zralosti děložního hrdla se pak přistupuje k farmakologické preindukci nebo indukci. S akupunkturní (pre)indukcí můžeme začít od počátku 39. týdne, kdy je těhotenství již plně donošeno. Je nabíledni, že kýžený efekt zrání děložního hrdla a nastartování kontrakcí bude tím silnější, čím blíže bude žena k termínu, nicméně efekt akupunktury na zrání hrdla a zkrácení doby přenášení v průměru o tři dny potvrzuje například studie z roku 2001 (6). Zajímavé je, že žádná z žen neporodila do hodiny od ukončení akupunkturního sezení, a tudíž lze říci, že tento typ indukce lze provádět i ambulantně. Při této studii byla použita kombinace bodů LI4 hegu a SP6 sanyinjiao prostým ponecháním jehel bez další stimulace. Stejná studie rovněž uvádí, že ve skupině žen, které podstoupily akupunkturu, nebyla nijak zvýšena frekvence porodnických komplikací. Tuto metodu můžeme považovat za bezpečnou. Ve své praxi pro urychlení zrání děložního hrdla často přidávám též bod LR3 taichong s hlubokým vpichem směrem k KI1 yongquan, případně též CV4 guanyuan subkutánně směrem k symfýze. Posledně jmenovaný bych však doporučil vzhledem k umístění bodu jen zkušenějším praktikům. Zralost děložního hrdla se běžně popisuje pomocí tzv. cervix skóre (CS). Při jeho určování hodnotíme pět kvalit: stupeň naléhání plodu, tuhost hrdla, jeho délku, dilataci a předozadní směřování. Hrdlo totiž při zrání postupně měkne, zkracuje se, otevírá se a posouvá se dopředu. Každou z těchto kvalit hodnotíme 0 2 body. Výsledkem je číslo vypovídající o připravenosti porodních cest k porodu. Je-li hrdlo dostatečně zralé (CS>6) můžeme přistoupit k akupunkturní indukci. K bodům LI4 hegu a SP6 sanyinjiao přidáme BL32 ciliao. Při indukci používáme u všech bodů silnou stimulaci a zejména pak u BL32 ciliao. Žena by měla cítit vjem čchi směřující do hlubších partií pánve. Pokud se tohoto vjemu nepodaří dosáhnout dvojicí jehel v bodech BL32 ciliao, přidáme jednu, eventuálně obě sousedící dvojice z baliao (BL31 shangliao, BL33 zhongliao). Nenaléhá-li těsně hlavička (případně hýždě) plodu a balotuje-li nad vchodem pánevním, použijeme body BL60 kunlun a/nebo GB21 jianjing pro jejich účinek na posílení sestupného směřování čchi. Chceme-li uspíšit zrání hrdla, nastartovat kontrakce a tím zkrátit dobu přenášení po termínu, je třeba jehly aplikovat každý den. Osobně mám s akupunkturní (pre)indukcí velmi dobré zkušenosti. V případech, kdy efekt nebyl zjevný, se jednalo povětšinou o stísněnost jaterní čchi. Právě proto rád přidávám k sestavě bod LR3 taichong pro jeho dvojí působení jak na zrání hrdla, tak na zprůchodnění mechanismu čchi. Je-li stísněnost většího stupně, přidáme bod GB34 yanglinquan, který navíc coby sběrný bod pro šlachy podpoří uvolnění vazivových tkání. Akupunkturní péče při porodu Porod začíná nastartováním pravidelných děložních kontrakcí. V průběhu několika týdnů před porodem se mohou dostavit nahodilé kontrakce bez zjevné pravidelnosti, tzv. poslíčky. Ty nemají efekt na otevírání děložního hrdla ani větší klinický význam. Obecně ženám doporučujeme, aby se do porodnice vydaly, dostavují-li se kontrakce s pravidelností po pěti minutách. U žen s překotným porodem v anamnéze by to mělo být dříve. Nezřídka se stává, že dojde k porušení vaku blan a odtoku přední plodové vody bez následného nástupu kontrakcí. I tyto ženy patří do porodnice, neboť hrozí infekce plodu. Každá rodička by měla porodit do 24 hodin od narušení plodových blan. Také zde můžeme s úspěchem aplikovat akupunkturní indukci, abychom předešli indukci farmakologické s potenciálními nežádoucími účinky. V poslední době mám opakovaně dobrou zkušenost se vstřícným