MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE"

Transkript

1 MENDELOVA UNIVERZITA V BRNĚ AGRONOMICKÁ FAKULTA BAKALÁŘSKÁ PRÁCE BRNO 2013 PETRA LUPÍNKOVÁ 1

2 Mendelova univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav technologie potravin Výskyt celiakie u dětí ve školním a předškolním věku Bakalářská práce Vedoucí práce: Ing. Zorníková Gabriela, Ph.D. Vypracovala: Petra Lupínková Brno

3 zadávací list 3

4 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci na téma Výskyt celiakie u dětí ve školním a předškolním věku vypracovala samostatně a použila jen pramenů, které cituji a uvádím v přiloženém seznamu literatury. Bakalářská práce je školním dílem a může být použita ke komerčním účelům jen se souhlasem vedoucího bakalářské práce a děkana Agronomické fakulty Mendelovy univerzity v Brně. dne. podpis studenta... 4

5 PODĚKOVÁNÍ Chtěla bych poděkovat vedoucí mé bakalářské práce Ing. Gabriele Zorníkové, PhD. za její cenné rady, připomínky a čas, který mi byla ochotna poskytnout. 5

6 ABSTRAKT Cílem mé bakalářské práce s názvem Výskyt celiakie u dětí ve školním a předškolním věku bylo charakterizovat tuto nemoc a definovat pojmy, které s ní souvisí. Patří mezi ně především pojmy jako malabsorpční syndrom, bezlepková dieta, biopsie střev nebo lepek. Dále jsem se zde zmínila o rozšíření této nemoci v dnešní době a zda je správně diagnostikována. Především je práce zaměřena na výskyt celiakie u dětí a adolescentů, kdy je její diagnostika nejpočetnější. Klíčová slova: celiakie, lepek, bezlepková dieta, biopsie ABSTRACT The aim of my bachelor s work called The occurrence of coeliac disease at children in pre-school and school age was characterised this disease and defined terms which relate with it. Terms such as malabsorptional syndrom, gluten-free diet, intestinal biopsy or gluten belongs between them. I mentioned there about this disease in this time and if it is correctly diagnosed too. This work is especially focused to occurrence of coeliac disease at children and adolescents, when is this illness the most frequently diagnosed. Key words: coeliac disease, gluten, gluten-free diet, biopsy 6

7 OBSAH 1 ÚVOD CÍL PRÁCE LITERÁRNÍ PŘEHLED ALERGIE Imunitní systém člověka Nespecifická imunita Specifická imunita POTRAVINOVÉ ALERGIE A INTOLERANCE Potravinové alergie Příznaky potravinových alergií Potravinové intolerance (pseudoalergie) CELIAKIE U DĚTÍ Bílkoviny obilného zrna Lepek Vznik celiakie u dětí Projevy celiakie u dětí Formy celiakie Diagnostika celiakie u dětí Sérologické vyšetření krve Biopsie tenkého střeva (enterobiopsie) u dětí Cílený screening celiakie Léčba celiakie u dětí Bezlepková dieta Zakázané potraviny při bezlepkové dietě Skrytá forma lepku v potravinách Příspěvky na bezlepkovou dietu u dětí Nové postupy v léčbě STRAVOVACÍ NÁVYKY DĚTÍ Stravovací návyky dětí v předškolním věku Stravovací návyky dětí ve školním věku Stravování dětí s celiakií ZÁVĚR POUŽITÁ LITERATURA INTERNETOVÉ ZDROJE

8 1 ÚVOD Celiakie, nazývaná též jako glutenová enteropatie, patří mezi funkční poruchy tenkého střeva spadající do kategorie malabsopčního syndromu. Je definována jako autoimunitní onemocnění vznikající v organismu po požití lepku (α-gliadinové frakce) z potravy, kdy se působením této bílkoviny začnou v tenkém střevě tvořit protilátky proti vlastním buňkám sliznice a může dojít i ke vzniku zánětlivého procesu. Následkem těchto procesů je ubývání, v nejhorším případě až úplné vyhlazení, klků na sliznici tenkého střeva, které zde mají zásadní funkci - zvětšení povrchu střeva pro vstřebávání veškerých živin. Onemocnění vzniká u jedinců s genetickou predispozicí. Jedná se o osoby, které ve své genetické informaci mají obsaženy specifické alely označované jako HLA-DQ2 (většina případů) a HLA-DQ8. Lepek je součástí zrn pšenice, ječmene, žita a v nejmenším množství ovsa. Je řazen do skupiny bílkovin a dělí se na dvě frakce - prolaminovou, ve vodě nerozpustnou, a glutelinovou, ve vodě rozpustnou. Obsah lepku v zrnu udává vlastnosti těsta a u pšenice je významným znakem pekařské jakosti. Charakteristickými vlastnostmi lepku jsou jeho pružnost, tažnost a bobtnavost. Za pružnost je zodpovědná prolaminová část, za tažnost a bobtnavost naopak část glutelinová. O celiakii se v posledních několika letech stále více mluví. Předpokládá se, že touto nemocí v České republice trpí asi každý 200tý až 250tý obyvatel. Po přepočtu tedy dojdeme na číslo celkových případů. Pořád je zde ale řešen problém s nesprávnou diagnózou nebo nevědomostí populace o výskytu této nemoci. Obecně je publikováno, že jedna desetina populace touto nemocí trpí, ale neví o ní. Proto byly v České republice vydány metodické pokyny pro lékaře, které by měly procento nemocných lidí s diagnostikovanou celiakií zvýšit. 8

