DIA-GON MP spol s r.o., Goethova 25,35002 Cheb

Transkript

1 POPISY LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ (Laboratorní příručka - příloha č. 1) Veškeré podrobné údaje o laboratorních metodách, jejich indikacích a interpretaci, získáte na stránkách Encyklopedie laboratorní medicíny pro klinickou praxi 1. Biochemická vyšetření 1.1. Vyšetření krve Bílkoviny séra - elektroforéza Hodnocení změn bílkovinného spektra Jde o frakci albuminů a frakci globulinů průkaz klonálních deformací Komponenta: Bílkoviny séra Druh veličiny: Podíl Jednotka lokální: g/l Pokyny pro odběr: sklo Ev. plast bez úpravy žilní krev- zabránit hemolýze. Lipemie zkresluje výsledky Stabilita vzorku: C:1týden 2 8 C :4týdny -20 C :1rok podíl Albumin:: 0, a-1 globulin 0,02-0,05 a-2 glogulin 0,07-0,10 b - globuliny 0,08-0,13 g - globuliny 0, Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 1

2 Albumin v séru Posouzení onkotické situace séra, nutriční stav pacienta. Komponenta: Albumin Jednotka lokální: g/l sklo Ev. plast bez úpravy - zabránit hemolýze. Lipemie zkresluje výsledky Stabilita vzorku: C : 7dní 2-8 C : 30dní -20 C : 10roků Dospělí : g/l Novorozenec 0-4 dny : g/l Bilirubin v séru Fysiol. produkt rozpadu HgB. Stoupá zejména u jaterních chorob. Komponenta: bilirubin celkový Jednotka lokální: umol/l zabránit hemolýze při odběru. Zkumavku nevystavovat světlu, může dojít ke snížení hodnot. Stabilita vzorku: 2-8 C : 7dny C : 1 den -20 C : 12týdnů Dospělí :5-21umol/l Děti : 0-1 den : umol/l 1-2 dny : umol/l 3-5 dní : umol/l Celková bílkovina Posouzení stavu hydratace, nutriční stav pacienta. Komponenta: celková bílkovina Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 2

3 Jednotka lokální: g/l -lze použít i odběrový materiál se separačním gelem. Zabránit hemolýze a venostáze. Stabilita vzorku: C:1týden 2 8 C :4týdny -20 C :1rok Dospělí :66 83 g/l Novorozenci 1-30 dní :41-63 g/l Děti 1-18 let :57-80 g/l ALT Hlavní intracelulární enzym hepatocytu Komponenta: ALT Jednotka lokální: ukat/l - před odběrem vynechat svalovou námahu. Zabránit hemolýze! Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :7dní Dospělí muži : do 0,85 ukat/l Dospělí ženy : do 0,60 ukat/l Novorozenec/kojenec : 0,22-0,75 ukal/l AST Hlavní intracelulární enzym hepatocytu a myelocytu Komponenta: AST Jednotka lokální: ukat/l Pokyny pro odběr: žilní krev- fyzická námaha před odběrem je nevhodná.zabránit hemolýze a trombolýze Stabilita vzorku: C: 4 dny Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 3

4 2 8 C : 7 dní -20 C :4týdny Dospělí muži : do 0,85 ukat/l Dospělí ženy : do 0,60 ukal/l Novorozenec : 0,42-1,25 ukat/l Kojenec : 0,25-1,00 ukat/l ALP Hepatopatie, aktivita osteoblastů Komponenta: ALP Jednotka lokální: ukat/l - odebírat na lačno Stabilita vzorku: 2 26 C: 7 dní -20 C :4týdny Dospělí muži : 1,3-5,0 ukat/l Dospělí ženy : 1,0-5,0 ukat/l Děti do 15 let : do 10,6 ukat/l Děti let : do 8,0 ukat/l Amyláza Patologie slinných žláz a slinivky Komponenta: Amyláza Jednotka lokální: ukat/l Stabilita vzorku: 2-25 C : 7 dní 0,46-1,66 ukat/l GMT Sledování funkce jater aktivace mikro- Komponenta: GMT Jednotka lokální: ukat/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 4

