POCT technologie pro intenzivní medicínu
|
|
- Marta Dušková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 MUDr. Olga Bálková, Roche s.r.o., Diagnostics Division POCT technologie pro intenzivní medicínu Èeská spoleènost intenzivní medicíny poøádala 18. listopadu v Praze odborné sympozium Metody Point of Care Testing - co by o nich mìli intenzivisté vìdìt?. Pìt erudovaných biochemikù a odborníkù na intenzivní medicínu pøedneslo stovce úèastníkù aktuální informace a názory na využití POCT analyzátorù ve specifické oblasti klinické praxe. Centralizovaná a decentralizovaná laboratorní diagnostika byl název sdìlení pøednosty Pracovištì laboratorních metod IKEM (Praha) Prof. MUDr. Antonína Jabora, CSc. Jeho prezentace pøiblížila klinikùm výhody a nevýhody POCT analyzátorù a centrálních laboratoøí a složitosti managementu kvality a regulace POCT techniky. Na konkrétních pøíkladech pøednášející demonstroval využití POCT v pøednemocnièní i nemocnièní péèi s dùrazem na koncept medicíny založené na dùkazech (Evidence Based Medicine). Špièkový klinický biochemik zahájil pøednášku definicí POCT podle ÈSN EN ISO 15189:2012. Vyšetøení v místì péèe (vyšetøení u pacienta) je takové, které se provádí v blízkosti pacienta nebo pøímo u pacienta, s výsledkem vedoucím k možné zmìnì péèe o pacienta. Výhodami POCT jsou optimalizace úvodního vyšetøení pacienta vèetnì nasmìrování anamnézy, získání výsledku v dobì, kdy se lékaø nejvíce pacientem zabývá, zkrácení analytického èasu, zmìna péèe v pøípadì èasného získání výsledku, možnost vìtší klinické agresivity a zlepšení kvality života pacienta. Mezi jeho nevýhody patøí vyšší náklady, omezená paleta metod (by dnes najdeme na POCT platformách už i testy molekulárnì-biologické) i obtížnì prokazatelný klinický efekt. Odpovìdnost za kvalitu vyšetøení na POCT analyzátorech je v rukách nelaboratorních pracovníkù, kteøí vìtšinou nejsou vùbec obeznámeni se správnou laboratorní praxí a jsou zaneprázdnìni léèebnì-preventivními úkoly. Vyšetøení v centrálních laboratoøích provádí vyškolení zkušení laboratorní odborníci, kteøí mají k dispozici výkonnou techniku. Laboratoøe nabízejí široký sortiment metod, nižší náklady na vyšetøení parametrù, možnost provést i vzácná vyšetøení, mají možnost výzkumných aktivit. Nevýhodami stanovení rùzných parametrù v centrálních laboratoøích ve srovnání s POCT je prodloužení TAT (turn around time) i urèité odosobnìní a omezená komunikace s kliniky a ošetøujícím personálem. Profesor Jabor upozornil na negativní jev dnešní doby - prodej výsledkù laboratorních testù komerèními laboratoøemi bez vazby na jejich klinický význam. POCT technologie z pohledu lokálních a mezinárodních doporuèení Guidelines NACB (National Academy of Clinical Biochemistry, USA), která se zabývají POCT, jsou z r a mají 203 CoaguChek XS Plus pro kontrolu INR stran. Najdeme v nich kapitoly o managementu POCT, o vyšetøení bilirubinu (transkutánnì), kardiálních markerù, parametrù 22 Labor Aktuell 04/13
2 koagulace, o použití POCT v intenzivní péèi, vyšetøení parametrù diabetes mellitus, hladin lékù, drog a etanolu, dále vyšetøení u infekèních chorob, hodnocení okultního krvácení, vyšetøení parathormonu intraoperativnì, kapitoly o mìøení ph, renálních funkcí a reprodukèním testování. Pro srovnání, doporuèení Èeské spoleènosti klinické biochemie jsou z r a mají pìt stran. Smìrnice NACB podle síly dùkazù (Evidence Based) silnì doporuèují vytvoøení interdisciplinární komise pro øízení POCT, zavedení tréninkových programù pro zlepšení kvality POCT a používání principù kontinuálního zlepšování kvality s využitím indikátorù kvality. Se støední silou dùkazù guidelines doporuèují zavedení managementu dat jako mechanismu pro zlepšení kvality POCT a uskuteènìní formálního procesu øízení kvality POCT pro podporu managementu rizika a redukci lékaøských chyb (systémy externí a interní kontroly kvality). POCT v prostøedí emergency Kontroverzní informace z literárních pramenù pøicházejí na téma efektivity využití POCT analyzátorù na pøíjmových (urgentních) oddìleních nemocnic (Emergency Department, ED). Více než dvì tøetiny pacientù na ED potøebují laboratorní testy, pøièemž použití centrální laboratoøe prodlužuje podle nìkterých studií dobu pobytu na pøíjmových oddìleních nemocnic o cca 80 minut. Pokud se na oddìlení emergency používá POCT technika, uvádìjí studie zkrácení èasu na získání výsledku a pobytu na ED o øádovì desítky minut, ale bez vlivu na klinický výsledek (outcome) pacientù. Tyto studie je tøeba ale kriticky hodnotit pro jejich heterogenitu a nízkou reprodukovatelnost výsledkù. Zlepšení laboratorního testování na ED je možné dvìma cestami: buï optimalizací využití centrální laboratoøe (potrubní pošta), nebo optimalizací palety vyšetøení POCT technologií. Pro zlepšení fungování pøíjmových oddìlení by mìl být ideálnì sestavený multidisciplinární tým, ve kterém