odborný časopis pro lékárníky a laboranty

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "odborný časopis pro lékárníky a laboranty"

Transkript

1 odborný časopis pro lékárníky a laboranty září/2008 Hypertenze / Přihlášky na konference / Cystitida / Nové trendy v řešení klimakterických obtíží / Léčivé účinky čajů / Andropauza / Rozhovor Nejdůležitější změny po přijetí novelizace zákona č. 96/2004 sb. vzhledem k registraci zdravotnických pracovníků

2 DiaSweet s chromem nízkokalorické sladidlo nové generace skvělá chuť na bázi sukralózy obsahuje chrom pro vaše zdraví vhodné i na vaření a zavařování pro diabetiky i při dietě NOVINKA Žádejte ve vaší lékárně. Sukralóza je na českém trhu nové, nízkokalorické, vysoce intenzivní sladidlo vyrobené z cukru. Oblíbená je zejména pro svoji skvělou chuť. Má asi 500x vyšší sladivost než cukr. Nepodporuje vznik zubního kazu. Nemá vliv na hladinu cukru v krvi, proto je vhodná pro diabetiky i osoby na redukční dietě. Doporučeno Českou diabetologickou společností. Obohacená potravina Inzerce Vyjděte vstříc také majitelům zvířecích miláčků... FRONTLINE Spot on nyní registrován jako volně prodejný veterinární lék proti klíšťatům, blechám a všenkám Celosvětově nejpoužívanější veterinární přípravek! Jednička v antiparazitární ochraně. Výhradní zastoupení a distribuce pro ČR a SR

3 Editorial Odborný časopis pro lékárníky a laboranty (vychází jako dvouměsíčník) Šéfredaktorka: Jana Jokešová Redakční rada: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., vedoucí katedry lékárenství; PharmDr. Daniela Rybková, lékárník; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel Spolupracovníci redakce: MUDr. Anna Loučná, Filip Rosenbaum PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála Redakce: Helena Johnová (inzertní) manager, Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 Tel: , , Adresa pro čtenářské dopisy: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, Praha 10 Vydavatel: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 IČO: Místo vydání: Praha Vychází: Jednatel: Jana Jokešová Grafická úprava a reprodukce: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, Praha 10 Foto na titulu: Lékarna Nad Primaskou, Praha MK ČR E Spis. zn. odd. C vložka , vedená MS v Praze Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat. Milí čtenáři, už se to dá celkem bez rizika napsat: máme za sebou teplé a slunečné léto, nesporně jedno z nejhezčích za poslední roky. Téměř nic mu nechybělo, slunce často a rádo překračovalo hranice tropických teplot, takže u rybníka ve Zlámané Lhotě to bylo podobné jako v Tunisu a ani zdaleka to nestálo tolik. Houby rostly, ne pořád, ale rostly, a ryby braly. Děti měly prázdniny jako vystřižené z omalovánek a užívaly si je. Ovšem třeba jen usuzuji z toho, jak jsem letní dovolenou trávila já, manžel a malá Kristýnka (přikládám pár fotek jako dokumentaci). Ale spíš si myslím, že výše zmíněné hodnocení letních měsíců se bude shodovat s míněním většiny čtenářů Pharma News, jejichž fotky bohužel k dispozici nemám takže mi jistě odpustíte, že se trochu chlubím vlastním peřím. No ano, pár pih na kráse léto mělo, ale tak to má být, protože dokonalost je nepřirozená a teprve drobné chybičky podtrhávají přitažlivost opravdové krásy. Zřejmě bychom se byli rádi obešli bez vichřice Anna a několika dalších větrných smrští, bez místních krupobití a přívalových lijáků, ale jak říkám, to už bychom chtěli příliš a neměli bychom pak nad čím lamentovat. A tak docela určitě je největším průšvihem tohohle krásného léta, že už bohužel definitivně skončilo. Vlastně ještě něco k létu jak se dozvíte uvnitř listu podrobněji, bylo také zahájením očekávaných legislativních změn v našem oboru. Už 1. července nabyla účinnosti novela zákona č. 96/2004 Sb., která přináší změny nejen v oblasti uznávání kvalifikací, financování specializačního vzdělávání, ale i v problematice vydávání osvědčení a registrace a také zajišťuje nezbytný soulad s předpisy Evropské unie. Je to pro laiky samozřejmě trochu bloudění v pralese paragrafů, a tak jistě přivítáte otištěnou tabulku, která přehledně zobrazuje nejdůležitější změny týkající se vydávání osvědčení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu a registraci. Doufám, že vám to pomůže při orientaci v problému, který se mnohých z vás týká. Přečtete si určitě i další články, odborné i ty zábavnější a tipovala bych, že mezi nimi určitě nevynecháte seznam odborných konferencí, které pro vás ještě uspořádáme do konce letošního roku. Docela se těšíme, že se na některé z těch nejbližších zase setkáme a budeme si moci popovídat tentokrát bude určitě hlavním tématem výměna zážitků z letošní dovolené. Jinak jde všechno dál svou cestou, což pro nás třeba znamená, že poněkud volnější letní režim už znovu začíná nabírat rychlost, až se nakonec stane hektickým. Vám se jistě stává něco podobného, zvykáte si opět na ruch a shon v práci, zpočátku to drhne a myšlenky vám zalétávají k létu, ale pak se to vstřebá a zase začne fungovat pravidelný rytmus a každodenní rituály. Ono to tak má být, poněvadž pořád se jen válet u moře v Tunisu nebo u rybníka v té Lhotě, by člověka taky časem přestalo bavit. A na druhé straně pracovat dvanáct měsíců v roce v jednom kuse je taky strašné pomyšlení. Ještě horší. Ani jedno z toho nám ovšem nehrozí, naštěstí. Mějte se dále báječně. V čase pomalu žloutnoucího listí a s nostalgickými vzpomínkami na léto se s vámi do příště loučí Vaše Jana Jokešová

4 4 Kloubní přípravky jako doplňky stravy Na stránkách časopisu ONA Dnes byla dne uveřejněna jako příloha Komerční prezentace titulu společnosti Edukafarm s.r.o. Léky bez receptu o nákladu výtisků, kterou si zde zaplatil vydavatel titulu Léky bez receptu - společnost Edukafarm. 6 Hypertenze Škála zdravotních obtíží, které mohou člověka během života postihnout, je bezesporu velmi široká. V některých případech je proti jejich rozvoji prakticky bezmocný, jindy k němu sám přispívá vlastní neopatrností, nevhodným životním stylem a podobně. 12 Konference Přihláška HOTEL Primavera a hotel duo 14 Cystitida Cystitida je zánět močového měchýře. Padesát procent žen prodělá toto onemocnění alespoň jednou za život. Projevuje se pálením při močení, intenzivním nutkáním vyprázdnit se, ikdyž vymočené množství je často nepatrné, nebo pocitem, že moč neudržíme. Mohou ji provázet bolesti v zádech a horečka. Moč nepříjemně zapáchá, je kalná a často krvavá. 20 Nové trendy v řešení klimakterických obtíží Přechod je důležitým obdobím, kdy v životě každé ženy dochází ke změnám. Klesající hladiny pohlavních hormonů s sebou přinášejí u tří čtvrtin dam nepříjemné potíže. Kromě toho závažným důsledkem pro pozdější období je úbytek kostní hmoty s rizikem vzniku osteoporózy a změny spektra krevních lipidů spojené se zvýšeným rizikem onemocnění srdce a cév. 21 Nejdůležitější změny po přijetí novelizace zákona č. 96/2004 Sb. 22 O čaji Jak jen začít hovořit o čaji? Ačkoliv spoustě lidí tento nápoj mnoha podob nepřijde nikterak výjimečný (snad proto, že jeho pití je pro ně každodenní samozřejmostí), je jisté, že čaj je zkrátka fenomén. 28 Andropauza Zatímco problematika klimakteria a menopauzy u žen zaujímá v medicíně i odborných publikacích již poměrně dlouhou dobu pevné místo, andropauza, neboli lidově řečeno mužský přechod, představuje dosud spíše nepopsanou stránku. Nelze se proto divit, že ačkoliv řada mužů bez problému rozkryje, co se skrývá pod pojmem menopauza, výraz andropauza v jejich povědomí není mnohdy zapsán vůbec. 38 Rozhovor Vyrůstal jsem v pouliční partě v Olomouci a měl jsem samozřejmě spoustu dětských snů: lákalo mě být řidičem kamionu, kosmonautem, hrál jsem hokej Později jsem se zajímal o podmořskou biologii, ta mě bavila opravdu hodně. Pak mi ale osud přihrál do cesty zpívání po tancovačkách a účinkování v divadle a bylo rozhodnuto. Inzerce

