4. října /2007

Transkript

1 4. října /2007 Tak to zase začíná Prázdniny skončily, děti se už zaběhávají ve škole, zvykají si na kroužky a zájmovou činnost. Vánoce se zdají být daleko, raději ještě nemluvit. A co teď? Je čas začít myslet taky trochu na sebe. Jak jste dopadli po letních měsících? Zhubli jste nějaký ten kilogram, nebo naopak něco přibylo, protože jste např. využili skvělou nabídku last minute a ještě k tomu all inclusive? No, uznejte, když už je to zaplacené Co nás ale čeká nyní? Příroda se připravuje na zimu. Někteří živočichové začínají nabírat kilogramy a dokonce i desítky kilogramů, aby tuto zimu přečkali. Ale jak je to s námi? Také začínáme nabírat? Nemáme čas na diety, protože máme mnoho starostí s dětmi, s rodinou, v práci atd. A co teprve Vánoce, tam nějaké to kilo přibereme vždycky. Denně půl- až jednu hodinu pro sebe Proto je právě nyní optimální čas se zastavit. Tedy přesněji nejen zastavit, ale i zamyslet se nad tím, jak být úspěšní. Nemá cenu se ohlížet zpátky. Věci, které se staly (dovolená atd.), už stejně nevrátíme, ale můžeme začít pozvolna měnit režim. Na začátku je třeba vypracovat plán. To znamená zjistit, co je Vybíráme z obsahu Je obezita spojena se zvýšeným rizikem úmrtí?... str. 2 Ananasová dieta... str. 3 Představujeme RC VŠTJ MEDICINA PRAHA... str. 4 Deník pološílené cvičenky (2. část)... str. 5 v následujícím týdnu pro zaměstnání, rodinu, známé a zájmy nezbytné, co důležité, co méně důležité a co je ve své podstatě zbytečné. Jenom tak si dokážeme opravdu po pravdě zhodnotit, kolik nám zbývá času na sebe. Jestliže však nenajdeme denně alespoň půl- až jednu hodinu pro sebe, je skoro zbytečné začít přemýšlet o nějaké dietě, druhu cvičení apod. Nejprve musíme provést změnu, díky které získáme čas pro sebe, abychom mohli začít hubnout. Pozor na odborníka-prodejce Začínáme většinou rozborem současného záznamu jídla. Už fakt, že si zapisujeme, znamená, že to myslíme opravdu vážně a je velká šance, že budeme alespoň trošku úspěšní. Když si ale opravdu nevíte rady, nebojte se poradit s lékaři. Vyhledejte specialistu na snížení hmotnosti. Jak ale poznat toho pravého, abychom nenaletěli na další reklamní trik? Zkusím vám poradit. Tomu, kdo vám hned na první návštěvě začne říkat, co si koupit, co pořídit a předpoví, jaký to bude mít pro vás efekt, je velmi pravděpodobně jedno, jak dopadnete. Jeho prací je prodávat. A může se vás desetkrát během první návštěvy tázat na vaše obtíže, může s vámi desetkrát souhlasit, jak to máte těžké, ale většinou kromě toho, abyste si u něj nebo u jiných odborníků něco koupili, vám nic neporadí. Máme pro vás návody Bohužel stále platí, že obezita je nemoc, která vzniká nerovnováhou mezi příjmem a výdejem energie. Ten, kdo má tzv. spořivý metabolismus, se nemá omezovat v jídle, v příjmu, ale musí se zaměřit na zvyšování energetického výdeje. Tedy na správnou pohybovou aktivitu, respektující individuální rozdíly v hmotnosti a v přidružených onemocněních. V našich novinách najdete pouze návody a pokud budete chtít poradit na míru, navštivte naše specializovaná pracoviště nebo rekondiční centra, která, jak doufám, postupně vzniknou v různých regionech republiky. Ale stejně nejdůležitější je učinit vlastní rozhodnutí: Jdeme do toho, zvládli to i jiní. A i když neshodíme desítky kil, začneme žít zdravěji, načerpáme třeba mnoho sil a to je náš cíl! MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

