Ph- chronické myeloproliferativní choroby
|
|
- Miluše Svobodová
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Chronické Ph negativní myeloproliferativní nemoci K. Indrák
2 Ph- chronické myeloproliferativní choroby BCR/ABL BCR/ABL Chronická myeloidní leukémie Polycytemia vera Esenciální trombocytémie Idiopatická myelofibróza Baxter a kol., Lancet, Marec 2005 James a kol., Nature, Apríl 2005 Levine a kol., Cancer Cell, Apríl 2005 Kralovics a kol., N Engl J Med, Apríl 2005 Zhao a kol., J Biol Chem., Jún 2005 JAK2 V617F
3 Polycytemia vera Esenciální trombocytémie Idiopatická myelofibrosa R. Kralowicz OHD 2007
4 Definice pravé polycytemie (PV) Chronické klonální myeloproliferativní onemocnění charakterizované excesivní, na cytokínech nezávislou myeloproliferací především erytroidní řady zvýšení objemu cirkulující erytromasy a různě vyjádřené zmnožení trombocytů a granulocytů
5 Epidemiologie PV Incidence 1,0-2,5/ obyvatel/rok Incidence i prevalence lineárně s věkem Medián 60 let (40-70 let) Familiární výskyt je vzácný
6 Symptomatologie PV 2/3 nemocných asymptomatických Bolesti hlavy, těžká hlava, závratě, tinitus, zdvojené vidění, skotomy, tranzitorní nedostatečnost zásobení CNS, dušnost, poruchy zraku, svědění kůže - zvláště po koupeli, erytromelalgie, dna Trombotické komplikace u 1/3 nemocných (IM, CMP, HŽT, EP, Budd-Chiariho syndrom), 1/4 nemocných má krvácivé komplikace Riziko trombo-embolických a krvácivých komplikací při chirurgických zákrocích
7 Nejčastější příčiny úmrtí nemocných s PV a) Trombózy či a krvácení b) Přechod do myelofibrózy c) Přechod do akutní leukemie
8 Budd-Chiari syndrom a PV Budd Chiari sy - relativně častá komplikace PV Vysoce riziková je kombinace PV, trombofilní mutace a hormonální antikoncepce TIPS je efektivní léčbou B-Ch sy, ale jen na přechodnou dobou Léčebnou metodou B-Ch sy je transplantace jater
9 Klinické projevy Triáda příznaků: Bolest břicha, hepatomegalie, ascites (mírný ikterus, periferní otoky (v případě trombózy v. cava inferior) ale i asymptomatické formy) Klinické projevy závisejí na: Rozsahu a rychlosti uzávěru jaterní žíly Žilní kolaterální cirkulaci
10 Obstrukce žilního systému u Budd-Chiariho syndromu Síť Částečná stenóza Trombus Zvětšený kaudální lalok Véna cava inferior Portální žíla
11 Budd-Chiari syndrom u pacientky s primární polycytemií Žena, narozena 1977, hormonální antikoncepce 2002: Při preventivní prohlídce zvýšená hodnota Hb a Le, subj. bez potíží, obj. b.p.n. Dg. závěr: polycytemia vera, 46XX, neklonální změny, pozitivita JAK2 Heterozygot MTHFR Terapie: venepunkce, Ibustrin terapie INF, zjištěna hepatosplenomegalie a elevace jaterních testů - Budd-Chiariho sy (trombóza hepatálních žil + stenoza v. cava inf.)
12 Budd-Chiari syndrom u pacientky s primární polycytemií Leu Hb Tr ALT GMT Bili 13 17
13 Etiopatogeneze PV Získaná mutace v hemopoetickém progenitoru Selektivní expanze a snížená apoptóza prekurzorů všech myeloidních řad Potlačení normální polyklonální hematopoesy In vitro vznikakí erytroidní kolonie bez přítomnosti EPO, mutace JAK2 V617F aktivuje EPOr
14 Bodová mutace V617F v JAK2 tyrozinové kináze Epo, Trombopoetin IL 3, GM-CSF Vznik tyrozinové kinázy s konstitutivní aktivitou (gain of function) Proliferační výhoda Proliferace Diferenciace Apoptóza P P JAK2 P P protein P P JAK2 P P STATs STATs P Hypersenzitivita na cytokiny STATs P mrna STATs P P Buněčné jádro P
15 INCIDENCE JAK2 V617F u Ph- MPN
16 Mutace exonu 12 u V617F negativních Ph- MPN
17 Revidovaná WHO diagnostická kritéria PV 2007 Velká kritéria: 1. Hb >185 g/l ( ); >165 g/l ( ) nebo objemu erymasy o >25% ( v případě jakékoliv nejasnosti i vyšetření objemu cirkulující krve) 2. Přítomnost JAK2V617F nebo funkčně podobné mutace (např. JAK2 v exonu 12) Malá kriteria 1. Hypercelularita kostní dřeně s trilineární hyperproliferací 2. Nízká hladina EPO 3. Tvorba endogenních erytroidních kolonií bez přítomnosti ESP
18 Diferenciální diagnóza Chybná diagnóza PV může být častější, než si připouštíme Odlišení PV od ostatních erytrocytóz mutace JAK2V617F U mladých osob vyloučit vrozené familiární primární erytrocytózy Při pozitivitě JAK2V617F vyloučit ostatní chronické Ph- MPN (ET, PMF) Vyloučit i Ph+ CML