přístupem personálu porodnic, jenž nejen akupunktuře v těchto případech nebrání, ale naopak ji se zájmem sleduje či dokonce vítá. Než přejdu k možnostem akupunkturního působení při porodu samotném, je třeba zmínit situace, kdy rodička patří do nemocnice okamžitě, bez ohledu na pravidelnost kontrakcí či odtok plodové vody. Jedná se o jakékoli vaginální krvácení a/nebo silnou nepolevující děložní kontrakci s výraznou bolestivostí, jež mohou být projevem abrupce placenty s ohrožením matky i plodu. Zmínil-li jsem zkušenost se vstřícností personálu porodnic k akupunktuře, jedná se povětšinou o indukci ještě před tím, než je žena přijata na porodní sál. Působení akupunkturisty, který není zaměstnancem nemocnice, na sále zatím není zvykem. To se, doufám, v budoucnosti změní s tím, jak poroste ve společnosti povědomí o prospěšnosti akupunktury obecně. Podmínkou je však též úzká spolupráce s porodními asistentkami a porodníky a respektování jejich rozhodnutí, neboť oni jsou zodpovědní za zdárný průběh porodu. Dostane-li se některý z akupunkturistů s rodičkou na porodní sál, vystačí si víceméně se skupinou bodů zmíněných výše v tomto článku (viz tabulka (7)), neboť jak v předporodním období, tak nyní je naším cílem zajistit ony dvě 14

15 AKUPUNKTURA základní podmínky ke zdárnému porodu: dostatečné množství a volnou cirkulaci čchi a krve. Pokud nejsou naplněny, porod se protrahuje a zvyšuje se riziko komplikací. V případě prázdnoty čchi a krve jsou kontrakce slabé a neefektivní, v případě stagnace mohou být naopak příliš silné, avšak děložní hrdlo je stažené, a tak kontrakce nejenže nemají kýžený otvírací efekt, ale rodička trpí zbytečně silnými bolestmi a zvyšuje se hladina stresu u plodu. Musím přiznat, že moje znalosti o ovlivnění těchto patologických obrazů jsou spíše teoretické, jelikož těch několik porodů, u nichž jsem s jehlami asistoval, proběhlo (pravděpodobně i díky akupunktuře) bez komplikací a žádnou studii srovnávající akupunkturu s běžnými porodnickými intervencemi u nepostupujícího porodu jsem nenašel. Osobně vidím v současné době hlavní BL32 ciliao * (ev. sousední dvojice z baliao) významný lokální bod, podporuje otevírání hrdla, podporuje efektivitu kontrakcí, urychluje porod, ulevuje od bolesti LI4 hegu * podporuje efektivitu kontrakcí, ulevuje od bolesti, usnadňuje vypuzení plodu i placenty, snižuje krevní ztrátu během 3. doby porodní SP6 sanyinjiao * podporuje otevírání hrdla děložního, zlepšuje efektivitu kontrakcí, urychluje porod LR3 taichong * podporuje otevírání hrdla děložního, zlepšuje efektivitu kontrakcí, urychluje porod, zklidňuje emoce BL67 zhiyin zlepšuje naléhání plodu, upravuje malpozici plodu (dlouhodobá stimulace pomocí tzv. press needles) LE11 duyin zlepšuje naléhání plodu, upravuje malpozici plodu (alternativa k BL67) BL60 kunlun zlepšuje naléhání plodu, upravuje malpozici plodu, ulevuje od bolesti, urychluje porod placenty GB21 jianjing zlepšuje naléhání plodu, ulevuje od bolesti, urychluje porod placenty * u nepostupujícího porodu často používané v kombinaci 15

16 AKUPUNKTURA přínos TČM v předporodní péči, která může napomoci rodičkám zlepšit jejich tělesnou i psychickou kondici a tím předcházet výskytu porodních komplikací. I u porodů probíhajících fyziologicky může akupunktura ulevit ženě od bolesti. Během první doby porodní bychom však měli rodičkám ponechat možnost svobodného pohybu, a proto body silně stimulujeme bez dlouhého ponechání jehel. Výjimkou je bod BL67 zhiyin, jenž můžeme stimulovat malými jehlami (tzv. press needles) s náplastí. S výhodou můžeme naopak použít body na ušním boltci. Dle logiky aurikuloterapie a lokalizace obtíží