2 AKTUÁLNĚ Je obezita spojena se zvýšeným rizikem úmrtí? Co nám říkají výsledky velkých studií Jak jsme psali již v minulém čísle, je obezita spojena s dalšími civilizačními chorobami, které dohromady tvoří tzv. metabolický syndrom (tvoří jej diabetes mellitus neboli cukrovka, zvýšený krevní tlak tzv. arteriální hypertenze, zvýšená hladina cholesterolu, dna aj.). Dříve byla obezita chápána spíše jako kosmetický problém. Na základě nejnovějších výzkumů však bylo prokázáno, že je jedním z nejrizikovějších faktorů (spolu s kouřením), které nám mohou výrazným způsobem zkracovat život. Důležitým zdrojem informací jsou pro lékaře klinické studie, ve kterých se zkoumají nemoci a léky na velkých skupinách pacientů. Podívejme se nyní na výsledky jednotlivých studií věnovaných vztahu obezity a úmrtnosti (mortality) na ni. Vztah BMI a rizika úmrtí Již v minulosti byl opakovaně prokázán vztah BMI (body mass index počítá se tak, že dělíme váhu v kilogramech výškou v metrech na druhou, norma: 20 25, nadváha: 26 29, obezita: více než 29 kg/m 2 ) a mortality. Mortalita je obvykle vztahována k normálnímu BMI Zvýšená mortalita stoupá už od BMI 25, tj. při nadváze. Tzv. obezita III. stupně (BMI nad 40) bývá spojena s 3 4 vyšším rizikem úmrtí, než je tomu u pacientů s normální hmotností. Nicméně bylo prokázáno, že pouhá redukce hmotnosti nestačí. Pacienti, kteří sice zredukovali svou hmotnost, nicméně nezanechali kouření a ani neprovozovali fyzickou aktivitu (cvičení) a jejichž krevní tlak a hladina krevního cukru (glykemie) nebyly adekvátně léčeny, měli riziko úmrtí sice nižší než před redukcí hmotnosti, ale stále zůstávalo zvýšené. A naopak pokud pacienti redukci hmotnosti spojili se zanecháním kouření, začali pravidelně cvičit a došlo k normalizaci krevního tlaku a glykemie (ať už léky či režimovým opatřením), riziko úmrtí se výrazným způsobem snížilo. To znamená, že při léčbě metabolického syndromu je nutné zaměřit se na všechny jeho složky, které u daného jedince metabolický syndrom tvoří, a nejen na některé z nich. Prostě všechno, nebo nic. Co říkají studie Studie provedená na velkém souboru žen ve věku let ukázala, že už pokles hmotnosti o 10 % snižuje riziko úmrtí o 20 % a riziko úmrtí na kardiovaskulární choroby dokonce až o 25 %. Ještě výraznější vliv redukce hmotnosti byl zjištěn u obézních diabetiků, kde po redukci hmotnosti (a zlepšení kompenzace diabetu) klesla mortalita o 25 % a úmrtnost na choroby srdce a cév (např. infarkt myokardu) dokonce o 30 %. Jiné studie propočítaly, že každý zredukovaný kilogram u obézních diabetiků vedl k prodloužení života o 4 měsíce! Výsledky jiných studií prokázaly, že pravděpodobně ještě silnější vztah k úmrtnosti než BMI má obvod pasu. Kde si spočítat body mass index (BMI)?» na kalkulačce» na Další studie zkoumají účinky léků na snižování tělesné hmotnosti (antiobezitik) na snížení mortality. Nicméně tyto studie probíhaly či probíhají zatím relativně krátkou dobu, a proto jejich výsledky dnes ještě nelze zobecňovat. V současnosti probíhající studie se sibutraminem (SCOUT) nebyla ještě ukončena, a tak si na její výsledky ještě nějaký čas počkáme. Bariatrická chirurgie a mortalita Rovněž bariatrické výkony (tj. chirurgické operace: bandáže žaludku, sleeve gastrectomy aj., název pochází z řeckého slova baros těžký, velký) mají příznivý vliv na obezitu. Po operacích může až u 90 % pacientů vymizet cukrovka, výrazně klesá hladina tuků v krvi, zlepšuje se krevní tlak. Už starší studie prokázaly výrazný pokles mortality. Tyto výsledky nedávno potvrdily studie přednesené na světovém obezitologickém kongresu v Sydney v roce Diagnóza vyžadující aktivní pátrání Obezita zcela nepochybně zvyšuje úmrtnost. Řada studií ukazuje, že tento efekt je vyvolán spíše komplikacemi obezity než obezitou samotnou. Z tohoto důvodu bychom měli na obezitu pohlížet sice jako na závažný rizikový faktor, ale především jako na diagnózu, která vyžaduje aktivní pátrání i po dalších přidružených onemocněních. Situace v léčbě obezity je poměrně příznivá. Je prokázáno, že redukce hmotnosti snižuje mortalitu a prodlužuje tak život. Největší vliv na pokles mortality u obézních mají tzv. bariatrické chirurgické výkony. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze Zdroj:» Svačina, Š. (ed.): Metabolický syndrom. Triton, Praha 2006.» Jee SH, Sull JW, Park J, Lee SY, Ohrr H, Guallar E, Samet JM: Body-mass index and mortality in Korean men and women.» N Engl J Med.; 355(8):2006,779 87, Adams KF, Schatzkin A, Harris TB, Kipnis V, Mouw T, Ballard-Barbash R, Hollenbeck A, Leitzmann MF: Overweight, obesity, and mortality in a large prospective cohort of persons 50 to 71 years old.» N Engl J Med.;355(8):2006,763 78, Williamson DF et al.: Prospective study of intentional weight loss and mortality in never-smoking overweight US white women aged years» Am J Epidemiol. 1995; 141(12): , Lean ME: Obesity, weight loss and prognosis in type 2 diabetes Diabet Med. 7, 1990:

3 DIETY Ananasová (enzymová) dieta 2. část Jak název napovídá, principem diety je konzumace ananasu a z něj vyrobené šťávy. Denně se doporučuje konzumovat dvě až tři kila ananasu, což je cca 1000 kcal/4200 kj. Dále jsou z ovoce povoleny ještě papája a kiwi, které údajně obsahují enzymy (bromelin) napomáhající odbourávat bílkoviny (to znamená, že přicházíme o svalovou hmotu) a cíleně rozpouštějící tuky. O této teorii lze velmi pochybovat, neboť kdyby byla nalezena látka, která rozpouští tuky, měl by výskyt obezity na světě klesající a ne stoupající tendenci. Dále enzymy, které přijímáme ze syrového ananasu či z ananasových kapslí, nevedou k redukci váhy. Špatný příjem důležitých látek Ananasová dieta se doporučuje držet 3 7 dní a její úspěch je údajně zaručený. Hlavní účinek této diety spočívá v tom, že silně omezíte příjem kalorií. Při podrobnějším prostudování jistě sami zjistíte, že v ní nejsou doporučeny téměř žádné přílohy brambory, těstoviny, chléb aj., kromě posledního dne, kdy je povoleno 30 g rýže. Tato dieta je, stejně jako ostatní jednostranné diety (bramborová, jablková, nudlová), extrémní formou diety, která vede ke špatnému nebo nedostačujícímu příjmu důležitých látek do organismu. Nedostatek bílkovin Úspěch této diety tkví v tom, že je velmi nízkoenergetická, max. energetický příjem je 4200 kj. Problémem je, že se nedá držet dlouhodobě. Při jejím porušení automaticky začneme přijímat daleko kaloričtější potraviny a zredukovaná kila se nám logicky vrátí zpět. Též konzumace většího množství ananasu může vést k podráždění žaludku. Při jejím dlouhodobém držení může navíc dojít k nedostatku bílkovin (ty jsou obsaženy např. v mase, mléce a mléčných výrobcích). Kvůli nízkému příjmu bílkovin, které naše tělo potřebuje pro správnou funkci, slouží jako náhradní zdroj bílkovin svalová hmota. Dále tato dieta vede k nedostatku uhlohydrátů (výše zmiňovaný nedostatek příloh), tuků, vitaminů (zejména B12), minerálních látek a některých prvků, jako například železa, jódu a zinku. Též je diskutabilní, zda by velký příjem ananasu či ovoce a zeleniny nemohl vyvolat u pacientů obstrukční ileus tzn. neprůchodnost střev. Co říci na závěr Rozhodně nedoporučujeme dlouhodobé držení této diety, protože může vést k poškození zdraví. Pro ty, kteří věří na pilulky, máme špatnou zprávu: kupování ananasových kapslí vám hmotnost nesníží! Vzorový jídelníček, který se doporučuje při ananasové dietě: 1. den Snídaně (pokaždé stejná): ovocný salát 100 g ananasu, 1 velká mandarinka, 1 středně velké jablko, 1 polévková lžíce pšeničných klíčků, 1 čajová lžička medu Svačina (pokaždé stejná): 150 g ananasu nebo 1 kelímek bílého nízkokalorického jogurtu rozmíchejte s 1 polévkovou lžící ovesných vloček Oběd: drůbeží pánev 100 g kuřecích nebo krůtích prsíček bez kůže, 1 stonek pórku, 1 polévková lžíce rostlinného oleje, 100 g čerstvého ananasu, 100 g konzervovaných malých žampionů, 1 čajová lžička sójové omáčky, ½ salátové okurky, citronová šťáva, bylinky (petrželka, řeřicha, koriandr) Večeře: salát devíti chutí 60 g eidamu (max. 30 % tuku), ½ hlávky ledového salátu, 1 rajče (přibližně 100 g), 1 žlutá paprika (přibližně 100 g), 1 malá cibulka, 100 g ananasu, 1 2 čajové lžičky rostlinného oleje, citronová šťáva, bylinky (petrželka, řeřicha) 2. den Oběd: sendvič Portoriko 100 g libového zadního masa, 1 malá cibulka, 1 malý vaječný žloutek, 1 polévková lžíce nasekané petrželky, 1 čajová lžička rostlinného oleje, 2 tenké plátky ananasu (cca 150 g), 1 plátek toastového sýra light, 1 mletá paprika, sůl, bylinky Večeře: garnátový koktejl 1 list ledového salátu, ½ salátové okurky, 2 polévkové lžíce bílého jogurtu (2,5 % tuku), 1 čajová lžička majonézy light, 1 čajová lžička kečupu, pár kapek tabaska, 100 g garnátů (nebo vařené tresky), 150 g ananasu, bylinky (koriandr, kopr) 3. den Oběd: vepřový řízek Panama 30 g rýže, 120 g libové vepřové kýty (lze nahradit telecí kýtou, králičím, krůtím nebo kuřecím masem bez kůže), 1 polévková lžíce rostlinného oleje, 100 g čerstvého ananasu, citronová šťáva, bylinky, sůl Večeře: ananasový tvaroh 200 g netučného tvarohu, polévková lžíce minerální vody bez příchutě, 100 g ananasu, badyán, mletá skořice, polévková lžíce slunečnicových semínek (vcelku nebo mletých) MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

4 REKONDIČNÍ CENTRA RC VŠTJ MEDICINA PRAHA Pohybové aktivity, při kterých se nemusíte stydět Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA nabízí svým klientům různé formy pohybových aktivit, při kterých se opravdu nemusíte stydět za nějaké to kilo navíc. Spíše naopak. Toto centrum je určené právě vám lidem s nadváhou a obezitou, kteří marně tápou jak, kdy a kde se začít hýbat. ty s osteoporózou a pro ty s roztroušenou sklerózou. Při obou těchto onemocněních by měl být pravidelný pohybový program samozřejmostí. Nejtěžší je začít V začátcích vám pomohou instruktoři, kteří z vás nespustí oko. Společně proberete vše, co vás zajímá, a pokusíte se zvolit tu správnou formu pohybového programu. Vybrat si můžete z individuálně vedených hodin v takzvané aerobní místnosti či v posilovně, nebo ze skupinového cvičení, jako je kruhový trénink v posilovně, aerobik pro lidi s nadváhou, cvičení na velkých míčích, zdravotní cvičení či aqua aerobik. Podrobnější popis lekcí uvádí tabulka. Pohybové programy RC VŠTJ MEDICINA PRAHA Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA vzniklo v roce 2002 ve spolupráci se III. interní klinikou 1. LF UK a VFN Praha. Centrum nabízí lidem s nadváhou a obezitou různé možnosti pohybových aktivit tedy využití jednoho ze základních, leč málo oblíbených postupů při léčbě obezity. Pohybová aktivita hraje také významnou roli v léčbě potíží s obezitou úzce spojených tzv. metabolického syndromu. Proto jsou cvičební programy Rekondičního centra VŠTJ MEDICINA PRAHA výbornou volbou rovněž pro ty, kteří mají přidružená onemocnění, např. vysoký krevní tlak či cukrovku. Všechny lekce jsou vedeny pod dohledem odborně vyškolených instruktorů, odborníků z řad fyzioterapie, tělovýchovných pracovníků a lékařů. Osteoporóza a roztroušená skleróza Kromě programů pro klienty s nadváhou a obezitou či celým metabolickým syndromem pořádá Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA dva druhy speciálních lekcí pro pacien- Aerobní trénink cvičení na rotopedech a běhacích pásech pod dohledem instruktora Kombinovaný trénink kombinace aerobního a posilovacího cvičení na strojích Nízký aerobik aerobní cvičení na hudbu, základní kroky a jednoduché sestavy, posilování s pomůckami Fitbally cvičení na velkých míčích obsahuje část aerobní, posilovací i strečinkovou Zdravotní cvičení pomalé cvičení zaměřené především na kompenzaci obtíží pohybového aparátu Aqua aerobik jednoduché, ale intenzivní cvičení ve vodě za doprovodu hudby Ptejte se odborníků V rámci rekondičního centra probíhají konzultace s odborníky lékaři, fyzioterapeuty, nutričními terapeuty, psychology, tělovýchovnými pracovníky. Ti všichni jsou tu pro vás, neváhejte se proto dotazovat, ať už jak s pohybem ve vašem případě začít, či poradit, jak se ta která pohybová aktivita provádí správně. Rozpis konzultací naleznete