LP-OKB Laboratorní příručka OKB Příloha č.1 Přehled vyšetření

Transkript

1 Strana č.: 1 OBSAH Alfa-1-antitrypsin (AAT)... 4 Acidobazická rovnováha (ABR)... 4 Albumin v moči (albuminurie, ACR)... 6 Albumin v séru... 7 ALP, alkalická fosfatáza v séru... 8 ALT, alaninaminotransferáza... 9 Amyláza v moči (U-amyláza) α-amyláza celková v séru Anti-HBc, protilátky proti core antigenu viru hepatitidy B Anti-HBs, protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B Anti-HCV, protilátky proti viru hepatitidy C Protilátky proti viru HIV typ 1 a 2, HIV-1 p24 antigen (HIV 1,2, p24) Protilátky proti tyreoperoxidáze (atpo) Auto protilátky: anti-anxin V (ANEX) Autoprotilátky: anti-fosfolipidové (APHA) Auto-protilátky: anti-kardiolipinové (ACLA) Auto protilátky: (β2gpi) Aspartátaminotransferáza (AST) Auto protilátky: anti-zona pellucida (ZP) Bilirubin celkový Bilirubin přímý Bílkovina v moči C3 složka komplementu (C 3 ) C4 složka komplementu (C 4 ) Nádorový antigen CA Nádorový antigen CA CA 72-4 nádorový antigen CA 125 nádorový antigen Karcinoembryonální antigen (CEA) Celková bílkovina Cirkulující imunokomplexy (CIK) Clearance kreatininu C-peptid C-reaktivní protein (CRP) Dehydroepiandrosteron sulfát (DHEAS) Draselný kation v moči Draselný kation (K + ) v séru Estradiol (E2, 17β-estradiol) Ferritin Folát (Kyselina listová) Fosfát anorganický v moči Fosfát anorganický (P) Volná beta podjednotka lidského choriogonadotropinu (β-hcg) Folikulostimulační hormon (FSH) Trijodtyronin volný (ft3) Tyroxin volný (ft4)... 43

2 Strana č.: 2 Glukóza v moči Glukóza v séru Glukóza v plazmě γ-glutamyltransferáza (GMT) Glykovaný hemoglobin (HbA 1 c) HBsAg, povrchový antigen hepatitidy B Choriogonadotropin lidský v moči (hcg) Choriogonadotropin lidský včetně β podjednotky (hcg+β) HDL-cholesterol Lidský epididymální protein 4 (HE 4) Hořčík v moči Hořčík celkový (Mg) Chemické a morfologické vyšetření moči Chloridový anion v moči Chloridový anion v séru (Cl) Cholesterol Imunoglobulin A (IgA) Imunoglobulin G (IgG) Imunoglobulin M (IgM) Interleukin 6 (IL-6) Kreatinin v moči Kreatinin Kyselina močová v moči Kyselina močová Laktát LDL-cholesterol Luteinizační hormon (LH) Orální glukózový toleranční test (o-gtt) Okultní krvácení (krev) ve stolici Plazmatický protein A asociovaný těhotenstvím (PAPP-A) N-terminální natriuretický peptid typu B (probnp) Orosomukoid, alfa-1-kyselý glykoprotein Progesteron Prokalcitonin Prolaktin Pohlavní hormony vázající globulin (SHBG) Revmatoidní faktory (RF) Sodný kation v moči Sodný kation v séru (Na + ) Stanovení faktoru inhibice migrace leukocytů v přítomnosti antigenu (MIF) Stanovení IgA antispermatozoálních protilátek (ASA) navázaných na spermie pomocí přímého SpermMar IgA testu (př-mar-iga) Stanovení IgG antispermatozoálních protilátek (ASA) navázaných na spermie pomocí přímého SpermMar IgG testu (př-mar-igg) Stanovení nativního spermiogramu (SG) Testosteron celkový Transferin Triacylglyceroly... 82

3 Strana č.: 3 Troponin T, vysoce senzitivní Tyreotropin (TSH) Urea v moči Urea Vápník celkový v moči Vápník celkový (Ca celkové) Vápník ionizovaný (Ca ionizované) Vitamín B Vitamín D3 (25-hydroxyvitamin D) Železo celkové (Fe)... 90

4 Strana č.: 4 Alfa-1-antitrypsin (AAT) Druh veličiny: plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) sérum do 7 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 3 měsíce) imunoturbidimetrie hmotnostní koncentrace g/l jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky dvakrát týdně Pojišťovna Lokální kód LIS: 68 pondělí a čtvrtek (běžná pracovní doba) od 15 let 0,9 2,0 g/l Zdroj: Příbalový leták AAT2, Roche, 2014 Acidobazická rovnováha (ABR) Druh veličiny: skleněná/plastová kapilára s balancovaným Li-heparinátem (anaerobní odběr) kapilární krev do 15 min při C do 2 hod při 2-8 C ampérometrie (po2) potenciometrie (ph, pco2) výpočet (ostatní parametry) ph parciální tlak (po2, pco2) hmotnostní koncentrace (ABC, SBC, ABE, SBE) obj. % (so2) -logh+, kpa, mmol/l krev je nutno ihd po odběru promíchat aspoň 20x pomocí drátku (špony) a kapiláru na obou koncích uzavřít

