DOPLŇKY STRAVY A LEGISLATIVA

Transkript

1 ODBORNÝ ČASOPIS 9-10/2011 DOPLŇKY STRAVY A LEGISLATIVA JSOU DOPLŇKY STRAVY KVALITNÍ? ZDRAVOTNÍ TVRZENÍ HRANIČNÍ PŘÍPRAVKY Pharma news CZ 09.indd A :03

2 FLUIMUCIL obsahuje acetylcystein, který rozpouští nadbytečný hlen v dýchacích cestách, usnadňuje vykašlávání a ochraňuje plíce před dalším poškozením. Díky tomu FLUIMUCIL léčí kašel bez rozdílu věku rychle a efektivně. FLUIMUCIL je k dostání ve formě šumivých tablet anebo granulátu s příjemnou citrónovou nebo pomerančovou chutí. FLUIMUCIL 100 je vhodný pro děti od 3 let. FLUIMUCIL 200 a FLUIMUCIL 600 je určený pro dospělé. Zkrácená informace o přípravku Fluimucil 100, 200, 600: S: Acetylcystein 100 mg/sáček s 1 g granulátu, 200 mg/sáček s 2 g granulátu pro přípravu perorálního roztoku, 600 mg/šumivá tableta. IS: Mukolytikum, expektorans. I: Onemocnění dýchacích cest s nadměrnou produkcí hustého a vazkého hlenu, při akutní a chronické bronchitidě popř. exacerbacích, při emfyzému plic, cystické fibróze a bronchiektasiích. KI: Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na kteroukoli pomocnou látku tohoto přípravku. Žaludeční vřed, duodenální vřed a status asthmaticus. Pro používání v těhotenství musí být závažné důvody. NÚ: Občas nauzea a zvracení, vzácně může vzniknout reakce z přecitlivělosti. D: Děti od 3 do 6 let 100 mg acetylcysteinu 2 3x denně, od 7 do 14 let 200 mg acetylcysteinu 2x denně, nebo 100 mg acetylcysteinu 4x denně. Dospělí a děti starší než 14 let 600 mg acetylcysteinu 1x denně nebo 200 mg 2 3x denně. B: Šumivé tablety 10 x 600 mg, sáčky 20 x 200 mg, sáčky 20 x 100 mg. Držitel rozhodnutí o registraci: Zambon S.p.A., Bresso, Itálie. Datum poslední revize textu SPC: Přípravek není vázán na lékařský předpis a není hrazen ZP. Seznamte se prosím se Souhrnem údajů o přípravku. Medicom International s.r.o., Páteřní 7, Brno, tel.: , fax: , Inzerce fluimucil 190x126 zrc.indd : % P ÍRODY V KAŽDÉ LAHVI CE P I NACHLAZENÍ N Silvanbio jsou jediné přípravky na kašel a nachlazení se 100 % obsahem substancí ve formě přírodních extraktů homogenizovaných v brusinkové a malinové štávě*. NOVINKA LIMITOVANÁ PRODUKCE Obsahuje komplex těchto přírodních látek: pohladí podrážděné dýchací cesty podpoří lepší vykašlávaní poskytne ochranu sliznice dýchacích cest pomůže zvýšit odolnost sliznice proti virům a bakteriím Navíc zakoupením přípravků Silvanbio pomáháte přírodu racionálně využívat a tím ji zachovat při životě. Vyrobeno z čerstvých bylin. * Podíl přírodních látek a jejich extraktů v přípravcích Silvanbio je 99,9 %. Silvanbio jsou doplňky stravy. K dostání v lékárenské distribuci. Vhodné pro dospělé a děti od 3 let. Vhodné pro dospělé a děti od 1 roku. Vhodné pro dospělé a děti od 1 roku. Medicom International s.r.o., Páteřní 7, Brno, tel.: , fax: silvanbio 190x126 zrc.indd :05 Pharma news CZ 09.indd B :03

3 Editorial Milí čtenáři, Odborný časopis pro lékárníky a asistenty 9-10/2011, ročník XI (vychází jako dvouměsíčník) ŠÉFREDAKTORKA: Jana Jokešová REDAKČNÍ RADA: Prof. MUDr. Vladímír Tesař, DrSc., I. Interní klinika VFN UK; Doc. RNDr. Jiří Portych, CSc., předseda lékopisné komise MZ; Zdeněk Rosenbaum, spisovatel SPOLUPRACOVNÍCI REDAKCE: Filip Rosenbaum, PharmDr. Andrea Kleinová, Rudolf Hála, Mgr. Lucie Pavlisková, RNDr. Lenka Grycová Ph.D., Ing. Vít Syrový, PharmDr. Tereza Hanáková REDAKCE: Helena Johnová inzertní manager, Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 Tel: pharmanews@pharmanews.cz ADRESA PRO ČTENÁŘSKÉ DOPISY: Pharma News s.r.o., P. O. BOX 6, Praha 10 VYDAVATEL: Pharma News s.r.o., Jakobiho 326, Praha 10 IČO: Místo vydání: Praha Vychází: GRAFICKÁ ÚPRAVA A REPRODUKCE: Art D, Grafický ateliér Černý s.r.o. Žirovnická 3124, Praha 10 MK ČR E Spis. zn. odd. C vložka , vedená MS v Praze vítám vás po prázdninách. Už jsem se chtěla zlobit na to letošní léto, že nám snad ani trochu toho sluníčka nedopřeje. Ale hurá! Konec srpna se vydařil a je nádherně a doufám, že nám ještě pár dnů i v září vydrží a bude krásné babí léto. Stihli jste si udělat všechny resty, co jste si naplánovali během dovolených a volných dnů, kdy děti hlídaly babičky, nebo byly na táborech? Já celkem ano, přerovnala jsem si složenky, založila fotky do alba a probrala šatník. A také jsem stihla zaskočit do lesa a do Bulharska. V lese bylo parádně a dokonce rostly i houby, musela jsem vám vyfotit jednoho ukázkového hřiba, je jako z pohádky. No a Bulharsko, to se moc nepovedlo, počasí bylo všelijaké, sluníčka málo, ale snad to prospělo dceři Kristýně, která se potřebuje zbavit ekzému. Ale fotku lékárny pro vás mám! A teď už chybí jen příprava do školky. Poslední školkový rok, a pak už jen škola, škola a větší starosti. Září začínáme s podzimním blokem konferencí. Jako první proběhla konference v Liberci hotel Zlatý Lev. Bylo nádherné počasí a akce se moc povedla. S některými z vás jsme se potkali v Liberci již podruhé, ale přišlo i hodně nováčků. Děkujeme. Poté pokračujeme Plzní Hotel Primavera, zde budeme poprvé v sobotu. Reagovali jsme tím na vaše požadavky, zda by nešel přesun na sobotu, protože máte problémy s uvolňováním z práce. Lékárna Horoměřice (15 autobusem ze stanice metra Dejvická) přijme magistru i na zkrácený úvazek. Kontakt: J. Mráčková Sledujte naše internetové stránky a nezapomeňte se přihlásit. A nyní k časopisu. Opět jsme pro vás přichystali aktuální téma doplňky stravy a legislativa. Uvítáme vaše doplňující dotazy nebo nějaké aktuální připomínky z vaší denní zkušenosti, napište nám. Rádi vše zpracujeme a můžeme v tématu pokračovat i nadále. Závěrem bych vám chtěla poděkovat za vaši věrnost a aktivitu. Pokud přecházíte do jiné lékárny a náhodou tam časopis nedochází, tak si o něj, prosím, napište a my vám ho budeme posílat zdarma, tak jako věrné čtenářce z milovické lékárny. Děkuji. Příště se těším na shledanou vaše Jana Jokešová. Lékárna ( na poliklinice) v Týništi nad Orlicí, 20 km od Hradce Králové, přijme magistra/-u za mateřskou dovolenou. Nástup od Bližší informace tel.: , Redakce nemůže ověřovat všechna fakta uvedená v příspěvcích a inzerátech. Za pravdivost, věcnou správnost a původnot příspěvku odpovídá jeho pisatel. V zájmu svobody slova zveřejňuje redakce i ty příspěvky a inzeráty, s jejichž obsahem se neztotožňuje. Z delších příspěvků vybírá nejpodstatnější myšlenky a vyhrazuje si právo jejich rozsah krátit. Nevyžádané rukopisy, fotografie a kresby redakce nevrací. Bez vědomí a souhlasu redakce nelze publikované materiály dále rozšiřovat. Přátelský kolektiv se smyslem pro humor hledá magistru/a, která/ý se nebojí celotýdenního provozu. Dobré platové podmínky, zaměstnanecké slevy a benefity. Získáte dostatek zkušeností po odborné i praktické stránce. Samostatná práce v mladém kolektivu. Lékárna OC Olympia, Jičínská 1350, Mladá Boleslav, tel Přijmeme magistru/ magistra farmacie a farmaceutickou asistentku s praxí Lékárna Frýdlant Hlavní Frýdlant nad Ostravicí kontakt: Mgr.Kaňoková info@lekarnafrydlant.cz 58_40_dejvice.indd 1 58_20_tyniste.indd : :27 58_40_boleslav.indd 1 58_40_frydlant.indd : :00 Pharma news CZ 09.indd :03

4 2 Obsah 3 SÚKL 4 Doplňky stravy a legislativa 6 Novinky 8 Homeopatie v České republice II 9 Zaostřeno na oči 10 Fytopreparáty 12 Prostata 17 Svět bez rakoviny 18 Hypoalergenní kosmetika 24 Pitný režim 30 Konference Přihláška HOTEL PRIMAVERA PLZEŇ Konference Přihláška HOTEL HESPERIA OLOMOUC Rosacea a Vitiligo 36 Terapie zácpy 38 Rozhovor 40 Křížovka 41 Konference Přihláška HOTEL STEP PRAHA Účinnost glukosamin sulfátu Inzerce Pharma news CZ 09.indd :03