5 -minimální doba lačnění 8hod, zabránit hemolýze Stabilita vzorku: 2-25 C : 7 dní -20 C :8týdnů Dospělí muži : do 0,92 ukat/l Dospělí ženy : do 0,63 ukat/l Děti dnů muži:0,2-2,03 ženy 0,25-2,2 Děti dní : muži 0,02-0,65 ženy:0,02-0,65 Děti 1-12 let :muži 0,05-0,37 ženy :0,07-0,37 Děti let : muži 0,03-0,7 ženy :0,07-0, LD Sledování hepatopatií a IM, malignity Komponenta: LD Jednotka lokální: ukat/l -zabránit hemolýze Stabilita vzorku: 2 8 C :4dny C : 7 dní Muži : do 4,13 ukat/l Ženy :do 4,12 ukat/l Děti 0-4 dny :4,83-12,92 ukat/l Děti 4-10 dní : 9,1-33,3 ukat/l Děti 10D-24M : 3,0-7,2 ukat/l Děti 24M-12let : 1,83-4, CK Sledování svalových onemocnění, IM Komponenta: CK Jednotka lokální: ukat/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 5

6 - fyzická zátěž před odběrem je nevhodná.neodebírat po chirurgických zákrocích a injekcích.zabránit hemolýze. Stabilita vzorku: C:4 hodiny 2 8 C :8-12 hodin -20 C :4týdny Dospělí muži : do 2,85 ukat/l Dospělí ženy : do 2,42 ukat/l CHS Ukazatel proteosyntézy. Snižuje se při intoxikaci organofosfáty. Komponenta: cholinesteráza Jednotka lokální: ukat/l Pokyny pro odběr: Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C :1rok žilní krev- při podezření na intoxikaci organofosfáty vzorek transportovat v ledové tříšti. Dospělí muži : ukat/l Dospělí ženy : ukat/l Urea Sledování funkce ledvin, hydratace Komponenta: Urea Jednotka lokální: mmol/l Stabilita vzorku: Kreatinin 2 26 C:1 týden Dospělí :2,8 7,2 mmol/l Novorozenec :1,4-4,3 mmol/l Kojenec/dítě : 1,8-6,4 mmol/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 6

7 Posouzení funkce glomerulů Komponenta: Kreatinin Jednotka lokální: umol/l Stabilita vzorku: 2 26 C:7dny Muži do 50 let : umol/l Muži nad 50 let : umol/l Ženy : umol/l Novorozenci : umol/l Kojenci : umol/l Děti : umol/l Kyselina močová Posouzení metabolismu dusíkatých bází, dna, zvýšený rozpad buněk sérum Komponenta: kyselina močová Jednotka lokální: umol/l Stabilita vzorku: C:3dny 2 8 C :1týden -20 C :1rok Muži :208,3 428,4 umol/l Ženy :154,7-357,0 umol/l Natrium Hlavní kation ECT, vliv ACTH resorpce Komponenta: Na Jednotka lokální: mmol/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 7

8 Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: DIA-GON MP spol s r.o., Goethova 25,35002 Cheb žilní krev 2 26 C: 2 týdny -20 C :1rok mmol/l Kalium Poruchy srdečního rytmu, renální selhání, intracelulární kation sérum Komponenta: K Jednotka lokální: mmol/l Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 26 C: 6 týdnů -20 C :1rok 3,5 5,1mmol/l Chloridy Metabolická alkalóza, acidóza, významný pokles při úporném zvracení Komponenta: Chloridy Jednotka lokální: mmol/l Stabilita vzorku: 2 26 C: 7 dní -20 C :1rok mmol/l Vápník Funkce příštitných tělísek, renální insuficience, maligní tumory Komponenta: Ca Jednotka lokální: mmol/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 8

9 - nutno zabránit venostáze ( neutahovat nadměrně manžetu) Stabilita vzorku: 2-8 C:3 týdny C: 7 dní Dospělí : 2,2 2,65 mmol/l Děti 0-10 dní : 1,9-2,6 mmol/l Děti 10 dní až 24 M :2,25-2,75 mmol/l Děti 2-12 let : 2,2-2,7 mmol/l Fosfor Metabolismus kostí, energetický metabolismus, funkce příštitních tělísek Komponenta: P Jednotka lokální: mmol/l ev. s gelem vzhledem k dennímu rytmu odebírat pouze ráno, urychleně separovat serum Stabilita vzorku: C:1den 2 8 C :4dny -20 C :1rok Dospělí : 0,81 1,45 mmol/l Děti : 1,29-2,26 mmol/l Hořčík Funkce svalů, malabsorpce, ledvinné choroby Komponenta: Mg Jednotka lokální: mmol/l, ev. s gelem, po přijetí do laboratoře ihned provést separaci Stabilita vzorku: C:1týden -20 C :1rok Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 9