19 Terapie PV Primum non nocere Cíl - snížit riziko trombotických a krvácivých komplikací, omezit progresi do myelofibrózy nebo leukemické transformace Jedinou kurativní metodou je ATKB Léčbou 1. linie venepunkce s cílem Hk 0,45, kterou se snažíme udržovat Součástí prevence arteriálních trombóz je antiagregační léčba: 100 mg aspirinu u nemocných bez jeho kontraindikace
20 Riziko trombotických komplikací Počet trombóz při různých hodnotách Hkt Počet komplikací na 10 pacientů/rok 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0,0 0,4 0,45 0,5 0,55 0,6 (Hkt)
21 Současná stratifikace dle rizika u nemocných s PV a ET Věk >60 roků Předchozí trombóza Nízké riziko žádný faktor Vysoké riziko 1 faktor Bez cytoredukční léčby Cytoredukční léčba
22 Doporučení pro léčbu PV STOP kouření! Diagnóza PV Pokud pacient špatně snáší venepunkce nebo má známky progresivní myeloproliferace (progrese splenomegalie, progresivní leukocytóza a trombocytóza 1500x10 9 /l) nebo vysoké riziko trombózy Venepunkce k udržení Hk <0,45 + ASA 100 mg/den Cytoredukční léčba: Hydroxyurea, IFN alfa v 1. linii v každém věku, ve 2. linii HU nebo IFN; u starých nemocných Busulfan
23 Průběh PV Relativně benigní neoplázie s mnohaletou nadějí na přežití Stádia: 1. Pletorické - proliferativní 2. Vyčerpaná fáze s progresí splenomegalie nebo postpolycytemická MF 3. Vznik MDS nebo transformace do BZ AL Komplikace - IM (7,3%), CMP (8,8%), TEN (5,2%) Velké krvácení, většinou do GIT, nebývá u PV časté
24 Přežití nemocných s PV Am J Med 117:755, 2004
25 Esenciální trombocytémie (ET) Definice: Klonální onemocnění, charakterizované trvalým zmnožením trombocytů v periferní krvi ( 450x10 9 /l) Často trombotické nebo krvácivé komplikace
26 Epidemiologie Incidence neznámá, snad 0,5-2,5/ obyvatel a rok Především střední a vyšší věkové kategorie, nejčastěji osoby mezi roky, medián 60 let Muži:ženy vyrovnaný poměr s výjimkou mladších žen, které bývají postiženy mírně častěji než muži. Vzácně familiární
27 Symptomatologie 50% asymptomatických U zbytku mají 2/3 arteriální (IM nebo CMP) nebo žilní trombózu (HŽT má až ¼ nemocných s ET) a/nebo trombózy drobných cév s erytromelalgií a mikrovaskulární ischemií prstů s gangrénami Mikrovaskulární ischemie - bolesti hlavy, vertigo, poruchy zraku, vzácně Budd-Chiariho syndrom, trombóza horní končetiny nebo opakované potraty 1/3 symptomatických má krvácivé komplikace v důsledku funkčních poruch tr. nebo získané von Willebrandovy choroby při tr 1500x10 9 /l
28 Etiopatogeneze ET Není známá Klonální onemocnění vycházející z multipotentní krvetvorné progenitorové buňky Familiární ET je vrozená, autozomálně dominantní
29 Diagnostická kritéria ET (WHO 2008) 4 kritéria! 1. Trvalé počty trombocytů >450x10 9 /l 2. V trepanobiopsii proliferace megakaryocytů se zvýšeným zastoupením zvětšených zralých megakaryocytů 3. Nález nesplňuje kritéria jiných MPN či MDS 4. Mutace JAK2 V617F, v případě negativity nutno vyloučit reaktivní trombocytemii
30 Diferenciální diagnóza Není znám specifický genetický marker Dg. - dlouhodobá trombocytémie, molekulárně - genetické mutace, především JAK2(V617F) V diferenciální diagnóze vyloučit ostatní CMPN PMF (chybění fibrózy), Ph+ CML, MDS a sekundární trombocytémie: krvácení, infekce, stav po splenektomii, nádory, systémová onemocnění atd.
31 Cíle léčby u ET Minimalizovat riziko trombotických nebo krvácivých komplikací, transformace do AL a PMF Léčit trombotické či krvácivé komplikace a zvládat rizikové situace jako jsou gravidita či operace. Nízké dávky antiagregační léčby jen při průkazu JAK2V617F, velká opatrnost u nemocných s tr >1000x10 9 /l Antiagregační léčba u gravidních žen s ET
32 Doporučení pro léčbu ET 1. Ukončit kouření! Anamnéza/existence trombózy nebo významné hemoragické komplikace nebo věk Diagnóza ET Negativní trombotická anamnéza, bezpříznakové onemocnění, Tr<1500x10 9 /l a věk <60 roků Cytoredukční léčba: Hydroxyurea jako 1. volba (pečlivě zvážit u osob <40 let), IFN nebo anagrelid jako 2. linie Bez cytoredukční léčby; přehodnocení v případě komplikací. Nejasný přínos ASA u nemocných s nízkým rizikem.