5 Aktuální téma 3 ELEKTRONICKÝ RECEPT JE ZAVEDEN DO PRAXE Nastavení fungování systému e-preskripce, centrální úložiště, systém sběru dat a další související mechanismy spojené s e-preskripcí o tom všem na stránkách tohoto časopisu informoval letos na jaře Státní ústav pro kontrolu léčiv. Za několik posledních měsíců však nastal v systému ereceptu zásadní zlom. Díky spolupráci s výrobci lékařských a lékárenských softwareje erecept reálně zaveden do praxe a lékaři se spolu s lékárníky do systému aktivně zapojují. Aktuálně může erecept vystavovat 37 lékařů a svůj léčivý přípravek si můžete prostřednictvím ereceptu vyzvednout u 52 lékárníků v celkem 25 lékárnách po celé České republice. Ke dni prošlo systémem již více než čtyři tisíce receptů. V nejbližší době se do projektu zapojí také Masarykův onkologický ústav a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady. Seznam lékáren, které jsou schopné vydat léčivý přípravek na základě ereceptu, mohou odborníci nalézt na webových stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv a pacienti na Informačním portále pro veřejnost a to v databázi lékáren. POZITIVNÍ PŘÍNOSY E-PRESKRIPCE Hlavním cílem e-preskripce je efektivní využívání informačních technologií v procesech předepisování, výdeje, úhrady a užívání léčiv. Pozitivní efekty tohoto systému dopadají jak na předepisující lékaře, lékárny vydávající léčivý přípravek, tak na pacienty. Zvyšuje se tak mimo jiné bezpečí léčby pacienta a při pravidelném používání e-preskripce je možné zabránit zbytečnému předepisování léků do zásoby spojenému s následnou zvýšenou likvidací nepoužitých léčiv. Z hlediska celého zdravotního systému je možné vidět přínosy především ve snížení spotřeby léčiv, v možnosti působit na udržitelnost nákladů na léčbu, ve snížení celkových nákladů na léčbu, zabránění zneužívání léčiv k výrobě drog a zbytečnému předepisování léků do zásoby. JAK SE MŮŽE LÉKÁRNA ZAPOJIT Některé lékárny již v zapojení do systému ereceptu nalezly nespornou konkurenční výhodu. SÚKL každým dnem vyřizuje nové žádosti o přístup. Postup zapojení se do systému pro lékárníky není složitý. Každý lékárník, který komunikuje prostřednictvím svého systému s centrálním úložištěm, potřebuje zaručený elektronický podpis. Ten nahrazuje u elektronického receptu vlastnoruční podpis vydávajícího lékárníka na předpisu v listinné podobě v souladu se zákonným ustanovením. Pokud jde o připojení lékárny do centrálního úložiště, je nezávislé na používaných technologiích na straně lékárny. Jedinými podmínkami pro připojení je přístup k Internetu, k síti Ethernet a protokol TCP/IP. Nastavení připojení a následné používání je jednoduché a nevyžaduje si složitých ani časově náročných úkonů ze strany lékárny, lékaře či pacienta. V případě pochybností či nejasností je odborníkům k dispozici informační centrum pro erecept, a to na bezplatné telefonní lince , nebo prostřednictvím ové adresy erecept@sukl.cz. Veškeré informace o této problematice je možné nalézt na stránkách Státního ústavu pro kontrolu léčiv, a to včetně potřebných formulářů, nejčastějších otázek a odpovědí a dalších důležitých informací: Pokud je lékárna do systému zapojena, nemusí při výdeji léku lékárník nic kontrolovat, po zadání identifikátoru se všechny potřebné informace z centrálního úložiště automaticky načtou. Není tedy potřeba zadávat další informace či kontrolovat identitu pacienta. Celý proces nabízí lékaři, lékárníkovi i pacientovi mnohonásobnou časovou úsporu oproti výdeji léků prostřednictvím klasického papírového receptu. Získaný čas může lékárník využít ke konzultaci s pacientem, což je nepochybně velmi přínosné. SMS, A LÉKOVÝ ZÁZNAM PACIENTA DALŠÍ NÁSTROJE PRO KOMFORT PACIENTA Další novinkou, která má usnadnit práci lékařům a zjednodušit život pacientům, je možnost zaslat pacientovi erecept prostřednictvím u či SMS zprávy. Tento postup je výhodný zvláště u dlouhodobé léčby a pacienti nemusí navštěvovat lékaře jen kvůli receptu. Lékový záznam přináší nesporné výhody pro pacienta i lékaře. Pacient je informován o na nákladech systému zdravotního pojištění a má tak představu o reálných nákladech. Kromě toho má k dispozici informace o dosaženém ochranném limitu, zjednodušena je komunikace s lékařem i lékárníkem nemusí si složitě pamatovat názvy všech léků, které užívá. Vidí, co a kdy mu bylo vydáno. Pokud ztratí papírový recept, nic se neděje. Lékař a lékárník, samozřejmě se souhlasem pacienta, má přístup do přehledu léků, které byly pacientovi vydány. Tím je možné lehce zabránit možným nežádoucím lékovým interakcím. Lze říci, že uvedené příklady výhod a přínosů jsou pouze ukázkou toho, co celý systém e-preskripce dovede a v čem nám dokáže být nápomocen. V dnešní době elektronizace se zdá být zcela samozřejmým dalším krokem a možností, jak maximálně využívat informační technologie jak pro prospěch jednotlivce-pacienta, tak celé společnosti zdravotního systému. 1. KONGRES ČESKÉ ODBORNÉ SPOLEČNOSTI KLINICKÉ FARMACIE Farmakoterapie antipsychotiky a antidepresivy října 2011, Wellness Hotel STEP, Praha Sekretariát kongresu: AMCA, spol. s r.o., Vyšehradská 320/49, Praha 2 tel.: , , fax: , amca@amca.cz, Mediální partner kongresu Inzerce Pharma news CZ 09.indd :03

6 4 Aktuální téma Doplňky stravy a legislativa DOPLŇKY STRAVY PEČUJÍ O DOBRÉ ZDRAVÍ Oproti tomu doplňky stravy, přes svoji vnějškovou podobnost s léčivy, se řídí zcela odlišnými předpisy. Jsou totiž zvláštní kategorií potravin, která je definována v zákoně o potravinách a tabákových výrobcích. Jejich účelem, jak už z názvu plyne, je doplňovat běžnou stravu a tyto potraviny jsou koncentrovaným zdrojem vitaminů a minerálních látek nebo dalších látek s nutričním nebo fyziologickým účinkem. Tyto látky které se dříve označovaly jako potravní doplňky (z důvodu zaměňování však byl tento pojem ze zákona vypuštěn) jsou v potravině obsaženy samostatně nebo v kombinaci. Doplňky stravy jsou potraviny určené k přímé spotřebě v malých odměřených množstvích, což mohou být právě tablety, želatinové kapsle a podobně. Doplňky stravy tedy obsahují látky, bez kterých by naše tělo nemohlo fungovat, nebo jiné látky, které mají pozitivní vliv na lidské zdraví. Slouží k aktivní péči o zdraví, neměly by se však používat k řešení zdravotních problémů. Doplňky stravy se v uplynulých dvou dekádách staly součástí péče o zdraví a do sortimentu lékáren neodmyslitelně patří. Jejich podíl na tržbách neustále roste. V současné době činí již asi třetinu obratu na volném prodeji. Svojí vnější formou se tyto výrobky podobají léčivým přípravkům. Běžní konzumenti proto mnohdy nejsou schopni tyto dvě kategorie rozlišit. Přitom evropská i národní legislativa je velmi ostře odděluje. Alespoň základní znalost této oblasti práva by měl mít i lékárník či farmaceutický asistent, který se na prodeji podílí, případně využívá doplňky stravy při propagaci vlastní lékárny. Pro odlišení obou kategorií si nejprve připomeňme jejich zákonné definice. Ty vycházejí z povahy výrobků a především z účelu jejich použití. LÉČIVA JSOU PROTI NEMOCEM Léčivé přípravky se řídí zákonem o léčivech. Používají se buď za účelem obnovy, úpravy či ovlivnění fyziologických funkcí prostřednictvím farmakologického, imunologického nebo metabolického účinku, nebo za účelem stanovení lékařské diagnózy. Jinými slovy, léčiva slouží k prevenci a léčbě chorob, k jejich odhalování, případně mírnění různých zdravotních potíží. S výjimkou zdravotnických prostředků žádný jiný výrobek nemůže legálně sloužit k těmto účelům. HRANIČNÍ PŘÍPRAVKY V praxi samozřejmě není nic striktně černé nebo bílé. Ačkoliv jsou léčiva a doplňky stravy právně odděleny, ve skutečnosti je mezi oběma kategoriemi plynulý přechod. Proto se často setkáváme s tím, že mnohé látky nacházíme jak v léčivých přípravcích, tak i v doplňcích stravy. Někdy se liší použitou dávkou (například vitamin A, rostlinné extrakty aj.), nebývá to vždy pravidlem. Typické jsou například přípravky na klouby s obsahem glukosamin sulfátu či chondroitin sulfátu. Tam je složení preparátů mnohdy identické nebo velmi podobné v obou kategoriích. Povaha aktivních složek umožňuje výrobky uvést na trh obojím způsobem. Je pouze na marketingovém zvážení výrobce, jakou cestu zvolí. Způsob uvedení na trh, praktický dopad na to, za jakých podmínek bude probíhat výroba, distribuce i reklama výrobku u doplňků stravy je větší volnost, co se týká schvalování a distribučních kanálů, ale nesmějí být propagovány stejně jako léčiva. Každá z cest má své výhody, ale i různá omezení. Výrobce musí tyto věci zvážit a podle toho pak zvolit správnou obchodní strategii. UVÁDĚNÍ DOPLŇKŮ STRAVY NA TRH Každý léčivý přípravek musí být před uvedením na trh schválen a zaregistrován Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL). Registrační procedura, která vyžaduje velké množství dokumentace zahrnující klinické a stabilitní studie, podklady týkající se zajištění kvality při výrobě (tzv. správné výrobní praxe) a mnoho dalších, je časově i finančně dosti náročná. Proto mnoho výrobců raději volí méně náročnou cestu uvedení výrobku jako doplňku stravy. V současné době je totiž veškerá zodpovědnost za výrobek, jeho účinky, kvalitu a bezpečnost ponechána právě na výrobci či distributorovi. Je to proto, že jde pořád o potraviny. Pokud chceme prodávat rohlíky, nepotřebujeme k tomu žádné registrační procedury. Musíme však vyhovět veškerým přísným požadavkům, které jsou kladeny na jejich kvalitu a především zdravotní nezávadnost. U doplňků stravy je to obdobné. Pokud si je jejich výrobce jist, že vlastnosti výrobku odpovídají platným předpisům, má pouze jedinou povinnost vůči státním orgánům. Tou je oznámení (notifikace) o uvedení na trh, které se podává na Ministerstvo zdravotnictví ČR, které toto oznámení zanese do veřejně přístupné databáze. Cesta ke konečnému spotřebiteli je v tuto chvíli volná. JSOU DOPLŇKY STRAVY KVALITNÍ? Jak bylo uvedeno výše, před uvedením doplňku stravy na trh neprobíhá žádná schvalovací procedura. O to větší je však odpovědnost výrobce za kvalitu. Je pravda, že některé firmy mohou hřešit na určitou volnost. Proto bychom měli preferovat Pharma news CZ 09.indd :03