10 Dospělí muži :0,73 1,06 mmol/l Dospělí ženy :0,77-1,03 mmol/l Železo Anemie, hepatitidy Komponenta: Fe Jednotka lokální: umol/l zabránit hemolýze, odebírat pouze v ranních hodinách. Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:7 dní 2 8 C :3 týdny -20 C :1rok Dospělí muži :12,5 32,2 umol/l Dospělí ženy : 10,7-32,2 umol/l Novorozenec :17,9-44,8 umol/l Kojenec : 7,2-17,9 umol/l Dítě : 9,0-21,5 umol/l Cholesterol Hyperlipoproteinémie, nefropatie, hepatopatie, činnost štítné žlázy Komponenta: celkový cholesterol Jednotka lokální: mmol/l Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní -20 C :12týdnů žilní krev odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze 3,4 5,2 mmol/l HDL cholesterol Transportuje cholesterol z tkání do jater Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 10

11 Komponenta: HDL cholesterol Jednotka lokální: mmol/l odběr na lačno, vhodná doba lačnění je 12hodin. Zabránit venostáze Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:14 dní 2 8 C : 1týden -20 C :12týdnů Vyšší jak 1,55 mmol/l LDL cholesterol Aterosklerotické komplikace Komponenta: LDL cholesterol Jednotka lokální: mmol/l urychleně centrifugovat a separovat Stabilita vzorku: C:1 den 2 8 C :7dní -20 C :12týdnů 0-2,6 mmol/l Triglyceridy Obsaženy zejména v chylomikronech, hyperlipoproeinémie, DM, cholestáza Komponenta: Triacylglyceroly Jednotka lokální: mmol/l odběr provádět po 12hod lačnění Stabilita vzorku: C:2dny 2 8 C :7dní -20 C :2roky Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 11

12 0,00 1,70 mmol/l Glykémie Diabetes mellitus, endokrinní choroby, hepatopatie, stresy Komponenta: Glukóza Jednotka lokální: mmol/l,plast se stabilizátorem NaF Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: Stabilizovaný hemolyzát a plasma : 2-8 C : 7dní C : 2dny 3,3 7,0 mmol/l Glykovaný hemoglobin Jde o podíl glyk. Hb. tvořeného in vitro, hodnocení dlouhodobé kompenzace DM Komponenta: HbA1c Jednotka lokální: % z celkového Hb sklo nebo plast s protisrážlivou úpravou ( heparin, EDTA) Pokyny pro odběr: nesrážlivá žilní krev Stabilita vzorku: C:2dny 2 8 C :5 dní -20 C :nezmrazovat! 20,0 42,0 mmol/mol C - peptid C-peptid ( tzv. spojující peptid) je část molekuly proinzulinu, která se odštěpuje před sekrecí inzulinu. Jeho koncentrace v séru odpovídá sekreci inzulinu. Vytváří se v betabuňkách pankreatu Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 12

13 Komponenta: C-peptid Jednotka lokální: ng/ml Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 8 C Stabilita vzorku: 2 8 C :1 den -20 C :4 týdny Stanovení vadí hemolýza. Vyvarovat se opakovaného rozmrazování 0,8 4,2 ng/ml Digoxin Zvyšuje sílu kontrakce myokardu, v důsledku toho i nárůst srdečního výdeje. Kontrola hladiny se provádí pro vyloučení toxicity léku Komponenta: digoxin Jednotka lokální: ng/ml zabránit hemolýze Stabilita vzorku: 2 8 C :1 týden -20 C :1 rok Odběr nejméně za 6 hod po aplikaci(lépe 8-24hod) 0,9-2 ng/ml F T3 Stav štítné žlázy, nemá vazbu na bílkovinu Komponenta: volný trijodtyronin Jednotka lokální: pmol/l Čas od získání po zpracování: 6 hod při teplotě 20 C 2 8 C :2 týdny Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 13

