Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče"

Transkript

1 Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče

2 Obsah 1. Obecná ustanovení Postup při podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů Hodnocení žádostí Bodový hodnotící systém Přechodná ustanovení Závěrečná ustanovení... 8 Přílohy

3 1. Obecná ustanovení 1) Tato pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče (dále také jen Pravidla ) platí pro byty v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče: Fr. Hrubína 708/10 709/8, Nové Dvory, Třebíč, Koutkova 213, Týn, Třebíč, Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč, Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč. 2) Žadatelem o pronájem bytu může být pouze osoba se sníženou soběstačností nebo její zákonný zástupce. 3) Žadatelé jsou povinni podat žádost, která se skládá ze dvou částí: Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelkou službou (DPS) v majetku města Třebíče (dále také jen Žádost ). Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou (dále také jen Vyjádření lékaře o zdravotním stavu ). 4) Žádosti jsou vyhodnocovány v následujících čtyřech kritériích: celková sociální situace žadatele, charakter současného bydlení, zdravotní stav žadatele, trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč. 5) Žádosti jsou posuzovány bodovým hodnotícím systémem. 2

4 2. Postup při podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů 1) Žádost se podává písemně na předepsaném formuláři (viz příloha č. 1 těchto Pravidel) městu Třebíči prostřednictvím Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč, Karlovo nám. 104/55, Vnitřní Město, Třebíč formulář je k dispozici na nebo na Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč. 2) Žádost musí být řádně vyplněna a musí obsahovat tyto náležitosti: podpis žadatele nebo jeho zákonného zástupce, povinné přílohy. 3) Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč zkontroluje formální správnost a úplnost Žádosti a provede základní posouzení žádosti. 4) Žádost, která ve všech čtyřech kriteriích splní podmínky, bude zařazena do Seznamu žadatelů o byt v domě s pečovatelskou službou (dále také jen Seznam ). O zařazení, či nezařazení do Seznamu rozhodne Komise sociální Rady města Třebíče. 5) Žádost, která v některém z kritérií nesplňuje podmínky, bude s písemným odůvodněním vrácena žadateli. 6) U žádostí zařazených do Seznamu Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč předá požadavek na provedení sociálního šetření na Odbor sociálních věcí Městského úřadu Třebíč. 7) Sociální pracovníci města Třebíče zařazení do Odboru sociálních věcí Městského úřadu Třebíč provedou sociální šetření a ověří údaje uvedené v žádosti a jejích přílohách. O sociálním šetření vypracují zápis, který předají na Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč. Při zjištění nepravdivých údajů uvedených v žádosti, bude žádost s písemným odůvodněním vrácena žadateli. 8) V případě uvolnění některého z bytů v domech s pečovatelskou službou Odbor správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč připraví podklady pro jednání Komise sociální Rady města Třebíče. 9) Podklady posoudí Komise sociální Rady města Třebíče a připraví návrh pro schůzi Rady města Třebíče. 10) Konečné rozhodnutí o pronájmu bytu je v pravomoci Rady města Třebíče. 11) O rozhodnutí Rady města Třebíče bude žadatel písemně informován do 30 kalendářních dnů po její schůzi, na které byla žádost projednána. 12) V případě kladného rozhodnutí Rady města Třebíče, uzavře město Třebíč prostřednictvím Odboru správy majetku a investic města Městského úřadu Třebíč s žadatelem nájemní smlouvu na dobu neurčitou, v odůvodněných případech, např. na základě sociálního šetření, na dobu určitou. 3

5 13) V případě, že žadatel odmítne uzavření nájemní smlouvy na jemu nabízený byt v domě s pečovatelskou službou, bude ze Seznamu vyřazen. O pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou může znovu žádat nejdříve za 2 roky od vyřazení. 14) V případě opětovného odmítnutí uzavření nájemní smlouvy (tj. již ve druhém případě) na jemu nabízený byt v domě s pečovatelskou službou bude ze Seznamu vyřazen bez možnosti přijetí nové žádosti městem. 4

6 3. Hodnocení žádostí 1) Žádosti jsou posuzovány bodovým hodnotícím systémem. 2) Kritéria pro posuzování žádostí jsou následující: I. Celková sociální situace žadatele/žadatelky (max. 40 bodů), II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky (max. 20 bodů), III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky (max. 20 bodů), IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky (max. 20 bodů). 3) Žádost, která ve všech čtyřech kriteriích dosáhne hodnocení plně splňuje, nebo částečně splňuje, bude zařazena do Seznamu. 4) Kriterium I. žadatel/žadatelka: plně splňuje při dosažení 31 až 40 bodů hodnocení 1 částečně splňuje při dosažení 16 až 30 bodů hodnocení 3 nesplňuje při dosažení 0 až 15 bodů hodnocení 5 5) Kriterium II. žadatel/žadatelka: plně splňuje při dosažení 11 až 20 bodů hodnocení 1 částečně splňuje při dosažení 6 až 10 bodů hodnocení 3 nesplňuje při dosažení 0 až 5 bodů hodnocení 5 6) Kriterium III. žadatel/žadatelka: plně splňuje při dosažení 14 nebo 20 bodů hodnocení 1 částečně splňuje při dosažení 6 bodů hodnocení 3 nesplňuje při dosažení 0 bodů hodnocení 5 7) Kriterium IV. žadatel/žadatelka: plně splňuje při dosažení 15 nebo 20 bodů hodnocení 1 částečně splňuje při dosažení 10 bodů hodnocení 3 nesplňuje při dosažení 0 bodů hodnocení 5 5

7 4. Bodový hodnotící systém I. Celková sociální situace žadatele/žadatelky a) Počet osob, které budou společně žít se žadatelem v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: tři a více osob dvě osoby + 2 body žádná nebo jedna osoba + 4 body b) Příjmy žadatele/žadatelky, včetně osob, které s ním/ní budou společně žít v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: ,-- Kč a více + 0 body ,-- Kč až ,-- Kč + 1 bod ,-- Kč až ,-- Kč + 2 body méně než ,-- Kč + 4 body c) Příspěvek na péči: bez příspěvku na péči stupeň IV + 1 bod stupeň III + 2 body stupeň I + 3 body stupeň II + 4 body d) Průkaz osoby se zdravotním postižením: bez průkazu III. stupeň + 1 bod II. stupeň + 2 body I. stupeň + 4 body e) Náklady na péči výše (měsíčně): méně než 1.000,-- Kč 1.000,-- Kč až 1.999,-- Kč + 1 bod 2.000,-- Kč až 3.999,-- Kč + 3 body 4.000,-- Kč a více + 4 body f) Počet spolubydlících ve stávajícím bydlení: tři a více osob dvě osoby + 1 bod jedna osoba + 2 body sám + 4 body g) Sociální situace žadatele/žadatelky: nevyžaduje včasné řešení 6

8 vyžaduje včasné řešení + 4 body h) Dosažitelnost terénních sociálních služeb, které by žadatel/žadatelka potřeboval využívat: terénní sociální služby jsou v dosahu jeho bydliště terénní sociální služby nejsou v dosahu jeho bydliště + 4 body i) Rodina nemůže žadateli/žadatelce z vážných důvodů zajistit celodenní péči + 4 body j) Úplná osamělost žadatele/žadatelky + 4 body II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky a) Způsob dosavadního bydlení: ve vlastním rodinném domě ve vlastním bytě v rodinném domě u dětí + 1 bod v bytě u dětí + 1 bod v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče + 2 body v nájemním bytě jiného vlastníka + 4 body jiná možnost (dle individuálního posouzení) + 0 až + 4 body b) Stávající bydlení je (v přízemí se kriterium nehodnotí): s výtahem bez výtahu + 2 body c) Stávající bydlení bez výtahu je: v přízemí v 1. poschodí + 1 bod ve 2. poschodí + 2 body ve 3. a vyšším poschodí + 4 body d) Stávající bydlení je: bez bariér s bariérami + 2 body e) Úprava stávajícího bydlení: možnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér nemožnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér + 4 body f) Využívání sociálních služeb žadatelem/žadatelkou: v domě s pečovatelskou službou nebude využívat sociální služby v domě s pečovatelskou službou bude využívat sociální služby + 4 body 7