5

6 4 Horké téma Kloubní přípravky ja Provedli analýzu složení nebo Na stránkách časopisu ONA Dnes byla dne uveřejněna jako příloha Komerční prezentace titulu společnosti Edukafarm s.r.o. Léky bez receptu o nákladu výtisků, kterou si zde zaplatil vydavatel titulu Léky bez receptu - společnost Edukafarm. V této komerční prezentaci se objevil také kontroverzní článek Kloubní preparáty jako doplňky stravy provedli jsme analýzu složení, který zvedl na jedné straně bouři kritiky ze strany výrobců, kteří se cítili poškozeni (jak se v případě některých později ukázalo), tak byl kvitován nadšením ze strany Vítěze testu, který s neuvěřitelnou rychlostí na článek zareagoval spuštěním kampaně z výše zmíněným podtitulem. Zůstává otázkou, zda autoři z Edukafarmu byli opravdu vedeni snahou zorientovat širokou laickou veřejnost v široké nabídce kloubních přípravků podle hesla: Oddělíme zrno od plev, anebo zda si přece jenom Vítěz testu vítězství v této Komerční prezentaci předem neobjednal To už ponechme na úvaze bystrého čtenáře. Podstatné je, v čem byl vlastně problém, když si vzdělávací organizace přece objednala analýzu u tak prestižního pracoviště, jakým VŠCHT bezesporu je? Rozdíl? Metoda orientační a metoda validovaná Jak jsme zjistili dotazem v laboratoři v ČR, která je vizitovaná SÚKLem a která se zabývá problematikou stanovení obsahu v lécích, i dotazem na samotném VŠCHT, problém je, že stanovení obsahu byť stejných účinných látek, ale v různě složených tabletách, které jsou navíc (jak tomu bylo u většiny přípravků stanovovaných v tomto testu) kombinací více účinných látek, velmi zkresluje výsledek stanovení. Chyba metody může být v těchto případech až 25%! Jde tedy pouze o velmi hrubé a tudíž orientační vyšetření. Na tomto faktu není samo o sobě nic špatného, na tenký led se redakce Edukafarm pustila až tím, když podle takto vágního a tzv. neverifikovaného výsledku vyrobila řazení přípravků, podle kterého se má spotřebitel ve svém výběru orientovat. Jedna z odpovědí z Quinta Analytica, s.r.o. David Dvořák, manažer pro obchodní styk Dá se použít jedna metoda pro stanovení obsahu účinných látek v různých tabletách? Ano, ale pouze pokud mají stejné složení. To je třeba znát podrobně. Pokud je složení jiné, je třeba metodu nejdříve otestovat, neboť některé složky preparátu mohou (nemusi) rušit / zkreslovat stanovení učinné látky. V naší společnosti tato testování metody provádíme rutinně. Obsahují tedy kloubní doplňky stravy to, co deklarují? To ovšem neznamená, že by se nedalo zjistit, zda přípravky skutečně obsahují to, co deklarují? Lékopisná metoda stanovení obsahu se musí ale nejprve verifikovat neboli validovat na daný konkrétní přípravek. Zjednodušeně řečeno, se musí vyloučit, že ani jedna z pomocných látek použitých pro výrobu tablety, popř. další účinné látky v tabletě nebudou výsledek zkreslovat a pokud tomu tak je, pak stanovit opakovatelný postup, jak toto zkreslení kvantifikovat a vyloučit. To je samo o sobě velmi nákladný proces, který se může vyšplhat u jednoho přípravku až na několik set tisíc Kč. Jestliže tedy zmíněný orientační test na VŠCHT mohl přijít řádově na několik desítek tisíc korun, pak takováto relevantní analýza by vyšla zadavatele na více než milión Kč a ještě by musel poskytnout vzorky všech pomocných látek, které se v daných tabletách nachází. Je to ovšem jediný relevantní postup, kterým lze zjistit skutečný obsah účinných látek. ČASP se od testu distancoval V minulém čísle časopisu Pharma News uveřejnilo své prohlášení k celé kauze také představenstvo ČASP Česká asociace pro doplňky stravy. Prohlásilo, že všichni členové ČASP, kteří byli testováni, společnosti

7 Horké téma 5 ko doplňky stravy: se pustili na velmi tenký led? Walmark, Green-Swan Pharmaceuticals, Delpharmea, Biopol (nikoli už společnosti Dacom Pharma, SVUS Pharma, které nejsou členem této asociace) se distancují od výsledků zmíněného testu, protože nebyl proveden verifikovanou metodou a že předloží stanovení obsahu validovanou metodou, které zveřejní v médiích. Zeptali jsme se tedy výkonného ředitele této asociace, pana Ing. Bohumila Hlavatého, zda výrobci splnili, co slíbili. Dozvěděli jsme se, že do této doby předložil výsledky měření validovanou metodou jediný přípravek, a tím je GS Condro FORTE Comfort (spol. Green-Swan Pharmaceuticals). Měření přípravku GS Condro Forte Comfort bylo provedeno laboratoří Quinta Analytica, která disponuje certifikátem SÚKLu, GLP a validace provádí podle mezinárodně uznávaných standardů. Výsledky měření pak zástupci společnosti poskytli i naší redakci (viz přiložený graf). Z výsledků je patrné, že rozdíl je skutečně alarmující zatímco na přípravek nevalidovanou metodou kapilární izatochoforézi byl na VŠCHT naměřen obsah 722 mg čistého glukosamin sulfátu v jedné tabletě (viz výše zmíněný test Edukafarm), měřením skutečného obsahu v tabletě stejné šarže byla validovanou metodou naměřena hodnota 854 mg (+/- 3%), což odpovídá 106% deklarovaného obsahu. Jak nám vysvětlil Medical Advisor společnosti PharmDr. Pavel Stránský, je to proto, že výroba nadsazuje obsah glukosamin sulfátu, aby byl zajištěn stejný obsah po celou dobu použitelnosti výrobku a odpovídal tak tzv. normě CliniQ, kterou firma jako dosud jediná na trhu garantuje skutečný obsah čistého glukosamin sulfátu ve svých tabletách. Přesto lze původní výsledek provedený pouze orientační metodou na VŠCHT považovat za validní, protože odchylka 10% od deklarované hodnoty, je u takovýchto orientačních metod stanovení běžná. Dále výsledky měření předložila společnost Biopol s přípravkem Barnys 3 Lignisul, který předložil výsledky stanovení zatím pouze jedné z testovaných složek (chondroitin sulfátu) z několika nezávislých laboratoří, metodami nevalidovanými na produkt. U této látky byl v testu Edukafarm naměřen pouze obsah pouze 22 mg oproti deklarovaným 200 mg. Tady byl výsledek orientační metody úplně mimo deklarovanou hodnotu. Zdá se, že to bylo proto, že byl k měření použit jiný typ standardu chondroitin sulfátu, než používá společnost Biopol. (Pozn red. Existuje více typů izomerů chondroitin sulfátu.) Proto nechala společnost změřit obsah ve 4 nezávislých laboratořích zatím pouze orientační metodou (z toho jedna v EU) a všechny výsledky potvrdily odchylku max. 10% od deklarovaného obsahu. Dle vyjádření zástupce Biopolu Mike Motejla, pokud by společnost měla provést měření v laboratoři Quinta Analytica validovat metodu na svůj produkt podobně jako GS Condro, stálo by je to několik stovek tisíc korun. Pro tuto chvíli se společnost Biopol rozhodla do tohoto měření neinvestovat. Co říci závěrem? Nezbývá než doufat, že i ostatní výrobci kloubních přípravků budou příkladu společnosti Green- Swan Pharmaceuticals a Biopol následovat v předkládání svých výsledků. Nutno však přiznat, že mají podstatně těžší situaci. Zatímco, GS Condro FORTE obsahuje (ostatně podobně jako všechny registrované léky z kategorie SYSADOA) pouze jednu klinicky ověřenou účinnou látku, většina ostatních jsou více či méně složité kombinace více látek a validace se musí tudíž provádět na každou účinnou látku zvlášť a je tudíž náročnější i výrazně nákladnější. Jak jsme zjistili od pana Ing. Hlavatého těsně před uzávěrkou tohoto čísla, termín mají ostatní (Walmark i Delpharmea) do konce září, takže se celou kauzou budeme zabývat i příště. Redakce Porovnání výsledků měření obsahu glukosamin sulfátu pro stejnou šarži přípravku metodou validovanou na přípravek*) a metodou orientační 900 obsah glukosamin sulfátu v mg metoda validovaná na produkt metoda orientační *) Jedná se o přípravek GS Condro FORTE Comfort: V prvním případě jde o HPLC metodu stanovení, kterou doporučuje americký lékopis USP 31 - NF1, která byla laboratoří Quinta Analytica validovaná přímo na přípravek GS Condro FORTE Comfort. V druhém případě jde o měření pro spol. Edukafarm, kde se jednalo o metodu měření kapilární isotachoforézou, kterou prováděl Ústav konzervace potravin a technologie masa na VŠCHT. Metoda není akreditovaná a nebyla validovaná na přípravek. Červená čára pak označuje množství čistého glukosamin sulfátu v jedné tabletě deklarované výrobcem na krabičce.

8 6 Vzděláváme se HYPERTENZE Škála zdravotních obtíží, které mohou člověka během života postihnout, je bezesporu velmi široká. V některých případech je proti jejich rozvoji prakticky bezmocný, jindy k němu sám přispívá vlastní neopatrností, nevhodným životním stylem a podobně. Ať tak, či tak, v drtivé většině případů platí zcela logicky pravidlo, že čím dříve je zahájena odpovídající léčba, tím vyšší je všeobecně řečeno - šance její úspěšnosti. Právě z tohoto důvodu lze z určitého hlediska za nejnebezpečnější onemocnění považovat ta, která probíhají po dlouhou dobu skrytě - bez zjevných příznaků, přičemž ovšem současně působí v lidském organismu značné škody a hrozí vážnými následky včetně ohrožení samotného života pacienta. Do této skupiny spadá také mnohými lidmi podceňovaný zvýšený krevní tlak, neboli hypertenze, či s ohledem na upřesnění arteriální hypertenze.