9 2 CÍL PRÁCE Cílem mé bakalářské práce s názvem Výskyt celiakie u dětí ve školním a předškolním věku bylo nastudovat dostupnou literaturu o zadané problematice, tedy o potravinových alregiích a intolerancích. Především jsem se zaměřila na pojem celiakie, její vznik, vhodné a nevhodné potraviny při tomto onemocnění, výskyt u dnešní populace dětí a způsoby její diagnostiky. Dále jsem se snažila zhodnotit stravovací návyky dětí v předškolním a školním věku a výskyt celiakie u dětí a adolescentů. 9

10 3 LITERÁRNÍ PŘEHLED 3.1 Alergie Alergie se v dnešní době vyskytují čím dál častěji. Příčinou je především přidávání stále většího množství chemických látek do potravin, ale i zvýšený výskyt cizorodých látek v našem okolí. Alergie může být charakterizována jako přecitlivělá reakce organismu na daný alergen. Jedná se o onemocnění nebo reakci organismu, která vznikla jako odpověď imunitního systému na jeden nebo více alergenů. Následkem pak může být vznik zánětlivého onemocnění nebo disfunkce jednotlivých orgánů (ORLOVÁ, K., 2002) Alergie jsou řazeny mezi imunologické reakce, jejichž výsledek se projeví tehdy, jestliže při vystavení jedince alergenu došlo k odpovědi imunitního systému (tzv. stav senzibilizace). Pokud byl organismus senzibilizován, u jedince se projevy alergie neobjeví tak dlouho, dokud nedojde k opětovnému setkání se stejným alergenem. V tomto případě již dochází ke vzniku zánětlivého procesu v těle, na který navazuje vznik příznaků a projevů alergie (efektorová fáze imunitní reakce)(kvasničková, A., 1998) Imunitní systém člověka Imunitní systém je řazen do základních homeostatických mechanismů organismu. Pracuje na principu rozpoznání buněk tělu vlastních a buněk cizích. Jeho hlavní funkcí je bránit tělo proti cizorodým látkám a odstranit buňky abnormální (nádorové) nebo poškozené. Tato funkce se potom projevuje jako: 1. obranyschopnost - rozpoznání vnější škodlivé látky, ochrana organismu proti jejímu působení a vzniku toxických produktů 2. autotolerance - rozpoznání buněk tělu vlastních, jejich tolerance 3. imunitní dohled - rozpoznání vnitřní škodlivé látky (odstranění starých, poškozených a některých pozměněných, mutovaných, buněk) (HOŘEJŠÍ, V., BARTŮŇKOVÁ, J., 2009). 10

11 Nespecifická imunita Imunitní systém je rozdělen na 2 hlavní skupiny, imunitu nespecifickou a specifickou. Nespecifická imunita je též nazývána jako imunita vrozená či přirozená. Veškeré její potřebné informace o funkci a mechanismu působení jsou zapsány v DNA každého jedince. Tento typ imunity reaguje na antigeny vždy stejným způsobem. Speciální buňky, které ji zprostředkovávají, rozrušují nebo pohlcují látky, které by byly pro organismus cizí. Tato imunita nemá paměť, což znamená, že při styku s antigenem nedochází k ukládání žádných informací. Imunitní reakce je zprostředkována během několika minut nebo hodin, je tedy velmi rychlá (JÍLEK, P., 2002). Nespecifická imunita je pak tvořena 2 dalšími složkami, buněčnou a humorální. Buněčná složka je zprostředkována fagocytujícími buňkami a buňkami, které jsou pro buňky přirozeně toxické. Patří sem granulocyty a makrofágy, které mají vysokou schopnost fagocytózy, a lymfocyty, z nichž se nejvíce uplatňují NK buňky (natural killers, v překladu přirození zabíječi )(ŠTERZL, I., 2005). Do humorální složky nespecifické imunity je řazen komplement, soubor asi 30 sérových bílkovin, které jsou po aktivaci schopny lýzy některých buněk. Je tvořen 9 hlavními sérovými proteiny označovanými jako C1-C9. Komplement funguje na principu tzv. kaskádovité aktivace, kdy se vlivem různých podnětů aktivují jednotlivé složky. Nejdůležitějším sérovým proteinem je C3, jehož část nazývaná C3b se pevně váže na povrch mikroorganismů. Dále sem patří cytokiny, z nichž nejvýznamnější jsou interferony. Označujeme je jako buňky, jejichž produkce je spjata s výskytem buňky napadené virem. Interferony se navazují na specifické receptory buněk napadených virem nebo i zatím zdravých buněk. Dále uvedou buňky do tzv. antivirového stavu, kdy dochází k aktivaci syntézy enzymů zamezujících replikaci virů (HOŘEJŠÍ, V., BARTŮŇKOVÁ, J., 2009) Specifická imunita Druhou skupinou je imunita antigenně-specifická, která je nazývána také jako získaná. Je vytvořena pouze u obratlovců. V tomto případě jsou v genetické informaci zakódovány jen základy. Na cizorodou látkou tyto mechanismy reagují pomocí vysoce specifických látek (antigenně specifické receptory T-lymfocytů, protilátky). Tyto 11