9 III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky dobrý zdravotní stav drobné zdravotní potíže + 6 bodů nepříznivý zdravotní stav + 14 bodů dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav + 20 bodů IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky jiný trvalý pobyt a skutečné bydliště, než v Třebíči, nebo v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč skutečné bydliště v Třebíči, nebo skutečné bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč + 10 bodů trvalý pobyt ve správním obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč + 15 bodů trvalý pobyt v Třebíči + 20 bodů 5. Přechodná ustanovení Žádosti o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče doručené městu Třebíči do budou zařazeny do pořadníku dle Podmínek podávání žádostí o pronájem bytů v majetku města Třebíče platných v části týkající se pronájmu bytů v domech s pečovatelskou službou do Tento pořadník uplynutím data zanikne a žadatelé evidovaní v tomto pořadníku mají právo si podat novou žádost o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou dle Pravidel platných a účinných od O této skutečnosti budou žadatelé evidovaní v pořadníku v průběhu měsíce ledna 2012 písemně vyrozuměni. Pro posouzení těchto žádostí bude použito stávající Vyjádření lékaře o zdravotním stavu. Je-li toto vyjádření starší jednoho roku, nebo došlo-li, dle názoru žadatele, ke zhoršení jeho zdravotního stavu, je povinen žadatel doložit aktuální vyjádření lékaře. Při přípravě podkladů pro jednání Komise sociální Rady města Třebíče bude Odbor správy majetku a investic města (viz čl. 2., odst. 9 Pravidel) do vycházet z výše uvedeného pořadníku a od bude vycházet ze Seznamu. 6. Závěrečná ustanovení 1) Zrušuje se část nazvaná Domy s pečovatelskou službou na území města Třebíče v interním předpisu města Podmínky podávání žádostí o pronájem bytů v majetku 8

10 města Třebíče schváleném Radou města Třebíče dne 24. srpna 2000, ve znění dodatků č ) Tato Pravidla nabývají účinnosti dnem 1. ledna ) Tato Pravidla schválila Rada města Třebíče na své 31. schůzi dne , č. usnesení 29/31/RM/2011. V Třebíči dne. MVDr. Pavel Heřman starosta Mgr. Pavel Pacal místostarosta 9

11 Přílohy Příloha č. 1 Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Příloha č. 2 Vyjádření ošetřujícího praktického lékaře o zdravotním stavu žadatele o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou Příloha č. 3 Vyhodnocovací tabulka 10

12 Příloha č. 1 Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Tato žádost se týká pronájmu bytů v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče: Fr. Hrubína 708/10 709/8, Nové Dvory, Třebíč, Koutkova 213, Týn, Třebíč, Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč, Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč, Identifikační a kontaktní údaje žadatele/žadatelky Jméno:. Příjmení:.. Rodné příjmení:. Datum narození: Místo a okres narození: Adresa místa trvalého pobytu:. Adresa místa aktuálního pobytu (pokud se liší od místa trvalého pobytu):..... Státní příslušnost:.. Telefon: Mobil: Zdravotní pojišťovna: Ošetřující praktický lékař (jméno a příjmení, adresa, telefon):

13 Příloha č. 1 Celková sociální situace žadatele/žadatelky Osoby, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou Jméno a příjmení Vztah k žadateli/žadatelce (manžel, manželka, bratr, sestra, dítě, vnuk, vnučka, rodič, tchán, tchýně, zeť, snacha, jiný vztah uveďte) Datum narození Příjmy žadatele/žadatelky Příjmy ze zaměstnání Zaměstnavatel: Výše (měsíčně Kč): Důchod: starobní* invalidní* vdovský, vdovecký* sirotčí* Příspěvek na péči: stupeň I* stupeň II* stupeň III* stupeň IV* Dávky státní sociální podpory: přídavek na dítě* příspěvek na bydlení* rodičovský příspěvek* dávky pěstounské péče* Dávky v systému pomoci v hmotné nouzi: příspěvek na živobytí* Výše (měsíčně Kč): Termín výplaty důchodu: Výše (měsíčně Kč): Mám teprve podanou žádost ode dne: Výše (měsíčně Kč): Výše (měsíčně Kč): 2

14 Příloha č. 1 doplatek na bydlení* Jiný příjem (z pronájmu nemovitosti apod.): Výše (měsíčně Kč): Od koho: Průkaz osoby se zdravotním postižením: I. stupeň* II. stupeň* III. stupeň* Rodinná situace žadatele/žadatelky Rodinný stav: svobodný(á) * ženatý, vdaná* rozvedený(á)* ovdovělý(á)* V současné době žiji s: Jméno a příjmení Vztah k žadateli/žadatelce (manžel, manželka, bratr, sestra, dítě, vnuk, vnučka, rodič, tchán, tchýně, zeť, snacha, jiný vztah uveďte) Datum narození Náklady na péči výše: Způsob péče (kdo péči poskytuje, v jakém rozsahu apod.): 3

15 Příloha č. 1 Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky Způsob dosavadního bydlení: ve vlastním rodinném domě* ve vlastním bytě* v rodinném domě u dětí* v bytě u dětí* v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče* v nájemním bytě jiného vlastníka* jiná možnost (uveďte):. Současné bydlení je: v přízemí v poschodí (jakém):.. s výtahem ANO NE* s bariérami ANO NE* Bariéry (uveďte): Je možné upravit stávající bydlení ke snížení bariér (např. úprava koupelny, kuchyňské linky, vstupu do bytu, popř. domu apod.)? ANO NE* Jak (uveďte): V případě uzavření smlouvy o pronájmu bytu v domě s pečovatelskou službou vrátím stávající byt ve vlastnictví města Třebíče městu Třebíči: ANO NE* Mám zájem o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou (je možné uvést více možností): Fr. Hrubína 708/10 709/8 ANO NE* Koutkova 213 ANO NE* Myslbekova 594/2 ANO NE* Vltavínská 1376 ANO NE* V domě s pečovatelskou službou budu využívat sociální služby: Jaké služby budete využívat? ANO NE* 4

16 Příloha č. 1 Zdůvodnění žádosti o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou: *nehodící se škrtněte Přílohy žádosti K žádosti přiložte: kopie potvrzení o příjmech (potvrzení o mzdě, důchodový výměr, rozhodnutí nebo oznámení o přiznaných dávkách apod.), kopii průkazu osoby se zdravotním postižením, kopie rozhodnutí o přiznání příspěvku na péči, vyjádření lékaře o zdravotním stavu. Prohlášení 1. Prohlašuji, že jsem veškeré údaje v této žádosti a jejích přílohách uvedl pravdivě. 2. V souladu s ustanovením zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů, souhlasím se zjišťováním, shromažďováním a uchováváním mých osobních údajů pro posouzení mé žádosti, a to až do doby jejich archivace a skartace. 3. Souhlasím, aby údaje uvedené v této Žádosti a ve Vyjádření lékaře o zdravotním stavu byly městem Třebíčí zpracovávány za účelem posouzení žádosti o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče. 4. Souhlasím, aby se pracovníci pověření vyřizováním žádosti seznámili se všemi údaji uvedenými v této žádosti a jejích přílohách. 5. Souhlasím, aby sociální pracovníci města Třebíče zařazení do Odboru sociálních věcí Městského úřadu Třebíč mohli provádět sociální šetření k ověření údajů v místě mého stávajícího bydliště. 5

17 Příloha č Žadatel je oprávněn požadovat po městě Třebíči informaci o zpracovávání svých osobních údajů ve smyslu 12 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů. Pokud zjistí, nebo se domnívá, že město Třebíč provádí zpracování jeho osobních údajů, které je v rozporu s ochranou jeho soukromého a osobního života, zejména jsou-li jeho osobní údaje nepřesné s ohledem na účel jejich zpracování, může v souladu s 21 tohoto zákona požadovat po městě Třebíči vysvětlení nebo odstranění takto vzniklého stavu. Poučení 1. Získané informace nebudou poskytovány jiným subjektům. 2. Žádost bude posouzena v Komisi sociální Rady města Třebíče. 3. Konečné rozhodnutí o pronájmu bytu je v pravomoci Rady města Třebíče. 4. O rozhodnutí Rady města Třebíče bude žadatel písemně informován do 30 kalendářních dnů po její schůzi, na které byla žádost projednána. V. dne: Podpis žadatele: 6