7 Aktuální téma 5 doplňky stravy od renomovaných firem, jimž na dobrém jménu a na kvalitě záleží. Jejich výrobky se často vyrábějí na stejných výrobních linkách jako léčiva, tedy i za podmínek správné výrobní praxe. I výrobce, který nemá správnou výrobní praxi, je však povinen vypracovat vlastní systém, který zaručí kvalitu a nezávadnost jeho výrobků. Tento systém se označuje zkratkou HACCP, což je tzv. analýza rizik a systém kritických kontrolních bodů. Je jakousi obdobou správné výrobní praxe. Systém sice není schvalován, jeho fungování je však pravidelně kontrolováno Státní zemědělskou a potravinářskou inspekcí, která může nařídit účinná opatření, pokud shledá jakékoliv nedostatky. Bylo by však mýlkou domnívat se, že inspektory zajímá pouze zdravotní nezávadnost. Kontrolují rovněž, zda nedochází ke klamání spotřebitele. To znamená, že prověřují, zda výrobek má takové vlastnosti, jaké jsou mu přisuzovány. Mohou tedy například ověřit, v jakém množství jsou obsaženy deklarované aktivní složky, zda jim nejsou přisuzovány léčivé vlastnosti nebo jestli jsou uváděná tvrzení pravdivá. V případě, že kontrola zjistí pochybení, nejenže může udělit citelnou pokutu za porušení zákona, ale je též oprávněna nařídit okamžitá nápravná opatření včetně zákazu prodeje. ZDRAVOTNÍ TVRZENÍ Doplňkům stravy bývá někdy oprávněně vytýkáno, že slibují zázračné účinky na lidské zdraví, ačkoliv jsou taková tvrzení mnohdy pochybná. Na ochranu kupujících by měla stačit současná legislativní úprava: spotřebitel nesmí být klamán. Ukazuje se však, že kontrolní orgány mívají v praxi problém posoudit pravdivost inzerovaných tvrzení. Proto v roce 2006 přijal Evropský parlament nařízení, jehož účelem je tuto oblast upravit. Nařízení mimo jiné zavádí pojem zdravotní tvrzení, což je jakékoliv tvrzení o tom, že existuje spojitost mezi konzumací určité potraviny a lidským zdravím. Nařízení se týká i doplňků stravy a vztahuje se jak na reklamu, tak i značení obalů. Zdravotní tvrzení nemusí být jen slovní. Může mít i grafickou podobu. Například symbol srdce nebo obrázek kloubu na obalu potraviny už mohou být považovány za zdravotní tvrzení. Za účelem naplnění tohoto nařízení, které je platné ve všech členských zemích Evropské unie, byl po vstoupení v platnost vytvořen seznam zdravotních tvrzení, která se ve spojitosti s potravinami používala již dříve. Tento seznam dostal k vědeckému posouzení Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA). Na základě posudků, které EFSA vydá, Evropská komise vytvoří závazné seznamy povolených a zamítnutých zdravotních tvrzení. Výrobci a prodávající pak budou moci používat pouze taková tvrzení, která budou zanesena do seznamu povolených. Pokud se objeví nové vědecké poznatky, bude u nových tvrzení třeba podat žádost o schválení. Od nařízení se původně očekávalo, že se zpřehlední situace na trhu doplňků stravy a bude možné snadno postihovat nepoctivé prodejce. Vytvoření seznamu tvrzení, který již měl být nějaký čas v platnosti, se však nestihlo v určeném termínu. Posuzování EFSA stále probíhá a dosud není jasné, kdy skončí. Zatím jsou pouze známy posudky vydané k části tvrzení a způsob posuzování navíc vzbuzuje rozpaky. Původně zamýšlené oddělení zrna od plev totiž spíše připomíná pověstné vylévání dítěte i s vaničkou. Expertní komise totiž nasadila kritéria, která jsou mnohdy přísnější než u léčiv. U uznávaných látek na klouby totiž například konstatovala, že studie, které existují u osob s onemocněním kloubů (jež jsou hlavními kupujícími těchto přípravků), nelze vztáhnout na celkovou populaci, a proto nelze kladně posoudit tvrzení o pozitivním vlivu těchto látek na zdraví kloubů. S takovým závěrem byla posouzena zatím většina tvrzení. Zdá se proto, že seznam povolených tvrzení bude velmi krátký. Výrobci doplňků stravy jsou v tuto chvíli ve velké nejistotě z budoucnosti a vývoj situace sledují s obavami, neboť nevědí, jak nařízení v praxi ovlivní trh. Tento stav totiž bude nahrávat pokoutním prodejcům, kteří si s dodržováním zákona příliš nelámou hlavu. Redakce Inzerce Pharma news CZ 09.indd :03

8 NO V IN Y K Mléčná kojenecká výživa HiPP BIO Combiotic V současné době uvádí společnost HiPP na trh novou generaci mléčné kojenecké výživy HiPP BIO Combiotic s jedinečnou kombinací prebiotik, probiotik a cenných omega-3 mastných kyselin po vzoru mateřského mléka. Inspirováni přírodou tedy nabízíme jednu z nejlepších alternativ po mateřském mléce, navíc v BIO kvalitě. Produkty jsou dostupné v lékárnách. Doporučená prodejní cena: 320 Kč přispívá k ochraně jater vhodný k použití při dlouhodobé ochraně jater před nepříznivými účinky některých škodlivin, jako jsou alkohol, průmyslové jedy i některé chemické látky včetně léků látky přispívají ke správné funkci jater a podílejí se na ochraně před ztukovatěním Elektronický lékařský teploměr Domotherm NOSTALE Dudlík MAM PERFECT Konečně na náš trh přichází výrobek, který plnohodnotně nahrazuje klasické skleněné teploměry, které se velmi špatně setřepávají! Vlastnosti: velký displej se stupnicí ochranný obal s funkcí lupy vysoká přesnost, zvukový alarm při horečce automatické vypnutí MAM PERFECT - snižuje nebezpečí křivého růstu zoubků a vadného skusu. Díky jedinečné sametové savičce Dento-Flex je krček dudlíku o 60% tenčí a 3 krát měkčí (v průměru: o 58-73% tenčí/1,5-5,33 tenčí než běžné silikonové dudlíky). Zoubky tak získají větší prostor pro svůj růst a riziko zkřivení zoubků se tak sníží. S průměrem pouhých 2,8mm je krček savičky MAM PERFECT nejtenčím, který je dostupný na trhu (testováno výzkumným institutem v Rakousku na 27 dudlících z celého světa). Savička je měkčí a přizpůsobivější než u kteréhokoli jiného dudlíku. Klinicky testováno. MAM PERFECT se sám přizpůsobí bez většího úsilí dítěte a ponechá dostatek prostoru pro zdravý vývoj zoubků. Pharma news CZ 09.indd 6 Zakoupíte v síti kvalitních lékáren! Výhradní distribuce pro ČR a SK: ALFA VITA, s.r.o, Starolázeňská 339/2, Praha 5, tel :03

9 HARMONY LINE moderní životní styl NOVINKY Řada přírodních výtažků Harmony Line patří k nejpoužívanějším doplňkům stravy na našem trhu. Důvodem je především vysoká kvalita a dostupná cena. Posuďte sami... Od října 2011 v novém kabátu! Žádejte ve své lékárně! OmniKrill - nekompromisní kvalita od Biosym Dodává tělu zdravé Omega-3 mastné kyseliny (polynenasycené EPA a DHA) v nové formě Omega-3 fosfolipidy. Krilový olej má antioxidační účinek, který je 47krát vyšší než u běžného rybího oleje, za což vděčí především obsahu přírodního antioxidantu Astaxanthinu (dvě tobolky OmniKrillu obsahují 1000 μg Astaxanthinu). Obsahuje krilový olej té nejvyšší kvality - originální NKO (Neptune Krill Oil), který se v mnoha ohledech liší od konkurence: získává se velice šetrným, patentovaným procesem, který zaručuje vysoký obsah aktivních látek; studie indikují, že je vstřebáván lépe než konkurenční krilové oleje; má nejvyšší obsah Astaxanthinu až 10-25krát vyšší než v jiných krilových olejích; byl testován v celé řadě kvalitně navržených klinických studií na lidech, které potvrzují příznivý účinek a vysokou vstřebatelnost. Zastoupení Biosym na trhu: Ing. Markéta Pilařová Zdraví nad zlato, OmniKrill můžete objednávat i prostřednictvím lékárenského velkoobchodu Phoenix. PDK Neoseptolete Duo spray NOVINKA NA SILNĚJŠÍ BOLEST V KRKU Neoseptolete Duo spray je rozšířením řady pastilek Neoseptolete Duo menthol a Neoseptolete Duo med a citron a je též doporučován na silnější bolest v krku. Stejně jako pastilky obsahuje orální antiseptikum cetylpyridinium chlorid a navíc i lokální anestetikum benzokain. Díky dokonalému sprejovému mechanismu je umožněno rovnoměrné vstřikování orálního antiseptika a zásah velké plochy dutiny ústní. Lék k vnitřnímu užití. Pročtěte si pečlivě příbalový leták. GELADRINK FAST Unikátní novinka K RYCHLÉMU POSÍLENÍ A PODPOŘE POHYBLIVOSTI KLOUBŮ 30 denních dávek s obsahem extraktu BOSWELLIA SERRATA 450 mg v DENNÍ DÁVCE. GELADRINK FAST s příznivým fyziologickým účinkem na klouby a pohybový aparát ve formě nápoje s příchutí černého rybízu alternativa pro ty zákazníky, kteří mají problémy s polykáním kapslí účinnost doplňku stravy GELADRINK FAST byla ověřena: 1) klinickou studií: Možnosti přípravku Geladrink Fast u pacientů s diskopatií, ií, Vacek J., Pohanka M., REHABILITACE A FYZIKÁLNÍ LÉKAŘSTVÍ č. 2, ) dlouhodobou praxí GELADRINK FAST doporučuje Česká společnost tělovýchovného lékařství. Ostrovidky Neo Kapsle s vitamínem A a zinkem pro zachování dobrého zraku. Více luteinu. Obohaceno o vitamíny, minerály a světlík lékařský. pro namáhané oči při častém sledování televize a práci s počítačem dárek v balení čistící ubrousek z mikrovlákna Doplněk stravy Doplněk stravy Ostrovidky Neo obsahuje směs vitamínů (A, C, E), minerálů (selen, zinek), karotenoidů (lutein, zeaxantin) a rostlinných extraktů (antokyany z borůvek, světlík lékařský), které pozitivně ovlivňují zrakové funkce u mladých lidí a zachovávají jeho kvalitu i v pozdějším věku. Doporučená prodejní cena: 118 Kč Pharma news CZ 09.indd :04

