POROVNÁNÍ ZAPOJENÍ MUSCULUS VASTUS MEDIALIS VE VYBRANÝCH CVICÍCH U PACIENTŮ PO LÉZI LCA
|
|
- Marcela Čechová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská fakulta Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství POROVNÁNÍ ZAPOJENÍ MUSCULUS VASTUS MEDIALIS VE VYBRANÝCH CVICÍCH U PACIENTŮ PO LÉZI LCA Kineziologická laboratoř Bc. Zuzana Kohoutová Bc. Helena Volná
2 OBSAH SOUHRN. 3 1 ÚVOD TEORETICKÉ POZNATKY Anatomie a funkce m. vastus medialis Stabilizátory kolenního kloubu Stabilizátory kolene Anatomie ligamentum cruciatum anterius (LCA) Biomechanika předního zkříženého vazu Příčiny poranění zkřížených vazů Příznaky poranění LCA Léčba léze předního zkříženého vazu Konzervativní léčba Operační léčba Povrchová elektromyografie. 9 3 METODIKA Charakteristika souboru a příprava probanda Průběh měření Zpracování měření VÝSLEDKY DISKUZE ZÁVĚR REFERENČNÍ SEZNAM. 21 PŘÍLOHA
3 SOUHRN Práce se zabývá hodnocením velikosti svalové aktivity musculus vastus medialis. Na třech probandech v rané fázi rehabilitace po rekonstrukci ligamentum cruciatum anterius jsme pomocí povrchové elektromyografie hodnotili zapojení m. vastus medialis a to v průběhu zvolených pohybových aktivit. Studie ukázala značné interindividuální rozdíly mezi jednotlivými probandy a nedala odpověď na otázku, který typ aktivace je nejvýhodnější pro posílení m. vastus medialis. Poukázala však na individuálnost každého pacienta a nutnost individuálního přístupu. Klíčová slova: koleno, m. vastus medialis, LCA, rehabilitace, povrchová elektromyografie 3
4 1 ÚVOD S rostoucím zájmem o aktivní formy odpočinku narůstá také počet úrazů vázaných na tyto aktivity. Kolenní kloub a především ligamentum cruciatum anterius (LCA) vzhledem ke své funkci i anatomické stavbě patří mezi nejčastěji úrazem postižené struktury. Léze LCA bývá řešena převážně operačně a poté by měla následovat kvalitní rehabilitace. Vzhledem k velkému množství terapeutickým přístupům, jejichž jedním ze společných cílů je stabilizace kolenního kloubu, jsem si vybrali nejčastěji používaná stabilizační cvičení, prostřednictvím nichž by mělo docházet k nejvýraznější aktivaci (facilitaci) a posílení m. vastus medialis. M. vastus medialis, sval, který při jakémkoliv poranění kolenního kloubu, ale také kyčelního, podléhá rychlé atrofii. Sval který patří mezi dynamické stabilizátory. 4
5 2 TEORETICKÉ POZNATKY 2.1 Anatomie a funkce m. vastus medialis M. vastus medialis je složen ze dvou funkčně odlišných částí. Proximální vlákna odstupují od linea aspera femoris a upínají se na mediální okraj báze pately. Probíhají téměř vertikálně a s anatomicku osou femuru svírají úhel 15º-20º. Tato část svalu je nazývána m. vastus medialis longus a působí zde jako extenzor kolene. Distální část mediálního vastu začíná od mediálního intermuskulárního septa a jeho vlákna probíhají více horizontálně. S dlouhou osou femoru svírají úhel zhruba 50º. Vytvářejí krátkou a silnou šlachu inzerující na horní polovinu vnitřního okraje čéšky a spolu s částí šlachy m. adductor magnus tvoří m. vastus medialis obliquus. Jeho funkcí je stabilizace pately v sulcus femoralis. (Bartoníček, 1986) M. vastus medialis obsahuje i významně větší množství svalových vláken II. typu, tj. rychlých, fyzických vláken. Jsou to vlákna rychlá, asi 3krát silnější než vlákna tonická, ale rychleji se unaví. Negativní podněty z kloubu jako je bolest či výpotek, reflexně způsobí hypotrofii těchto vláken. Následkem je dysbalance m. quadriceps femoris s negativním dopadem na patelofemorální skloubení. Mění se rovnováha mezi m. quadriceps a hamstringy. (Songová, 1994) 2.2 Stabilizátory kolenního kloubu Stabilizátory kolene Stabilita kolenního kloubu je zajištěna tvarem kloubních ploch tibie a femuru, statickým aparátem (vazy, kloubní pouzdro a menisky) a dynamickým aparátem (svaly se svými úpony v oblasti kolene). Rozeznáváme stabilizátory statické, tj. hlavně vazy a menisky a dynamické, tj. svaly a jejich fascie. Statické stabilizátory Jedním z hlavních stabilizátorů kolenního kloubu je kloubní pouzdro, zesílené řadou vazivových pruhů. Jeho nejpevnější částí je dorzální část, jež se významně podílí na stabilitě kloubu. Z laterální strany je kolenní kloub stabilizován laterálním postranním vazem (lig. collaterale laterale), laterálním meniskem, lig. popliteum arcuatum a posterolaterální částí kloubního pouzdra. Z mediální strany je kloub stabilizován mediálním postranním vazem (lig. collaterale mediale), mediálním meniskem a posteromediální částí kloubního pouzdra zesílenou úponem m. semimembranosus. Mezi statické stabilizátory je řazen i iliotibiální 5
6 trakt. A vnitřními stabilizátory jsou přední a zadní zkřížené vazy (lig. cruciatum anterius, lig. cruciatum posterius) stabilizující kolenní kloub v předozadním směru. (Čihák, 2001) Dynamické stabilizátory Dynamická stabilizace je velmi důležitá a složitá. Bez dynamické ochrany eutrofických svalů dochází k přetržení statických stabilizátorů kolena a k poškození kloubu. M. quadriceps femoris (s patellou a lig. patellae) je jediným extenzorem kolene. M. vastus medialis a lateralis mají funkci extenční a stabilizační. M. vastus intermedius a m. rectus femoris mají výhradně extenční funkci. Mezi mediální stabilizátory kolene patří m. sartorius, který přispívá k laterolaterální stabilitě kolene, dále napomáhá jeho flexi a vnitřní rotaci. Dalším mediálním stabilizátorem je m. gracilis, m. semitendinosus a caput mediale m. gastrocnemii. M. gracilis vnitřně rotuje, flektuje a při uzavřeném koleni udržuje extenzi kolene. M. semimebranosus a caput mediale m. gastrocnemii provádí flexi a vnitřní rotaci při odemčeném koleni. Mezi laterální stabilizátory, které provádí flexi a zevní rotaci bérce, patří m. biceps femoris, caput laterale m. gastrocnemius. Dále mezi ně řadíme iliotibiální trakt a m. popliteus, který flektuje a vnitřně rotuje tibii (Chaloupka, 2001; Nýdrle, 1992). Tyto stabilizátory jsou ovlivňovány svalovým tonem a na svalovém tonu závisí jejich stabilizační efekt (Nýdrle, 1992). Stabilita kolenního kloubu je zajištěna souhrou statických a dynamických stabilizátorů. Pokud souhra selže, jsou statické stabilizátory vystaveny přílišnému stresu a mohou být poškozeny (Nýdrle, 1992) Anatomie ligamentum cruciatum anterius (LCA) Lig. cruciatum anterius se upíná na fossa interkondylaris anterior, podél okraje mediálního kondylu a mezi úpon předního rohu mediálního menisku anteriorně a laterálního menisku posteriorně. Jde šikmo superiorně a laterálně a upíná se k úzkému místu na vnitřní straně laterálního kondylu femuru. LCA se skládá ze tří částí: - anteromediální část, která je nejdelší, nejpovrchnější a nejnáchylnější ke zranění, - posterolaterální část, která leží hlouběji a nebývá při částečných poraněních vazu poškozena, - intermediální část (Kapandji, 1991). Jako celek je vaz stočený, takže anteriorní tibiální vlákna se upínají na femur anteriorně a inferiorně a posteriorní tibiální vlákna se upínají na femur superiorně. Z toho vyplývá, že 6
