OD TRÉNINKU PAMÌTI K TRÉNINKU PLASTICITY
|
|
- Luboš Bláha
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 Pøehledné èlánky OD TRÉNINKU PAMÌTI K TRÉNINKU PLASTICITY FROM MEMORY TO PLASTICITY TRAINING MAREK PREISS 1, MIROSLAVA BENEŠOVÁ 2 1 Psychiatrické centrum Praha, Centrum neuropsychiatrických studií, Praha 2 Psychiatrická léèebna Bohnice, Praha SOUHRN Práce porovnává trénink pamìti, reprezentovaný studií ACTIVE (Willis et al., 2006), s tréninkem plasticity, pøedstavovaným studií IMPACT (Smith et al., 2009). Výsledky studií tréninku plasticity nenaznaèují, že by efekt byl výraznìji vyšší než u tréninku pamìti. Bezprostøední efekt tréninku pamìti i plasticity lze oznaèit jako klinicky významný, obì intervence (trénink pamìśových strategií i trénink zlepšení procesù spojených se sluchem) mohou vést k podobným výsledkùm. Klíèová slova: trénink pamìti, efektivita, studie ACTIVE, studie IMPACT SUMMARY The objective of this study is to compare memory training represented by the study ACTIVE (Willis et al., 2006) with plasticity training represented by the study IMPACT (Smith et al., 2009). The results of the plasticity training study do not indicate the training effect to be significantly higher than that of the memory training. Immediate effect of both memory and plasticity training can be marked as clinically significant; both interventions (memory strategies training and processes involved in audition improvement training) can lead to similar results. Key words: memory training, effectivity, study ACTIVE, study IMPACT Preiss M, Benešová M. Od tréninku pamìti k tréninku plasticity. Psychiatrie 2010; 14(3): Úvod Lidský mozek je neuvìøitelnì adaptivní a pøizpùsobivý zmìnám a nárokùm pøicházejícím z vnìjšího i vnitøního prostøedí. Základem tohoto pøizpùsobení je celoživotní schopnost nervových bunìk mozku stavìt, pøestavovat, rušit a opravovat svou tkáò. Tato specifická schopnost nervového systému neustále reagovat na zmìny prostøedí ve snaze udržet co nejvyšší aktivní funkènost celého systému se nazývá neuroplasticita. Jde o celoživotní potenciál mozku pøizpùsobit se v rámci genetických predispozic strukturálnì i funkènì novým podnìtùm, reorganizovat a vytváøet nové neuronové cesty pod vlivem nových èi opakovaných zkušeností a mìnit se v reakci na poškození (Johansson, 2004). Neuroplastické dìje probíhají na rùzných úrovních a projevují se v širokém èasovém rozpìtí. Nervové buòky prodlužují a košatí své výbìžky, spojují se v nových a nových synapsích, vèleòují se do dalších systémù nebo již vzniklé neuronální okruhy mìní svùj tvar (Trojan, Pokorný, 1999). Zmìny mohou nastat v rámci pøenosu informace na synapsích, mohou být podmínìny zmìnami vztahù mezi neurony na úrovni lokálních okruhù nebo mohou probíhat mezi celými jednotlivými funkèními systémy mozku (Trojan, Pokorný 1997; 1999). Již existující synaptická spojení jsou schopna realizovat anatomické zmìny produkcí nových axonù, zvìtšením dendritického povrchu, pomocí zmìn na neurochemické úrovni zvýšenou syntézou a uvolòováním neurotransmiterù èi metabolických zmìn ve spotøebì glukózy nebo kyslíku v mozku. I když je neuroplasticita pravdìpodobnì možná u všech typù nervových systémù, zdá se být nejvýraznìjší v urèitých cerebrálních okruzích. Prozatím je spolehlivì prokázána ve struktuøe oblasti hipokampu, oblasti frontálních lalokù a v oblastech, které zpracovávají èichové podnìty (Gage, 2002; Hallbergson, Gnatenco, Peterson, 2003; The 2008 Progress Repport on Brain Research). Stabilita struktury a funkce nervového systému je dána rovnováhou rigidity a plasticity, které udržují kontinuitu vztahù mezi jednotlivými èástmi neuronálních okruhù a jejich systémy. Neuroplastické zmìny fungují na základì nìkolika mechanizmù, které pomáhají nahradit poškozenou funkci èi zlepšit èinnost mozku v pøirozené interakci s prostøedím. Jedná se o omezení bìžných inhibièních mechanizmù v centrálních èástech mozku, rùst a prodlužování axonù, rùst dendritù a zvìtšování dendritické plochy, zesílení synaptických spojù, tvorbu nových synapsí a koneènì neurogenezi zásadní objev posledních let (Yamashita et al., 2006). V souèasné dobì máme dùkazy, že neuroplastická schopnost mozku uskuteèòovat strukturální zmìny je nejvyšší v raném dìtství, kdy se mùže korové uspoøádání snáze pøizpùsobit. Schopnost mozku formovat svou tkáò v odpovìdi 121
2 Pøehledné èlánky na zmìnìné podmínky prostøedí má i mozek dospìlý, který rovnìž prochází dùležitými zmìnami ve své organizaci, uèí se a uchovává si znaènou tvárnost reflektující pøicházející podnìty. Dokonce i ve stáøí si zachovává možnost adaptaèních zmìn a pøípadné reakce a nápravy pøi poškození. Její míra však souvisí s mírou využívání mozku a podnìtností prostøedí, ve kterém èlovìk žije (Huttenlocher, 2002). Dokazují to analýzy mozkù osob, které dosáhly vysokého vìku bez vìtších zmìn kognitivních a motorických funkcí (Hoff, 1997). Novìjší informace pøináší studie Beykeové et al. (2008), která i u starších osob prokázala potenciál doèasnì zvýšit úroveò šedé hmoty v kortikální oblasti související s trénovanou dovedností. May et al. (2007) zjistili, že znatelné strukturální neuroplastické zmìny u dospìlých jedincù jsou patrné již po jednom týdnu intenzivní stimulace mozku (v pøípadì jejich studie byla použita rtms). Podobnì Driemeyer et al. (2008) pomocí MRI prokázali, že dynamické strukturální pøestavby v mozkové tkáni mohou nastat u dospìlých jedincù již po týdnu intenzivního tréninku nové dovednosti. V jejich výzkumu se jednalo o uèení se tøíkaskádovitému žonglování, které vedlo k morfologickým zmìnám šedé kùry mozkové v tìch oblastech, jež se pøi této èinnosti zapojují. Prostøedí, v nìmž se èlovìk pohybuje, a èinnost, kterou vykonává, má na CNS a její funkce zásadní vliv. Komplexní a podnìtné životní podmínky podporují pøežívání novì vytvoøených bunìk, usnadòují zotavování mozkové tkánì po poškození a pomáhají pøedcházet demencím. Studie lidských mozkù realizované post mortem prokázaly vliv komplexnì bohatého prostøedí jak na množství a velikost neuronù, axonù a dendritù, vyšší produkci nervových rùstových faktorù a kmenových bunìk, tak i na míru neurogeneze (Kolb, Gibb, 2007; Wieloch, Nikolich, 2006). Pro nastartování neuroplastických mechanizmù je však zapotøebí aktivní a vìdomé èinnosti. Pouhé vystavení podnìtùm bez procvièování jednotlivých kognitivních funkcí a samostatné aktivní èinnosti k žádoucím výsledkùm nevede. Cesta ke zvýšení trvalosti efektu kognitivních tréninkù je otevøená moderním projektùm remediace kognitivních funkcí reflektujících principy a prùbìh neuroplasticity, které mohou být novou šancí nejen pro celosvìtovì stárnoucí populaci, ale prokazují zatím slibné výsledky i u závažných duševních onemocnìní, jako je napøíklad schizofrenie (Fischer et al., 2009). Cílem této práce je porovnat trénink pamìti, tradièní souèásti mnoha tréninkù kognitivních funkcí, reprezentovanou zatím nejdùkladnìjší studií ACTIVE (Willis et al., 2006), s tréninkem plasticity novìjším pøístupem, pøedstavovaným zatím nejkvalitnìjší studií IMPACT (Smith et al., 2009). Oba typy tréninku, trénink pamìti a trénink plasticity, obsahují premisu Goldberga (2004) o nutnosti nových mentálních podnìtù jako prevenci nežádoucích dùsledkù stárnutí. Studie ACTIVE Jedna z prací o tradièním trénování pamìti je bezesporu prùlomová. Sherry Willis et al. (2006) v èlánku Dlouhodobý vliv kognitivního tréninku na každodenní fungování starších osob (Long-Term Effects of Cognitive Training on Everyday Outcomes in Older Adults) popisují pìtileté sledování stovek osob z bìžné populace. PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 Svoji studii pojmenovali jako ACTIVE (The Advanced Cognitive Training for Independent and Vital Elderly). Jde o multicentrickou (provádìla se na více místech v USA), randomizovanou (pokusné osoby byly