zdravotnických zení Miroslav Seiner Obecné informačnízdroje Globální a nadnárodní zdravotnické informačnízdroje NIS NRC

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "zdravotnických zení Miroslav Seiner Obecné informačnízdroje Globální a nadnárodní zdravotnické informačnízdroje NIS NRC"

Ivo Jelínek
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Informační systémy zdravotnických zařízen zení Škola veřejn ejného zdravotnictví IPVZ Praha leden 2009 Miroslav Seiner Informační systémy ve zdravotnictví Obecné informačnízdroje Globální a nadnárodní zdravotnické informačnízdroje Hodnotící IS a metazdroje NZIS SÚKL IS HS NRC Zdravotnické portály Výukové zdroje Odborné knihovnickéis Regionální a jiné integrované IS ZP ZP IS komor ZP ZP ZP Krajské Krajské Komerční IS IS databáze Lék Lék Lék NIS NIS AIS AIS LIS LIS IS IS RDG NIS AIS LIS IS RDG RDG EPR Pacientské IS 1

NZIS SÚKL IS HS NRC Zdravotnické portály Výukové zdroje Odborné knihovnickéis Regionální a jiné integrované IS ZP ZP IS komor ZP

2 Struktura a funkce IS zdravotnických zařízen zení jsou: Nemocniční Ambulantní (praktičtí lékaři, specialisté) Laboratorní Lékárenské Rentgenologické (+ PACS) Speciáln lních provozů Lázeňství a rehabilitace Dialýza Transfuzní služba 2

Laboratorní Lékárenské Rentgenologické (+ PACS) Speciáln

3 Obecné aspekty IS ZZ Odpovědnost dnost provozovatele je velmi vysoká: Finance, bezpečnost, trvalá udržitelnost Specifické komerční aspekty relativně malý a specializovaný trh V případp padě nemocničních ch IS jde o vysoce komplikované a nesnadno udržiteln itelné informační celky Historická cesta od detailu k celku Fáze první podpora administrativních činností pracovišť Fáze druhá dokumentační - součást st klinických procesů uvnitř ZZ komunikace, sdílen lení, řízení Fáze třett etí vnější komunikace a sdílen lení mezi zdravotnickými subjekty Fáze čtvrtá??? 3

Historická cesta od detailu k celku Fáze první podpora administrativních činností pracovišť Fáze druhá dokumentační - součást st klinických

4 Nemocniční informační systémy (jako vhodný model) Funkční struktura IS v nemocnicích ch = M O D U L Y Klinické IS (ambulantní,, lůžl ůžkové,, JIP,...) Laboratorní IS IS lékárnyl IS RDG ( + PACS) Provozní moduly Stravovací,, Doprava Ekonomický IS (účetnictv( etnictví,, sklady, PaM,,...) Vnitřní dokumentační IS intranet, pošta... Manažerský informační systém 4

..) Laboratorní IS IS lékárnyl IS RDG ( + PACS) Provozní moduly Stravovací,, Doprava

5 Procesní popis žádanka Zavedenípac Popis Odeslání Zpracovánísnímku Přijetízprávy Vykázání Klinický systém IS RDG PACS Pojišťovna Nejdůle ležitější procesy v NIS Zdravotnická dokumentace Objednávání,, plánov nování a správa požadavk adavků Vykazování produkce a řízení financí Řízení spotřeby a nákladn kladů Elektronická preskripce Podpora provozních činností na oddělen lení Řízení laboratorního provozu Povinné statistické vykazování 5

správa požadavk adavků Vykazování produkce a řízení financí Řízení spotřeby a nákladn kladů Elektronická

6 Proces zdravotnické dokumentace 1. Metodik nastavuje pravidla a strukturu 2. Zdravotníci provádí dokumentaci 3. Administrativní síla dokončuje a upravuje dokumentaci 4. Metodik kontroluje správnost vedení dokumentace 5. Zdravotník k vyhledává a využívá dokumentaci 6. Správce archivuje skartuje dokumentaci Zdravotnická dokumentace Elektronická vs. klasická? Strukturovaná vs. textová? Provozní problémy počíta tače e přenp enášejí zátěž na lékal kaře Technická forma sdílen lení dokumentace Centralizované či i distribuované systémy Výměna pomocí datových standardů: HL 7, DASTA MZ Efekt přehlednost, zábrana z chybám, dostupnost, minimalizace opakování 6

Správce archivuje skartuje dokumentaci Zdravotnická dokumentace Elektronická vs. klasická? Strukturovaná vs. textová?