7 vlákna mění svou délku v závislosti na lokalizaci. LCA brání posunu tibie směrem dopředu vůči femuru (Kapandji, 1991) Biomechanika předního zkříženého vazu Vazy zabezpečují anteroposteriální stabilitu v kolenním kloubu a zodpovídají za tři druhy pohybů (rotační, valivý a klouzavý). V plné extenzi je vaz napnutý celý, zejména jeho posterolaterální část. Při 15 flexe začíná jeho tenze klesat a dosahuje minima zhruba mezi S další flexí začíná opět narůstat, takže při 90 je zejména jeho anteromediální část silně napnuta. Zevní rotací dochází k jeho relaxaci, vnitřní rotací se naopak silně napíná (Bartoníček, 1986; Školníková, 2000) Při vnitřní rotaci tibie se zkřížené vazy na sebe navíjí a při vnější rotaci tibie se uvolňují. 2.3 Příčiny poranění zkřížených vazů Poškození LCA patří k nejčastějším sportovním poraněním. Jeho zranitelnost vyplývá z následujících aspektů: 1. jedná se o zátěžový kloub, vystavený akutnímu i chronickému přetížení, 2. anatomická složitost kloubu, 3. biomechanická složitost, 4. důležitá je souhra statické a dynamické stabilizace, která může být porušena 5. velká kloubní dutina a velký povrch kloubních ploch (Nýdrle, 1992). K nejčastějším mechanizmům zapříčiňujícím poranění LCA patří: - zvedání se z podřepu plnou silou extenzorů, - kombinace flexe, valgozity a zevní rotace, - kombinace flexe, varozity a vnitřní rotace, - dopad na napjatou, rotovanou končetinu (Nýdrle, 1992). Jedním z nejdůležitějších faktorů majících vztah k poškození LCA je časové rozložení stabilizace v posterioanteriorním a v mediolaterálním směru zejména za těchto situací. Pro dynamickou podporu funkce LCA se za těchto situací musí nejdříve aktivovat hamstringy (m. semimebranosus, m. semitendinosus, dlouhou hlavu m. biceps femoris), až poté mm. vasti, a nakonec mm. gastrocnaemii. Preaktivace hamstringů je poměrně výrazná. Platí tedy, že hamstringy jsou agonisty LCA, pokud jsou zapojeny do uvedených stabilizačních vzorců a jejich aktivace je optimálně načasována. Pro dobrou stabilizaci je dále nutná vyvážená 7
8 aktivace (časování aktivace a z něj vycházející rozložení momentů sil) mediálních a laterálních hamstringů (semisvaly vs. m. biceps femoris). Pro kvalitní průběh dynamické stabilizace musí být semisvaly včas a dostatečně aktivovány a výraznější přesun aktivace ve prospěch m. biceps femoris destabilizuje koleno zejména vůči silám vnitřně rotujícím femur oproti tibii. Tato situace nastává zejména při dlouhodobé insuficienci LCA a po náhradě LCA štěpem z m. semitendinosus nebo m. gracilis. (Mayer, 2003) 2.4 Příznaky poranění LCA Poranění předního zkříženého vazu je relativně časté poranění kolenního kloubu. Je nyní diagnostikováno podstatně častěji než dříve, především díky lepším vyšetřovacím metodám. Pacienti často cítí při úrazovém mechanismu prasknutí v kloubu, pocit vyskočení kolene většinou dopředu a dovnitř. Pokud dojde k izolovanému poranění předního zkříženého vazu, nemusí být bolestivost v kloubu příliš veliká. Často však dojde k otoku kloubu způsobenému krevním výronem (haemartros). Dojde-li současně i k poranění postranních vazů, nejčastěji vnitřního postranního vazu, jsou bolesti kloubu podstatně větší. 2.5 Léčba léze předního zkříženého vazu Konzervativní léčba Konzervativní léčba je doporučena u menších nebo částečných lézí předního zkříženého vazu nebo u ruptur, u kterých je kolenní kloub stále v akceptovatelných limitech stability Pokud zvolíme neoperační léčbu, je třeba zahájit speciální rehabilitační program (Orthes, 2001) Operační léčba Reinzerce Reinzerce je prováděna pouze pokud je vytržen úpon i s kouskem kosti a nebo i v případě, kdy není vytržen s kostí, ale současně není výrazně potrhán či zkrácen. Autogenní transplantát Nejběžněji používané techniky využívají štěp ze střední třetiny ligamentum patellae. Tato metoda má přes své výhody jedná se o velmi odolný štěp, upevněný na každé straně do kosti, umožňující při operaci velmi pevné upevnění a který umožňuje zhojení ve velmi krátkém čase i jisté negativní aspekty. Dochází k narušení extenčního aparátu s možností následné progrese femoropatelární komprese a s tím související malacie až artrózy femoropatelárního kompartementu, distalizace pately a další. 8
9 V posledních letech se rozšiřuje používání štěpů ze šlach m. semitendinosus a m. gracilis (hamstringy), především kvůli nenarušení extenčního aparátu. 2.6 Povrchová elektromyografie (SEMG) Povrchová elektromyografie je elektrofyziologická metoda snímající elektrickou činnost svalového aparátu při statické i dynamické činnosti pomocí povrchových elektrod. Podstatou je detekce akčních potenciálů z povrchu těla, které jsou elektrickým ekvivalentem změny iontové výměny na membráně při svalové kontrakci (Rodová, 2002). SEMG tedy zaznamenává změnu elektrického potenciálu, ke které dochází při svalové aktivaci. Akční potenciál vzniká tehdy, když přestoupí depolarizační proud (vzruch) potenciál na úrovni prahu. Dochází k otevírání kanálů sodíku, což vede ke zvýšení kladného napětí uvnitř buňky a tím ke vzniku akčního potenciálu. U povrchové EMG prochází akční potenciál přes přilehlé svalové a tukové tkáně a kůži na jejímž povrchu je detekován elektrodami. Výsledný signál je tvořen sledem akčních potenciálů motorických jednotek. Pro správné vyhodnocení měření je potřeba eliminovat rušivé faktory. Jedním z nich je nesprávné umístění elektrody nad svalem. Optimální uložení elektrod je ve střední linii svalu přes nejširší část svalového bříška. Detekční povrch má být orientován kolmo k průběhu svalových vláken. 9
10 3 METODIKA 3.1 Charakteristika souboru a příprava probanda Soubor byl tvořen 3 probandy (2 ženy, 1 muž) po artroskopické operaci kolenního kloubu pro lézi LCA s následnou plastikou. Jedna žena (ročník 1974) absolvovala operaci levého kolenního kloubu, muž (ročník 1977) a žena (1990) se podrobili artroskopii pravého kolenního kloubu. Všichni tři byli v počáteční fázi rehabilitace, s plnou zátěží operované dolní končetiny. Každý proband byl před zahájením seznámen s průběhem měření a požádán o vysvlečení do spodního prádla. Před vlastním palpováním svalu a přiložením elektrod jsme kůži probanda v místě předpokládaného uložení elektrod očistili abrazivní pastou, mokrým a suchým ručníkem pro minimalizaci kožního odporu. Pro snímání svalové aktivity jsme využili jednorázové samolepící povrchové elektrody. 3.2 Průběh měření Před vlastním provedením pohybu pacientem jsme nejprve u každého probanda naměřily klidovou hodnotu. Snímány byly akční potenciály u pacienta v klidném stoji s horním končetinami volně podél těla po dobu 20 s. Vlastní měření obsahovalo 5 cviků (viz ilustrační obrázky) : 1. Podřep o úzké bázi (pacient byl instruován aby provedl podřep s dolními končetinami na šířku pánve) (obrázek 1.). Obrázek 1. Podřep o úzké bázi. 2. Podřep o široké bázi (vzdálenost končetin byla oproti předchozímu prodloužena) (obrázek 2.). 10