9 Nejen v našich podmínkách se přitom rozhodně nejedná o vzácně se vyskytující zdravotní problém podle současných kritérií určujících měrnou hranici, při jejímž překročení hovoříme o hypertenzi je zřejmé, že zvýšený krevní tlak sužuje přibližně každého čtvrtého obyvatele České republiky, přičemž situace na Slovensku je obdobná. Všeobecně se pak vysoký krevní tlak řadí jak ve vyspělých, tak v rozvojových zemích k nejčastějším poruchám zdravotního stavu. A to přes skutečnost, že měření krevního tlaku představuje dostupnou, časově i ekonomicky nenáročnou metodu, která může přítomnost hypertenze spolehlivě určit a umožňuje včasné zahájení léčby. Problém tak spočívá zejména v dlouhodobě bezpříznakovém, nebo příznakově nevýrazném průběhu hypertenze a v nezájmu řady lidí o preventivní kontroly krevního tlaku. Zdravotní rizika Neléčená nebo nedostatečně léčená hypertenze značně zvyšuje rizika orgánového postižení. K nejvážnějším důsledkům se řadí rozvoj aterosklerózy a komplikace z ní vycházející (ischemická choroba srdeční ICHS) U pacientů s hypertenzí velmi výrazně stoupá například riziko infarktu myokardu, cévní mozkové příhody a dalších, vysoce závažných komplikací (selhání ledvin, vážné poruchy zraku slepota..) Je třeba si uvědomit, že přítomnost vysokého krevního tlaku se dlouhodobě nemusí projevovat žádnými subjektivně pozorovatelnými příznaky. Prvním upozorňujícím projevem tak může být např. až hypertenzní krize kdy se v důsledku výrazného vzestupu krevního tlaku dostavují příznaky v podobě silných bolestí hlavy, nevolnosti, zvracení, příp. křeče, ztráta vědomí, aj. Akutně hrozí krvácení do mozku, či srdeční selhání. Je proto zřejmé, jak důležitou úlohu hrají v tomto případě preventivní opatření zejména pak pravidelná kontrola krevního tlaku (alespoň jedenkrát ročně). Měření krevního tlaku kdy mluvíme o hypertenzi? Měření krevního tlaku neinvazivní metodou (pomocí sfygmomanometru, viz. níže) se začalo užívat v samém závěru 19. století. Hraniční limit krevního tlaku určující hypertenzi se však v průběhu let značně lišil přesněji řečeno, dlouho neexistovala přesná hranice, která by byla všeobecně přijímána. Udávané hodnoty přitom vykazovaly značné rozdíly - od 120/80 mm Hg (Robinson a Brucer, 1939), až k 180/110 mm Hg (Evans, 1956) Poznámka Při měření krevního tlaku se stále využívá dříve používané jednotky tlaku, kde mm Hg značí milimetry rtuťového sloupce. Zmíněnou základní jednotkou je tedy torr (def. - 1 torr je tlak, který je v rovnováze s hydrostatickým tlakem sloupce rtuti výšky 1 mm při teplotě 0 C a normálním tíhovém zrychlení (9,807 m/s2). Tato jednotka byla zrušena v roce 1980 a došlo k jejímu nahrazení pascalem (Pa). (Vzájemným převodem torru a pascalu vás již nehodláme obtěžovat). V současnosti je v nejširším měřítku za hraniční považována hodnota 140/90 mm Hg tak, jak ji definují aktuálně platné směrnice vydané komisí expertů Světové zdravotnické organizace. Tyto hodnoty odpovídají i doporučení České společnosti pro hypertenzi. První měřená hodnota pak představuje systolický tlak tedy tlak zjištěný při srdečním stahu (systola), kdy srdce vypuzuje krev do krevního oběhu. Diastolický tlak, vyjádřený hodnotou za lomítkem, je pak logicky měřen v okamžiku uvolnění srdeční svaloviny (diastola) neboli ve chvíli, kdy se srdeční komory plní krví. Inzerce

10 8 Vzděláváme se Dělení závažnosti hypertenze dle naměřených hodnot je v jednotlivých odborných publikacích částečně odlišné, v závislosti na podrobnosti dělení, případně širším rozlišení zahrnujícím také hraniční stavy jako samostatné jednotky. Řada z nich bere rovněž v potaz řadu dalších faktorů, jako je věk pacienta, možné účinky léčiv, apod. Níže uvádíme jednu z možností dělení odpovídající aktuálně platným doporučením (první z hodnot vyjadřuje systolický, druhá pak diastolický tlak. Všechny níže uvedené hodnoty jsou uvedeny v mm Hg). Optimální (ideální) tlak < 120 a < 80 Normotenze < 130 a < 85 Tzv. vysoký normální tlak nebo Mírná hypertenze a/ nebo Středně závažná hypertenze a/ nebo Těžká hypertenze 180 nebo 110 Izolovaná systolická hypertenze 140 a < 90 Způsobem měření krevního tlaku se dále budeme zabývat v oddíle Diagnostika. Nyní se ovšem soustřeďme na dva základní typy hypertenze, faktory jejich vzniku a hrozící následky. Primární a sekundární hypertenze Naprostou většinu případů (až 95 %) hypertenze v populaci tvoří tzv. primární (esenciální) hypertenze. Primární hypertenze je multifaktoriální onemocnění, u něhož nelze jednoznačně prokázat příčinu vzniku. Jsou nicméně známy rizikové faktory, které se na jeho rozvoji mohou podílet, a to zejména: Genetická dispozice Genetické složky se na vzniku primární hypertenze prokazatelně podílí (některé zdroje uvádí zhruba 30 procentní podíl). Předpokládá se význam interakce několika genů, společně s vlivem životního prostředí. Nadváha Nadváha a obezita jsou výrazně rizikovým faktorem rozvoje hypertenze. Nelze ovšem tvrdit, že každý pacient s nadváhou, ať už jakkoliv výraznou, bude mít zvýšený krevní tlak. Jak již bylo řečeno, primární hypertenze je multifaktoriální onemocnění nadměrná tělesná hmotnost je tedy jen jedním z faktorů, který přináší zvýšené riziko jeho vzniku. Nadměrný příjem kuchyňské soli přesahující potřeby organismu je další potvrzeným, možným spoluviníkem vzniku hypertenze. Problematika nadměrného příjmu soli u pacientů s hypertenzí je v řadě případů dávána do souvislosti s poruchou rozlišovací schopnosti chuťových buněk jazyka. U pacientů s primární hypertenzí se při zkoumání této možnosti potvrdilo zvýšení chuťového prahu pro kuchyňkou sůl oproti normotonikům. Příjem alkoholu Byl rovněž spolehlivě prokázán jako rizikový faktor vzniku hypertenze. V této souvislosti je za přípustné množství během jednoho dne považováno u mužů 30 ml etanolu (jedno velké a jedno malé pivo, nebo 0,3 l vína, nebo 0,06 l 40% destilátu). U žen pak zhruba 20 ml. Značná souvislost existuje ve vztahu s průběhem onemocnění diabetes mellitus, výrazný může být i vliv stresové zátěže. Kouření nemá dle provedených studií přímou souvislost s vysokým krevním tlakem, vzhledem k jeho negativním vlivům a z nich vycházejícím zdravotním rizikům (ischemická choroba srdeční, atd.) jej ovšem lze definovat jako faktor, který značně zhoršuje prognózu onemocnění a pacientům s hypertenzí by mělo být doporučeno kouření zanechat. Riziko hypertenze rovněž stoupá s věkem, nejpočetnější skupinu tvoří pacienti starší 55 let, co se týče závislosti na pohlaví, jsou hypertenzí častěji postihování muži. Sekundární hypertenze Představuje výrazně menší procento případů. Oproti hypertenzi primární jde o onemocnění se zjistitelnou organickou příčinou, v jejímž důsledku je přítomno zvýšení krevního tlaku. Nejčastěji jde o: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, tubulointersticiální onemocnění ledvin, specifické záněty, aj.), stenózu ledvinné tepny, onemocnění