33 Průběh ET Relativně benigní nádorové onemocnění s mnohaletou nadějí na přežití Hlavní příčiny morbidity a mortality - trombóza a krvácení Vzácná je transformace do jiné CMPN Mimořádně vzácná je transformace do AL
34
35 Primární myelofibróza (PMF) Definice chronická klonální myeloproliferativní neoplázie. Mutace na úrovni multipotentní hemopoetické buňky. Proliferace progenitorů megakaryocytů a granulocytů v kostní dřeni. V plně rozvinutém stádiu přítomnost dřeňové fibrózy, extramedulární hematopoesy a erytroleukoemoidního KO SYNONYMA: Chronická idiopatická myelofibróza (CIMF), myelofibróza s myeloidní metaplázií, agnogenní myeloidní metaplázie, chronická megakaryocytárně-granulocytární myelóza, idiopatická myelofibróza
36 Epidemiologie Incidence 0,5-1,5/ /rok Poměr mužů a žen vyrovnaný Nemoc středního a vyššího věku, vzácně <50 let, medián 65 let
37 Symptomatologie PMF Částo dlouhodobě asymptomatická, diagnóza u ¼ nemocných náhodně Zvýšená únavnost, slabost, dušnost, bušení u srdce, zvýšené teploty, váhový úbytek, svědění kůže, noční poty, dnavé potíže a bolesti kostí Splenomegalie (1/3 extrémní s bolestí pod LOŽ vystřelující do levého ramene), průjmy, malabsorpce, kachektizace, 2/3 mírná hepatomegalie Postupně anémie, počáteční leukocytóza a trombocytemie vystřídána pancytopenií, zvětšováním sleziny, portální hypertenzí, zvětšování jater
38 Etiopatogeneze PMF 60% nemocných mutace JAK2 V617F, 10% mutace MPL genu, který kóduje TPOr Konstitutivní mobilizace CD34+ tvořících 24x více megakaryocytů než u zdravých osob Zmnožení retikulinových vláken a kolagenních svazků v KD Rozsah fibrózy koreluje s výskytem dysmorfních megakaryocytů Fibroblastická proliferace je reakcí na uvolněné cytokiny a EMH není efektivní součástí krvetvorby
39 Diagnostická kritéria PMF (WHO 2008) Velká kritéria: Megakaryocytární proliferace s atypiemi*, retikulinová a/nebo kolagenní fibróza Vyloučeny ostatní Ph- MPN, CML, MDS Přítomnost mutace JAK2 V617F nebo MPL515>L/K; v případě negativity nutno vyloučit sekundární fibrózu kostní dřeně * Malé i velké megakaryocyty se změněným nukleocytoplazmatickým poměrem a hyperchromatinním kulatým nebo nepravidelně ohraničeným jádrem v těsných klastrech
40 Znaky primární myelofibrózy
41 Diagnostická kritéria PMF (WHO 2008) Malá kritéria: Leukoerytroblastóza Zvýšená hodnota sérové LDH Anémie Hmatná splenomegalie Pro stanovení diagnózy musí být spleněna všechna 3 velká a 2 malá kritéria
42 Diferenciální diagnóza PMF Vyloučit CML, Ph negativní MPN a reaktivní fibrózu (nádory, systémové mastocytózy, HIV, TBC, angioimunoblastické lymfadenopatie, systémové choroby atd.) U 15% nemocných s PV vznikne po řadě let klasická sekundární postpolycytemická MF Pancytopenii a poruchy buněčné maturace nacházíme i u MDS V dif. dg. může pomoci nález poikilocytů, výrazné splenomegalie a dřeňové fibrózy, kterými se PMF liší od MDS
43 Aktuální riziková stratifikace PMF: Rozhodnutí vycházející z konsenzu ELN
44 Nový prognostický skórovací systém pro PMF
45 Dynamický prognostický model pro predikci přežití u nemocných s PMF
46 Cíl léčby u PMF Prodloužení OS a, pokud je to možné, i vyléčení, které ale může být v současnosti dosaženo jen alogenní transplantací krvetvorných buněk Paliace má být orientována na kvalitu života, která je hlavním cílem této léčby. (Anémie, významná splenomegalie a konstituční příznaky)
47 Doporučení pro léčbu PMF
48 Doporučení pro léčbu PMF
49
50
51
52 ASCT Selekční kritéria: 1. Vysoký IPSS (medián OS cca 27 měsíců) nebo střední (medián OS cca 48 měsíců) 2. Nutná transfuzní léčba ( medián OS cca 20 měsíců) nebo nepříznivá cytogenetika (medián OS cca 40 měsíců) 3. Zvážit přídatné nepříznivé faktory pro výsledek ASCT (počet obdržených transfuzí, významná splenomegalie, nepříbuzenský dárce, zvýšení indexu specifické komorbidity u ASCT, vysoký věk, pokročilost choroby a neúplně HLA shodný nepříbuzný dárce
53 Výsledky ASCT u PMF 289 nemocných z databáze Centra pro mezinárodní transplantaci kostní dřeně (CIBMTR) Medián věku 47 roků (hranice roků) Den 100 TRM: 18% u HLA identického příbuzného a 35% pro nepříbuznou ASCT 5-letý OS byl 37% (příbuzenský) a 30% nepříbuzenský DFS byl 33% resp. 27%
54
55 DĚKUJI ZA POZORNOST Děkuji za pozornost
MYELOFIBROSA - DIAGNOSTIKA A LÉČEBNÉ MOŽNOSTI
MYELOFIBROSA - DIAGNOSTIKA A LÉČEBNÉ MOŽNOSTI DEFINICE: chronické myeloproliferativní (klonální) onemocnění charakteristické zmnožením vaziva v kostní dřeni a extramedulární krvetvorbou (první popis -
VíceAkutní leukémie a myelodysplastický syndrom. Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc
Akutní leukémie a myelodysplastický syndrom Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc Akutní leukémie (AL) Představují heterogenní skupinu chorob charakterizovaných kumulací klonu nevyzrálých, nádorově