5 Strana č.: 5 doporučen transport v ledové tříšti, přímo na ledu do 15 min Pojišťovna: Lokální kód LIS: profil: , 390, 391, 392, denně, odezva do 15 minut ph: arteriální, kapilární krev: 1 den 1 týden 1 týden 1 měsíc 1 měsíc 1 rok let 7,200 7,500 7,330 7,490 7,340 7,460 7,360 7,440 po2: žilní krev: 1 den 110 let arteriální, kapilární krev: 1 den 2 měsíce 2 měsíce 110 let 7,320 7,420 8,0 10,1 kpa 9,5 14,0 kpa pco2: žilní krev: 1 den 110 let arteriální, kapilární krev: 1 den 1 týden 1 týden 2 měsíce 2 měsíce 1 rok let žilní krev: 1 den 110 let 2,8 6,3 kpa 3,6 5,3 kpa 3,6 5,4 kpa 3,5 5,5 kpa M: 4,8 6,4 kpa Ž: 4,4 6,0 kpa 5,45 6,78 kpa Vypočtené parametry: base excess aktuální (ABE): 1 den 2 měsíce 2 měsíce 1 rok let base excess standardní (SBE): bikarbonát aktuální (HCO3): (-10,0) (-2,0) mmol/l (-6,6) (+0,2) mmol/l (-2,0) (+2,0) mmol/l 22,0 26,0 mmol/l 22,0 26,0 mmol/l

6 Strana č.: 6 saturace O2 (so2): arteriální, kapilární krev: 1 14 dnů 14 dnů 1 rok let % % 95 98,5 % žilní krev: 1 den 110 let 40 80% V rámci ABR lze z téhož odběru stanovit také Na, K, Cl Ca 2+ (viz Ca Vápník ionizovaný), bilirubin, glukózu. Mezi hodnotami stanovenými v rámci vyšetření ABR a na biochemickém analyzátoru existují diference dané rozdílnou metodikou stanovení, technikou odběru a typem materiálu. Zdroj: Zima T. a kol, Laboratorní diagnostika, Galén, 2009, Průša R. a kol., Průvodce laboratorními nálezy, Raabe, 2012 Albumin v moči (albuminurie, ACR) Druh veličiny: plast moč, náhodný vzorek do 5 měsíců uchovat při 2-8 C; lze zamrazit (-20 C, 6 měsíců) imunoturbidimetrie + spektrofotometrie + výpočet hmotnostní koncentrace výsledky jako ACR (mg/mmol) (u-alb/u-kreatinin) jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky Do 24 hod Pojišťovna: Lokální kód LIS: 61, 261 Pro potřeby výpočtu indexu je automaticky stanoven kreatinin v moči. Není vhodné vyšetřovat při infekci močových cest, akutních omocněních, při menses a krátce po zvýšené fyzické námaze. Přímo před odběrem ní doporučeno jíst a vyvíjet zvýšenou fyzickou aktivitu, je vhodné vypít šálek čaje bo mirálky, event. i kávy. Vzhledem k velké intraindividuální variabilitě je doporučeno hodnotit u těhotných z opakovaného odběru; jako pozitivní se hodnotí překročení cut-off hodnoty alespoň ve dvou ze tří odběrů v rozmezí 3 6 po sobě následujících měsíců. Již mírně zvýšená exkrece albuminu je významným rizikovým faktorem kardiovaskulárním (morbidita i mortalita) i renálním (rychlejší progrese do selhání ledvin). Rizikové jsou již hodnoty v horní oblasti referenčního rozmezí (cca nad 2 mg/mmol kreat.).

7 Strana č.: 7 Je doporučeno vyšetřovat: u mocných s DM pro časnou diagnostiku diabetické fropatie 1x ročně, (u DM 1. typu po 5 letech od stanovení diagnózy, DM 2. typu ihd), u mocných s arteriální hypertenzí, ICHS, při podezření na omocnění ledvin. U těhotných je zvýšená hodnota rizikovým faktorem rozvoje preeklampsie, vyšetření je součástí prenatálního screeningu. denně, odezva do 2 hodin let M: 0,75 2,59 mg/mmol Ž: 0,75 3,59 mg/mmol Doporučená frekvence indikací: 3 x ročně vstupně, dále 1x ročně u těhotných v rámci prenatálního screeningu u hospitalizovaných sledovaných pacientek častěji ž 1x týdně Zdroj: Doporučení České frologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie, Albumin v séru Druh veličiny: Pojišťovna: plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) sérum 1 měsíc při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 4 měsíce) spektrofotometrie hmotnostní koncentrace g/l jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky Do 24 hod , statim Lokální kód LIS: 12 Snížení hodnot v těhotenství. Vestoje jsou hodnoty až o 10% vyšší ž vleže. U pacientů s hodnotami nižšími ž 30 g/l je ovlivněna farmakokitika (zvýšením volné frakce léčiv).