11 Obrázek 2. Podřep o široké bázi. 3. Úkrok do strany s přenesením těžiště těla na ukročenou dolní končetinu (obrázek 3.). Obrázek 3. Úkrok do strany. 4. Výpad (obrázek 4.). Výchozí pozice : stoj o normální bázi. Pacient na pokyn vyšetřujícího provedl výpad vpřed. Obrázek 4. Výpad. 5. Výstup na schod o výšce 10 cm. Proband ze stoje o normální bázi provedl výstup na schod a poté se vrátil zpět do výchozí polohy. Každý cvik byl pacientem proveden třikrát (s výjimkou podřepů) nejprve levou a poté pravou dolní končetinou. Vždy absolvoval tři pokusy, hodnocen byl pokus poslední. 3.3 Zpracování měření Měření probíhalo na šestnáctikanálovém polyelektromyografu firmy Noraxon, u něhož jsme využili 6-ti kanálů. Svalovou aktivitu jsme snímali z těchto svalů : 11
12 1. kanál : m. vastus medialis sin. 2. kanál : m. vastus medialis dx. 3. kanál : m. vastus lateralis sin. 4. kanál : m. vastus lateralis dx. 5. kanál : m. rectus femoris sin. 6. kanál : m. rectus femoris dx. Cviky byly natáčeny na videokameru pro následnou kontrolu průběhu pohybu. Měření bylo zaznamenáváno do programu MyoVideo. Výsledný signál jsme zpracovali pomocí programu MyoResearch v němž jsme provedli nejprve rektifikaci a poté vyhlazení (tzv. smoothing) záznamu všech měřených svalů. Využitím Standard reportu jsme zjistili velikost klidové amplitudy v úseku 20 s a Mean hodnoty jednotlivých cviků a poté jsme získané hodnoty převedli do aplikace Microsoft Excel. U každého cviku jsme nejprve z klidové hodnoty vypočítali průměr a směrodatnou odchylku a z těchto hodnot poté aktivační hodnotu pro m. vastus medialis. S využitím naměřených hodnot a vypočtených aktivačních hodnot jsme poté určili maximální nárůst aktivity v jednotlivých cvicích a průměrnou hodnotu z hodnot získaných během celého průběhu pohybu (v µv). 12
13 4 VÝSLEDKY Výsledky jsme statisticky nezpracovávaly vzhledem k tomu, že se jedná o kazuistický výzkum. Měření vykázalo značné rozdíly v zapojení m. vastus medialis u jednotlivých probandů. Proband č. 1 (muž, roč. 1977) U probanda č. 1 jsme největší nárůst aktivity pozorovali při podřepu o široké bázi (viz graf 1.). Takto výrazné zvýšení oproti aktivační hodnotě však bylo pouze krátkodobé. V případě úkroku na operovanou dolní končetinu byl maximální nárůst nepatrně menší, vyšší hodnoty jsme však zaznamenali v delším časovém úseku. Nejvyšší průměrná hodnota byla zaznamenána při úkroku na stranu operované končetiny. Druhou nejvyšší průměrnou hodnotu jsme zaznamenali u výstupu na schod operovanou končetinou a až na třetím místě jsme pozorovali podřep o široké bázi, u nějž byla zaznamenána nejvyšší maximální naměřená hodnota (graf 2.). Jako nejoptimálnější cvik pro tohoto pacienta proto považujeme úkrok na stranu operované končetiny. Tabulka 1. Aktivační hodnota, průměrné a maximální hodnoty velikosti aktivace m. vastus medialis během jednotlivých cviků u probanda č.1. (v µv) PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Aktivační hodnota 3,3735 3,3735 3,3735 3,3735 3,3735 3,3735 3,3735 3,3735 Průměr. hodnota 1,7763 2,1222 1,7666 0,9956 3,7606 0,5654 2,1012 1,0223 Max hodnota 6,8030 8,2496 6,2369 2,2143 8,0925 1,0731 6,9335 1,5740 Legenda k tabulce : PU podřep o úzké bázi PS podřep o široké bázi VO výpad operovanou končetinou VZ výpad zdravou končetinou UO úkrok na stranu operované končetiny UZ úkrok na stranu zdravé končetiny SchO výstup na schod operovanou končetinou SchZ výstup na schod zdravou končetinou Prům. hodnota průměrná hodnota navýšení aktivace m. vastus medialis oproti aktivační hodnotě Max hodnota maximální hodnota naměřená v průběhu jednotlivých cviků 13
14 Graf 1. Maximální zvýšení aktivity m. vastus medialis v průběhu jednotlivých cviků u probanda č PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Legenda : PU podřep o úzké bázi VO výpad operovanou končetinou UO úkrok na stranu operované končetiny SchO výstup na schod operovanou končetinou SchZ výstup na schod zdravou končetinou PS podřep o široké bázi VZ výpad zdravou končetinou UZ úkrok na stranu zdravé končetiny Graf 2. Průměrný nárůst aktivity m. vastus medialis u jednotlivých cviků oproti aktivační hodnotě (v µv). 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 PU PŠ NO NZ UO UZ SO SZ Legenda viz graf 1. 14
15 Proband č. 2 (žena, roč. 1974) U probanda č. 2 došlo k nejvýraznějšímu nárůstu hodnot oproti aktivační hodnotě při výpadu na zdravou dolní končetinu. Maximální navýšení jsme pozorovali v počáteční fázi zpětného pohybu a to 14-ti násobné (graf 3.). Stejně tak průměrná hodnota byla nejvyšší v případě výpadu na zdravou dolní končetinu (graf 4.). Tabulka 2. Aktivační hodnota, průměrné a maximální hodnoty velikosti aktivace m. vastus medialis během jednotlivých cviků u probanda č.2. (v µv) PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Aktivační hodnota 1,5644 1,5644 1,5644 1,5644 1,5644 1,5644 1,5644 1,5644 Průměr. hodnota 2,7076 2,7471 1,4167 4,6068 1,9505 0,9493 1,8400 1,5662 Max hodnota 3,4910 4,2072 2, ,4246 3,1962 1,1698 7,0844 2,8645 Legenda viz tabulka 1. Graf 3. Maximální zvýšení aktivity m. vastus medialis u jednotlivých cviků u probanda č.2 (v µv) PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Legenda viz graf 1. 15
16 Graf 4. Průměrný nárůst aktivity m. vastus medialis u jednotlivých cviků oproti aktivační hodnotě v µv. 5 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 PU PŠ NO NZ PO PZ SO SZ Legenda viz graf 1. Proband č. 3 (žena, roč. 1990) U probanda č. 3 jsme zaznamenali oproti ostatním probandům vyšší nárůsty hodnot. Nejvyšší maximální hodnota byla zaznamenána v začátku výstupu na schod zdravou končetinou (graf 5.). Průměrná hodnota zaznamenaná z průběhu celého pohybu však byla největší při výstupu na schod operovanou končetinou (graf 6.); hodnoty v první fázi pohybu byly několikanásobně větší než ve fázi druhé. Tabulka 3. Aktivační hodnota, průměrné a maximální hodnoty velikosti aktivace m. vastus medialis během jednotlivých cviků u probanda č.3. (v µv) PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Aktivační hodnota 2,7237 2,7237 2,7237 2,7237 2,7237 2,7237 2,7237 2,7237 Průměr. hodnota 4,5642 3,0960 3,6711 4,3097 4,8441 8, , ,8666 Max hodnota 11,5651 7, , , , , , ,2258 Legenda viz tabulka 1. 16
17 Graf 5. Maximální zvýšení aktivity m. vastus medialis u jednotlivých cviků u probanda č PU PŠ VO VZ UO UZ SchO SchZ Legenda viz graf 1. Graf 6. Průměrný nárůst aktivity m. vastus medialis u jednotlivých cviků oproti aktivační hodnotě v µv u probanda č PU PŠ NO NZ PO PZ SO SZ Legenda viz graf 1. 17