by byli lékaøi, sestry a administrativní pracovníci ED, zástupci lùžkových oddìlení, zástupci oddìlení zobrazovacích metod, zástupci laboratoøí, lékaøi první linie nebo ambulancí s vazbou na emergency a specialisté a konzultanti ED. Multidisciplinární tým by mìl být vytvoøený i pro øešení problémù POCT. Kvalita, kvalita, kvalita peníze, peníze, peníze V kapitole o intenzivní péèi hovoøí smìrnice NACB o výhodném použití POCT se zkrácením TAT pøi vyšetøení glykémie (vysoký benefit, silné dùkazy), laktátu (vysoký benefit, støední dùkazy), ph, krevních plynù, ionizovaného kalcia, kalia, COHb a MetHb (støední benefit, støední dùkazy). NACB nedoporuèuje POCT vyšetøení so 2 (COOX) v intenzivní medicínì. Pro management kvality POCT je vždy podstatná týmová spolupráce a informace. Ve svìtì management kvality vychází z ISO (In vitro diagnostic test syscobas b 121 vhodný pro jednotky intenzivní péèe a pøíjmová oddìlení nemocnic Labor Aktuell 04/13 23
3 diagnostiku, ale i možnost využití všech diagnostických postupù a modalit (napø. ultrazvuková vyšetøení) umožòujících u lùžka pacienta získat v krátké dobì informaci ovlivòující zásadnì rozhodování lékaøù. Tento koncept vychází z toho, že vèasná detekce abnormalit umožní vèasnou intervenci a ta je spojená s rychlejší korekcí dané abnormality a zlepšením klinického výsledku. tems - Requirements for blood-glucose monitoring systems for self-testing in managing diabetes mellitus), v USA mají CLIA 88, a opírá se i o doporuèení odborných spoleèností. Plátci zdravotní péèe ve svìtì vyvíjejí tlak na zajištìní interního i externího hodnocení kvality. Existují i specializované agentury (SKUP, Skandinávie), kde si výrobci POCT analyzátorù nechávají nezávisle testovat a hodnotit své analyzátory. V Èeské republice spoléháme na doporuèení odborných spoleèností. V pøípadì tlaku plátcù zdravotní péèe mùžeme hovoøit o typicky èeské cestì. Rozum, tým, supervize Centralizované i decentralizované laboratorní vyšetøení má svá pravidla (by jejich dodržování je sporné). Point of Care Testing má své místo, výhody a úskalí v klinické praxi a intenzivní medicínì zvláš. Vždy je nutné racionální hodnocení za všech okolností, týmová spolupráce a existence supervize. Dnes se na prvním místì v péèi o nemocné uvádí bezpeènost pacienta. V této souvislosti zdùraznil Prof. Jabor nutnost redukce rizika zbyteèného poškození spojeného s poskytováním zdravotní péèe na akceptovatelné minimum (definice WHO). Renomovaní výrobci mají (obvykle) kvalitní produkty a renomovaný výrobce poskytuje vždy nìco navíc - péèi o zákazníka, surveillance, hlášení nežádoucích pøíhod, celosvìtové zkušenosti, vývoj a výzkum a obvykle vazbu na laboratorní systémy. POCT v intenzivní medicínì nutnost, nebo luxus? bylo tématem pøednášky Prof. MUDr. Vladimíra Èerného, Ph.D., CCM z Kliniky anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny akultní nemocnice a Lékaøské fakulty Univerzity Karlovy v Hradci Králové. Podle autora pøednášky koncept Point of Care Testing v souèasném pojetí do sebe zahrnuje nejen laboratorní Prof. Èerný rozdìlil laboratorní vyšetøení s ohledem na požadovanou rychlost poskytnutí výsledkù do tøí skupin. Co nejrychleji požadují intenzivisté stanovení arteriálních krevních plynù, elektrolytù, laktátu, hemoglobinu/hematokritu, leukocytù/neutrofilù, prokalcitoninu /C-reaktivního proteinu, kreatininu/urey, amyláz, vyšetøení likvoru a též vyšetøení nìkterých parametrù v moèi. Do jedné hodiny je potøebné získat výsledky stanovení srdeèních troponinù, natriuretických peptidù, D-dimeru, protrombinového èasu, aptt, fibrinogenu a beta-hcg (urgentní rozhodnutí o operaèním výkonu u žen s možnou graviditou). Do tøetí skupiny zaøadil testy, jejichž výsledek postaèuje získat do dvou hodin. Sem patøí jaterní testy, albumin, toxikologické testy a orientaèní bakteriální vyšetøení z likvoru. V èeských podmínkách má podle Prof. Èerného rychlost mìøení, kterou nabízí POCT technologie, význam právì v intenzivní péèi ( ICU, intensive care unit), ménì už v péèi bìžné, primární 24 Labor Aktuell 04/13
4 ( non-icu ). Jsou to právì akutní stavy v pøednemocnièní i nemocnièní péèi, kde POCT technologie pomáhají. Podobnì je tomu u sebetestování nemocných v domácím prostøedí. Technologie POCT mají ale své nezastupitelné místo v zemích s velkými vzdálenostmi a špatnou dostupností nemocnic (Austrálie, Kanada, Skandinávie). POCT analyzátory se používají i pøi péèi o VIP osoby (paluba Air orce One amerických prezidentù). Hybatelem vývoje POCT technologií jsou bohužel èasto války, resp. váleèná medicína. Hlavní význam POCT technologií v intenzivní péèi vidí Prof. Èerný v situacích, kdy je možné ovlivnit klinický výsledek nemocného. Jde o tyto klinické situace: bolest na hrudi, dušnost nejasné etiologie, intoxikace oxidem uhelnatým, bolesti bøicha, akutní (vaginální) krvácení, horeèka nejasného pùvodu, sepse, podezøení