12 specifické látky jsou aktivovány až po styku s daným antigenem. K úplnému projevu imunitní reakce zprostředkované specifickými mechanismy je potřebná doba několik dní nebo týdnu. Při těchto pochodech lidské imunity vzniká v organismu tzv. imunologická paměť (LOCHMANOVÁ, A., 2006). 3.2 Potravinové alergie a intolerance Potravinová alergie a intolerance jsou v poslední době dva často používané pojmy. Stále více lidí je postihnuto alergiemi. Existuje široká škála látek obsažených v potravinách, které vyvolávají alergické reakce u dnešní populace. Často bývají tyto pojmy zaměňovány. Příčinou záměny může být jejich podobná reakce na daný alergen Potravinové alergie Potravinové alergie jsou většinou řazeny mezi reakce okamžité přecitlivělosti I. typu. Je to nepřiměřená imunitní reakce organismu na látku, která je běžnou součástí našeho okolí. K alergii na potravinu dojde, pokud jsou antigeny (převážně proteiny) navázány na specifické protilátky organismu, které jsou předem utvořeny v těle jedince. Nejdůležitější jsou imunoglobuliny E, jejichž interakcí s bazofily v krvi nebo žírnými buňkami v tkáni dochází k uvolňování mediátorů (histamin, prostaglandiny, cytokiny atd.), kvůli kterým nastane akutní zánětlivý proces. Při alergické reakci na potraviny může zánět propuknout téměř ve všech orgánech a tkáních lidského těla. Nejčastěji je však napadána kůže, oči, dýchací ústrojí a gastrointestinální trakt (FUCHS, M., 2007). Nemoci vzniklé působením těchto antigenů jsou dále děleny na atopické a neatopické (anafylaktické). U atopických imunitních reakcí dochází ke geneticky dané zvýšené tvorbě imunoglobulinu E (IgE) na různé alergeny. U běžných jedinců je koncentrace IgE v krvi velmi nízká oproti atopickým jedincům (KVASNIČKOVÁ, A., 1998). 12

13 Příznaky potravinových alergií Projevy alergických reakcí I. typu mohou být různé v závislosti na místě postižení, citlivosti daného orgánu na antigen. Jsou způsobeny kumulováním mediátorů žírných buněk v okolí postižených tkání (KVASNIČKOVÁ, A., 1998). Mezi nejčastější příznaky potravinových alergií jsou řazeny respirační, kožní, gastrointestinální a systémové příznaky. 1. Respiračními příznaky: rýma, astma,otoky hrtanu 2. Kožní příznaky: zduření kůže, většinou na obličeji, méně často dutiny ústní, hltanu, hrtanu, kopřivka, záněty kůže 3. Gastrointestinální příznaky: křeče břicha, průjmy, zvracení (může být i nucené zvracení) 4. Systémové příznaky: anafylaktický šok (akutní alergická reakce, při níž je postiženo více systémů najednou) (LEXMAULOVÁ, H., 2009) Potravinové intolerance (pseudoalergie) U člověka, který trpí potravinovou intolerancí, nedochází k imunitní reakci organismu, na rozdíl od potravinové alergie. Proto je řazena mezi neimunologické reakce na potraviny. Při potravinové intoleranci je v organismu postrádána látka nebo látky napomáhající při zpracování požívané potraviny. Příčinou této neimunologické reakce bývají obvykle nízkomolekulární látky, např. přirozeně se vyskytující toxické látky v potravinách, chemické či mikrobiální látky kontaminující potraviny a jiné. Důsledkem této neimunologické reakce mohou být následující mechanismy, metabolické obtíže, nadměrná citlivost organismu na potravinu nebo anafylaktické reakce (RAUCHOVÁ, H., RAUCH, P., 1997). U metabolických poruch v organismu chybí enzym nebo enzymy potřebné k rozkladu a využití dané látky. Tyto poruchy člověk získává často geneticky. V dnešní době je nejběžnější metabolickou poruchou deficit laktázy, která je potřebná ke strávení laktózy obsažené v mléce. Po konzumaci mléka těmito jedinci dochází k obtížím, jako je průjem, plynatost, nevolnost až nutkání zvracet. Tento deficit však nebývá zpravidla získán geneticky, ale dochází k němu v průběhu života v období od odstavení dítěte, ale ještě před nástupem puberty (KVASNIČKOVÁ A., 1998). 13

14 Dalším mechanismem vzniku potravinové intolerance je nadměrná citlivost organismu na danou složku potravin. Většinou ji vyvolávají různá potravinová aditiva (siřičitany, benzoáty, parabeny, tartrazin, glutamát sodný, aspartam, dusičnan sodný aj.). Tato neimunologická reakce zasahuje do metabolických pochodů jedince. Opět dochází k poruchám trávení, nevolnosti, nadýmání (RAUCHOVÁ, H., RAUCH, P., 1997). Poslední možností vzniku potravinové intolerance je anafylaktická reakce organismu, při níž dochází k uvolnění mediátorů ze specifických buněk. Některé složky potravin mohou způsobovat narušení stability membrány žírných buněk, jejichž uplatnění je především v pojivových tkáních, a dochází k samovolnému uvolňování histaminu. Nejznámější potravinou způsobující anafylaktickou reakci jsou jahody. U citlivých jedinců při požití jahod dochází ke vzniku kopřivky nebo vyrážkám na kůži. Dalšími potravinami, které mohou tuto neimunologickou reakci způsobit, jsou čokoláda a měkkýši (PETRŮ, V., 2006). 14