18 5 DISKUZE Léze LCA je v současné době velmi častým úrazem především u aktivních sportovců, a to hlavně u kontaktních sportů jako je fotbal, házená či hokej a také u lyžařů. Vzhledem ke změnám v herních situacích jednotlivých sportů vedoucím převážně k větší tvrdosti a sklonům k sportovní specializaci již u malých dětí s následnou jednostranně zaměřenou zátěží, jsou na kolenní kloub kladeny stále větší nároky. Naše studie se zabývala možnostmi rehabilitace pacientů po artroskopickém řešení léze LCA s následnou plastikou tohoto vazu. Zaměřili jsme se na musculus vastus medialis z důvodu jeho velkého sklonu k funkčnímu útlumu, popř. hypotrofii při poškození v oblasti kolenního kloubu. Rehabilitace pacientů po lézi LCA skýtá nepřeberné množství nejrůznějších možností a technik. Mayer (2003) uvádí, že izolované a mechanické posilování, tzv. dril svalu, může mít u lézí LCA nežádoucí důsledky. Proto jsme při výběru poloh pro testování vybraly situace běžně využívané v denním životě. Probandi byli na začátku rehabilitace s plnou zátěží operované končetiny, aby mohli podstoupit všechny vybrané situace. Vzhledem k malému počtu probandů, kteří se naší studie zúčastnili, nelze získané výsledky zobecňovat na celou populaci. Interindividuální rozdíly mohou být způsobeny jak chybami při měření, tak odlišnou dobou od operace a od začátku rehabilitace (bohužel nebylo v našich silách tyto rozdíly eliminovat) i chybnými stereotypy, které si probandi vytvořili a které v krátkém časovém úseku rehabilitační terapie nemohly být odstraněny. Naše práce nedala jasnou odpověď na otázku, který z námi vybraných cviků bude nejvýhodnější pro aktivaci a posílení m. vastus medialis. Jednou z možných příčin je nehomogenita souboru 1 muž, 2 ženy, výrazné věkové rozdíly. Všichni probandi byli sportovci výkonnostní úrovně. Různost jejich sportovních odvětví může být také dalším z vlivů projevujícím se na odlišném zapojení svalu. U probanda č. 3 jsme pozorovali oproti dalším probandům výrazně vyšší nárůsty hodnot při aktivaci m. vastus medialis během provádění většiny cviků. Tento rozdíl přičítáme velkému věkovému rozdílu tohoto probanda oproti zbývajícím vyšetřovaným. Pouze u probanda č.2 byly námi sledované parametry tzn. maximální i nejvyšší průměrná hodnota naměřeny shodně u jednoho cviku, v tomto případě u výpadu zdravou končetinou. Rozdíly u ostatních pacientů mohly být způsobeny chybami vzniklými v průběhu měření, ale i již výše zmíněné nehomogenitě souboru a rozdílu nejen v konstituci ale i běžným návykům vyšetřovaných. 18
19 U každého vyšetřovaného se jako nejvýhodnější pro posílení m. vastus medialis projevil jiný, námi vybraný cvik. Lze namítnout možnost využití daleko výhodnějších a pro posílení svalu účinnějších technik. My si vybrali tyto běžně využívané činnosti abychom si ověřili jejich prospěšnost a oprávněnost zařazení v průběhu rehabilitace pacientů s lézí LCA. 19
20 6 ZÁVĚR Pro co nejrychlejší návrat pacientů po lézi LCA k běžným denním činnostem i sportovní aktivitě je důležitá kvalitní rehabilitace. Námi vybrané cviky jsou pouze malou součástí komplexní rehabilitace nejen u pacientů po lézi LCA ale i při dalších poraněních kolenního kloubu. Naše studie nedala jednoznačný návod, na který cvik bychom se měli zaměřit. U každého z probandů se nejúčinnějším jevil jiný typ aktivace m. vastus medialis. Vždy je potřeba volit individuálně podle potřeb jednotlivého pacienta. Současným trendem je co nejrychlejší a co nejvíce kvalitní návrat do běžného života. Přesto bychom však neměli v rehabilitaci pacientů po lézi LCA postupovat unáhleně. Obecně bychom měli vycházet z běžných denních činností a využívat spíše syntetická cvičení. 20
21 7 REFERENČNÍ SEZNAM BARTONÍČEK, J., ČECH, O., SOSNA, A.. Poranění vazivového aparátu kolenního kloubu. Praha : Avicenum, 1986 ČIHÁK, R. Anatomie 1. Praha: Grada, 2001 GRIFFIN, Letha Y. Rehabilitation of the Injured Knee. 2nd edition. St. Louis : Mosby - Year Book, s. ISBN CHALOUPKA, R. Vybrané kapitoly z LTV v ortopedii a traumatologii. Brno : Institut pro další vzdělávání pracovníků ve zdravotnictví v Brně, 2001 KAPANDJI, A. I.. The Physiology of the Joints. Lower Limb. Edinburgh, Churchill Livingstone MAYER, Michal. Poškození měkkých struktur kolenního kloubu jako důsledek poruch motorického řízení. Principy rehabilitace. Rehabilitácia. 2003, roč. 40, č. 1, s MUCHA, C. Rehabilitace pri lézi predného skríženého väzu kolena. Rehabilitácia. 2000, roč. 33, č. 1, s NÝDRLE, Miroslav. Jedna kapitola ze speciální rehabilitace poranění kolenního kloubu. Učební text. 1. vyd. Brno : IDVPZ, s. ISBN Rekonstrukce zkřížených vazů v koleně [online]. 2003, [cit ]. Dostupný z WWW: RODOVÁ, Dagmar. Hodnocení činnosti kosterního svalstva povrchovou elektromyografií. Olomouc: Univerzita Palackého. Fakulta tělesné kultury. Katedra biomechaniky a technické kybernetiky, Vedoucí dizertační práce Prof. PhDr. František Vaverka, Csc. SONGOVÁ, E. Rehabilitace po operacích kolenního kloubu, Rehabilitácia. 1994, roč. 27, č.4 ŠKOLNÍKOVÁ, B. Komplexní rehabilitační liečba po úrazoch mäkkého kolena v NRC Kováčová. Rehabilitácia, roč. 33, č. 1, VÉLE, František. Kineziologie posturálního systému. 1. vyd. Praha : Vydavatelství Karolinum, s. ISBN
22 PŘÍLOHA POUČENÍ A SOUHLAS PACIENTA Pacient(ka). souhlasí s prováděním diagnostických vyšetření pro seminární práci Porovnání zapojení musculus vastus medialis ve vybraných cvicích u pacientů po lézi LCA vypracovávanou Bc. Zuzanou Kohoutovou a Bc. Helenou Volnou. Byl(a) jsem srozumitelně seznámen(a) s průběhem vyšetření. Souhlasím s jejich provedením, nahlédnutím do mé zdravotní dokumentace v rozsahu nezbytně nutném a anonymním použitím získaných údajů s respektováním pravidel ochrany osobních dat. V Olomouci dne.. Podpis pacienta 22
Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu. Příloha IV Příklady aplikace tejpů a kinezio-tejpů na kolenní kloub
5 PŘÍLOHY Příloha I/A Vazy v oblasti kolenního kloubu Příloha I/B Svaly v oblasti kolenního kloubu Příloha I/C Přehled svalů v okolí kolenního kloubu Příloha II Speciální vyšetřovací testy kolenního kloubu
VíceLékařská Fakulta. Srovnání aktivity vybraných svalů kolene při dopředné translaci u mužů a žen pomocí povrchové polyelektromyografie
Univerzita Palackého v Olomouci Lékařská Fakulta Srovnání aktivity vybraných svalů kolene při dopředné translaci u mužů a žen pomocí povrchové polyelektromyografie Autorky: Bc. Jana Kolmanová, Bc. Kateřina
VíceBIOMECHANIKA KOLENNÍ KLOUB
BIOMECHANIKA KOLENNÍ KLOUB KOLENNÍ KLOUB (ARTICULATIO( GENU) Složený kloub, největší a nejsložitější v lidském těle. 3 kosti - femur, tibie, patela 3 oddíly - mediální, laterální, patelofemorální 4 ligamenta
VícePříloha 1 Svaly kyčelního kloubu Příloha 2 Pohybový režim po TEP kyčelního kloubu Příloha 3 Vybrané prvky Bobath konceptu 3 a) Bridging 3 b) Plná
11. PŘÍLOHY Příloha 1 Svaly kyčelního kloubu Příloha 2 Pohybový režim po TEP kyčelního kloubu Příloha 3 Vybrané prvky Bobath konceptu 3 a) Bridging 3 b) Plná extenze/ flexe v kyčli 3 c) Protažení zkráceného
VíceFyzioterapie po poranění měkkého kolene se zaměřěním na zkřížené vazy
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Bakalářská práce Fyzioterapie po poranění měkkého kolene se zaměřěním na zkřížené vazy Zuzana Krausová 2006/2007 Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta
VíceSPOJENÍ KOSTÍ. 1. Kosti jsou plynule spojeny některým z pojiv: vazivem (articulatio fibrosa) chrupavkou (articulatio cartilaginea) kostí (synostosis)
SPOJENÍ KOSTÍ 1. Kosti jsou plynule spojeny některým z pojiv: vazivem (articulatio fibrosa) chrupavkou (articulatio cartilaginea) kostí (synostosis) 2. Kosti se navzájem dotýkají styčnými plochami spojení
VíceLigamenta cruciata - kruciální stabilizátory kolenního kloubu, funkční centrace kolene při sportovní zátěži!
