U Nemocnice 2, Praha 2 IČO

Transkript

1 U Nemcnice 2, Praha 2 IČO Výbr splečnsti : Rmana Ryšavá (předseda) Vladimír Tesař (1.místpředseda) Ivan Rychlík (2. místpředseda) Sylvie Opatrná (vědecký sekretář) Členvé výbru: Vladimíra Bednářvá Marcela Bürgelvá Karel Matušvi Václav Mnhart Vladimír Teplan Jarslav Tčík Ondřej Viklický Jsef Zadražil Jiří Žabka Ing. Eva Spáčilvá MZd Palackéh náměstí Praha 2 V Praze Věc: žádst zařazení zdravtnickéh persnálu pečujících dialyzvané nemcné a dialyzvaných a transplantvaných nemcných d strategickéh plánu vakcinace prti viru H1N1 Jménem České nefrlgické splečnsti se na Vás bracím s naléhavu žádstí zařazení zdravtnickéh persnálu pečujících dialyzvané nemcné d cílvé skupiny zdravtníků, kteří budu přednstně vakcinváni prti viru H1N1. Přednstní vakcinace tét skupiny zdravtníků nám byla přislíbena v dpise hlavníh hygienika ČR dne (viz přílha mailu). Nicméně v prezentaci Návrhu vakcinační strategie z (dstupná na webu MZd) tat skupina zdravtníků chybí. Žádáme prt, aby byla v tmt směru zjednána náprava a tit zdravtníci byli d strategie urychleně zavzati. Je nutné upzrnit na t, že tent persnál je ve velmi vyském riziku přensu infekce bezprstředním pravidelným kntaktem s nemcnými a navíc, že jde velmi specializvaně erudvaný persnál, který nemůže být jednduše nahrazen nikým jiným a v případě jejich nemcnění nedude mžné zajistit péči dialyzvané nemcné. Předpkládaný pčet zdravtnických pracvníků, kterých se t týká, je 2500 (1606 jsu kmenví pracvníci dialyzačních středisek, zbytek persnál zajišťující služby v nepřetržitém 24- hdinvém prvzu). Sučasně bychm chtěli pžádat přehdncení stanviska MZd nečkvat dialyzvané a transplantvané nemcné prti viru H1N1. V Návrhu vakcinační strategie tyt skupiny nemcných nejsu uvedeny a dle telefnickéh rzhvru jak s MUDr. Kvášvu, tak MUDr. Hlaváčkvu v minulém týdnu mi tt byl ptvrzen. Jménem ČNS s tímt pstjem nesuhlasíme a žádáme znvuzvážení, zda by tit nemcní neměli být zařazeni d skupiny pacientů přednstně určených k vakcinaci. Důvdem je nejen vyská mrtalita na infekci H1N1 v případě nemcnění u těcht nemcných, ale i fakt, že se začínají bjevvat zprávy neúčinnsti seltamiviru u

2 těcht pacientů. Navíc některé země již nyní zvažují zrušit dpručení vakcinvat tyt nemcné preventivně prti sezónní chřipce z důvdu předpkladu zvýšenéh rizika nemcnět virem H1N1 ( seasnal.html). Většina klních států nemcné s tímt typem nemcnění d vakcinace zařazuje. V přílze dle zasílám reakci jednh z pskytvatelů dialyzační péče na sdělení, že dialyzvaní nemcní v ČR nebudu vakcinváni (včetně dkazu na dpručení některých evrpských rgánů a WHO). Přílhu tht mailu je i dpručení Americké transplantační splečnsti týkající se vakcinace u transplantvaných pacientů. Celkvý pčet nemcných je klem 9000 (6000 hem- a peritneálně dialyzvaných a 3000 transplantvaných s funkční ledvinu). Vážená paní dktrk, dufám, že všechny tyt naše argumentu budu nyní pečlivě zváženy a že MZd přehdntí svje stanvisk k těmt skupinám pacientů. S pzdravem Dc.MUDr. Rmana Ryšavá, CSc. Předsedkyně ČNS U Nemcnice Praha 2 Tel.: rysavar@vfn.cz