18 Příloha č. 2 Vyjádření ošetřujícího praktického lékaře o zdravotním stavu žadatele o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou Toto vyjádření je přílohou žádosti pronájem bytu v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče: Fr. Hrubína 708/10 709/8, Nové Dvory, Třebíč, Koutkova 213, Týn, Třebíč, Myslbekova 594/2, Nové Dvory, Třebíč, Vltavínská 1376, Horka-Domky, Třebíč. Žadatel/žadatelka Jméno:. Příjmení:. Rodné příjmení:. Datum narození: Místo a okres narození: Adresa místa trvalého pobytu:.... Anamnéza (rodinná, osobní) 1

19 Příloha č. 2 Aktuální zdravotní stav (motorické schopnosti, mobilita, schopnost sebeobsluhy atd.) Duševní stav (orientovanost žadatele, projevy narušující kolektivní soužití apod.) Trpí žadatel/žadatelka demencí? ANO NE* Typ demence: Stupeň: Trpí žadatel/žadatelka, příp. trpěl(a), závislostí na omamných, psychotropních, příp. jiných látkách? ANO NE* Na jakých: Diagnóza (česky): a) hlavní: 2

20 Příloha č. 2 b) ostatní onemocnění nebo chorobné stavy: Potřebuje lékařské ošetření? trvale ANO NE* občas ANO NE* Je pod dohledem specializovaného zdravotnického oddělení např. plicního, neurologického, psychiatrického, ortopedického, chirurgického, interního, nebo diabetické poradny, protialkoholní poradny apod. ANO NE* Potřebuje zvláštní péči jakou: Je léčen nebo sledován pro infekční onemocnění (akutní nebo chronické) nebo pro parazitární chorobu? ANO NE* Pokud ano, pro jakou?.. Je léčen nebo sledován pro tuberkulózu? ANO NE* Pokud ano, v jakém stadiu, v jaké formě a kým je sledován:... Přílohy a) Popis RTG snímku plic, pokud je indikován. V případě onemocnění hrudních orgánu musí být přiloženo i vyjádření příslušného odborného lékaře pro nemoci plicní a tuberkulózu. b) Výsledky vyšetření na bacilonosičství, pokud je indikováno. c) Podle potřeby na návrh ošetřujícího praktického lékaře výsledky vyšetření neurologického, psychiatrického, ortopedického, chirurgického, interního, popř. laboratorních vyšetření. Je schopen chůze bez pomoci jiné osoby? ANO NE* Používá kompenzační pomůcky? francouzské berle* invalidní vozík* chodítko* dioptrické brýle* sluchadlo* zubní protézu* Sluch: normální* 3

21 Příloha č. 2 nedoslýchá* zbytky sluchu* neslyší* Zrak: normální* zhoršené vidění* zbytky zraku* nevidí* Je upoután trvale převážně* na lůžko? ANO NE* Je schopen polohy vsedě v křesle? ANO NE* Je schopen sám se najíst, napít? ANO NE* Inkontinence: trvale ANO NE* občas ANO NE* v noci ANO NE* Používá toaletní křeslo u lůžka? ANO NE* Defekty kůže: ANO NE* dekubity (stupeň, lokalizace) opruzeniny jiné Jiné údaje: V.. dne... razítko a podpis lékaře *nehodící se škrtněte Zdravotní výkony spojené s vyplněním tohoto vyjádření lékaře hradí žadatel! 4

22 Příloha č. 3 Vyhodnocovací tabulka I. Celková sociální situace žadatele/žadatelky a) Počet osob, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: tři a více osob dvě osoby žádná nebo jedna osoba b) Příjmy žadatele/žadatelky, včetně osob, které budou společně žít se žadatelem/žadatelkou v bytě pronajatém v domě s pečovatelskou službou: ,-- Kč a více ,-- Kč až ,-- Kč ,-- Kč až ,-- Kč méně než ,-- Kč c) Příspěvek na péči: bez příspěvku na péči stupeň IV stupeň III stupeň I stupeň II d) Průkaz pro zdravotně postižené občany: bez průkazu III. stupeň II. stupeň I. stupeň e) Náklady na péči výše (měsíčně): méně než 1.000,-- Kč 1.000,-- Kč až 1.999,-- Kč 2.000,-- Kč až 3.999,-- Kč 4.000,-- Kč a více f) Počet spolubydlících ve stávajícím bydlení: tři a více osob dvě osoby jedna osoba sám g) Sociální situace žadatele: nevyžaduje včasné řešení vyžaduje včasné řešení h) Dosažitelnost potřebných terénních sociálních služeb: body + 4 body + 1 bod + 2 body + 4 body + 1 bod + 2 body + 3 body + 4 body + 1 bod + 2 body + 4 body + 1 bod + 3 body + 4 body + 1 bod + 2 body + 4 body + 4 body terénní sociální služby jsou v dosahu bydliště žadatele/ky

23 Příloha č. 3 terénní sociální služby nejsou v dosahu bydliště žadatele/ky + 4 body i) Rodina nemůže žadateli/žadatelce z vážných důvodů zajistit celodenní péči + 4 body j) Úplná osamělost žadatele/žadatelky + 4 body Celkem I. Kriterium: plně splňuje částečně splňuje nesplňuje max. 40 bodů 31 až 40 bodů hodnocení 1 16 až 30 bodů hodnocení 3 0 až 15 bodů hodnocení 5 II. Charakter současného bydlení žadatele/žadatelky a) Způsob dosavadního bydlení: ve vlastním rodinném domě ve vlastním bytě v rodinném domě u dětí v bytě u dětí v nájemním bytě ve vlastnictví města Třebíče v nájemním bytě jiného vlastníka jiná možnost (dle individuálního posouzení) b) Stávající bydlení je (v přízemí se kriterium nehodnotí): s výtahem bez výtahu c) Stávající bydlení bez výtahu je: v přízemí v 1. poschodí ve 2. poschodí v 3. a vyšším poschodí d) Stávající bydlení je: bez bariér s bariérami e) Úprava stávajícího bydlení: možnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér nemožnost úpravy stávajícího bydlení ke snížení bariér f) Využívání terénních sociálních služeb žadatelem/žadatelkou: v domě s pečovatelskou službou nebude využívat sociální služby v domě s pečovatelskou službou bude využívat sociální služby Celkem II. + 1 bod + 1 bod + 2 body + 4 body + 0 až + 4 body + 2 body + 1 bod + 2 body + 4 body + 2 body + 4 body + 4 body max. 20 bodů 2

24 Příloha č. 3 Kriterium: plně splňuje částečně splňuje nesplňuje 11 až 20 bodů hodnocení 1 6 až 10 bodů hodnocení 3 0 až 5 bodů hodnocení 5 III. Zdravotní stav žadatele/žadatelky dobrý zdravotní stav drobné zdravotní potíže nepříznivý zdravotní stav dlouhodobě nepříznivý zdravotní stav Celkem III. Kriterium: plně splňuje částečně splňuje nesplňuje + 6 bodů + 14 bodů + 20 bodů max. 20 bodů 14 nebo 20 bodů hodnocení 1 6 bodů hodnocení 3 0 bodů hodnocení 5 IV. Trvalý pobyt nebo bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč žadatele/žadatelky jiný trvalý pobyt a skutečné bydliště skutečné bydliště v Třebíči, nebo skutečné bydliště v obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč trvalý pobyt ve správním obvodu obce s rozšířenou působností Třebíč trvalý pobyt v Třebíči Celkem IV. Kriterium: plně splňuje částečně splňuje nesplňuje Celkem IV bodů + 15 bodů + 20 bodů max. 20 bodů 15 nebo 20 bodů hodnocení 1 10 bodů hodnocení 3 0 bodů hodnocení 5 max. 100 bodů max. hodnocení 1,1,1,1 3