Ligamenta cruciata - kruciální stabilizátory kolenního kloubu, funkční centrace kolene při sportovní zátěži! Robert Frei Předolympijský medicínský seminář k ZOH 2014 v Soči 27.IX.2013, Praha! Stabilita
VíceKinetická analýza. jak staticky tak dynamicky a určit situaci, která způsobuje krajní momenty a síly.
Kinetická analýza umožňuje určit velikost sil a momentů působících na kloub, které jsou vyvozeny vahou těla působením svalů kladením odporu měkkých tkání vně aplikovaným zatížením jak staticky tak dynamicky
VíceUniverzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury
Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury PORANĚNÍ PŘEDNÍHO ZKŘÍŽENÉHO VAZU KOLENA A POOPERAČNÍ REHABILITACE Diplomová práce (bakalářská) Autor: Ivana Hrdličková, fyzioterapie Vedoucí práce:
VíceREHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje
VíceÚrazy opěrné soustavy
Úrazy opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.6 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VícePříloha č. 1 - Žádost o vyjádření etické komise FTVS UK
6 PŘÍLOHY Příloha č. 1 - Žádost o vyjádření etické komise FTVS UK Příloha č. 2 - Návrh informovaného souhlasu Příloha č. 3 - Seznam použitých zkratek Příloha č. 4 - Seznam tabulek Příloha č. 5 - Seznam
VíceFYZIOTERAPIE U PACIENTŮ S RUPTUROU LCA
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ REHABILITAČNÍ KLINIKA FYZIOTERAPIE U PACIENTŮ S RUPTUROU LCA Bakalářská práce Autor práce: Karolína Číţková Vedoucí práce: Mgr. Zuzana Hamarová
VíceKINEZIOLOGIE seminář. Martina Bernaciková
KINEZIOLOGIE seminář Martina Bernaciková KH po domluvě mailem: bernacikova@fsps.muni.cz Podmínky ukončení možné 3 absence aktivní práce v hodině seminární práce závěrečný písemný test (ZK) OBSAH SEMINÁŘŮ
VícePŘÍLOHY. Seznam příloh
PŘÍLOHY Seznam příloh Příloha I. Příloha II. Příloha III. Příloha IV. Příloha V. Informovaný souhlas Vyjádření etické komise Seznam použitých zkratek Seznam ilustrací Seznam tabulek PŘÍLOHA I. INFORMOVANÝ
VíceSvaly dolní končetiny
Svaly dolní končetiny Mm. coxae Musculus iliopsoas ZAČÁTEK:disci intervertebrales a vazivové snopce po straně bederní páteře, fossa iliaca ÚPON: trochanter minor femoris INERVACE: plexus lumbalis FUNKCE:
Více6 Přílohy Seznam příloh
6 Přílohy Seznam příloh Příloha č. 1 Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS Příloha č. 2 Návrh informovaného souhlasu pacienta Příloha č. 3 Seznam použitých zkratek Příloha č. 4 Seznam vložených obrázků
VícePŘÍLOHA I: Žádost o vyjádření etické komise (kopie) PŘÍLOHA II: Vzor informovaného souhlasu pacienta
Přílohy PŘÍLOHA I: Žádost o vyjádření etické komise (kopie) PŘÍLOHA II: Vzor informovaného souhlasu pacienta PŘÍLOHA III: Použité symboly a zkratky PŘÍLOHA IV: Seznam tabulek PŘÍLOHA V: Anatomie kolenního
VíceFyzioterapeutické postupy po poškození měkkého kolene
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Fyzioterapeutické postupy po poškození měkkého kolene Bakalářská práce Vedoucí páce: Autor: Mgr. Alena Bínová 2009 Kateřina Jakešová
VíceUNIVERZITA KARLOVA. Fakulta tělesné výchovy a sportu
UNIVERZITA KARLOVA Fakulta tělesné výchovy a sportu Vliv chirurgického ošetření poraněné nitrokloubní chrupavky kolenního kloubu na vybrané reologické parametry Diplomová práce Vedoucí diplomové práce:
VíceBŘICHO. Svinutí páteře neboli crunch. Cvik na přímý sval břišní. Skvělý cvik ke spálení tuků a získání plochého a svalnatého břicha.
Svinutí páteře neboli crunch Cvik na přímý sval břišní. Skvělý cvik ke spálení tuků a získání plochého a svalnatého břicha. 4 série po 0 cvicích Nekřižte prsty za hlavou, abyste nestlačovala krční svaly.
VíceObr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005)
I. Anatomie kolenního kloubu Obr. 1 Pohled na kloubní plochu tibie s menisky (Drugová, Kolář, 1974) Obr. 2 Zkřížené vazy Obr. 3 Postranní vazy (Gross, Fetto, Rosen, 2005) (Gross, Fetto, Rosen, 2005) Obr.
VíceSvalová dysbalance, její důsledky, svaly zkrácené a oslabené
Svalová dysbalance, její důsledky, svaly zkrácené a oslabené Hlavním důsledkem svalové dysbalance je to, že namísto vyváženého zatěžování kloubů a vyváženého tvaru těla dochází k nerovnoměrnému zatěžování
VíceKazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po artroskopii kolenního kloubu pro lézi menisků
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU KATEDRA FYZIOTERAPIE Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po artroskopii kolenního kloubu pro lézi menisků BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Vedoucí práce:
VíceManagement poranění kolenního kloubu ve sportu Bakalářská práce
MASARYKOVA UNIVERZITA Fakulta sportovních studií Katedra podpory zdraví Management poranění kolenního kloubu ve sportu Bakalářská práce Vedoucí práce: Mgr. Lenka Beránková, Ph.D. Vypracoval: Radek Nekula
VíceBLOKÁDY DISTÁLNĚ OD TŘÍSELNÉHO VAZU BEZPEČNĚJŠÍ FORMA ANALGEZIE U OPERACÍ KOLENE?
BLOKÁDY DISTÁLNĚ OD TŘÍSELNÉHO VAZU BEZPEČNĚJŠÍ FORMA ANALGEZIE U OPERACÍ KOLENE? ĽUBOŠ BEŇO KLINIKA ANESTEZIOLOGIE, PERIOPERAČNÍ A INTENZIVNÍ MEDICÍNY, MASARYKOVA NEMOCNICE, ÚSTÍ NAD LABEM XXIV. KONGRES
VíceMasarykova univerzita Lékařská fakulta
1 Masarykova univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PLÁN U PORUCH MĚKKÝCH STRUKTUR KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská práce v oboru fyzioterapie a léčebné rehabilitace Vedoucí diplomové práce: Mgr.