8 Strana č.: 8 denně, odezva do 2 hodin 1 den 4 dny 5 dní 14 let let let let g/l g/l g/l g/l g/l Zdroj: Příbalový leták Albumin 2. gen (ALB2), Roche, 2014 ALP, alkalická fosfatáza v séru Druh veličiny: Pojišťovna: plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) sérum do 7 dnů uchovat při 2-8 C; lze zamrazit (2 měsíce při -20 C) spektrofotometrie koncentrace katalytické aktivity μkat/l odběr na lačno zabraňte hemolýze jsou zvláštní podmínky Do 24 hod , statim Lokální kód LIS: 8 Alkalická fosfatáza má v séru několik izoenzymů: jaterní (1 2), kostní, ledvinný, intestinální (1 3). V těhotenství se objevují placentární isoenzymy (1 2) a dochází fyziologicky k vzestupu ALP, především ve 3. trimestru. Se vzestupem aktivity alkalické fosfatázy se setkáváme u všech forem cholestázy, zejména je-li spojena s obstrukcí, při omocněních skeletu, u zlomenin a maligních tumorů s metastázami do kostí (osteoblastickými) / jater. Fyziologicky vysoké hodnoty jsou v dětství a dospívání. Pokles koncentrace může být při terapii kortikosteroidy a hypolipidemiky. denně, odezva do 2 hodin

9 Strana č.: 9 1 den 1 měsíc 1 měsíc - 1rok 1 2 roky 2 9 let 9-18 let let 1,3 10,0 μkat/l 1,3 9,0 μkat/l 1,3 8,0 μkat/l 1,7 7,0 μkat/l 0,9 6,0 μkat/l M: 0,6 2,7 μkat/l F: 0,7 2,6 μkat/l Zdroj: Příbalový leták metody ALP2/PYP, Roche, 2014 ALT, alaninaminotransferáza Druh veličiny: Pojišťovna: plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) sérum do 5 dnů uchovat při 2-8 C; lze zamrazit (2 měsíce při -20 C) spektrofotometrie koncentrace katalytické aktivity μkat/l Vychat svalovou námahu před odběrem Lipémie a hemolýza ovlivňuje výsledky jsou zvláštní podmínky Do 24 hod , statim Lokální kód LIS: 5 ALT je přítomné v různých tkáních, jvíce v játrech. Zvýšené hodnoty ALT se objevují při hepatitidě, cirhóze, obstrukční žloutence, karcinomech jater a chronickém abuzu alkoholu. U většiny poškození jater je ALT specifičtější, zvýšené hodnoty ALT přetrvávají déle ž u AST. V séru pacientů s deficitem vitamínu B6 může být aktivita ALT snížená. denně, odezva do 2 hodin do 1 d 1 5 dní 6 dní - 6 měsíců 6 měsíců - 1 rok 1 3 roky 0,10-0,50 µkat/l 0,10 0,80 μkat/l 0,10 0,95 μkat/l 0,10 0,90 μkat/l 0,10 0,55 µkat/l

10 Strana č.: let 6 12 let ženy: let nad 17 let muži: let let 0,10 0,50 µkat/l 0,10 0,65 µkat/l 0,10 0,50 μkat/l 0,17 0,83 μkat/l 0,10 0,65 μkat/l 0,17 0,58 μkat/l Zdroj: Příbalový leták ALT/PYP s aktivací pyridoxal fosfátem, Roche, 2014 Amyláza v moči (U-amyláza) Druh veličiny: plast moč čerstvá do 10 dnů uchovat při 2-8 C spektrofotometrie koncentrace katalytické aktivity μkat/l vzorky moče prodleně zpracovat bo úprava ph na 7 Pojišťovna: dodat do laboratoře do 1h od odběru Do 24 hod , statim Lokální kód LIS: 25 denně, odezva do 2 hodin muži ženy 0,27-8,20 μkat/l 0,35 7,46 μkat/l Zdroj: Příbalový leták metody AMYL2, Roche, 2014 α-amyláza celková v séru sérum