10 8 Vzděláváme se HOMEOPATIE V ČESKÉ REPUBLICE II. Vážení čtenáři, tímto bychom vám chtěli poděkovat za váš zájem o naši novou rubriku - Homeopatie v Čechách. Poslali jste nám tolik otázek, že bychom toto téma mohli publikovat ještě několik let... Oslovili jsme opět paní magistru Chlebanovou, která reagovala na vaše nejčastější dotazy. Inzerce Homeopatická lékařská asociace ve spolupráci se společností BOIRON pořádají HOMEOPATICKÉ SEMINÁŘE pro nelékařské zdravotnické profese (farmaceuty, farmaceutické asistenty, porodní asistentky, zdravotní sestry, fyzioterapeuty a další zdravotnické profese). Zveme Vás na čtyřměsíční cyklus seminářů PRAHA, BRNO, OSTRAVA, HRADEC KRÁLOVÉ, MARIÁNSKÉ LÁZNĚ říjen 2011 duben 2012 (4 soboty v uvedeném období) účastnický poplatek Kč/celý čtyřměsíční cyklus (o zařazení do kreditního systému bude zažádáno) Organizuje: BOIRON CZ, s.r.o. Pobřežní Praha 8 Kontakt: Ivana Zikmundová tel.: , mobil: , ivana.zikmundova@boiron.cz 1. Homeopatie a předporodní příprava, porod a kojení. Homeopatická léčba je pro období těhotenství a kojení přímo stvořená. Představuje totiž velmi účinnou a přitom šetrnou a bezpečnou pomoc pro matku i dítě při léčbě nejrůznějších afekcí, které více či méně souvisejí s tímto jinak tak krásným obdobím v životě ženy. Nastávající maminky se tak v lékárně mohou poradit, jaký homeopatický lék je zbaví těhotenské nevolnosti, žaludečních potíží, křečí nebo problémů s varixy či hemoroidy. Doménou našeho poradenství však zůstává bezprostřední předporodní příprava, samotný porod a potíže s kojením. Preventivní homeopatickou léčbu doporučujeme zahájit zhruba 14 dní před očekávaným termínem porodu a to lékem ARNICA MONTANA 9CH 5 granulí ráno a večer. ARNICA má velmi blahodárné působení na úrovni cévní a svalové tkáně, což v klinické praxi výrazně omezuje krvácení, zhmoždění a tvorbu hematomů a urychluje reparaci těchto traumatizovaných tkání. Díky preventivnímu podávání léku ARNICA se tak výrazně omezuje krvácení v průběhu porodu, bolestivost a urychluje se hojení poškozených tkání. V užívání doporučujeme pokračovat i po porodu, optimálně 14 dnů 5 granulí ráno a večer. Je přirozené, že poslední dny před porodem provázejí rodičku obavy, tréma a strach z očekávaného, které mohou v mnoha případech vyústit až v kolapsové stavy s úzkostmi, nespavostí, případně průjmem apd. Tyto stavy je možné řešit pomocí léku GELSEMIUM SEMPERVIRENS 15CH, pokud je patologická tréma spojená s únavou, slabostí, bolestí hlavy, či průjmem. Někdy je tréma spojená naopak s agitovaností, roztěkaností a nervozitou, pak doporučujeme ARGENTUM NITRICUM 15CH. Oba léky se užívají 5 granulí 2x denně. Dalším lékem, který by si každá nastávající maminka měla přibalit do porodnice, je určitě CAULOPHYLLUM THALICTROIDES 5CH. Používá se až ve II. době porodní, po odtoku plodové vody, pokud je porod protrahovaný a kontrakce jsou příliš silné a neúčinné. V tomto případě radíme připravit si zásobní roztok 10 granulí do 2 dcl vody a aplikovat doušek po každé kontrakci. Lék STAPHYSAGRIA 9CH je výborným lékem pro hojení řezných ran, lze ho doporučit např. u plánovaného císařského řezu anebo u nástřihu hráze. Staphysagria urychluje hojení a zabraňuje komplikacím (jizvení, hnisání ), přičemž je vždy vhodné doplnit lékem ARNICA, která řeší všechny typy poranění. Podáváme po zákroku 5 granulí 2x denně. Po porodu se nezřídka mohou dostavit problémy s kojením, maminky mívají buď objektivně málo mléka, mohou nastat potíže s tzv. rozkojením, nebo se jedná jen o subjektivní pocit nedostatečné tvorby mléka. Zde je jednoznačně lékem volby RICINUS COMMUNIS 5CH, přičemž zde je nutno striktně apelovat na správné ředění léku 5CH!!! Pouze toto nízké ředění má totiž vliv na zvýšení tvorby mléka. Vysoké ředění stejného léku vede naopak k zástavě jeho tvorby, což se využívá u ukončení laktace. V průběhu kojení však mohou nastat i jiné komplikace, jako např. záněty prsu, nebo velmi bolestivé popraskání bradavek. V případě zánětu, který se projevuje horkostí, citelnou bolestí a zpravidla i horečkou, doporučujeme lék BELLADONNA 9CH. Další možností je lék BRYONIA 9CH, použijeme ho v případě, když prsa jsou tvrdá, bolest je nesnesitelná a zhoršuje ji sebemenší pohyb, což nutí kojící matku prsa stahovat a fixovat. Oba léky je potřeba užívat v krátkých intervalech, zpočátku 5 granulí každou hodinu, se zlepšením postupně vysazovat až na 2x denně. Častým problémem, který s maminkami homeopaticky řešíme, jsou rozpraskané bradavky. Lékem volby je NITRICUM ACIDUM 9CH u prasklin se zažloutlým okrajem a krvavou spodinou, které bolí jako píchnutí jehlou. Dávkování je 5 granulí 4x denně. 2. Homeopatie a akné Problematika léčby akné je poměrně komplikovaná a pro trvalejší zlepšení vyžaduje, kromě úpravy jídelníčku a důsledného používání kvalitní léčebné kosmetiky, komplexní homeopatickou léčbu u lékaře-homeopata. Při poradenství v lékárně se proto zaměřujeme spíš na řešení akutních projevů zhoršení, případně hnisání. Na červené zanícené pupínky doporučujeme SULFUR IODATUM 15CH, 5 granulí 2x denně po dobu zánětlivých projevů. V případě bolestivých, silně hnisajících vřídků se nám osvědčil HEPAR SULFUR 15CH opět 5 granulí 2x denně až do zlepšení. Lék EUGENIA JAMBOSA lze doporučit na zarudlé papuly, které se zpravidla zhoršují před a během menstruace, dávkování je obdobné jako u předchozích léků. Mgr. Šárka Chlebanová, Lékárna Salvia Zlín Pharma news CZ 09.indd :04

11 CZ_OcuStim_ad_PharmaNews_0911_ :01:31 ZAOSTŘENO NA OČI: JEDNODUCHÁ CESTA K LEPŠÍMU ZRAKU UDRŽUJTE SI OSTRÝ ZRAK VE DNE I V NOCI Oči patří mezi orgány nejvíce citlivé na dostatečný přísun živin. Věda zjistila, že určité vitaminy a minerály podporují denní i noční vidění a pomáhají oddalovat věkem podmíněnou ztrátu zraku způsobenou usazováním tuků ve stěnách vlásečnic. Věda objevila, jak významnou roli hrají určité živiny: jednak podporují základní funkce očí a současně také chrání před poškozením, které je zákonitou součástí stárnutí. Nejedná se o mechanické poškození, ale o typ věkem podmíněného poškození, při kterém volné radikály způsobují oxidativní poškození tuků v očních vlásečnicích. Toto poškození může vést k narůstání plaku na stěnách cév, což narušuje normální vidění. Některé látky jako například vitamin C mají silný antioxidační účinek, který chrání oční tkáň před volnými radikály. Vitamin C zároveň zpomaluje vývoj šedého zákalu tím, že chrání bílkoviny oční čočky před poškozením vlivem ultrafialového záření. Podle britských vědců může jeho dostatečný příjem snížit riziko šedého zákalu až o 60 %. Důležitý je i u zákalu zeleného, neboť příznivě působí na nitrooční tlak. Studie potvrzují, že nedostatek vitaminu C patří mezi rizikové faktory vzniku makulární degenerace. Mezi další silné antioxidanty, které se uplatňují při ochraně před škodlivými vlivy a vznikem některých očních nemocí, patří vitamin E. Pomáhá redukovat nitrooční tlak, stabilizuje buněčné membrány a chrání oční cévy před působením volných radikálů. Projevy nedostatku se manifestují kataraktou a poruchou funkce sítnice. Je důležité si uvědomit, že biologická dostupnost vitaminu E závisí na schopnosti jedince trávit a vstřebávat tuk. Drastické snížení obsahu tuku v potravě (např. redukční diety) vede proto i ke snížení příjmu vitaminu E. Nepostradatelnou úlohu při zhášení volných kyslíkových radikálů, které vznikají vlivem oxidativních procesů, hrají také měď a zejména zinek. Tyto oxidativní procesy vznikají podle odborníků zejména při zánětech, ale například i dlouhodobým používáním kontaktních čoček nebo během operací očí. Dostatečný přívod vitaminu A a jeho provitaminů podporuje udržení zdravé sliznice a normálního mechanizmu vidění. Tento vitamin byl objeven na základě své schopnosti zabránit šerosleposti a xeroftalmii (suchosti sliznic a spojivek). Mechanizmus vidění je založený na celé sérii reakcí, v nichž hraje zásadní roli labilní pigment rodopsin, který nám pomáhá vidět v noci a za šera, kdy je intenzita světla nízká. Mezi nejčastější oční projevy nedostatku vitaminu A patří kromě noční slepoty i suchost spojivek a rohovky. Bioaktivní OcuStim je doplněk stravy s dvojím účinkem, který představuje snadný a účinný způsob, jak podpořit a udržovat normální, zdravý zrak ve dne i v noci. Přednosti přípravku Bioaktivní OcuStim: speciálně vyvinut pro 24h podporu zdraví očí multivitaminová tableta na den pomáhá chránit oči před volnými radikály kapsle na noc obsahuje beta-karoten pro účinnou podporu nočního vidění vyroben pod farmaceutickou kontrolou NOVINKA Příznivý vliv vybraných antioxidantů (vitaminy C, E, A, měď, zinek) na zdraví očí prokázala vědecká studie zveřejněné časopisem JAMA (Journal of the American Medical Association), které se zúčastnilo lidí, kteří užívali buď denní dávku zmíněných antioxidantů nebo identické tablety placeba s neúčinnou látkou. Tato studie podporuje teorii, že denní užívání antioxidantů může oddálit nástup věkem podmíněné makulární degenerace, která je hlavní příčinou slepoty mezi stárnoucí populací v západních zemích. Očím obecně neprospívá zvýšený kalorický příjem, zejména cukr, jehož vysoká hladina přímo podporuje vznik šedého zákalu. Méně vhodná je také častá konzumace alkoholu, nadměrný přísun soli a tuků. Naopak výrazně prospěšný je pravidelný přísun zeleniny, z ovoce zejména borůvky. Odborníci na výživu považují za optimální minimálně pět porcí zeleniny nebo ovoce denně. Inzerce CZ_OcuStim_ad_PharmaNews_0911_103x297 doplněk stravy Pharma Nord Praha s.r.o. Pražská 387, Odolena Voda. Bezplatná zákaznická linka Pharma news CZ 09.indd :04