VíceSeznam příloh. Příloha č. 1 Souhlas Etické komise UK FTVS. Příloha č. 2 Vzor informovaného souhlasu. Příloha č. 3 Seznam použitých zkratek
Seznam příloh Příloha č. 1 Souhlas Etické komise UK FTVS Příloha č. 2 Vzor informovaného souhlasu Příloha č. 3 Seznam použitých zkratek Příloha č. 4 Seznam tabulek, grafů a obrázků Příloha č. 5 Dotazník
VíceSeznam příloh. Vyjádření etické komise. Znění informovaného souhlasu pacienta. Výstupní vyšetření z tabulky
Seznam příloh Příloha 1 Příloha 2 Příloha 3 Příloha 4 Příloha 5 Příloha 6 Příloha 7 Příloha 8 Příloha 9 Vyjádření etické komise Znění informovaného souhlasu pacienta Vstupní vyšetření z 14. 1. 2013 - tabulky
VíceF/3. STP artroskopicky asistované plastice LCA. A. Identifikační údaje. Standard fyzioterapie doporučený UNIFY ČR F/3
STANDARDY LÉČEBNÝCH POSTUPŮ A KVALITA VE ZDRAVOTNÍ PÉČI Fyzioterapie str. 1 Standard fyzioterapie doporučený UNIFY ČR A. Identifikační údaje Autor: Zpracovatelé: Editor: Oponent: Verze provedení: Za zpracování
VíceTejpování. Mgr. Jana Kuncová, DiS. Metodický seminář sekce OB 13.-15. 11. 2015
Tejpování Metodický seminář sekce OB 13.-15. 11. 2015 Mgr. Jana Kuncová, DiS Funkce tejpu Ochranná omezení pohybu kvůli ochraně poraněné tkáně a tím i zmírnění bolestivosti, při sportu jako prevence poranění
VícePříloha 2. Informovaný souhlas účastníka výzkumu
Přílohy: Příloha 1 vyjádření etické komise Příloha 2 informovaný souhlas účastníka výzkumu Příloha 3 srovnání dynamiky opory u běhu Příloha 4 komponenty reakční síly podložky při akcelerovaném běhu 1.
VíceSvaly a osteofasciální prostory DK, hlavní kmeny cév a nervů
Svaly a osteofasciální prostory DK, hlavní kmeny cév a nervů Svaly dolní končetiny - musculi membri inferioris 1. Svaly kyčelní - musculi coxae 2. Svaly stehna - musculi femoris 3. Svaly bérce - musculi
VíceČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2017 KLAUDIE SRPOVÁ ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE Fakulta biomedicínského inženýrství Katedra zdravotnických
VíceUniverzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury REHABILITACE A NÁSLEDNÁ PÉČE KOLENNÍHO KLOUBU. Bakalářská práce
Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury REHABILITACE A NÁSLEDNÁ PÉČE KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská práce Autor: Kateřina Rozenbergová tělesná výchova biologie Vedoucí práce: RNDr. Iva Dostálová,
VíceFyzioterapie nestability kolenního kloubu při poranění předního zkříženého vazu
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ REHABILITAČNÍ KLINIKA Fyzioterapie nestability kolenního kloubu při poranění předního zkříženého vazu Bakalářská práce Autor práce: Zdeněk Mikan
VíceTYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ
BIOMECHANIKA KLOUBY TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní chrupavka
VíceLÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ
LÉČEBNÁ REHABILITACE U DĚTÍ S DĚTSKOU MOZKOVOU OBRNOU V POOPERAČNÍM OBDOBÍ Klára Svobodová, Dis. PaedDr. Irena Zounková, Ph.D. Předmět: Fyzioterapie v klinických oborech, ZS, 2NMgr Téma: metodické postupy
VícePříloha 1: Žádost schválená Etickou komisí UK FTVS. Příloha 6: Souhrn informací o probandech z anamnestických dotazníků
PŘÍLOHY Příloha 1: Žádost schválená Etickou komisí UK FTVS Příloha 2: Vzor informovaného souhlasu Příloha 3: Anamnestický dotazník Příloha 4: Seznam obrázků Příloha 5: Seznam tabulek Příloha 6: Souhrn
VíceVydala Univerzita Karlova v Praze, Nakladatelství Karolinum jako učební text pro FTVS UK Sazba DTP Nakladatelství Karolinum První vydání, první dotisk
Proprioceptivní neuromuskulární facilitace 2. část Mgr. Jiřina Holubářová doc. PaedDr. Dagmar Pavlů, CSc. Recenzenti: doc. MUDr. František Véle, CSc. MUDr. Jan Vacek, Ph.D. Vydala Univerzita Karlova v
VícePřehled svalů a svalových skupin
Přehled svalů a svalových skupin SVALY ZAD A TRUPU sval trapézový (kápovitý) m. trapezius funkce: extenze hlavy, napomáhá vzpažení horní vlákna zvednutí lopatky střední vlákna přitažení lopatky k páteři
VícePoranění předního zkříženého vazu
MASARYKOVA UNIVERZITA V BRNĚ Fakulta sportovních studií Katedra kineziologie Poranění předního zkříženého vazu Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce: doc. MUDr. Jitka Hanzlová, CSc. Vypracovala: Kateřina
VícePříloha č. 5 k nařízení vlády č. 361/2007 Sb. (Zapracovaná změna provedená NV č. 68/2010 Sb. a změna č. 93/2012 Sb.)
Příloha č. 5 k nařízení vlády č. 361/2007 Sb. (Zapracovaná změna provedená NV č. 68/2010 Sb. a změna č. 93/2012 Sb.) Fyzická zátěž, její hygienické limity a postup jejich stanovení ČÁST A Přípustné a průměrné
VícePříloha č. 1. Informovaný souhlas pacienta
6. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Informovaný souhlas pacienta V souladu se Zákonem o péči o zdraví lidu ( 23 odst. 2 zákona č.20/1966 Sb.) a Úmluvou o lidských právech a biomedicíně č. 96/2001, Vás žádám o souhlas
VíceMasarykova univerzita Lékařská fakulta
Masarykova univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ-REHABILITAČNÍ PLÁN A POSTUP U PORUCH MĚKKÝCH STRUKTUR KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská práce v oboru fyzioterapie Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Veronika Mrkvicová
VíceOslabení pohybové soustavy 1 / 6
Oslabení pohybové soustavy 1 / 6 Obsah OSLABENÍ POHYBOVÉ SOUSTAVY... 2 SVALOVÉ DYSBALANCE... 2 Svalová dysbalance v rámci horního zkříženého syndromu... 3 Svalová dysbalance v rámci dolního zkříženého
VíceUNIVERZITA KARLOVA FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU KATEDRA FYZIOTERAPIE
UNIVERZITA KARLOVA FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU KATEDRA FYZIOTERAPIE Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po artroskopii kolenního kloubu pro lézi menisku BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Vedoucí práce: Mgr.
