20. září /2007

Transkript

1 20. září /2007 A je to tady... První tištěné vydání Obesity NEWS novin zaměřených na léčbu a prevenci obezity a nadváhy pro širokou veřejnost je na světě. Obesity NEWS vznikly z potřeby korektně informovat o různých metodách a návodech na hubnutí bez nutnosti zaměřit texty na inzerci, která obvykle následuje po odborných článcích v některých jiných médiích. Na internetové verzi novin jsme si ověřili, že tištěná forma bude přínosem pro širší veřejnost a navíc bude k dispozici i pro ty, kteří s internetem tak často nepracují nebo jim dělá problém číst texty z obrazovky. Teď už je možné naše noviny číst kdekoliv. Obesity NEWS začaly pravidelně vycházet v březnu 2007 jako internetové noviny. Jsou určeny nejen těm, kteří se neustále snaží snížit svou hmotnost a redukovat, ale i těm, kteří se chtějí o problematice obezity, resp. metabolismu, dozvědět něco více, co v jiných časopisech nenaleznou. Cesta ke zhubnutí Cílem novin je totiž představit co možná nejvíce cest vedoucích ke zhubnutí, ale i podat věrohodné informace o všech stránkách redukčních pokusů. Naší největší snahou přitom je zvýšit motivaci všech našich čtenářů ke změně. V tomto čísle, resp. v předcházejících internetových verzích Obesity NEWS (), naleznete mnoho zajímavostí např. z historie obezity, jak se naši předkové vyrovnávali s obezitou, která mimochodem byla v populaci i před mnoha staletími. Není tedy až tak pravda, že je to nemoc 21. století, nicméně svým výskytem se jistě blíží epidemii. Naleznete zde i mnoho aktuálních témat, odkazy na zajímavé internetové stránky Vybíráme z obsahu Farmakoterapie u obezity... str. 2 Atkinsonova dieta... str. 3 Jak pomáhá zelenina hubnout... str. 4 a stránky prověřené našimi odborníky. Určitě se budeme snažit přinášet informace o různých regionech, rozhovory s významnými osobnostmi (tzv. VIP), které se s obezitou skutečně anebo na oko taky perou. Reklama útočí Dnes je velmi složité orientovat se v celé této problematice, zvláště když na nás ze všech médií útočí reklama, kde lidé jako zázrakem hubnou. A je jedno, zda k tomu stačí pouze jedna tabletka nebo náplast denně či dokonce používání různých strojů a přístrojů méně než 10 minut denně. Postupně zde uvedeme seriály o hubnutí a možná že právě v nich najdete mnohé situace, které znáte, a zjistíte, že skutečnost, že to nejde snadno, nemusí být jenom vaše chyba, ale spolupodílí se na tom spousta dalších faktorů, které lze někdy více a někdy méně snadno odstranit. Pravidelné informace Budeme velmi rádi, když si naši čtenáři sami vyhledají témata na stránkách Obesity NEWS, která je zajímají. K tomu budou připraveny i webové stránky, na kterých bude uveřejněn seznam distribučních míst, což budou zejména obezitologická centra, praktičtí lékaři a lékaři-specialisté, kteří se zabývají léčbou a prevencí obezity. A pokud budete nějaké zajímavé téma v novinách postrádat, neváhejte si o ně napsat na adresu redakce. V Obesity NEWS vás budeme pravidelně informovat o odkazech na zajímavé webové stránky a o zajímavých akcích. Budou také uveřejňovány kontakty na centra ve všech regionech, kde vám mohou pomoci ve vaší snaze zredukovat nějaký ten kilogram. A konečně chceme vás na našich stránkách i trochu pobavit, proto plánujeme do Obesity NEWS umísťovat křížovky o ceny a další soutěže. Záleží jen na vás Noviny budou vycházet pravidelně každé dva týdny, v jakém nákladu, to záleží jenom na čtenářích a jejich ohlasech. I proto uvítáme jakékoliv nápady a komentáře na adrese redakce. Na závěr přeji všem čtenářům, aby v Obesity NEWS našli hodně zajímavých informací a podnětů, aby se pro vás noviny staly inspirací, a doufám, že se naše cíle podaří společně naplnit. MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

2 AKTUÁLNĚ Farmakoterapie u obezity Jak známo, obezita začíná být celosvětovým problémem. Její nárůst se nejčastěji dává do souvislosti se životním stylem dnešní doby málo pohybu, sedavé zaměstnání, stravování ve fast foodech. S obezitou se však spojují i další nemoci, které souhrnně nazýváme metabolický syndrom. Jsou to především: diabetes mellitus 2. typu neboli cukrovka dříve se vyskytovala ve stáří, mnozí ze čtenářů ji tedy mohou znát pod označením stařecká cukrovka, dnes se ale tento typ cukrovky vyskytuje už i u dětí arteriální hypertenze vysoký krevní tlak dyslipidemie zvýšená hladina tuků (cholesterolu, triglyceridů) v krvi zvýšená hladina kyseliny močové