NOVÉ ÚKOLY ZDRAVOTNICTVÍ

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "NOVÉ ÚKOLY ZDRAVOTNICTVÍ"

Vladislav Macháček
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 MUDr. Oldřich Šubrt CSc., MBA Academy of Health Care Management NOVÉ ÚKOLY ZDRAVOTNICTVÍ

2 Nová doba Vysoká míra proměnlivosti prostřed edí Vysoká míra propojenosti v rámci r celého světa Vysoká míra konkurence způsoben sobená okamžitým sdílen lením m všech v informací a znalostí Ztráta ta důled ležitosti majetku, paramentrů ziskovosti, know-how, informovanosti, R&DR NUTNOST NOVÝCH ORGANIZAČNÍCH STRUKTUR

lením m všech v informací a znalostí Ztráta ta důled ležitosti majetku,

3 Nové struktury Ztráta ta hierarchie a byrokracie nutná pouze po kontrolu naplňov ování vize Plná samostatnost jednotlivých složek umožň žňující flexibilitu a rychlé manévrov vrování ve vysoce konkurenčním m prostřed edí Celosvětov tové informační a poznatkové aliance

umožň žňující flexibilitu a rychlé manévrov vrování ve vysoce

4 Struktury nové doby - Vysoká míra volnosti a nezávislosti v rámci správn vně definované vize - Při i naplňov ování základních kritéri rií vize je organizace podporovatelem a koordinátorem zájmz jmů a potřeb jednotlivých složek i samotných jednotlivců, - tak vzniká dostatečný prostor pro kreativitu a pěstovp stování uvolněného myšlen lení, které je nejcennější ším m potenciálem současn asné doby

a potřeb jednotlivých složek i samotných jednotlivců, - tak vzniká dostatečný prostor pro

5 Kreativita využívající všech výhod informační společnosti Ztrácí se hodnota majetku, kvality jeho zprávy, hodnota informací,, hodnotu má m míra nápaditostin paditosti Vývoj je velmi drahý, nápady n snižuj ují náklady

zprávy, hodnota informací,, hodnotu má m míra

6 Lékař / zdravotnictví Vysoká odbornost a kvalita (dobré výsledky) Individuáln lní,, klientský přístup p s plnou informovaností Důsledná aplikace ověř ěřených poznatků ve vztahu k míře m e dobrého výsledku a k míře m e nákladn kladů

informovaností Důsledná aplikace ověř ěřených poznatků ve

7 Právo pacienta Lékař / zdravotnictví Pacient / společnost ztráta ta nadřazenosti azenosti x získz skání důležitosti ztráta ta výlučnosti x získz skání ojedinělosti ztráta ta tajemnosti x získz skání informovanosti Vznik partnerství a narůstaj stající kontrolní role společnosti i jednotlivce

získz skání ojedinělosti ztráta ta tajemnosti x získz skání

8 Zákazník pacient, občan, jednotlivec stát, t, společnost, všeobecnv eobecné zdravotní pojištění

9 Co nelze měřit, nelze ani řídit Akreditace, certifikace Systém m standardů,, jež jsou zárukou z jisté úrovně kvality a přítomnosti p systému managementu kvality dokumentace, měření analýza a zlepšov ování Systémy se vyvíjej její a uděluj lují dočasn asně, většinou na jeden aža tři i roky

systému managementu kvality dokumentace, měření analýza a zlepšov ování

10 Akreditace (dobrovolný) proces při p i němžn organizace (většinou nestátn tní) ) hodnotí zařízen zení poskytující zdravotní péči i a stanoví do jaké míry splňuje standardy k udržen ení a zlepšen ení kvality zdravotní péče

poskytující zdravotní péči i a stanoví do jaké míry

11 E.A.Codman, 1917 Nazývají mne excentrikem, protože veřejně prohlašuji, že nemocnice, které chtějí poskytovat kvalitní péči musí být schopny popsat výsledky své péče musí analyzovat tyto výsledky musí srovnávat vat své výsledky s jinými nemocnicemi musí zveřej ejňovat nejen své úspechy, ale i své chyby

výsledky své péče musí analyzovat tyto výsledky musí srovnávat vat své

12 Nihil non nocere Poslání JCAHO Kontinuáln lně zvyšovat bezpečnost a kvalitu péče e poskytované veřejnosti ejnosti cestou akreditací zdravotní péče e a souvisejících ch služeb Udělen lená akreditace je uznávan vaná jako znak kvality

ejnosti cestou akreditací zdravotní péče e a

13 Kvalita kontinuáln lní proces naplňov ování vědomých, nevyřč řčených, nevědomých, předpokládanýchdaných přání zákazníka

14 Nové úkoly zdravotnictví Lidská práva (právo pacienta jako objednatele a konzumenta služby) Efektivita - levná kvalita snaha o poskytnutí maximáln lního prospěchu s minimem finančních prostředk edků Změna chápání pojmu lege artis evidence based medicine (ne léčba l za každou cenu, léčba l jen plně proveřenými enými účinnými metodami)

minimem finančních prostředk edků Změna chápání pojmu lege artis evidence based

15 individualizace přístupu diagnostika a léčba nové zdravotnictví nákladová rentabilita