3 Přílha We were surprised t learn that cntrary t the practise in ther cuntries, dialysis patients will nt be part f the ppulatin t receive the vaccinatin. It may be wrthwile t pint ut t the respective authrities that in a large majrity f cuntries dialysis patients are cnsidered as a ppulatin at high risk and will be included in the first rund f persns t be vaccinated. Fr mre details with respect t vaccinatin plicies please see the extracts f the different surces belw r refer t the the riginals by fllwing the links. WHO recmmendatins n pandemic (H1N1) 2009 vaccines The fllwing recmmendatins were prvided t the WHO Directr-General: 13 JULY 2009 GENEVA All cuntries shuld immunize their health-care wrkers as a first pririty t prtect the essential health infrastructure. As vaccines available initially will nt be sufficient, a step-wise apprach t vaccinate particular grups may be cnsidered. SAGE suggested the fllwing grups fr cnsideratin, nting that cuntries need t determine their rder f pririty based n cuntry-specific cnditins: pregnant wmen; thse aged abve 6 mnths with ne f several chrnic medical cnditins; healthy yung adults f 15 t 49 years f age; healthy children; healthy adults f 50 t 64 years f age; and healthy adults f 65 years f age and abve. andemic_influenza_vaccines.pdf ECDC HEALTH EDUCATION - On the use f specific pandemic influenza vaccines ECDC - 19 August 2009 Wh shuld get the vaccine? When cnsidering wh shuld get vaccinated first, three categries need t be cnsidered: risk grups: thse at higher risk f severe disease; healthcare wrkers: in this cntext, this grup especially includes thse with direct, first-line patient cntact; and essential service grups: peple perfrming functins that are critical fr the functining f sciety. The influenza A(H1N1)v virus is a nvel virus. As each pandemic has distinct features and is different frm seasnal influenza, pandemic risk grups may als differ smewhat frm thse fr seasnal influenza strains. In this sense, and because f the large numbers f peple wh may get sick at nce, different strategies may cme int play, with greater emphasis n the need t maintain healthcare and ther essential services by immunisatin. Accrding t current (August 2009) evidence n the pandemic (H1N1) 2009, the fllwing can be identified as risk grups: peple aged less than 65 years with chrnic underlying cnditins, namely: chrnic respiratry diseases; chrnic cardivascular diseases; chrnic metablic disrders (ntably diabetes); chrnic renal and hepatic diseases; persns with deficient immunity (cngenital r acquired); chrnic neurlgical r neurmuscular cnditins; and any ther cnditin that impairs a persn s immunity r prejudices their respiratry functin. yung children (especially thse yunger than tw years ld); and pregnant wmen.

4 This list differs smewhat frm the grups fr whm many cuntries recmmend seasnal influenza immunisatin, especially with regard t peple 65 years and lder. Generally, lder peple seem t be at lwer risk f infectin pssibly due t prir immunity but there are indicatins that if they becme infected, they suffer mre severe disease than yunger adults. In additin, there are ther grups t whm immunisatin may be ffered based n specific arguments, even thugh they are nt at higher risk f severe disease. They include: suppressive therapy r thers fr whm vaccines are mre likely t have lwer effectiveness); peple in clse cntact with babies: babies yunger than six mnths f age cannt, at this stage, be immunised because f the lack f data n immungenicity and safety. Therefre, there are arguments fr ffering vaccinatin t thse that are in clsest cntact with them; essential wrkers respnsible fr the respnse t the pandemic and fr delivering ther essential functins; and children and yung peple, since initial epidemilgical infrmatin shws they are experiencing high attack rates (albeit f mild disease) and may be particularly imprtant in amplifying lcal utbreaks. The final sectin f the ppulatin t be immunised the target grup depends n each cuntry s pandemic plan and varies frm cuntry t cuntry. In sme cuntries, the target grup is (almst) the entire ppulatin while in thers, it represents nly specific segments f the ppulatin. ines_during_the_h1n1_2009_pandemic.pdf ECDC INTERIM GUIDANCE - Use f specific pandemic influenza vaccines during the H1N pandemic Stckhlm, August 2009 Accrding t the current evidence n the A(H1N1) 2009 pandemic, the fllwing ppulatin grups can be identified as risk grups: peple aged less than 65 years with chrnic underlying cnditins, namely: chrnic respiratry diseases; chrnic cardivascular diseases; chrnic metablic disrders (ntably diabetes); chrnic renal and hepatic diseases; persns with deficient immunity (cngenital r acquired); chrnic neurlgical r neurmuscular cnditins; any ther cnditin that impairs a persn s immunity r prejudices their respiratry functin; yung children (especially under the age f tw years); pregnant wmen. USA: CDC H1N1 Vaccinatin Recmmendatins CDC - September 11, 2009 The grups recmmended t receive the 2009 H1N1 influenza vaccine include: Pregnant wmen because they are at higher risk f cmplicatins and can ptentially prvide prtectin t infants wh cannt be vaccinated; Husehld cntacts and caregivers fr children yunger than 6 mnths f age because yunger infants are at higher risk f influenza-related cmplicatins and cannt be vaccinated. Vaccinatin f thse in clse cntact with infants yunger than 6 mnths ld might help prtect infants by ccning them frm the virus; Healthcare and emergency medical services persnnel because infectins amng healthcare wrkers have been reprted and this can be a ptential surce f infectin

5 fr vulnerable patients. Als, increased absenteeism in this ppulatin culd reduce healthcare system capacity; All peple frm 6 mnths thrugh 24 years f age Children frm 6 mnths thrugh 18 years f age because cases f 2009 H1N1 influenza have been seen in children wh are in clse cntact with each ther in schl and day care settings, which increases the likelihd f disease spread, and Yung adults 19 thrugh 24 years f age because many cases f 2009 H1N1 influenza have been seen in these healthy yung adults and they ften live, wrk, and study in clse prximity, and they are a frequently mbile ppulatin; and, Persns aged 25 thrugh 64 years wh have health cnditins assciated with higher risk f medical cmplicatins frm influenza.