15 3.3 Celiakie u dětí Celiakie (celiakální sprue) je definována jako celoživotní nesnášenlivost organismu na obilnou bílkovinu lepek. Toto onemocnění je řazeno mezi autoimunitní nemoci. Při požití lepku dochází v těle člověka k jeho štěpení. Rozkladné produkty však způsobují u osob geneticky vnímavějších na tyto látky nepřiměřenou autoimunitní reakci, která vede k neustálé tvorbě autoprotilátek vůči tomuto druhu alergenu (KUČEROVÁ, J., PELIKÁN, M., 2008). S nesnášenlivostí na lepek však nesouvisí pouze již zmíněné onemocnění celiakie, ale může se jednat i o alergii na lepek nebo v horším případě o Durhingovu dermatitidu (dermatitis herpatiformis Duhring). Celiakie má s alergií jednu společnou věc, a to speciální doživotní bezlepkovou dietu, ve které musí být vyloučen veškerý lepek ze stravy. Duhringova dermatitida, nazývána též Duhringův syndrom, je ještě vzácnějším onemocněním než celiakie. Jedná se o chorobu, při které dochází po požití lepku ke vzniku kožních projevů ve formě svědivých puchýřků různě na kůži podobných oparům. Toto onemocnění, se stejně jako celiakie, může projevit kdykoliv během život. Nejčastěji však dochází k jeho rozvoji v období puberty. Dermatitis herpatiformis je také léčena bezlepkovou dietou, v některých případech se však k zahojení a potlačení kožních projevů nasazují i další léčiva (SPOLEČNOST PRO BEZLEPKOVOU DIETU, 2008) Bílkoviny obilného zrna Bílkoviny obilného zrna tvoří 9-16 % hmotnosti celého zrna. Nejvíce jsou obsaženy v aleuronové vrstvě pod slupkou a v endospermu. Základními stavebními jednotkami bílkovin jsou aminokyseliny. V největší koncentraci je v obilovinách zastoupena aminokyselina kyselina glutamová (tvoří více než 1/3 všech AMK zrna) a prolin. Prolin tvoří v pšeničném zrně více než 10 % všech aminokyselin. Je důležitý zejména díky svému strukturnímu uspořádání, kterým umožňuje vytvoření pružné prostorové struktury těsta (KUČEROVÁ, J., 2004). Z hlediska celiakie jsou pro nás důležité především zásobní bílkoviny obilovin. Tyto bílkoviny se dělí na glutelinovou a prolaminovou frakci. Prolaminy jsou 15

16 heterogenní sloučeniny složené z několika složek (α, β, χ, ω). Každá obilovina obsahuje jiný typ prolaminu. U pšenice se jedná o gliadin, u žita o sekalin, u ječmene o hordein a u žita o avenin. Gluteliny pšenice frakce lepku a vysokou molekulární hmotností. Jsou složeny ze směsi podjednotek bílkovin Lepek Lepek je charakterizován jako soubor krátkých bílkovinných štěpů nacházejících se v pšenici, ovsu, žitě a ječmeni. Z technologického hlediska jsou nejvýznamnější pšeničné bílkoviny, které mají největší schopnost tvorby lepku, tedy pružného gelu. Lepek má významné uplatnění při tvorbě těsta a při určení pekařských vlastností těst (KOHOUT, P., 2010). Lepek je složen ze dvou bílkovin nerozpustných ve vodě, gliadinu a gluteninu. Z hlediska nesnášenlivosti lepku je důležitá bílkovina gliadin, přesněji jeho α- frakce (LEXMAULOVÁ, H., 2009) Vznik celiakie u dětí Celiakie je tedy nemoc geneticky podmíněná. Daný jedinec má pozměněné dva geny na šestém chromozomu, které ve střevě způsobí tvorbu protilátek proti danému antigenu. Jsou označovány jako HLA-DQ2 a HLA-DQ8 (LEXMAULOVÁ, H., 2009). Onemocnění celiakií se objevuje už i u dětí, většinou ve věku kolem 2 let, kdy je do stravy zařazena i cereální výživa. Bylo zjištěno, že celiakiovou toxicitu vyvolává určité seskupení aminokyselin v obilných bílkovinách. Jedná se o úseky po sobě jdoucích aminokyselin v pořadí prolin - serin - glutamin - glutamin nebo glutamin - glutamin - glutamin - prolin. Tyto peptidové sekvence působí toxicky na stěnu sliznice střeva a mohou vyvolávat záněty. Takto uspořádané aminokyseliny však nenajdeme jen v pšeničném zrnu, ale i v žitu, ovsu a ječmeni (KUČEROVÁ, J., PELIKÁN, M., 2008). Při opakované konzumaci dítětem trpícím celiakií dochází k poškození sliznice tenkého střeva. Postupně dojde ke zmenšování klků a mikroklků ve stěnách tenkého střeva, v některých případech může dojít až k jejich úplnému vyhlazení. Důsledkem těchto změn je potom zmenšení plochy tenkého střeva, zhoršené trávení potravy a samozřejmě i horší vstřebatelnost živin přes stěnu tenkého střeva. Příčinou těchto změn 16