11 Strana č.: 11 Druh veličiny: Pojišťovna: do 1 měsíce uchovat při 2-8 C spektrofotometrie koncentrace katalytické aktivity μkat/l hemolýza ovlivňuje mírně výsledky jsou zvláštní podmínky Do 24 hod , statim Lokální kód LIS: 20 denně, odezva do 2 hodin Poznámka Zvýšená koncentrace amylázy v krvi je pozorována při akutní pankreatitidě, při omocnění slinných žláz, specificky při jakémkoli procesu v dutině břišní (zánět, nádor, po operacích), při plicních chorobách a při výrazně omezené glomerulární filtraci. při diabetické ketoacidóze. od 1 d 110 let 0,47-1,67 μkat/l Zdroj: Příbalový leták AMYL2, Roche, 2014 Anti-HBc, protilátky proti core antigenu viru hepatitidy B : do 5 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 3 měsíce) Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární koncentrace (cut-off index, COI) Do 3 dnů Pojišťovna: Lokální kód LIS: 84

12 Strana č.: 12 Virus hepatitidy B se skládá z vnějšího obalu (HBsAg) a vnitřního jádra (HBcAg). Během infekce virem hepatitidy B se vytvářejí protilátky proti HBcAg, které často přetrvávají po zbytek života. Protilátky proti HBc přetrvávají v případech, kdy dojde k zotavení z infekce, ale i u nosičů HBsAg. Proto jde o indikátor přítomné bo prodělané infekce hepatitidy B. Vzhledem k dlouhodobému přetrvávání anti- HBc po HBV infekci, poskytuje screening pomocí anti-hbc jlepší informace o rozšíření hepatitidy B v jednotlivých skupinách osob. Stanovení anti-hbc spolu s dalšími markery hepatitidy B dovoluje diagnostiku a sledování HBV infekcí. Při absenci jiných markerů hepatitidy B (HBsAg-gativní osoby) může jen anti-hbc zajistit průkaz přítomnosti HBV infekce. pondělí, středa, pátek (běžná pracovní doba) COI < 1,0 bo =1,0 COI >1,0 reaktivní gativní Zdroj: Příbalový leták anti-hbc, Roche, 2014 Všechny vzorky, jejichž výsledek primárního testu byl reaktivní, jsou odeslány ke konfirmačnímu vyšetření do SZÚ; předběžný výsledek odeslán do NIS a nahlášen. Po obdržení protokolu o konfirmačním vyšetření je výsledek nahlášen a uvolněn do NIS, vytištěný výsledek je doplněn originálem zmíněného protokolu. Kopie zůstává v laboratoři. Anti-HBs, protilátky proti povrchovému antigenu viru hepatitidy B Při 4-8 C 14 dní, při C 24 hodin Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární koncentrace (cut-off index, COI) Do 3 dnů Pojišťovna: Lokální kód LIS: 99 Virus hepatitidy B se skládá z vnějšího obalu (HBsAg) a vnitřního jádra (HBcAg). Během infekce virem hepatitidy B se vytvářejí protilátky proti HBcAg, které často přetrvávají po zbytek života. Protilátky proti HBc přetrvávají v případech, kdy dojde k zotavení z infekce, ale i u nosičů HBsAg. Proto jde o indikátor přítomné bo prodělané infekce hepatitidy B. Vzhledem k dlouhodobému přetrvávání anti- HBc po HBV infekci, poskytuje screening pomocí anti-hbs jlepší informace o rozšíření hepatitidy B v jednotlivých skupinách osob. Stanovení anti-hbs spolu s dalšími markery hepatitidy B dovoluje

13 Strana č.: 13 diagnostiku a sledování HBV infekcí. Při absenci jiných markerů hepatitidy B (HBsAg-gativní osoby) může jen anti-hbc zajistit průkaz přítomnosti HBV infekce. pondělí, středa, pátek (běžná pracovní doba) COI < 10,0 bo =10,0 COI >10,0 reaktivní gativní Zdroj: Příbalový leták anti-hbs, Roche, 2014 Všechny vzorky, jejichž výsledek primárního testu byl reaktivní, jsou odeslány ke konfirmačnímu vyšetření do SZÚ; předběžný výsledek odeslán do NIS a nahlášen. Po obdržení protokolu o konfirmačním vyšetření je výsledek nahlášen a uvolněn do NIS, vytištěný výsledek je doplněn originálem zmíněného protokolu. Kopie zůstává v laboratoři. Anti-HCV, protilátky proti viru hepatitidy C : do 7 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 3 měsíce) Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární koncentrace (cut-off index, COI) Do 3 dnů Pojišťovna: Lokální kód LIS: 83 Virus hepatitidy C je jčastější příčinou posttransfúzní a komunitní -A, -B hepatitidy na celém světě. Nákaza HCV vede často k chronické hepatitidě a cirhóze a je spojena s vývojem hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida C je primárně přenášena nakaženou krví a krevními produkty a v menším rozsahu lidskými sekrety. Testy na protilátky proti HCV se využívají samotné bo v kombinaci s dalšími testy k odhalení nákazy virem hepatitidy C a k rozpoznání krve a krevních produktů jedinců nakažených HCV. pondělí, středa, pátek (běžná pracovní doba) denně, odezva do 2 hodin