v krvi (dna, podagra) a jiné. Pacienti trpící metabolickým syndromem mají daleko větší riziko vzniku infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, ale i některých nádorových onemocnění (karcinom tlustého střeva, nádory vaječníků a dělohy, u mužů pak nádory prostaty). Obvykle toto riziko výrazně klesá, pokud se pacientovi podaří zredukovat svou stávající hmotnost alespoň o 10 %. Léky na hubnutí Často však pacient není schopen celoživotně držet přísnou dietu a hledá nějakou pomocnou berličku, která by aspoň zpočátku zmírnila pocit hladu či chuti. Zde mohou přicházet na pomoc léky na hubnutí. Na první pohled se může zdát, že léků na redukci hmotnosti je mnoho. Opak je však pravdou. Musíme totiž rozlišovat opravdové léky, které jsou schváleny Státním úřadem pro kontrolu léčiv do této skupiny patří antiobezitika (Xenical, Lindaxa a Meridie, Adipex). Tyto léky jsou vždy na lékařský předpis a pacient má být sledován po dobu jejich užívání lékařem. Druhou skupinou (daleko početnější) je skupina látek či preparátů, které mohou pomoci při redukci hmotnosti. Ty můžeme volně koupit ve většině lékáren bez lékařského předpisu. Tyto preparáty často obsahují např. vlákninu, kofein aj., ale jejich účinek na redukci je mnohdy sporný. Poslední skupinou preparátů, které napomáhají při redukci hmotnosti, jsou redukční koktejly. Ty jistě mohou pomo- ci při redukci hmotnosti, nicméně pokud se pacient nenaučí racionálně stravovat (což při koktejlové terapii jde dost těžce) tak se po skončení hubnutí objevuje velmi často jo-jo efekt. Tento druh diety je vhodný u pacientů, kteří potřebují rychle zredukovat svoji hmotnost např. před plánovanými operacemi. Antiobezitika Mezi nejstarší léky na našem trhu patří Fentermin Adipex Retard. Tento lék v době, kdy byl uveden na trh, představoval velmi účinné antiobezitikum. Poměrně dobře snižoval chuť k jídlu. Nicméně měl, a u nás stále má (neboť je zde stále na trhu), i mnoho nežádoucích účinků např. bušení srdce, nadměrnou potivost, nespavost a podrážděnost, které většinou odezněly do několika dnů od zahájení terapie. Bohužel tento preparát má i další nežádoucí účinky, které se projevují až při delším užívání (tři a více měsíců), a to vznik plicní hypertenze a rozvoj závislosti na tomto léku. Z tohoto důvodu byl již v mnoha zemích EU stažen z trhu. Jako další a moderní antiobezitika přišly na náš trh další dva preparáty: Orlistat Xenical a Sibutramin Meridia či Lindaxa. Orlistat působí ve střevě, kde zablokuje svým působením enzym, který tráví tuk. To znamená, že aplikujeme-li preparát s konzumací tučných potravin, objeví se u nás velmi silný průjem. Orlistat se využívá zejména u obézních diabetiků s ischemickou chorobou srdeční, u nichž je kontraindikace použití Sibutraminu. Váhové úbytky po Orlistatu jsou cca 10 kg za rok. Druhým antiobezitikem na našem trhu je Sibutramin. Jedná se o lék, který působí v centrální nervové soustavě (mozku) a vede k potlačení chuti k jídlu či spíše hladu. Při zahájení terapie se u pacientů může objevit nespavost, bušení srdce, podráždění či naopak excitace. Tyto projevy obvykle odezní do několika dnů. Preparát nesmí užívat pacienti s ischemickou chorobou srdeční, pacienti užívající antidepresiva a pacienti s glaukomem. Jeho užívání může vyvolávat migrenózní bolesti hlavy. Váhové úbytky po Sibutraminu jsou větší než po Orlistatu a pohybují se okolo 15 kg za rok. Jako nový preparát je vyvíjen tzv. Celistat. Ten je však prozatím jen ve stadiu klinických studií. Nové léky na obezitu, které jsou prozatím ve stadiu vývoje, můžeme rozdělit do několika skupin: působící na funkci mozku, kde blokují chuť či hlad zasahující do metabolizmu tukového hormonu leptinu působící v oblasti střeva, kde zamezují vstřebávání živin účinkující přímo na tukovou tkáň, nejčastěji zmenšením jejího množství, např. cíleným zánikem tukových buněk (apoptóza). Lék proti slasti Mezi nové léky, které by v budoucnu mohly pomoci v léčbě obezity, patří Rimonaband. Jedná se o antagonistu kanabinoidních receptorů (receptory slasti) v mozku. Účinek Rimonabandu na centra slasti se používá např. v odvykání kouření. Pacienti zařazení do studií rovněž uváděli, že se u nich snížila chuť na alkohol. Rimonaband nelze užívat u klinicky prokázané deprese, neboť by ji mohl prohloubit. Univerzální preparát neexistuje Obezita a její léčba se stále více dostávají do popředí zájmu farmaceutických firem. Ročně jsou věnovány miliardy dolarů na výzkum nových léků, které by za nás problém obezity vyřešily. Bohužel žádný takový univerzální preparát zatím neexistuje. Nezbývá nám, než jít starou klasickou a osvědčenou cestou tedy být střídmí v jídle a věnovat se pohybovým aktivitám. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Prof. MUDr. Štěpán Svačina, DrSc. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze

3 Na začátek je nutné zdůraznit, že pro člověka jsou základním zdrojem energie tři typy živin: cukry (sacharidy, jednoduché či složité), tuky a bílkoviny. Energetická hodnota jednotlivých živin je následující: 1 g sacharidů odpovídá 18 kj, 1 g tuků 39 kj a 1 g bílkovin 17 kj. V zásadách racionálního stravování se doporučuje konzumace všech těchto tří živin, a to v poměru: 50 % sacharidů, 30 % bílkovin a 20 % tuků. Naše tělo své pochody řídí spalováním zejména glukózy v krvi. Pro nervové buňky je glukóza dokonce jediným zdrojem energie. Projíst se ke štíhlosti Atkinsonova dieta je velmi rozšířena zejména ve Spojených státech amerických, kde je výskyt obezity přímo alarmující. Prošly si jí i slavné osobnosti jako herečky Julia Roberts a Geri Haliwell nebo viceprezident Al Gore. Americký dietolog a kardiolog Robert Coleman Atkins ( ) vymyslel v roce 1972 dietu, podle které se lze ke štíhlé postavě projíst. Při této dietě je totiž možné jíst tuky, ale cukry se nesmějí konzumovat vůbec, nebo jen ve velmi omezené míře. Zakazuje se konzumace např. chleba, brambor, těstovin a rýže, naopak se doporučuje jíst tučné maso, zvěřinu, husí pečínku a vejce. DIETY Atkinsonova dieta Mnozí z nás v životě stáli před rozhodnutím držet nějakou dietu. A asi každý ví, jak těžké je vybrat si tu správnou. Diet je totiž všude kolem nás (zejména na internetu) nepřeberně mnoho. Abychom vám s výběrem správné diety pomohli, připravili jsme tento seriál. V něm vás seznámíme s nejznámějšími dietami, jejich principy, zda nemohou poškodit vaše zdraví a zda vůbec v dlouhodobém časovém horizontu fungují. Jako první jsme zvolili (dle abecedního pořádku) Atkinsonovu dietu. Doporučené potraviny čerstvá nebo mražená zelenina v malém množství (zakázaná je mrkev a řepa) ovoce všechno až na zakázané banány, rozinky, meloun a ananas maso bez kůže mléko a mléčné výrobky vejce pečivo z celozrnné nebo ovesné mouky (též obsahuje sacharidy) těstoviny z vajec koření čokoláda s obsahem kakaa 60 % a více (též obsahuje sacharidy) olivový olej. Zásady Atkinsonovy diety K jídlu podávat jen přiměřené porce logická zásada všech diet. Poslední jídlo konzumovat nejpozději ve hod. Na svačinu jíst ovoce, a to nejlépe 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle to je v rozporu se zásadami této diety, neboť ovoce obsahuje cukr. Pít vodu, neslazené limonády či víno k jídlu vína (alkohol obecně) však sacharidy též obsahují a mohou tak organismu dodat velké množství sacharidů. Zakázané potraviny brambory, rýže, kukuřice těstoviny ze semolinové mouky pečivo z bílé mouky banány, rozinky, meloun, ananas mrkev, řepa cukr, melasa, med slazené limonády, pivo Je naprosto vyloučeno, abyste měli hlad o tom lze polemizovat, neboť energetická hodnota doporučených potravin je relativně malá, např. 3 dcl mléka po 3 hodinách, přičemž 1 dcl mléka je 190 kj, tj kj/den, což je již velmi přísná dieta. Jsou povoleny výživné potraviny, jaké se v žádné jiné dietě neobjevují např. čokoláda, velké množství vajec, masné výrobky. Dochází ke snížení chuti k jídlu tím, že všechno v těle dokonale funguje o tom lze též polemizovat, neboť při dlouhodobém příjmu velkého množství masných výrobků a vajec dochází ke zvýšení hladiny cholesterolu a jiných tuků v krvi pacienta, též nárazová konzumace tučných jídel může vést ke žlučníkové kolice nebo dokonce k zánětu slinivky břišní. MUDr. Jitka Housová, Ph.D. III. interní klinika 1. LF UK a VFN v Praze Komentář 1. část Z doporučených potravin při redukčním programu nelze souhlasit s malým množstvím zeleniny. Ta se naopak při redukčních programech doporučuje ve větším množství pro velký objem (doslova zaplácne žaludek), nízký energetický obsah a velké množství vitaminů a minerálů. Mléko a mléčné výrobky jsou doporučovány pouze nízkotučné do 1,5 % tuku. V Atkinsonově dietě není nikde striktně dáno množství tuku právě v těchto výrobcích. Maso bez kůže se obecně doporučuje, rovněž s celozrnným pečivem lze v podstatě souhlasit. Tuto dietu bych rozhodně nedoporučovala držet dlouhodobě, a to jednak