náhodnì pøiøazovány rùzným tréninkùm nebo do kontrolní skupiny) studii ke zkoumání dlouhodobého efektu kognitivních funkcí na každodenní fungování starších osob (celkem 2802 osob s prùmìrným vìkem 73 let, které žijí samostatnì). Výzkum probìhl v letech Autoøi testovali hypotézy, že kognitivní trénink ovlivní trénované kognitivní schopnosti, které v èase pøetrvají, a že se efekt projeví v každodenním fungování ve 3 rùzných trénovaných skupinách (viz dále), protože všechny oblasti kognitivních funkcí jsou spojené s aktivitami bìžného života. Pokusné osoby byly získány ke spolupráci v domovech seniorù, komunitních centrech, nemocnicích a na klinikách. Vylouèeny byly osoby, které byly mladší než 65 let, které mìly výrazné problémy s každodenními aktivitami, mìly kognitivní deficity, referovaly o diagnóze Alzheimerovy choroby, byly ve špatném zdravotním stavu, mìly tìžké poruchy vidìní, slyšení nebo komunikaèních dovedností, absolvovaly v souèasnosti jiný kognitivní trénink nebo by byly bìhem studie nedosažitelné. Studie byla provedena na 4 skupinách osob tøech experimentálních a jedné kontrolní (ta nebyla trénována). Mìøení byla provedena na poèátku studie pøed tréninkem a po 1, 2, 3 a 5 letech. Examinátoøi nevìdìli, do jaké skupiny byly pokusné osoby zaøazeny. Tøi tréninky byly úzce zamìøeny na jednotlivé trénované oblasti s cílem specifického, nepøekrývajícího se zamìøení tréninku. Pamìśový trénink obsahoval uèení se pamìśovým strategiím (jako napø. organizace, vizualizace, asociace) pro zapamatování si podnìtového materiálu (seznamy slov, texty). Trénink usuzování obsahoval uèební strategie v nacházení urèitého vzorce v øetìzcích slov nebo písmen a identifikování následujícího prvku v øadì. Trénink rychlosti zpracování zahrnoval vizuální vyhledávání a rozdìlenou pozornost (napø. identifikace objektu na obrazovce poèítaèe pøi zkracování délky prezentace podnìtu a rozdìlení pozornosti na dvì úlohy). Všechny tøi tréninky byly pøipraveny pro 10 setkání po minutách. 10 % tréninku bylo zamìøeno na využití nabytých strategií k øešení každodenních úkolù (napø. jak se nauèit nákupní seznam nebo jak porozumìt rozpisu odjezdù autobusù). Po mìsících byl nabídnut upevòovací trénink (booster training), který obsahoval 4 setkání po 75 minutách. Efekt všech typù tréninku byl pøemìøován psychologickými metodami a byl sledován ve dvou kategoriích kognitivní (neuropsychologickými testy) a funkèní (sebeposuzovací škálou 1 a pozorováním chování). Obì kategorie zahrnovaly více metod, autoøi vytvoøili souhrnný skór pro obì kategorie. Jako ukonèený výcvik se považovala prezence na alespoò 9 z 10 setkání. Všechny tøi trénované skupiny mìly podobné znaky. Shodovaly se v tìchto bodech: 1. mìly stejnou intenzitu a trvání (10 sezení po minutách), 2. úèastníci pracovali v malých skupinách s individuálními i skupinovými cvièeními, 3. zamìøení na strategie øešení problémù, zapamatování, rychlou reakci na informace, 4. sezení obsahovala ukázku strategie, nácvik modelového pøíkladu a zpìtnou vazbu k výkonu, 1 IADL (škála denních aktivit, tzv. IADL difficulty), šestibodová škála od hodnoty nezávislý po zcela závislý ve vykonávání urèité èinnosti na druhých osobách. 122
3 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 5. snaha o zvýšení sebejistoty pøi nacvièeném výkonu, 6. aplikace nauèených strategií do úkolù bìžného života, 7. sociální interakce s ostatními úèastníky ve skupinì. Pamìśový trénink se zamìøoval na verbální pamìś. Bìhem prvního sezení probìhla diskuze o tom, jak pamìś funguje a jak dosáhnout co nejvìtšího užitku z tréninku pamìti. Bìhem druhého sezení získali úèastníci návod na kategorizaèní pomùcky, kdy se uèili, jak si zapamatovat napø. seznam položek na nákup, jak položky shromažïovat do kategorií. Ve tøetím sezení se uèili vizualizaèní strategie, jak propojit vizuální asociaci s tím, co si chtìjí zapamatovat. Ve ètvrtém sezení se na pøíkladu lidského tìla nauèili metodu loci (místa) k zapamatování si více nesouvisejících položek. Pøi pátém setkání se uèili organizaèní strategie pro vybavení textu. Bìhem šestého až desátého sezení úèastníci procvièovali všechny techniky, které se nauèili bìhem prvních pìti sezení. Použité testy pro trénink pamìti ve studii ACTIVE Hopkins Verbal Learning Test (HVLT) 12 slov z několika kategorií, po 4 slovech z každé kategorie. Účastníkům je třikrát postupně čten seznam slov, pak vybavují, co si zapamatovali. Poté následuje rekognice seznam správných slov s vloženými nesprávnými slovy, kde je úkolem určit pouze správná slova. Rey Auditory Verbal Learning Test (Paměťový test učení) pracuje se seznamem 15 slov, která se účastníkovi čtou 5. Pokaždé si má vybavit co nejvíce správně zapamatovaných slov. Po pátém pokusu je provedeno rušení (interfence, jiný seznam 15 slov) a poté rozpoznání původních slov (opět správná i nesprávná slova). Rivermead Behavioral Memory Test z tohoto testu byl použit odstavec textu k vybavení, který má účastník písemně reprodukovat. Všechny testy byly modifikovány pro skupinovou administraci, účastníci zaznamenávali odpovědi písemně, nikoliv ústně, jak je to běžné v individuálním vyšetření. Pro přešetření efektu tréninku paměti byl použit Everyday Problems Test (Willis a Marsiske, 1993) a Observed Tasks of Daily Living (Diehl et al., 1995). INTERVENCE Paměť Usuzování Pøehledné èlánky Tabulka 1: Efekt tréninku v kognitivní oblasti mezi testy pøed tréninkem a 5. rokem po tréninku (velikost úèinku = effect size; kladné hodnoty znamenají zlepšení) Rychlost zpracování Paměť (N = 2790) 0,23 0,05 0,05 Usuzování (N = 2802) -0,01 0,26 0,02 Rychlost zpracování (N = 2802) -0,01 0,15 0,76 Tabulka 2: Efekt tréninku ve funkèní oblasti mezi testy pøed tréninkem a 5. rokem po tréninku (velikost úèinku = effect size; kladné hodnoty znamenají zlepšení) Funkční oblasti/intervence Paměť Usuzování Rychlost zpracování IADL difficulty 0,20 0,29 0,26 Každodenní řešení problémů -0,15-0,08-0,05 Každodenní rychlost zpracování 0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2 0,04 0,09 0,08 0,1 Autoøi studie zjistili, že všechny tréninky mìly okamžitý efekt na kognitivní funkce. Prokázali také význam upevòovacího tréninku. I po pìti letech mìly všechny tøi typy tréninku vliv na specifické kognitivní funkce (pamìśový trénink na pamìś, trénink usuzování na usuzování, trénink zpracování na rychlost zpracování ). V pøípadì tréninku pamìti lze øíci, že d = 0,23 odpovídá, pøevedeno na formát pamìśového skóru (podobnì jako inteligenèního skóru), nárùstu o 3,5 bodu. Tento vliv lze oznaèit jako mírný pro trénink pamìti a usuzování, pro rychlost zpracování jako støední. V pátém roce všechny tøi skupiny referovaly ménì obtíží v každodenních èinnostech než kontrolní skupina. Statisticky významné hladiny dosáhla však pouze zamìøená na trénink usuzování. Úpadek výsledkù tréninku byl patrný poprvé mezi rokem. Od tøetího do pátého roku byl pokles dramatický pro kontrolní skupinu a menší pro zbývající tøi skupiny. Pìtiletou studii dokonèilo 67 % souboru. Autoøi nijak nedokumentovali psychiatrické obtíže, registrovali ale napø. užívání návykových látek a screeningovou míru depresivity. Výsledky ACTIVE dokumentují tabulky 1 2 a graf 1. Langbaum (2007) dále analyzovala údaje z pamìśového tréninku skupiny ACTIVE. Zjišśovala, kdo ze skupiny tréninku 0 Floyd a Scogin (1997; metaanalýza; subjektivní testy) Verghaeghen et al. (1992; metaanalýza, objektivní testy) Wilson (2005; metaanalýza, objektivní testy) Cohenovo d 0,19 0,66 0,3 0,23 0,33 Cohenovo d Smith et al. (2009; objektivní testym RBANS) Smith et al. (2009; subjektivní test) Graf. 1: Srovnání výsledkù IMPACT (Smith et al., 2009) a pøedchozích metaanalýz z let 1997, 1992 a pamìti se zlepšil 2, a všímala si rozdílù mezi nimi. Pøi použití dvou obdobných testù verbální epizodické pamìti zjistila, že se asi 50 % úèastníkù zlepšilo jedním urèitým zpùsobem, zatímco asi 30 % jiným, i když by se dala najít øada dalších podskupin zpùsobù zlepšení. Celkem zjistila tøi typy zlepšení 1. v pamìśovém testu s kategorizovaným podnìtovým materiálem (na zvíøata, drahokamy, stavby), 2. v pamìśovém testu založeném na nesouvisejícím podnìtovém materiálu a 3. mírné/støední zlepšení ve všech pamìśových testech. Zjistila také, že 9 % úèastníkù nedosáhlo zdokonalení vùbec. Dalším zjištìním bylo, že klasifikovat úèastníka jen jako úspìšného èi neúspìšného je málo. Objevila, že úèastníci mají tendenci zlepšovat svùj výkon specificky podle toho, k jaké z mnemotechnik více pøilnou. Langbaumová v pod- 2 Zlepšení definovala jako 1 standardní chybu mìøení (SEM) a úèastník byl hodnocen jako zlepšen, pokud výkon v urèitém testu byl vyšší než 1 SEM od prùmìrného výkonu kontrolní skupiny v daném testu, což podle autorky ukazuje na opravdu lepšící se osoby. 123