14 Strana č.: 14 COI < 0,9 COI < 0,90 až 1,0> COI >1,0 gativní hraniční reaktivní Zdroj: Příbalový leták anti-hcv II, Roche, 2015 Všechny vzorky, jejichž výsledek primárního testu byl reaktivní, jsou odeslány ke konfirmačnímu vyšetření do SZÚ; předběžný výsledek odeslán do NIS a nahlášen. Po obdržení protokolu o konfirmačním vyšetření je výsledek nahlášen a uvolněn do NIS, vytištěný výsledek je doplněn originálem zmíněného protokolu. Kopie zůstává v laboratoři. Protilátky proti viru HIV typ 1 a 2, HIV-1 p24 antigen (HIV 1,2, p24) : do 7 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 3 měsíce) Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární koncentrace (cut-off index, COI) Do 3 dnů Pojišťovna: Lokální kód LIS: 82 Lidský virus imunodeficience (HIV), původce syndromu získaného selhání imunity (AIDS), náleží do rodiny retrovirů. HIV se může přenášet kontaminovanou krví a krevními produkty, při sexuálním kontaktu bo může matka infikovat HIV své dítě před, v průběhu bo po porodu. Dosud byly identifikovány dva typy lidských virů pro deficit imunity, HIV-1 a HIV-2. Protilátky proti HIV proteinům, značící přítomnost infekce HIV, lze nalézt v séru obvykle 6-12 týdnů po infekci. Detekcí HIV-1 antigenu p24 ve vzorcích krve pacientů, infikovaných v dávné době a s velkou virovou zátěží, může být HIV infekce detekována o 6 dnů dříve ž tomu je u tradičních souprav s protilátkami. Elecsys HIV combi PT umožňuje současně detekci HIV-1 p24 antigenu a protilátek proti HIV-1 a HIV-2 v jednom stanovení. pondělí, středa, pátek (běžná pracovní doba) denně, odezva do 2 hodin COI < 0,9 gativní

15 Strana č.: 15 COI < 0,90 až 1,0 > COI >1,0 hraniční reaktivní Zdroj: Příbalový leták HIV combi PT, Roche, 2014 Všechny vzorky, jejichž výsledek primárního testu byl reaktivní, jsou odeslány ke konfirmačnímu vyšetření do SZÚ; předběžný výsledek odeslán do NIS a nahlášen. Po obdržení protokolu o konfirmačním vyšetření je výsledek nahlášen a uvolněn do NIS, vytištěný výsledek je doplněn originálem zmíněného protokolu. Kopie zůstává v laboratoři. Protilátky proti tyreoperoxidáze (atpo) : do 2 dnů uchovat při 2-8 C, lze 2x zamrazit (-20 C, 4 týdny) Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární látková koncentrace (kiu/l) Do 3 pracovních dnů Pojišťovna: Lokální kód LIS: 108 Omocnění štítné žlázy jsou často způsobena autoimunitními mechanismy, které produkují autoprotilátky. Tyreoperoxidáza (TPO) je membránový hemoglykoprotein exprimovaný pouze tyreocyty. Tento enzym katalyzuje oxidaci jodidu na tyrosinových zbytcích tyreoglobulinu při syntéze trijodtyroninu (T3) a tyroxinu (T4) a je jedním z jdůležitějších antigenů štítné žlázy. Stanovení hladin protilátek proti TPO je jcitlivějším testem pro detekci autoimunitního omocnění štítné žlázy. pondělí, středa, pátek (běžná pracovní doba) 0,1-34 kiu/l Zdroj: Příbalový leták a-tpo, Roche, 2014 Auto protilátky: anti-anxin V (ANEX) plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr)

16 Strana č.: 16 Periferní krev - sérum 6 hodin při 20 C až 5 dnů při 2-8 C ELISA Druh veličiny: IgM: U/ml IgG: U/ml jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky 3 týdny Pojišťovna: Lokální kód LIS: 415 Vyšetření se provádí každý den. Většinou je požadováno více vyšetření a výsledky jsou kompletovány. Normální IgM 5 Hraniční IgM 5-8 Positivní IgM Normální IgG 8 5 Hraniční IgG 5-8 Positivní IgG 8 Zdroj referenčních hodnot: Anti-Anxin V ELISA, cat. no: 6B43L, BL Diagnostika, Německo. Autoprotilátky: anti-fosfolipidové (APHA) plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) Periferní krev - sérum 6 hodin při 20 C až 5 dnů při 2-8 C ELISA Druh veličiny: IgM: MPL/ml IgG: GPL/ml