12 10 Vzděláváme se FYTOPREPARÁTY Fytopreparáty mají své místo ve zvládání benigní hyperplazie prostaty a s tím spojeného syndromu dolních močových cest (časté močení, přerušované močení, pocit nevyprázdněného močového měchýře ) První zmínka o příznivém účinku léčivých bylin na tkáň předstojné žlázy neboli prostaty se objevila již ve 13. století před naším letopočtem. V odborné literatuře hovoříme o benigní neboli nezhoubné hyperplazii prostaty (zkráceně BHP), kdy se v krvi a prostatě objevuje zvýšená hladina hormonu dihydrotestosteronu. Tento steroidní hormon ovlivňuje tvorbu růstových faktorů, které způsobují proliferaci stromální a žláznaté části prostaty. Tím dochází k jejímu zbytnění. Během dlouholetého vývoje léčby zvětšené prostaty, a s tím souvisejících příznaků, které se souhrnně popisují jako syndrom močových cest, se prokázalo, že nejslibnější účinek mezi fytopreparáty mají extrakt z kůry slivoně africké (Pygeum africanum) a extrakt z bobulí palmy trpasličí (Serenoa repens). Od 90. let 20. století se fytoterapie začala používat plně u benigní hyperplazie prostaty v Americe, Asii a západní Evropě 1. Na konci minulého století se také objevily klinické studie porovnávající účinek medikamentózní terapie BHP, tj. α1 sympatolytik (tamsulosin) a inhibitorů 5α-reduktázy (finasterid) a léčiv s obsahem rostlinných látek 1. Je prokázáno, že hyperplazie prostaty souvisí se zvyšujícím se věkem. Ve věku 50 let je u mužů prevalence onemocnění nad 50 %, v sedmém deceniu registrujeme již výskyt %. Diagnosa samotného onemocnění stojí na třech základních pilířích: objektivním vyšetření pacienta, jeho subjektivních stížnostech a laboratorním vyšetření. K vyšetření pacienta patří vyšetření per rectum, kdy se nahmatá zbytnělá prostata, především její přechodová část a periuretrální žlázky. Bylo zjištěno, že při tomto vyšetření dochází často k podhodnocení velikosti prostaty 2. Zvětšená žláza tlačí na horní část močové trubice, což vyvolává soubor příznaků, které se souhrnně nazývají syndrom dolních močových cest. Tyto příznaky se dělí na příznaky iritační, často pojmenované jako jimací, kdy je ovlivněna shromažďovací funkce močového měchýře, a příznaky obstrukční, známé též jako evakuační, kdy je spíše ovlivněna vyprazdňovací funkce močového měchýře. Mezi iritační příznaky, které obtěžují pacienta více, patří časté a bolestivé močení, urgentní inkontinence a noční močení. K obstrukčním příznakům se řadí opožděný nástup močení, přerušovaný nebo slabý proud močení, prodloužená doba močení, postmikční reziduum tedy neúplně vyprázdněný močový měchýř. Pro možnost zhodnocení mikčních obtíží pacienta se nejvíce provádí Mezinárodní dotazník příznaků prostaty, I-PSS (International Prostate Symptom Score). K dalším diagnostickým metodám u BHP patří ultrazvukové vyšetření, vyšetření PSA neboli prostatického specifického antigenu. U pacientů se dále hodnotí maximální průtok moči pomocí vyšetření uroflowmetrie. Farmakologická léčba benigní hyperplazie prostaty zahrnuje podávání α-sympatolytik, inhibitorů 5α-reduktázy (finasterid), antimuskarinik a inihibitorů 5-fosfodiesterázy nebo kombinovanou léčbu alfablokátorů a reduktázových inhibitorů. FYTOFARMAKA Jak již bylo zmíněno na začátku, při zbytnělé prostatě se užívají některá fytofarmaka. Jejich obliba se začala šířit v 90. letech minulého století jak ve světě, tak v ČR. Na začátku 21. století představovala fytoterapie ve Francii a Německu stejný objem peněz jako α-sympatolytika. Serenoa repens obsahuje velké množství volných a esterifikovaných mastných kyselin a určité množství fytosterolů. Ovlivnění BHP spočívá v inhibici enzymu 5α -reduktázy, který přeměňuje testosteron na aktivní metabolit dihydrotestosteron (DHT). Tím dochází k snížené koncentraci DHT v tkáni prostaty a inhibici proteosyntézy růstových faktorů. Kromě toho má Serenoa repens také mírný diuretický, sedativní, protizánětlivý a antiseptický účinek. Obvyklá denní dávka extraktu je 160 mg dvakrát denně. V klinických studiích s placebem, které trvaly až 48 týdnů, Serenoa zlepšila I-PSS, průtok moče, redukovala bolest při močení, nykturii a dysurii. 3,4,5,6 Stejných výsledků dosáhla i ve srovnávací studii s finasteridem. 7,8,9 Studie zaznamenaly také nižší výskyt erektilní dysfunkce ve srovnání s finasteridem. 3 Zúčastnění pacienti hovořili o mírném zlepšení sexuálních funkcí. Velkou roli hraje taktéž extrakt z kůry slivoně africké, který kromě protizánětlivého efektu způsobeného blokádou enzymu 5-lipooxygenázy, zamezuje indukci fibroblastických růstových faktorů 10, které vedou k buněčné proliferaci především stromálních žláz, jež jsou zodpovědné za nezhoubný růst prostatické tkáně. Obvyklá denní dávka je 100 mg. Ve srovnávací studii s placebem, která trvala 12 měsíců, demonstroval extrakt z kůry slivoně africké v dávce 100 mg denně, že tato denní dávka zlepšila příznaky spojené s BHP již po 2 měsících. 11 Pharma news CZ 09.indd :04 Triomen Qua

13 Vzděláváme se 11 Jako slibná na zvládání příznaků se zvětšenou prostatou se ukazuje i kopřiva dvoudomá (Urtica dioica), která ovlivňuje tzv. SHBG (sex hormone binding globulin), který váže testosteron a zvyšuje tak jeho dostupnost v krevním séru, a tím nepřímo i jeho možný účinek na prostatu. Olej z dýňových semínek (Curcubita peponis) působí podobně jako Serenoa repens a navíc má protizánětlivý účinek. Mezi další fytofarmaka, která jsou užitečná v léčbě BHP patří kořen třapatky, kořen Jihoafrické hvězdy nebo extrakt z pylu žita. Značným benefitem při užívání fytoterapie je skutečnost, že nemá prakticky žádné nežádoucí účinky. Existují studie (např. Krzeski et al. 12, Sokeland 13 ), které prokazují, že kombinace více látek v jednom preparátu má vyšší účinek na zvládání potíží s močením u benigní hyperplazie prostaty. Výše zmíněné látky mají podobný mechanismus účinku nebo se svým účinkem navzájem doplňují. ZÁVĚR Pacientovi, který si chce vybrat volně prodejný doplněk stravy pro potíže s prostatou, je proto nejvýhodnější nabídnout preparát, který obsahuje kombinaci co nejvíce účinných složek, které dokážou co nejvíce ulevit od příznaků spojených se zvětšenou prostatou. Existují i fakta, která dokazují přímou souvislost mezi vyjádřením potíží s močením a kvalitou sexuálního života. MUDr. Karel Metyš 3. Wilt TJ, Ishani A, Stark G, MacDonald R, Lau J, Mulrow C. Saw palmetto extracts for treatment of benign prostatic hyperplasia: a systematic review. JAMA 1998;280: Braeckman J. The extract of Serenoa repens in the treatment of benign prostatic hyperplasia: a multicenter open study. Curr Ther Res 1994;55: Plosker GL, Brogden RN. Serenoa repens (Permixon): a review of its pharmacology and therapeutic efficacy in benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging 1996;9: Champault G, Patel JC, Bonnard AM. A double-blind trial of an extract of the plant Serenoa repens in benign prostatic hyperplasia. Br J Clin Pharmacol 1984;18: Gerber GS. Saw palmetto for the treatment. 7. Ernst E. Herbal medications for common ailments in the elderly. Drugs Aging 1999;15: Carraro JC, Raynaud JP, Koch G, Chisholm GD, Di Silverio F, Teillac P. Comparison of phytotherapy (Permixon) with finasteride in the treatment of benign prostate hyperplasia: a randomized international study of 1,098 patients. Prostate 1996;29: Plosker GL, Brogden RN. Serenoa repens (Permixon). A review of its pharmacology and therapeutic efficacy in benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging 1996;9: Yablonsky F, Nicolas V, Riffaud JP, Bellamy F. Antiproliferative effect of Pygeum africanum extract on rat prostatic fibroblasts. J Urol 1997;157: Zdroje: 1. Carmen Maccagnano, Andrea Salonia, Alberto Briganti, Pierre Teillac, Claude Schulman, Francesco Montorsi, Patrizio Rigatti. A Critical Analysis of PermixonTM in the Treatment of Lower Urinary Tract Symptoms Due to Benign Prostatic Enlargement. European Urology Supplements 5 (2006) Roehrborn CG, Girman CJ, Rhodes T, et al. Correlation between prostate size estimated by digital rectal examination and measured by transrectal ultrasound. Urology. 1997: 49: Bonati A. How and why should we standardize phytopharmaceutical drugs for clinical validation? J thnopharmacol 1991;32: Krzeski T, Kazon M, Borkowski A, Witeska A, Kuczera J. Combined extracts of Urtica dioica and Pygeum africanum in the treatment of benign prostatic hyperplasia: double-blind comparison of two doses. Clin Ther 1993;15: Sokeland J. Combined sabal and urtica extract compared with finasteride in men with benign prostatic hyperplasia: analysis of prostate volume and therapeutic outcome. BJU Int 2000;86: Inzerce Vysoká kvalita extraktů Unikát ní kombi nace 4 látek Doporučená denníní dávka 1 2 kapsl e Účinná složka Serenoa repens extrakt Pygeum africanum extrakt Urtica dioica (kopřiva dvoudomá) extrakt Dýňový olej Doplněk stravy Na prostatu účinně. Obsah v 1 kapsli 160 mg 50 mg 120 mg 100 mg 3 nová balení Bezkonkurenční cena Žádejte od září 2011 u svých distributorů. Pharma Triomen news Quattro_inzerat_210x99_0196_05.indd CZ 09.indd :06:26 16:04