4 Pøehledné èlánky statì vybízí ke zvýšení kvality tréninku zamìøením trenérù pamìti na to, aby co nejvíce úèastníkù tréninku zvládlo aplikované mnemotechniky co nejlépe. Autorka také zjistila, že takzvanì zlepšení mìli oproti nezlepšeným vyšší vzdìlání. Vzdìlání jako prediktor úspìchu v tréninku pamìti v jiných studiích nebyl zjištìn. Úèastníci studie ACTIVE ale dosáhli velmi rùznorodé míry vzdìlání, což mohl prezentovaný vliv vzdìlání umožnit. Vzdìlání je, podle autorky, hlavní prediktor plasticity a kognitivní rezervy. Jak plasticita, tak kognitivní rezerva hrají významnou roli v trénování pamìti. Doporuèení pro praxi podle Willis et al. (2006) a Langbaum (2007) Pro efektivní trénink paměti stojí za zmínku: trénink paměti nemá (oproti tréninku usuzování) významný vliv na činnosti běžného života trénink paměti i po 5 letech pozitivně ovlivňuje paměťový výkon, ne však výkon v jiných oblastech /usuzování, rychlost zpracování nejvýraznější efekt tréninku je patrný během prvních tří let trénink paměti má vliv (i když malý) na trénované paměťové funkce u přibližně 1/10 účastníků se nedá očekávat zlepšení v žádném paměťovém testu subjektivní význam trénování pro účastníky nebyl prokázán vyšší vzdělání umožňuje vyšší efekt tréninku paměti jednoduché dělení účastníků na zlepšené a nezlepšené je zjednodušující výzkumníci jsou optimističtí, že studie, jako je ACTIVE, mohou zlepšit funkční schopnosti aktivity běžného života, což může mít pravděpodobně vliv na celkový zdravotní stav obyvatelstva Studie Willis et al. (2006) pøedstavují zatím nejvýznamnìjší pokus o mìøení efektu trénování pamìti a poèet studií odvozených od designu programu ACTIVE narùstá. Trenéøi pamìti nyní mohou lépe odhadnout, jaký efekt mùže trénink pamìti mít v dlouhodobé perspektivì. Vìdí, že mohou slibovat malé pozitivní zmìny v trénovaných specifických schopnostech i po 5 letech, ale nemohou slibovat dlouhodobý vliv na každodenní øešení problémù èi rychlost zpracování. Nemohou rovnìž garantovat vliv na jiné než trénované kognitivní funkce a musí akceptovat asi 1/10 nezlepšených osob. Je možné poèítat s tím, že vyšší vzdìlání pozitivnì ovlivòuje výsledky tréninku. Studie IMPACT PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 Vzhledem ke skromným úspìchùm bìžné kognitivní rehabilitace je zapotøebí vyvinout trénink založený na principech plasticity mozku, od kterého se dá oèekávat vysoká efektivita (Kulišśák, 2006; Mahncke, Bronstone, Merzenich, 2006). Plasticita mozku je obecný princip s pozitivními dùsledky pro všechny formy vnímání a uèení. Funguje však i v negativním smìru, napø. starší lidé rozvíjejí stereotypní èinnosti a zjednodušují chování, které bylo pùvodnì propracované a komplexní. Mozek se tak pøizpùsobuje ménì komplexnímu chování a zjednodušuje také reprezentaci, která toto chování podporuje. Pøi stárnutí dochází k jakési zpìtné spirále, která obsahuje 4 základní faktory: Snížení plánù aktivit snížení plánù a pøísunu aktivit zapojujících mozek a které vyžadují nepøetržité vylepšování existujících schopností a øízené uèení se novému (napø. výbìr jen tìch aktivit, ve kterých se exceluje). Procesy šumu mozkové procesy, které produkují nepøesné, nespolehlivé a málo dùležité kortikální reprezentace senzorických vstupù a aktivit. Objevují se, protože deteriorující mozek vytváøí špatnou kvalitu signálu a musí pøizpùsobit èasové a prostorové promìnné ke zpracování nekvalitní informace (napø. poruchami periferních orgánù, jako je ztráta bunìk v kochlei èi fotoreceptorù v retinì). Oslabená neuromodulaèní kontrola snížená regulace metabolizmu a konektivita neuromodulaèních kontrolních systémù zpùsobená stárnutím a sníženým plánem aktivit (acetylcholin, dopamine, serotonin, noradrenalin). Negativní uèení zmìny v chování, které akcelerují kognitivní úbytek typicky volené proto, že pùvodní chování se ukázalo již jako pøíliš obtížné (napø. je obtížné zachytit rychlou komunikaci s dìtmi, proto ji radìji omezíme). Cílem zmínìného poèítaèového programu (Mahncke, Bronsone, Merzenich, 2007) je zvrátit klesající spirálu negativní plasticity zvýšením pomìru signálu vùèi šumu a zlepšením neuromodulaèních funkcí. Navržený program se zamìøuje prostøednictvím tréninku sluchu a øeèových schopností na posílení pamìśových a kognitivních procesù. Skládá se ze šesti vzájemnì propojených blokù, které jako celek rozšiøují akustickou organizaci øeèi: 1. Vysoký nebo nízký zvuk urèování poøadí v èase 2. Øekni to po èástech trénink diskriminace 3. Porovnej to porovnávání krátkých slov s odlišným koncem 4. Opakování zvuku trénink rozsahu slova 5. Poslechni a udìlej to trénink provádìní instrukcí 6. Vypravìè zapamatování povídky Program je založen na 4 následujících principech: 1. pravidelné denní uèení (tisíce pokusù), zaèíná se od nejjednodušších úloh s vysokou pravdìpodobností úspìšného zvládnutí a obtížnost se zvyšuje postupnì, úkoly se opakují a úspìšnost odmìòuje; 2. snižování pomìru signálu vùèi šumu tréninkem porozumìní sluchovým a øeèovým signálùm; 3. zvyšování funkce neuromodulace k regulaci pamìti a uèení opakováním nových podnìtù s odmìnou; 4. vyhýbání se negativním dùsledkùm uèení. První výsledky studovaného tréninku založeného na výše zmínìných principech plasticity zamìøeného na posilování sluchové percepce, pamìti a kognice u bìžné stárnoucí populace jsou slibné. Nejen, že poukazují na dobrou aplikovatelnost tohoto pøístupu, ale také prokazují významná zlepšení v oblasti pamìti (Mahncke, Bronstone, Merzenich, 2007). Po dvou letech od zveøejnìní této práce byla publikována velká randomizovaná dvojitì slepá výzkumná studie provádìná v nìkolika centrech, vycházející z pøedstavy, že na plasticitu zamìøený trénink mùže být nejlepší cestou k posílení a zlepšení centrálního senzorického systému. Studie se oznaèuje jako Improvement in Memory with Plasticity-based Adaptive Cognitive Training (IMPACT). Smith et al. (2009) v ní srovnávají 2 typy tréninkù, do kterých byly pokusné osoby náhodnì pøiøazeny: 1. IMPACT (trénink plasticity), který je souèástí vzdìlávacího programu Brain Fitness (spoleènosti Posit Science). Cílem je pøedevším zlepšení sluchu. Obsahuje 6 poèítaèem administrovaných cvièení ke zlepšení rychlosti a pøesnosti zpracování sluchových. Obtížnost se postupnì zvyšuje. 2. Vzdìlávací program zamìøený na vzdìlávaní se v historii, umìní a literatuøe s doprovodnými kontrolními testy dosažených vìdomostí. 124