17 Strana č.: 17 jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky 3 týdny Pojišťovna: Lokální kód LIS: 425 Indikace: Antifosfolipidové protilátky (APHA) představují heterogenní skupiny protilátek, jsou namířeny proti fosfatidylserinu, fosfatidyletanolaminu, kyselině fosforečné, fosfatidylglycerolu, fosfatidyl-β2- glykoproteinu (součást kardiolipinu) a anxinu V. Antifosfolipidové protilátky mohou ovlivňovat pochody na odlišných úrovních koagulační kaskády analogicky tomu, jak se na různých místech krevního srážení uplatňují fosfolipidové povrchy. Výsledkem tohoto působení bývá zpravidla určitý stupeň trombofilie. Nejčastěji zjišťovanými APLA jsou lupus antikoagulant (LA) a antikardiolipinové protilátky (ACLA). Proteinovými kofaktory tvořícími antigenní determinanty a podílejícími se na vzniku APHA jsou β2-gpi, protrombin, protein C, protein S, anxin V, kininogen o vysoké a nízké molekulární hmotnosti, faktor XII, trombomodulin a tkáňový aktivátor plazminogenu. Většina kofaktorů participuje svými vlastnostmi v iniciální fázi koagulační kaskády či v kontrolních mechanismech této kaskády, lze předpokládat, že protilátky proti těmto proteinům mohou ovlivňovat koagulační rovnováhu. Syndrom, který klinicky doprovází pozitivitu LA a ACLA protilátek byl nazván antifosfolipidový syndrom. Základním formulovaným konceptem tohoto syndromu je vznik trombofilního syndromu. K základním klinickým projevům patří arteriální a venózní trombózy, samovolné ztráty plodu a trombocytopenie. Vyšetření se provádí každý den. Většinou je požadováno více vyšetření a výsledky jsou kompletovány. Normální IgM Positivní IgM Normální IgG Positivní IgG Zdroj referenčních hodnot: Anti-Phospholipid screen ELISA, cat. no: 5B29L, BL Diagnostika, Německo. Auto-protilátky: anti-kardiolipinové (ACLA) plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) Periferní krev - sérum 6 hodin při 20 C až 5 dnů při 2-8 C ELISA

18 Strana č.: 18 Druh veličiny: IgM: MPL U/ml, IgG: GPL U/ml jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky 3 týdny Pojišťovna: Lokální kód LIS: 435 Vyšetření se provádí každý den. Většinou je požadováno více vyšetření a výsledky jsou kompletovány. Normální IgM Positivní IgM Normální IgG Positivní IgG Zdroj referenčních hodnot: Instrukce pro použití: Anti-Cardiolipin ELISA, cat. No: 5B15L, BL Diagnostika, Německo. Auto protilátky: (β2gpi) plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) Periferní krev - sérum 6 hodin při 20 C až 5 dnů při 2-8 C ELISA (současná detekce IgM, IgG, IgA autoprotilátek) Druh veličiny: U/ml jsou zvláštní podmínky jsou zvláštní podmínky 3 týdny Pojišťovna: Lokální kód LIS: 445

19 Strana č.: 19 Indikace: ß-2-glykoprotein I je kofaktor pro autoprotilátky proti kardiolipinu. Protilátky proti ß-2-glykoproteinu I jsou spojeny s antifosfolipidovým syndromem, tedy s omocněním jako je trombóza, trombocytopenie bo ztráta plodu. Vyšetření se provádí každý den. Většinou je požadováno více vyšetření a výsledky jsou kompletovány. Normální Positivní Silně positivní Zdroj referenčních hodnot: Anti-β2-glykoprotein I Screen ELISA, cat. no: 5B21LS, BL Diagnostika, Německo. Aspartátaminotransferáza (AST) Pojišťovna: Do 7 dnů uchovat při 2-8 C Enzymatická kolorimetrická metoda dle IFCC Koncentrace katalytické aktivity (μkat/l) Do 24 hod Vychat svalovou námahu před odběrem Hemolýza ovlivňuje výsledky , statim Lokální kód LIS: 6 Enzym aspartátaminotransferáza je široce rozšířený v mnoha tkáních, především však v játrech, srdci, svalech a ledvinách. Zvýšené hladiny v séru jsou důsledkem postižení těchto tkání při omocnění. Hepatobiliární choroby, jako jsou cirhóza, metastazující karcinom a virová hepatitida, rovněž zvyšují hladiny AST v séru. Následkem infarktu myokardu se zvyšuje AST v séru a vrcholu dosahuje druhý den po nástupu. Známé jsou 2 izoenzymy AST, cytoplazmatický a mitochondriální. Za běžných podmík je v séru jen cytoplazmatický izoenzym, zatímco mitochondriální spolu s cytoplazmatickým izoenzymem, jsou detekovatelné v séru pacientů s koronárním bo hepatobiliálním omocněním.