17 je nadměrná tvorba protilátek proti enzymu transglutamináze štěpící bílkoviny, včetně lepku, a proti endomysiu, vazivové tkáni svalových vláken. Dále může následovat proces tvorby citokininů, které způsobují chronické záněty stěny tenkého střeva a v jejichž důsledku dochází ke ztrátě klků sliznice tenkého střeva zmíněné výše (FRÜHAUF, P. A KOL., 2009) Projevy celiakie u dětí Celiakie patří mezi malabsorpční poruchy tenkého střeva, které mají za následek poruchu tvorby trávicích šťáv a s tím spojený jejich nedostatek, nebo zmenšení resorpční plochy tenkého střeva (špatné vstřebávání živin)(sucharda, P., 1995). Celiakie, též glutenová enteropatie, se může projevit kdykoliv během života, ať už u malých dětí, nebo u dospívajících či dospělých osob. U starších dětí a dospělých se nemoc objevuje ve většině případů po zátěžové situaci pro organismus - porod, těhotenství, nemoc. Ve statistikách se udává, že jeden člověk ze sto padesáti trpí touto chorobou, avšak pouhá 1/10 populace o ní ví (SPOLEČNOST PRO BEZLEPKOVOU DIETU, 2013). Nejčastějšími příznaky onemocnění u dětí bývají poruchy zažívacího systému. Tyto symptomy se vyskytují převážně u kojenců a malých dětí. Mezi zmiňované obtíže patří plynatost, průjem nebo zácpa, bolesti břicha, nechutenství, nepříjemně páchnoucí stolice typická pro dětské pacienty. V důsledku nízkého vstřebávání živin, které je pro daný věk dítěte kritické z pohledu růstu a dalšího vývoje, mohou vzniknout i jiné zdravotní komplikace. Mezi ně řadíme podrážděnost, špatný vývoj u kojenců, zastavení růstu, oddálení období dospívání a zvýšený výskyt zubního kazu u dětí (DAJKOVÁ, J., 2008). Dospělí jedinci většinou netrpí klasickými symptomy celiakie projevujícími se poruchami zažívání, ale v hojné míře se u nich objevují anemie z nedostatku železa v krvi, únava a vyčerpání, bolesti kloubů a kostí, artritida, osteoporóza, deprese nebo strach, brnění v dlaních a chodidlech, neplodnost, u žen může docházet k poruchám menstruace. V některých případech se objevují i svědivé kožní vyrážky nazývané dermatitis herpetiformis, též známé pod názve Duhringova choroba (SUCHARDA, P., 1995). 17

18 3.3.4 Formy celiakie U celiakie rozeznáváme několik forem, které se od sebe odlišují klinickými příznaky, anamnézou nebo histologickým obrazem získaným pomocí enterobiopsie. Zatím je rozeznáváno pět forem celiakie - klasická, subklinická, silentní, latentní a potenciální (LEXMAULOVÁ, H., 2011). Klasická (typická) forma celiakie se považuje za nejvíce rozšířenou. Je charakteristická svými gastrointestinálními příznaky, které se objevují nejvíce u dětí ve věku 6-24 měsíců, kdy byly do stravy přidány i obiloviny. Typickými znaky jsou nedostatečný růst, chronický průjem, svalová ochablost, nechutenství, apatie. V krajních případech může dojít až k dehydrataci organismu, snížení krevního tlaku a nerovnováze elektrolytů v organismu způsobené silnými vodnatými průjmy. Dále je u klinické formy celiakie zjištěn pozitivní nález z histologického vyšetření sliznice tenkého střeva a průkazně zvýšené protilátky u sérologických testů na lepek (FASANO, A., 2005). U subklinické formy se objevují atypické příznaky pro tuto nemoc, které mají mimostřevní charaktery. Patří sem úbytek na váze, chudokrevnost, onemocnění kostí (osteoporóza, osteomalácie), nedostatek vitamínu A a B-komplexu, neplodnost, a to jak u mužů, tak i u žen. U dětí se tato forma nemoci vyskytuje nejčastěji ve věku od 5 do 7 let. Tyto pacienty postihují opakované bolesti břicha, nevolnost, zvracení, nadýmání, zastavení růstu, opožděná puberta, nedostatek železa v organismu a problémy se zubní sklovinou, vedoucí k častému výskytu zubního kazu. V tomto případě se může vyskytovat i Dhuringova choroba, která málokdy postihuje i děti. Dalším znakem jsou pozitivní testy protilátek i histologie (FASANO, A., 2005). Pacient, u něhož se vyskytuje silentní (tichá) forma celiakální sprue, nemá žádné příznaky onemocnění. Při vyšetření jsou však zjištěny pozitivní sérologické i histologické testy. Vysoký výskyt scilentní formy celiakie je zjišťován u rizikové skupiny lidí, do které jsou zařazeni především diabetici a příbuzní 1. stupně - rodiče, děti nebo sourozenci od stejných rodičů. Latentní forma celiakie opět nemá žádné příznaky, člověk nepociťuje poruchu zdraví. Po provedení enterobiopsie nejsou sledovány žádné změny na sliznici, ale v krvi jsou průkazné typické protilátky (zvýšený výskyt intraepiteliálních γδ T-lymfocytů) (LAŠTOVIČKA, J.). 18