na plicní embolii, trauma. Závìrem pøednášky sdìlil Prof. Èerný zajímavé údaje z prùzkumù na téma Jak moc klinici vìøí metodám POCT?. Podle nich asi polovina lékaøù i pøi znalosti výsledkù z POCT stále èeká na potvrzení z (centrální) laboratoøe. Mezi hlavní výhody POCT z pohledu klinikù patøí okamžitost výsledkù a možnost vèasné diagnostiky a intervence, jejími nevýhodami jsou pak náklady a pøesnost mìøení. Vèasná diagnostika rozhoduje To bylo ústøední téma pøednášky Doc. MUDr. Pavla Tìšínského, který je vedoucím lékaøem Jednotky intenzivní metabolické péèe II. Interní kliniky akultní nemocnice Královské Vinohrady v Praze. POCT technologie a centrální laboratoøe jsou dva doplòující se systémy, které spolu vzájemnì nesoutìží. Možné zdroje potíží, které èasto znesnadòují plné využití POCT technologií u lùžka pacienta, vidí Doc. Tìšínský mimo jiné v jasném nastavení kompetencí a zodpovìdností pro obsluhu POCT analyzátorù, filtraci a autorizaci výsledkù zdravotnickým personálem, archivování neautorizovaných výsledkù, pøístupu obsluhujícího personálu èi zvýšení støediskových provozních nákladù pøi provádìní analýz pro jiná oddìlení. Využití POCT analyzátorù ovlivòuje typ nemocnice (pavilony, monobloky), lokalizace nemocnice, dostupnost laboratoøe a logistika a systémy pøepravy vzorkù. Vzhledem k pavilonovému uspoøádání jeho nemocnice našly POCT analyzátory svoje pevné místo v klinické péèi. Na pracovišti Doc. Tìšínského se na POCT analyzátorech dennì provádí (kromì glykémií) 45 analýz, tedy asi 16 tisíc analýz roènì. Tyto analýzy slouží jednak Jednotce intenzivní metabolické péèe, ale i centrálním pøíjmùm, koronární jednotce a angiocentru. Podle vlastních dat Doc. Tìšínského je výsledek analýzy na POCT analyzátoru dostupný za sedm minut, zatímco výsledek z laboratoøe v prùmìru za minut (statimy). POCT analýzy se dìlají pøi akutních pøíjmech, rutinních kontrolách hospitalizovaných pacientù a zmìnách klinického stavu. Nejèastìjšími analýzami jsou kontroly glykémií, krevní plyny, Na, K, Cl a laktát. V souèasnosti se rozhoduje o rozšíøení spektra analýz o markery léze myokardu, renální funkce a stanovení D-dimerù. Závìr prezentace byl vìnovaný kazuistikám a ukázkám využití POCT pro rychlou diferenciální diagnostiku dušnosti. Prokalcitonin v akutní péèi Druhá èást pøednáškového veèera byla vìnovaná využití prokalcitoninu v diagnostice sepsí a øízení péèe o septické pacienty. První sdìlení na toto téma pøednesl MUDr. Roman Kula, CSc. z Anesteziologicko-resuscitaèní kliniky akultní nemocnice Ostrava, který se vìnoval využití prokalcitoninu pro øízení léèby antibiotiky. cobas h 232 stanovuje kardiální markery Nejpalèivìjším problémem intenzivistù v této oblasti totiž není rozhodnutí o nasazení antibiotik a šíøe jejich spektra, ale tzv. de-eskalace antibiotické léèby, tedy její vèasné vysazení. Tento problém úzce souvisí s otázkou, jak rychle antibiotika mikroby usmrcují. Ètyøi validní klinické studie na toto téma u nemocných s ventilátorovou pneumonií dospìly k závìru, že k eradikaci infekce dochází do tøí dnù od zahájení adekvátní antibiotické léèby. Pøesto je bìžným standardem podávat antibiotika 8-10 dnù. O délce antibiotické terapie obvykle rozhoduje dynamika klinicko-laboratorních známek zánìtu. Je tøeba si však uvìdomit, že zánìtová odpovìï odráží nejenom eradikaci infekce, ale také reparaci již sterilní tkánì. I ve fázi reparace zaznamenáme zvýšený poèet leukocytù, zvýšenou koncentraci CRP nebo infiltráty na rtg snímku plic. Prokalcitonin je dnes na základì výsledkù velkých randomizovaných studií obecnì považován za užiteèný marker pøi rozhodování o ukonèení ATB léèby bez zhoršení prognózy pacientù. Podle mezinárodnì respektované smìrnice Surviving Sepsis Campaign (International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Labor Aktuell 04/13 25
5 Septic Shock: 2012) je doporuèené použít nízké koncentrace prokalcitoninu pro klinické rozhodnutí o ukonèení antibiotické léèby u nemocných, kteøí byli septiètí, ale již nemají známky infekce (síla dùkazù 2C podle Evidence Based Medicine). Kinetika prokalcitoninu v sepsi Patofyziologicko-biochemicky orientovanou pøednášku pøivezl z Maïarska Doc. János azakas, který pracuje na Transplantaèní jednotce intenzivní péèe Semmelweisovy univerzity v Budapešti. Úèastníkùm sympozia prezentoval nejnovìjší objevy v patofyziologii sepse a septického šoku. Demonstroval kaskádu reakcí, které probíhají pøi interakci hostitele a patogenù v naivním terénu a pøi opakovaných infekcích. Interakce mezi hostitelem (èlovìk) a patogenem probíhá nejprve jako cytokinová bouøe s výraznou elevací koncentrací celé øady cytokinù a prokalcitoninu. Tento stav mùže vyústit až v septický šok, který má 30procentní mortalitu. Pokud nemocný toto stadium pøekoná, hrozí mu ale nebezpeèí ještì vìtší. Kompenzatorní patofyziologické reakce mohou totiž vést do stavu