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Tato žádost se týká pronájmu bytů v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče:

Více

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Tato žádost se týká pronájmu bytů v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče:

Více

Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče

Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče Pravidla pro podávání a vyřizování žádostí o pronájem bytů v domech s pečovatelskou službou v majetku města Třebíče Obsah 1. Obecná ustanovení... 3 2. Postup při podávání a vyřizování žádostí o pronájem

Více

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace 674 01 Třebíč

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace 674 01 Třebíč Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace 674 01 Třebíč Den podání žádosti 1. Žadatel: příjmení jméno (křestní) 2. Datum narození: den,

Více

Žádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš

Žádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš Žádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš Občanský průkaz Číslo Rodné číslo žadatele Den podání žádosti 1. Žadatel příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní) 2. Narozen den, měsíc, rok

Více

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče

Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Žádost o pronájem bytu v domech s pečovatelskou službou (DPS) v majetku města Třebíče Tato žádost se týká pronájmu bytů v následujících domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku města Třebíče:

Více

Žádost o umístění do Domova pro seniory a domu s pečovatelskou službou Mariánské Lázně, příspěvková organizace, IČ 00575143

Žádost o umístění do Domova pro seniory a domu s pečovatelskou službou Mariánské Lázně, příspěvková organizace, IČ 00575143 Žádost o umístění do Domova pro seniory a domu s pečovatelskou službou Mariánské Lázně, příspěvková organizace, IČ 00575143 ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMU S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU M.LÁZNĚ Občanský průkaz číslo:

Více

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Mitrov, příspěvková organizace Mitrov 1, Strážek

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Mitrov, příspěvková organizace Mitrov 1, Strážek Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Mitrov, příspěvková organizace Mitrov 1, 592 53 Strážek Příloha č. 1 Den podání žádosti (vyplní domov) 1. Žadatel příjmení (popř. rodné příjmení) jméno

Více

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří (DpS DsZR) Rodné číslo žadatele: Den podání žádosti u DpS 1. Žadatel: Příjmení (příp. i rodné) Jméno (křestní) 2. Narozen: Den, měsíc,

Více

Pracoviště: Empatie, Pražská 88, 370 04 Č. Budějovice Tel.: 387 319 095 fax: 387 319 280 web: www.empatie.cz č.ú.: 27 6710500277/0100

Pracoviště: Empatie, Pražská 88, 370 04 Č. Budějovice Tel.: 387 319 095 fax: 387 319 280 web: www.empatie.cz č.ú.: 27 6710500277/0100 Žádost o sociální službu do Domova Libníč a Centra sociálních služeb Empatie Pracoviště: Empatie, Pražská 88, 370 04 Č. Budějovice Tel.: 387 319 095 fax: 387 319 280 web: www.empatie.cz č.ú.: 27 6710500277/0100

Více

CENTRUM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB KUŘIM 664 34 Kuřim, Zahradní 1275 IČ 49457276. Žádost o nájem bytu v Domě s pečovatelskou službou

CENTRUM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB KUŘIM 664 34 Kuřim, Zahradní 1275 IČ 49457276. Žádost o nájem bytu v Domě s pečovatelskou službou CENTRUM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB KUŘIM 664 34 Kuřim, Zahradní 1275 IČ 49457276 Datum podání žádosti: Datum zařazení do seznamu žadatelů: Datum vyrozumění žadatele:... Žádost o nájem bytu v Domě s pečovatelskou

Více

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOVA PRO SENIORY

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOVA PRO SENIORY ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOVA PRO SENIORY ( 49 Zákona č. 108/2006 Sb. o sociálních službách v platném znění) Mirovická 19/1027, 182 00 Praha 8, Tel. 284 001 711, www.ddkobylisy.cz Zřizovatel:

Více

Ulice, č.p... PSČ. Okres.. Telefonní kontakt.. 4. Adresa pro doručování pošty. 5. Je-li žadatel příjemcem důchodu: druh důchodu.

Ulice, č.p... PSČ. Okres.. Telefonní kontakt.. 4. Adresa pro doručování pošty. 5. Je-li žadatel příjemcem důchodu: druh důchodu. Žádost o poskytování sociální služby v Domově důchodců Velká Bíteš 1. Žadatel Den podání žádosti Číslo evidenční Příjmení Jméno Rodné příjmení Rodinný stav 2. Narozen Datum narození (den, měsíc, rok) Rodné

Více

Žádost o poskytování sociální služby - domov pro seniory. 1. Žadatel:. příjmení a jméno. 2. Narozen(a): den, měsíc, rok

Žádost o poskytování sociální služby - domov pro seniory. 1. Žadatel:. příjmení a jméno. 2. Narozen(a): den, měsíc, rok Domov seniorů Beroun, příspěvková organizace Pod Studánkou 1884 266 01 BEROUN Žádost o poskytování sociální služby - domov pro seniory 1. Žadatel:. příjmení a jméno 2. Narozen(a): den, měsíc, rok 3. Bydliště:

Více

Zásady pro přidělování bytů v Domě s pečovatelskou službou DPS-SENIOR v Bystřici

Zásady pro přidělování bytů v Domě s pečovatelskou službou DPS-SENIOR v Bystřici Zásady pro přidělování bytů v Domě s pečovatelskou službou DPS-SENIOR v Bystřici I. Úvodní ustanovení 1. Tyto zásady v souladu s příslušnými ustanoveními zákona č.89/2012 Sb., občanský zákoník, v platném

Více

Žádost o poskytování sociální služby v Domově důchodců Velká Bíteš

Žádost o poskytování sociální služby v Domově důchodců Velká Bíteš Poliklinika Velká Bíteš příspěvková organizace Domov důchodců Tyršova 223 595 01 Velká Bíteš www.poliklinikabites.cz socialnisluzby@poliklinikabites.cz 1. Žadatel Žádost o poskytování sociální služby v

Více

Žádost o pobytovou službu domova pro seniory ( 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách)

Žádost o pobytovou službu domova pro seniory ( 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) Žádost o pobytovou službu domova pro seniory ( 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách) Datum podání žádosti (podací razítko) I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE Poznámka jméno, příjmení, titul:... rodné

Více

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SLUŽBY SOCIÁLNÍ PÉČE V DOMOVĚ PRO OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM Vyplní ŽADATEL (zákonný zástupce) Kontaktní údaje Datum narození: Telefon: Adresa trvalého bydliště: Doručovací adresa

Více

Žádost o poskytování služby v Domově sv. Anežky ve Velkém Újezdě

Žádost o poskytování služby v Domově sv. Anežky ve Velkém Újezdě Žádost o poskytování služby v Domově sv. Anežky ve Velkém Újezdě Den podání žádosti 1. Žadatel příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní) 2. Narozen. den, měsíc, rok místo kraj 3. Trvalé bydliště, PSČ.

Více

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří. Občanský průkaz. Číslo:

Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří. Občanský průkaz. Číslo: Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří (DpS DsZR) Občanský průkaz Číslo: Rodné číslo žadatele: Den podání žádosti v DpS 1. Žadatel: Příjmení (příp. i rodné) jméno (křestní) 2.

Více

CHARITA HLUČÍN. CHARITNÍ DOMOV SV. MIKULÁŠE domov pro seniory. vydává SOUBOR VNITŘNÍCH PŘEDPISŮ K PRŮBĚHU PŘIJETÍ NOVÉHO KLIENTA - 01.10.

CHARITA HLUČÍN. CHARITNÍ DOMOV SV. MIKULÁŠE domov pro seniory. vydává SOUBOR VNITŘNÍCH PŘEDPISŮ K PRŮBĚHU PŘIJETÍ NOVÉHO KLIENTA - 01.10. CHARITA HLUČÍN CHARITNÍ DOMOV SV. MIKULÁŠE domov pro seniory vydává SOUBOR VNITŘNÍCH PŘEDPISŮ K PRŮBĚHU PŘIJETÍ NOVÉHO KLIENTA - 01.10.2014 - OBSAH: 1. Velmi stručně... 1 2. Úvod... 4 3. Zájemce o službu...