můžeme vybrat například: ershenmen, Jeromův bod, bod nula a aktivní body v oblastech projekce endokrinních žláz, dělohy, močového měchýře, pánve nebo lumbosakrální páteře. Použít můžeme krátké jehly délky 10 mm nebo subkutánní jehly o délce 5mm tvaru spinnex, které se zavádí pomocí peánu. Od silných lumbosakrálních bolestí mohou pomoci lokálně umístěné subkutánní jehly přelepené náplastí, jež nebrání rodičce v pohybu. Poslední oblastí, kde by mohla akupunktura teoreticky pomoci, je třetí doba porodní, jež představuje porod placenty. Při stavech prázdnoty čchi a stáze krve může být její porod protrahovaný a s tím je spojená větší krevní ztráta. V praxi je však u nás třetí doba porodní plošně lékařsky vedena nitrožilním podáním oxytocinu bezprostředně po porodu plodu. Alternativou k oxytocinu je ona známá kombinace LI4 hegu a SP6 sanyinjiao spolu s body podporující klesání čchi, např. BL60 kunlun nebo lokálními body CV4 guanyuan ev. CV3 zhongji. Závěr Problematika akupunktury v předporodním období není z hlediska diferenciální diagnózy nikterak složitá. Odhlédneme-li od eventuálních patologií, jež by měly být řešeny již dříve při jejich raném výskytu, je naším hlavním cílem posílit organizmus rodičky (zejména zdrojové orgány podílející se na tvorbě čchi a krve) a podporou průchodnosti čchi jater zajistit její volnou cirkulaci. Předporodní akupunkturní péče v kombinaci s vhodnými tonizačními bylinnými směsmi a režimovými opatřeními nejenže podpoří zrání děložního hrdla, ale také sníží riziko porodních komplikací. Významná je též možnost nastartovat kontrakce skrze přirozené mechanismy v těle ženy a vyhnout se tak farmakologické indukci s potenciálními nežádoucími účinky. Akupunkturní indukce nežádoucí účinky a zvýšení frekvence porodních komplikací nevykazuje. Během porodu pak můžeme rodičku i plod podpořit úlevou od bolestí i stresu, zefektivněním kontrakcí a otevírání porodních cest, jež vedou k rychlejšímu a hladšímu porodu plodu. Během třetí doby porodní může akupunktura urychlit porod placenty a tím snížit celkovou krevní ztrátu. Zatímco ženy v předporodním období vyhledávají akupunkturu čím dál častěji, a to jak v rámci přípravy na porod, tak k indukci porodu, na porodním sále se ještě nezabydlela. Doufám, že s tím, jak se vyvíjí pohled na akupunkturu ve světě, v Evropě i u nás, se toto časem změní. Vychováme-li více profesionálů se znalostí principů, na nichž je akupunktura postavena, a s dostatečnou klinickou zkušeností, získáme kvalitnější data, díky kterým získá akupunktura adekvátní místo i v tak exponovaném okamžiku, jako je porod. V příštím a posledním pokračování minisérie se budu věnovat šestinedělí se zaměřením na poporodní adaptaci a kojení. Citace: (1) Kubista E, Kucera H. (1974) Geburtshilfe Perinatol; (2) Zeisler H, Tempfer C, Mayerhofe Kr, Barrada M, Husslein P (1998) Influence of acupuncture on duration of labour. Gynecol Obstet Invest; 46:22-5. (3) Betts D, Lennox S (2006) Acupuncture for prebirth treatment: an observational study of its use in midwifery practice. Medical acupuncture; 17(3): (4) Betts, Debra. Acupuncture in Pregnancy and Childbirth, s. 142 (5) Betts, Debra. Acupuncture in Pregnancy and Childbirth, s. 218 (6) Rabl M, Ahner R, Bitschnau M, Zeisler H, Husslein P. Acupuncture for cervical ripening and induction of labor at term--a randomized controlled trial, Wien Klin Wochenschr Dec 17;113(23-24): (7) Betts, Debra. Acupuncture in Pregnancy and Childbirth, s Použitá literatura: Betts, Debra. Acupuncture in Pregnancy and Childbirth. 1st edition. The Journal of Chinese Medicine. 2006, 320 s., ISBN Maciocia, Giovanni. Obstetrics and Gynecology in Chinese Medicine. 2nd edition. Churchill Livingstone, s. ISBN West, Zita. Acupuncture in Pregnancy and Childbirth. 2nd edition. Churchill Livingstone, s. ISBN