11 Vzděláváme se 9 kůry, či dřeně nadledvinek, koarktaci (zúžení) aorty, hypertenzi vyvolanou léky (dlouhodobé podávání kortikosteroidů, řídce i perorálních kontraceptiv). Specifickou formou je též hypertenze těhotenská. Diagnostika Základem je samozřejmě měření krevního tlaku. Pro průkaznost výsledku je potřeba pozitivní nález potvrdit při dvou ze tří po sobě následujících lékařských vyšetřeních. Ke zvýšení krevního tlaku může totiž dojít pouze přechodně, v závislosti na řadě faktorů, jako je např. nervozita (tzv. syndrom bílého pláště), horečka, předcházející fyzická zátěž, průběh jiného onemocnění, vliv užívaných léčiv, aj. V ordinaci se krevní tlak měří zpravidla pomocí rtuťového tonometru a fonendoskopu. Měření se provádí nejčastěji vsedě na pravé paži. Manžeta, umístěná na paži se nafukuje zhruba 20 až 30 mm Hg nad tlak, při kterém vymizí tep hmatný na tepně v oblasti zápěstí. Výše krevního tlaku se odečítá na sloupci tonometru při postupném upouštění vzduchu z manžety - zde se uplatňujjí tzv. Korotkovovy fenomény zvuky slyšitelné v tepně při uvolňování manžety, které se podle charakteristiky dělí od pěti fází (stádií). Za využití fonendoskopu pak vyšetřující lékař odečítá systolický tlak v první fázi - tedy v okamžiku kdy při vypouštění manžety zaznamená slyšitelný, jasný, zvuk (současné se vrací hmatný pulz), diastolický tlak zpravidla v páté fázi, tedy po opětovném vymizení zvuků. V některých případech je vhodnou volbou také přístrojové sledování krevního tlaku po celých 24 hodin s následným vyhodnocením získaných výsledků. Vzhledem k tomu, že současné technologie využívané za tímto účelem neomezují pacienta v běžných denních činnostech, je tento způsob monitorování mnohdy značně přínosný, bez možného zkreslení způsobeného např. reakcí pacienta na nemocniční prostředí, apod. M6 Comfort_190x126.qxp :50 Stránka 1 Při potvrzení hypertenze za výše uvedených podmínek je na místě podrobná anamnéza. Následně je třeba provést další vyšetření, které mají za cíl určit, zda se jedná o primární hypertenzi v tomto případě jde samozřejmě o diagnózu per exclusionem, tedy vyloučením příčin svědčících pro hypertenzi sekundární, příp. pro hypertenzi z jiných příčin (viz. např. důvody nutnosti dvojího pozitivního nálezu při třech měřeních). Léčba primární hypertenze Léčba hypertenze zahrnuje dvě základní složky a to terapii nefarmakologickou a terapii farmakologickou. Všeobecně platí, že u mírné a středně závažné hypertenze (tedy zhruba do hodnot systolického krevního tlaku 179 mm Hg a/nebo diastolického 109 mm Hg) bez prokázání orgánových změn nebo případných jiných komplikací, se zahajuje léčebný proces nejprve terapií nefarmakologickou a k podání léčiv se přistupuje s odstupem několika měsíců (2-6) v těch případech, kdy se nedaří výši krevního tlaku uspokojivě ovlivnit. Nefarmakologická léčba staví svůj základ ve změně životního stylu pacienta. Jde zejména o: Snížení nadváhy s cílem dosáhnout normalizace tělesné hmotnosti. Snížení příjmu soli na 5 6 gramů denně. Inzerce Tonometr na paži Jedna manžeta pro normální i silnou paži Největší displej na trhu s ikonami pro spolehlivé hodnoty Zachycení a indikace arytmií (nepravidelného pulsu) Intellisense technologie inteligentního nafukování manžety jedna manžeta pro normální i silnou paži KLINICKY OVĚŘENO* Jednotlačítkové ovládání S technologií si inteligentně volí nafouknutí manžety podle aktuálního krevního tlaku. Tento jedinečný systém přináší sebou tyto výhody: jednoduchá obsluha vynikající odolnost proti arytmiím vysoká přesnost (IP protokol) příjemné měření s optimálním stlačením paže extra krátká doba měření Česká společnost pro hypertenzi doporučuje pravidelné měření krevního tlaku doporučená cena Kč Pouze v lékárnách a zdravotnických potřebách Obchodní zastoupení pro ČR: CELIMED s. r. o., telefon: , * International protokol splňuje doporučení České společnosti pro hypertenzi PN/01.08/08

12 10 Vzděláváme se Omezení příjmu alkoholu (viz. výše zmíněné hodnoty) Omezení (zanechání) kouření a příp.dalších rizikových faktorů aterosklerózy (dyslipidémie, aj.) Zvýšení aerobní zátěže vhodným cvičením, pravidelnými svižnými procházkami, atd. Farmakologická léčba Je de facto rozšířením léčby nefarmakologické ta by se měla uplatňovat prakticky ve všech případech. Zapojení antihypertenziv je na místě zejména 1) u pacientů s těžkou hypertenzí, 2) v případech, kdy nefarmakologická léčba nepřináší uspokojivé výsledky, 3) u pacientů se zjištěnými orgánovými změnami (hypertrofie levé komory srdeční, aj.), 4) u pacientů s vyšším kardiovaskulárním rizikem (rodinná anamnéza, diabetes, dyslipidemie, a další). V současnosti se využívá několika lékových skupin a jejich vzájemných kombinací. Diuretika zvyšují tvorbu a vylučování moči (odvodnění organismu, vyšší odvod sodíku). Beta-blokátory a alfa-blokátory tlumí některé funkce sympatického nervového systému zpomalení srdeční činnosti, snížení krevního tlaku. Blokátory kalciového kanálu zamezují vstupu vápníku do buněk (omezení ukládání vápníku činného při rozvoji aterosklerózy) Vazodilatancia působí rozšíření cév a z něj vycházející pokles krevního tlaku (ACE inhibitory, aj.) Farmakologická léčba hypertenze je zpravidla dlouhodobou záležitostí, společně s dodržováním zásad nefarmakologické terapie ze strany pacienta však výrazně snižuje riziko vážných komplikací hypertenze, kterými jsou například srdeční selhání či cévní mozková příhoda. Hypertenze se řadí k nejčastěji se vyskytujícím zdravotním problémům, který v průměru postihuje každého čtvrtého obyvatele našeho státu. Zpravidla probíhá po mnoho let skrytě, bez zjevných příznaků, hrozí však extrémními komplikacemi, které přímo ohrožují život pacienta. Je proto nutné vytknout zejména nutnost pravidelných preventivních prohlídek, nebo kontroly hodnot krevního tlaku samotným pacientem za využití volně prodejných tonometrů. Včasné zahájení léčby hypertenze významně snižuje riziko orgánového postižení a výše zmíněných komplikací. Zdroje: Filip Rosenbaum Doc. MUDr. Jindřich Špinar, Csc., Doc. MUDr. Jiří Vítovec, CSc., Doc. MUDr. Jiří Zicha, CSc., a kolektiv: Hypertenze - Diagnostika a léčba. Grada Publishing, Praha prof. MUDr. Jiří Widimský, DrSc., FESC a kolektiv: Hypertenze. Triton, Praha Velký lékařský slovník On-Line

13 Dvojnásobné balení za výhodnou cenu 24 pastilek a voní zdravím DOPLNĚK STRAVY MÜLLEROVY PASTILKY S EXTRAKTY LÉČIVÝCH BYLIN tlumí a usnadňují kašel uklidňují podrážděné sliznice působí proti zánětlivým procesům v krku posilují imunitu jsou vhodné i pro děti Žádejte u svého distributora Více na

14 12 Konference Plzeň Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry XVII. konference pořádaná vydavatelem časopisu PHARMA NEWS Termín: Místo: PRIMAVERA Hotel & Congress centre 4*, Nepomucká 128, Plzeň Registrační poplatek: 200 Kč (platba na místě) Ubytování: 650,-Kč (1 noc ve dvoulůžkovém pokoji se snídaní na osobu). Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky. Přijeďte se vzdělávat a vyhrát jednu z hlavních cen: Pobyt v malé morávce v jeseníkách Program: Pátek příjezd, prezence odborná přednáška - PhDr. Michaela Hofštetrová-Knotková Novinky z registru prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd odborná přednáška - MUDr. Marta Honzíková, MUDr. Martin Wald Léčivé přípravky pro systémovou enzymoterapii v době vzrůstajícího zájmu o samoléčení přednášky firem, coffee break 20.00? raut, tombola, společenský večer Sobota (pouze pro ubytované) snídaně, odjezd Po dobu konání semináře bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Doplatek ceny za ubytovací služby a ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel Pharma News. Přihláška HOTEL PRIMAVERA Lékárna:... Adresa:... Tel./Fax: Titul:...Jméno:... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Titul...Jméno:... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Titul...Jméno:.... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Podpis:... PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: nebo poštou na adresu: Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, UZÁVĚRKA Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš potvrzení a podrobné informace.

15 Praha Pozvánka na odbornou konferenci pro farmaceutické asistenty a magistry Konference 13 XVIII. konference pořádaná vydavatelem časopisu PHARMA NEWS Termín: Místo: HOTEL DUO 4*, Teplická 492, Praha 9 Registrační poplatek: 200,-Kč platba na místě Ubytování: 650,-Kč (1 noc ve dvoulůžkovém pokoji se snídaní na osobu). Zajistíme pro vás maximální počet kreditů a bodů dle platné vyhlášky. Přijeďte se vzdělávat a vyhrát jednu z hlavních cen: Pobytový zájezd Program: Pátek příjezd, prezence odborná přednáška prohlídka expozic farmaceutických firem, oběd odborná přednáška přednášky firem, coffee break 20.00? raut, tombola, společenský večer Sobota (pouze pro ubytované) snídaně, odjezd Po dobu konání semináře bude probíhat pleťové poradenství a líčení zdarma od firmy Mary Kay. Během celého dne je pro vás připravena káva zdarma od společnosti Nestlé Česko. Doplatek ceny za ubytovací služby a ostatní výdaje po celou dobu akce hradí pořadatel Pharma News. Přihláška HOTEL DUO Lékárna:... Adresa:... Tel./Fax: Titul:...Jméno:... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Titul...Jméno:... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Titul...Jméno:.... Datum nar.:...ubytování: Ano/Ne. Podpis:... PŘIHLÁŠKU PROSÍM ODEŠLETE NA: fax: nebo poštou na adresu : Pharma News, Jakobiho 326, Praha 10, UZÁVĚRKA Týden před plánovanou akcí vám zašleme na váš potvrzení a podrobné informace.

16 14 Vzděláváme se CYSTITIDA ZÁNĚT MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Cystitida je zánět močového měchýře. Padesát procent žen prodělá toto onemocnění alespoň jednou za život. Projevuje se pálením při močení, intenzivním nutkáním vyprázdnit se, i když vymočené množství je často nepatrné, nebo pocitem, že moč neudržíme. Mohou ji provázet bolesti v zádech a horečka. Moč nepříjemně zapáchá, je kalná a často krvavá. Příčinou onemocnění je především anatomické uspořádání urogenitálních orgánů. Močová trubice (uretra) je u žen mnohem kratší než u mužů, a proto mohou bakterie snadněji pronikat vzhůru do močového měchýře a vyvolat infekci. Opakovaná cystitida může být vyvolána bakteriemi, které vniknou do močové trubice při časté souloži (líbánková cystitis). Infekce je tím častější, čím jsou k sobě blíže ústí močové trubice a pochvy. U některých žen močová trubice vyúsťuje těsně pod poštěváčkem, zatímco u jiných do spodní části pochvy. Infekce vzniká také následkem špatné hygieny po stolici (když se žena utírá zezadu dopředu), nebo špatnou technikou zavádění menstruačních tamponů. Cystitida se pravidelně objevuje po análním styku, při dotýkání se konečníku prsty během pohlavního aktu a orálního sexu (cunnilinctus), pokud není dodržována úzkostlivá hygiena. Dokonce i velmi těsné kalhoty mohou zapříčinit infekci.

