Poruchy funkce štítné žlázy

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Poruchy funkce štítné žlázy"

Bedřich Růžička
před 7 lety
Počet zobrazení:

1 Poruchy funkce štítné žlázy

2 Examples of Genes Positively-regulated by T3. 1. Fatty acid synthetase 2. Growth hormone 3. Lysozyme silencer 4. Malic enzyme 5. Moloney leukemia virus enhancer 6. Myelin basic protein 7. Myosin heavy chain α 8. Phosphoenolpyruvate carboxykinase 9. RC3 10. Spot 14 lipogenic enzyme 11. Type I 5 -deiodinase 12. Uncoupling protein Examples of Genes Negatively-regulated by T3. 1. Epidermal growth factor receptor 2. Myosin heavy chain β 3. Prolactin 4. Thyroid-stimulating hormone α 5. Thyroid-stimulating hormone β 6. Thyrotropin-releasing hormone 7. Type II 5 -deiodinase Non genomic effect

3 Jód GIT ledviny buňky účinky T4 T3 plasma plasma T4, T3 TBG, TBPA, Alb štítná žláza oxidace T1, T2, T3, T4 TG játra

4 Na/I symporter

5 Syntéza proteinů tg TPO NIS enzymy NIS Na/I symporter RER endopl. ret. G Golgiho ap. TGN trans-golgi network LE prelysosomy L lysosomy TPO thyroperoxidáza

6 Jodování thyreoglob. a syntéza hormonů Jód Wolff-Chaikoff efekt inhibice TPO, tvorby H 2 O 2 snižuje expresi NIS genu mrna TPO a Na/I symporteru (NIS) inhibuje kaskádu camp Ca 2+ -PIP 2 phospholipázy C

7 Internalizace thyreoglobulinu CD colloid droplet L lysosom PL phagolysosom EE early endosom CV coated vesicle

8 Transport 0.03 % T 4, a 0.3 % T 3 volný thyroxine-binding globulin [TBG or thyropexin] 75% transthyretin [TTR or thyroxine-binding prealbumin (TBPA)], 20% albumin (HAS, human serum albumin) Buňka

9 D 1 játra, ledviny, štítná žláza D 2 mozek, hypofýza, sval D 3 mozek, placenta, fetální tkáně (HIF1)

10 Regulace tvorby thyrostimulin

12 Účinky růst vývoj CNS (intelekt) - růst dendritů a axonů, tvorba synapsí, myelinizace, vývoj glie bazálního metabolismu, metabolického obratu spotřeby kyslíku ( sekrece erytropoetinu), tělesné teploty, UCP, Na-K ATPáza proteosyntézy proteolytických enzymů => převaha proteolýzy, ubývání svalové hmoty glykogenolýzy, glukoneogeneze => glykémie glykolýzy lipolýzy, odbourávání VLDL, LDL rozklad cholestrolu na žlučové kyseliny, vylučování žk žlučí senzibilizace cílových orgánů na katecholaminy srdeční síly ( systol. krev. tlak), tepové frekvence (fibrilace), vasodilatace stimulace střevní motility, transportních procesů ve střevě (průjmy) stimulace přestavby kostí a svalů převaha katabolického působení, osteoporosa, hyperkalcemie, hyperkalciurie ( TH = nanismus) neuromuskulární dráždivosti (třes, svalová slabost)

13 Autoimunita Antigeny: TGB TSH receptor TPO NIS pendrin Protilátky TSI TSAb (stimulační) TSH blokující T lymfo NK buňky TSBII thyrotrophin binding inhibitory immunoglobulins

14 Hypofunkce prevalence: 3 : 100 primární, sekundární terciární Strumigeny: maniok kapusta, zelí, čínské zelí, květák, křen nedostatek nukleárních TR Autoimunita Antigeny: thyreoglobulin, thyroperoxidáza, TSH receptor Hashimotova thyroiditida preval. 2%, stáří, 4x častěji než Subklinická, mírná, zjevná TSH +, ft4, T3 + ft4 -, T3 T3 - Myxedém (glykosaminoglykany) Bazální metabolismus, tvorba tepla Nervový systém Dysfunkce mozečku (ataxie, nystagmus, dysdiadochokineze, závratě) Hluchota Mentální aktivita Zhoršení paměti, deprese

15 Kardiovaskulární systém kontraktilita, SV periferní resistence diastol. tlak (termogeneze) sarkoplasmatická Ca pumpa, fosfolamdan myosin Na/K ATPáza myxedém GIT achlorhydrie anorexie zácpa Krev anémie objem plasmy hypokoagulace Svalová slabost Vývoj mozku

16 Kreténismus neurogeneze migrace kůra hippocampus mozeček myelin

17 Primární hypotyreóza Hashimotova ttida, ozáření, sulfonamidy Centrální ft4, TSH myxedém není myxedém Subklinická ft4, TSH hypotalamus, hypofýza Sy nízkého ft3 hladovění, cirhóza, renální, srdeční selhání T4 D3 rt3

18 Hyperfunkce prevalence: 4 : 1000, 0.4 : 1000 GRAVES-Basedow: aab mimikující TSH a stimulující TSH receptor, TSH, T3, T4, dlouhodobě karbimazol, propylthiouracil, methimazol, radiojod, chirurgie TOXICKÁ VÍCEUZLOVÁ STRUMA: dlouhý vývoj, deficience jodu, může vést k autonomitě TOXICKÝ ADENOM: konstituční aktivace genet. pozměněn. TSH receptoru, SUBKLINICKÁ HYPERTHYREOSA = TSH, norm. T4, T3 THYROTOXICOSIS FACTITIA: z exogenního podávání TH SYNDROM JOD-BASEDOW: podávání I pacientům se strumou DE QUERVAINOVA SUBAKUTNÍ THYROIDITIDA: virový, mikrobiální zánět ŠŽ NEPŘIMĚŘENÁ SEKRECE TSH = norm. až TSH, T4 EUTHYROIDNÍ HYPERTHYREOXINEMIE = norm. TSH, T4, ( T3) oftalmopatie, struma, tachykardie, únava, pocení, dušnost, ztráta váhy, ztráta svalové hmoty, zvýšená chuť k jídlu, kardiologické problémy

19 struma únava pocení dušnost ztráta váhy, ztráta svalové hmoty, zvýšená chuť k jídlu, oftalmopatie exoftalmus (retrobulbární tuk, otok svalů) cirkulace srdce (SV, frekvence) vasodilatace srdeční selhání svaly (degenerativní změny) játra (nekrózy)

20 Štítná žláza a funkce ledvin hypotyreóza hypertyreóza SV - + TPR + - RBF - + RAAS - + GFR - + Konc. schopnost - - Štítná žláza a tuková tkáň Termogeneze - BAT WAT beige Přejídání Leptin Svaly

21 Alzheimer: subklinická hyperfunkce subklinická hypofunkce v rodinách s výskytem AD častá autoimunní nemoc štítné žlázy (ATD) oxidační poškození Sclerosis multiplex: ATD 3-5x častější, thyroxin a myelinizace oxidační poškození Parkinsonismus: podobné příznaky s hypothyreózou s hyperthyreózou oxidační poškození?

23 Neurogeneze v dospělosti

Podobné dokumenty

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY STRES Reakce organismu: Vysoce specifické tvorba protilátek Všeobecné horečka, kašel, zánět Nejvšeobecnější stres všeobecný adaptační syndrom soubor