14 2,8 6,5 pmol/l F T4 Stav štítné žlázy, přesnější než T4 Komponenta: volný tyroxin Jednotka lokální: pmol/l Čas od získání po zpracování: 6 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :2 dny -20 C :4 týdny 10,3 24,4 pmol/l TRAK Protilátky proti receptorům TSH. Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: Protilátky proti recptorům TSH Krev Žilní krev neprovádět z plasmy. Transport krve do laboratoře v den odběru. Čas od získání do zpracování: 2hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :3dny -20 C :4 týdny 0,0-1,8IU/L TSH hormon adenohypofýzy, zpětnou vazbou reguluje činnost štítné žlázy Komponenta: thyreotropní stimulační hormon Jednotka lokální: mu/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 14

15 Stabilita vzorku: C:1den 2 8 C :3dny -20 C :12týdnů 0,4 4,0 mu/l atg autoimunitní onemocnění štítné žlázy, přítomny u thyreotoxikóz a thyreoiditid Komponenta: protilátky proti thyreoglobulinu Jednotka lokální: U/ml Stabilita vzorku: C:8hod 2 8 C : 48hod 0,00 40,0 U/ml atpo autoimunitní onemocnění štítné žlázy, přítomny u thyreotoxikóz a thyreoiditid Komponenta: antimitochondriální protilátky (štítná žláza) Jednotka lokální: U/ml transport krve do laboratoře v den odběru Stabilita vzorku: 2 8 C :3dny -20 C :4 týdny 0,00 35,0 U/ml PTH- parathormon je důležitý k udržení optimální koncentrace vápníku. Prostřednictvím přímého působení na kosti a ledviny zvyšuje koncentraci ionizovaného vápníku v séru. Komponenta: Parathormon Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 15

16 Druh veličiny: Látková koncentrace Jednotka lokální: Pg/ml parathormon je tepelně nestabilní, nutná přeprava v ledové tříšti Čas od získání do zpracování: 2hod při teplotě 2 C Stabilita vzorku: 2 8 C : 24 hodin - 20 C : 6 měsíců C: 7 hodin 5,0 72,9 pg/ml Osteokalcin Je nejdůležitější nekolagenový protein v kostní matrix. Jeho hladina odráží rychlost kostního obratu při různých poruchách metabolismu kostí Komponenta: Osteokalcin Jednotka lokální: ng/ml Stabilita vzorku: 2 8 C :1 den -20 C :1 rok Transportovat ve směsi ledu s vodou ng/ml AFP nádorový marker játra, rozštěpy neurální trubice plodu v těhotenství vyšetřuje se v rámci těhotenského screeningu II. Trimestru Komponenta: alfa fetoprotein Jednotka lokální: U/ml Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: 2 8 C :7 dní -20 C :6 měsíců žilní krev stanovení se neprovádí v plasmě. Vzorky rozmrazovat pouze při laboratorní teplotě Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 16

17 0,5 5,5 U/ml PAPP A Těhotenský hormon screening I. trimestru těhotenství Komponenta: Pregnancy Jednotka lokální: ug/l Stabilita vzorku: 2 8 C :3dny 0,30 4,0 ug/l CEA tumory střev, plic, prsu, ovaria, kuřáci Komponenta: karcinomový embryo antigen Jednotka lokální: ug/l Čas od získání po zpracování: 6 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní -20 C :24týdnů 0,30 4,0 ug/l PSA tumory a hyperplasie prostaty, vázán na inhibiory proteáz Komponenta: prostat. specifický antigen Jednotka lokální: ug/l - odběr nejdříve 48hod po vyšetření prostaty, 2 týdny po biopsii prostaty Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 17

18 Stabilita vzorku: 2 8 C :5dní -20 C :24 týdnů 0,00 5,00 ug/l F-PSA podíl této frakce u nemocných s Ca prostaty ubývá Komponenta: volný prostat. spec. Antigen Jednotka lokální: ng/l - odběr nejdříve 48hod po vyšetření prostaty, 2 týdny po biopsii prostaty Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :1den vzorek nesmí být opakovaně zmrazován a rozmrazován poměr F-PSA/ PSA > 17% CA 15-3 zachycuje zejména Ca prsu s metastázemi, negativní nález není u nádorů bez metastáz zcela signifikantní Komponenta: tumorový marker (CA 15-3) Jednotka lokální: ku/l Stabilita vzorku: 2 8 C :5den do 30 ku/l CA 125 je na povrchu buněk ovariálního Ca, dále Ca pankteatu, dělohy, GIT, plic Komponenta: tumorový marker (CA 125) Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 18