17 Inzerce

18 16 Vzděláváme se Ačkoliv zánět močového měchýře samozřejmě postihuje i muže, je s přihlédnutím k počtu případů v závislosti na pohlaví zřejmé, že cystitida několikanásobně častěji postihuje ženy. Všeobecně pak jde o onemocnění s vysokou četností výskytu pro přesnější představu uveďme, že se s jeho projevy během svého života setká přibližně 50 % žen. Příznaky Než se zaměříme na samotné příčiny a rizikové faktory vzniku cystitidy, uveďme nejprve klasický soubor příznaků, které toto onemocnění provázejí. Níže uvedené projevy jsou přitom často společné pro průběh infekcí močových cest všeobecně. Zcela typickým příznakem projevem počínající cystitidy je časté nucení na močení. Pocit potřeby vyprázdnit močový měchýř se přitom může dostavovat i ve velmi krátkém časovém odstupu od předchozí mikce výjimečné není ani opakované nucení ihned po mikci, které tak simuluje de facto pocit nedostatečného vyprázdnění močového měchýře. Samotná mikce je pak v naprosté většině případů provázena nepříjemnými pocity, zejména pálením v oblasti močové trubice. Obdobně se během, nebo v závěru močení projevuje nepříjemná bolest. Bolestivé stavy se navíc nemusí projevovat pouze během močení, ale mohou být přítomny prakticky trvale, nejčastěji jde o bolest v oblasti podbřišku, méně často pak v oblasti bederní. V závislosti na probíhajícím zánětu se rovněž mění charakter vylučované moči, která bývá zakalená, atypicky zapáchající, v řadě případů pak s příměsí krve. Průběh cystitidy může provázet zvýšená tělesná teplota, zpravidla ovšem nižší než 38 C Původci V převážné většině případů stojí za rozvojem zánětu močového měchýře infekce bakterií (bacilem) Escherichia coli (75 90 % případů), přičemž jde opět v naprosté většině případů o infekci ascendentní (neboli vzestupnou), tj. pronikající k měchýři močovou trubicí (uretrou). Escherichia coli (dále jen E. coli), případně i některé jiné patogenní, případně podmíněně patogenní mikroorganismy, které jsou méně častými původci cystitidy (viz. níže), se do močových cest dostávají zpravidla z perianální oblasti (E. coli, jak známo, osidluje oblast tlustého střeva a tvoří nedílnou, významnou součást střevní mikroflóry). Kromě infekce E. coli může zánět močového měchýře vzniknout: Na základě bakteriální infekce jinými původci a to zejména prostřednictvím Enterococcus faecalis a Staphylococcus epidermidis. Dále pak infekcí některými rody gramnegativních bakterií, jejíž průkaz svědčí zpravidla o nozokomiálním ( nemocničním ) původu onemocnění. Jmenovitě jde zejména o rody Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Citrobacter, Pseudomonas a Serattia. Méně často pak rozvoj cystitidy způsobují některá mykoplazmata (bakterie, které netvoří peptidoglykan a pevnou buněčnou stěnu). Vyskytují se, mimo jiné, na sliznicích dýchacího a (právě) močového ústrojí jejich nadměrná přítomnost v močových cestách hrozí rovněž rizikem vzniku tvorby močových kamenů (urolitiáza). Cystitida způsobená kvasinkami je spíše vzácná a setkáváme se s ní především u disponovaných pacientů se silně oslabenou obranyschopností moč. měchýře, kdy navíc můžeme často uvažovat i o iatrogenním zavlečení infekce (iatrogenní - způsobený nevhodným postupem lékaře). Virové cystitidy (herpetické cystitidy) pak představují pouze velmi vzácně se vyskytující formu. RIZIKOVÉ FAKTORY (cystitida u žen a mužů) Z výše uvedeného je patrné, že rozvoj cystitidy je spojen nejčastěji s bakteriální infekcí, přičemž nejfrekventovanějším původcem tohoto onemocnění je E. coli.

19 V následujícím textu se soustředíme zejména na faktory, které představují podklad pro vstup a rozvoj infekce a možnosti jejich ovlivnění. Zmínili jsme rovněž, že uvedené patogenní mikroorganismy (viz. opět nejčastěji E. coli) se do močových cest dostávají ve většině případů z perianální oblasti, kam se dostávají při odchodu stolice (která samozřejmě kromě nestravitelných zbytků potravy a dalších složek obsahuje značné množství střevních bakterií). K základním rizikovým faktorem vzniku (nejen) kolibacilárních uroinfekcí je v první řadě nedostatečná hygiena a nevhodné hygienické návyky, v jejichž následku dochází k přechodu patogenních mikroorganismů z perianální oblasti do močových cest a následně močového měchýře. Vzhledem k rozdílům anatomie močových cest v závislosti na pohlaví je zřejmé, proč i v tomto ohledu hrozí vyšší riziko ženám. Cystitida u žen Zánět močového měchýře může postihnout ženy v jakékoliv etapě života, prakticky od prvního roku věku až do pozdního stáří. Maximum výskytu cystitidy se pak pojí zejména s hormonálními změnami v období menstruace, těhotenství a menopauzy. V mnoha případech má zánět močového měchýře sklon k častým recidivám. Nejprve se ovšem vraťme k odlišnosti stavby močových cest mužů a žen, která představuje jeden z hlavních rizikových faktorů, zvláště pak pro infekce způsobené bakteriemi přicházejícími z perianální oblasti. Nejvýznamnější je v tomto směru především odlišnost uretry (močové trubice). U mužů je uretra přibližně dvacet centimetrů dlouhá a dvojitě zakřivená, zatímco u žen je rovná a výrazně kratší přibližně čtyři centimetry. Snazší vstup infekce je dán i samotným vyústěním uretry, které je u mužů vzhledem k jejímu průběhu penisem umístěno de facto dále od konečníku. Proto u žen hrozí vyšší riziko vstupu patogenních organismů např. při otěru toaletním papírem po stolici. Zavlečení bakterií tímto způsobem je častější zejména u dětí, které ještě nemají zažité správné hygienické návyky (zejm. pravidlo utírat zadeček odpředu dozadu ). Obranyschopnost A změny její úrovně jsou pak dalším prvkem určujícím míru rizika vzniku uroinfekce, v našem případě cystitidy. Zde nacházíme souvislost s výše zmíněnými hormonálními změnami v období menstruace, těhotenství, či menopauzy. V popředí stojí kolísání hladiny estrogenu a jeho vliv na sliznice dolních močových a pohlavních cest ve smyslu rozdílné kolonizace těchto sliznic bakteriemi, jednotlivých jejich kmenů a četnosti zastoupení. Obranyschopnost sliznic může být ovšem snížena i z mnohem prozaičtějších důvodů například při jejich překrvení v důsledku prostydnutí, atp. Dalším projevem je pak kolísání úrovně samotných faktorů obranyschopnosti zejm. ph. sekretů, změny motility dolních močových cest a obsah kyselých mukopolysacharidů a glykosaminoglykanů. Z geneticky daných faktorů, které ovlivňují míru rizika rozvoje infekce, můžeme zmínit hlavně obsah protilátek třídy IgA a IgM (imunoglobin A, imunoglobin M). Dále pak míru schopnosti sliznic dolních močových cest odolávat adhezi bakterií. Svou roli ve vzniku infekce má samozřejmě také množství a virulence (míra schopnosti patogenu vyvolat onemocnění) vyvolávajícího původce. Sexuální aktivity Pohlavní styk coby rizikový faktor cystitidy je v řadě publikací poměrně častou diskutovanou otázkou. Ačkoliv je přenos infekce a vznik zánětu močového měchýře prostřednictvím koitu možný, u žen se zdravými sliznicemi močových cest v naprosté většině případů nezvyšuje nijak riziko infekce nezvyšuje. V případě snížené obranyschopnosti sliznic dolních močových cest může pohlavní styk s překrvením sliznic vést ke vzniku infekce, jejímž zdrojem bývají obvykle patogenní mikroorganismy osidlující perianální a perigenitální oblast ženy. Součástí prevence vstupu infekce prostřednictvím pohlavního styku je samozřejmě důsledná hygiena. Vaginální styk následující po styku análním je (včetně jiných praktik s vysokým rizikem zavlečení patogenních mikroorganismů) v tomto, i řadě dalších ohledů jednoznačně rizikovým. Použití prezervativu riziko infekce nesnižuje. Materiály (zejm. pryž) ze kterých bývají kondomy obvykle vyráběny mohou naopak působit na sliznice dráždivě. Ke vzniku uroinfekcí může přispět i použití některých lubrikantů a spermicidních krémů, které negativně ovlivňují ph vaginální sliznice, čímž je usnadněno místní množení patogenní flóry. **** Dalším rizikovým faktorem je např. z různých příčin vznikající nedostatečná evakuace močového měchýře, která může stát za rozvojem cystitidy jak v ženské, tak mužské části populace. Inzerce Mimořádná účinnost 80% prokázána klinickou studií* Revmatologického ústavu v Praze Jedná se o 2. největší klinickou studii s glukosamin sulfátem v ČR a jedinou klinickou studii na světě porovnávající účinek glukosamin sulfátu se cvičením. Z výsledků studie: Celkové zlepšení kloubní funkce a pohyblivosti u 80% uživatelů Optimální doba užívání 6 měsíců Příznivý efekt užívání GS Condro FORTE přetrvává po dobu dalších 3 6 měsíců Žádejte akční balení u svých distributorů! * Olejárová M. a kol., Účinnost glukosamin sulfátu (GS Condro FORTE), pravidelného cvičení a kombinace obou postupů u symptomatické gonartrózy. Revmatologický ústav, Praha. Přijato k publikaci v čas. Česká revmatologie. Doplněk stravy.