Více

MĚSTO PŘÍBOR MĚSTSKÝ ÚŘAD PŘÍBOR nám.s.freuda 19, 742 58 Příbor IČ:00298328

MĚSTO PŘÍBOR MĚSTSKÝ ÚŘAD PŘÍBOR nám.s.freuda 19, 742 58 Příbor IČ:00298328 MĚSTO PŘÍBOR MĚSTSKÝ ÚŘAD PŘÍBOR nám.s.freuda 19, 742 58 Příbor IČ:00298328 Název vnitřního předpisu: P R A V I D L A pro přidělování bytů ve vlastnictví města Příbora Druh předpisu: PRAVIDLA RADY MĚSTA

Více

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY. Domov pro seniory Foltýnova. Nevyplňovat, vyplní domov: Domov pro seniory Foltýnova 1008/21,

ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY. Domov pro seniory Foltýnova. Nevyplňovat, vyplní domov: Domov pro seniory Foltýnova 1008/21, Nevyplňovat, vyplní domov: Domov pro seniory Foltýnova 1008/21, Domov se zvláštním režimem 635 00 Brno Bystrc Číslo žádosti (vyplní domov): ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Domov pro seniory Foltýnova

Více

I. Úvodní ustanovení. Podání žádosti

I. Úvodní ustanovení. Podání žádosti Opatření obce č. 4/2006 pro poskytování nájmu bytu v domech s pečovatelskou službou v majetku Města Krnova ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Více

Bezbariérový byt ano ne

Bezbariérový byt ano ne Městský úřad Holice, sociální odbor, Holubova 1, 534 01 Holice (tel.: 466 741 275) ŽÁDOST evid.č.... a) o pronájem bytu v Domě s pečovatelskou službou, Palackého 1131, Holice (DPS) Byt v domě s pečovatelskou

Více

ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v resortu Dřevčický Park

ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v resortu Dřevčický Park ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v resortu Dřevčický Park Jméno, příjmení a titul žadatele:... Datum narození:...místo narození:...věk:... Státní příslušnost:...stav:... Zdravotní pojišťovna:... Adresa trvalého

Více

Domov poklidného stáří Vejprnice Tylova 30, 330 27 Vejprnice. Žádost o poskytnutí služby sociální péče

Domov poklidného stáří Vejprnice Tylova 30, 330 27 Vejprnice. Žádost o poskytnutí služby sociální péče Baculus, občanské sdružení Domov poklidného stáří Vejprnice Tylova 30, 330 27 Vejprnice I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE Žádost o poskytnutí služby sociální péče Žadatel: (titul, jméno, příjmení) (rodné příjmení)

Více

ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY

ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY MĚSTO FRÝDLANT NAD OSTRAVICÍ podací razítko ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY Byt zvláštního určení čp.1550 čp. 1551 Malometrážní

Více

Článek I. Úvodní ustanovení. Článek II. Podání a evidence žádostí

Článek I. Úvodní ustanovení. Článek II. Podání a evidence žádostí Město Kojetín Masarykovo náměstí 20, 752 01 Kojetín ZÁSADY pro poskytování nájmu bytů v domech s pečovatelskou službou, které jsou v majetku Města Kojetína Obsah: I. Úvodní ustanovení II. Podání a evidence

Více

Příjmení Jméno Titul Datum narození Rodinný stav. orientační. Vztah k žadateli

Příjmení Jméno Titul Datum narození Rodinný stav. orientační. Vztah k žadateli Městská část Brno-střed Razítko podatelny Žádost o zařazení do evidence žadatelů o pronájem bytu (její nedílnou součástí je Čestné prohlášení k Žádosti o zařazení do evidence žadatelů o pronájem bytu ze

Více

ŽÁDOST o umístění do Zámečku Střelice

ŽÁDOST o umístění do Zámečku Střelice ŽÁDOST o umístění do Zámečku Střelice Typ služby: Domov pro osoby se zdravotním postižením (celoroční pobyt) Týdenní stacionář Domov pro osoby se zdravotním postižením - Tréninkové bydlení Denní stacionář

Více

Uvedené údaje jsou přísně důvěrné a slouží výlučně k ochraně zájmů žadatele. ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ

Uvedené údaje jsou přísně důvěrné a slouží výlučně k ochraně zájmů žadatele. ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ Uvedené údaje jsou přísně důvěrné a slouží výlučně k ochraně zájmů žadatele. ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ V DOMĚ S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU DOMICILU AKTIVNÍCH SENIORŮ V OLEŠNÉ Jméno, příjmení a titul žadatele:... Datum

Více

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice Domov poklidného stáří Vejprnice Baculus o.p.s., IČ: 26997355 Tylova 999, Vejprnice, PSČ 330 27 Tel.: 377 815 111, E-mail: info@baculus.cz; www.baculus.cz ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově

Více

Žádost o poskytování služby v Domě seniorů Mladá Boleslav

Žádost o poskytování služby v Domě seniorů Mladá Boleslav Žádost o poskytování služby v Domě seniorů Mladá Boleslav Den podání žádosti. Žadatel.. příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní). Narozen den, měsíc, rok místo okres Trvalé bydliště, PSČ.. telefon...

Více

Žádost o umístění do zařízení sociálních služeb Sociální služby města Kroměříže, p.o.

Žádost o umístění do zařízení sociálních služeb Sociální služby města Kroměříže, p.o. Žádost o umístění do zařízení sociálních služeb Sociální služby města Kroměříže, p.o. Datum podání žádosti a razítko Sociální služby města Kroměříže Rodné číslo žadatele: Evidenční číslo žádosti 1. Žadatel:

Více

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Bechyně

Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Bechyně Datum podání žádosti: Na Libuši 999, 391 65 BECHYNĚ tel.: 381 200 650 e-mail: socialni.pracovnice@ddbechyne.cz Evidenční číslo: Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Bechyně Způsob

Více

ŢÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO NOVÝCH ZÁMKŮ POSKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŢEB

ŢÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO NOVÝCH ZÁMKŮ POSKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŢEB NOVÉ ZÁMKY Nové Zámky poskytovatel sociálních služeb příspěvková organizace Vyplňuje zařízení: Mladeč, Nové Zámky 2 784 01 Litovel Podací razítko: IČ: 70890871 tel: 585 155 821 FAX: 585 342 079 e-mail:

Více

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK SENIORSKÝ DŮM PÍSEK Čelakovského 8, 397 01, Písek Telefon: 382 201 730 - recepce 382 201 731 sociální pracovnice 732 874 017 E-mail: info@seniorskydum.cz www.seniorskydum.cz

Více

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Pořadové č.: Datum přijetí: Způsob přijetí: Podal: Přijal/vyřizuje: Razítko: -mailem ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY Domov pro seniory Domov se zvláštním režimem Žadatel/ka:... jméno a příjmení rodné

Více

Zřizovací listina Domu s pečovatelskou službou Sněžné

Zřizovací listina Domu s pečovatelskou službou Sněžné Zřizovací listina Domu s pečovatelskou službou Sněžné I. Obec Sněžné zřizuje podle usnesení zastupitelstva obce ze dne 21.6.2004 podle 84 odst.2 písm.e) zákona č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení)

Více

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice Žádost došla dne: (vyplní pracovník Domova) Jméno a příjmení: Narozen/a: Státní příslušnost: Adresa trvalého bydliště: Současná,

Více

Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců Prostějov, p.o., služba: Domov pro seniory ( 49 zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách)

Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců Prostějov, p.o., služba: Domov pro seniory ( 49 zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách) DOMOV DŮCHODCŮ PROSTĚJOV, příspěvková organizace Nerudova 70 796 01 Prostějov IČO 71197699 www.domovpv.cz Datum přijetí žádosti: Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců Prostějov, p.o., služba:

Více

Den podání žádosti. Žádost o poskytování sociální služby v Domě seniorů Mladá Boleslav ... den, měsíc, rok místo okres. Trvalé bydliště, PSČ

Den podání žádosti. Žádost o poskytování sociální služby v Domě seniorů Mladá Boleslav ... den, měsíc, rok místo okres. Trvalé bydliště, PSČ Žádost o poskytování sociální služby v Domě seniorů Mladá Boleslav Den podání žádosti. Žadatel.. příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní). Narozen den, měsíc, rok místo okres Trvalé bydliště, PSČ..