imunoparalýzy s mortalitou 70procentní! POCT analyzátor cobas b 221 Zajímavá experimentální práce in vivo byla publikována vloni (Am J Respir Crit Care Med 186: , 2012). Prokázala zmìny v sekreci cytokinù pøi experimentálním podání lipopolysacharidu (LPS), který provokuje sekreci celé øady proinflamatorních cytokinù. Po prvním podání LPS došlo k výrazné elevaci koncentrací TN -alfa, IL-6 a IL-10. Opakovaná stimulace organismu LPS ale vedla k podstatnì nižší produkci tìchto cytokinù. Investigátoøi prokázali, že bìhem opakované stimulace dochází ke zmìnì fenotypu monocytù: dochází k nižší expresi HLA DR na jejich povrchu. Hodnoty prokalcitoninu pøi prvním útoku sepse dosahují øádovì koncentrací desítek ng/ml. Pøi správnì vedené antibiotické léèbì dochází k rychlému poklesu koncentrací prokalcitoninu. Podle Doc. azakase lze za terapeutický úspìch považovat pokles prokalcitoninu alespoò o 80 procent nejvyšší dosažené koncentrace u nemocného. Pøi neúspìchu terapie antibiotiky vysoké koncentrace pøetrvávají. V pozdní fázi sepse, když se rozvíjí imunoparalýza, dochází k elevaci prokalcitoninu jen v øádu jednotek ng/ml, ale i to znaèí závažný klinický stav s velmi vysokou úmrtností. Co nabízí Roche v POCT? Závìreèné sdìlení pøednesla Ing. Hana erdová, která má v naší spoleènosti na starosti produktovou stránku portfolia analyzátorù Point of Care Testing. Seznámila pøítomné s našimi produkty a pøedevším možností propojení našich analyzátorù na nemocnièní informaèní systémy a øešením Roche cobas IT Více informací najdete na stránkách 26 Labor Aktuell 04/13
POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2
POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím
VíceÈinnost nadace. Organizace regionálních setkání onkologù, klinických semináøù a doškolovacích kurzù pro mladé onkology
Èinnost nadace Organizace regionálních setkání onkologù, klinických semináøù a doškolovacích kurzù pro mladé onkology Spolupráce s èeskými a zahranièními onkologickými centry vèetnì studijních pobytù Zabezpeèení
VíceOddìlení klinické biochemie a hematologie, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava (2) Pracovištì laboratorních metod IKEM, Praha
Mgr. Hana Valentová (1), MUDr. Petr Kubáè (1), RNDr. Zdenek Kubíèek (2), RNDr. Lenka aldynová Kulíšková (1) (1) Oddìlení klinické biochemie a hematologie, Vítkovická nemocnice a.s., Ostrava (2) Pracovištì
VíceVýroèní zpráva. rok 2008. Vìøíme v to, že naše poslání bude naplnìno.
Výroèní zpráva rok 2008 Nadace Východoèeská onkologie vznikla v roce 2004. V jejím vedení jsou zastoupeni jak onkologové, tak osobnosti z nemedicínských oborù, kterým není lhostejný život spoluobèanù.
VíceMetamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha
Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceProkalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Vícecobas POC IT solution Nemocnièní sítì pøístrojù POC úèinná správa a kontrola
Ing. Hana erdová, Roche s.r.o., Diagnostics Division cobas POC IT solution Nemocnièní sítì pøístrojù POC úèinná správa a kontrola K významným èástem portfolia spoleènosti Roche patøí oblast POCT, která
VíceNárodní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 5 Obsah 7 1 Preambule 9 10 11 2 Národní strategie protidrogové politiky na období 2010 2018 12 3 Základní východiska 13 4 Pøístupy k øešení
VíceAlgoritmus přežití sepse
Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,
VíceMarkery srdeční dysfunkce v sepsi
Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of
VíceVYUŽITÍ TERMOVIZE U PACIENTÙ S REVMATOIDNÍ ARTRITIDOU
VYUŽITÍ TERMOVIZE U PACIENTÙ S REVMATOIDNÍ ARTRITIDOU Z. Horáková Èeské vysoké uèení technické v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství Abstrakt Práce se zabývá termovizním mìøením pacientù, kteøí
VíceZánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová
Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse Mgr. Zuzana Kučerová Sepsis - III Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce
VíceStandardy z pohledu. Jan Švihovec
Standardy z pohledu klinické farmakologie Jan Švihovec DOPORUČENÝ POSTUP jde o systematicky vytvářená stanoviska s cílem pomáhat lékaři nebo pacientovi (!) při rozhodování o patřičné zdravotní péči za
VíceScreeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie
Screeningové provádění kompresní ultrasonografie u kriticky nemocných všeobecnou sestrou validizační studie Mgr. Alena Kohlová 1,2, Lenka Mikšová 2, MUDr. Roman Škulec, Ph.D 2,3,4, Prof. MUDr. Vladimír
VícePrevence ventilátoro Prevence pneumonie
Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceVČASNÁ DIAGNOSTIKA ROZHODUJE: PREZENTACE KLINICKÝCH PŘÍPADŮ VYUŽITÍ POCT NA JIP
VČASNÁ DIAGNOSTIKA ROZHODUJE: PREZENTACE KLINICKÝCH PŘÍPADŮ VYUŽITÍ POCT NA JIP Pavel Těšínský MJIP, II. interní klinika FNKV a 3. LF UK, Praha Sympozium POCT Praha, 18.11.2013 centrální laboratoř vs.
VíceMožnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním
VíceÚloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči. MUDr. Eva Míčková
Úloha nemocniční epidemiologie v prevenci infekcí v intenzivní péči MUDr. Eva Míčková Intenzivní péče a infekce spojené se zdravotní péčí Jednotka intenzivní péče (JIP), anglicky intensive care unit (ICU),
VíceImplementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci. reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/
Implementace laboratorní medicíny do systému vzdělávání na Univerzitě Palackého v Olomouci reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/28.0088 KLINICKÁ MIKROBIOLOGIE Klinická mikrobiologie je medicínský obor - pojítko mezi
VíceMožnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu
Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce
VíceCesta pojistné smlouvy
Cesta pojistné smlouvy 1 Proc je dulezité mít zivotní a úrazové pojištení? Životní a úrazové pojištìní pomáhají Vám a Vašim blízkým zmírnit nepøíjemné finanèní dùsledky nahodilých životních událostí, jako
VíceOlga Tùmová Metrologie a hodnocení procesù Praha 2009 Publikace pojednává o teoretických problémech mìøení, metrologii a hodnocení procesù mìøicích, technologických nebo výrobních. Úvod je vìnován obecné
VíceZÁKLADNÍ NEUROCHIRURGICKÉ PØÍSTUPY
poøádá pod záštitou Èeské neurochirurgické spoleènosti, Èeské lékaøské komory a ve spolupráci s Univerzitním centrem chirurgické anatomie kurz ZÁKLADNÍ NEUROCHIRURGICKÉ PØÍSTUPY Místo konání: Anatomický
VíceVýroèní zpráva. rok 2007
Výroèní zpráva rok 2007 Nadace Východoèeská onkologie vznikla v roce 2004. V jejím vedení jsou zastoupeni jak onkologové, tak osobnosti z nemedicínských oborù, kterým není lhostejný ivot spoluobèanù. Hlavním
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceSpolupráce lékař-lekárník Inspirace z Velké Británie. Kornélia Chrapková
Spolupráce lékař-lekárník Inspirace z Velké Británie Kornélia Chrapková Medicine management is about...enabling people to make the best possible use of medicines. (NPC-National Prescribing Centre) A SPOONFUL
VíceCase management se zotavujícími se uživateli návykových látek 6 7 1 1/1 O koordinaci a navigaci 9 1 1/2 Navigace pøíruèkou 10 1 11 2 2/1 Case management a jeho rùznorodé chápání 13 2 14 2 Hlavním cílem
VíceJsem ohrožen(a) žloutenkou typu B?
Jsem ohrožen(a) žloutenkou typu B? Co je to? Žloutenka (hepatitida) typu B je virus, který infikuje játra, a mùže vést k závažnému onemocnìní jater. Játra jsou dùležitým orgánem a obstarávají rozklad potravy
VíceANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ
PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností
VícePOH O L H E L D E U D U M
SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně
VíceVýznam správné detekce HER2 pro klinickou praxi
MUDr. Olga Bálková Roche s.r.o., Diagnostics Division, Praha Význam správné detekce HER2 pro klinickou praxi Karcinom prsu je vedoucí gynekologickou malignitou u žen. Každý rok je diagnostikováno šest
VíceVedoucí lékař týmu. chirurg
Oddělení urgentní medicíny Fakultní nemocnice Hradec Králové David Tuček, Jaromír Kočí OUM FN Hradec Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Z hlediska uspořádání pavilónový typ nemocnice Původně každá
VícePOINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP
POINT-OF-CARE LABORATORNÍ TESTOVÁNÍ V PNP MUDr. Roman Škulec, Ph.D. Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad
VíceMONOGRAFIE N 10 NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY
MONOGRAFIE N 10 NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY NÁRODNÍ MONITOROVACÍ STØEDISKO PRO DROGY A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI EURO-METHWORK, QUEST FOR QUALITY
VíceZÁVÌR ZJIŠ OVACíHO ØíZENí
PIt HLAVNí MÌSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNíHO MÌSTA PRAHY ODBOR OCHRANY PROSTØEDí Váš dopis zn, SZn. S-M H M P-232654/2008/00PNI/E 1A/539-2Nè Vyøizuje/ linka Mgr. Vèislaková / 4490 Datum 7.7.2008 ZÁVÌR ZJIŠ
VíceAKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN
Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický
VíceD. Kováè, I. Kováèová, J. Kaòuch EMC Z HLEDISKA TEORIE A APLIKACE Praha 2006 Cílem publikace je seznámit ètenáøe se základními pojmy, legislativními a technickými požadavky kladenými na elektrotechnické
VíceVelká břišní operace a orgánová dysfunkce