VíceKOMPENZAČNÍ CVIČENÍ a STREČINK. Mgr. Ivana Sahánková
KOMPENZAČNÍ CVIČENÍ a STREČINK Mgr. Ivana Sahánková Kompenzační cvičení HLUBOKÝ STABILIZAČNÍ SYSTÉM často nazývaný jako,,core svalová souhra zajišťující stabilizaci páteře při statickém zatížení a doprovází
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra Pavla Holečková Pozdní následky úrazu kolenního kloubu Late consequences of knee injury
VíceMožnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS
Možnosti využití systému Lokomat v terapii chůze u pacientů s RS Crhonková, R. 1,2, Coufalová, R. 1, Kubová, M. 2, 1 Oddělení rehabilitace, FN Olomouc 2 Ústav fyzioterapie, FZV UP v Olomouci Úvod poruchy
VíceMasarykova Univerzita Lékařská fakulta
Masarykova Univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ-REHABILITAČNÍ PLÁN A POSTUP U PORUCH MĚKKÝCH STRUKTUR KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská práce v oboru fyzioterapie Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Veronika Mrkvicová
VíceUniverzita Karlova v Praze. Bakalářská práce Tomáš Krajíček
Univerzita Karlova v Praze Bakalářská práce 2006 Tomáš Krajíček Univerzita Karlova v Praze 2. lékařská fakulta Obor: Fyzioterapie Název bakalářské práce: Fyzioterapie po plastice ligamentum crutiatum anterius
VíceBIOMECHANICKÝ ROZBOR VYBRANÝCH PORANĚNÍ VAZŮ KOLENNÍHO KLOUBU BIOMECHANICAL ANALYSIS OF SELECTED KNEE LIGAMENT INJURIES
Technická univerzita v Liberci FAKULTA PŘÍRODOVĚDNĚ-HUMANITNÍ A PEDAGOGICKÁ Katedra: Katedra tělesné výchovy Studijní program: Tělesná výchova a sport Studijní obor: Tělesná výchova se zaměřením na vzdělávání
VícePoranění a zlomeniny dolní končetiny. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Poranění a zlomeniny dolní končetiny Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Luxace kyčelního kloubu Méně časté poranění Nejčastěji dorzální luxace mechanismem je síla v podélné ose femuru se současnou
VíceFyzioterapie u pacientů s rupturou ligamentum cruciatum anterius (LCA) při chirurgické a konzervativní terapii
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Fyzioterapie u pacientů s rupturou ligamentum cruciatum anterius (LCA) při chirurgické a konzervativní terapii bakalářská práce Autor
VícePROTETIKA DOLNÍ KONČETINY. Materiály pro prezentaci poskytli: Mgr. G. Birgusová, Ing. J. Rosický, CSc.
PROTETIKA DOLNÍ KONČETINY Materiály pro prezentaci poskytli: Mgr. G. Birgusová, Ing. J. Rosický, CSc. TRANSTIBÁLNÍ AMPUTACE Amputace dolní končetiny provedená mezi hlezenním kloubem a kolenním kloubem.
VíceDĚTSKÁ NEMOCNICE BRNO CVIČENÍ S OVERBALLEM MANUÁL PRO DOMÁCÍ CVIČENÍ DĚTÍ S VADNÝM DRŽENÍM TĚLA A STRUKTURÁLNÍMI VADAMI PÁTEŘE.
DĚTSKÁ NEMOCNICE BRNO CVIČENÍ S OVERBALLEM MANUÁL PRO DOMÁCÍ CVIČENÍ DĚTÍ S VADNÝM DRŽENÍM TĚLA A STRUKTURÁLNÍMI VADAMI PÁTEŘE Kolektiv DRHO Brno 2016 Cvičební jednotka s využitím overballu 1. Protažení
VíceEnergetický výdej Jednotky Muži Ženy Sm nový pr m rný MJ 6,8 4,5 Sm nový p ípustný MJ 8 5,4 Ro ní MJ Minutový p ípustný kj.min -1.
PrÏõÂloha cï. 5 k narïõâzenõâ vlaâdy cï. 361/2007 Sb. Fyzická zát ž, její hygienické limity a postup jejich stanovení ÁST A Hygienické limity energetického výdeje p i práci s celkovou fyzickou zát ží Tabulka.
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ REHABILITAČNÍ KLINIKA
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE LÉKAŘSKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ REHABILITAČNÍ KLINIKA KINEZIOTERAPIE A FYZIKÁLNÍ TERAPIE U ARTRÓZY KOLENNÍHO KLOUBU A U PACIENTŮ PO TOTÁLNÍ ENDOPROTÉZE KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská
VíceVýukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám
VY_32_INOVACE_PPM15760NÁP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:
VíceFunkční trénink a kompenzační cvičení z pohledu fyzioterapie. Mgr. Michal Peroutka, CKTI FACE CZECH s.r.o.
Funkční trénink a kompenzační cvičení z pohledu fyzioterapie Mgr. Michal Peroutka, CKTI FACE CZECH s.r.o. Funkční trénik Kompenzační cvičení Integrace fyzioterapie do hokejového tréninku Doporučení pro
VíceSvalová poranění - USG diagnostika a léčení
Svalová poranění - USG diagnostika a léčení J. Martinková NZZ Chironaxinvest, Brno Svalová poranění svalové ruptury, kontuze = typická zranění ve vrcholovém a výkonnostním sportu, výskyt i u nesportujících
VícePROTETIKA DOLNÍ KONČETINY. Materiály pro prezentaci poskytli: Mgr. G. Birgusová, Ing. J. Rosický, CSc.
PROTETIKA DOLNÍ KONČETINY Materiály pro prezentaci poskytli: Mgr. G. Birgusová, Ing. J. Rosický, CSc. TRANSTIBÁLNÍ AMPUTACE Amputace dolní končetiny provedená mezi hlezenním kloubem a kolenním kloubem.
VícePřílohy. Seznam příloh: Příloha 1: Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS. Příloha 2: Návrh informovaného souhlasu
Přílohy Seznam příloh: Příloha 1: Žádost o vyjádření etické komise UK FTVS Příloha 2: Návrh informovaného souhlasu Příloha 3: Obrázek válcové úseče a balančních sandálů Příloha 4: Obrázky cviku č. 3 a
VíceVYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ
VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V BRNĚ BRNO UNIVERSITY OF TECHNOLOGY FAKULTA ELEKTROTECHNIKY A KOMUNIKAČNÍCH TECHNOLOGIÍ ÚSTAV BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ FACULTY OF ELECTRICAL ENGINEERING AND COMMUNICATION DEPARTMENT
VíceBAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2018 Zdeněk Cibulka
ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2018 Zdeněk Cibulka FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ Studijní program: Specializace ve zdravotnictví B 5345 Zdeněk Cibulka Studijní
VícePřednáška Klinická kineziologie II Kinetika kloubů ruky
Přednáška Klinická kineziologie II 25. 3. 2013 Kinetika kloubů ruky - pohyblivost ruky patří z největší části do oblasti jemné motoriky = větší roli zde hraje pohybová koordinace, než svalová síla - pro
VíceSofistikovaná biomechanická diagnostika lidského pohybu
Projekt: Sofistikovaná biomechanická diagnostika lidského pohybu Registrační číslo: CZ.1.07/2.3.00/09.0209 Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury Tento projekt je spolufinancován Evropským
VíceArtroskopie kolenního kloubu
Artroskopie kolenního kloubu Co je artroskopie : miniinvazivní vyšetřovací a operační metoda, která se provádí z několika (zpravidla dvou) vpichů do kolenního kloubu. Jedním vpichem se do kloubu zavádí
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Fyzioterapie
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Fyzioterapie Ladislav Tíkal Fyzioterapie u pacientů po menisektomii Physiotherapy of patients
VíceMasarykova univerzita Lékařská fakulta
Masarykova univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PLÁN A POSTUP U PACIENTA S TRAUMATICKÝM POSTIŽENÍM KOLENNÍHO KLOUBU A NESTABILNÍM KOLENEM Bakalářská práce v oboru fyzioterapie Vedoucí bakalářské
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM CERTIFIKOVANÉHO KURZU Cílem 1. části je pochopení teoretických východisek pro úspěšnou aplikaci principů metody v praxi. Znát všechny facilitační prvky (procedury) a jejich praktické
VíceUniverzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury
Univerzita Palackého v Olomouci Fakulta tělesné kultury POROVNÁNÍ REHABILITACE PO PLASTICE PŘEDNÍHO ZKŘÍŽENÉHO VAZU ZA POUŽITÍ ŠTĚPU Z LIGAMENTUM PATELLAE A ZE ŠLACHY Z HAMSTRINGŮ Bakalářská práce Autor:
VícePříloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové
Příloha č. 1 Ukázka cvičení dle Ludmily Mojžíšové Výchozí poloha: leh pokrčmo, kolena a chodidla asi 20 cm od sebe, paže volně podél těla Průběh: přitisknout bederní páteř, aktivace přímého břišního svalů
VíceKostra končetin EU peníze středním školám Didaktický učební materiál
Kostra končetin EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.3 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová Datum
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Klinika rehabilitačního lékařství FNKV Jakub Szarzec Rehabilitace po poranění vazů kolenního kloubu Rehabilitation after knee ligament injury Bakalářská práce
VícePříloha č. 1- Kazuistika č. 1
Příloha č. 1- Kazuistika č. 1 Průběh terapie Pacientka celkem absolvovala 10 fyzioterapií, kdy při první návštěvě bylo provedeno vstupní kineziologické vyšetření na jehož základě byla stanovena terapie.