7 Objednávání - plánov nování 1. Vedení nastavuje informace o dostupných zdrojích 2. Provádějící oddělen lení publikují své žádanky 3. Žádající oddělen lení vystavuje požadavek 4. Recepce provádějícího oddělen lení odmítá nebo objednává nebo přímo p realizuje požadavek 5. Recepce navíc c přímo p objednává 6. Provádějící pracoviště realizuje objednávku 7. Kontroling vyhodnocuje parametry čekacích ch dob Objednávání,, plánov nování Cyklus: požadavek, objednávka, realizace Umožň žňuje vyhodnocovat: Objednávac vací lhůty Čekací doby Podpora recepčních ch systémů Proč jsou objednávac vací systémy v neoblibě? Efekt: Podklady pro efektivní řízení zdrojů Zlepšen ení vztahů s klienty 7

Recepce navíc c přímo p objednává 6. Provádějící pracoviště realizuje objednávku 7.

8 Vykazování 1. Administrátor tor nastavuje pravidla, smlouvy, kontroly, číselníky 2. Zdravotník či i dokumentarista pořizuje 3. Administrátor tor zpracovává výkazy a komunikuje s plátci 4. Administrátor tor přijp ijímá opravy od ZP a zajišťuje opravy 5. Kontrolor zpracovává statistiky a rozbory 6. Administrátor tor vyhodnocuje chyby vykazování Vykazování produkce Základní motor rozvoje Co musí kvalitní IS umět: Přesnou a sofistikovanou práci s kontrolami (pasportizace) Distribuce zpracování v řetězu zdravotník administrátor tor pojišťovna ovna Opravy Statistiky na všech v úrovních Vázat určit ité akce s určitými výkazy Vykazovat i vnitřní (nepojišťovenské)) kódyk Aktuáln lní otázky DRG, tzv. balíčky Sporné: : kdo mám pořizovat? Efekty: Zvýšen ení výnosů úplností výkazu Snížen ení chybovosti 8

Administrátor tor vyhodnocuje chyby vykazování Vykazování produkce Základní motor rozvoje Co musí kvalitní IS umět: Přesnou a sofistikovanou práci s kontrolami (pasportizace) Distribuce zpracování v

9 Nejdůle ležitější procesy v NIS Zdravotnická dokumentace Objednávání,, plánov nování a správa požadavk adavků Vykazování produkce a řízení financí Řízení spotřeby a nákladn kladů Elektronická preskripce Podpora provozních činností na oddělen lení Řízení laboratorního provozu Povinné statistické vykazování Řízení spotřeby a nákladn kladů Nástroje řízení nákladů: Ovlivnit chování zdravotníků zpětnou vazbou Vyhodnocovat nákladyn Klíčov ové prvky řízení nákladů: Spotřeba léčiv l elektronická ordinace Evidence a spotřeba materiálu při p i výkonech Sledování využit ití zdrojů přístroje, místnosti, m lidské zdroje 9

Řízení spotřeby a nákladn kladů Nástroje řízení nákladů: Ovlivnit chování zdravotníků zpětnou vazbou Vyhodnocovat nákladyn Klíčov ové prvky řízení