na Rekondiční centra v ostatních městech Kromě pohybových aktivit, které nabízí Rekondiční centrum VŠTJ MEDICINA PRAHA, můžete zkusit rekondiční pobyty (viz reportáž účastnice rekondičního pobytu na následující straně). Jsou to týdenní nebo víkendové akce, kde vám pomůžeme se rozhýbat, dozvědět se něco nového a hlavně začít se zdravou pohybovou aktivitou. Je to šance i pro mimopražské klienty, kteří nemají tuto možnost pohybu a kteří nechtějí zůstat pozadu. Rekondiční centra se začínají pomalu rozrůstat do Plzně, Litoměřic, Brna a doufáme, že budeme pokračovat i dále. Mgr. Renata Šupová VŠTJ MEDICINA PRAHA w w w. o b e s i ty- news.cz

5 REKONDIČNÍ POBYTY V první části Deníku jsme se dočetli o strastiplné cestě pološílené cvičenky na rekondiční pobyt do Roudnice, o pocitech, se kterými opouštěla rodinné hnízdo, o předsevzetí shodit alespoň to kilo. Z vlaku jsme se přenesli až do samého areálu. Naše cvičenka má již za sebou vstupní diagnostiku a chystá se na první týrání těla. 2. část Deník pološílené cvičenky aneb Roudnice den za dnem... Pomalejší tempo jak pro koho :-) Po základních pokynech následuje první z řady cvičení, co nás tady během týdne čekají. Ještě před začátkem hodiny jsme dostali každý svou karimatku a overball, tak snad nebudeme mít v chatce ještě i své fitbally (ještě k tomu příčestí minulému česky fakt umím, ale jsme až na Martina samé ženy a tak někdy prostě budeme s y a kde bude i Martin, tak možná s i ). Začínáme aerobikem v tělocvičně, prý v pomalejším tempu. Tedy jak pro koho. Mně srdce po několika minutách bije, div neroztrhne triko, pot ze mě leje a čůrkem teče po páteři mezi půlky. Další rada zdarma nezapomeňte si doma přibalit čelenku, opravdu kvalitní, sající pot, ne nějakou pro parádu. Po hodině aerobiku nás Renča prosí, abychom si rozmysleli rozdělení do skupin na, řekněme, rychlejší a pomalejší. Cvičení bude pro všechny stejné, jen se bude podle potřeby malinko lišit tempo, případně složitost krokových variací. A také je to logické, máme dvě trenérky, budou dvě skupiny. Po aerobiku mírné protažení a informace, že po večeři se cvičí znovu, tentokrát venku. Tak jen se nepřejíst. A po večeři a cvičení nám bude promlouvat do duše, ale zejména do tuku, doktor Matoulek. Jo, a na večeři prý ve společenském, podotkla Lucka. Ještě že je pěkně a budeme jíst venku. Spletla jsem se, personál nás usadil uvnitř. Ale je to, a to mohu prozradit už nyní, první a současně skoro poslední jídlo v místnosti. Počasí nám bude přát a jíst se bude venku. K večeři byly špagety v boloňském stylu, ale bez sýra. A také bez čerstvé zeleniny, alespoň okurky a rajčata nám nakrájet mohli. Uvidíme, jak se to bude vyvíjet dál. Tím, že sedíme v místnosti, je to ještě nahodilé, ale od zítřka zavládne pevný zasedací pořádek. Tenhle týden se nudit nebudu Po večeři nám daly holky (snad mi to prominou, ale psát slečny u cvičení a trenérky se také pokaždé nedá) opět do těla. Vymyslely si na nás kruhový trénink na trávě. Šest stanovišť, ale nejen to, také mezi jednotlivými cviky více než legrační přechody. Třeba kachní chůzí nebo s krabicí od pizzy na hlavě. Na stanovištích pak nácvik mexické vlny nebo akrobacie s fitballem, úžasné. A ještě střižené seznamováním. Je jasné už to, co mne při pohledu na ty dvě divošky napadlo už na začátku tenhle týden se rozhodně nudit nebudu. Ani já, ani zbývajících 24 dalších účastníků. Taky se prostorem mihnul doktor Matoulek, ale řádné promluvy budou až v úterý. Po cvičení následovalo, vojenskou terminologií řečeno, osobní volno, které některé z nás využily ke konzumaci lambrusca, v méně kalorickém případě vína. Sice si ještě pletu Martinu s Marií a Jarmilu se Stázkou, ale ono se to poddá. Zato si jasně pamatuji vysoké dámy se sportovními figurami Kristu a Evu, které tady, podle mne, nemají moc co hubnout. A ukáže se, že tohle budou jedny z klíčových postav mého týdne. Jo, a máme čtyři Jany, což je lepší než před dvěma lety, tehdy jich bylo pět. A ještě jedna potěšující okolnost váhově se pohybuji tak v polovině spektra, možná dokonce v té lehčí půlce. Lehčí co do váhy, ne do mravů, aby nedošlo k nedorozumění. Sobota se pomalu chýlí ke konci, ve všech chatkách už je tma, jen já svítím a dopisuji dnešní postřehy. Zítra je neděle a to by se nemělo nic dělat, ovšem v Roudnici to neplatí. (Pokračování příště)