17 Neexistují žádné cesty; je třeba je vyšlapat. (Lidové přísloví) 17

18 AKUPUNKTURA Akupunktura a Bachovy esence Napsala: MUDr. Dagmar Komárková Psychosomatický podklad většiny onemocnění není třeba zdůrazňovat. Filozofie zdravá mysl přináší zdravé tělo dokladuje jasnou spojitost mezi mentálním a fyzickým stavem člověka. Proto by mělo být nedílnou součástí jakékoliv terapie nastolení emoční rovnováhy pacienta. Duševní rozpoložení totiž bývá rozhodujícím faktorem v udržení zdraví a překonávání nemocí. Ve své praxi akupunkturisty se velmi často setkávám s případy, kdy je potřeba více a cíleněji pracovat s psychikou pacienta. Velmi dobře se mi při tom osvědčila kombinace jehliček s Bachovými esencemi. Bachovy květové esence (Bachovy kapky) jsou výtažky z květů divoce rostoucích květin, keřů a stromů, které jsou zaměřeny na harmonizaci duševního stavu. Jejich velkou předností je, že jsou jednoduché, netoxické a mohou je užívat lidé všech věkových kategorií (Bachovu Krizovou esenci lze například podat novorozenému dítěti, aby se lépe vypořádalo s příchodem na tento svět). Bachovy květy nemají žádné vedlejší účinky a neexistuje na ně návyk. Doktor Bach vnímal nemoc jako výsledek nesprávného myšlení a jednání. Věřil, že pokud odstraníme chyby na duchovní úrovni, nemoc již dále nepotřebujeme, a ona proto vymizí. Cílem terapie Bachovými esencemi je tedy stav, kdy se člověk cítí dobře a neničí jej negativní emoce následně se pak uzdravuje i fyzické tělo. Nejúčinnějším způsobem se s emocí vypořádáme tak, že se na ni zaměříme. Uvědomíme si tak nejen negativní aspekt našeho psychického diskomfortu, ale často i hluboko skrytý aspekt pozitivní. Tento protiklad dává vznik nové životní síle, se kterou se dokážeme s problémem vypořádat. S Bachovými esencemi tedy nedochází k potlačování negativních pocitů, ale k jejich přeměně na pozitivní postoje. Akupunkturní bod je místo vstupu, výstupu a shromažďování energie, tedy místo, kde můžeme s čchi manipulovat. Je to oblast, kde probíhá energeticko-informační výměna mezi nitrem organizmu a zevním prostředím. Každý bod má svou osobitou charakteristiku, vlastní vyzařování. Pokud je bod stimulován, přináší specifickou informaci nejen našemu tělu, ale i mysli a duši. Kombinací akupunktury a Bachových esencí doplňujeme efekt kovové jehly dřevěnou povahou rostlin. Esence se stává jakýmsi katalyzátorem, který modifikuje pohyb čchi v příslušném meridiánu. Setkání ocelové jehly a čistého rostlinného výtažku dává vznik konverzaci mezi jinovou, přesně zacílenou energií kovu, zaměřenou dovnitř, a jangovou, tvořivou, expanzivní energií dřeva. Z této komunikace samozřejmě profituje stimulovaný akupunkturní bod dvojnásobně. Můžeme tedy konstatovat, že Bachovy esence posunují možnosti akupunktury na jinou, vyšší úroveň. Pro tento terapeutický přístup je charakteristické, že více vtahuje do hry psychiku, umožňuje lépe porozumět pocitům pacienta a využít jich k dosažení léčebného cíle. Fyzické tělo se tak ještě aktivněji podílí na emočních, mentálních a duchovních procesech, kterými procházíme. Tradičně se Bachovy esence užívají ve formě kapek: pacient si je kape několikrát denně přímo do úst nebo do jakéhokoliv nápoje, který následně popíjí. Můžeme je také dostat ve formě gelu, krému, spreje nebo bonbonů. Kombinace systému akupunkturních bodů a Bachových esencí nabízí hned několik možností: 18

