Je nutné za očkování platit? Seminář PSP ČR

Transkript

1 Je nutné za očkování platit? Seminář PSP ČR MUDr. Hana Cabrnochová, MBA Česká vakcinologická společnost ČLS JEP Katedra PLDD IPVZ Praha

2 Vývoj očkovacího kalendáře rok 2. rok 5 let 11 let 13 let 14 let DTP Hib BCG DTP Hib DTP Hib HepB HepB HepB OPV OPV OPV MMR DTP Hib OPV MMR DTaP BCG OPV TAT 18x rok 2. rok 5 let let Hexa Hexa Hexa Hexa MMR MMR DTaP Tdap-IPV 8x

3 Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok 2. rok 5 let let Hexa Hexa Hexa MMR Hexa MMR DTaP Tdap-IPV 8x

4 Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok 2. rok 5 let let Hexa Hexa Hexa MMR Hexa MMR DTaP Tdap-IPV 8x nepovinná hrazená 1. rok 2. rok let dívky PCV PCV PCV PCV HPV HPV

5 Možnosti očkovacího kalendáře 2015 povinná 1. rok 2. rok 5 let let 8x Hexa Hexa Hexa MMR Hexa MMR DTaP Tdap-IPV nepovinná hrazená 1. rok 2. rok let dívky PCV PCV PCV PCV HPV HPV nepovinná nehrazená 1. rok > 1 rok RVGE RVGE Men A,C,W-135,Y Men B Men B Men B HepA MMRV Men B HepA MMRV > 3 roky TBE TBE TBE chřipka > 13 let Men A, C,W-135, Y Men B Men B

6 Způsoby úhrady očkovacích látek Očkování 2015 Povinné (hrazené) zákon č. 258/2000 Sb. zákon č. 48/1997 Sb. Hradí ZP Hexavakcína, MMR Nepovinné (hrazené) z. č. 48/1997 Sb. Hradí ZP Chřipka, PCV, HPV Nepovinné (nehrazené) individ.riziko Hradí rodiče (pacient) Varicela, Rotaviry

7 Evidence jednotlivých očkování Typ očkování Kód výkonu ZULP Pravidelné podle vyhlášky Ano Volená alternativa podle vyhlášky, kdy ZULP hradí rodiče Nepovinné, hrazené (HPV,Pneumokoky, chřipka) Mimořádné podle vyhlášky Ne Ano Ne (HA) Cizinci v hotovosti Ne

8 Úhrada očkování ze zákona č. 48/1997 Sb. 30 (2) Hrazenými službami dále jsou: a) Očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky pro pravidelná očkování podle antigenního složení očkovacích látek stanoveného Ministerstvem zdravotnictví podle zákona o ochraně veřejného zdraví, b) očkování a úhrada léčivých přípravků obsahujících očkovací látky v provedení nejméně ekonomicky náročném 5. proti pneumokokovým infekcím, pokud 3 dávky očkovací látky byly aplikovány do sedmého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je též přeočkování provedené do patnáctého měsíce věku pojištěnce; hrazenou službou je dále i očkování provedené po uplynutí lhůt stanovených v tomto ustanovení, pokud došlo k odložení aplikace jedné nebo více dávek očkovacích látek z důvodu zdravotního stavu pojištěnce, 6. proti lidskému papilomaviru třemi dávkami očkovací látky, a to pro dívky, je-li očkování zahájeno od dovršení třináctého do dovršení čtrnáctého roku věku.

9 Historie diskuse o úhradě vakcín Zápis z jednání Pracovní skupiny k posouzení návrhů na ekonomicky náročnější variantu zdravotních služeb ze dne : U očkovacích látek s vyšší kombinací pravidelného očkování nejsou stanoveny úhrady, není možné plnit zákonem danou povinnost hlásit proočkovanost pojištěnců. Pojištěnci si musí při výběru očkovací látky s vyšší kombinací platit cenu v plné výši. Měl by zde fungovat doplatek jako u nepovinného očkování. Navržené očkovací látky jsou vhodné pro částečnou úhradu, účastníci žádají ministra zdravotnictví, aby za účelem dosažení tohoto stavu urychleně podnikl potřebné legislativní kroky.

10 Proočkovanost dětí pneumokoky podle prodeje Očkovaní Neočkovaní 25% 37% 86,3%

11 Proočkovanost dětí do 1 roku proti pneumokokům (alespoň 1 dávka) Očkovaní VZP Očkovaní 2013 (všechny ZP) 85% 100,00% 80% 75% 80,00% 60,00% 77,3 2% 70% 81% 80% 75% 40,00% 65% 20,00% 60% ,00% neočkovaní očkovaní

12 Proočkovanost dívek proti HPV u VZP 100% 80% 60% 40% 20% 53% 52,70% neočkovány očkovány 0% Dívky, které v příslušném roce dosáhly 13 let a byly očkovány alespoň jednou dávkou.

13 Praktický příklad přínosu očkování - Dopad zavedení plošné vakcinace proti RVGE ve Velké Británii: 1 Plošná vakcinace proti RVGE zavedena 7/2013 Proočkovanost 93 % (1. dávka), 88 % (2 dávky) Pokles hlášených případů RVGE v sezóně 2013/2014 o 70 % v porovnání s průměrem předchozích 10 sezón 2003/ /2013 (za období ) 1. Health Protection Report Vol 8 No March 2014

14 Dopad zavedení očkování proti RVGE ve Velké Británii Týdenní laboratorní hlášení RVGE Průměr

15 Počet uhrazených dávek vakcíny proti rotavirové gastroenteritidě - VZP (I-VIII) Zdroj: data VZP

16 Kdy platí pacient (rodiče) vakcíny? Doplatky u vakcín s vyšší cenou ( nepovinná hrazená očkování) - chřipka, HPV, PCV Plná cena u alternativy povinného očkování s vyšší kombinací (MMRV - varicela, dtp - pertusse, hep A+B - hepatitida A) Alternativa povinného očkování ( nižší kombinace na žádost rodičů) nejednotný výklad při odloženém očkování Dosud nehrazená očkování včetně doporučených NIKO ( Národní imunizační komise )

17 Možná řešení aktuálních témat Umožnění doplatku za vyšší kombinace očkovacích látek v pravidelném očkování, novela zákona č. 48/1997 Sb: Novým bodem v 30 odst. 2 umožnit ZP hradit i jiné očkovací látky použité v pravidelném očkování do výše úhrady očkovacích látek poskytnutých pro pravidelná očkování. Doplněním v 17 odst. 6 umožnit ZP hradit očkovací látky požadované individuálně fyzickými osobami poskytovatelům zdravotních služeb, kteří provádějí pravidelné očkování. Možnost úpravy očkovacích schémat v souladu se zákonem, možnost vstupu nových očkovacích látek do úhrady v souladu s národními doporučeními.