20 18 Vzděláváme se Tímto se současně dostáváme k problematice tohoto onemocnění u mužů. Cystitida u mužů Kromě výše zmíněné anatomické odlišnosti průběhu uretry se k důvodům, proč cystitida postihuje muže výrazně méně, řadí ještě další přirozené obranné faktory např. oplach močových cest při fyziologické mikci a antibakteriální účinek prostatického a uretrálního sekretu. Ve většině případů vzniká tak cystitida u mužů následkem průběhu jiného zdravotního problému často zejména obstrukční uropatie, onemocnění močového měchýře (močové kameny, nádory), případně v následku instrumentace v močových cestách. Z výše uvedených důvodů by proto diagnóza cystitidy u mužů měla současně poukazovat na potřebu vyšetření dolních močových cest. Vyšetření Na základě popsaných příznaků se zpravidla přistupuje k laboratornímu vyšetření odebrané moči a to chemicky, mikroskopicky, kultivačně a příp. též cytologicky. V případě ženských pacientek je přínosné kultivační vyšetření moči doplnit též kultivačním vyšetřením vaginálního výtěru. Rozšířené vyšetřovací metody se uplatňují zejména u mužských pacientů, u žen pak zejména při recidivách onemocnění, případně při podezření na přítomnost dalšího onemocnění močových cest, které se nepodařilo spolehlivě vyloučit. Léčba Při volbě léčebného postupu a užitých léčiv je nutné zohlednit řadu faktorů. Patří sem například věk pacienta, fakt, zda u něj jde o první případ tohoto onemocnění nebo o recidivu, přítomnost dalších onemocnění, jiný přístup je samozřejmě třeba zohlednit v případě těhotenství pacientky, při nozokomiálním původů onemocnění, atd. Všeobecně lze vytknout tři základní terapeutické formy, lišící se jak délkou léčby, tak zpravidla volbou medikamentů a jejich dávkováním. Vzhledem k nejčastějším původcům cystitidy je samozřejmě na místě zejména využití antibiotik. Princip jednodenní terapie, které se začalo hojněji využívat přibližně před necelými třiceti lety, spočívá v podávání dvoj až trojnásobných dávek antibiotik zejména penicilinové řady. V rámci jednodenní terapie se využívají rovněž fluorochinolony a aminoglykosidy pro svůj vysoký postantibiotický efekt (přetrvávání účinku antibiotik ještě určitou dobu po jejich vysazení). Využívaná léčiva např. Amoxicilin, Cefetamet-pivoxil, Gentamicin, Netilmicin, Kotrimoxazol, Ciprofloxacin. Negativum jednodenní terapie spočívá zejména v častých recidivách onemocnění. I pro nekomplikované případy se proto jeví jako vhodnější volba tzv terapie třídenní. Při třídenní terapii je podávána běžná dávka antibiotik, současně je vhodné podávání spasmoanalgetik (např. Algifen). Využívaná léčiva např. Amoxicilin, Ampicilin, Amoxicilin-klavulanát, Sultamicilin, Caefalexin, Cefuroxim-axetil, Kotrimoxazol, Ofloxacin, Pefloxacin. Standardní volbou je ovšem stále terapie klasická, trvající jeden až dva týdny, která skýtá nejvyšší pravděpodobnost komplexního vymýcení vyvolávajícího organismu a tím i nejnižší riziko recidiv. Při volbě antibiotik je třeba zohlednit závažnost případu, rovněž vzhledem k ekonomické zátěži pacienta. V nekomplikovaných případech postačí běžná antibiotika, v závažnějších je pak na místě nasazení novějších (a dražších) léčiv. Antibiotika s vyšší účinností nacházejí své uplatnění zejména při opakovaných recidivách (rezistence bakteriálních kmenů) a samozřejmě při nozokomiální infekci. Využitá léčiva např. Nitrofurantoin, Kotrimoxazol, Trimetoprim, Doxycyklin, Amoxicilin-klavulanát, Sultamicin, Cefalexin, Cefuroxim-axetil, Norfloxacin Při nozokomiálních infekcích např. Cefuroxim-axetil, Cefixim, Ceftibuten, Cefpodoxim-proxetil, Cefatemet pivoxil, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin. V domácí léčbě se uplatňuje klidový režim a zvýšený příjem vhodných tekutin doporučují se zejména urologické čaje. Zdroje: Rudolf Hála MUDr. Kateřina Bartoníčková : Uroinfekce. Galén, Praha MUDr. Riad Sabra, CSc. a kolektiv: Infekce v urologii. StudiaGeo, Praha

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty Vše co potřebujete vědět o hemoroidech Rady pro pacienty CO? CO? JAK? JAK? KDY? KDY? PROČ? PROČ? CO CO jsou hemoroidy? je hemoroidální onemocnění? Anatomie řitního kanálu a konečníku Hemoroidy jsou přirozenou

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce

Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění

Více

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání: 22.5. 213 Místo: SZÚ Praha V rámci Dne

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce

Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce TISKOVÁ ZPRÁVA 18. 11. 2014 Téměř polovina Evropanů se mylně domnívá, že antibiotika působí proti nachlazení a chřipce U příležitosti již sedmého Evropského antibiotického dne, který se koná každoročně

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín

Civilizační choroby. Jaroslav Havlín Civilizační choroby Jaroslav Havlín Civilizační choroby Vlastnosti Nejčastější civilizační choroby Příčiny vzniku Statistiky 2 Vlastnosti Pravděpodobně způsobené moderním životním stylem (lifestyle diseases).

Více

Domácí měření krevního tlaku

Domácí měření krevního tlaku Zpracovala: Bc. Pavla Doupalová Didaktický konzultant: PhDr. Danuška Tomanová, CSc. Odborný dohled: doc. MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Ilustrace: František Gračka Kontakt Fakultní nemocnice Olomouc I. P. Pavlova

Více

Jistota účinnosti léčby osteoporózy. Potvrzení kostními markery již po 90 dnech

Jistota účinnosti léčby osteoporózy. Potvrzení kostními markery již po 90 dnech Jistota účinnosti léčby osteoporózy Potvrzení kostními markery již po 90 dnech Kosti jsou živé tkáně Věděli jste, že vaše kosti samy přeměňují různé živiny? Kostní tkáň se po celý váš život neustále odbourává

Více

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY

KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY KOMPLIKACE V TĚHOTENSTVÍ DALŠÍ RIZIKOVÝ FAKTOR ATEROSKLERÓZY Piťha J. /Praha/, Fórum zdravé výživy Celostátní konference nutričních terapeutů 2013 Výživa od začátků 20.11.2013 Obsah Rizikové faktory kardiovaskulárních

Více

PŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7

PŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7 PŘÍLOHA I NÁZEV, LÉKOVÁ FORMA, OBSAH LÉČIVÝCH LÁTEK, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB PODÁNÍ A DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI 1/7 Členský stát Žadatel nebo držitel rozhodnutí o registraci Vymyšlený název přípravku

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ

Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System ŽÁDNÉ KODOVÁNÍ Blood Glucose Monitoring System Blood Glucose Monitoring System Naučte se správně žít s cukrovkou Žít s cukrovkou, nebo-li s Diabetes mellitus, to je otázka

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: vyšetření zaměřené na včasný záchyt zhoubného nádoru děložního čípku. V České republice každoročně onemocní zhoubným nádorem děložního čípku přibližně

Více

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže.

Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Jste diabetik? Určeno nejen pro muže. Určeno nejen pro muže. Cukrovka může mít negativní vliv na Váš sexuální život. Tato brožurka je určena jen pro Vaši informaci. V žádném případě nemůže nahradit lékařské

Více

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy

Systém podpory prevence vybraných nádorových onemocnění v ČR screeningové programy Příloha č. 4 - Vzorové dopisy a) Přední strana Zde vedle loga MZ Vážený pane, muž varianta 1 (50-70 let; bez K) neabsolvoval toto pro Vaše zdraví důležité preventivní vyšetření: V České republice každoročně

Více

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková TRITON Rakovina tlustého stfieva a koneãníku Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková Jitka Abrahámová, Ludmila Boublíková, Drahomíra Kordíková Rakovina tlustého

Více

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU, FECSM Urologická klinika VFN a 1.LF UK Praha Epidemiologie Zhoubné nádory močového měchýře jsou 9.