z důvodu nízkého příjmu zeleniny a ovoce, dále z důvodu relativně vysokého příjmu tuků a bílkovin. Dle výsledků srovnávacích studií docházelo při Atkinsonově dietě na začátku redukčního programu k rychlejšímu váhovému úbytku způsobenému zejména úbytkem vody a svalové hmoty než při držení tradiční diety, nicméně po půlroce byly váhové úbytky u obou skupin srovnatelné. Při Atkinsonově dietě však docházelo k výraznému zvýšení množství tuků (cholesterolu aj.) v séru. Atkinsonova dieta zaznamenávala největší úspěchy na konci minulého století, kdy se prodalo na 30 milionů výtisků knihy dr. Atkinse, poté se však začala dostávat do pozadí zájmu s tím, jak se objevovaly diety nové. Nelze se tak divit, že společnost Atkins Nutritionals Inc., kterou dr. Atkins založil v roce 1989, v roce 2005 téměř zkrachovala a v současnosti již tolik nelpí na původním požadavku nízkého příjmu cukrů. Zdroj: MUDr. Robert C. Atkins, Nová revoluční dieta doktora Atkinse

4 V následujících několika vydáních Obesity NEWS vás seznámíme s jednotlivými potravními skupinami, jejich přínosem pro naše zdraví či případnými riziky z nedostatečné nebo naopak nadměrné konzumace. Součástí budou vždy tabulky energetických hodnot. Potravinová pyramida Pro snadnou orientaci o vhodné skladbě jídelníčku slouží potravinová pyramida, ze které budu také vycházet. Tradiční výživová pyramida (viz obr.) má čtyři patra, přičemž potraviny z dolních pater by měly tvořit základ jídelníčku. Potraviny z horních pater pyramidy by se měly vyskytovat v jídelníčku pouze občas a v omezeném množství. Pokud však chcete hubnout, je situace trochu jiná. Základnu pyramidy již netvoří pečivo a přílohy, ale zelenina. Ve druhém patře pyramidy je ovoce spolu s pečivem a přílohami, třetí patro přísluší masu, uzeninám, vejcím a mléčným výrobkům. Vrchol pyramidy představují tuky, cukry a alkohol. Zelenina může být konzumována bez omezení Zelenina je významnou složkou výživy a pro hubnoucí je zvlášť nepostradatelná. Obsahuje velmi málo energie (100 g zeleniny průměrně obsahuje kj), a proto může být konzumována prakticky bez omezení. Podle výživových doporučení bychom měli denně sníst až 500 g zeleniny. SPRÁVNÁ VÝŽIVA Zelenina je pro hubnoucí nepostradatelná Výživa nepředstavuje pouze souhrn procesů, jejichž hlavním cílem je uspokojení nutričních potřeb, ale je i významným faktorem determinujícím zdraví člověka. Jednoduše řečeno výživa může být lékem, ale může i zabíjet. V dnešní době je ovšem velmi obtížné orientovat se ve spleti nejrůznějších výživových doporučení. Je správnou cestou výživa podle krevních skupin, dělená strava nebo vegetariánství? ANTIOXIDAČNÍ ÚČINEK Důležitou složkou zeleniny je i řada látek s antioxidačním účinkem (vitamin C, E, beta karoten, minerál selen, koenzym Q10 a bioflavonoidy např. terpenoidy, kumariny), které se uplatňují v redukci volných kyslíkových radikálů a tím působí preventivně zejména proti nádorovým a kardiovaskulárním onemocněním. Tabulka energetických hodnot zelenina konzervovaná Druh fazole bílé v rajské omáčce Pozor si však dávejte na tučné majonézové dresinky, které z nízkoenergetické potraviny udělají kalorickou bombu. K dochucení salátů postačí trocha oleje, vhodným dochucovadlem je také balsamikový nebo vinný ocet. Pokud se nechcete vzdát dresinků, udělejte si je raději doma z bílého jogurtu. K ochucení použijte koření nebo čerstvé bylinky. Díky vysokému obsahu vlákniny zelenina nejen dobře sytí, ale pomáhá i v prevenci a léčbě onemocnění zažívacího traktu (např. zácpa, dráždivý trakčník, nádorová onemocnění), snižuje hladinu cholesterolu v krvi a je vhodná pro diabetiky. Pro zvýšení sytícího efektu je vhodné jíst zeleninu před hlavním jídlem. Pro ty, kteří mají po zelenině zažívací Energie (kj) Bílkoviny Tuky Sacharidy Vláknina 370 5,3 0,8 14,4 x celer s olejem 380 1,1 5,1 10,4 x červená řepa 140 0,9 0,3 7,8 x fazolové lusky 100 1,1 0,9 5,3 x hrášek zelený 270 4,8 0,3 11 x kukuřice (Bonduelle) ,5 22,9 x rajčatová šťáva 80 0,8 0,1 4 0,6 rajský protlak 430 2,4 0,5 23,3 0,9 zelí bílé kysané 80 1,6 0,2 14,9 x zelí červené sterilované 270 1,6 0,2 14,9 x TRADIČNÍ VÝŽIVOVÁ PYRAMIDA potíže, je dobré rozdělit celkovou denní dávku do několika menších porcí. Zelenina je tvořena až z 85 % sacharidy. Bílkoviny jsou zastoupeny pouze v malém množství, vyšší obsah bílkovin mají např. brokolice, špenát nebo kapusta. Tuky v zelenině nejsou téměř žádné (až na výjimky např. avokádo).