19 AKUPUNKTURA 1. Aplikace esence přímo na zvolený akupunkturní bod Nakapeme 2 3 kapky vybrané esence (popř. kombinace esencí) do malé skleněné misky s cca 150 ml čisté vody. Do roztoku namočíme smotek vaty nebo buničiny a potřeme příslušný bod. Jinou možností je kápnout na akupunkturní bod kapku esence přímo ze zásobní lahvičky v případě, že potřebujeme zapůsobit silněji. Dávejme pozor, abychom se nedotkli kapátkem kůže a neznečistili jej. Pokud se nám to stane, očistíme kapátko namočením v alkoholu. Další možností je přiložit smotek vaty na vhodný akupunkturní bod, přelepit jej náplastí a nechat přibližně 20 minut působit. Lokální ošetření akupunkturního bodu Bachovými kapkami bez použití jehly je velmi účinné a jednoduché. Můžeme tak bezpečně aktivovat naše tělo, aby začalo reagovat jiným způsobem. Tato metoda je velmi vhodným doplňkem akupunkturní léčby pacient tak může v terapii pokračovat sám doma. 2. Účinek prostřednictvím masážního oleje Přidáme 2 4 kapky Bachovy esence do malého množství masážního oleje a vmasírujeme tuto substanci do oblasti příslušného akupunkturního bodu. 3. Aplikace Bachovy esence přímo do akupunkturního bodu Jde o nejúčinnější způsob kombinace obou terapeutických metod. Odkapeme 2 4 kapky vybrané esence (popř. kombinace esencí) do Petriho misky nebo jiné čisté skleněné nádobky, namočíme hrot sterilní akupunkturní jehly a napíchneme příslušný bod. Rostlinná esence zde potencuje účinek kovové jehly. Ať už použijeme kterýkoli ze způsobů, je podstatné aplikovat Bachovy esence na akupunkturní body bilaterálně. Jen tak dojde ke správnému vybalancování organismu. Několik příkladů z praxe: SCLERANTHUS (Chmerek roční): hlavním tématem této esence je nerozhodnost, nejistota. Lidé, kteří potřebují Scleranthus, stagnují a nevyvíjejí se, protože si nejsou jisti, pro co se mají rozhodnout. Tuto nerozhodnost se snaží nedat najevo, a proto působí často nespolehlivě a rozpolceně. Typické je kolísání nálady člověk se pro něco zapálí, začne danou věc vehementně prosazovat, ale hned nato zase změní názor a jde proti svému původnímu předsvědčení. A tak jde typ Scleranthus z extrému do extrému, je nestabilní, chvíli chce to a hned zas ono. Konečným stavem je pak vysílení a únava z naprosté nejistoty. Esence Scleranthus pomáhá v těchto situacích dodat chybějící vnitřní důvěru, umění volby. Dokážeme si odpovědět na otázku, co vlastně pro sebe v tuto chvíli chceme, a překonat tak nejistotu v rozhodování. Odpovídající akupunkturní bod je GB24 riyue (slunce a měsíc). Je to bod jangové dráhy, který leží na jinové straně těla. Spojuje to, co je uvnitř, s tím, co je zevně, aktivní jangovou sílu Slunce s přijímající jinovou silou Měsíce. Nerozhodnost souvisí s vnitřní nejistotou. Když víme, kdo jsme uvnitř, dokážeme se rozhodnout navenek. HOLLY (Cesmína ostrolistá) je esencí na stavy zlosti, žárlivosti, závisti, odplaty, podezíravosti, vzteku. To všechno jsou velmi silné emoce s výrazně negativním nábojem. Projevují se ve chvíli, kdy naše jednání neprovází vnitřní harmonie a porozumění, kdy jednáme umanutě a ze svého stavu viníme okolí. Akupunkturní bod přiřazený k cesmíně je HT5 tongli (průnik dovnitř). Srdce je jako císař, který zásobuje ohněm všechny naše orgány. Tongli je bodem luo na dráze srdce a je bodem, který umožnuje do srdce vrátit láskyplné teplo, které se odsud ztratilo. Pokud potřebujeme Holly, cítíme většinou vztek nebo žárlivost a pravděpodobně jsme sami překvapeni svými vlastními reakcemi. Cesmína aplikovaná na bod tongli nám umožní najít sama sebe a obnovit schopnost vnímat lásku a harmonii. WALLNUT (Vlašský ořech) nás chrání před vnějšími vlivy, pomáhá nám překonat období změny. Ať už je to změna tělesná, mentální, vývojová nebo změna vnějších