5 PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 Oba programy mìly obdobný poèet tréninkových hodin (40 celkem po dobu 8 týdnù, 1 hodinu dennì, 5 hodin týdnì), pracovaly s audiovizuální stimulací za využití poèítaèù. Stejný byl také kontakt s výzkumníky. Na poèátku studie probìhlo náhodné pøiøazení úèastníkù do experimentální nebo kontrolní skupiny a instalace poèítaèù v domácnostech pokusných osob a zácvik do použití programù. Úèastníci a klinici, kteøí administrovali neuropsychologické testy, nevìdìli, zda byli zaøazeni do skupiny experimentální èi kontrolní. Trenéøi, kteøí na poèátku studie instalovali poèítaèe v domácnostech úèastníkù a byli s nimi v kontaktu bìhem studie, o statutu úèastníkù (experimentální èi kontrolní skupina) vìdìli. Poté probandi zkoušeli nainstalovaná cvièení ve svých domácnostech a byli 1 týdnì kontaktováni trenéry ke kontrole techniky a pøípadnému zachycení negativních událostí. Úèastníci nebyli motivováni finanènì, pouze mìli po dobu studie zapùjèené poèítaèe. Studie se zúèastnilo 245 osob v tréninku plasticity a 245 osob ve vzdìlávacím programu. Všichni byli ve vìku 65 èi vyšším, v MMSE dosahovali skóru 26 bodù a více. Úèastníci byli hodnoceni jako bez klinicky závažného kognitivního oslabení. Hlavním nástrojem testujícím efekt tréninku plasticity (primary outcome measure) byl vybrán RBANS (Repeatably Battery for the Assessment of Neuropsychological Status) a další neuropsychologické testy (RAVLT, RBMT, WMS-III, test na mìøení rychlosti pracovního tempa a sebeposuzovací škálu na mìøení kognice). Pøièemž baterie RBANS pøedstavuje spíše krátkou sestavu metod pokrývajících rùzné duševní funkce. Oba soubory byly vyrovnány v mnoha parametrech, jako je vzdìlání, vìk, etnická pøíslušnost, skór v MMSE, v testu premorbidního intelektu, geriatrické škále depresivity a úrovni senzorických funkcích (sluch, zrak). Dosažené výsledky jsou dle autorù pøekvapivì dobré. Z 10 neuropsychologických promìnných se v 8 ukázala klinicky významná zmìna ve prospìch tréninku plasticity oproti vzdìlávacímu programu. Autoøi argumentují, že vzdìlávací program pøedstavuje obdobu mentální stimulace, kterou vìtšinou poskytují zdravotniètí pracovníci. To, co je nad, pøedstavuje reálný, klinicky významný dopad tréninku plasticity. Autoøi navíc prokázali, že u znaèného procenta, 1/3 1/2 souboru došlo ke znatelné, klinicky významné pozitivní zmìnì (mìøené pøírùstkem alespoò 0,2 standardní odchylky). Nejvyšší pozitivní zmìny zaznamenala rychlost zpracování (d = 0,87), nejmenší narativní pamìś (d = 0,03 a d = 0,05). V neuropsychologické baterii RBANS, autory vybrané jako primární outcomové škále pro hodnocení výsledkù, se efekt projevil na d = 0,23. V grafu 1 porovnáváme výsledky Smith et al. (2009) s nìkolika dalšími studiemi metaanalýzou Floyda a Scogina (1997), Verghaeghen et al. (1992) a Wilson (2005), které se zamìøovaly na efekt trénování pamìti pøed a po intervenenci v subjektivních metodách (Floyda a Scogina, 1997) a v objektivních testech, vìtšinou pamìśových (Verghaeghen et al., 1992; Wilson, 2005). Výsledky Smith et al. (2009) jsme rozdìlili na objektivní èást (opakovatelná neuropsychologická baterie; Repeatably Battery for the Assessment of Neuropsychological Status, RBANS) a subjektivní èást (Cognitive Self-Report Questionnaire). První tøi sloupeèky kvantifikují úèinnost tréninkù pamìti, druhé dva tréninku plasticity. Jak je z grafu 1 zøetelné, trénink plasticity má vyšší efektivitu než nejstarší metaanalýza tréninku pamìti (Floyd a Scogin, 1997). V objektivním neuropsychologickém testu (RBANS) Pøehledné èlánky však vychází hùøe než výsledky pøedchozích metaanalýz (Verghaeghen et al., 1992; Wilson, 2005), v subjektivním testu lépe, než výsledky metaanalýzy z roku 1997 (Floyd a Scogin). Jak je z grafu zøetelné, trénink plasticity má vyšší efektivitu než nejstarší metaanalýza tréninku pamìti (Floyd a Scogin, 1997). V objektivním neuropsychologickém testu (RBANS) však vychází hùøe než výsledky pøedchozích metaanalýz (Verghaeghen et al., 1992; Wilson, 2005), v subjektivním testu lépe než výsledky metaanalýzy z roku 1997 (Floyd a Scogin). Kromì metaanalýzy Verghaeghen et al. (1992) dosahují ostatní mìøení efektivity bezprostøednì po intervenci nízké hladiny významnosti. Pokud klinicky významná pozitivní zmìna zaèíná u d = 0,2 (Smith et al., 2009; hodnota na svislé ose grafu 1), mùžeme si ji pøedstavit jako pøírùstek 3 bodù IQ, který by byl hranicí, kdy zmìnu pociśujeme. Graf 1 ukazuje 4 z 5 úèinkù tréninku jako klinicky významné. Závìry 1. Velké soubory, randomizace, zaslepené studie jsou u studie ACTIVE i IMPACT pøednostmi hodnými následování. 2. První výsledky tréninku plasticity nenaznaèují, že je efekt výraznìji vyšší než u tréninku pamìti. 3. Problém ale je, s èím se intervence srovnává døívìjší metaanalýzy porovnávaly trénink s rùznorodými typy kontrol (placebo skupiny, skupiny zcela bez intervence, relaxaèní cvièení aj.), Smith et al. (2009) se skupinou, ve které probìhl masivní trénink v jiné oblasti (intenzivní vzdìlávací program), Willis et al. (2006) s kontrolami, které nebyly trénovány vùbec. Z tohoto pohledu jsou kontroly Smith et al. (2009) vystaveny znaènému kognitivnímu tréninku. 4. Zdá se, že i bezprostøední efekt tréninku pamìti i plasticity lze vìtšinou oznaèit jako klinicky významný, i když psychometricky malý, a že rùzné cesty (trénink pamìśových strategií i trénink procesù spojených se sluchem) mohou vést k podobným výsledkùm. 5. Popsané studie prokazují efektivitu tréninku pamìti i plasticity, byś malou. Úkolem klinikù bude prokázat efektivitu na individuální úrovni. 6. Je zajímavé, jak témìø vùbec není dokumentováno úsilí trenérù, klinikù, jejich pedagogické schopnosti, snaha dosáhnout cíle atp. oproti technicky dokonalým popisùm souborù úèastníkù a metodiky. Pøíští studie by se mìly tìmto problémùm vìnovat, stejnì jako více sledovat a kontrolovat intervenující promìnné (nálada, motivace, postoje k intervenci a k trenérùm ad.). Tato studie byla podpoøena Národním programem výzkumu II: MŠMT 2D doc. PhDr. Marek Preiss, PhD. Psychiatrické centrum Praha Ústavní Praha 8 preiss@pcp.lf3.cuni.cz Do redakce došlo: K publikaci pøijato:
6 Pøehledné èlánky PSYCHIATRIE ROÈNÍK ÈÍS LO 3 LITERATURA Benešová M, Preiss M, Kulišśák P. Neuroplasticita lidského mozku a její význam pro psychologii. Èeskoslovenská psychologie 2009:53(1): Boyke J, Driemeyer J, Gaser Ch, Büchel Ch, May A. Training-Induced Brain Structure Changes in Eldery. The Journal of Neuroscience, 2008;28: Driemeyer J, Boyke J, Gaser Ch, Büchel Ch, May A. Changes in Gray Matter Induced by Learning Revisted. PLoS ONE 2008;3: e2669. Fischer M, Holland Ch, Subramaniam K, Vinogradov S. Neuroplasticity-Based Cognitive Training in Schizophrenia: An Interim Reporst on the Effects 6 Months Later. Schizophrenia Bulletin 2009; March 5, sbn170v1-sbn170. Floyd M, Scogin F. Effects of memory training on the subjective memory functioning and mental health of older adults: a meta-analysis. Psychology and Aging 1997;12: Gage F. Neurogenesis in the Adult Brain. Journal of Neuroscience 2002;22: Goldberg E. Jak nás mozek civilizuje. Universita Karlova v Praze, nakladatelství Karolinum, Hallbergson A R, Gnatenco C, Peterson DA. Neurogenesis and brain injury: managing a renewable resource for repair. Journal of Clinical Investigation 2003;112: Hoff PR. Morphology and Neurochemical Characteristics of the Vulnerable Neurons in Brain Aging and Alzheimer s Disease. European Neurology 1997;37: Huttenlocher PR. Neural Plasticity: The Effects of Environment on the Development of the Cerebral Cortex. Chicago, 2002, Harvard University Press. Johansson BB. Brain plasticity in health and disease : Review. The Keio Journal of Medicine, 2004;53: Kolb B, Gibb R. Brain Plasticity and Recovery from Early Cortical Injury. Wiley Periodicals 2007;49: Kulišśák P. Neuropsychologie. Praha, 2003, Portál. Kulišśák P. Kognitivní deficit u traumatického poškození mozku. In: Preiss M, Kuèerová H (Eds.). Neuropsychologie v neurologii. Praha, 2006, Grada. Langbaum JBS. Understanding heterogenity in response to memory training in older adults: results from ACTIVE. John Hopkins University, Dissertation, Mahncke, H. W., Bronstone, A., Merzenich, M. M. Brain plasticity and functional losses in the aged:scientific bases for a novel interventon. Prog Brain Res. 