5 SPRÁVNÁ VÝŽIVA Tabulka energetických hodnot zelenina čerstvá Druh Energie (kj) Bílkoviny Tuky Sacharidy Vláknina artyčoky 170 2,4 0,1 2,6 10,8 brokolice, kedluben 140 4,4 0,9 2,9 2,8 celer 210 1,7 0,3 9,9 3,7 cibule 200 1,7 0,3 9,6 1,4 cuketa 80 1,6 0,4 2,1 0,9 červená řepa 200 1,8 0,1 10,6 2,3 česnek 450 6,6 0,2 26,9 0,9 fazolky 160 2,3 0,3 7,1 3 hrášek 320 6,5 0,5 13,3 5,2 chřest 90 2,2 0,2 3,5 1,8 kapusta hlávková 180 3,1 0,5 6,7 3,1 kapusta růžičková 210 5,2 0,6 7,6 1,6 křen 440 3,9 0,5 22,4 6,2 kukuřice cukrová 440 3,5 2,2 18,8 0,5 květák 120 2,4 0,3 4,4 1,8 meloun červený 110 0,6 0,2 5 0,3 meloun žlutý 120 0,5 0,1 6,5 0,9 mrkev 190 1,4 0,3 9,7 3 okurka salátová 70 0,7 0,2 2,6 0,9 paprika červená 120 1,2 0,5 5,2 1,6 paprika zelená 70 0,8 0,3 2,6 1,9 patizon 210 2,3 0,3 10,2 x pekingské zelí 50 1,1 0,3 1 1,6 petržel kořen 260 2,9 0,6 12,2 1,8 petržel nať 240 3, rajče 100 1,1 0,3 4,6 1,5 ředkvičky 80 1,1 0,1 3,7 1 salát hlávkový 80 1,5 0,3 2,7 0,9 salát ledový 50 0,7 0,3 1,9 1,2 špenát 140 3,4 0,6 4,1 2,1 zelí bílé hlávkové 120 1,5 0,2 4,5 2,7 zelí červené hlávkové 130 1,6 0,3 6,1 3,1 Tabulka energetických hodnot zelenina mražená Druh Energie (kj) Bílkoviny Tuky Sacharidy Vláknina baby karotka 90 0,5 0,2 4,2 x brokolice 100 2,9 0,8 1,2 x kukuřice 450 3,9 1,2 19,8 x špenát (Bonduelle) 110 2,6 0,6 2,5 x zeleninová směs (průměr) 200 2,3 0,5 8,2 x Zásobárna vitaminů a minerálních látek Zelenina je samozřejmě výborným zdrojem celé řady vitaminů hlavně vitaminu C, karotenoidů a kyseliny listové a minerálních látek zejména draslíku, hořčíku, vápníku, železa a manganu. Vitaminy a minerální látky obsažené v zelenině jsou velmi citlivé na nešetrnou tepelnou úpravu. K velkým ztrátám dochází vyluhováním, dlouhým vařením a v případě kyseliny listové již při kontaktu s kovem. Z těchto důvodů se doporučuje zeleninu upravovat pouze v páře nebo parním hrnci. Listový salát raději nekrájejte, ale pouze operte ve vodě a natrhejte na kousky. Po úpravě čerstvou nebo i dušenou zeleninu zakapejte kvalitním olivovým olejem, zvýšíte tak využitelnost vitaminů rozpustných v tuku (vitamin A, D, E, K). Jezte co nejvíce druhů zeleniny Řadě lidí bohužel zelenina příliš nechutná. Důvodem může být omezený výběr jednotlivých druhů zeleniny, které se rychle přejí, nevhodná úprava (rozvařená nebo nevhodně ochucená zelenina) nebo nedostatečný návyk jíst zeleninu. Jako účinné řešení se doporučuje využívat co nejvíce druhů zeleniny, vařit ze zeleniny hlavní jídla, přidávat ji do polévek, pomazánek nebo ji používat jako pestrou oblohu talíře. Své ratolesti učte mít zeleninu v oblibě již od dětství. Nechte je pomáhat s omýváním ovoce a zeleniny, připravovat suroviny nebo vkusně aranžovat jídlo na talíř. Děti totiž mnohem raději jedí jídla, na jejichž přípravě se aktivně podílejí. Vzhledem k tomu, že dítě se zpočátku učí především napodobováním, je nutné dávat správný příklad. Těžko bude jíst s chutí špenát, když jej odmítá otec a starší bratr. Mgr. Karolína Hlavatá

6 PORADNA Nad dopisy čtenářů Chci se zeptat, jestli pojišťovna hradí balonek do žaludku a pokud ne, tak kolik tento zákrok stojí. Je mi 31 let, mám dvě děti, měřím 176 cm a vážím 125 kg, mám polycystický vaječník, hypofunkci štítné žlázy, vysoký krevní tlak, glaukom. Je pro mne tento zákrok vhodný? Pojišťovna tento výkon nehradí, finanční náročnost je dle zařízení zhruba od tis. Kč. Možná že by ve vašem případě bylo vhodnější volit bandáž žaludku či sleeve gastrectomy ty jsou plně hrazeny pojišťovnou. Ahoj, je mi 31 let a jsem na