19 Potenciální forma je diagnostikována u pacientů, u kterých je zjištěna zvýšená hladina protilátek endomysia a transglutaminázy, dále může mít pacient typický HLApredispoziční genotyp (DQ2 a DQ8), ale normální nebo minimálně pozměněnou sliznici tenkého střeva. Tato forma je opět bez jakýchkoliv příznaků. Lidé, u kterých je zjištěna tato forma celiakie, jsou vystaveni riziku vzniku této nemoci kdykoliv v průběhu života (FASANO, A., 2005) Diagnostika celiakie u dětí Pokud dítě trpí příznaky, které jsou charakteristické pro tuto nemoc, provádí se nejdříve sérologické vyšetření krve. Pokud je zjištěna zvýšená tvorba protilátek (imunoglobulinů) na lepek (gluten) přijímaný potravou, je pacient dále vyšetřen pomocí enterobiopsie. Na tato dvě předchozí vyšetření pak navazuje dodržování bezlepkové diety, kterou je nezbytné dodržovat po celý život. Předpokládá se, že v České republice trpí touto chorobou asi 1 ze Po přepočtu bychom zjistili, že odhadovaný počet celiaků v ČR by se měl pohybovat kolem jedinců. Zatím je u nás však diagnostikováno pouhých pacientů celiaků dohromady (děti i dospělý). Nejvíce dětských pacientů je seznámeno s nemocí ve věku 3 let. Ze statistiky můžeme vyvodit, že převážná většina naší populace touto nemocí trpí, ale není stále diagnostikována (FRÜHAUF, P. A KOL., 2009) Sérologické vyšetření krve Při přetrvávajících příznacích nasvědčujících tomuto onemocnění se provádí sérologické vyšetření krve. Pro odhalení se využívají tyto testy: IgA ttga - test protilátek na tkáňovou transglutaminasu IgA EmA - test protilátek proti endomysiu IgA/G AGA - test protilátek vůči gliadinu IgA/G DGP-AGA - test protilátek na deaminovaný gliadin Pro určení výskytu celiakie nejen u dětí se používají převážně testy protilátek na transglutaminasu a proti endomysiu díky jejich vysoké citlivosti a specifičnosti. Sérologické testy na imunoglobuliny G se využívají u pacientů, kteří mají selektivní deficit imunoglobulinu A. Tyto krevní testy se využívají u všech kategorií pacientů, od dětí až po dospělé. (CD MEDICS, 2011) 19

20 IgA antigliadinové a antiendomysiální se sledují i v průběhu léčení nemoci, kdy při dodržování bezlepkové diety jejich hodnoty klesají. Při těchto testech bylo zjištěno, že celiakií trpí více dívky než chlapci, v poměru asi 2:1. Pokud člověk předpokládá, že by se u jeho dítěte celiakie mohla vyskytovat, neměl by mu ihned aplikovat bezlepkovou dietu sám od sebe před vlastním testováním, protože následné výsledky vyšetření by mohly být negativní, i když dítě touto chorobou trpí (LEXMAULOVÁ, H., 2011) Biopsie tenkého střeva (enterobiopsie) u dětí Biopsie je jednou z důležitých diagnostických metod v lékařství, kdy se z živého organismu odebere vzorek tkáně, který je následně podroben histologickému vyšetření. Tohoto vyšetření se využívá u pacientů, kteří mají pozitivní sérologické vyšetření nebo u pacientů s negativními krevními testy, ale s předpoklady pro výskyt celiakie. (CD MEDICS, 2011) Metoda spočívá v zavedení endoskopu s malou kamerou na konci přes ústní dutinu do okolí dvanáctníku (duodena) pod Vaterovou papilou. Zde je kamerou sledován stav sliznice a výskyt klků. Poté je odebrán bioptický vzorek sliznice tenkého střeva. U malých dětí (většinou do 12 let) se používá Coombsova nebo Carreyova kapsle, která má velikost bonbónu, a je tedy dítětem snadněji spolknuta. Pomocí rotačního nožíku uloženého v kapsli, který se vysune po dosažení požadovaného podtlaku, dojde k odebrání vzorku. (LEXMAULOVÁ, H. 2011) Podle metodických plánů Ministerstva zdravotnictví ČR musí být odebráno 4-5 vzorků sliznice, které jsou poté podrobeny histologickému vyšetření. Zde je zjišťována přítomnost klků na sliznici, infiltrace eneterolymfocytů a výskyt Lieberkühnových krypt, skupinky tubulárních žlázek umístěných mezi klky, jejichž dělením vznikají klky nové. Ideálně by vzorek měli zhodnotit dva na sobě nezávislí odborníci, aby byl výsledek optimální. Enterobiopsie je považována za bezbolestnou metodu. Provádí se po podání léku zamezujícímu dávicí reflex. U dětí se využívá základní anestezie. Podle histologických výsledků rozdělujeme celiaky do 4 kategorií postižení dle Marshovy klasifikace. 20