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Vybrané postupy při rekondiční přípravě hráče fotbalu po plastice LCA Selected methods in recondition training of soccer player after plastic
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE. Fakulta tělesné výchovy a sportu. Katedra fyzioterapie
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu Katedra fyzioterapie Bakalářská práce Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po plastice předního zkříženého vazu Vedoucí bakalářské práce:
VíceObsah. Předmluva...13
Obsah Předmluva...13 1 Pohyb jako základní projev života...17 1.1 Pohyb obecně...17 1.2 Pohybové chování...17 1.3 Vliv pohybu na životní pochody...18 1.4 Vztah pohybu k funkci CNS...19 1.5 Psychomotorické
VícePohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí
Pohybový aparát a jeho úrazy kloubů a kostí hlavně koleno Karel Boček O b s a h 1. Stavba kolene a některé vlastnosti 4. Nejčastější úrazy kolen 6. Způsoby léčby Stavba kolenního kloubu Stavba kolene 2
VíceKarlova univerzita v Praze 2. lékařská fakulta Klinika rehabilitace a těl ovýchovného l ék ařství
- Karlova univerzita v Praze. lékařská fakulta Klinika rehabilitace a těl ovýchovného l ék ařství POVRCHOV Á ELEKTROMYOGRAFIE STEHENNÍCH A TRUPOVÝCH SV ALŮ U OSOB S JUMPER'S KNEE Diplomová práce Autor:
VíceSvalová dysbalance, svaly zkrácené a oslabené
Svalová dysbalance, svaly zkrácené a oslabené Důsledkem svalové dysbalance je to, že namísto vyváženého zatěžování kloubů a vyváženého tvaru těla dochází k nerovnoměrnému zatěžování kloubů a k vadnému
VíceREHABILITAČNÍ PROTOKOL
ef CZ boekje.indd 1 28-06-2011 14:03:49 REHABILITAČNÍ PROTOKOL PO IMPLANTACI MATERIÁLU ef CZ boekje.indd 2 28-06-2011 14:03:49 Je velmi důležité, aby byl program uvedený v tomto letáku plněn pod vedením
VíceSZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace
SZZK magisterská Studijní program: Studijní obor: Teoretická zkouška: Praktická zkouška: Specializace ve zdravotnictví Fyzioterapie - biomechanika člověka - speciální a vývojová kineziologie - léčebná
VícePoranění kolenního kloubu a následná fyzioterapie po plastice křížových kolenních vazů
Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Poranění kolenního kloubu a následná fyzioterapie po plastice křížových kolenních vazů Autor práce: Libor Škabroud Vedoucí práce:
Více2013 Michaela Sábelová
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2013 Michaela Sábelová UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta
VíceUniverzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta. Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Fyzioterapie
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Fyzioterapie Alice Albrechtová Využití kineziotapingu u pacientů po operaci zkřížených vazů
VíceObsah ÚVOD. Definice fitness. Vliv kulturistiky na současnou fitness praxi. Historie kulturistiky. Definice síly. Druhy síly
Obsah ÚVOD Definice fitness Vliv kulturistiky na současnou fitness praxi Historie kulturistiky Definice síly Druhy síly Rozložení svalstva na těle Velikost zatížení Počet opakování cviků a počet sérií
VíceMasarykova univerzita Lékařská fakulta
Masarykova univerzita Lékařská fakulta LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PLÁN A POSTUP U PACIENTA S OPERAČNÍM VÝKONEM NA MĚKKÝCH TKÁNÍCH KOLENNÍHO KLOUBU Bakalářská práce v oboru fyzioterapie Vedoucí bakalářské práce:
VíceRegionální anestezie dolní končetiny. Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u svaté Anny v Brně 2004
Regionální anestezie dolní končetiny Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u svaté Anny v Brně 2004 Rozdělení bloky nervů z plexus lumbalis n. femoralis (blok 3v1 ) n. cutaneus femoris lateralis
VíceUniverzita Karlova v Praze. 2. lékařská fakulta
Univerzita Karlova v Praze 2. lékařská fakulta Otevřený versus uzavřený kinetický řetězec v rehabilitaci po rekonstrukci předního zkříženého vazu Bakalářská práce Autor: Jitka Dařinová, obor fyzioterapie
VíceKazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po ruptuře vnitřního postranního vazu a předního zkříženého vazu kolenního kloubu
U N I V E R Z I T A K A R L O V A FAKULTA TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po ruptuře vnitřního postranního vazu a předního zkříženého vazu kolenního kloubu Bakalářská
VíceNeurac diagnos.ka, prevence a následky zranění pohybového aparátu v souvislostech Alice Hamáčková Redpoint Clinic CZ Czech Republic
Neurac diagnos.ka, prevence a následky zranění pohybového aparátu v souvislostech Alice Hamáčková Redpoint Clinic CZ Czech Republic 6.10.2016 Hradec Králové Alice Hamackova, 2015 1 Neurac Neurac unikátní
VíceKOMPENZAČNÍ CVIČENÍ PRO HRÁČE FOTBALU. Nikola Soukupová
KOMPENZAČNÍ CVIČENÍ PRO HRÁČE FOTBALU Nikola Soukupová KOMPENZAČNÍ CVIČENÍ soubor cviků, které jsou zacílené na jednotlivé oblasti pohybového systému (klouby, vazy, šlachy, svaly). záměrně působí na zlepšení
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 2. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství Kateřina Přádová NEJČASTĚJŠÍ ZRANĚNÍ KOLENNÍHO KLOUBU U VOLEJBALISTŮ bakalářská práce Praha 2012 Autor práce:
VícePhDr. Miroslav Dobeš, Bc. Jana Pátková Editor: PhDr. David Smékal, Ph.D., PhDr. Edwin Mahr, Ph.D. Verze provedení: CEESTAHC
4.1.3 FYZIO/3 STP artroskopicky asistované plastice LCA UNIFY ČR 10. 10. 2015 Standard fyzioterapie doporučený UNIFY ČR A. Identifikační údaje Autor: UNIFY ČR Zpracovatelé: PhDr. Miroslav Dobeš, Bc. Jana
VíceOPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE PCL METODOU BTB
OPERAČNÍ POSTUP REKONSTRUKCE PCL METODOU BTB Rekonstrukce PCL metodou BTB. Poloha pacienta a) Pacient leží na zádech, operovaná končetina je podepřená o pohyblivý stojan, který zabezpečí pohyb končetiny
VíceKrční páteř. Pohyby v kloubu. Anatomie. Martin Vanko rukověť ke zkoušce z anatomie v Norman s academy
Krční páteř Pohyby v kloubu 1. Flexe mm. scaleni, m. sternocleidomastoideus, mm. praevertebrales 2. Extenze (dorzální flexe) m. trapezius (pars superior), m. splenius capitis et cervicis, m. erector spinae,
VíceKazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po plastice předního zkříženého vazu kolena
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po plastice předního zkříženého vazu kolena Bakalářská práce Vedoucí bakalářské práce: Mgr. Eva
Více