Více

Město Hranice QI 42-02-05 ZÁSADY PRO HOSPODAŘENÍ S BYTOVÝM FONDEM VE VLASTNICTVÍ MĚSTA HRANIC

Město Hranice QI 42-02-05 ZÁSADY PRO HOSPODAŘENÍ S BYTOVÝM FONDEM VE VLASTNICTVÍ MĚSTA HRANIC Město Hranice QI 42-02-05 Městský úřad Hranice, Pernštejnské nám. 1 753 01 Hranice, IČ: 00301311 VE VLASTNICTVÍ MĚSTA HRANIC QI 42-02 - 05 Tyto zásady slouží pouze pro interní potřebu. Zpracoval : Šárka

Více

Žádost o poskytování sociální služby v DOMOVĚ pro SENIORY BECHYNĚ

Žádost o poskytování sociální služby v DOMOVĚ pro SENIORY BECHYNĚ Došlo dne: Klášterní 3, 391 65 BECHYNĚ tel./fax. 381 211 024, e-mail: info@ddbechyne.cz Žádost o poskytování sociální služby v DOMOVĚ pro SENIORY BECHYNĚ 1. Žadatel příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní)

Více

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod Den podání žádosti (vyplní podatelna) 1. Žadatel příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní) 2. Narozen den, měsíc, rok 3. Trvalé bydliště,

Více

Pravidla pronájmu bytů v domech v majetku statutárního města Brna a podmínky zajišťování bytové náhrady

Pravidla pronájmu bytů v domech v majetku statutárního města Brna a podmínky zajišťování bytové náhrady Pravidla pronájmu bytů v domech v majetku statutárního města Brna a podmínky zajišťování bytové náhrady ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Více

Pravidla pro pronájem bytů ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí v působnosti odboru sociálních věcí

Pravidla pro pronájem bytů ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí v působnosti odboru sociálních věcí Pravidla pro pronájem bytů ve vlastnictví města Frýdlant nad Ostravicí v působnosti odboru sociálních věcí A. Pravidla pro přidělování bytů a uzavírání nájemních smluv v domě zvláštního určení a pro malometrážní

Více

Žádost do domova pro seniory Chvalkov

Žádost do domova pro seniory Chvalkov Evidenční údaje žádosti: Žádost do domova pro seniory Chvalkov Domov pro seniory Chvalkov Chvalkov 41 374 01 Trhové Sviny telefon: 386 323 137 fax: 386322250 IČ: 00666246 1. Žadatel Pan / í. příjmení (popř.

Více

Žádost o poskytování sociálních služeb v Domově U Anežky

Žádost o poskytování sociálních služeb v Domově U Anežky DOMOV U ANEŽKY, POSKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Den podání žádosti: STŘEDISKO LUŠTĚNICE Žadatel Jméno: Žádost o poskytování sociálních služeb v Domově U Anežky Příjmení: Rodné číslo: Rodné příjmení: Zdravotní

Více

ŽÁDOST O UBYTOVÁNÍ A POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Domov pro seniory Domov se zvláštním režimem

ŽÁDOST O UBYTOVÁNÍ A POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Domov pro seniory Domov se zvláštním režimem Seniorcentrum Pohoda Domov pro seniory a Domov se zvláštním režimem Ruská 292/2A, 417 03 Dubí Telefon: +420 471 212 009, +420 777 66 55 59 E-mail: info@seniorcentrum-pohoda.cz WWW: www.seniorcentrum-pohoda.cz

Více

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 50

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 50 Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální

Více

Žádost o umístění. 1. Žadatel.. příjmení (i rodné ) jméno (křestní) titul. 2. Narozen.. den, měsíc, rok místo okres. 3. Bydliště...

Žádost o umístění. 1. Žadatel.. příjmení (i rodné ) jméno (křestní) titul. 2. Narozen.. den, měsíc, rok místo okres. 3. Bydliště... Žádost o umístění do Domova pro seniory Strážnice, příspěvková organizace o domov pro seniory o domov se zvláštním režimem Datum podání:... Číslo P: Rodné číslo: 1. Žadatel.. příjmení (i rodné ) jméno

Více

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY. Žadatel.. Jméno, příjmení (popř. rodné jméno) Narozen/a/*... Den, měsíc, rok, místo, okres, stát

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY. Žadatel.. Jméno, příjmení (popř. rodné jméno) Narozen/a/*... Den, měsíc, rok, místo, okres, stát Datum podání žádosti: Evidenční číslo žádosti: Datum zrušení žádosti: ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ PEČOVATELSKÉ SLUŽBY Žadatel.. Jméno, příjmení (popř. rodné jméno) Narozen/a/*... Den, měsíc, rok, místo, okres,

Více

Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě

Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě Zřizovatel: Obec Červená Voda Adresa: 561 61 Červená Voda 253 Telefon: 465 626 203, 465 626 412 Bank. spojení: ČS Králíky e-mail: domov.svzdislavy@tiscali.cz

Více

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 49

ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 49 Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba

Více

Podkladové materiály. Dotazník a dotazník fyzické osoby

Podkladové materiály. Dotazník a dotazník fyzické osoby Pomůcka pro podání žádosti o vydání osvědčení fyzické osoby nebo dokladu a dalších podkladových materiálů potřebných pro zahájení bezpečnostního řízení Podkladové materiály Podkladovými materiály rozumíme

Více

Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci Praha 15

Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci Praha 15 Pořadové č.: Datum přijetí: Způsob přijetí Podal: Přijal/vyřizuje: Razítko: Osobně Poštou Mailem Žadatel Soc.pracovník Os. blízká žadateli ŽÁDOST K UMÍSTĚNÍ UŽIVATELE SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM

Více

Fond kulturního dědictví Libereckého kraje

Fond kulturního dědictví Libereckého kraje Fond kulturního dědictví Libereckého kraje Zásady pro poskytování dotací Čl. I. Úvodní ustanovení 1. Dotace podle těchto zásad se poskytuje v souladu s ustanovením 36 odst. 1 písm. c) nebo 59 odst. 2 písm.

Více

3. Bydliště: PSČ: 6. Povolání (obor vyučení, studia): Poslední zaměstnání:

3. Bydliště: PSČ: 6. Povolání (obor vyučení, studia): Poslední zaměstnání: ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ MĚSTSKÉ ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB, DOMOV DŮCHODCŮ STARÁ ROLE Občanský průkaz číslo: Datum podání žádosti Rodné číslo žadatele: 1. Žadatel: Telefon: 2. Narozen: 3. Bydliště: PSČ: 4. Státní

Více

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů TGM

Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů TGM Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů TGM 1. Zájem o poskytování sociální služby (zakroužkujte): Domov pro seniory Domov se zvláštním režimem 1 2. Zájemce o službu Jméno a příjmení:...