2006;157: May A, Hajak G, Gänßbauer S, Steffens T, Langguth B, Kleinjung T, Eichhammer P. Structural Brain Alterations following 5 days of intervention: Dynamic Aspects of Neuroplasticity. Cerebral Cortex 2007;17: Smith GE, Housen PH,Yaffe K, Ruff R, Kennison RF, Mahncke HW, Zelinsky EM. A Cognitive training program based on principles of brain plasticity: results from the improvement in memory with plasticity-based adaptive cognitive training (IMPACT) study. JAGS 2009 The 2008 Progress Report on Brain Research. Dana Alliance for Brain Initiatives Publication, New York. Trojan S, Pokorný J. Teoretický a klinický význam neuroplasticity. Bratislavské lékaøské listy 1997; 98: Trojan S, Pokorný J. Theoretical aspects of neuroplasticity (Minireview). Physiological Research 1999;48: Yamashita T, Ninomiya M, Hernandez Acosta P, Garcia-Verdugo JM, Sunabori, T, Sakaguchi M, Adachi K, Kojima T, Hirotam Y, Kawase T, Araki, N, Abe K, Okano H, Sawamoto K. Subventricular zone-derived neuroblasts migrate and differentiate into mature neurons in the poststroke adult striatum. Journal of Neuroscience 2006;26: Verghaeghen P, Marcoen A, Goossens L. et al. Improving memory performance in the aged through mnemonic training:a meta-analytic study. Psychology and Aging 1992;7: Wieloch T, Nikolich K. Mechanisms of neural plasticity following brain injury (Review). Current Opinion in Neurobiology 2006;16: Willis SL, Tennstedt SL, Marsiske M et al. Long- term effects of cognitive training on everyday functional outcomes in older adults. JAMA 2006;296: Wilson KY. The effectivenes of memory training programs in improving the subjective memory characteristics of healthy older adults with memory complaints. A doctoral research project. Marshall University, Theorie der Unbildung. Die Irrtümer der Wissensgesellschaft. 176 S. Zsolnay Verlag, Wien. 126
PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET
Left.gif (10785 Midlle.gif (12243 Right.gif (10788 PAMĚŤOVÝ TEST UČENÍ: SOUČASNÉ NORMY PRO DĚTI VE VĚKU 9 14 LET AUDITORY VERBAL LEARNING TEST: COMPREHENSIVE NORMS FOR CHILDREN 9 14 YEARS OLD Marek Preiss1,
VíceKognitivní trénink u pacientů s epilepsií
Centrum pro epilepsie a Oddělení klinické psychologie Kognitivní trénink u pacientů s epilepsií Mgr. Hana Orlíková, PhDr. Lenka Krámská, PhD. Tato práce vznikla v rámci Programu rozvoje vědních oblastí
VíceKognitivní rehabilitace, efekt u akutních onem.(cmp) a chronicky-progredientních onem.(ad).
Kognitivní rehabilitace, efekt u akutních onem.(cmp) a chronicky-progredientních onem.(ad). Pavel Ressner, Petr Nilius, Petra Szajtarová, Petra Bártová, Dagmar Beránková, Hana Srovnalová Kognitivní centrum,
Více11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu
Subjektivní stížnosti na paměť Demence Práh demence Martin Vyhnálek Časná stádia MCI mírná kognitivní porucha Klinicky asymptomatické stádium Centrum pro kognitivní poruchy, Neurologická klinika dospělých
VícePsychiatrické centrum Praha a 3. LF, UK Praha, 2. Centrum neuropsychiatrických studií
EFEKT NÁCVIKU TESTU GENEROVÁNÍ SLOV A TESTOVÁNÍ ALTERNATIVNÍ VERZE PILOTNÍ STUDIE PRACTICE EFFECT IN VERBAL FLUENCY TEST AND ASSESMENT OF AN ALTERNATIVE VERSION PILOT STUDY MILOSLAV KOPEÈEK 1,2, ALŽBÌTA
VíceEFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS
EFFECT OF DIFFERENT HOUSING SYSTEMS ON INTERNAL ENVIRONMENT PARAMETERS IN LAYING HENS VLIV RŮZNÝCH TECHNOLOGICKÝCH SYSTÉMŮ CHOVU NA VYBRANÉ UKAZATELE VNITŘNÍHO PROSTŘEDÍ NOSNIC Pavlík A. Ústav morfologie,
VíceNávrh koncepce neurorehabilitačního centra
SBORNÍK PRACÍ FILOZOFICKÉ FAKULTY BRNĚNSKÉ UNIVERZITY STUDIA MINORA FACULTATIS PHILOSOPHICAE UNIVERSITATIS BRUNENSIS P 10, 2006 Michal Černík, Petra Navrátilová, Lubomír Vašina Návrh koncepce neurorehabilitačního
VíceInterakce mezi uživatelem a počítačem. Human-Computer Interaction
Interakce mezi uživatelem a počítačem Human-Computer Interaction Václav Ždímal * Abstrakt HCI (Human-Computer Interaction) je multidisciplinární obor zabývající se vztahem existujícím mezi lidským uživatelem
VíceOddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004
Oddělení applikovaného výzkumu centra neuropsychiatrických studií 2000 2004 Department of clinical application research, center of neuropsychiatric studies in 2000 2004 Pavel Mohr 1,2,3, Marek Preiss 1,2,
VíceNeuroplasticita Celoživotní schopnost nervových buněk mozku stavět, přestavovat, rušit a opravovat svoji tkáň. Celoživotní potenciál mozku
Neuroplasticita Celoživotní schopnost nervových buněk mozku stavět, přestavovat, rušit a opravovat svoji tkáň. Celoživotní potenciál mozku přizpůsobit se strukturálně i funkčně novým podnětům či změněným
VíceIntetrkulturní výcvik VŠ studentů jako prevence a rozvoj interkulturní sensitivity
Intetrkulturní výcvik VŠ studentů jako prevence a rozvoj interkulturní sensitivity PhDr. Iva Štětovská PhDr. Monika Morgensternová, PhD. Katedra psychologie FF UK Praha MŠMT 0021620841 Nároky na kontakty
VícePublikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology
Publikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology Články v odborných časopisech 2016 Kopecek, M., Bezdicek, O., Sulc, Z., Lukavsky, J., & Stepankova, H. (2016). Montreal
VíceANALÝZA VYUŢÍVÁNÍ SLUŢEB PRACOVNÍ REHABILITACE U OSOB S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM
ANALÝZA VYUŢÍVÁNÍ SLUŢEB PRACOVNÍ REHABILITACE U OSOB S DUŠEVNÍM ONEMOCNĚNÍM THE ANALYSIS OF OCCUPATIONAL REHABILITATION SERVICES USAGE BY PEOPLE WITH MENTAL HEALTH DISORDERS RŮŽIČKOVÁ Pavlína Abstrakt
VíceSEMINÁŘ O MOZKU 28. března 2009
EURAG EUROPEAN FEDERATION OF OLDER PERSONS EURAG Centrum pro trénování paměti Česká společnost pro trénování paměti a mozkový jogging a Kulturní dům Vltavská, Bubenská 1, Praha 7 pořádají SEMINÁŘ O MOZKU
VíceK výsledkům průzkumu zaměřeného na kvalitu podnikové informatiky
K výsledkům průzkumu zaměřeného na kvalitu podnikové informatiky Jan Pour, Ota Novotný Katedra informačních technologií Vysoká škola ekonomická v Praze pour@vse.cz, novotnyo@vse.cz Abstrakt: Kvalita podnikové
VíceTVORBA VÝNOSŮ PŠENICE OZIMÉ A SILÁŽNÍ KUKUŘICE PŘI RŮZNÉM ZPRACOVÁNÍ PŮDY Forming of winter wheat and silage maize yields by different soil tillage
TVORBA VÝNOSŮ PŠENICE OZIMÉ A SILÁŽNÍ KUKUŘICE PŘI RŮZNÉM ZPRACOVÁNÍ PŮDY Forming of winter wheat and silage maize yields by different soil tillage Badalíková B., Bartlová J. Zemědělský výzkum, spol. s
VíceHluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)
Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN) Tereza Uhrová Psychiatrická klinika Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní nemocnice v Praze DBS a Parkinsonova nemoc
VíceINFLUENCE OF CONSTRUCTION OF TRANSMISSION ON ECONOMIC PARAMETERS OF TRACTOR SET TRANSPORT
INFLUENCE OF CONSTRUCTION OF TRANSMISSION ON ECONOMIC PARAMETERS OF TRACTOR SET TRANSPORT Vykydal P., Žák M. Department of Engineering and Automobile Transport, Faculty of Agronomy, Mendel University in
VíceNeuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu u lůžka. Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně
Neuropsychologické vyšetření kognitivního deficitu u lůžka Sabina Telecká I. neurologická klinika FN u sv. Anny v Brně Demence Ztráta kognitivních schopností s dopadem na kvalitu fungování člověka v sociálních,
VícePRÁCE A STUDIUM V SOUVISLOSTI S POHYBOVOU AKTIVITOU
PRÁCE A STUDIUM V SOUVISLOSTI S POHYBOVOU AKTIVITOU Mgr. Lukáš Martinek Prof. PhDr. Valérie Tóthová, Ph.D. Katedra ošetřovatelství a porodní asistence Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně
VíceČinnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011. Activity in the field of diabetology, care for diabetics in 2011
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 24. 8. 2012 39 Činnost oboru diabetologie, péče o diabetiky v roce 2011 Activity in the field of diabetology, care
VíceTomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new
VíceRoztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha
Roztroušená skleróza Eva Havrdová Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha RS = nejčastější příčina invalidity mladých nemocných z neurologické příčiny Popsána 1860 Charcotem Nevyléčitelná, záludná, nepředvídatelná
VíceVědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek podmíněných registrací a podrobné vysvětlení vědeckého zdůvodnění rozdílů oproti doporučení výboru PRAC 85 Vědecké závěry a podrobné vysvětlení vědeckého
VíceMagnetismus 6-8. Authors: Kristína Žoldošová. years. Vědní oblast: Člověk a příroda / Fyzika
6-8 years Vědní oblast: Člověk a příroda / Fyzika Cílové koncepty: magnetické vlastnosti různých materiálů, intenzita magnetického pole Věkové zaměření žáků:: 6-8 letí žáci Délka trvání aktivity: 3x45
VícePERSONALIZOVANÁ P POÈÍTAÈOVÁ REHABILITACE KOGNITIVNÍCH FUNKCÍ: VÝSLEDKY STUDIE S PROGRAMEM COGNIFIT
PERSONALIZOVANÁ P POÈÍTAÈOVÁ REHABILITACE KOGNITIVNÍCH FUNKCÍ: VÝSLEDKY STUDIE S PROGRAMEM COGNIFIT PERSONALIZED COMPUTER REHABILITATION OF COGNITIVE FUNCTIONS: THE RESULTS OF THE STUDY WITH COGNIFIT PROGRAM
VíceVLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
VíceREGIONÁLNÍ ASPEKTY SPORTOVNÍHO DIVÁCTVÍ 1
Tělesná kultura, 2009, 32(1), 56 72 REGIONÁLNÍ ASPEKTY SPORTOVNÍHO DIVÁCTVÍ 1 Kamil Kotlík, Pavel Slepička, Pavel Landa Fakulta tělesné výchovy a sportu, Universita Karlova, Praha, ČR Předloženo v červenci
VíceSledování efektu kognitivní remediace - porovnání cílené (počítačové) vs. komplexní rehabilitace (stacionář) u pacientů se schizofrenií
Sledování efektu kognitivní remediace - porovnání cílené (počítačové) vs. komplexní rehabilitace (stacionář) u pacientů se schizofrenií Mabel Rodriguez, Lucie Bankovská-Motlová, Radka Čermáková, Pavel
VíceEVIDENCE BASED MEDICINE
přehledový článek medicína založená na důkazech EVIDENCE BASED MEDICINE strana 10 Petr Běhounek, Milan Hora, Jiří Klečka Urologická klinika LF UK a FN, Plzeň Došlo: 5. 1. 2010. Přijato: 24. 6. 2010. Kontaktní
VíceANALÝZA STRUKTURY A DIFERENCIACE MEZD ZAMĚSTNANCŮ EMPLOEE STRUCTURE ANALYSIS AND WAGE DIFFERENTIATION ANALYSIS
ANALÝZA STRUKTURY A DIFERENCIACE MEZD ZAMĚSTNANCŮ EMPLOEE STRUCTURE ANALYSIS AND WAGE DIFFERENTIATION ANALYSIS Pavel Tomšík, Stanislava Bartošová Abstrakt Příspěvek se zabývá analýzou struktury zaměstnanců
VíceKarta předmětu prezenční studium
Karta předmětu prezenční studium Název předmětu: Projektové řízení (PR) Číslo předmětu: 548-0049 Garantující institut: Garant předmětu: Institut geoinformatiky doc. Ing. Petr Rapant, CSc. Kredity: 5 Povinnost:
VícePBSP JAKO MOŽNOST TERAPIEPRO DOSPĚLÉ S NEVYŘEŠENÝM VÝVOJOVÝM TRAUMATEM. PhDr Petra Winnette, PhD 2016
PBSP JAKO MOŽNOST TERAPIEPRO DOSPĚLÉ S NEVYŘEŠENÝM VÝVOJOVÝM TRAUMATEM PhDr Petra Winnette, PhD 2016 1 TEORIE PBSP V KOSTCE Člověk se rodí s úžasnými lidskými možnostmi Možnost být šťastný má v genetické
VíceSoučasná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické
VíceVýběr z nových knih 11/2015 psychologie
Výběr z nových knih 11/2015 psychologie 1. Antropoložka na Marsu : podivuhodné a výjimečné životy geniálních a psychicky odlišných osobností / Oliver Sacks ; z anglického originálu An anthropologist on
VíceWeb based dynamic modeling by means of PHP and JavaScript part II
Web based dynamic modeling by means of PHP and JavaScript part II Jan Válek, Petr Sládek Pedagogická fakulta Masarykova Univerzita Poříčí 7, 603 00 Brno Úvodem Rozvoj ICT s sebou nese: Zásadní ovlivnění
VíceICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018
ICP více než jen číslo? MUDr. Josef Škola XXV. kongres ČSARIM, Praha, 4. října 2018 základní koncept ICP jako číslo ICP jako křivka ICP jako nástroj KONCEPT ICP Monroe Kellie doctrine (1783) Normální
VíceJiří DOSTÁL Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta, KTEIV. Interaktivní tabule ve vzdělávání
Jiří DOSTÁL Univerzita Palackého v Olomouci, Pedagogická fakulta, KTEIV Interaktivní tabule ve vzdělávání 1 Úvod Didaktická technika a učební pomůcky se pro dnešní generaci vzdělávání staly téměř nepostradatelnými.
VíceScintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí
Scintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí Kateřina Táborská 1, Monika Hartmanová 1, Jan Laczó 2,3 KNME UK 2.LF a FN Motol Praha 1 Kognitivní centrum - Neurologická klinika UK 2.LF a FN Motol
VíceVLIV MLETÍ ÚLETOVÉHO POPÍLKU NA PRŮBĚH ALKALICKÉ AKTIVACE
VLIV MLETÍ ÚLETOVÉHO POPÍLKU NA PRŮBĚH ALKALICKÉ AKTIVACE INFLUENCE OF GRINDING OF FLY-ASH ON ALKALI ACTIVATION PROCESS Rostislav Šulc 1 Abstract This paper describes influence of grinding of fly - ash
VíceProfesor Ing. Aleš Komár, CSc. Aplikace palivového aditiva v provozu vojenské techniky AČR
VOJENSKÝ PROFESIONÁL Profesor Ing. Aleš Komár, CSc. Aplikace palivového aditiva v provozu vojenské techniky AČR Článek prezentuje výsledky obranného výzkumu MO k zajištění ekonomičnosti a bezpečnosti provozu
VíceLenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi
Lenka Válková Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Poděkování Vedení Fakultní nemocnice Ostrava Vedení Traumatologického centra FNO, doc. MUDr. Leopoldu Plevovi, CSc., vrchní sestře
VíceSofistikovaná biomechanická diagnostika lidského pohybu
Projekt: Sofistikovaná biomechanická diagnostika lidského pohybu Registrační číslo: CZ.1.07/2.3.00/09.0209 Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Tento projekt je spolufinancován Evropským
Vícejitka.fortikova@centrumnadani.cz tel.: 224 323 970 732317521
ASPEKTY IDENTIFIKACE MIMOŘÁDNĚ NADANÝCH DĚTÍ V PŘEDŠKOLNÍM VĚKU Z POHLEDU PSYCHOLOGICKÉHO A PEDAGOGICKÉHO PhDr. Jitka Fořtíková, Ph.D. předsedkyně Centra nadání www.centrumnadani.cz e-mail: jitka.fortikova@centrumnadani.cz
VícePRAXE A PŘÍNOSY INDEXOVÉHO BENCHMARKINGU PRACTISE AND BENEFITS OF INDEX BENCHMARKING
PRAXE A PŘÍNOSY INDEXOVÉHO BENCHMARKINGU PRACTISE AND BENEFITS OF INDEX BENCHMARKING Daniel Salava 1 Anotace: Tento článek se zabývá problematikou a aspekty užití indexového benchmarkingu zejména v malých
VíceTHE EFFECT OF PRODUCTION EFFICIENCY ON ECONOMIC RESULTS IN PIG BREEDING
THE EFFECT OF PRODUCTION EFFICIENCY ON ECONOMIC RESULTS IN PIG BREEDING Boudný J., Špička J. Institute of Agricultural Economics and Information, Prague, Czech Republic Abstract Agricultural enterprises
VícePublikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology
Publikace Pracovní skupiny geropsychologie / List of publications, Geropsychology Články v odborných časopisech 2017 Horáková, K., Štěpánková, H., Bezdíček, O., & Kopeček, M. (2017). Kontrolované učení
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Prof. Ing. Vladimír Smejkal, CSc., LL.M. Prof. Ing. Karel Rais, CSc., MBA Øízení rizik ve firmách a jiných organizacích 3., rozšíøené a aktualizované
VíceEKONOMIKA VÝROBY MLÉKA V ROCE 2011 ECONOMICS OF MILK PRODUCTION 2011
EKONOMIKA VÝROBY MLÉKA V ROCE 2011 ECONOMICS OF MILK PRODUCTION 2011 P. Kopeček Agrovýzkum Rapotín s.r.o. ABSTRACT Periodical data on costs, producer prices and profitability of milk production from 2001
VíceZážitkové vzdělávání v péči o seniory
Projekt: Zážitkové vzdělávání v péči o seniory Svitavská nemocnice, a.s. Kollárova 643/7 568 25 Svitavy ICO: 275 20 552 SEKCE 2: Ošetřovatelsko-medicínská oblast Vedoucí projektového týmu a kontaktní osoba:
VíceOTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015
OTÁZKY KE SPECIALIZAČNÍ ZKOUŠCE Z PSYCHIATRIE pro rok 2015 ČÁST A HISTORIE A ORGANIZACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE, BIOPSYCHOSOCIÁLNÍ PODKLADY DUŠEVNÍCH PORUCH, PSYCHOPATOLOGIE, VYŠETŘOVACÍ METODY A VÝZKUM V PSYCHIATRII,
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 25. 8. 29 45 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Nehody a úrazy. Zdravotní stav a zaměstnání.