VíceChronická myeloproliferativní onemocnění. L. Bourková, OKH FN Brno
Chronická myeloproliferativní onemocnění L. Bourková, OKH FN Brno Chronická myeloproliferativní onemocnění Chronická myeloidní leukémie (CML) s t(9;22), gen BCR/ABL pozitivní (Chronická granulocytární
VíceLeukemie a myeloproliferativní onemocnění
Leukemie a myeloproliferativní onemocnění Myeloproliferativní tumory Klonální onemocnění hematopoetických stem cells charakterizované proliferací jedné nebo více myeloidních řad. Dospělí peak 5. 7. dekáda,
VíceJaké máme leukémie? Akutní myeloidní leukémie (AML) Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) Chronické leukémie, myelodysplastický syndrom,
Akutní myeloidní leukémie (AML) Jaké máme leukémie? Akutní lymfoblastická leukémie (ALL) Chronické leukémie, myelodysplastický syndrom, Chronické leukémie, mnohočetný myelom, Někdy to není tak jednoznačné
VíceVNL. Onemocnění bílé krevní řady
VNL Onemocnění bílé krevní řady Změny leukocytů V počtu leukocytů Ve vzájemném zastoupení morfologických typů leukocytů Ve funkci leukocytů Reaktivní změny leukocytů Leukocytóza: při bakteriální infekci
VíceRoman Hájek Tomáš Jelínek. Plazmocelulární leukémie (PCL)
Roman Hájek Tomáš Jelínek Plazmocelulární leukémie (PCL) Definice (1) vzácná forma plazmocelulární dyskrázie nejagresivnější z lidských monoklonálních gamapatií incidence: 0,04/100 000 obyvatel evropské
VíceMyeloproliferativní neoplazie. L. Bourková, OKH FN Brno
Myeloproliferativní neoplazie L. Bourková, OKH FN Brno Chronická myeloidní leukémie - CML chronická fáze Periferní krev (PK): leukocytóza, neutrofilie - myelocyty, bazofílie, eozinofílie, blasty < 2% bývá
VíceDiagnostika a příznaky mnohočetného myelomu
Diagnostika a příznaky mnohočetného myelomu J.Minařík, V.Ščudla Mnohočetný myelom Nekontrolované zmnožení nádorově změněných plasmatických buněk v kostní dřeni Mnohočetný = obvykle více oblastí kostní
VíceTrombocytopenie v těhotenství
Trombocytopenie v těhotenství doc. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. LF UK a VFN v Praze Definice normální počet trombocytů u netěhotných žen 150-400 x 10 9 /l v těhotenství
VícePatient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště
Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště Jindřich Polívka 1, Jan Švancara 2 1 Hospic Dobrého Pastýře Čerčany 2 Institut
VíceBeličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1
Beličková 1, J Veselá 1, E Stará 1, Z Zemanová 2, A Jonášová 2, J Čermák 1 1 Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha 2 Všeobecná fakultní nemocnice, Praha MDS Myelodysplastický syndrom (MDS) je heterogenní
VíceVLIV ČASNÉ BASOFILIE NA PROGNÓZU CML. Autoři: Lucie Benešová, Barbora Maiwaldová. Výskyt
VLIV ČASNÉ BASOFILIE NA PROGNÓZU CML Autoři: Lucie Benešová, Barbora Maiwaldová Výskyt Chronická myeloidní leukémie je nejčastěji se vyskytujícím myeloproliferativním onemocněním. Obvykle se udává, že
VíceJak analyzovat monoklonální gamapatie
Jak analyzovat monoklonální gamapatie -od stanovení diagnózy až po detekci léčebné odpovědi Říhová Lucie a kol. OKH, FN Brno BMG při ÚPF, LF MU Monoklonální gamapatie(mg) heterogenní skupina onemocnění
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VíceLÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
VíceMUDr. Kissová Jarmila, Ph.D. Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr. Kissová Jarmila, Ph.D. Oddělení klinické hematologie FN Brno Krvetvorba představuje proces tvorby krvinek v krvetvorných orgánech Krvetvorba je nesmírně komplikovaný, komplexně řízený a dodnes ne
Vícevon Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková
von Willebrandova choroba Mgr. Jaroslava Machálková von Willebrandova choroba -je dědičná krvácivá choroba způsobená vrozeným kvantitativním či kvalitativním defektem von Willebrandova faktoru postihuje
VíceCo je to transplantace krvetvorných buněk?
Co je to transplantace krvetvorných buněk? Transplantace krvetvorných buněk je přenos vlastní (autologní) nebo dárcovské (alogenní) krvetvorné tkáně. Účelem je obnova kostní dřeně po vysoce dávkové chemoterapii
VíceZkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant
Zkušební otázky z oboru hematologie 2. ročník bakalářského studia LF MU obor Zdravotní laborant I. Praktická zkouška z laboratorní hematologie IA) Část morfologická 1. Hematopoéza - vývojové krevní řady
VíceDiagnostika leukocytózy
Strana 1 ze 5 Info 3/2018 Diagnostika leukocytózy Leukocytóza je definována zvýšením počtu bílých krvinek (leukocytů) v periferní krvi. Leukocytóza je relativně nespecifický pojem, a proto by měl být vždy
VíceVávrová J., Palička V.