14 12 Vzděláváme se PROSTATA téma vyhledávané i zavrhované Prostata je něco, co nás ženy prvotně vůbec netrápí, neboť jsme tímto orgánem obdařeny nebyly. Toto téma je u mužů ovšem stále často tabuizované, a tak nakonec větší starosti dělá ženám a pak také urologům, kteří se často pozdě snaží zachránit něco, co se zachránit vlastně už ani nedá. VÍME O NÍ DOST? Neznám rozporuplnější téma než je problematika prostaty. Někteří pacienti jsou velice dobře informování, jiní občas ani netuší, že takový orgán, jako je prostata, vůbec existuje. Onehdy jsem vyslechla živý hovor dvou postarších mužů, kteří se bavili o problémech s prostatou. Ten jeden mluvil o tom, jak se pečlivě stará o své zdraví, chodí na kontroly a užívá nějaký preparát doporučený lékařem. Ten druhý prohlásil, že na takové věci má ještě čas. A jak uzavřeli svůj rozhovor? Ten starostlivější svého kamaráda strašlivě seřval. Nemohu použít stejná slova, ale bylo to něco o neuvěřitelné hlouposti na adresu svého flegmatičtějšího kamaráda. Média nás velice intenzivně masírují ve spojitosti s prostatou a urologickými potížemi mužů vůbec. Pokud by se každý zachoval podle reklamy, bylo by to jistě přehnané. Na druhou stranu, pokud takové reklamy přispějí k tomu, aby se muži nad touto problematikou alespoň zamysleli, můžeme marketingovým trhákům alespoň pro jednou odpustit. Ideál je asi někde mezi. Abychom se tedy dopracovali k maximu informací o problematice prostaty, pojďme to vzít úplně od základu. PROSTATA Co je to vlastně prostata? Tento zdomácnělý výraz původně z latiny se ujal mezi lidmi možná i proto, že český ekvivalent - předstojná žláza - je prostě nepolidštitelný. Prostata je mužská pohlavní žláza (Obrázek 1), u zdravého muže je velká asi jako vlašský ořech. Umístěna je těsně pod močovým měchýřem a jejím středem prochází močová trubice. Žláza produkuje sekret, jehož složky různými mechanizmy přispívají k pravděpodobnosti vzniku nového života (Tabulka 1). Tabulka 1 Funkce některých látek produkovaných prostatou Složka Proteázy Prostatický specifický antigen (PSA) Polyaminy (spermin a spermidin) Prostaglandiny Kyselina citronová Zinek Funkce Udržuje sperma dostatečně řídké Udržuje sperma dostatečně řídké Zvyšují pohyblivost spermií Stimulace děložní svaloviny Pufr, udržení vhodného ph pro životaschopnost spermií Ovlivňuje metabolizmus testosteronu Obrázek 1 Prostata je rozdělena do tří zón, lišících se histologickým obrazem. Tato koncepce popisu je označována jako McNealův model prostaty. Periferní zóna tvoří u zdravé prostaty asi % celkového množství tkáně, centrální zóna kolem % a přechodná zóna kolem 5 10 %. Celá prostata je pak chráněna vazivovým pouzdrem, které je označováno jako tzv. Capsula prostatae. Pokud se zajímáte o své zdraví, měli byste znát některé důležité hodnoty a data, jako je krevní skupina, váha, normální hodnota krevního tlaku, hodnoty cukrů, případně cholesterolu, alergie na léky, atd. Stejně jako žena by měla vědět v jaké fázi menstruačního cyklu je, pro muže by bylo velmi přínosné znát normální hodnoty svého PSA. Prostatický specifický antigen (PSA) má totiž ještě jednu velice důležitou funkci. Jeho hodnoty jsou důležité při diagnostice karcinomu prostaty. A že to může být někdy velice komplikované, to si ukážeme později. Pharma news CZ 09.indd :04

15 Vzděláváme se 13 CO ŘÍDÍ PROSTATU? Činnost prostaty je řízena směsí hormonů a dalších látek. Z 90 % je to hormon testosteron (T). Testosteron se v prostatické buňce mění vlivem enzymu 5-α-reduktázy na dihydrotestosteron (DHT). Na činnosti prostaty se podílí jak testosteron, tak dihydrotestosteron. Dalšími hormony jsou androstendion a dehydroepiandrosteron. Pokud je vše v pořádku, hladina cirkulujících hormonů je v normálu, prostata se aktivně podílí svým sekretem na obsahu ejakulátu a potažmo také na maximálně ideálních podmínkách pro početí. Pokud se ale něco zvrtne BENIGNÍ HYPERPLAZIE PROSTATY (BPH) BPH (Benign prostate hyperplazy) - mužský zdravotní problém, často diskutovaný, nebo naopak tabuizovaný, spousta diskomfortu, někdy pocit méněcennosti, pokud je provázen impotencí. Ale také začátek mnoha zdravotních komplikací, které by nemusely být, kdyby Někdy se o BPH mluví jako o nádoru prostaty, což je dáno i přítomností označení nezhoubnosti onemocnění v jeho názvu. Většina laické veřejnosti ovšem k tomuto problému jako k nádoru nepřistupuje. Výskyt BPH u mužů je z hlediska jeho pravděpodobnosti záležitostí srovnatelnou s klimakteriem u žen. Jen s tím rozdílem, že u mužů s přibývajícími roky přibývá i procento mužů s tímto onemocněním (Tabulka 2). Tabulka 2 Výskyt BPH v závislosti na věku muže Věk Přibližný procentuální výskyt 30 let 7 % 60 let 50 % 85 let 90 % Z hlediska anatomie prostaty dochází k jejímu zvětšování nejčastěji v přechodné části prostaty, tedy v části, která je svou velikostí nejméně zastoupená. Karcinom v této části prostaty vzniká spíše vzácněji. Postupné zvětšování přechodné zóny ovlivňuje močovou trubici a dochází k obtížím při vyprazdňování močového měchýře. Pokud bychom ovšem pátrali po jednoznačné příčině vzniku tohoto onemocnění, zjistíme, že tady lékařská věda ještě není úplně zajedno. Jediné, co lze s určitostí říct je fakt, že se zvyšujícím se věkem při současném udržení normální hladiny androgenů dochází k nezhoubnému zvětšování prostaty (BPE, benign prostatic enlargement), což vede primárně k zúžení močové trubice v oblasti prostaty. Pokud dojde při zvětšování prostaty až k obstrukci močového měchýře tedy k zneprůchodnění močové trubice, vyvolává to sekundární změny na stěnách močového měchýře, které jsou nejčastěji příčinou klinických příznaků onemocnění (Tabulka 3). RAKOVINA PROSTATY Medicína od dob Hippokratových značně dospěla a pokročila kupředu. Přesto zhoubná nádorová onemocnění děsí tisíce lidí, rakoviny střev, plic, kůže a mnoha dalších. Vždy si lékaři i pacienti přejí, aby diagnostika byla co nejvčasnější a pacient tak měl co nejvyšší šanci v prvé řadě na záchranu vlastního života, případně na úplné uzdravení. Nejsem si jistá, zda v tomto ohledu není rakovina prostaty tím nejparadoxnějším případem vůbec, možná spolu s rakovinou tlustého střeva. Přehled nejčastějších typů zhoubných nedermatologických nádorů uvádí (Tabulka 4). Tabulka 4 Nejčastější zhoubná nádorová onemocnění mužů v ČR Pořadí Nádorové onemocnění přírůstek případů v roce 2007/100 tis. 1 Karcinom plic 156 pacientů 2 Kolorektální karcinom 92 pacientů 3 Karcinom prostaty 86 pacientů V České republice je rakovina druhým nejčastějším důvodem úmrtí pacienta. Ročně umírá na nějaký typ rakoviny skoro 30 tisíc osob, což je kolem 23 % z celkového počtu úmrtí. Důvodem rostoucího počtu obyvatel s tímto typem onemocnění je jednak rostoucí incidence a pak tak pozdější diagnostika nádorů. Tato informace je obzvláště zajímavá. Lidé se nechají vyděsit ptačí či prasečí chřipkou, nemocí šílených krav, krvavou Escherichií. Ale na rakovinu už si zvykli? A přitom česká republika patří ve světě mezi první ve výskytu nádorových onemocnění. Rakovina prostaty zasahuje většinou jinou část prostaty než benigní hyperplazie. Zatímco BPH se projeví většinou v přechodné části prostaty, tedy té procentuelně nejméně zastoupené, rakovina je většinou pozorována v části periferní. Diagnostika onemocnění se významnou měrou podílí na dalším vývoji onemocnění a následně i na životě či smrti pacienta. A právě u karcinomu prostaty to není P írodní silou na prostatu PROSTACIT vyvinuto pro muže k posílení odolnosti prostaty k udržení kondice mo ových cest sta í jediná tableta denn obsahuje kop ivu, vrbovku, dýni a lykopen uvnit balení mezinárodní test IPSS Inzerce Tabulka 3 Dělení BPH dle příznaků Fáze BPH Mikroskopická Klinická Symptomatická Komplikovaná Projevy Bez klinických příznaků Zvětšení prostaty Příznaky dolních cest močových BPH dopln k stravy Při zvýšeném tlaku na sval močového měchýře dochází k jeho morfologickým změnám, které vedou k nedostatečnému vyprazdňování měchýře. V průběhu onemocnění se reziduum moči zvětšuje, což vede k dalším komplikacím, jako jsou opakující se infekty dolních močových cest a cystolitiáza. Dále může docházet k úplné retenci moči a selhání ledvin, paradoxní ischurii odcházení moči z měchýře po kapkách, případně inkontinenci. Schváleno Ministerstvem zdravotnictví a Státním zdravotním ústavem R l infolinka: aromatica_93x126_cz.indd :35 Pharma news CZ 09.indd :04