Velká břišní operace a orgánová dysfunkce pohledem biomarkerů zánětu. Marek Protuš Idealní biomarker? cut- off hodnoty preferované diagnostické vlastnosti: sensitivita (okolo %), specificita (>80%) detekce
VíceAutomatické biochemické analyzátory BM ROCHE v tøicetileté praxi OKB N Brno Historie, souèasnost, kontinuita, harmonizace
Doc. MUDr. Milan Dastych, CSc., MBA pøednosta Oddìlení klinické biochemie, akultní nemocnice Brno Automatické biochemické analyzátory BM ROCHE v tøicetileté praxi OKB N Brno Historie, souèasnost, kontinuita,
VíceVýkaz A007 klinická farmacie. Kongres ČOSKF Praha
Výkaz A007 klinická farmacie Kongres ČOSKF 8.10.2016 Praha A007 klinická farmacie První sběr dat za rok 2015 proběhl v průběhu dubna a května 2016 Cíl - zmapovat přesněji situaci v oblasti klinické farmacie
VícePRAHA 8. PROSINCE 2018
prof. MUDr. Antonín Pařízek, CSc. Gynekologicko-porodnická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze ŽIVOT OHROŽUJÍCÍHO KRVÁCENÍ V PORODNICTVÍ Všeobecná fakultní nemocnice v Praze PRAHA 8. PROSINCE
VíceVážení zákazníci, dovolujeme si Vás upozornit, že na tuto ukázku knihy se vztahují autorská práva, tzv. copyright. To znamená, že ukázka má sloužit výhradnì pro osobní potøebu potenciálního kupujícího
VícePodìkování: Výsledkù publikovaných v této knize bylo dosaženo také za podpory projektù GAÈR 101/06/P108 Výzkum simulaèního a experimentálního modelová
Robert Grepl MODELOVÁNÍ MECHATRONICKÝCH SYSTÉMÙ V MATLAB SIMMECHANICS Praha 2007 Podìkování: Výsledkù publikovaných v této knize bylo dosaženo také za podpory projektù GAÈR 101/06/P108 Výzkum simulaèního
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VícePoint of care testing (POCT) Miroslava Beňovská Katedra laboratorních metod LF MU
Point of care testing (POCT) Miroslava Beňovská Katedra laboratorních metod LF MU Point of care testing (POCT) zajišťuje testování v místě péče o pacienta rychlá stanovení - u lůžka pacienta (centrální
VíceSEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?
SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná
VícePCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných
PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceDiferenciální diagnostika. exacerbací CHOPN. Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc
Diferenciální diagnostika exacerbací CHOPN Jaromír Zatloukal Klinika plicních nemocí a tuberkulózy, FN a LF UP Olomouc Jarní sympozium Společně proti exacerbacím CHOPN 6. dubna 2018, Praha Diferenciální
VícePilotní projekt Optimalizace programu screeningu kolorektálního karcinomu
Národní koordinační centrum programů časného záchytu onemocnění CZ.03.2.63/0.0/0.0/15_039/0006904 Pilotní projekt Optimalizace programu screeningu kolorektálního karcinomu Ondřej Májek, Michaela Jelínková,
VícePotřebuje ČR program kvality v perioperační medicíně a jsme na něj přiraveni?
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Potřebuje ČR program kvality v perioperační medicíně a jsme na něj přiraveni? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny
VíceDOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR
DOPORUČENÍ ČOSKF ČLS JEP K ZAJIŠTĚNÍ SLUŽBY KLINICKÉHO FARMACEUTA NA LŮŽKOVÝCH ODDĚLENÍCH ZDRAVOTNICKÝCH ZAŘÍZENÍ V ČR Česká odborná společnost klinické farmacie ČLS JEP Lékařský dům, Sokolská 31, 120
VícePosouzení linearity kalibraèní závislosti
Posouzení linearity kalibraèní závislosti Ludìk Dohnal Referenèní laboratoø pro klinickou biochemii,úkbld 1.LF UK a VFN, Karlovo nám. 32, 12111 Praha 2, ludek.dohnal@lf1.cuni.cz Paul Faigl FCDD, University
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceMĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA?
MĚLI BY BÝT VŠICHNI NEMOCNÍ PO KPR SMĚŘOVÁNI DO KARDIOCENTRA? NE Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská
VíceEducation and training in anesthesia
- doporučení European Board of Anesthesiology, Reanimation and Intensive Care Chytra I. ARK FN Plzeň Úvod Hlavní úkoly a cíle Doporučení pro postgraduální vzdělávání v oboru anesteziologie - definice oblastí
VíceINOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI
INOVATIVNÍ KURZY IMUNOANALÝZY A ENDOKRINOLOGIE PRO VĚDECKÉ PRACOVNÍKY- PILOTNÍ ZKUŠENOSTI LÉKAŘSKÉ FAKULTY V PLZNI RNDr. Marie Karlíková, PhD. Prof. MUDr. Ondřej Topolčan, CSc. Univerzita Karlova - Lékařská
VíceJak pracovat s novou definicí sepse?
Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská
VíceExpozice Roche Diagnostics na kongresu Euromedlab 2013 se stala magnetem pro návštìvníky
Ing. Petr Kopecký, Ing. Igor Klimíèek, Ing. Pavel Prouza, Ing. Kateøina Málková Roche s.r.o., Diagnostics Division Expozice Roche Diagnostics na kongresu Euromedlab 2013 se stala magnetem pro návštìvníky
VíceCORPORATE IDENTITY MANUAL PRAVIDLA FIREMNÍ PREZENTACE. logo spoleènosti název spoleènosti barevnost. Alza.cz a.s.
CORPORATE IDENTITY MANUAL PRAVIDLA FIREMNÍ PREZENTACE logo spoleènosti název spoleènosti barevnost Alza.cz a.s. Úvod 1. ÚVOD 1.1 Historie spoleènosti Od svého založení v roce 1994 se Alza.cz a. s. vypracovala
VíceVýroèní zpráva. rok 2006
Výroèní zpráva rok 2006 Nadace Východoèeská onkologie vznikla v roce 2004. V jejím vedení jsou zastoupeni jak onkologové, tak osobnosti z nemedicínských oborù, kterým není lhostejný ivot spoluobèanù. Hlavním
VíceNO CONFLICT OF INTERES
NO CONFLICT OF INTERES Horečka omladnic Ignác Filip Semmelweis, 1818-1865 Sepse v graviditě Způsobena celou řadou příčin Během gravidity většinou nemá příčinnou souvislost s těhotenstvím samotným Léčba
VíceVýuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.
Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
Více10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat
10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT
VíceEPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS
EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity
VíceMonografie poskytuje v pøehledné a praktické formì znalosti a výpoèetní nástroje pro modelování šíøení rádiových vln v zástavbì, tedy vnì i uvnitø bud
Pavel Pechaè MODELY ŠÍØENÍ VLN V ZÁSTAVBÌ Praha 2005 Monografie poskytuje v pøehledné a praktické formì znalosti a výpoèetní nástroje pro modelování šíøení rádiových vln v zástavbì, tedy vnì i uvnitø budov
Více(tišt ná verze) (elektronická verze ve formátu PDF)
ISBN 978-80-247-6672-0 Grada Publishing, a.s. 2011 (tištná verze) (elektronická verze ve formátu PDF) Graf 2.1 Nárùst výskytu demence v Evropì na konci minulého století (Podle: Murray. The global
VíceDIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI
DIAGNOSTIKA A PREVENCE HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBÓZY V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ing. Jan Beneš Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně v Ústí nad Labem Masarykova nemocnice
Více1. Praktická část. Obsah kurzu: 1. Praktická část 2. Teoretická část 3. Obsah jednotlivých bloků teoretické části
Kvalifikační kurz pro lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, na základě jehož úspěšného dokončení se považují pro účely poskytování ambulantní péče za lékaře se specializací v
VíceStandardizace stanovení glukózy v nestandardních - nelaboratorních
Petra Majorová, Goran Andonov, Roche Diagnostics Standardizace stanovení glukózy v nestandardních - nelaboratorních podmínkách Projekt ve Všeobecné fakultní nemocnici v Praze - profesionální øízení a dálková
VíceA PROJEKT SHELTER V ČR
DLOUHODOBÁ GERIATRICKÁ PÉČE A PROJEKT SHELTER V ČR Koordinující pracoviště: Geriatrická klinika 1.LF UK a VFN, Praha prof. MUDr. Eva Topinková,, CSc. Eva Červinková NÁKLADY NA SLUŽBY PRO SENIORY V EVROPSKÉM
VícePřínos ICRC pro pacienty. Ivo Rovný
Přínos ICRC pro pacienty Ivo Rovný Přelom roku 2006/7 Plánované investice: Dostavba vysokoprahového příjmu neřeší odlehlost UP a ARK Rekonstrukce operačního traktu Kliniky plastické a estetické chirurgie
VíceElektronické srdce a plíce CZ.2.17/3.1.00/33276
Kazuistika č. 5, bolesti zhoršovaná nádechem ( perikarditida) P.K., muž, 51 let Popis případu a základní anamnesa 51 letý muž, kuřák, s anamnesou hypertenzní nemoci diagnostikované cca před 5 lety, tehdy
VíceIschemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.
Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA
VíceVýběr správného markeru, anebo raději kombinace?
Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 1.2.2018 Markery systémového zánětu - co očekáváme?