mateřské. Mám těžkou nadváhu 175 cm a 125 kg. Pořád hubnu a držím nějaké svoje diety, ale moc dlouho to nevydržím. Vždycky zhubnu a pak zase naberu, no hrůza. Prášky jsem vyzkoušela (teď jím Formia 4 a nic). Cvičím jen občas nemůžu se donutit, nemám moc času, doma jsem na všechno sama. Jím dost nepravidelně a mám také ráda sladké. Už se na sebe nemůžu dívat. Po stránce zdravotní jsem úplně v pořádku. Co mám dělat? Jistě tušíte, kde děláte chyby. To, že jste po zdravotní stránce v pořádku, by vás mělo motivovat k dlouhodobé redukci, abyste se komplikací spojených s obezitou nedočkala. Doporučuji vám navštívit obezitologa v místě bydliště, neboť, jak sama uvádíte, opakovaně se pokoušíte bez úspěchu o redukci. S obezitologem můžete v klidu probrat jídelní zvyklosti, najít přesné chyby. Obezitolog rovněž může indikovat bariatrické operace. Pokud tedy nekojíte, zkuste následující aneb rada pro začátek bez pravidelnosti to opravdu nejde: snídaně cca kj svačina ovoce, zelenina cca 400 kj oběd cca 2000 kj svačina ovoce, zelenina cca 400 kj večeře cca 1000 kj. Na jsou k dispozici kalorické tabulky, které vám pomohou sestavit si jídelníček, najdete tam také recepty. Letos v listopadu mi bude 55 let, měřím 156 cm a vážím 107 kg. V říjnu 2006 jsem začala držet dietu omezení příjmu kj, rozloženo do 5 až 6 dávek za den. Zhubla jsem 14 kg (původní váha 121 kg), a to do února Od té doby již dále nehubnu. Pohybovou aktivitu nemám žádnou, protože od listopadu loňského roku jsem stále nemocná (3 angina, zánět močových cest, zánět šlach, loket na tři týdny v sádře a v současné době jsem čtvrtý týden doma se zápalem plic). Protože jsem stále doma, je velice těžké dodržovat dietu a necpat se různými pochutinami, ale snažím se. Prosím o radu, kde by mi mohli tzv. ušít jídelníček na míru na základě nutných vyšetření. Návštěvu obezitologa Milí čtenáři, v této rubrice budeme otiskovat vybrané příspěvky dotazy a odpovědi odborníka našeho týmu z internetové diskuze, která probíhá na adrese Naším cílem je dostat vybrané příspěvky pomocí tištěných novin i k těm z vás, kteří nemáte přístup na internet. S touto diskuzí máme výborné výsledky, víme, že tak poměrně rychle a především efektivně umíme pomoci nalézt řešení pro vás na mám již dávno za sebou. Byla jsem u něho cca pětkrát v měsíčních intervalech, nosila jsem mu seznamy potravin, které jsem snědla. Pan doktor mi vždy nařídil, že mám jíst více nízkotučného tvarohu. Žádný výsledek to však na mně nezanechalo. Potravinové tabulky mám přečtené, sleduji i tuky, sacharidy, ale pravděpodobně si ty nízkotučné potraviny nějak špatně poskládám a už mi to nefunguje. Vím, že nejlepším lékem na obezitu je nepřecpávat se a myslím, že to nedělám. Výsledek se však již od března letošního roku nedostavuje a mně dochází trpělivost. Je to špatný stav, mít pocit, že pro to dělám ze svého pohledu maximum a výsledky nikde. Třeba to dělám špatně a zbytečně se trápím (celý život jsem jedla ráda). Prosím, poraďte, kam se mám obrátit. míru. Proto pokud jen trochu můžete, sledujte a hlavně diskutujte na Moc chválím zredukované kilogramy a vaši snahu o další redukci. Problém u vás je v tom, že již, jak uvádíte, moc nejíte. Tělo si po určité době zvykne na nižší příjem kj a nehubne. Zkuste se ještě jednou obrátit na obezitologa, třeba jste poprvé neměla štěstí a byla by škoda služeb obezitologů nevyužít. Mnohdy je nutné pacienty s takto nízkým příjmem kj hospitalizovat na klinice a pod lékařským dohledem dále kilogramy redukovat. Co se týká konzumace pochutin doma nejlepším lékem na mlsání je pochutiny nekupovat. Redakce