16 Nákladová efektivita Neomezené technologie a postupy Omezené zdroje veřejných ejných i soukromých rozpočtů Důraz na kvalitu Uznání práva na všeobecnou v dostupnost zdravotní péče

17 Rozsah a úroveň zdravotní péče odpovídá rozsahu a modelu financování

18 Neefektivní náklady příklady z praxe rozsah předoperap edoperačních vyšet etření (endarterektomie, lumbáln lní herniotomie) podávání krevních derivátů a speciáln lních výživových preparátů v pooperačním období prevence osteoporozy farmakologická x pohybová

herniotomie) podávání krevních derivátů a speciáln lních

19 Vývoj nákladů v nemocnicích za posledních pět let léky SZM krev jídlo platy celkem

20 Srdeční intervence počet na milion obyvatel by-pass catetr. PTCA EU A CZ

21 Vliv financování zdravotní péče Výrazný nárůst n objemu péče p e a její dostupnosti, zvláš áště v elektivní chirurgii ( s důrazem d na implantace a by-passovou chirurgii ), velký rozvoj laboratorních metod, výrazný růst r metod hrazených mimo paušá šál Minimáln lně invazivní diagnostické a operační metody, zkrácen cení ošetřovací doby Nárůst chemoterapie na úkor radioterapie, pomalejší rozvoj neinstrumentáln lních metod a konzervativní medicíny oversevicing

22 DRG Další zkrácen cení ošetřovací doby Budování levných lůžl ůžek následnn sledné péče Výrazné omezení diagnostiky Overservicing elektivní chirurgie Stop v používání dražší ších implantátů a lékůl

23 Spoluúčast Omezení hospitalizací Omezení návštěv Omezení preskribce

24 Zreálnění kapacity Lůžek, ordinací,, laboratoří,, snížen ení nákladů na lékyl

25 Smyslem je nákladově efektivní léčba využívající optimálně veřejné i soukromé zdroje pro financování zdravotní péče

26 Úkolem není kvalitní léčba, ale ziskové hospodaření, které umožní kvalitní léčbu.

27 Struktura nákladů Provozní náklady - režie instituce (třístup stupňové rozpouštění) - režie střediskov edisková - osobní náklady - přímé materiálov lové náklady (pozitivní seznamy)

28 Struktura nákladů Investice - omezení provozu - nákup drobného dlouhodobého majetku - vybavení spotřebn ebním m materiálem - nárůst personálu - opravy a obnova

29 Zainteresovanost a motivace Všichni zaměstnanci podle délky d pracovního poměru Každý zaměstnanec pracující déle než rok Vedoucí pracovníci ci a všichni v lékal kaři i (300) Podstatní lékaři i a vedení nemocnice(60) Vedoucí největší ších oddělen lení (14) Málo nebo hodně lékařů nedostatek specialistů se středn edním m a bakalářským vzděláním

30 Kontrolní parametry roční plán n s kvartáln lním m rozlišen ením kvartáln lní plány profitcenter, s měsíčním m rozlišen ením m aža na jednotlivéčásti dekádn dní zprávy o využit ití lůžek (dle typů), spotřeb ebě léků a SZM měsíční a kvartáln lní analýzy o nákladech, n produkci a vykazování (hodnoty bodu, DRG, hospitalizace)

31 Orientační paramentry - dekádně spotřeba drahých materiálů - měsíčně celkové náklady - měsíčně počet lůžkodnů

32 Náklady na parenterální antibiotika na 1 ošetřovací den CZK

33 Náklady na léky na JIP na jeden ošetřovací den CZK

34 Identifikace Evidence On - line zpracování Plánování Kontrola

35 Nové úkoly zdravotnictví Lidská práva (právo pacienta jako objednatele a konzumenta služby) Efektivita - levná kvalita snaha o poskytnutí maximáln lního prospěchu s minimem finančních prostředk edků Změna chápání pojmu lege artis evidence based medicine (ne léčba l za každou cenu, léčba l jen plně proveřenými enými účinnými metodami)

36 Nemocnice Na Homolce p.o., Agel a.s., Euroclinicum a.s. Spokojenost pacienta Kvalita Nákladová rentabilita Vzdělávání zaměstnanc stnanců Management jako servis

37 Podstatné kroky Vlastní a nezávisl vislá hodnocení Standardy chování Akreditace, systém m sledování kvality a bezpečnosti Sledování nákladů dle druhu, profit center, diagnoz a typu klienta Klinické postupy spojené s logistikou jednotlivých kroků Jasné,, nejen odborné (jazyky, IT, psychologie zákaznz kazníků ), předpoklady p pro výkon funkce a systém m vzdělávání Klinický s manažerský informační systém

Podobné dokumenty

Znalostní ekonomika lení konkurenceschopnosti, Josef Budík

Znalostní ekonomika lení konkurenceschopnosti, Josef Budík Znalostní ekonomika klíč k posílen lení konkurenceschopnosti, využit ití inovačního potenciálu Josef Budík Znalostní ekonomika a inovace Základní úvaha o znalostní ekonomice: Jedinou evropskou šancí,,