Více

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Civilizační choroby (nemoci srdce) Anotace Pracovní list stručně shrnuje problematiku civilizačních chorob,

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Preventivní medicína

Preventivní medicína Preventivní medicína Předseda Doc. MUDr. Alexander Martin Čelko, CSc., Ústav epidemiologie LF UK tel: 26710 2485 fax: 272 738 497 e-mail: martin.celko@lfcuni.cz Místopředseda Prof. MUDr. Kamil Provazník,

Více

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze MUDr. Libor Zámečník, Ph.D., FEBU Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze přednosta prof. MUDr. Tomáš Hanuš, DrSc. Urologická klinika VFN a 1. LF UK se letos

Více

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ

SOUHRNNÝ PŘEHLED SUBJEKTIVNÍCH HODNOCENÍ Studie Mladý ječmen STUDIE NA MLADÝ JEČMEN / r. 2002 Studii vypracoval MUDr. Miloslav Lacina ve spolupráci se společností Green Ways s.r.o.. Probíhala v roce 2002 v období podzim-zima - v období velké

Více

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka

Více

Zdravotní deník pro sledování léčby

Zdravotní deník pro sledování léčby Zdravotní deník pro sledování léčby Péče o muže s rakovinou prostaty Proč bych měl být sledován pravidelně? Lékaři mi nedávno zjistili rakovinu prostaty, se kterou se budu dlouhodobě léčit. Můj lékař zvolil

Více

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE

ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ ÚSTAV CENTRUM PODPORY VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ Oddělení podpory zdraví, dislokované pracoviště Praha ZÁVĚREČNÁ ZPRÁVA Z AKCE DEN ZDRAVÍ Termín pořádání :.5. 213 Objednavatel: Centrum sociální

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Bezpečnostně právní akademie Brno

Bezpečnostně právní akademie Brno Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci vylučovací soustavy Označení materiálu:

Více

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU

Pro Hané. Kniha vyšla díky laskavé podpoøe firem. doc. MUDr. Eliška Sovová, Ph.D., MBA 100+1 OTÁZEK A ODPOVÌDÍ O KREVNÍM TLAKU Podìkování Dìkuji všem, kteøí byli nápomocni pøi vzniku této knihy pacientùm za zvídavé dotazy, rodinì, že to se mnou vydržela, a dceøi Markétce, která pomohla pøevést doktorštinu do èeštiny. Autorka Kniha

Více

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za

Kouření vonných listů, kořeníči drog se vyskytuje v lidské společnosti tisíce let. Do Evropy se tabák dostal po roce 1492 v té době byl považován za Mgr. Jakub Dziergas Střední škola, Havířov-Šumbark, Sýkorova 1/613, příspěvková organizace Tento výukový materiál byl zpracován v rámci akce EU peníze středním školám - OP VK 1.5. Výuková sada OBČANSKÁ

Více

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče

Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační

Více

ZPRÁVY České parazitologické společnosti

ZPRÁVY České parazitologické společnosti ZPRÁVY České parazitologické společnosti Ročník 22, číslo 2 červen 2014 ISSN 1211-7897 Nelegální prodej antiparazitik na internetu Alternativní medicína V loňském říjnovém čísle Zpráv České parazitologické

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : o š e t ř o v a t e l s t v í, 4. r. D S Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

Více

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE Brno, 29. května 2015: Moravská metropole se již počtvrté stává hostitelem mezinárodní konference Evropské dny

Více

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ

běh zpomalit stárnutí? Dokáže pravidelný ZDRAVÍ Dokáže pravidelný běh zpomalit stárnutí? SPORTEM KU ZDRAVÍ, NEBO TRVALÉ INVALIDITĚ? MÁ SE ČLOVĚK ZAČÍT HÝBAT, KDYŽ PŮL ŽIVOTA PROSEDĚL ČI DOKONCE PROLEŽEL NA GAUČI? DOKÁŽE PRAVIDELNÝ POHYB ZPOMALIT PROCES

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

,, Cesta ke zdraví mužů

,, Cesta ke zdraví mužů PREZENTACE VÝSLEDKŮ ŘEŠENÍ PILOTNÍHO PROJEKTU PREVENTIVNÍ PÉČE PRO MUŢE,, Cesta ke zdraví mužů prim. MUDr. Monika Koudová GHC GENETICS, s.r.o.- NZZ, Praha Projekt byl realizován ve dvou etapách: I. etapa

Více

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE

RADA A POUČENÍ LÉKAŘE RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického

Více

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana Klinické studie provedené v Národním onkologickém centru, s nádorovým onemocněním mléčné žlázy, konečníku, střeva, plic a děložního čípku. STANDARDNÍ CHEMOTERAPIE,

Více

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních

*Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních www.bileplus.cz Mléko a mléčné výrobky obsahují řadu bioaktivních látek (vápník, mastné kyseliny, syrovátka, větvené aminokyseliny) ovlivňující metabolismus tuků spalování tuků Mléčné výrobky a mléčné

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek?

Kdo patří do cílové skupiny, pro koho jsou dopisy určeny a kdy jim přijdou do schránek? Co si máme pod tímto projektem představit a proč vznikl? Jedná se o projekt, který ministerstvo zdravotnictví připravilo spolu se zdravotními pojišťovnami a zaměřuje se na prevenci před třemi konkrétními

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

Požadavky na jakost pitné vody

Požadavky na jakost pitné vody Požadavky na jakost pitné vody Legislativní předpisy s požadavky na jakost pitné vody Směrnice 98/83/ES o jakosti vody určené pro lidskou spotřebu Zákon č. 258/2000 Sb. o ochraně veřejného zdraví + Vyhláška

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty

Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Klinické hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty Brožura pro účastníky DĚKUJEME VÁM, že jste se rozhodl zúčastnit klinického hodnocení ARAMIS pro muže s rakovinou prostaty. V této brožuře najdete

Více

Dospělí: Jeden čípek ráno, večer a po každém vyprázdnění střev. Zavést do rekta zaobleným koncem.

Dospělí: Jeden čípek ráno, večer a po každém vyprázdnění střev. Zavést do rekta zaobleným koncem. sp.zn. sukls186765/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU PREPARATION H čípky 23 mg / 69 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivé látky: Faecis extractum fluidum 1,00 % hmot., t.j. 23

Více

THE ORIGINAL FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA. MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim

THE ORIGINAL FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA. MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim FOTODOKUMENTACE PLENKOVÁ DERMATITIDA MUDr. Paul H. Bescher, Pediatr D-6140 Bensheim Zpráva o použití přípravku MARLY SKIN v pediatrické praxi při ošetření plenkové dermatitidy a ekzému ze slin Definice:

Více

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ

PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ 1 PŮSTEM KE ZDRAVÍ A ŠTÍHLÉ LINII Být štíhlý je přirozené, být zdravý je normální Martin Hyroš www.pustemkezdravi.cz 2 Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního

Více

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy Vladimír Zbořil Interní - hepatogastroenterologická klinika Fakultní nemocnice Bohunice Masarykova Univerzita BRNO

Více

Souhrn údajů o přípravku

Souhrn údajů o přípravku Souhrn údajů o přípravku 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Luivac 2. KVALITATIVNÍ I KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Léčivá látka: 1 tableta obsahuje 3 mg Lysatum bacteriale mixtum ex min. 1x10 9 bakterií z každého následujícího

Více

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup

Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Kód: Vzdělávací materiál projektu Zlepšení podmínek výuky v ZŠ Sloup Název vzdělávacího materiálu Pohlavně přenosné nemoci Anotace Pracovní list vede ke čtení s porozuměním, informuje žáka o druzích pohlavních

Více

Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou. Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523

Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou. Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523 Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523 Studie SOLSTICE se provádí v přibližně 200 výzkumných centrech na celém světě.

Více

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie

- Kolaps,mdloba - ICHS angina pectoris - ICHS infarkt myokardu - Arytmie - Arytmie bradyarytmie,tachyarytmie NÁHLÁ POSTIŽENÍ OBĚHOVÉHO SYSTÉMU NEODKLADNÁ ZDRAVOTNICKÁ POMOC 27.2.--9.3.2012 BRNO 27.2. POSTIŽENÍ TEPEN - Onemocnění věnčitých tepen věnčité tepny zásobují srdeční sval krví a tedy i kyslíkem - Onemocnění

Více

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.

Více

A Co je HIV? HIV AIDS Co je AIDS? Co znamená být HIV pozitivní? HIV AIDS. HIV HIV AIDS HIV

A Co je HIV? HIV AIDS Co je AIDS? Co znamená být HIV pozitivní? HIV AIDS. HIV HIV AIDS HIV A Co je HIV? HIV (virus lidského imunodeficitu) je virus, který způsobuje ztrátu obranyschopnosti (imunity) člověka před nejrůznějšími infekcemi. Tento virus napadá zejména určitou skupinu bílých krvinek,

Více

HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací.

HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací. VÝZVA HPV COLLEGE Vážená paní doktorko, pane doktore, kolegové, HPV COLLEGE se na Vás obrací se žádostí o spolupráci. Prosíme věnujte několik minut svého času přečtením následujících informací. HPV je

Více

Hlášení těhotenství (formulář) RO-GNE: HLÁŠENÍ TĚHOTENSTVÍ

Hlášení těhotenství (formulář) RO-GNE: HLÁŠENÍ TĚHOTENSTVÍ Tento přípravek podléhá dalšímu sledování. To umožní rychlé získání nových informací o bezpečnosti. Můžete přispět tím, že nahlásíte jakékoli nežádoucí účinky, které se u Vás vyskytnou. Zároveň žádáme

Více

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera

Edukační materiál. Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Edukační materiál Strattera (atomoxetin) Informace pro lékaře týkající se posouzení a monitorování kardiovaskulárních rizik u přípravku Strattera Přípravek Strattera je indikován k léčbě hyperkinetické

Více

6. ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ, ŽE LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MUSÍ BÝT UCHOVÁVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ

6. ZVLÁŠTNÍ UPOZORNĚNÍ, ŽE LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK MUSÍ BÝT UCHOVÁVÁN MIMO DOSAH A DOHLED DĚTÍ ÚDAJE UVÁDĚNÉ NA VNĚJŠÍM OBALU {Krabička pro blistry a HDPE lahvičky} 1. NÁZEV LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU Orlistat Teva 60 mg, tvrdé tobolky Orlistatum 2. OBSAH LÉČIVÉ LÁTKY/LÉČIVÝCH LÁTEK Jedna tobolka obsahuje