19 Jednotka lokální: ku/l - zabránit hemolýze, nevhodné je ikterické a chylozní sérum. Stabilita vzorku: 2 8 C :5dní vyvarovat se opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorků. do 35 ku/l CA 19-9 derivát krevní skupiny Lewis, Zejména ca pankreatu, žaludku, žlučových cest Komponenta: tumorový marker CA 19-9 Jednotka lokální: ku/l Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní < 19 ku/l negativní 19 a 37 ku/l hraniční >37 ku/l pozitivní CA 72-4 Slouží pro sledování terapie karcinomů žaludku a ovárií. Komponenta: tumorový marker Ca 72-4 Jednotka lokální: ku/l Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní < 8,5 ku/l negativní nález Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 19

20 >8,5 ku/l - pozitivní nález F-Beta HCG hcg má podjednotky alfa a beta. Beta je specifická pro hcg, alfa je společná pro všechny glandotropní hormony hypofýzy. Mola hydatidoza, choriokarcinom, u mužů germinativní nádory.vyšetřuje se v rámci screeningu I.trimestru těhotenství Komponenta: tumorový marker F-Beta HCG Jednotka lokální: IU/L Stabilita vzorku: 2 8 C :1den -20 C :24 týdnů 0,5-2,0 IU/L Ferritin deficit Fe, cholestáza, hepatitidy, ve střevní sliznici je apoferitin, který váže trojmocné Fe za vzniku feritinu. Stoupá u nádorů, zejména myelomů a leukémií. Komponenta: Ferritin - zásobní bílkovina Fe Jednotka lokální: ug/l Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: žilní krev lze analyzovat hemolytické i ikterické vzorky. U vzorků vyšších než 25000ug/l se může projevit HOOK efekt 2 8 C :7dní -20 C : 1 rok Opakované zmrazování a rozmrazování vzorků je možné muži: ug/l ženy: ug/l FSH výpadek hormonální produkce v ovariích zvyšuje hodnotu, stimulace folikulů ke zralosti, vývoj semenotvorných kanálků, zrání spermatozoí. FSH je produkován předním lalokem hypozýzy. Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 20

21 Komponenta: folikulostimulační hormon Jednotka lokální: miu/ml Stabilita vzorku: 2 8 C :1den -20 C :4 týdny U fertilních žen závisí koncentrace na fázi menstruačního cyklu je vhodné uvést den cyklu Referenční meze FSH: S Věk od Věk do MHD Nízké Snížené DRM HRM Zvýšené Vysoké MHH Jedn. Další údaje F 0D 13R 0 0 0, U/l F 13R 50R 0 0 3,5 9, U/l FOLIKUL F 13R 50R 0 0 4,7 25, U/l OVUL F 13R 50R 0 0 1,7 5, U/l LUTEAL M 15R 99R 0 0 1,3 11, U/l F 50R 99R ,9 103, U/l MENOP LH dokončení zrání folikulů i spermatozoí, stimulace Leydigových buněk k produkci testosteronu, produkuje přední lalok hypofýzy. Komponenta: luteinizační hormon Jednotka lokální: miu/ml Stabilita vzorku: folik. fáze: 1,9 9,2 2 8 C : 24 hodin -20 C :4 týdny Koncentrace LH závisí na fázi menstruačního cyklu. Je vhodné uvést den cyklu. Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 21

22 střed cyklu: 6,1 49,1 luteál. fáze: 1,3-10,8 postmenop. 15,4-53,3 MUŽI: 2,8-6, DHEA-S - dehydroepiandrosteronsulfát Jde o marker pro vyhodnocení funkce kůry nadledvin, je používán pro diferenciální dg virilizovaných pacientů. Zvýšené hodnoty: Cushing sy, polycystický ovariální sy, hirsutismus. Komponenta: DHEA-S Jednotka lokální: Ug/dL Stabilita vzorku: ženy: 33,0-339,0 muži: 40,0-482,0 2 8 C :1 týden -20 C :1 rok Koncentrace DHEAS závisí na fázi menstruačního cyklu. Je vhodné uvést den cyklu PRL prolaktin stoupá v těhotenství a při laktaci, patologicky při nádoru hypofýzy. Hyperprolaktinémie patří k častým příčinám infertility. Časté zvýšení u léčby depresí deriváty serotoninu. Komponenta: Prolaktin Jednotka lokální: miu/ml Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: žilní krev-odběr 3hodiny po probuzení do ledové tříště 2 8 C :1 den -20 C :4 týdny Vyvarovat se opakovanému zmrazování a rozmrazování vzorků Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 22