21 U prvního typu 0 je histologický nález zcela normální, klky jsou zcela v pořádku. U takového pacienta je vznik celiakie málo pravděpodobný nebo může trpět potenciální formou (DAJKOVÁ, J., 2008). Marshova kategorie 1 je označována za infiltrativní typ postižení. V tomto případě je zvýšený výskyt intraepiteliálních lymfocytů, krypty i klky jsou v normálním stavu. Pacient dodržuje bezlepkovou dietu s minimálním příjmem lepku. Kategorie 2, označovaná za hyperplastický typ, má opět v bioptickém vzorku zvášený počet intraepiteliálních lymfocytů, dochází ke zvětšení krypt, klky jsou stále v normálním stavu (CD MEDICS, 2011). Kategorie číslo 3 je nazývána jako destruktivní typ. Opět je patrný zvýšený výskyt intraepiteliálních lymfocytů, zvětšení krypt a u tohoto typu dochází i k poškození klků, podle jehož rozsahu je destruktivní typ dělen na další 3 typy - a, b, c. U verze 3a je charakteristická ještě mírná atrofie klků, u 3b už nacházíme těžkou atrofii a u typu 3c je úplná atrofie klků, sliznice tenkého střeva je zcela hladká (FEIT, J., 2011). U katgorie 4 je, jako v předchozích případech, zvýšený počet intraepiteliálních buněk. Naopak je zde znatelné zmenšení krypt a úplné vymizení střevních klků jako u kategorie 3c. Tab. 1: Histologické vyšetření sliznice tenkého střeva (MZ ČR, 2011) Typ IEL/100 povrchových epitelových buněk Krypty Klky Typ 0 (normální) <30-40 normální normální Typ I (infiltrativní) >40 normální normální Typ II (hyperplastický) >40 hyperplastické normální Typ IIIA (částečná atrofie klků) >40 hyperplastické mírná atrofie Typ IIIB (subtotální atrofie klků) >40 hyperplastické výrazná atrofie Typ IIIC (totální atrofi e klků) >40 hyperplastické vymizení Typ IV (hypoplastický) >40 hypoplastické vymizení Cílený screening celiakie V České republice byl Ministerstvem zdravotnictví ČR zaveden metodický pokyn na Cílený screening celiakie v ČR, který byl vydán Českou republikou jako první ze všech evropských států. Vznikl v důsledku nízkého počtu diagnostikovaných nebo pozdě diagnostikovaných dětí a dospělých osob na celiakii. V posledních letech, kdy 21

22 byly vypracovány Světovou zdravotnickou organizací v roce 2004 i návody pro diagnostiku celiakie, je stále tato nemoc odhalena u menšiny populace. Podle statistik celiakální sprue postihuje 1 % populace Evropy a Spojených států amerických, ale jen u pouhé 1/10 z odhadovaného počtu postižených je tato nemoc diagnostikována. Dalším důvodem zavedení tohoto screeningu je neustále narůstající výskyt karcinomu střev a autoimunitních onemocnění, jako je například Diabetes mellitus prvního typu, jehož vznik je předpokládán i u pacientů s nediagnostikovanou celiakií a považován za přidružené onemocnění k této chorobě. Cílený sceening celiakie se zabývá rizikovými skupinami. Patří sem 2 skupiny lidí. První tvoří příbuzní v prvním stupni příbuznosti, kterými jsou rodiče, sourozenci nebo potomci těchto osob. Do druhé skupiny jsou řazeni pacienti, kteří trpí rizikovými chorobami, podezřelými symptomy nebo přidruženými autoimunitními chorobami (KOHOUT, P., 2010). Mezi rizikové nemoci jsou řazeny: anémie nereagující na užívání preparátu obsahujících železo Duhringova choroba poruchy reprodukce a neplodnost předčasná osteoporóza autoimunitní onemocnění štítné žlázy nebo jater Downův nebo Turnerův syndrom syndrom podrážděného střeva průjmové formy - nereagující na terapii, poruchy chování a deprese Podezřelými symptomy, kvůli kterým by mohl být předpokládán výskyt celiakie, jsou: opožděný psychosomatický vývoj nevysvětlitelný váhový úbytek nízký obsah sérového železa výrazné zvýšení sérových aminotransferáz deficit IgA vracející se aftózní zánět sliznice dutiny ústní neúplné vyvinutí zubní skloviny Poslední skupinou jsou přidružené autoimunitní choroby, které se vyskytují většinou u neléčených celiaků, spíše ve vyšším věku života. Je uváděno, že autoimunitní choroby se u člověka s celiakií vyskytují 10-30krát častěji než u zdravého jedince. Často tyto 22

23 nemoci maskují projevy celiakální sprue a dochází k nedostatečné diagnostice (NEVORAL, J., 2005). Mezi tyto autoimunitní choroby patří : diabetes mellitus 1. typu (výskyt u 3-8 % celikakálních pacientů) autoimunitní poruchy funkce štítné žlázy autoimunitní žloutenka systémový lupus erythematodes (tělo napadá vlastní tkáně a orgány) primární sklerozující cholangitida (difúzní zánět žlučových cest vedoucí k cirhóze jater) cirhóza jater Sjögrenův syndrom pojivové choroby zánět ledvin způsobený ukládáním IgA (MZ ČR, 2011). Screening celiakie spočívá ve dvoustupňovém vyšetření rizikových osob, které běžně konzumují potraviny s obsahem lepku. V prvním stupni se provádí speciální sérologické testy, kdy se nejčastěji využívá testů na sérové protilátky proti transglutamináze v třídě IgA a dále testy na celkový počet IgA. U 1-3 % celiaků se však vyskytuje deficit IgA, proto se v takových případech provádí testy ve třídě IgG. Pokud vyjdou jako pozitivní, přistupuje se k druhému stupni vyšetření, kterým je enterobiopsie a následné histologické vyšetření vzorku (FRIČ, K., KEIL, R, 2011). Nově diagnostikovaní dětští pacienti, kteří byli zapojeni do screeningu, jsou podle svého věku poslání k danému specialistovi, který u nich zahájí léčbu (MZ ČR, 2011) Léčba celiakie u dětí Jediným možným způsobem léčby nejen u dětí je doživotní dodržování bezlepkové diety (gleten-free diet), při které se nesmí konzumovat žádné potraviny obsahující třeba jen stopové množství lepku. Pokud dítě svědomitě dodržuje tuto dietu, dochází v jeho těle k obnovení sliznice a klků tenkého střeva a k odstranění symptomů této nemoci, jako je průjem, nevolnost, zažívací obtíže atd. Byla zde snaha vypěstovat obilí neobsahující α-gliadinovou frakci. To se však nepodařilo, v obilí tato frakce stále, i když v menším množství, zůstávala. Velké naděje jsou vkládány do dnes hodně diskutovaného tématu, a to genetická modifikace. Zde by se mohlo podařit vypěstovat 23