6 » Je možné při zvýšené hladině cukru v krvi konzumovat hroznové víno, ostružiny a maliny? A v jakém množství? Víno bych moc nedoporučovala (sušené víno jsou přece rozinky a ty jsou dost sladké) 0,4 g tuku, 0,6 g bílkovin, 16,0 g cukrů, 1,5 g vlákniny, 255 kj/100 g. Maliny a ostružiny příležitostně ano v množství do 150 g. Maliny 0,8 g tuku, 1,0 g bílkovin, 11,0 g cukrů, 4,7 g vlákniny, 218 kj/100 g, ostružiny 1,0 g tuku, 1,2 g bílkovin, 8,5 g cukrů, 3,2 g vlákniny, 142 kj/100 g.» Chtěla bych se vás zeptat, jak si mám udržet váhu. V tomto roce, resp. od ledna, jsem zhubla 18 kg. V lednu jsem vážila 93 kg. Dostala jsem se na váhu 75 kg při výšce 167 cm. Byla jsem spokojená a chtěla jsem zredukovat další kila. Ale bohužel se stalo, že místo aby šly kilogramy dolů, šly nahoru. Nyní mám 83 kg. Jím nízkotučné potraviny, tmavé pečivo, z masa jen kuřecí nebo ryby. Alkohol nepiju a nekouřím. Chodím pravidelně cvičit, ale bohužel se mi to nepodařilo udržet. Nevím proč, ale v létě mám problémy s udržením váhy, poněvadž v horkých dnech nejsem schopná dodržovat dietní režim, tzn. že jím nepravidelně a nejím teplé obědy, ale naopak zeleninové saláty. PORADNA Nad dotazy čtenářů Myslíte si, že jsem si to mohla tímto rozhodit? Mám hrozný strach, že se opět dostanu na váhu, kterou jsem měla před zhubnutím. Vím, že hladovka nepomůže, ale vždy, když vidím, jak ručička letí nahoru, začnu být hrozně nervózní a začínám dělat boty začnu se ještě víc omezovat v jídle až skoro nejím vůbec. Mohli byste mi prosím vás poradit, jak na to? Já si už nevím rady a nevím kudy kam. Moc gratuluji, že se vám podařilo zhubnout. Jste šikulka. Letním jídelníčkem jste si opravdu velmi pravděpodobně rozhodila již zaběhlý systém Milí čtenáři, v této rubrice otiskujeme diskuzní příspěvky vaše dotazy a odborné odpovědi členů našeho týmu. Příspěvky vybíráme z internetové diskuze, která probíhá na S naším diskuzním fórem máme výborné výsledky, víme, že jeho prostřednictvím umíme rychle a efektivně pomoci nalézt řešení stravování, ale nezoufejte, nic není ztraceno. Chce to hlavně klid a neukvapovat se rychlými akcemi typu zaručené diety, neboť tím naberete kila zpět. Každý večer si v klidu sedněte a naplánujte si jídelníček na druhý den. Volila bych jídelníček, který jste držela, když jste hubla. Přičemž ideální je jíst 3 5 denně. Množství energie vám nemohu přesně poradit, neboť nevím, kolik kj přijímáte nyní. Obecně bych volila energetický příjem o cca kj nižší, než máte teď. Váha může jít zhruba 2 3 kg nahoru, ale pak se zastaví a jistě výš nepůjde. I u vás platí zákon zachování energie. Choďte pravidelně cvičit a pamatujte, že základem je právě ona pravidelnost. pro vás na míru. Proto neváhejte a zapojte se do diskuze i vy.» Rád bych se zeptal, zda platí, že coca-cola light je fakt bez cukru a že se po ní opravdu nepřibírá? Opravdu je bez cukru a opravdu se po ní nepřibírá.» Léčím se na glaukom (nezhoršující se stále stejný stav, kapu 2 denně Vistagan). Trpím nadváhou (167 cm, 87 kg) a lékař mi předepsal Elsinorské tablety. Na internetu jsem se dočetla, že při glaukomu se tyto tablety podávat nesmí. Lékař mi předepsal 1 tobolku denně. Může mít podávání Elsinorských tablet vliv na nitrooční tlak? Může, doporučuji při redukci hmotnosti užívat spíše Xenical. Pozor na Meridii též zvyšuje nitrooční tlak. Redakce

