Anesteziologem s humanitární organizací Lékaři bez hranic

Transkript

1 Anesteziologem s humanitární organizací Lékaři bez hranic MUDr. Irena Rusnoková, FN Brno (Afghánistán, Etiopie) MUDr. Vladimír Vyhnal, FN Na Bulovce, Praha (Keňa)

2 Lékaři bez hranic - založena v roce 1971 skupinou lékařů a novinářů - nezávislá mezinárodní humanitární organizace, která ve více než 60 zemích světa poskytuje akutní zdravotnickou pomoc lidem postiženým ozbrojenými konflikty, epidemiemi a přírodními katastrofami či lidem vyloučeným ze zdravotní péče - svědectví o případech přehlíženého násilí na jednotlivcích a skupinách civilistů podložené očitým svědectvím a lékařskými údaji - Nobelova cena 1999

3 Principy Lékařů bez hranic Lidská práva Nezávislost Nestrannost Neutralita - Lékařská etika Dobrovolnost Transparentnost

4 Spolupracovníci z ČR a SR ve světě (2011)

5 Zajišťujeme základní zdravotní péči během konfliktu i po jeho skončení - místní zdravotnické struktury paralyzovány ozbrojeným konfliktem - zajišťujeme léky a zdravotnický materiál - poskytujeme primární zdravotní péči - péči o matku a dítě - chirurgickou péči - nutriční podporu - psychosociální pomoc - pro uprchlíky i vnitřní vysídlence

6 Obyvatelstvo postižené epidemiemi - kdy kapacita místních zdravotnických struktur nestačí zvládat nápor pacientů vyvolaný epidemií, např. cholera nebo meningitida - kromě zdravotnické pomoci také zabezpečení pitné vody a sanitárních zařízení - vzdělávání komunit v oblasti zdravotnictví - dodávky očkovacích vakcín

7 Lidem zasaženým přírodními katastrofami - týmy k rychlé reakci poté, co zemi zasáhne zemětřesení, povodeň nebo cyklon - systém, který efektivně a rychle reaguje na potřeby pacientů po katastrofě - psychologická pomoc, poradenství pacientům, kteří utrpěli trauma - chirurgie a pooperační péče - následná péče - monitoring hygienických podmínek a rizika vzniku epidemií

8 Zdravotní péči těm, kteří k ní nemají přístup a jsou vyloučeni ze systému zdravotní péče - populacím, které jsou opomíjeny a nemají přístup ani k základní zdravotní péči - primární, sekundární péče - chirurgické zákroky - očkovací programy - péče o matku a dítě - nutriční pomoc

9 Bojujeme za zajištění kvalitních a dostupných léků Lékaři bez hranic bojují proti překážkám, které brání nejchudším populacím získat cenově dostupné léky na léčbu nemocí jako jsou HIV/AIDS, malárie, tuberkulóza, kala azar, spavá nemoc. Kampaň za přístup k životně důležitým lékům: - snížení cen léků - rozšíření výzkumu a vývoje nových léků - překonávání obchodních a jiných bariér při získávání léků (ACCESS campaign / Kampaň ACCESS za přístup k životně důležitým lékům;

10 Specifika anestezie s Lékaři bez hranic - důraz na jednoduchost a bezpečnost - simple and safe - dle principu veřejného zdravotnictví - best for most - trvalá udržitelnost - sustainability - školení místního personálu - doporučené postupy - guideliny - ATB prophylaxe - sectio caesarea - léčba bolesti - Ketamin (+/- intubace) - spinální anestezie - kyslíkový koncentrátor - minimální monitoring

11 Kyslíkový koncentrátor - bezpečnejší než tlakové láhve - ne 100% O 2, při průtoku 1l/min 35%, 5l/min 70-95% - nutnost zapojení do elektřiny (generátor) - nenáročný na údržbu - výměna filtru a zvlhčovače - u nás podobné přístroje používány na domácí oxygenoterapii

12 Princíp kyslíkového koncentrátora vzduch filtrace kompresor zeolitové granule absorbují N 2 N 2 do atmosféry a zeolit se regeneruje O 2

13 Ketamin Anaesthesia Analgesia (low dose) Route of administration IM/PR IV Infusion IM IV Dose (mg/kg) Speed of onset (minutes) Duration (minutes) stop 30 minutes before the end of surgery Maintenance (mg/kg) (Frequency in minutes) mg/kg/hr Advantage ideal for children Easy Accurate better control of depth of anaesthesia Disadvantage titration less accurate than IV None expensive: should be used for one patient only

14 Anesteziologické výkony - chirurgie - obecná - traumatologie - popálenininy - gynekologie a porodnictví - nemocnice Ahmed Shah Baba: celkem 50 anestezií za 2 měsíce

15 Anestezie v gynekologii a porodnictví - vysoká mateřská a dětská úmrtnost - dětská mortalita během 1. roku života 165/1000, ČR 3/ mateřská mortalita 1400 rodiček na porodů, ČR 8/ výkony: - sectio caesarea (SA) - poporodní krvácení - revize po porodu, spont. potratu (CA - ketamin) - eklampsia - resuscitace novorozence

16 Pooperační péče a léčba bolesti Analgesics drugs available in MSF list Level 1 WHO: Paracetamol (tab), Diclofenac (tab and inj), Ibuprofen (tab and syrup) Level 2 WHO: Codeine (tab), Tramadol (tab and inj) Level 3 WHO: Morphine tabs: immediate (4h) and slow release (12h); Morphine (inj) Fentanyl (inj); Pethidine (inj); Pentazocine (inj); Nalbulphine (inj); Buprenorphine (inj)

17 Afghánistán (2011) Místní nemocnice Ahmed Shah Baba

18 A r z a n Q u i m a t

19 Transformace polikliniky na nemocnici

20 Otevírací hodiny

21 Č e k á r n a

22 Přístup žen k zdravotní péči

23 Informovaný souhlas

24

25 Nová operačka

26 Anesteziologické vybavení

27 Dospávací pokoj

28 Mezinárodní tým (Filipíny, Itálie, Keňa, Afghánistán)

29

30

31

32 K á b u l

33 K á b u l

34 D ě k o v n ý c e r t i f i k á t