Více

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice

ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově poklidného stáří Vejprnice Domov poklidného stáří Vejprnice Baculus, o.p.s., IČ: 26997355 Tylova 999, Vejprnice, PSČ 330 27 Tel.: 377 815 111, E-mail: info@baculus.cz; www.baculus.cz ŽÁDOST o poskytnutí služby sociální péče v Domově

Více

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU

SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU Domov pro seniory, Reynkova 3643, 580 01 Havlíčkův Brod Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory 1. Jméno a příjmení žadatele:

Více

PRAVIDLA pro poskytování nájmu bytu zvláštního určení v domech s pečovatelskou službou v majetku Města Blansko

PRAVIDLA pro poskytování nájmu bytu zvláštního určení v domech s pečovatelskou službou v majetku Města Blansko M ě s t o B l a n s k o Rada města Blansko v y d á v á směrnici č. 5/2017 PRAVIDLA pro poskytování nájmu bytu zvláštního určení v domech s pečovatelskou službou v majetku Města Blansko Účinnost od 01.06.2017

Více

ŽÁDOST O DŮCHOD. Došlo orgánu sociálního zabezpečení:

ŽÁDOST O DŮCHOD. Došlo orgánu sociálního zabezpečení: ŽÁDOST O DŮCHOD příslušníků Policie České republiky, ostatních ozbrojených bezpečnostních sborů a bezpečnostních služeb a příslušníků Hasičského záchranného sboru Č.j.: Došlo orgánu sociálního zabezpečení:

Více

Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě

Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě Zřizovatel: Obec Červená Voda Adresa: 561 61 Červená Voda 253 Telefon: 465 626 203, 465 626 412 Bank. spojení: ČS Králíky e-mail: domov.svzdislavy@tiscali.cz

Více

VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE O ZDRAVOTNÍM STAVU ŽADATELE. ODLEHČOVACÍ SLUŽBA podle zákona č. 108/2006 Sb., 44. Oblastní charita Červený Kostelec formulář

VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE O ZDRAVOTNÍM STAVU ŽADATELE. ODLEHČOVACÍ SLUŽBA podle zákona č. 108/2006 Sb., 44. Oblastní charita Červený Kostelec formulář VYJÁDŘENÍ LÉKAŘE O ZDRAVOTNÍM STAVU ŽADATELE Příloha k Žádosti o pobytovou sociální službu odlehčovací služba v Domově sv. Josefa, Dům sv. Kláry ODLEHČOVACÍ SLUŽBA podle zákona č. 108/2006 Sb., 44 Vyplní

Více

ŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU

ŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU Místo pro podací razítko ŽÁDOST O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU v městské části Brno - Židenice 1. ŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU Příjmení: Jméno: Roz.: Datum narození: Stav: St. obč.: obec ulice, číslo domu PSČ

Více

Domov důchodců Libina, p.o., Libina 540, 788 05. Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců Libina, p.o.

Domov důchodců Libina, p.o., Libina 540, 788 05. Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově důchodců Libina, p.o. Domov důchodců Libina, p.o., Libina 540, 788 05 Tel: 583 233 203, 583 233 204 IČO: 75 00 39 88 e-mail : ddlibina@ddlibina.cz www.ddlibina.cz Datum přijetí žádosti: Razítko DD Libina: Žádost o poskytnutí

Více

MAGISTRÁT MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE

MAGISTRÁT MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE MAGISTRÁT MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE P R A V I D L A PRO PŘENECHÁNÍ BYTŮ DO NÁJMU V DOMECH V MAJETKU MĚSTA ČESKÉ BUDĚJOVICE Účinnost od 21. 3. 2001 MĚSTO ČESKÉ BUDĚJOVICE P R A V I D L A pro přenechání bytů

Více

Opatření č. 17/2005 PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ NÁJMU BYTŮ V DOMECH ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ A V CHRÁNĚNÝCH BYTECH V MAJETKU MĚSTA ŠUMPERKA

Opatření č. 17/2005 PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ NÁJMU BYTŮ V DOMECH ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ A V CHRÁNĚNÝCH BYTECH V MAJETKU MĚSTA ŠUMPERKA Opatření č. 17/25 PRAVIDLA PRO POSKYTOVÁNÍ NÁJMU BYTŮ V DOMECH ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ A V CHRÁNĚNÝCH BYTECH V MAJETKU MĚSTA ŠUMPERKA Datum vydání: 1. 12. 25 Zpracoval: Bc. Radmila Kouřilová vedoucí odboru SOC

Více

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod

Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Havlíčkův Brod (vyplní podatelna) 1. Žadatel příjmení jméno (křestní) 2. Datum narození 3. Státní příslušnost (případně povolení k pobytu, pobytová karta

Více

Žádost o poskytování sociální služby: odlehčovací služba

Žádost o poskytování sociální služby: odlehčovací služba Žádost o poskytování sociální služby: odlehčovací služba 1. Jméno a příjmení žadatele:... 2. Bydliště:.. 3. Telefon:... 4. Kontaktní osoba:... Bydliště: Telefon:. 5. Žádám o poskytnutí pobytové odlehčovací

Více

Vážený žadateli o sociální službu domov pro seniory celoroční pobyt,

Vážený žadateli o sociální službu domov pro seniory celoroční pobyt, Vážený žadateli o sociální službu domov pro seniory celoroční pobyt, právě jste obdržel ŽÁDOST, která je prvním krokem k tomu, abyste se stal naším klientem. Tímto Vás žádáme o PŘESNÉ, ČITELNÉ a SROZUMITELNÉ

Více

Žádost o přijetí do Domova pro seniory Vlčice

Žádost o přijetí do Domova pro seniory Vlčice Žádost o přijetí do Domova pro seniory Vlčice Podací razítko: Evidenční číslo: Poznámka: Osobní údaje: Žadatel/ka Narozen/a jméno příjmení rodné příjmení titul den, měsíc, rok místo Trvalé bydliště Aktuální

Více

Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby

Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby Domov pro seniory v Blatné tř. T.G.Masaryka 272 388 01 Blatná Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby Údaje o žadateli: Rodné číslo: Datum doručení žádosti: Číslo evidenční: 1. Příjmení a jméno (u

Více

Dotazník pro žadatele o poskytování pobytové sociální služby

Dotazník pro žadatele o poskytování pobytové sociální služby Vážený žadateli o sociální službu domov pro seniory celoroční pobyt, právě jste obdržel ŽÁDOST, která je prvním krokem k tomu, abyste se stal naším klientem. Tímto Vás žádáme o PŘESNÉ, ČITELNÉ a SROZUMITELNÉ

Více

Žádost o umístění do Soc. sl. SOVY o.p.s., Vyšehradská 260, Český Krumlov (dům s pečovatelskou službou) (žádost pro jednotlivce)

Žádost o umístění do Soc. sl. SOVY o.p.s., Vyšehradská 260, Český Krumlov (dům s pečovatelskou službou) (žádost pro jednotlivce) Město Český Krumlov nám. Svornosti 1, 381 01 Český Krumlov pracoviště: Městský úřad Český Krumlov, Odbor sociálních věcí a zdravotnictví, Kaplická 439, 381 01 Český Krumlov tel.: 380 766 111 Žádost o umístění

Více

PODROBNÁ ŽÁDOST O PŘIJETÍ v Domově Alma Mater,o.p.s.

PODROBNÁ ŽÁDOST O PŘIJETÍ v Domově Alma Mater,o.p.s. PODROBNÁ ŽÁDOST O PŘIJETÍ v Domově Alma Mater,o.p.s. I. OSOBNÍ ÚDAJE ŽADATELE (*) Žadatel: (titul, jméno, příjmení) (rodné příjmení) Narozen:... (den, měsíc, rok) (místo) Státní příslušnost: Rodné číslo:

Více

Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově seniorů Prostějov, p.o., služba: Domov pro seniory ( 49 zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách)

Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově seniorů Prostějov, p.o., služba: Domov pro seniory ( 49 zákona č.108/2006 Sb. o sociálních službách) DOMOV SENIORŮ PROSTĚJOV, příspěvková organizace Nerudova 70 796 01 Prostějov IČO 71197699 www.domovpv.cz Datum přijetí žádosti: Žádost o poskytnutí sociální služby v Domově seniorů Prostějov, p.o., služba:

Více

Vám byl soudem stanovený opatrovník / zástupce

Vám byl soudem stanovený opatrovník / zástupce Vážený pane, vážená paní, děkujeme Vám za Váš zájem o náš Domov se zvláštním režimem Senior Rezidence Chrudim. Uvědomujeme si, že prožíváte nelehké období a velice náročnou životní situaci. Abychom mohli

Více

Žádost o umístění do DOMOVA NA DUBÍČKU, příspěvková organizace, Hrobice 136, Slušovice 763 15, tel. 577981114, e-mail:nadubicku@tiscali.