7 Cesta vlakem může být pro někoho dobrodružstvím To dobrodružství začalo už na nádraží. Vlakem téměř nejezdím a internet mi sdělil, že rychlík do Roudnice mi jede ve ze 3. nástupiště. Ovšem tam ve přijel osobní vlak, také do Roudnice. Maličko jsem znervózněla a syn, který mne doprovázel, se šel, nebo spíš už utíkal, znovu podívat na tabuli odjezdů. Ten rychlík s odjezdem tam byl a měl jet také ze 3. nástupiště. Výpravčí mi řekl, že rychlík by jet měl, ale moc jistě to neznělo. Průvodčí osobáku si také myslel, že jede i rychlík, ale jen myslel. Navíc ten osobák byl přestupní a s báglem se mi do toho opravdu nechtělo. Risknula jsem ten rychlík a sázka vyšla. Ve přijel, písknul, zasyčel a otevřel dveře, syn mi tak tak hodil nahoru tašku, vlak písknul, zasyčel a odjel. Klobouk dolů, ale prý je to na drahách spíš výjimka. Teď jen abych správně a na čas vystoupila, to mám oprávněné obavy. Cesta údolím Vltavy je moc pěkná, dokonce zastávky tu mají jednotný charakter. A protože se právě časí, sluníčko svítí a má být postupně až 33 stupňů, mohl by to být docela pěkný týden. Mohl, ale to jsem ještě netušila, co mne všechno čeká. A to nejedu do Roudnice nad Labem na rekondiční pobyt s MediSpem poprvé. Hoďte rodinné starosti za hlavu Ale jedu tam s jasným cílem: zlepšit si tělesnou kondici, zpevnit tělo, samozřejmě něco málo zhubnout. Ale především se odreagovat, pobavit, odpočinout si od domácích prací. Žádné vaření, mytí nádobí, praní, žehlení a uklízení. Muž a děti to beze mne týden vydrží a bezostyšně přiznali, že se na to i těší. Mám představu shodit tak kilo, to je optimální. Ale nemohu vám říct, kolik vážím, protože to bude číst i můj muž a ten se za patnáct let společného života ještě nedozvěděl moji přesnou váhu. To si střežím víc než kdysi poctivost a ani korunovační klenoty nejsou hlídány lépe. Mé ranní vážení je rituálem, při kterém jsem sama zamčená v koupelně Ale zase zpět do vlaku, teď už skřípou brzdy a jsem v Roudnici, na vystoupení mám stejnou minutu jako na nástup. Většina cvičících přijede do Roudnice autem, ale pokud přijedete vlakem, čeká vás první služba MediSpa, bágl si dáte do úschovny a autem vám ho přivezou až k chatce. Od nádraží ke sportovnímu areálu to sice není daleko, ale taška se pronese. REKONDIČNÍ POBYTY Deník pološílené cvičenky aneb Roudnice den za dnem část Tak tohle opravdu nesnáším, balit špinavé prádlo. Copak při cestě sem to šlo samo. Trička byla vyžehlená a voňavá, prádlo ve vzorných komíncích, ponožky složené. Ručníky jako lístek. Pyžámko nadýchané. Složit to všechno do tašky chvilková záležitost. Ale teď trika zmuchlaná a zpocená, ručníky ušmudlané, ponožky (no, raději je dát rychle do sáčku). Pyžamo zplihlé, kraťasy a elasťáky skoro nepoznávám. Všechno to nějak nabylo a nabobtnalo, boty jsou jak o dvě čísla větší a ta kosmetika, to není možné. Tolik lahviček a kalíšků a tubiček jsem v Praze určitě neměla. Tohle prostě do tašky nemohu nacpat. Ale vy asi stále nevíte, o čem je řeč. Takže pěkně od začátku. Areál připomíná pionýrský tábor Kdo jezdil na pionýrské tábory nebo kempovat, bude se v areálu cítit jako doma. Patrové chatičky, dole dva, nahoře dva, v našem případě tedy dvě a dvě, je nás tu většina žen, silné pohlaví zastupuje jen jeden exemplář. Vyfasujete povlečení, uděláte si pelíšek, vybalíte zavazadla. Ramínka jsou jen dole, alespoň v mé chatičce, doporučuji tedy pár přibalit s sebou (těch rad bude postupně více, tak si je zapamatujte). Hlavní budova, kde se jí, případně