10 Perspektivní (?) procesy Sledování kvality a kultivace klinických procesů Podpora rozhodování expertní a konzultační, prevence chyb Marketing vztahy k partnerům Péče e o klienty Strategické plánov nování Integrace systémů Řízení informačních procesů ve zdravotnickém zařízen zení 10

rozhodování expertní a konzultační, prevence chyb Marketing vztahy k

11 Konkrétn tní otázky provozu NIS Formulace cílůc řešení Organizační zajištění provozu IS Obchodní aspekty Vztahy s dodavateli a řízení realizace Práce se zdroji na rozvoj Bezpečnostn nostní politika Cíle řešení Formulace cíle c nejvíce podceňovan ovaná fáze Schopnost formulovat cíle c řešení je klíčem k úspěchu Cíl l musí být: Konkrétn tní Měřitelný Maximáln lně nezávislý na vnější ších vlivech Schopnost hierarchizovat cílec Kdo mám cíle formulovat? 11

nejvíce podceňovan ovaná fáze Schopnost formulovat cíle c řešení je klíčem k úspěchu Cíl l musí být: Konkrétn tní

12 Organizační zajištění Vedoucí informatik by neměl l být technický správce vce - postavení na druhé úrovni řízení. Existence realizačního týmu - informační rada: Role manažersk erská,, technologická,, uživatelsku ivatelská Informační soustava musí být zakotvena jasnými pokyny - směrnicemi Outsourcing a ASP jako perspektivní forma (?) Čím m mám být informatik motivován n? Obchodní varianty řešení Dodavatelské řešení nákup HW i SW: krabicové řešení Zakázkov zkové řešení Pronájem (outsourcing) HW a/nebo SW a/nebo služeb Vývoj vlastními silami 12

zakotvena jasnými pokyny - směrnicemi Outsourcing a ASP jako perspektivní forma (?) Čím m mám být informatik motivován n?

13 Komerční specifika zdravotnické informatiky Malý a velmi specifický trh minimum zahraniční konkurence Pokračuj ující konsolidace aža monopolizace trhu Vysoké transakční náklady na změnu minimáln lní ochota ke změně jednou zavedeného řešení Vztahy s dodavateli a výběr řešení Je třeba t předem p vnitřní ujasnění záměru Potřeba jasného zadání,, maximáln lně specifického Udržen ení kontinuity: záměr - výběr - smlouva realizace - akceptace - úhrada 13

zavedeného řešení Vztahy s dodavateli a výběr řešení Je třeba t předem p vnitřní ujasnění záměru Potřeba jasného

14 Projektové řízení Princip tzv. RAD PROJEKTU Orgán n strategického ne operativního řízení Párový princip rolí: Obchodník Investor Technologové Manažeři Klíčov oví uživatelé=konzultanti vs. analytici Princip jednomyslnosti Cíl: Potřeba zajištění aktivní účasti uživatelu ivatelů a provozovatele Práce se zdroji na rozvoj Náklady na informatiku jsou obecně podceňov ovány: Neuvažuj ují se následnn sledné náklady - platby za podporu, obnova technologií,, aplikací Nepočítaj tají se dobře e provozní náklady Neurčuj ují se dobře e přínosy p IS Potřeba průběž ěžného uvolňov ování nákladů a průběž ěžné obnovy V současn asné době riziko významného nedostatku lidí a zvyšov ování cen služeb 14

analytici Princip jednomyslnosti Cíl: Potřeba zajištění aktivní účasti uživatelu ivatelů a provozovatele Práce se zdroji na rozvoj Náklady na informatiku jsou obecně

15 Bezpečnostn nostní politika Každý IS je bezpečnostn nostním m rizikem Odpovědnost dnost vždy v nese provozovatel (správce v terminologii zákona) z Technické a organizační prostředky zajištění Tři i pilíře e bezpečnosti: Strategie Výkon správy Kontrola (audit) Souhrn Úspěšná realizace IS a zdravotnického IS je složitý úkol. Jeho řešení je možné pokud: IS mám vážnost, jakou potřebuje a to včetnv etně zdrojů a personáln lního zajištění Postupuje se transparentně,, metodicky, strukturovaně Informatika je pojímána jako týmový úkol K problému se přistupuje p od počátku jako k trvalému záměruz 15

Podobné dokumenty

Zdravotní registry, NZIS a konsolidace resortních dat Fares SHIMA Ministerstvo zdravotnictví Ředitel odboru informatiky Mezirezortní koordinační výbor pro podporu zavedení ehealth v České republice Ministerstvo