20 Strana č.: 20 denně, odezva do 2 hodin do 1 d 0,2-1,8 μkat/l 1-5 dní 0,4-1,6 μkat/l 6 dní-6 měsíců 0,1-1,3 μkat/l 6 měsíců-1 rok 0,1-1,35 μkat/l 1-3 roky 0,1-0,8 μkat/l 3-6 let 0,1-0,6 μkat/l 6-12 let 0,1-0,8 μkat/l let ženy 0,1-0,4 μkat/l let muži 0,1-0,5 μkat/l nad 17 let ženy nad 17 let muži 0,17-0,6 μkat/l 0,17-0,85 μkat/l Zdroj: Příbalový leták ASTL/PYP, Roche, 2013 Auto protilátky: anti-zona pellucida (ZP) Druh veličiny: plast, aktivátor srážení (Vacuette, červený uzávěr) Periferní krev - sérum 6 hodin při 20 C až 5 dnů při 2-8 C Hemaglutinace senzibilizovaných ovčích červených krvik Vizuální hodnocení Nelze použít hemolytická a lipemická séra a séra pacientů s chorobami jater. Výsledky mohou být ovlivněny některými patologiemi (poly- a monoklonální gamapathie, autoimunitní choroby a změněné stavy imunity). Při teplotách nad 30 C musí být vzorky zasílány chlazené 3 týdny Pojišťovna: Lokální kód LIS: 255 Indikace:

21 Strana č.: 21 Jedná se o screeningový test pro stanovení protilátek proti Zona Pellucida v séru. Jeho positivita naznačuje možné problémy v reprodukci (imunologicky podmíněná infertilita u žen). Vyšetření se provádí každý den. Většinou je požadováno více vyšetření a výsledky jsou kompletovány. Normální Positivní Přítomnost aglutinace Slabě načervenalý vzhled suspenze bez přítomnosti aglutinace Zdroj referenčních hodnot: ZP-Antibody-Haemagglutination-Test, cat. no: BS-20-30, BIOSERV, Německo. Bilirubin celkový Pojišťovna: Skleněná kapilára s heparinátem lithným (anaerobní odběr) Kapilární krev : do 7 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 6 měsíců) Kapilární krev: do 15 minut při C, do 2 hodin při 2-8 C : kolorimetrické stanovení Kapilární krev: spektrofotometrické stanovení Látková koncentrace (μmol/l) : do 24 hod, statim do 2 hodin Kapilární krev (ABR): do 15 minut : chránit pře světlem, zabránit hemolýze Kapilární krev je nutno ihd po odběru promíchat pomocí drátku (špony) a kapiláru na obou koncích uzavřít : jsou zvláštní podmínky Kapilární krev: doporučen transport na ledové tříšti , statim Lokální kód LIS: 4, 26 Bilirubin vzniká v důsledku degradace starých erytrocytů. Hem uvolněný z hemoglobinu a jiných proteinů, které obsahují hem, je metabolizován na bilirubin, který je v komplexu s albumim transportován do jater. V játrech je bilirubin konjugován s kyselinou glukuronovou, čímž se sta rozpustným, pak je transportován žlučovodem a posléze vyloučen trávicím traktem. Nemoci bo stavy, u nichž je následkem hemolytických procesů zvýšena produkce bilirubinu natolik, že jej játra stačí metabolizovat, se projevují vzestupem hladin konjugovaného (přímého) bilirubinu. Nezralost jater a některé další moci, u kterých je narušena konjugace bilirubinu, se

22 Strana č.: 22 rovněž projevují vzestupem hladiny konjugovaného bilirubinu. Obstrukce žlučovodu bo poškození hepatocelulární struktury způsobuje nárůst hladin konjugovaného (přímého) i konjugovaného (přímého) bilirubinu v oběhu. denně, odezva do 2 hodin 1-2 dny do 103 μmol/l 2-3 dny do 120 μmol/l 3-5 dní do 205 μmol/l 5 dní-1 měsíc do 40 μmol/l 1 měsíc-15 let do 21 μmol/l nad 15 let do 21 μmol/l Zdroj: Příbalový leták BILT3, Roche, 2014 Průša R., Čepová J., Petrtýlová K., Příručka laboratorních vyšetření, Triton,2002 Referenční rozmezí pro novorozence jsou pouze orientační, boť závisí na řadě dalších parametrů (donošenost, zralost aj.), které jsou při vyhodnocení laboratoří k dispozici a celkové zhodnocení je záležitostí pediatra. Bilirubin přímý Pojišťovna: Do 7 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 6 měsíců) Kolorimetrické stanovení Látková koncentrace (μmol/l) Do 24 hod Chránit pře světlem, zabránit hemolýze statim Lokální kód LIS: 19 Bilirubin vzniká v důsledku degradace starých erytrocytů. Hem, uvolněný z hemoglobinu a jiných proteinů, které obsahují hem, je metabolizován na bilirubin, který je v komplexu s albumim