Monoklonální gamapatie provázející í aktivaci hepatitidy B u nemocné s chronickou lymfocytární leukémií Tichý M., Smolej L., Maisnar V., Plíšková L., Kašparová P., Vávrová J., Palička V. Lékařská fakulta
VíceTerapie hairy-cell leukémie
Terapie hairy-cell leukémie David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké Tatry 12.-14.3.2010 Úvod Poprvé popsána v roce 1958 (Bouroncle
VíceObr.1 Žilní splavy. https://s-media-cache-ak0.pinimg.com/564x/c3/91/8c/c3918c00db875bb460cf868b26ee1a0c.jpg
TROMBÓZA NITROLEBNÍCH ŽIL A SPLAVŮ Autor: Barbora Baštinská Výskyt Mozková žilní trombóza je vzácné onemocnění, jehož příznaky se mohou značně lišit. Vyskytuje se spíše u mladších pacientů a většinou (až
VíceOdběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace
Odběr krvetvorných buněk z periferní krve: příprava, průběh a komplikace Helena Švábová, Andrea Žmijáková Interní hematologická a onkologická klinika FN Brno Separační středisko je součástí Interní hematologické
VícePavlína Tinavská Laboratoř imunologie, Nemocnice České Budějovice
Pavlína Tinavská Laboratoř imunologie, Nemocnice České Budějovice nízce agresivní lymfoproliferativní onemocnění základem je proliferace a akumulace klonálních maligně transformovaných vyzrálých B lymfocytů
VíceHistorie. Lokalizace. Úvod. Patogeneze. Ateroskleróza
Historie Ateroskleróza Václav Pavliňák II. interní klinika VFN a 1.LF UK 1820 prof. Lobstein - arterioskleróza: rigidní arterie se ztluštělou stěnou 1904 ateroskleróza Marchand 1974-76 - Ross, moderní
VíceWHO klasifikace myeloidních malignit 2016
WHO klasifikace myeloidních malignit 2016 Lukáš Semerád IHOK FN Brno 26.10.2016 Podzimní Hematologický seminář OKH FN Brno Klasifikace neoplázií hematopoetické tkáně Vývoj WHO klasifikace 2008 WHO klasifikace
VíceSeznam zkratek LTS Nemocnice Děčín, o.z.
Seznam zkratek LTS Nemocnice Děčín, o.z. Jméno Datum Podpis Vypracoval Prim. MUDr. Jana Vlčková 15.3.2018 Odborný garant Prim. MUDr. Jana Vlčková 15.3.2018 Schválil pro odd. Prim. MUDr. Jana Vlčková 15.3.2018
VíceEpidemiologie hematologických malignit v České republice
Epidemiologie hematologických malignit v České republice Zpráva je plněním Národního onkologického programu ČR a vychází z uzavřených a validovaných dat Národního onkologického registru za období 1976
VíceKapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce
Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji
VíceRADA A POUČENÍ LÉKAŘE
RADA A POUČENÍ LÉKAŘE Obsah: Uživatelky kombinované hormonální antikoncepce Léčebné účinky kombinované hormonální antikoncepce Kontraindikace kombinované hormonální antikoncepce Vysvětlivky: COC = z anglického
Vícewww.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Majeedův Verze č 2016 1. CO JE MAJEEDŮV SYNDROM? 1.1 Co je to? Majeedův syndrom je vzácné, geneticky podmíněné onemocnění. Pacienti mají projevy chronické
VíceDIAGNOSTICKÝ A LÉČEBNÝ POSTUP U CHRONICKÉ MYELOIDNÍ LEUKEMIE DOSPĚLÝCH (nebo Algoritmus vyšetření a léčby CML v roce 2008)
DIAGNOSTICKÝ A LÉČEBNÝ POSTUP U CHRONICKÉ MYELOIDNÍ LEUKEMIE DOSPĚLÝCH (nebo Algoritmus vyšetření a léčby CML v roce 2008) Úvod V České republice každoročně onemocní chronickou myeloidní leukemií (CML)
Více1 Akutní myeloická leukemie
Hypertextový atlas patologie: Myeloproliferativní choroby 1 Josef Feit Do této kapitoly jsou zařazeny poruchy postihující bílé krevní řady: erytrocyty, granulocyty (neutrofily, eosinofily, basofily), monocyty
VíceSoňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM
Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární
VíceVyužití flowcytometrie v diagnostice lymfoproliferativních onemocnění kazuistiky
Využití flowcytometrie v diagnostice lymfoproliferativních onemocnění kazuistiky PAVLA BRADÁČOVÁ, ODDĚLENÍ KLINICKÉ HEMATOLOGIE MASARYKOVA NEMOCNICE ÚSTÍ NAD LABEM SETKÁNÍ UŽIVATELŮ PRŮTOKOVÉ CYTOMETRIE
VíceAbnormality bílých krvinek. MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
Abnormality bílých krvinek MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Abnormality bílých krvinek Kvantitativní poruchy leukocytů - reaktivní změny - choroby monocyto-makrofágového makrofágového
VíceÚloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance v léčbě CHSS. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Organizace péče o nemocné s chronickým srdečním selháním. Praktický lékař Ambulance pro srdeční selhání, domácí péče
VíceVrozené trombofilní stavy
Vrozené trombofilní stavy MUDr. Dagmar Riegrová, CSc. Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na Lékařské fakultě a Fakultě zdravotnických
VíceÚloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM. Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM
Úloha specializované ambulance srdečního selhání v Kardiocentru IKEM Markéta Hegarová Klinika kardiologie IKEM Epidemiologie srdečního selhání v ČR 250 000 pacientů s CHSS 125 000 pacientů se systolickou
VíceCMG LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE. MUDr. Miroslava Schützová. Poděbrady 11. září 2010. Hemato-onkologické odd. FN Plzeň NADAČNÍ FOND
LÉČBA RELAPSU, NOVÉ LÉKY, KLINICKÉ STUDIE MUDr. Miroslava Schützová Hemato-onkologické odd. FN Plzeň Poděbrady 11. září 2010 ČESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA CZECH CMG M Y E L O M A NADAČNÍ FOND GROUP Česká myelomová
VíceZměna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu
Změna typu paraproteinu po transplantační léčbě mnohočetného myelomu Maisnar V., Tichý M., Smolej L., Kmoníček M., Žák P., Jebavý L., Palička V. a Malý J. II. interní klinika OKH a ÚKIA, FN a LF UK Hradec
VíceLéčba anemie. Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha
Léčba anemie Prim. MUDr. Jan Straub I. Interní klinika VFN Praha Anemie Nedostatek červených krvinek - erytrocytů resp. krevního barviva - hemoglobinu Stupně anemie normální KO hgb 120-175 g/l lehká anemie
VíceTranzitorní á ischemick á k ata a k pohle hl d d neurol i og cké kké sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN O s O trava t Bc.