Více

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby

Více

CELLULITIS účinně proti celulitidě konečně!!! gel

CELLULITIS účinně proti celulitidě konečně!!! gel Herbamedicus, s.r.o. CELLULITIS účinně proti celulitidě konečně!!! gel unikátní masážní přípravek pro účinné odbourávání podkožního tuku, zvýšení pevnosti a pružnosti pokožky a proti klinickým projevům

Více

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI Příušnice Samostatná práce Informatika a výpočetní technika KIV/IFYER jmeno a prijmeni Obsah 1 Příušnice

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 12.2.2003 7 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Chronická nemocnost (X. díl) Chronická

Více

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha

Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu. Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Použití tuků mořských ryb v prevenci vzniku metabolického syndromu Mgr. Pavel Suchánek IKEM Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Praha Metabolický syndrom 3 z 5 a více rizikových faktorů: - obvod pasu u

Více

P R O B I O T I C K Ý D O P L N Ě K S T R A V Y

P R O B I O T I C K Ý D O P L N Ě K S T R A V Y INOVACE 2010 Inovace 2010 od LR! S formulí PRO12- exkluzivně od LR! P R O B I O T I C K Ý D O P L N Ě K S T R A V Y INOVACE 2010 PROBIOTIC12 Co jsou probiotika? CO JSOU PROBIOTIKA? Lidské střevo obsahuje

Více

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012

Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 2012 Výsledky měření po použití Amethyst Bio-Mat na přístroji EAV ze dne 20.9.2012 Alfida s.r.o., Čelákovice Staré Splavy, hotel Borný 20.9.2012 Výsledky měření na přístroji EAV z 20. 9. 2012 Rekondiční

Více

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE.

Možná Vás bude zajímat klinické hodnocení (studie) AZURE. Příručka pacienta Bylo Vám diagnostikováno onemocnění se syndromem chronické pánevní bolesti? Zažili jste pánevní bolest nebo nepříjemné pocity po dobu nejméně 3 z posledních 6 měsíců? Jste starší 18 let?

Více

RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář

RESPIRAČNÍ INFEKCE. Milan Kolář RESPIRAČNÍ INFEKCE Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Nejčastějšími bakteriálními původci infekcí horních a dolních cest dýchacích v komunitním prostředí jsou kmeny: Streptococcus

Více

Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence

Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence Náhlá srdeční smrt ve sportu Hlavní příčiny a možnosti prevence Doc. MUDr.Tomáš Kára,PhD, Prim. MUDr. Pavel Homolka, PhD, Prof. MUDr. Petr Dobšák, CSc., Prim. MUDr. Ladislav Groch, As. MUDr. Ota Hlinomaz,PhD,

Více

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum Příloha č.2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.sukls83901/2008 PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE L- Carnitin,,Fresenius 1 g injekční roztok levocarnitinum Přečtěte si pozorně celou

Více

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné?

Předmět: Biologie Školní rok: 2010/11 Třída: 1.L. Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12. Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Jméno: Dolák Patrik Datum: 4.12 Referát na téma: Jsou všechny tuky opravdu tak špatné? Tuky se v zásadě dělí na přirozené a umělé. Rozlišují se zejména podle stravitelnosti. Nedávný průzkum renomované

Více

Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám

Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám http://www.kardiobtl.cz/produkty/diag-ultrazvuky-ge/ge-vivid-7/ K l i n i c k á p r o p e d e u t i k a Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Autorem materiálu a všech jeho částí,

Více

SBÍRKA ZÁKONŮ. Profil aktualizovaného znění: VYHLÁŠKA. kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin

SBÍRKA ZÁKONŮ. Profil aktualizovaného znění: VYHLÁŠKA. kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin Page 1 of 5 SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÉ REPUBLIKY Profil aktualizovaného znění: Titul původního předpisu: Vyhláška kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin Citace pův. předpisu:

Více

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49

Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Střední průmyslová škola strojnická Olomouc, tř. 17. listopadu 49 Výukový materiál zpracovaný v rámci projektu Výuka moderně Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0205 Šablona: III/2 Přírodovědné

Více

Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013

Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013 Nadbytek soli škodí dětem i dospělým The 2nd CZ - Salt Awareness Week 2013 (týdenní masmediální kampaň od 25. - 30. listopadu 2013 (tisková konference 26. listopadu 2013, MZČR) Vysoký krevní tlak = hypertenze

Více

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)

Více

Zhoubný novotvar kolorekta

Zhoubný novotvar kolorekta Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 21.1.2005 1 Zhoubný novotvar kolorekta Zhoubný novotvar kolorekta patří mezi nejčastější zhoubné novotvary (ZN). V

Více

Hypertenze v těhotenství

Hypertenze v těhotenství Gynekologicko porodnická klinika MU a FN Brno Přednosta: prof. MUDr. P. Ventruba, DrSc. Hypertenze v těhotenství Petr Janků Kritické stavy v porodnictví 2010 Praha, 11. 12. 2010 Nomenklatura a klasifikace

Více

Prevence užívání návykových látek nemoci způsobené kouřením

Prevence užívání návykových látek nemoci způsobené kouřením Prevence užívání návykových látek nemoci způsobené kouřením určeno pro žáky sekundy víceletého gymnázia CZ.1.07/1.1.00/14.0143 Táborské soukromé gymnázium, s. r. o. RAKOVINA PLIC Její projevy: kašel tzv.

Více

Fludeoxythymidine ( 18 F) 1 8 GBq k datu a hodině kalibrace voda na injekci, chlorid sodný 9 mg/ml

Fludeoxythymidine ( 18 F) 1 8 GBq k datu a hodině kalibrace voda na injekci, chlorid sodný 9 mg/ml Příbalová informace Informace pro použití, čtěte pozorně! Název přípravku 3 -[ 18 F]FLT, INJ Kvalitativní i kvantitativní složení 1 lahvička obsahuje: Léčivá látka: Pomocné látky: Léková forma Injekční

Více

PŘEHLED PRODUKTŮ. AKCE 2+1 ZDARMA Při zakoupení dvou produktů nefdesanté získáváte třetí zdarma! zdraví a vitalita. nefdesante.cz

PŘEHLED PRODUKTŮ. AKCE 2+1 ZDARMA Při zakoupení dvou produktů nefdesanté získáváte třetí zdarma! zdraví a vitalita. nefdesante.cz zdraví a vitalita PŘEHLED PRODUKTŮ Platí od 1. 1. 2012 / Doporučené ceny při sazbě 14 % DPH. AKCE 2+1 ZDARMA Při zakoupení dvou produktů nefdesanté získáváte třetí zdarma! Koupíte-li jakékoliv dva produkty

Více

Zákon č. 268/2014 o zdravotnických prostředcích. přehled některých jeho ustanovení

Zákon č. 268/2014 o zdravotnických prostředcích. přehled některých jeho ustanovení Zákon č. 268/2014 o zdravotnických prostředcích přehled některých jeho ustanovení Definice ZP nástroj, přístroj, zařízení, programové vybavení včetně programového vybavení určeného jeho výrobcem ke specifickému

Více

Informace pro použití. Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro Vás důležité údaje.

Informace pro použití. Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro Vás důležité údaje. Informace pro použití Přečtěte si pozorně tuto příbalovou informaci, protože obsahuje pro Vás důležité údaje. Tento zdravotnický prostředek je dostupný bez lékařského předpisu. Pro lepší účinek se řiďte

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

Zvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí.

Zvažte oddálení podání regadenosonu u pacientů s nekontrolovanou hypertenzí. CAVE! Informační dopis pro zdravotníky Rapiscan (regadenoson) - Nové důležité doporučení pro minimalizaci rizika cévní mozkové příhody a prodloužení křečí vyvolaných přípravkem Rapiscan po podání aminofylinu.

Více

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině

Více

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl)

Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl) Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7.8.2003 49 Výběrové šetření o zdravotním stavu české populace (HIS CR 2002) Užívání léků (XX. díl) V předchozí aktuální

Více

Vzdělávací programy katedry hygieny a epidemiologie IPVZ Praha v prvním pololetí roku 2008

Vzdělávací programy katedry hygieny a epidemiologie IPVZ Praha v prvním pololetí roku 2008 Vzdělávací programy katedry hygieny a epidemiologie IPVZ Praha v prvním pololetí roku 2008 Zájemci o vzdělávací akce pro lékaře, zubní lékaře a ostatní pracovníky se hlásí: - elektronickou cestou www.portal.ipvz.cz

Více

Žádost o dovoz veterinárního léčivého přípravku registrovaného v jiném členském státě

Žádost o dovoz veterinárního léčivého přípravku registrovaného v jiném členském státě Pokyn Ústavu pro státní kontrolu veterinárních biopreparátů a léčiv ÚSKVBL / REG 1/2008 Žádost o dovoz veterinárního léčivého přípravku registrovaného v jiném členském státě Platnost od: 17.3. 2008 Platnost

Více

Epidemie "KLASTER" v KVK - počet případů VHA v období 35KT 2014-42KT 2015 dle data onemocnění. kalendářní týden data onemocnění

Epidemie KLASTER v KVK - počet případů VHA v období 35KT 2014-42KT 2015 dle data onemocnění. kalendářní týden data onemocnění počet případů K R A J S K Á H Y G I E N I C K Á S T A N I C E KARLOVARSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V KARLOVÝCH VARECH adresa: Závodní 94, 3621 Karlovy Vary, tel:3 328 311, e-mail:sekretariat@khskv.cz, ID:t3jai32

Více

Sekundární hypertenze - prezentace

Sekundární hypertenze - prezentace Sekundární hypertenze - prezentace MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více