povídá a cvičí, je v podstatě hned vedle, ale o tom až později. Rozkoukáte se pár minut a už začíná diagnostika. Ta probíhá v prvním patře pizzerie, kde se nám starají o žaludky a hned nyní musím poznamenat, že velice slušně. Nahoře zjistím, že polovinu účastníků znám z předchozího pobytu, sem tam někdo z centra v Salmovské a k tomu pár osvěžujících nových tváří. Což znamená nové příběhy u jídla, na výletech i při večerních sezeních. Tenhle týden je úplně super, jsou tu s námi Renata a Lucka, což zaručuje posilování do roztrhání těla a pohyb na 120 %. Ten údaj je nesdělitelný, to musíte zažít. Zpět k té diagnostice. A ke kartičce radosti či hrůzy, kde budete mít černé na bílém své počáteční a pak konečné údaje. Obvod pasu se blíží stovce, boky ji překračují, váha převyšuje soukromé představy v řádu ne kilogramů, ale i jejich desítek. Tlak se vyšplhal do nadoblačných výšin. A procenta tuku v těle za to by se nestyděl lepší margarín, možná až podřadné máslo. Teď vážně pro někoho jsou ta čísla skutečně stimulem a podnětem nejen ke cvičení, ale hlavně k zamyšlení. Protože hubnutí si napřed musíte srovnat v hlavě a teprve poté začít týrat tělo. (Pokračování příště)

8 Zábava Pomůcka: BÍBA Detekovat Hlavní město Norska Optimalizace pro vyhledávače SPZ Ostravy Římsky 50 Heslo Svatozáře Kus ledu SPZ Prahy Had z Knihy džunglí Aspik Sadba Opak dobra Předložka Předložka Tajenka Druh opice Lán Trubka usazeniny Jídlo Dravý pták Rohy Česká věznice Nezutá Mužské jméno Plavidla Zůstatek účtu Indonéský ostrov Mez. olymp. výbor Vybrán ve volbách Plk Český architekt Knedlíčky Primát Zn. autobusu Anesteticko resustitační oddělení Kočkovité šelmy Český dramatik Lenoch Autor: Aleš Krupička Naše křížovka Tajenka... nad Labem je město ležící nedaleko hory Říp na levém břehu řeky Labe v okrese Litoměřice. Ve městě žije okolo obyvatel. Na místě skalnatého ostrohu nad řekou se kdysi tyčil velkolepý hrad. Dnes je dominantou města mohutný zámek. Starý kamenný most byl třetím nejstarším kamenným mostem postaveným v Čechách. Byl prvním kamenným mostem přes řeku Labe. Stal se ale obětí třicetileté války, Švédové na něj stříleli z děla. Poté již nebyl nikdy obnoven. Pravidelně zde probíhají rekondiční pobytové akce, jejichž hlavním cílem je osvojit si co nejvíce návyků správné pohybové aktivity a strávit příjemné chvíle s lidmi s problémy s nadváhou. Výherci Tajenku křížovky zašlete nejpozději pomocí formuláře na našich internetových stránkách. Z jednoho počítače je možné poslat tajenku jen jednou. Pět vylosovaných výherců obdrží 60 bodů v programu Rekondík společnosti VŠTJ MEDICINA PRAHA (více na internetu Výherci budou zveřejněni v čísle Sudoku Vyplňte mřížku tak, aby každý řádek, každý sloupec a každý čtverec o 3 3 políčkách obsahoval čísla od 1 do 9. Řešení naleznete na. Noviny Obesity NEWS 10/2007. Periodicita: čtrnáctideník. Toto číslo vyšlo 19. září. Vydává NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o., Sokolská 39, Praha 2. ová adresa redakce: redakce@obesity-news.cz, tel.: , fax: Vedoucí vydání: MUDr. Martin Matoulek, Ph.D. Odborní redaktoři: MUDr. Daniel Housa, Ph.D., MUDr. Jitka Housová, Ph.D. Redakční úprava: Marek Šplíchal, Comunica, a.s. Grafická úprava: Aleš Krupička. Registrováno Ministerstvem kultury ČR pod číslem MK ČR E Tisková práva: NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. Copyright MediSpo, s. r. o. Publikování nebo další šíření obsahu novin Obesity NEWS je bez písemného souhlasu společnosti NOL nakladatelství odborné literatury s.r.o. zakázáno.