Tranzitorní ischemická ataka pohled neurologické sestry Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Ostrava Bc. Kamila Carbolová Cévní mozková příhoda 2. - 3. místo v počtu č úmrtí (umírá 12 35% CMP) 1. místo
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VíceMyelodysplastický syndrom. MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
Myelodysplastický syndrom MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Myelodysplázie Myelodysplázie- přítomnost morfologicky abnormální krvetvorby, má mnoho příčin ( deficit B 12, folátu,
VícePřínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech
Přínos molekulární genetiky pro diagnostiku a terapii malignit GIT v posledních 10 letech Minárik M. Centrum aplikované genomiky solidních nádorů (CEGES), Genomac výzkumný ústav, Praha XXIV. JARNÍ SETKÁNÍ
VíceDr. Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
Dr. Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Krvetvorba představuje proces tvorby krvinek v krvetvorných orgánech Krvetvorba je nesmírně komplikovaný, komplexně řízený a dodnes ne zcela dobře
VíceFyzioterapie na transplantační jednotce kostní dřeně Mgr. Michaela Málková, Ph.D.
Fyzioterapie na transplantační jednotce kostní dřeně Mgr. Michaela Málková, Ph.D. Klinika rehabilitace FN Motol dětská část Transplantace kostní dřeně (TKD) - historie pomocná léčebná metoda již cca 25
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
21. Otok jedné dolní končetiny (hluboká žilní trombóza) Pacientka L. S., 1973 1. Popis případu a základní anamneza: 30-letá pacientka, v 7. měsící gravidity pozorovala den před přijetím do nemocnice otok
VíceProgrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s
VíceParvovirus B 19. Renata Procházková
Renata Procházková Parvovirus B 19 - Běžný lidský patogen - Objeven 1975 Yvonne Cossart - Neobalený DNA virus (18-22 nm) - Odolný vůči prostředí - Parvoviridae rod Erythrovirus - 3 genotypy: * klasická
VíceANÉMIE Emanuel Nečas 2014
ANÉMIE Emanuel Nečas 2014 necas@cesnet.cz Sylabus přednášky Anémie 1 1. Co je anémie 2. Co způsobuje anémii 3. Anemický syndrom 4. Klasifikace anémií 4. Shrnutí podstatných informací 1. Co je anémie? Anémie
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceOšetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem
Ošetřovatelské aspekty péče u pacientů s plicní arteriální hypertenzí léčených Remodulinem Dagmar Hetclová 1. Interní klinika kardiologická, FN Olomouc Plicní arteriální hypertenze (PAH) plicní hypertenze
VíceZápis ze schůze občanského sdružení CZEMP
Popovičky 14.11.-15.11.2014 Zápis ze schůze občanského sdružení CZEMP (Česká skupina pro Ph- myeloproliferativní onemocnění) Program: 1) Prezentace: Přítomni: MUDr. Jiří Schwarz, CSc., prof. MUDr. Miroslav
VíceDiferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie. Vít Procházka
Diferenciální diagnostika lymfadenomegalie a splenomegalie Vít Procházka Motto Sebelepší hematoonkolog se neobejde bez spolupráce s lékařem prvního kontaktu. Mezioborová spolupráce je základem správné
VíceCytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová
Cytogenetické vyšetřovací metody v onkohematologii Zuzana Zemanová Centrum nádorové cytogenetiky Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN a 1. LF UK v Praze Klinický význam cytogenetických
Více1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)?