VícePREVENCE PØENOSU plísòových onemocnìní
PREVENCE PØENOSU plísòových onemocnìní kùže a bradavic v areálech Každý èlovìk prožije bìhem svého života mnoho situací a událostí, v nichž se v souvislosti s ménì èi více závažnými prohrami, zklamáními
VíceLiverpool, Liver Birds and Clinical Biochemistry Kaleidoskop ze studijního pobytu (záøí 2004)
Doc. MUDr. Milan Dastych, CSc., FN Brno Liverpool, Liver Birds and Clinical Biochemistry Kaleidoskop ze studijního pobytu (záøí 2004) Liver Birds, River Mersey, Water Front, Titanic, Beatles Story, FC
VíceTato kniha popisuje výchozí stanoviska psychotroniky jako potenciální vìdní disciplíny Tvoøí ucelenou pracovní hypotézu pro realizaci základního výzku
PSYCHOTRONIKA ZÁKLADNÍ TEORETICKÁ KONCEPCE Oldøich Válek Praha 2002 Tato kniha popisuje výchozí stanoviska psychotroniky jako potenciální vìdní disciplíny Tvoøí ucelenou pracovní hypotézu pro realizaci
VíceImplementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
VíceÚøad prùmyslového vlastnictví. s e ž á d o s t í o z á p i s d o r e j s ø í k u. Údaje o ochranné známce - oznaète køížkem
Úøad prùmyslového vlastnictví Antonína Èermáka 2a, 160 68 Praha 6 : (02) 203 83 111, 24 31 15 55 : (02) 24 32 47 18 PØIHLÁŠKA OCHRANNÉ ZNÁMKY s e ž á d o s t í o z á p i s d o r e j s ø í k u è. jednací,
VíceMarker Septických stavů
Rychlé a přesné výsledky z plné krve již za 15 minut Vhodné jak pro centrální laboratoře, tak i pro samotná oddělení Marker Septických stavů Přináší Diagnostika septických stavů Prognóza již při prvních
VíceTrombembolie po PŽOK
Dagmar Seidlová ARO II pracoviště reprodukční medicíny Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno, Fakultní nemocnice Brno dseidlova@fnbrno.cz
VícePovinné lékaøské prohlídky
Povinné lékaøské prohlídky Èeský volejbalový svaz reagoval na platné zákony Èeské republiky a od nové sezóny, která zaèala 1.7.2015, vstoupil v platnost upravený Soutìžní øád volejbalu. V èlánku 12 tohoto
VíceAnalýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči
Analýza pandemie infekce A/H1N1 v Krajské nemocnici Liberec a jejího dopadu na intenzivní péči Zýková I., Švancar P., Vitouš A., Prattingerová I., Sedlák P., Remeta P., Žihlová L., Morman D. JIP interních
VíceKURZ MIKROCHIRURGICKÉ SUTURY
a Univerzitní centrum chirurgické anatomie poøádá pod záštitou Èeské lékaøské komory KURZ MIKROCHIRURGICKÉ SUTURY BRNO 26.-27.3.2010 Místo konání: Anatomický ústav LF MU Brno, Kamenice 3 www.ecpa-cz.com
VícePøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì 6 7 9 10 11 ê á 13 1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15 1 16 2
VíceKniha je urèena všem zájemcùm o teorii elektrických obvodù Poslouží jako pøíruèka pro praxi, ale i jako uèebnice pro studenty støedních a vysokých ško
Jiøí Myslík Elektrické obvody (Pøíruèka pro praxi a uèebnice pro støední a vysoké školy) Kniha je urèena všem zájemcùm o teorii elektrických obvodù Poslouží jako pøíruèka pro praxi, ale i jako uèebnice
VíceVýkaz činnosti klinického farmaceuta. Mgr. Jana Gregorová Mgr. Kateřina Langmaierová
Výkaz činnosti klinického farmaceuta Mgr. Jana Gregorová Mgr. Kateřina Langmaierová Poznámka Vznik výkazu předcházel vzniku registračních listů k výkonu, procesní stránka schválení výkazu termínově
VícePacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
VícePaliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace. Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK
Paliativnípéče na ICU - rozhodovánía komunikace Kateřina Rusinová KARIM VFN a 1.LF UK Rozhodovánív intenzivnípéči... Subjektivní Paliativnípéče na ICU roste věk pacientů, roste potřeba ICU jen ½ ICU
VíceDoporučení ČSKB-Markery poškození myokardu Klin. Biochem. Metab., 16 (37), 2008, 1, 50-55. Universal Definition of Myocardial Infarction
První zkušenosti se stanovením hs-ctnt Vašatová M., Tichý M. Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN a LF UK Hradec Králové Biolab 2010 Troponiny troponiny součást troponinového komplexu účast na svalové
VíceUrgentní bezpečnostní upozornění pro terén SB-RPD
Urgentní bezpečnostní upozornění pro terén SB-RPD-2014-007 RPD / krevní plyny & elektrolyty Verze 3 2. prosince 2014 Aktualizace referenčních rozmezí pro cobas b 221 Název produktu cobas b 221=Roche
VícePoruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VícePREPARAÈNÍ KURZ ORL ŠTÍTNÁ ŽLÁZA BLOKOVÁ KRÈNÍ DISEKCE PØÍUŠNÍ ŽLÁZA. Místo konání: Anatomický ústav LF MU Brno, Kamenice 3
BR NO 301. 1.- 21. 2.2 00 9 Místo konání: Anatomický ústav LF MU Brno, Kamenice 3 poøádá ve spolupráci s Anatomickým ústavem LF MU Brno PREPARAÈNÍ KURZ ORL ŠTÍTNÁ ŽLÁZA BLOKOVÁ KRÈNÍ DISEKCE PØÍUŠNÍ ŽLÁZA
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 1 1 6 5 U k á z k a k n i h
VíceI. INFORMACE. Edukaèní centrum praktické anatomie. a Anatomický ústav LF MU v Brnì. pøipravuje
I. INFORMACE Edukaèní centrum praktické anatomie a Anatomický ústav LF MU v Brnì pøipravuje PREPARAÈNÍ KURZ ORL CHIRURGIE NOSU A VEDLEJŠÍCH NOSNÍCH DUTIN BRNO 27.11. - 29.11.2013 Místo konání: Anatomický
VíceVZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
VíceKLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD.
KLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD. Katedra sociální a klinické farmacie Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Universita Karlova v
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru KLINICKÁ FARMACIE
1. Cíl specializačního vzdělávání VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru KLINICKÁ FARMACIE Cílem specializačního vzdělávání i doplňující odborné praxe je příprava samostatně pracujícího specialisty v oboru klinická
Více