VíceINTERAKTIVNÍ TABULE A MATEMATICKÝ SOFTWARE GEOGEBRA PŘI VÝUCE MATEMATIKY V ANGLICKÉM JAZYCE
INTERAKTIVNÍ TABULE A MATEMATICKÝ SOFTWARE GEOGEBRA PŘI VÝUCE MATEMATIKY V ANGLICKÉM JAZYCE Olga Komínková Základní škola Velká Bíteš kominkova.olga@zsbites.cz Abstrakt: Příspěvek se zabývá možnostmi využití
VíceŽIVOTOPIS. OSOBNÍ ÚDAJE Jméno a příjmení Martin Dolejš
ŽIVOTOPIS OSOBNÍ ÚDAJE Jméno a příjmení Martin Dolejš Tituly PhDr., Ph.D. Datum narození 23. 09. 1980 Místo narození Aš Trvalé bydliště Riegerova 7, 35002 Cheb Přechodné bydliště Masarykova třída 33, 77200
VíceEFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT
EFFECT OF MALTING BARLEY STEEPING TECHNOLOGY ON WATER CONTENT Homola L., Hřivna L. Department of Food Technology, Faculty of Agronomy, Mendel University of Agriculture and Forestry in Brno, Zemedelska
VíceELEARNING NA UJEP PŘEDSTAVY A SKUTEČNOST
ELEARNING NA UJEP PŘEDSTAVY A SKUTEČNOST JAN ČERNÝ, PETR NOVÁK Univerzita J.E. Purkyně v Ústí nad Labem Abstrakt: Článek popisuje problematiku rozvoje elearningu na UJEP. Snahu o vytvoření jednotného celouniverzitního
VíceVLIV KVALITY OBYTNÉHO PROSTŘEDÍ SÍDLA NA CENU NEMOVITOSTÍ PRO BYDLENÍ
VLIV KVALITY OBYTNÉHO PROSTŘEDÍ SÍDLA NA CENU NEMOVITOSTÍ PRO BYDLENÍ THE INFLUENCE OF THE QUALITY OF THE RESIDENTIAL ENVIRONMENT SEAT ON THE PRICE OF REAL ESTATE FOR HOUSING Markéta Nichtová Univerzita
VícePřesnost a rychlost ve vnímání množství a jejich využití při diagnostice dyskalkulie. Kateřina Pražáková Klára Špačková
Přesnost a rychlost ve vnímání množství a jejich využití při diagnostice dyskalkulie Kateřina Pražáková Klára Špačková Dyskalkulie SPU Obtíže v matematice Intelektové schopnosti v normě Standardní podmínky
VícePedagogická diagnostika a individuální vzdělávací plán předškoláka s odkladem školní docházky. Mgr. Stanislava Emmerlingová 2012
Pedagogická diagnostika a individuální vzdělávací plán předškoláka s odkladem školní docházky Mgr. Stanislava Emmerlingová 2012 Význam předškolního období Mozek dítěte v předškolním věku je nejpružnější
Vícemladí věkem mladí duší
mladí věkem mladí duší NEURODAY Motto: Kdo je počítač? Není unavený, rozhněvaný nebo otrávený. Vždy je ochotný naslouchat a podávat důkazy toho, že slyšel. Může pracovat v každou denní dobu, ať již ve
VíceZáklady klinické neuropsychologie
Základy klinické neuropsychologie Tomáš Nikolai 1. Centrum klinických neurověd, Neurologická klinika 1.LF UK a VFN v Praze. 2. Kognitivní centrum, Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol Neuropsychologie
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VíceKYBERŠIKANA Kyberšikana: ubližování bez hranic Psychologie dnes Do škol vtrhla kyberšikana Školství
KYBERŠIKANA Výběrová rešerše z Pedagogické bibliografické databáze Plné texty článků lze objednat v elektronické podobě prostřednictvím elektronické pedagogické knihovny (e-pk) http://www.epk.cz/ nebo
VícePROGRAM PRACOVNÍ REHABILITACE
PROGRAM PRACOVNÍ REHABILITACE V RÁMCI PROJEKTU Chráněné a integrační pracoviště ve VFN v Praze - Kateřinská zahrada II., reg. číslo CZ.2.17/2.1.00/35032 Cílová skupina: Klienti Psychiatrické kliniky VFN
VíceCíl: Osvojení si základních znalostí z oboru psychologie osobnosti a posílení schopností umožňujících efektivně se orientovat v mezilidských vztazích.
METODICKÝ LIST Předmět Typ studia Semestr Způsob zakončení Přednášející Psychologie mezilidských vztahů (B-PMV) Kombinované studium 6. semestr zápočet PhDr. Jiří Němec Název tématického celku: Psychologie
VíceNeuropsychologie v konceptu preklinického stadia AN
Neuropsychologie v konceptu preklinického stadia AN Tomáš Nikolai Kognitivní centrum, Neurologická klinika 2.LF UK a FN Motol v Praze Universita Karlova v Praze, 1. lékařská fakulta a Všeobecná fakultní
VíceDvanáct otazníků nad připravovanou důchodovou reformou
Dvanáct otazníků nad připravovanou důchodovou reformou Prezentace na setkání Sdružení Lípa Prof. PhDr. Martin Potůček, CSc. MSc. Centrum pro sociální a ekonomické strategie (CESES) FSV Univerzity Karlovy
VíceVLIV STÁLÉHO PŘEVODU NA ÚROVEŇ VIBRACÍ A HLUKU PŘEVODOVKY ŠKODA
XXXIV. mezinárodní konference kateder a pracovišť spalovacích motorů českých a slovenských vysokých škol VLIV STÁLÉHO PŘEVODU NA ÚROVEŇ VIBRACÍ A HLUKU PŘEVODOVKY ŠKODA Elias TOMEH 1 Abstract: The effect
VíceNRL pro komunální hluk 1
13. 11. 2018 NRL pro komunální hluk 1 PROBLEMATIKA HLUKU V KOMUNÁLNÍM PROSTŘEDÍ Hradec Králové,13.11.2018 Praha, 28.11.2018 13. 11. 2018 NRL pro komunální hluk 2 WHO Environmental Noise Guidelines for
VíceNeuropsychologická rehabilitace kognitivních funkcí
Neuropsychologická rehabilitace kognitivních funkcí Alice Pulkrabková Ústřední lékařsko-psychologické oddělení, ÚVN VFN Praha Design - Pavel Král Rehabilitace kognitivních funkcí Součást celostní péče
VíceALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ
Škola a zdraví 21, 2009, Obecné otázky výchovy ke zdraví ALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ Marie HAVELKOVÁ, Petr KACHLÍK, Kamila SYNKOVÁ, Martina POKORNÁ Abstrakt: Práce prezentuje výsledky získané
VíceSUPERVIZE JAKO NÁSTROJ DUŠEVNÍ HYGIENY U STUDENTŮ SOCIÁLNÍ PRÁCE NA ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTĚ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH
SUPERVIZE JAKO NÁSTROJ DUŠEVNÍ HYGIENY U STUDENTŮ SOCIÁLNÍ PRÁCE NA ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTĚ JIHOČESKÉ UNIVERZITY V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH DVOŘÁČKOVÁ DAGMAR Zdravotně sociální fakulta, Jihočeská univerzita
VíceNĚKTERÉ Z MOŽNOSTÍ VYUŽITÍ POČÍTAČE OVLÁDANÉHO HLASEM VE SPECIÁLNÍ PEDAGOGICE
NĚKTERÉ Z MOŽNOSTÍ VYUŽITÍ POČÍTAČE OVLÁDANÉHO HLASEM VE SPECIÁLNÍ PEDAGOGICE Věra Strnadová - Jan Nouza Když byl na konferenci Handicap 94 " na liberecké Technické univerzitě předveden prototyp systému
VíceUžívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský
Užívání drog dětmi a dospívajícími v České republice a ve světě: otázky a výzvy Lenka Šťastná, Michal Miovský Sympozium Děti a dospívající v síti adiktologické péče v ČR Lékařský dům, Praha, 22. listopadu
VíceLucie Motlová1,2, Eva Dragomirecká2, Filip Španiel2, Pavla Šelepová2
Vliv rodinné psychoedukace u schizofrenie na kvalitu života pacientů a jejich příbuzných Family Psychoeducation in Schizophrenia and Quality of Life in Patients and their Relatives Lucie Motlová1,2, Eva
VíceAleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha
Aleš BARTOŠ AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha Psychiatrické centrum Praha, Bohnice Poradna pro poruchy paměti, Neurologická klinika UK 3. LF, FN Královské
VíceRozvoj zaměstnanců metodou koučování se zohledněním problematiky kvality
Univerzita Karlova v Praze Filozofická fakulta Katedra andragogiky a personálního řízení studijní obor andragogika studijní obor pedagogika Veronika Langrová Rozvoj zaměstnanců metodou koučování se zohledněním
VíceKognitivní deficit: Od screeningu k podrobnějšímu neuropsychologickému vyšetření. Sabina Goldemundová
Kognitivní deficit: Od screeningu k podrobnějšímu neuropsychologickému vyšetření Sabina Goldemundová Kdy nestačí screening? Pohled indikujícího lékaře X psychologa X pacienta Poměr cena : výkon Co všechno
VíceUniverzita Pardubice. Fakulta filozofická
Univerzita Pardubice Fakulta filozofická Problematika vzdělávání Romů v České republice Kateřina Černá Bakalářská práce 2010 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že tuto práci jsem vypracovala samostatně. Veškeré
VíceMetodiky hodnocení psychosenzomotorického potenciálu člověka
Metodiky hodnocení psychosenzomotorického potenciálu člověka Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem EU a státním rozpočtem České republiky. AUTOŘI: Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph.D.