Žádost o umístění do DOMOVA NA DUBÍČKU, příspěvková organizace, Hrobice 136, Slušovice 763 15, tel. 577981114, e-mail:nadubicku@tiscali. Žádost o umístění do DOMOVA NA DUBÍČKU, příspěvková organizace, Hrobice 136, Slušovice 763 15, tel. 577981114, e-mail:nadubicku@tiscali.cz Číslo občanského průkazu: Datum přijetí žádosti Rodné číslo žadatele:

Více

Vykazování ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb 25. února 2015. Ing. Iva Merhautová, MBA

Vykazování ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb 25. února 2015. Ing. Iva Merhautová, MBA Vykazování ošetřovatelské péče v pobytových zařízeních sociálních služeb 25. února 2015 Ing. Iva Merhautová, MBA Současná situace z pohledu MPSV Změna v posledních 20 letech změny indikací pro přijetí

Více

Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod

Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod 1. Jméno a příjmení žadatele: (u žen uveďte i rodné příjmení) 2. Den, měsíc a rok narození:

Více

MĚSTO BEČOV NAD TEPLOU PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ A NÁVRATNÉ FINANČNÍ VÝPOMOCI V ROCE 2016 (DÁLE PROGRAM)

MĚSTO BEČOV NAD TEPLOU PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ A NÁVRATNÉ FINANČNÍ VÝPOMOCI V ROCE 2016 (DÁLE PROGRAM) MĚSTO BEČOV NAD TEPLOU PROGRAM PRO POSKYTOVÁNÍ DOTACÍ A NÁVRATNÉ FINANČNÍ VÝPOMOCI V ROCE 2016 (DÁLE PROGRAM) schválený zastupitelstvem města dne 9. listopadu 2015 bod jednání 9/04/01 a) Účel, na který

Více

Žádost o umístění do domova pro seniory

Žádost o umístění do domova pro seniory Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace J. Haška 1082/12, 679 61 Letovice, IČ: 71 23 27 45, č. ú. 35 4327880247/0100 Žádost o umístění do domova pro seniory Místo pro podací razítko

Více

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA VE ZBOŽÍ, P.O.

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA VE ZBOŽÍ, P.O. Datum podání žádosti: ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA VE ZBOŽÍ, P.O. A. OSOBNÍ ÚDAJE 1. Žadatel... příjmení jméno (jména) 2. Narozen(a) Místo narození: den, měsíc, rok Okres místa narození: 3. Adresa trvalé

Více

Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci Praha 15

Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci Praha 15 Pořadové č.: Datum přijetí: Způsob přijetí Podal: Přijal/vyřizuje: Razítko: Osobně Poštou Mailem Žadatel Soc.pracovník Os. blízká žadateli ŽÁDOST K UMÍSTĚNÍ UŽIVATELE SOCIÁLNÍCH SLUŽEB PRO DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM

Více

Žádost o umístění do Domu s pečovatelskou službou (Dvojice)

Žádost o umístění do Domu s pečovatelskou službou (Dvojice) Městský úřad Český Krumlov Odbor sociálních věcí a zdravotnictví Kaplická 439, 381 01 Český Krumlov, tel. 380 766 111, fax 380 766 810 Žádost o umístění do Domu s pečovatelskou službou (Dvojice) DP (označte

Více

Žádost o poskytování sociální služby

Žádost o poskytování sociální služby Žádost o poskytování sociální služby Domova pro seniory Velké Březno, příspěvková organizace ŽADATEL(KA) PŘÍJMENÍ:.. (rodné příjmení:)... JMÉNO:.....Titul:... DATUM NAROZENÍ:.. místo narození:. okres:..

Více

Statutární město Ostrava-Městský obvod Poruba. Zásady Rady městského obvodu Poruba č. 8/2008 pro pronájmy bytů v domech s pečovatelskou službou

Statutární město Ostrava-Městský obvod Poruba. Zásady Rady městského obvodu Poruba č. 8/2008 pro pronájmy bytů v domech s pečovatelskou službou Statutární město Ostrava-Městský obvod Poruba Zásady Rady městského obvodu Poruba č. 8/2008 pro pronájmy bytů v domech s pečovatelskou službou I. Obecné ustanovení Obsah: 1. Základní ustanovení 2. Podmínky

Více

ŽÁDOST o přijetí. do Domova u Františka, příspěvková organizace. se sídlem Rybářská 1079, Újezd u Brna

ŽÁDOST o přijetí. do Domova u Františka, příspěvková organizace. se sídlem Rybářská 1079, Újezd u Brna Datum přijetí žádosti ŽÁDOST o přijetí do Domova u Františka, příspěvková organizace se sídlem Rybářská 1079, 664 53 Újezd u Brna Žadatel: příjmení, jméno, titul Narozen: (den, měsíc, rok, místo a okres)

Více

Statutární město Ostrava městský obvod Slezská Ostrava úřad městského obvodu ZÁSADY PRO PRONÁJEM VSTUPNÍCH BYTŮ S DOPROVODNÝM SOCIÁLNÍM PROGRAMEM

Statutární město Ostrava městský obvod Slezská Ostrava úřad městského obvodu ZÁSADY PRO PRONÁJEM VSTUPNÍCH BYTŮ S DOPROVODNÝM SOCIÁLNÍM PROGRAMEM Statutární město Ostrava městský obvod Slezská Ostrava úřad městského obvodu ZÁSADY PRO PRONÁJEM VSTUPNÍCH BYTŮ S DOPROVODNÝM SOCIÁLNÍM PROGRAMEM Vypracoval: Bc. Darina Kolková, ved. oddělení soc. služeb

Více

Zřizovatel: Město Bílovec, Slezské náměstí 1 www.dsbilovec.cz

Zřizovatel: Město Bílovec, Slezské náměstí 1 www.dsbilovec.cz Osobní asistence, 17. listopadu 373/36, Bílovec Domov pro seniory v Bílovci, Opavská 600/45, Bílovec Dům s pečovatelskou službou, 17. listopadu 373/36, Bílovec Zřizovatel: Město Bílovec, Slezské náměstí

Více

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení

Oznámení o vyhlášení výběrového řízení 1 Národní archiv Archivní 4/2257, 149 00 Praha 4 Oznámení o vyhlášení výběrového řízení na služební místo odborný rada archivář v oddělení kontroly výkonu spisové služby, fondů státní správy po roce 1992

Více

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK

ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK SENIORSKÝ DŮM PÍSEK Čelakovského 8, 397 01, Písek Telefon: 382 201 730 - recepce 382 201 731 sociální pracovnice 732 874 017 E-mail: info@seniorskydum.cz www.seniorskydum.cz

Více

MG SeniorCentrum A Ostrožná 244/27, 746 01 Opava. T +420 732 969 301 E info@mgseniorcentrum.cz W www.mgseniorcentrum.

MG SeniorCentrum A Ostrožná 244/27, 746 01 Opava. T +420 732 969 301 E info@mgseniorcentrum.cz W www.mgseniorcentrum. ŽÁDOST O POBYT v MG Senior Centrum OP s. r. o. domově pro seniory Ostrožná 244/27, 746 01 Opava Jméno, příjmení a titul žadatele: Datum narození: Místo narození: Věk: Státní příslušnost: Stav: Zdravotní

Více

Domov klidného stáří v Žinkovech, příspěvková organizace Žinkovy 89, 335 54 Žinkovy

Domov klidného stáří v Žinkovech, příspěvková organizace Žinkovy 89, 335 54 Žinkovy Tel: 371 593 121, Fax: 371 593 113, Email: dks@dkszinkovy.cz Vážený žadateli o sociální službu domov pro seniory celoroční pobyt, právě jste obdržel DOTAZNÍK, který je prvním krokem k tomu, abyste se stal

Více

DOMOV POPOVICE s.r.o. Pobytový dům pro seniory Popovice 137, Rataje 768 12 Mobil +420 775 577 695 E-mail ivanekzdenek@seznam.cz

DOMOV POPOVICE s.r.o. Pobytový dům pro seniory Popovice 137, Rataje 768 12 Mobil +420 775 577 695 E-mail ivanekzdenek@seznam.cz DOMOV POPOVICE s.r.o. Pobytový dům pro seniory Popovice 137, Rataje 768 12 Mobil +420 775 577 695 E-mail ivanekzdenek@seznam.cz Žádost o umístnění žadatele Jméno a příjmení žadatele: Datum narození: Adresa

Více