7 HISTORIE Obezita byla u Keltů výsadou bohatých Pojďme navštívit jedny z nejvýznamnějších starousedlíků evropského kontinentu Kelty. Jednalo se zřejmě o skupiny nesourodých kmenů s jednotným jazykem, kulturou a náboženstvím. Přestože Keltové obývali velkou část Evropy (včetně území dnešní České republiky) v sousedství tehdejší mocné Římské říše, nikdy nevytvořili vlastní stát. První poznatky o Keltech pocházejí zhruba z 10. až 8. století př. n. l. a největší rozkvět jejich kultury spadá do období okolo 6. století př. n. l. Za prapůvodní vlast Keltů je považováno území dnešního Švýcarska, severovýchodní Francie a jihozápadního Německa. Období expanze Zejména přelidnění vedlo Kelty k migraci do okolí. V průběhu několika staletí expandovali do velké části tehdejší Evropy pronikli též na britské ostrovy, překonali Pyreneje a v roce 387 př. n. l. se dostali až k Římu, který vyplenili. Druhá migrační vlna zasáhla karpatskou kotlinu a území kolem Dunaje a bezprostředně poté, v roce 280 př. n. l., následovala výprava proti Řecku. Při ní v r. 279 př. n. l. dobyli keltští nájezdníci Delfy i s jejich známou věštírnou, pronikli do Malé Asie a zde se usadili. Keltové na vrcholu Vrchol keltské civilizace spadá zhruba do posledních dvou století př. n. l. V této době dochází ke keltským výbojům na jih do Itálie a na Balkán. Tyto výboje však byly definitivně odraženy a keltské území se tímto ustálilo severně od Alp. Kolem poloviny posledního století před naším letopočtem se keltská moc v Evropě hroutí. Ze severu se do keltských držav začínají tlačit výbojné germánské kmeny, Podunají je ohrožováno dáckými výboji, na jih a západ keltského území expanduje agresivní Římská republika, která své první provincie získávala právě na úkor území osídleného Kelty a Caesarovy legie dobývají v 50. letech 1. století př. n. l. oblast tzv. zaalpské Galie. Keltové významně ovlivnili naše území České země mají na Kelty jednu nepřehlédnutelnou vzpomínku latinský název země Boiohaemum (Bohemia) poprvé uvedený v pracích římského historika Tacita na přelomu 1. a 2. století n. l. Tento název byl odvozen podle keltského kmene Bojů, obývajícího oblast české kotliny ve 4. století př. n. l. Podobně keltský původ mají i označení nejznámějších českých řek Otava, Vltava, Jizera, Mže. V neposlední řadě nám tu pak po sobě zanechali v populaci dodnes i některé choroby, jako například cystickou fibrózu. Keltové byli bezesporu prvním známým kmenem, který ovlivnil osudy našeho území. Na jedné straně z antických zpráv víme, že Keltové byli divocí nájezdníci, pohrdající stejně tak smrtí jako krásou antických měst. Na druhé straně dle dochovaných zpráv víme, že se jednalo o velmi zbožné lidi s pozoruhodnou učenlivostí. Keltové přinášeli do nově osídlených oblastí svou kulturu. Ta se dnes nazývá podle naleziště La Tene na břehu švýcarského jezera kulturou laténskou a vznikla kombinací působení vlivu vyspělého Středomoří na halštatské prostředí střední Evropy. Zemědělství hlavním zdrojem obživy Keltové byli zruční řemeslníci. Jejich nástroje byly velmi důmyslně konstruovány a staly se základem pro pozdější výrobu kladiva, sekery, kleští, pily, vrtáků či sekáčů. Vynalezli také soustruh nebo hrnčířský kruh. Nesmírný význam však měla výroba dokonalejšího zemědělského nářadí radlice, krojidla a kosy, protože zemědělství bylo pro Kelty hlavním zdrojem obživy. Pěstovaly se obilniny jako pšenice, ječmen, proso nebo hrách, dále čočka, konopí a len. Obilí se mlelo na efektivních rotačních mlýnech žernovech. Z domácích zvířat se choval především skot, prasata, ovce a kozy, doložen je kur a husy, chovali se i koně a psi. Jak na potraviny Maso na zimu konzervovali sušením, solením a uzením. Domácí zvířata poskytovala také mléko, ze kterého se vyráběl sýr, tvaroh a máslo. V neposlední řadě si Keltové osvojili kvasné procesy a vyráběli tak víno, pivo a medovinu. Běžné pivo se připravovalo z ječmene (korma), piva vyšší jakosti pak s přísadou chmele. Někdy se do piva přidávaly