23 Strana č.: 23 transportován do jater. V játrech je bilirubin konjugován s kyselinou glukuronovou, čímž se sta rozpustným, pak je transportován žlučovodem a posléze vyloučen trávicím traktem. Nemoci bo stavy, u nichž je následkem hemolytických procesů zvýšena produkce bilirubinu natolik, že jej játra stačí metabolizovat, se projevují vzestupem hladin konjugovaného (přímého) bilirubinu. Nezralost jater a některé další moci, u kterých je narušena konjugace bilirubinu, se rovněž projevují vzestupem hladiny konjugovaného bilirubinu. Obstrukce žlučovodu bo poškození hepatocelulární struktury způsobuje nárůst hladin konjugovaného (přímého) i konjugovaného (přímého) bilirubinu v oběhu. denně, odezva do 2 hodin 0-5 μmol/l Zdroj: Příbalový leták BILD2, Roche, 2014 Bílkovina v moči Pojišťovna: Plast a) Moč sbíraná (množství/čas) b) Moč jednorázový odběr Do 7 dnů uchovat při 2-8 C; lze zamrazit (-20 C) Turbidimetrie Hmotnostní koncentrace (g/l) a) Vydáván odpad (g CB/čas) b) Vydáván index CB /Kreatinin (PCR mg/mmol) Do 24 hod Nepoužívat konzervans Při sběru moč uchovávat v lednici , statim Lokální kód LIS: 64, 264 Výsledek je vydáván v jednotkách hmotnostní koncentrace (g/l) a doplněn výpočtem ve dvou variantách dle přijatého materiálu: ad a) Stanovení ve sbírané moči uváděno jako odpad (g CB/čas). ad b) Stanovení z jednorázového odběru moči uváděno jako index CB /Kreatinin (PCR mg/mmol) Pro potřeby výpočtu indexu je automaticky doměřován kreatinin v moči. Stanovení proteinu v moči je využíváno při diagnostice a sledování stavu chorob, jakými jsou omocnění ledvin a srdce bo štítné žlázy, které jsou charakterizovány proteinurií bo albuminurií.

24 Strana č.: 24 denně, odezva do 2 hodin PCR fyziologický do 15 mg/mmol Zdroj: Doporučení České frologické společnosti a České společnosti klinické biochemie ČLS JEP k vyšetřování proteinurie, 2010 C3 složka komplementu (C 3 ) Do 8 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 8 dnů) Imunoturbidimetrie Hmotnostní koncentrace (g/l) Do týd Pojišťovna: Lokální kód LIS: 74 Jako protein akutní fáze je C3 produkován ve zvýšené míře během zánětlivých procesů. Je zvýšený při systémových infekcích, infekčních chronických zánětlivých případech (primární chronická polyartritida) a fyziologických stavech (těhotenství). Zvýšení zřídka překračuje dvojnásobek normálních hodnot a může být zakryto poklesem, způsobeným vyčerpáním. úterý, čtvrtek (běžná pracovní doba) do 3měsíců 0,60-1,50 g/l 3-6 měsíců 0,70-1,80 g/l od 6 měsíců 0,90-1,80 g/l Zdroj: Příbalový leták C3C-2 komplement, Roche, 2014

25 Strana č.: 25 C4 složka komplementu (C 4 ) Do 2 dnů uchovat při 2-8 C. Imunoturbidimetrie Hmotnostní koncentrace (g/l) Do týd Pojišťovna: Lokální kód LIS: 75 Jako protein akutní fáze je C4 produkován ve zvýšené míře během zánětlivých procesů. Je zvýšený při systémových infekcích, infekčních chronických zánětlivých případech (primární chronická polyartritida) a fyziologických stavech (těhotenství). Zvýšení zřídka překračuje dvojnásobek normálních hodnot a může být zakryto poklesem, způsobeným vyčerpáním. úterý, čtvrtek (běžná pracovní doba) do 3měsíců 0,07-0,30 g/l 3-6 měsíců 0,08-0,30 g/l od 6 měsíců 0,10-0,40 g/l Zdroj: Příbalový leták C4C-2 komplement Roche, 2014 Nádorový antigen CA 15-3 : do 5 dnů uchovat při 2-8 C, lze zamrazit (-20 C, 3 měsíce), Elektrochemiluminiscenční imunostanovení Arbitrární látková koncentrace (U/ml) Do týd