okolností, musíme na ni nějak reagovat. Wallnut se stará o ochranu našeho nitra v těchto zlomových obdobích, pomáhá nám udržet vnitřní pevnost a stálost. SI16 tianchuang (nebeské okno) je akupunkturní bod, který napomáhá transformaci jedince. Meridián tenkého střeva odděluje čisté od nečistého. Vzniká tak energie, kterou potřebujeme pro přechod do dalšího stadia našeho růstu. RED CHESTNUT (Červený kaštan) je esencí pro přehnaný strach o naše blízké, pro obavy, že se jim může něco špatného stát. Máme tendenci vytvářet katastrofické scénáře, naše myšlenky se točí dokola jen kolem toho negativního. Strach, který nám brání prožívat vztahy s láskou a důvěrou, může a nemusí mít reálný podklad často bývá pouhým výplodem naší fantazie. CV12 zhongwan (střední dutina) utišuje ducha a posiluje energii středu. Tento bod vyrovnává, upravuje a uhlazuje skutečnost, působí na vše, co nemůžeme strávit. Má silný vliv na ducha yi, tedy na nadměrné přemítání, obsesivní myšlení, starosti. Pomáhá nám být tady a teď, neřešit minulost ani budoucnost. Aplikace esence Red chestnut na bod zhongwan pomáhá vrátit energii tam, odkud vymizela. Spojení posledních dvou kombinací (Wallnut SI16 tianchuang a Red Chestnut CV12 zhongwan) je například velmi užitečná terapeutická metoda v počátcích gravidity, kdy se budoucí maminka bojí o své miminko. Příkladů lze vypsat ještě mnoho, ale i z těch několika výše uvedených je zřejmé, že Bachovy květové esence jsou nástrojem, který dokáže účinně a bezpečně rozšířit terapeutické možnosti akupunktury. Zároveň je to způsob, jak může pacient podpořit léčbu sám doma, bezpečně a bez obavy z možných nežádoucích účinků. Použitá literatura: Craydon, Deborah, Bellows, Warren. Floral acupuncture. Crossing Press Berkeley, ISBN , str. 9-20, 34-39, 70, 90, 96, 106 Dechar, Lorie. Alchemical Healing Mentorship. Seattle, Washington Michel, Katarina. Bachovy květové esence od A do Z. Metafora 2012, ISBN , str , , , ,

20 FYTOTERAPIE Interakce bylinných přípravků a západních léčiv II. Napsali: MUDr. Ludmila Bendová, Ing. Karel Šimonovský V minulém díle jsme začali probírat problémy kombinování západní a východní léčby, respektive situace klientů, kteří přicházejí do poradny čínské medicíny s řadou medikamentů medicíny západní, které často užívají již delší dobu. Stále zdůrazňujeme, že hlavní zásadou naší péče v rámci čínské medicíny je žádné západní léky nevysazovat, a to navzdory údajům ze statistik Lékařského institutu v USA, podle kterých je 30 % lékařských vyšetření a léků spíše nevhodných[1], resp tisíc Američanů zemře ročně v nemocnicích na nějaká pochybení v (západní) léčbě [2]. Uvedená četnost staví tuto příčinu na třetí příčku nejčastějších důvodů úmrtí v USA, a to za první kardiovaskulární onemocnění a druhá nádorová onemocnění[3]. Záměrem série našich článků je víc než cokoli jiného ukázat, jak hezky vedle sebe mohou moderní a tradiční medicíny existovat ku prospěchu celé populace, když obě věnují nějaký čas vzájemnému vstřícnému prozkoumávání. Součástí problému, alespoň tedy dle údajů z USA, je velké nadvyšetřování[4] pacientů, které je způsobeno obavou lékařů z právních procesů a neustálou snahou se před nimi zabezpečit. Samozřejmě jako zástupci celostní medicíny jakoukoli prevenci vítáme, ale bohužel některé přístroje západní medicíny mají i svou odvrácenou tvář, o které se tolik nemluví[5]. Například jeden snímek CT představuje výrazně vyšší radiační zátěž, jež odpovídá snímkům RTG[6], přičemž platí, že čím mladší je pacient, tím jsou pro něj rizika z ozáření větší[7]. Organizace pacientů v USA jsou velmi aktivní, a tak se na veřejnost dostávají i další sporné 20