aromatické byliny včetně kmínu. Nápojem určeným pouze pro bohaté bylo víno, které se kupovalo od řeckých obchodníků z Massilie (dnešní Marseille ve Francii). Důvod k pití se našel vždy O obžerství a opilství keltských válečníků se zmiňuje několik římských autorů. Diodorus Siculus v 1. století př. n. l. píše: Když se Keltové opijí, usnou jako pařez nebo se děsně rozzuří. Stejný autor pak napsal o Keltech v severní Itálii: Jejich postup se neustále zastavoval, protože města se bránila a ježto byli zpiti do němoty. Důvod pro pití se u Keltů našel prý vždy oslava vítězství, oslava blížícího se svátku apod. Hodováním si tak Keltové nezadali se svými sousedy Římany. Mnozí keltští náčelníci (z nichž svou štědrostí proslul nejvíce koncem 2. stol. př. n. l. avernský král Luern, který strojil bohaté hostiny pro lid spojené s rozhazováním zlata mezi dav) si na svá sídla zvali slavné bardy, aby opěvovali chrabrost a štědrost svých hostitelů. Hodovalo se u kulatého stolu Hosté pojídali hovězí a skopové maso, ale také nasolené maso vepřové a pečené nasolené ryby. Oblíbené bylo vepřové, ať již pečené či vařené ve velkém kotli. Hodovníci seděli u kruhového stolu, o kterém se zmiňuje např. básník Poseidonios. Sedělo se buď na nízkých stoličkách, nebo na zemi vystlané kožešinami. Kromě básnických vystoupení byly součástí hostin i předstírané souboje. Někdy se strhnul souboj i mezi spolustolovníky, kteří se mezi sebou nemohli shodnout, kdo je ten nejudatnější. O obezitě u Keltů lze tak říci asi jen to, že podobně jako v jiných společnostech byla výsadou bohatých. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

8 ZÁBAVA Pomůcka: ARCI, OT, RIP, SYP Vlastnost dodržování pravidel Spodní část zlomku Elektrooptický měnič SPZ Vsetína Tajenka Anglicky odpárat Název hlásky Používali kamna Čokoládová pomazánka Korálový ostrov Vzezření Skotské město Přestože Pomalu téct Na toto místo Lotyšský šachista Syrská libra Věnované věci Pionýrský táb. oddíl Starší zájmeno Měnil se v kapalinu Nervový záškub Část (slovensky) peněžitý dar vlády Bývalý boxer Anglicky VŠE Zadní část bicyklu Závodní dráha Čistit oblečení Mužské jméno Obranná hradba Pražsá SPZ Nástroje na řezání Vření Italský spisovatel Předložka Oddechový čas (angl. zkr.) Německy ty Předpona esperanta Rudé právo Malá obec Jméno Komenského vlastník zemědělského podniku Korýši Obézní Z jakého důvodu Autor: Aleš Krupička Naše křížovka Tajenka... index potraviny vyjadřuje, jak rychle naše tělo vstřebá glukózu, kterou tato potravina obsahuje. Z potraviny, která má nízkou hodnotou tohoto indexu, se glukóza do krve vstřebává pomaleji. Z takové potraviny dovede tělo glukózu lépe získat a využít. Organismus není zatížen velkými výkyvy hladiny glukózy v krvi, které mohou přispívat ke vzniku metabolického syndromu. Index byl vytvořen dr. Davidem J. Jenkinsem a jeho kolegy v roce 1981 na Torontské univerzitě. Nízkou hodnotou tohoto indexu se může pyšnit např. většina ovoce a zeleniny, ořechy, tmavá rýže, fruktóza, černý chléb apod. Výherci Tajenku křížovky zašlete nejpozději pomocí formuláře na našich internetových stránkách. Z jednoho počítače je možné poslat tajenku jen jednou. Pět vylosovaných luštitelů obdrží 60 bodů v programu Rekondík společnosti VŠTJ MEDICINA PRAHA (více na internetových stránkách Výherci budou zveřejněni v čísle Sudoku Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9. Řešení naleznete na. Noviny Obesity NEWS 11/2007. Periodicita: čtrnáctideník. Toto číslo vyšlo 4. října. Vydává NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o., Sokolská 39, Praha 2. ová adresa redakce: redakce@obesity-news.cz, tel.: , fax: Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční úprava: Marek Šplíchal, Comunica, a.s. Grafická úprava: Aleš Krupička. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E Tisková práva: NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.