23 ženy: postmenopausa :90,0-392,0 muži: PRG - progesteron působí na endometrium, snižuje stažlivost dělohy. Komponenta: Progesteron Jednotka lokální: nmol/l nesmí být použity vzorky, stabilizované azidem. Stabilita vzorku: 2 8 C :5dní -20 C :25 týdnů Koncentrace PRG závisí na fázi menstruačního cyklu. Je vhodné uvést den cyklu. muži: 0,86 2,9 nmol/l ženy: fol. fáze: 1,0 3,8 nmol/l luteal. fáze: 2,3 56,6 nmol/l postmenop. <3,2 nmol/l Estradiol Estrogeny jsou zodpovědné za vývoj sekundárních pohlavních znaků u žen.společně s gestageny řídí všechny důležité ženské reprodukční procesy. Biologicky nejaktivnější je 17-beta-estradiol. Stanovení je indikováno u poruch fertility na ose hypothalamus- hypofýza gonády a při léčení poruch neplodnosti a určení termínu ovulace pro in.vitro oplodnění Komponenta: Estradiol E2 Jednotka lokální: Pg/ml Stabilita vzorku: 2 8 C :1den -20 C :4 týdny Koncentrace závisí na fázi menstruačního cyklu. Je vhodné uvést den cyklu. muži: 7,63 42,6 pg/ml Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 23

24 ženy: fol. fáze: 12,5 166 pg/ml ovulační fáze: 85,8 498 pg/ml luteal. fáze: 43,8-211 pg/ml postmenop. : 5,0 54,7pg/ml Těhotenství I.trimestr: pg/ml Děti ( 1 10 let) Chlapci: < pg/ml Dívky: 6,0 27,0 pg/ml Cortisol Jeho stanovení je indikováno pro rozeznání a léčení funkčních poruch nadledvin, má protizánětlivé účinky. Hodnoty výrazně podléhají dennímu rytmu Komponenta: Cortisol Jednotka lokální: nmol/l Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :5 dnů -20 C :3 týdny odběr mezi 8 9 hod ráno nebo jako denní profil ráno 7 10 hod: nmol/l odpoledne: hod: nmol/l TES testosteron Hlavní androgenní hormon u mužů. Má účinky zejména na vývoj pohlavních orgánů, rozvoj sekundárních pohlavních znaků a na spermatogenezi.je vázán na transparentní bílkoviny, především na SHBG. Komponenta: Testosteron Druh veličiny: Látková koncentrace Jednotka lokální: ng/ml Čas od získání do zpracování: 2hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :3 dny -20 C :4 týdny Transport krve do laboratoře v den odběru Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 24

25 Ženy před menopauzou: 0,1 0,9ng/ml Muži: 3,0 10,6 ng/ml HCG Choriogonadotropní hormon, zvýšení v těhotenství. Vyšetřuje se při těhotenském screeningu II. trimestru. Komponenta: Choriogonadotropní hormon Jednotka lokální: nmol/l Stabilita vzorku: 2 8 C :3 dny -20 C :1 rok vzorky je možné i několikrát zmrazit ženy: fol. fáze: 1,0 3,8 nmol/l luteal. fáze: 2,3 56,6 nmol/l postmenop. <3,2 nmol/l Myoglobin Vzniká při rozpadu svalových vláken např. při myositidách, Crusch syndromu, atd Komponenta: Myoglobin Jednotka lokální: ugl/l - první odběr za 2-4 hod po stenikardii. Opakovaný odběr za další 3 hod. Stabilita vzorku: 2 8 C :1 týden -20 C :4 týdny 10,0 56,0 ug/l Vitamin B12 Účastní se na tvorbě červených krvinek, nezbytný je pro funkci nervového systému a tvorbu buněčných membrán. Při jeho nedostatku vzniká makrocytární ( perniciózní) anemie Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 25