1. Co je mozková příhoda (iktus, mrtvice, stroke)? 2. Epidemiologie 3. Jak se mozková příhoda projevuje? 4. Co dělat při podezření na mozkovou mrtvici? 5. Jak CMP diagnostikujeme? 6. Léčba 7. Následky
VíceEpidemiologie, 4. seminář. SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii
Epidemiologie, 4. seminář SCREENING SCREENINGOVÉ TESTY v epidemiologii PREVENCE (zabránění vzniku nemoci) Primární prevence cílem je zabránit vzniku nemoci pokles incidence Sekundární prevence záchyt existujícího
VíceBUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER
BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER S. Fraňková, E. Kieslichová, P. Píza, O. Viklický, L. Janoušek, P. Trunečka, J. Špičák Transplantcentrum IKEM Praha Polycystická choroba
VíceMolekulární hematologie a hematoonkologie
VD.PCE 02 Laboratorní příručka Příloha č. 2: Seznam vyšetření GENETIKA Molekulární hematologie a hematoonkologie Detekce markerů: F2 (protrombin) G20210A, F5 Leiden (G1691A F2 (protrombin) G20210A, F5
VíceSeznam vyšetření. Detekce markerů: F2 (protrombin) G20210A, F5 Leiden (G1691A), MTHFR C677T, MTHFR A1298C, PAI-1 4G/5G, F5 Cambridge a Hong Kong
VD.PCE 02 Laboratorní příručka Příloha č. 2: Seznam vyšetření Molekulární hematologie a hematoonkologie Detekce markerů: F2 (protrombin) G20210A, F5 Leiden (G1691A), MTHFR C677T, MTHFR A1298C, PAI-1 4G/5G,
VíceLánská M. 1,Bláha M. 1, Zavřelová A. 1, Řeháček V. 2, Žák P. 1
Význam výměnné plazmaferézy u AB0 inkompatibilní alogenní transplantace krvetvorných buněk Lánská M. 1,Bláha M. 1, Zavřelová A. 1, Řeháček V. 2, Žák P. 1 1 IV Interní hematologická klinika FN Hradec Králové
VíceDlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR I. Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Praha
Dlouhodobé trendy ve vývoji epidemiologické situace HIV/AIDS v ČR I. Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Praha HIV/AIDS v ČR Data o výskytu HIV/AIDS jsou kategorizována podle národnosti, resp. země
VíceHENOCHOVA- SCHÖNLEINOVA PURPURA. MUDr. Lenka Randáková, praktický lékař, Praha
HENOCHOVA- SCHÖNLEINOVA PURPURA MUDr. Lenka Randáková, praktický lékař, Praha HENOCHOVA-SCHÖNLEINOVA PURPURA (HSP) Henochova-Schönleinova purpura (HSP) je systémová vaskulitida dětského věku s převážným
VíceAdobe Captivate Wednesday, January 09, 2013. Slide 1 - Zhoubné nádory u dětí epidemiologie, odlišnosti od nádorů dospělých, nádorové markery
Slide 1 - Zhoubné nádory u dětí epidemiologie, odlišnosti od nádorů dospělých, nádorové markery Page 1 of 45 Slide 2 - Zastoupení nádorů u dětí Page 2 of 45 Slide 3 - Epidemiologie nádorů dětského věku
VícePatologie krevního ústrojí. II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Patologie krevního ústrojí II. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru H&E Polycythaemia vera Giemsa Erythroidní proliferace Glycophorin C Polycythaemia vera ABNORMAL MEGAKARYOCYTIC PROLIFERATION
VíceSEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ
Laboratoř morfologická SME 8/001/01/VERZE 01 SEZNAM LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ Cytologické vyšetření nátěru kostní dřeně Patologické změny krevního obrazu, klinická symptomatologie s možností hematologického
VíceMorbus von Willebrand
Morbus von Willebrand 08:48 Bohumír Blažek Morbus von Willebrand nejčastější krvácivá choroba postihuje asi 1 % světové populace mírné symptomy, část nediagnostikována některé formy s těžkým průběhem zvláště
VíceRNDr K.Roubalová CSc.
Cytomegalovirus RNDr K.Roubalová CSc. www.vidia.cz kroubalova@vidia.cz Lidský cytomegalovirus Β-herpesviridae, p největší HV (240 nm), cca 160 genů Příbuzné viry: myší, krysí, opičí, morčecí Kosmopolitní
VíceTrombembolická nemoc
Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční
VíceOnemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá
VíceIniciální fáze fáze hemostázy IIa
Získaná hemofílie Petr Kessler, Jitka Prokopová Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Seminář S i podpořen ř z projektu: Vzdělávací síť hemofilických center Registrační číslo projektu:
VíceMUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Kvantitativní poruchy leukocytů - změny počtu jednotlivých typů bílých krvinek -choroby monocyto-makrofágového systému- granulomatózy - střádací
VícePříloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci 1 Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy/aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
VíceMUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.
Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou
VíceAkutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady
1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8
VícePotransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací
Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s
VíceMUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno
MUDr.Kissová Jarmila Oddělení klinické hematologie FN Brno Kvantitativní poruchy leukocytů - změny počtu jednotlivých typů bílých krvinek -choroby monocyto-makrofágového systému- granulomatózy - střádací
VíceMyeloproliferativní tumory
Myeloproliferativní tumory Klonální onemocnění hematopoetických stem cells charakterizované proliferací jedné nebo více myeloidních řad. Dospělí peak 5. 7. dekáda, CML a ET, také u dětí Hypercelulární
VíceLEUKÉMIE. Markéta Vojtová
LEUKÉMIE Markéta Vojtová Trocha patofyziologie 1 Leukémie je zhoubné onemocnění krve Kmenová buňka v kostní dřeni se chromozomálně odchýlí (změní) změněná buňka plodí další již změněné (patologické) buňky
VíceMimodřeňová expanze plazmocytů do CNS u mnohočetného myelomu
Setkání uživatelů Průtokové cytometrie Beckman Coulter, 13.-14.5.2018, Valeč Mimodřeňová expanze plazmocytů do CNS u mnohočetného myelomu Říhová Lucie a kol. OKH, FN Brno BMG při ÚPF, LF MU Lokalizace
VíceInfekční hepatitidy u těhotných
Infekční hepatitidy u těhotných Rožnovský Luděk 6. konference Sekce infekčních nemocí v gynekologii a porodnictví Virové hepatitidy v graviditě Neobvyklá dvojice matka a plod (dítě) snaha ochránit matku
VíceSeznam vyšetření. Nesrážlivá periferní krev nebo kostní dřeň
VD.PCE 08 Laboratorní příručka Příloha č. 1: Seznam vyšetření Molekulární hematologie a hematoonkologie Vyšetření mutačního stavu IgV H u CLL Detekce přestavby IgV H u jiných B lymfoproliferací RNA nebo
VíceJIŘÍ WIDIMSKÝ, JAROSLAV MALÝ A KOLEKTIV / AKUTNÍ PLICNÍ EMBOLIE A ŽILNÍ TROMBÓZA
1 Výskyt akutní plicní embolie Jiří Widimský, Jaroslav Malý 13 2 Patogeneze žilní trombózy a plieni embolie (tromboembolie) Jaroslav Malý, Jiří Widimský 19 2.1.1 Velké chirurgické výkony, zejména ortopedické
VíceStáza. Poškození žilního endotelu. Změny v krevní koagulaci
MOŽNOSTI PREVENCE TEN Kateřina Ševčíková KARIM FN BRNO Hluboká žilní trombóza závažnost problému dle studií 1,5 mil. případů TEN ročně v EU PE u pacientů s hlubokou žilní trombózou usmrtí každý rok více
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceHEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI
HEMOFILIE - DIAGNOSTIKA A LÉČBA V SOUČASNOSTI Patofyziologie hemofilie Deficit koagulačního faktoru VIII (hemofilie A) nebo IX (hemofilie B), jeho dysfunkce nebo přítomnost jeho inhibitorů vede k poruše
VíceHIV / AIDS v ČR
HIV / AIDS v ČR - 21 1.1.21-31.12.21 18 nových případů HIV u občanů ČR a residentů (z toho 1 [22,8%] u residentů zejména z Ukrajiny 12, dále ze Slovenska 1, z Ruska, Vietnamu 2, Polska 2, aj.) Zastoupení
VíceChronická lymfocytární leukemie + dif. dg. splenomegalie
Chronická lymfocytární leukemie + dif. dg. splenomegalie Martin Špaček Centrální hematologické laboratoře ÚLBLD a I. interní klinika klinika hematologie Splenomegalie Izolovaná X spojená s jinými klinickými
VícePravidla pro nasmlouvání a úhradu vyjmenovaných metod autorské odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky.
Pravidla pro nasmlouvání a úhradu vyjmenovaných metod autorské odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky. Indikovanou a provedenou níže specifikovanou péči v odbornosti 816 laboratoř lékařské genetiky
VíceSkórovací systémy na urgentním příjmu. MUDr. Tomáš Veleta
Skórovací systémy na urgentním příjmu MUDr. Tomáš Veleta Úvod Pravděpodobnost určitého jevu opakované návštěvy hospitalizace zhoršení stavu nutnosti intervence smrti... Stratifikace rizika, hodnocení závažnosti
VíceFibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie?
Fibrilace síní v akutní péči symptom nebo arytmie? MUDr. David Šipula kardiovaskulární oddělení FNO Fibrilace síní Nejčastější setrvalá porucha srdečního rytmu odpovědná za podstatné zvýšení mortality
VíceK. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha. Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria
K. Rauš PČLS/NNB/ÚPMD/Karlova Universita, Praha Preventivní chirurgické zákroky u žen s vysokým rizikem vzniku CA prsu a ovaria Rizikové faktory - Věk - Demografické faktory - Hormonální manipulace - Atypicky
VíceVýsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno
C Z E C H G R O U P C Z E C H G R O U P Výsledky léčby Waldenströmovy makroglobulinemie na IHOK FN Brno Luděk Pour IHOK FN Brno 10-11.4. 2015 XIII. Roční setkání CMG C M G Č E S K Á M YE LO M O VÁ S K
VíceAnamnéza. muž, 59 let. AA: Citron, kyselé, na léky ne. RA: Otec 5x infarkt myokardu, první v 50 letech; matka demence
Anamnéza muž, 59 let NO: Od včerejšího rána bodavé bolesti za hrudní kostí vystřelující mezi lopatky. Bolesti jej budily i ze spaní, trvají stále, nyní mírnější, ale stále jsou. Bez vazby na pohyb či na
VíceVROZENÉ PORUCHY KRVETVORBY A JEJICH MANIFESTACE V DOSPĚLÉM VĚKU
VROZENÉ PORUCHY KRVETVORBY A JEJICH MANIFESTACE V DOSPĚLÉM VĚKU Jaroslav Čermák Ústav hematologie a krevní transfuze, Praha VROZENÉ SYNDROMY SELHÁNÍ KRVETVORBY VROZENÉ SYNDROMY SELHÁNÍ KRVETVORBY VROZENÉ
VíceOnemocnění krve. Krvetvorba, základní charakteristiky krve
Onemocnění krve Krvetvorba, základní charakteristiky krve Krev Vysoce specializovaná tělesná tekutina Je důležitým spojovacím a transportním systémem Zajišťuje nepřetržitou výměnu látek mezi buňkami Napomáhá
Více