16 14 Vzděláváme se jednoduché a i přes všechnu snahu incidence tohoto onemocnění stále stoupá. Ideální je kombinace všech diagnosticých metod a ani tehdy není zaručen 100 % úspěch. Jednou z metod je vyšetření prostaty per rectum. Za normálních okolností má prostata měkkou konzistenci s hladkým povrchem. Pro karcinom je typická ložisková či difúzní tuhá konzistence, zvětšení objemu a ztráta symetrie. Přestože touto metodou je možné vyšetřit jen část prostaty otočenou směrem ke konečníku, právě tato periferní zóna prostaty je nejčastějším místem výskytu karcinomu (80 90 %). Další možností diagnostiky je stanovení PSA, tedy prostatického specifického antigenu. Tento antigen je součástí prostatického sekretu (viz. výše) a jeho koncentrace ve spermatu se pohybuje kolem 0,2 0,5 mg/ml. Problematika jeho stanovení není dána citlivostí metody (tyto metody jsou stále zdokonalovány), ale fakt, že změna koncentrace PSA není specifická pouze pro karcinom. Změny koncentrace se mohou projevit i u BPH či zánětu prostaty. Dalším problémem je užívání některých bylin. Viz. Přírodní cestou. VÝŽIVA Mezinárodní zdravotnická organizace v roce 1946 definovala zdraví člověka takto: Zdraví není jen absence nemoci či poruchy, ale je to komplexní stav tělesné, duševní i sociální pohody. Životní styl se podílí na vzniku onemocnění až 50 % a více. Vědět, co je pro mne zdravé v té které životní etapě, je velice důležité. Samozřejmě je nejlepší rovnováha v jídle, v pohybu, ale i v odpočinku. Navíc je důležitá znalost sebe sama. Výživa je tedy velmi důležitá i pro prostatu. (Tabulka 5) ukazuje důležité faktory ovlivňující riziko výskytu tří nejčastějších karcinomů v ČR. Inzerce ČESKÁ ASOCIACE SESTER SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ Milé kolegyně a kolegové, touto cestou si Vás dovolujeme pozvat na Podzimní celostátní konferenci pro farmaceutické asistenty, která se uskuteční dne v KC Spořilov. Akce je pro členy SFA ČAS opět ZDARMA, pro nečleny činí účastnický poplatek 300 Kč. Pozvánka: GENERÁLNÍ PARTNER KONFERENCE FIRMA ARIES SEKCE FARMACEUTICKÝCH ASISTENTŮ ČAS pořádá dne v KC Spořilov Praha 4 PODZIMNÍ CELOSTÁTNÍ KONFERENCI Čas konání: 8,00 16,00 hodin Kreditně hodnoceno: 4 kredity dle platné legislativy Z programu: Aktuality v legislativě FA a dalších NLZP Certifikovaný kurz pro FA první informace Syndrom vyhoření a duševní hygiena u pomáhajících profesí MUDr. R. Honzák Léčba ran, péče o jizvy Prevence žilních onemocnění kompresivní terapie Novinky v desinfekcích Součástí programu budou již tradičně prezentace farmaceutických asistentů V případě zájmu o aktivní účast na konferenci se přihlaste nejpozději do konce září na ové adrese farmaceutickyasistent@seznam.cz / předmět: konference 2011 Pro členy SFA ČAS je po PŘIHLÁŠENÍ ON - LINE na účast ZDARMA (neomluvená neúčast bude evidována) Případné potíže při on line přihlašování prosím oznamte na farmaceutickyasistent@seznam.cz Účastnický poplatek:pro nečleny 300,-, pro platbu na místě: 500,- Kontakt, dotazy: farmaceutickyasistent@seznam.cz, tel.: ( Po Pá hodin ) Po obdržení on-line přihlášky Vám bude zaslán na Vámi uvedenou ovou adresu nejpozději týden před konáním akce kompletní program konference a popis cesty. Více průběžně na v sekci farmaceutických asistentů nebo na farmaceutickyasistent.gzk.cz Mgr. Martina Kubečková, Členka výboru SFA ČAS Tabulka 5 Nejdůležitější faktory ovlivňující riziko výskytu nejčastějších karcinomů Nádorové Faktory zvyšující riziko Faktory snižující riziko onemocnění Karcinom plic Kolorektální karcinom Karcinom prostaty Kouření Alkohol, červené maso Potraviny bohaté na vápník Ovoce a zelenina, zdroj karotenoidů Vláknina, tělesná aktivita Potraviny bohaté na lykopen a selen VYNECHAT LÉKAŘE není ten nejlepší nápad u žádného vážnějšího onemocnění. A u prostaty to platí dvojnásob. Tipovali byste, kdo nejčastěji posílá pacienty s prostatou k odbornému lékaři? a) může to být obvodní lékař b) může to být vlastní aktivita muže c) může to být blízká žena Kdo jste tipovali poslední možnost, paradoxně jste vyhráli. Ano, ženy jsou většinou tím hnacím motorem, který vede muže do ordinace specialisty. A těch životů, které byly tímto způsobem zachráněny, je už tisíce. Na rakovinu prostaty se umírá hlavně proto, že pacient přijde pozdě. Včasná diagnostika a zahájená léčba mohou zvrátit neblahý osud, který by mužského pacienta čekal. Pokud chce muž vědět, jak je na tom a zdráhá se navštívit urologa, ať už z jakýchkoliv důvodů, pak takovým malým pomocníkem v této situaci je mezinárodní dotazník IPSS, využívaný odborníky pro stanovení pravého stavu onemocnění. MEZINÁRODNÍ IPSS DOTAZNÍK Aby bylo možné příznaky BPH popsat jednotným způsobem, vznikalo postupně několik dotazníků a bodovacích systémů. Dnes je nejpoužívanějším systémem mezinárodní dotazník IPSS nebo také IPSS skóre (IPSS = International Prostate Symptom Score). Základem pro vytvoření tohoto dotazníku byly požadavky Mezinárodní zdravotnické organizace (WHO) a Americké urologické asociace (AUA). Tento dotazník pomáhá objektivizovat příznaky u pacienta, navíc opakovaným testováním je možné získat i další důležité informace například o vývoji léčby. Dotazník sleduje sedm základních bodů plus jeden doplňkový: 1) noční močení 2) frekvence močení 3) opožděný začátek močení 4) sílu proudu moče 5) urgence močení 6) přerušované močení 7) pocit úplného vyprázdnění IPSS si může jednoduše spočítat každý muž bez asistence lékaře. Pouze odpoví na otázky pomocí definovaných odpovědí a vyhodnotí dle nastaveného bodového ohodnocení. Osmý bod je otázkou kvality života nemocného a do celkového IPSS skóre se nepočítá. LÉČBA Možnosti léčby prostatických potíží by asi vydaly na samostatný článek, možností řešení této problematiky je široké. Lékem první volby při léčbě BPH u lehkých a středních projevů bývají většinou fytopreparáty, hlavně z důvodů minimálních nežádoucích účinků. Dalšími skupinami jsou pak léčiva chemická. Přehled dostupných preparátů shrnuje (Tabulka 6). cas.indd :19 Pharma news CZ 09.indd :04

17 inz_oscillo_103x297_tisk.indd :21:12 preventivně a od prvních příznaků Tabulka 6 Možnosti léčby BPH Terapeutická skupina Účinná složka Preparát Fytopreparát Inhibitor 5-alfa-reduktázy 2. typu Léčiva zasahující do enterohepatálního oběhu cholesterolu Inhibitory alfa-adrenergních receptorů Serenoa repens Pygeum africanum Finasterid Dutasterid Mepartricín Doxazosín Terazosín Alfuzosín Tamsulosin Capistan Tadenan Penester Duprost Ipertofan Cardura Hytrin Xatral SR Omnic Léčba karcinomu prostaty využívá všech možných postupů onkologické léčby. Patří sem chirurgická léčba, aktinoterapie, hormonální léčba, chemoterapie, podpůrná a symptomatická léčba. PŘÍRODNÍ CESTOU Prostata je zrovna téma, které nabízí využití přírodních látek k regulaci některých příznaků, případně předcházení zvýšené aktivity prostatických buněk. Léčivé byliny jsou využívány při zánětech a BPH. Pokud ale pacient sám nerozumí této tématice a lékárník nemá možnost mu poradit, pak může bezhlavé použití nějakého bylinného preparátu být více ke škodě, než k užitku. Bylin, které jsou využívány k léčbě, nebo prevenci prostatických obtíží, je hned několik. Já sama bych asi volila bylinu, která bohužel není v České republice na seznamu dovážených či registrovaných, ale v zahraničí se běžně používá právě k léčbě BPH. Touto Obrázek 2 bylinou je Hypoxis rooperi česky označovaná jako Africká brambora (Obrázek 2), připomínající svým vzhledem narcis. V Tabulce 7 uvádím přehled používaných bylin, které jsou dostupné v České republice. Ne všechny jsou bohužel zcela bezpečné a vhodné k použití bez monitoringu specialistou. Většina bylin využívaných ve spojitosti s prostatou obsahuje sitosteroly, látky působící protizánětlivě v prostatě. Dalším důležitým efektem je dodávání minerálů a stopových prvků pro správnou činnost prostaty. Dýně je v tomto ohledu bohatým zdrojem selenu a zinku. Bylinou s dlouhou tradicí ve vztahu k prostatě je i vrbovka malokvětá (Epilobium parviflorum). Myslím, že by se nenašel lékárník, který by neznal čaj Epilobin. Nejdůležitější obsahovou látkou vrbovky je Oenothein B, dále jsou to quercetin, myricetin, myricitrin etc. Oenothein B má schopnost inhibovat několik důležitých enzymů: hyaluronidázu, která je odpovědná za šíření bakteriálních infekcí v organizmu a růst nádorů, myeloperoxidázu, která je odpovědná za zánětlivé procesy a generování volných radikálů a 5-α-reduktázu odpovědná za BPH. Inhibice myeloperoxidázy (IC 50 7,7 μm) je srovnatelná s inhibiční silou indometacinu (IC 50 15,4 μm). Vysoká antioxidační schopnost vrbovky (EC 50 1,71 μg/ml) je srovnatelná s vitaminem C. A jaké riziko může neuvážené užití byliny způsobit? Jak je uvedeno v tabulce, některé rostliny mohou způsobit potíže zažívacího traktu, poruchy trávení, žaludeční či střevní potíže. Některé tyto příznaky je možné zmírnit, pokud je fytopreparát užíván spolu s jídlem. Ale co kontraindikace ve spojení s bylinou palmičkou trpasličí? Když Vám někdo řekne, že kontraindikací byliny je rakovina prostaty, většinou si představíte nějaké zdravotní komplikace, nevolnost, dejme tomu zvracení, nebo ztížení léčby. Myslím, Inzerce NOVĚ! Výhodné rodinné balení úspora 34% pro pacienta šetrná přírodní léčba pro všechny věkové kategorie nežádoucí účinky nebyly dosud zaznamenány Složení: Anas barbariae, hepatis et cordis extractum 200 K. Pomocné látky: sacharóza, monohydrát laktózy. Homeopatický přípravek. Držitel reg. rozhodnutí: BOIRON, Ste-Foyles- Lyon, Francie. Datum posl. revize: , reg. číslo: 93/364/92-C. Dávkování: preventivně užívat 1 dózu týdně, od prvních příznaků užít 1 dózu co možná nejdříve a následně užívat 1 dózu 3 denně po dobu 1 3 dnů. Celý obsah jedné dózy nechat rozpustit pod jazykem, nebo v malém množství vody. Výdej přípravku bez lékařského předpisu. Přípravek není hrazen zdravotními pojišťovnami. Pharma news CZ 09.indd :04