26 Komponenta: Vitamin B12 Jednotka lokální: pmol/l Stabilita vzorku: 2 8 C :4hod -20 C :8 týdnů pmol/l Folát ( kyselina listová) Je nezbytný pro syntézu DNA a syntézu a obnovu erytrocytů. Vážný nedostatek vede k megaloblastické anemii. Komponenta: Folát Jednotka lokální: ng/ml Pokyny pro odběr: žilní krev- odběr do nádobek s přídavkem askorbátu ( 10mg/1ml krve) Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :6hod -20 C :8 týdnů bez stabilizace je koncentrace v krvi stálá jen 30minut 4,6 20,0 ng/ml Vitamin D Je nezbytný pro růst a metabolismus kostí ( pomáhá využívat Ca, přijímaný ze stravy) Komponenta: Vitamin D Jednotka lokální: ng/ml Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :3dny -20 C :1rok Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 26

27 ng/ml Beta-2-mikroglobulin Jde o nízkomolární protein, který se nekovalentně váže na antigeny HLA, nachází se na buněčných membránách všech buněk s jádrem- nejvíce na povrchu lymfocytů a monocytů.je vylučován glomer. filtrací, proto jeho hladina je dána její rychlostí a rychlostí syntézy.slouží k monitorování lymfoproliferativních chorob, ledvinné funkce a některých typů zánětů. Komponenta: Beta-2-mikroglobulin Druh veličiny: Látková koncentrace Jednotka lokální: mg/l Odebíraný materiál: krev Čas od získání po zpracování: 24hod při 4 C Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní 0,90 2,00 mg/l 1.2 Vyšetření moče Chemické vyšetření moče proteinurie zejména choroby ledvin, glykosurie význam zejména při DM a u nefropatií, hematurie onemocnění ledvin, maligní hypertenze, ketolátky hladovění, zvracení, DM, UBG funkční nedostatečnost jater Moč Komponenta: stanovení zákl. chem. parametrů ph, bílkov,krev, glukóza, UBG, ketony Druh veličiny: semikvantitativní nález Jednotka lokální: negat/0/ ev. pozit. /+ až ++++/ Odebíraný materiál: Moč plast s víčkem Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: C:1den Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 27

28 nálezy Vyšetření močového sedimentu hodnotíme počet ery, leuko, epitelií a válců v zorném poli záněty, nádory, ledvinové kameny. Významný nález oxalátových kamenů. Moč Komponenta: nález v centrifugované moči Druh veličiny: počet elementů v jednom zorném poli Jednotka lokální: číslo udávající množství Odebíraný materiál: první ranní moč plast pro centrifugaci s víčkem Pokyny pro odběr: první ranní moč po omytí Čas od získání po zpracování: 3 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: C:1den ery: 0 2 leuko: 0 4 válce: Hustota moče Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: C:1den Moč vyšetření moče hustoměrem hustota moče kg/m3 moč za sledované období vymytých uzavřených nádob Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období eustenurie: kg/m3 hypostenurie: < hyperstenurie> isostenurie: trvale cca Proteinurie bývá úměrná závažnosti poškození ledvin Moč Komponenta: kvantitativní stanovení bílkoviny v moči Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 28

29 Jednotka lokální: g/l Odebíraný materiál: moč, sbíraná za 24 hod odběrové nádoby Pokyny pro odběr: Před odběrem se pacient vymočí, dále do sběrné nádoby. Poslední moč do nádoby na konci sběrného období Stabilita vzorku: 2-8 C:2dny -20 C :1rok 0,00-0,10g/l Mikroalbuminurie diabetická nefropatie Moč Komponenta: albumin v moči Jednotka lokální: mg/l Odebíraný materiál: Moč plastová zkumavka na moč Pokyny pro odběr: moč, sbíraná za 12 nebo 24 hod Stabilita vzorku: 2 8 C :4týdny C : 7 dní -20 C :24týdnů Přednost má stanovení ve sbírané moči během nočního odpočinku 0,0 30,0 mg/l Glykosurie při hyperglykemii, renální glykosurie Moč Komponenta: glukóza v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč Pokyny pro odběr: první ranní moč, ev. další porce Stabilita vzorku: 2 8 C :1den do 0,8 mmol/l Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 29