VícePsychologické dny: Já & my a oni Psychodiagnostika
Převod a možnosti využití britské diagnostické metody Nottingham adjustment scale v psychologické praxi pro klienty se zrakovým postižením v České republice Tereza Kimplová Katedra pedagogické a školní
VíceLidské smysly a jejich interakce 6-8. Authors: Annette Scheersoi. years. Vědní oblast: Člověk a příroda / Biologie člověka
6-8 years Vědní oblast: Člověk a příroda / Biologie člověka Cílové koncepty: Smysly a jejich interakce / součinnost Věkové zaměření žáků:: 6-8 letí žáci Délka trvání aktivity: 2 3 hod. Shrnutí: Děti zkoumají
VíceHodnocení změn v postojích studentů intervenovaných
Hodnocení změn v postojích studentů intervenovaných programem NEKUŘÁCKÉ ZDRAVOTNICTVÍ SZŠ Svitavy 4. ročník školní rok 2004/2005 zpracováno v září 2005 OBSAH strana Úvod 2 1. Kouření studentů 4 2. Kuřácké
VíceLGBT mládež a diskriminace Olga Pechová
LGBT mládež a diskriminace Olga Pechová V posledních letech se začíná mluvit o právech homosexuálních lidí.v souladu s právem EU již jsou právní normy na ochranu této minority před diskriminací začleňovány
VíceROZVOJ PŘÍRODOVĚDNÉ GRAMOTNOSTI ŽÁKŮ POMOCÍ INTERAKTIVNÍ TABULE
ROZVOJ PŘÍRODOVĚDNÉ GRAMOTNOSTI ŽÁKŮ POMOCÍ INTERAKTIVNÍ TABULE Eva HEJNOVÁ, Růţena KOLÁŘOVÁ Abstrakt V příspěvku je prezentováno další z řady CD (Vlastnosti látek a těles) určených pro učitele základních
VíceTémata bakalářských a diplomových prací pro akademický rok 2010-2011. MUDr. Milada Bezděková, Ph.D.
MUDr. Milada Bezděková, Ph.D. Geriatrická péče o seniory - zařízení a služby pro seniory. Paliativní péče v České republice. Prevence zubního kazu v regionu. Systém zdravotnictví ve vybrané zemi - srovnání
VíceSylabus předmětu: Case management II: plán a strategie vedení případu
Sylabus předmětu: Case management II: plán a strategie vedení případu Centrum adiktologie PK VFN 1. lékařská fakulta Univerzita Karlova v Praze Ke Karlovu 11, 120 00 Praha 2 www.adiktologie.cz Název oboru:
VíceMOŽNOSTI VYUŽITÍ BIOLOGICKY AKTIVNÍCH LÁTEK PŘI MOŘENÍ OSIVA SÓJI
MOŽNOSTI VYUŽITÍ BIOLOGICKY AKTIVNÍCH LÁTEK PŘI MOŘENÍ OSIVA SÓJI POSSIBILITIES OF USE BIOLOGICALLY ACTIVE AGENT FOR SOY SEED TREATMENT PAVEL PROCHÁZKA, PŘEMYSL ŠTRANC, KATEŘINA PAZDERŮ, JAROSLAV ŠTRANC
VíceNové knihy. Možný, P., Praško, J.: KOGNITIVNĚ-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE. ÚVOD DO TEORIE A PRAXE. Praha: Triton 1999, 304 s. (ISBN 80-7254-0389-6)
Nové knihy Rubrika přináší informace o nových knihách,které by mohly psychiatrickou veřejnost zajímat. Namísto RNDr. Zdeněk subjektivních recenzí se snažíme nabídnout krátké ukázky z textů publikací, které
VíceDŮVODOVÁ ZPRÁVA. I. Obecná část
DŮVODOVÁ ZPRÁVA I. Obecná část A. Závěrečná zpráva z hodnocení dopadů regulace (RIA) 1. Důvod předložení a cíle 1.1 Název Návrh zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění
VíceMETODA ROZHOVORU V RÁMCI DOPRAVNĚPSYCHOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ. Bc. Kateřina Böhmová
METODA ROZHOVORU V RÁMCI DOPRAVNĚPSYCHOLOGICKÉHO VYŠETŘENÍ Bc. Kateřina Böhmová OBSAH Úvod Problematika rozhovoru z pohledu teorie a praxe Cíle práce Výsledky výzkumu (popis a interpretace) Závěr a diskuze
VíceCo je kognitivní informatika?
Co je kognitivní informatika? Václav Řepa Kognitivní informatika a) jako studijní obor Na VŠE: http://kogninfo.vse.cz b) jako vědní obor: Yingxu Wang, University of Calgary, Canada Witold Kinsner, University
VíceJak porozumět veřejné politice
Jak porozumět veřejné politice Desátá lekce kursu Veřejná politika Martin Potůček O čem bude tato přednáška? Obtíže vědeckého poznávání veřejných politik Pravidla postupu poznávání Postup řešení poznávací
VíceHodnocení efektivity sociálních služeb pro duševně nemocné
Hodnocení efektivity sociálních služeb pro duševně nemocné Konference AKTUÁLNÍ OTÁZKY SOCIÁLNÍ POLITIKY 2011 TEORIE A PRAXE Pardubice 5. 5. 2011 Petr Hejzlar¹², Martin Halíř¹, Hana Herelová¹ ¹občanské
Vícededikováno projektu IGA UP FZV_2012_012
Komparace výsledků zahraniční studie vybraných komponent Aliance 3N u pacientů s deficitní znalostí-00126 a srdečním selháním s výsledky studie u českých pacientů Hlavní řešitelka: Mgr. Radka Matějková
VíceKRIZOVÁ LEGISLATIVA DE LEGE FERENDA (NĚKTERÉ ASPEKTY)
KRIZOVÁ LEGISLATIVA DE LEGE FERENDA (NĚKTERÉ ASPEKTY) Plk. doc. JUDr. František Vavera, Ph.D. Ministerstvo vnitra generální ředitelství Hasičského záchranného sboru ČR Fakulta právnická Západočeské univerzity
VíceZákladní buněčné a fyziologické mechanismy paměti. MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol
Základní buněčné a fyziologické mechanismy paměti MUDr. Jakub Hort, PhD. Neurologická klinika UK, 2.LF a FN Motol Poradna pro poruchy paměti FN Motol SYNDROM DEMENCE poškození paměti + jeden další příznak:
VíceKOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ A MOTIVACE KE ZMĚNĚ
KOUŘENÍ V TĚHOTENSTVÍ A MOTIVACE KE ZMĚNĚ Markéta Šídová, Lenka Šťastná Regionální konference ESF projektu NETAD Bílá místa na mapě adiktologických služeb 12. prosince 2013 ÚVOD Těhotenství a budoucí rodičovství
VíceZměny devizového kurzu ČNB a vývoj mezd Changes in the exchange rate of the CNB and wage developments
Změny devizového kurzu ČNB a vývoj mezd Changes in the exchange rate of the CNB and wage developments Abstrakt Jaruše Krauseová Oslabení české koruny ovlivnilo pozitivní vývoj tržeb exportujících firem.
Více