18 16 Vzděláváme se CO ŘÍCI NA ZÁVĚR? Málokterý muž se vyhne potížím s prostatou, pokud to tedy není eunuch v mužském klášteře, nebo muž s vadou metabolizmu testosteronu. Proto si ještě jednou zopakujme důležité informace týkající se prostaty: potíže s prostatou postihnou po 40. roku věku prakticky každého 2. muže benigní hyperplazie prostaty je nezhoubným onemocněním rakovina prostaty bývá odhalena velmi často pozdě prevence by měla být vždy konzultována s lékařem každý muž by měl mít představu, jaké jsou jeho hodnoty PSA pokud pacient podcení míru rizika rakoviny, může to skončit i smrtí A NA ÚPLNÝ ZÁVĚR K lékaři raději třikrát zbytečně, než jednou pozdě. A u prostatických potíží to platí stokrát více, než u ostatních onemocnění. RNDr. Lenka Grycová, Ph.D. že to by byla varianta mnohem příjemnější. Ne, cynizmus v tom nehledejte. Riziko této byliny spočívá v něčem mnohem závažnějším. Serenoa repens je rostlinou, která velmi dobře reguluje hladinu 5-alfa-reduktázy v organizmu. Využívá se jak v doplňcích stravy, tak v některých lécích. Mimo inhibice tohoto prostatického enzymu ovlivňuje také koncentraci PSA. Jak již bylo popsáno výše, hladina PSA je jedním z diagnostických faktorů karcinomu prostaty. Užívání této byliny bez dohledu lékaře může tedy maskovat příznaky karcinomu a oddálit tak jeho diagnostiku. To může být v některých případech až smrtelné. Neznamená to přestat tuto rostlinu využívat pro prostatické potíže, jen je důležité znát hodnoty PSA a konzultovat užívání s urologem a nepouštět se do užívání preparátu bezhlavě jen na základě reklamy. DŮLEŽITÁ ÚLOHA LÉKÁRNÍKA Prostata je zdravotní problém, který velmi často pacienti řeší s lékárníkem místo toho, aby jej řešili s lékařem. Lékárník ale může často ovlivnit pacienta a jeho vztah ke vlastnímu zdraví. Poradit, doporučit úpravu životosprávy či návštěvu lékaře, je pro lékárníka to nejmenší a pacientovi může taková rada i zachránit život. Zdroje: Pur K., Nový lékařský rádce, Dům zdravovědy, Brno Vachalovský V.: Léčba pokročilého generalizovaného karcinomu prostaty, Urologie pro praxi, 2001, 3, 93. Pavlík I.: Inhibitory 5-alfa-reduktázy, Urologie pro praxi, 2001, 4, 153. Veselský Z.: Moderní farmakoterapie benigní hyperplazie prostaty, Urologie pro praxi, 2007, 8, 223. Belej K. et al.: Hormonální regulace a možnosti jejího ovlivnění v léčbě karcinomu prostaty, Klinická farmakologie a farmacie, 2007, 21, 114. Stránský M.: Potraviny, výživa, tělesná aktivita a prevence rakoviny: globální perspektiva, Interní medicína pro praxi, 2009, 11, 142. Murugusundram S.: Serenoa Repens: Does It have Any Role in the Management of Androgenetic Alopecia?, J. Cutan Aesthet Surg. 2009, 2, 31. Nesvatba M et al., Základní problematika vyšetření benigní hyperplazie prostaty v ordinaci praktického lékaře, Medicína pro praxi, 2010, 7, 270. Kaplan O. et al.: Současné trendy diagnostiky karcinomu prostaty, Onkologie, 2010, 4, 68. Tůmová L.: Serenoa repens terapeutické účinky a možné interakce, Praktické lékárenství, 2011, 7, Tóth B.H. et al. J. Pharmaceutical and Biomedical Analysis, 2009, 49, 26. Kiss A.K. et al.: Oenothein B s contribution to the anti-inflammatory and antioxidant activity of Epilobium sp. Phytomedicine, Tabulka 7 Byliny užívané na prostatu Český název (Latinský název) Vrbovka malokvětá (Epilobium parviflorum) Palmička trpasličí (Serenoa repens) Slivoň africká (Pygeum africanum) Kopřiva dvoudomá (Urtica dioica) Dýně (tykev) obecná (Cucurbita pepo) Doporučená denní dávka Obsahové látky Efekt mg Oenotheín B, flavonoidy, betasitosterol mg Betasitosterol, flavonoidy mg Betasitosterol a jeho deriváty mg Sitosteroly až 1000 mg Sitosteroly, vitamin E, zinek, hořčík, selen Inhibice nežádoucích enzymů (růst nádorů a BPH), antioxidační efekt Potíže s močením při zvětšené prostatě Potíže s močením, protizánětlivé vlastnosti Ovlivnění enzymů v prostatě, zvýšení množství moči a jejího toku Nedostatečné vyprázdnění, inkontinence, slabý proud moči, časté nucení na močení Nežádoucí projevy/ kontraindikace Porucha trávení / rakovina prostaty Žaludeční nevolnost, střevní problémy Pharma news CZ 09.indd :04

19 Vzděláváme se 17 SVĚT BEZ RAKOVINY Příběh vitaminu B17 Největší výzvou pro lékaře a medicínu je odhalení příčiny vzniku nejobávanější diagnózy. Kdybychom byli v roce 1952 v San Francisku a naskytla se nám možnost sejít se biochemikem doktorem Ernstem T. Krebsem mladším, vyslechli bychom si o rakovině zajímavou teorii. KLÍČ KE ZDRAVÍ JE UKRYT V PŘÍRODĚ Doktor Krebs si dovolil tvrdit, že rakovina není dílem nějakého viru, jedu nebo neznámé bakterie. Jako biochemik viděl za vznikem této choroby nedostatek nezbytné složky potravy v jídelníčku moderního člověka. A dokonce ji vystopoval podle jeho názoru jde o sloučeninu hojně se vyskytující v přírodě ve více než dvanácti stech druzích jedlých rostlin, které jsou dostupné prakticky v každé části světa. Tato sloučenina se nachází převážně v semenech rostlin jako jsou hořké mandle, třešně, broskve nebo švestky, ale nachází se i v travinách, kukuřici, lněných semínkách, prosu a v mnoha potravinách, které vymizely ze stálého jídelníčku moderní civilizace. Instinkt již nevede lidstvo ke svépomoci, jakou pozorujeme u zvířat. Po několika letech výzkumu se biochemikovi Dr. Ernestu T. Krebsovi mladšímu podařilo izolovat nový vitamin, který označil B17. Dal mu název Laetrile, který velmi dobře popsal v knize Svět bez rakoviny americký spisovatel a producent dokumentárních filmů G. Edward Griffin. Griffin předkládá fakta, výsledky pozorování a závěry odborníků. BOHATSTVÍ KMENU HUNZA DLOUHOVĚKOST A ZDRAVÍ Vitaminovou teorii potvrdily mnohé kultury světa, kterým můžeme vitalitu jenom závidět. K těm šťastným patří obyvatelé žijící v odlehlých zákoutích Himaláje v malém království zvaném Hunza. Leží mezi západním Pákistánem, Indií a Čínou. Zdraví, svěžest a vitalita to vše je jejich bohatství. Hunzové svoji stravu obohacují jádry z meruněk, která jsou jedním z nejbohatším zdrojů vitaminu B17. Lisují z nich velmi výživný olej, který užívají vnitřně i zevně. Hunzové také jedí hodně zeleniny, pohanku, proso, semínka vojtěšky, naklíčené luštěniny a různé drobné plody. Přísun vitaminu B17, který se stal cílem pozornosti doktora Krebse, mají tedy na denním pořádku. Hunzové si nedokáží svoji stravu představit bez jader z meruněk. CO JE VITAMIN B17 Amygdalin (Laetril vitamin B17) je kyanogenní glykosid se systematickým názvem D-mandelonitril-β-D-gentiobiosid nebo také (D-mandelonitril-β-D-glukosido-6-β-D-glukosid). V přírodě se vyskytuje zejména v semenech rostlin z čeledi růžovitých (tj. meruněk, broskví, jablek atp.). Amygdalin se skládá ze dvou jednotek glukosy a z mandelonitrilu. Po odštěpení glukosových jednotek β-glukosidasou (EC ) se vzniklý mandelonitril samovolně rozkládá na benzaldehyd a kyanovodík. V různých odborných článcích nalezneme výsledky, které tuto teorii potvrzují (Dobrossy et. al., 1980; Strugala et. al., 1995). Obr. 1: A-amygdalín Cytotoxická aktivita amygdalinu je popsána v několika článcích z poslední doby (Fukuda et. al., 2002; Kwon et. al., 2003; Park et. al., 2005 a Chang et. al., 2006). Mechanismus cytotoxického působení amygdalinu spočívá ve spuštění apoptotických procesů (Kwon et. al., 2003; Chang et. al., 2006) a v inhibici exprese genů spojených s buněčným cyklem (Park et. al., 2005). Navíc bylo již in vitro (Syrigos et. al., 1998) i in vivo (Lian Yanjun et. al., 2005) otestováno podání amygdalinu ve spojení s konjugátem protilátky a enzymu glukosidasa. Inzerce Pharma news CZ 09.indd :04

20 18 Vzděláváme se Hypoalergenní kos Kosmetické přípravky se v současnosti staly masovou záležitostí a nenajde se snad nikoho, kdo by alespoň jeden výrobek kosmetického průmyslu denně nepoužíval. Mýdla, tělová mléka, pleťové krémy, šampóny, kondicionéry, make-up, všechny tyto přípravky denně přicházejí do styku s naší pokožkou. Není divu, že je kůže podrážděná a může na některé složky reagovat alergicky. Iritovaná kůže, intenzivní svědění, zarudlá místa, ekzém, menší puchýřky, kopřivka atd. To všechno mohou být kožní reakce na nekvalitní kosmetiku. Alergické reakce se obvykle objevují velmi rychle, často už po prvním použitím. VÍTE, JAKÉ KOSMETICKÉ PROSTŘEDKY NEJČASTĚJI ZPŮSOBUJÍ ALERGII? Opalovací přípravky Alergické kožní reakce způsobují zejména chemické UV filtry, jako jsou PABA estery, vobenzon a cinamáty, které sluneční záření pohlcují. Čistící přípravky Mýdla, detergenty, sprchové a koupelové gely, koupelové pěny při nadměrném používání kůži dráždí a přesušují. Jen pro zajímavost: běžný sprchový gel vysuší pleť na 24 36h, kdežto tuhé mýdlo vysuší pleť na 2-6h. Lidé se suchou kůží by si měli kupovat jemně čistící syndety či mýdla s neutrálním ph, obsahující termální vody, bez parfemace a antimikrobiálních přísad. Je vhodné omezit i kontakt s prostou vodou a promazat se hned po koupeli či sprše. Ruce je třeba promašťovat po každém umytí. Zkuste dodržovat pravidlo 3 minut, 3 minuty se sprchovat, do 3 minut se utřít, do dalších 3 minut se důkladně promazat. Šampony Alergická reakce na šampony je ojedinělá, protože kontakt s kůží je krátký. Nedoporučuje se však mýt si vlasy při sprchování, kdy oplachovaný šampon stéká po těle, kůži vysušuje a může dráždit. Vlasové kondicionéry Nejsou sice typickým zdrojem alergických reakcí, ale alergii mohou způsobovat v nich obsažené konzervační a vonné látky. Barvy a odbarvovače na vlasy Přechodné barvy na vlasy, např. barevná tužidla, se zpravidla smyjí po 1 umytí vlasů šamponem a většinou nezpůsobují kožní potíže. Polopermanentní barvy vydrží až 6-8 týdnů, permanentní barvy se nesmývají. Kontaktní alergickou reakci či kopřivku způsobuje amonium persulfát, který se požívá k odlehčení vlasů. Abyste předešli alergické reakci, proveďte před jejich použitím test snášenlivosti nanesením kapky barvy za ucho či do loketní jamky a vyčkejte 24 hodin. Neobjeví-li se zarudnutí, svědění, otok, eventuálně puchýřky, je možné barvu použít. Deodoranty a antiperspiranty Vonné látky v deodorantech a soli hliníku v antiperspirantech bývají zřídka zdrojem problémů. Dráždí však podrážděnou kůži ihned po holení nebo pokud se ve spreji aplikují příliš silným proudem zblízka na kůži podpaží. Make-up Jelikož make-up zůstává na kůži po celý den většinou 7 dní v týdnu, měl by být automaticky hypoalergenní a nekomedogenní. Navíc by měl obsahovat ochranný Pharma news CZ 09.indd :04 inzerce_pharm