30 U-amyláza zvýšená hodnota bývá zejména při pankreatitidě Moč Komponenta: amyláza v moči Jednotka lokální: ukat/l Odebíraný materiál: Moč plast na odběr moče Pokyny pro odběr: většinou první ranní moč, statim kdykoliv Stabilita vzorku: 2-8C : 10 dní C: 2 dny Muži :0,0 8,18 ukat/l Ženy : 0,0-7,5 ukat/l Kreatinin v moči renální poruchy, hladovění, porušení svaloviny Moč Komponenta: kreatinin ve sbírané moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč sběrná nádoba Pokyny pro odběr: Stabilita vzorku: 2 8 C :2dny moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále do nádoby poslední porce na konci sběrného období) 3,0 14,0 mmol/l Urea v moči zvýšení při katabolismu a vyšším přívodu bílkovin, snížení u těžkých jat. poruch Moč Komponenta: močovina v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč sběrná nádoba Pokyny pro odběr: moč za 12 hod (před odběrem vymočit, dále sběr do nádoby poslední porce na konci sběrného období) Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 30

31 Stabilita vzorku: 2 8 C :1týden C : 2 dny Stanovuje se ve sbírané moči, vzorek se okyseluje na ph nižší než 7,0 167,0 583,0 mmol/l Kyselina močová v moči Metabol. produkt DNA- zvýšený buněčný rozpad. Zvýšení: dna, nádory, záněty Moč Komponenta: kyselina močová v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stanovuje se ve sbírané moči, ph moče je nutné upravit na hodnotu vyšší než 8,0 Stabilita vzorku: C :4 dny 1,00 4,40 mmol/l Na v moči bilancování elektrolytů, endokr. choroby, nemoci ledvin Moč Komponenta: natrium v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 25 C :45 dní Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce natria mmol/l Kalium v moči bilanc. elektrolytů, endokrinní choroby, nemoci ledvin Moč Komponenta: obsah kalia v moči Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 31

32 Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :2 měsíce C:45 dní Stanovuje se ve sbírané moči, v nesbírané jen pro výpočet exkreční frakce kalia 25,0 125,0 mmol/l Chloridy v moči viz Na, K Moč Komponenta: Cl v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 25 C :7 dní Stanovuje se ve sbírané moči mmol/l Vápník v moči porucha příšt. tělísek, vit. D, onem. Ledvin Moč Komponenta: obsah Ca v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stanovuje se ve sbírané moči, kterou je nutné okyselit na ph 2,0 Stabilita vzorku: 2 8 C :4 dny C : 2 dny Muži: 0,00 7,50 mmol/l Ženy : 0,0-6,2 mmol/l Fosfor v moči Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 32

33 dg kostního metabolismu, ledvin Moč Komponenta: obsah fosforu v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní 6,0 42,0 mmol/l Hořčík v moči dg kostního metabolismu,svalů a ledvin Moč Komponenta: obsah fosforu v moči Jednotka lokální: mmol/l Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní 2,0 5,0 mmol/l Kyselina vanilmandlová diag. Feochromocytomu Moč Komponenta: přítomnost kys. vanilmandlové v moči Druh veličiny: semikvantitativní hodnocení Jednotka lokální: + nebo - Odebíraný materiál: Moč plast bez úpravy na odběr moče Pokyny pro odběr: první ranní moč, v případě pozit. sbíraná Negativní Clearence kreatininu přímo úměrná kreatininu v moči, nepřímo úměrná kreatininu v séru Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 33

34 Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: DIA-GON MP spol s r.o., Goethova 25,35002 Cheb Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :2 dny moč, sérum množství plazmy za sec, očištěné od endogenního kreatinu množství za časovou jednotku ml/sec moč sbíraná za 24 hod, krev plast bez úpravy na odběr moče, zkumavka na biochemický odběr odběr krve nalačno, první moč v 6:00 na WC, dále do sběrné nádoby (poslední v 6:00 druhý den) GF 20-40let 1,3-2,5 ml/sec/ významně závislé na věku, viz přehled normálních hodnot tubul. resorpce: 0,983-0, Cortisol v moči Jeho stanovení je indikováno pro rozeznání a léčení funkčních poruch nadledvin, má protizánětlivé účinky. Komponenta: Druh veličiny: Jednotka lokální: Odebíraný materiál: Pokyny pro odběr: Čas od získání po zpracování: 2 hod při teplotě 20 C Stabilita vzorku: 2 8 C :7dní Cortisol látková koncentrace nmol/l moč sklo nebo plast pro sběr moče, konzervace kys. boritou sbíraná moč za 24 hod nmol/l 2. Hematologická vyšetření 2.1 Základní hematologická vyšetření KO s třípopulačním diferenciálem plná krev Příloha lab. příručky - seznam laboratorních vyšetření_v08 Stránka 34