24 obiloviny bez obsahu α-gliadinu. Proto tedy stále zůstává jedinou možností striktní dodržování bezlepkové diety, kdy ze svého jídelníčku musí dítě vyřadit obiloviny - pšenici, ječmen, žito i oves, který obsahuje lepku jen malé množství, a výrobky z nich - mouka, vločky, veškeré pečivo, těstoviny (KUČEROVÁ, J., PELIKÁN, M., 2008) Bezlepková dieta Při dodržování bezlepkové diety je tedy nutné vyřadit z jídelníčku dítěte již zmíněné obiloviny a všechny výrobky z nich vyrobené, které se však dají nahradit jinými plodinami. Problémem pro celiaky je v posledních letech vzrůstající využívání lepku jako pojiva a zahušťovadla do různých potravin, například měkkých salámů, jogurtů, masových konzerv, polévek, omáček, kečupů, majonéz a mnoha dalších. Tyto potraviny, které obsahují jako přísadu alergenní složku, musí být řádně označeny (LEXMAULOVÁ, H., 2011). Podle vyhlášky 113/2005 o způsobu označování potravin a tabákových výrobků, mají výrobci za povinnost uvádět na obalech potravin všechny složky potravin, včetně alergenů (BERÁNKOVÁ, J. 2012). Základními složkami bezlepkové diety dítěte jsou většinou kukuřice, rýže, brambory, pseudoobilniny, mezi které patří pohanka, amarant (laskavec) nebo quinoa (merlík), sója a všechny ostatní luštěniny, ovoce, zelenina, maso, mléko a mléčné výrobky, vejce. Při této dietě dítě nesmí tedy konzumovat mouku z pšenice, žita, ječmene a ovsa a výrobky z ní vyrobené. Potravinářské firmy se však snaží v poslední době nahradit tyto obiloviny jinými plodinami. V obchodech se proto můžeme setkat s velkým výběrem mouk různého druhu - rýžových, amarantových, pohankových, kukuřičných a dalších. Dále se můžeme setkat s mlynářskými výrobky z těchto plodin, jako jsou kroupy, krupice, lámanka, vločky a jiné (RUJNER, J., 2010). Jedinou výjimkou, kdy dítě může konzumovat potraviny vyrobené z pšenice, žita, ječmene nebo ovse, jsou výrobky označované jako bezlepkové, ze kterých byl speciálními postupy lepek odstraněn. Tyto produkty musí podle zákona obsahovat max. 20 mg lepku.kg -1 potraviny. Dále můžeme najít v obchodech na potravinách i označení s velmi nízkým obsahem lepku, které je určeno pro výrobky složené z jedné i více složek speciálně upravené pšenice, ječmene, žita nebo ovsa. V tomto případě je nejvyšší přípustné množství lepku 100 mg.kg -1 potraviny. Bezlepkové výrobky mohou být 24

25 označovány i alternativními způsoby, které jsou v souladu s vyhláškou ES 41/2009, kdy výrobce může spotřebiteli s bezlepkovou dietou usnadnit výběr potravin. Nejčastěji se setkáváme v obchodech s logem přeškrtnutého klasu, dále může být uvedeno vhodné pro celiaky nebo vhodné pro bezlepkovou dietu, kdy není nutné složitě číst celé složení výrobku (PAVELKOVÁ, K., BUREŠOVÁ, J., 2012) Zakázané potraviny při bezlepkové dietě Pro přehlednost zde uvádím potraviny, které jsou pro dítě - celiaka dodržujícího bezlepkovou dietu, naprosto nevhodné. Patří sem: mouka - pšeničná, žitná, ječná, ovesná mlynářské výrobky z uvedených obilovin - kroupy, krupice, vločky, pečivo z uvedené mouky - housky, rohlíky, chléb, bagety, loupáky cukrářské výrobky - dorty, korpusy, koláče, koblihy, cukroví, zákusky, sušenky, oplatky, perníky, ovocné knedlíky těstoviny vyrobené ze 4 druhů zakázané mouky, všech tvarů a druhů pokrmy připravené z mouky - palačinky, lívance, bramboráky, nádivka, knedlíky (houskové, bramborové, kynuté) kaše vyrobené z vloček nebo krupice masa vyrobená z rostlinných zdrojů zakázaných pro bezlepkovou dietu - robi, klaso, seitan Pokud na takovýchto výrobcích není označení bezlepková potravina, neměly by být dětmi s celiakií konzumovány (LEXMAULOVÁ, H., 2011) Skrytá forma lepku v potravinách U některých druhů bychom ani neočekávaly přítomnost lepku, ale přesto se zde vyskytuje právě ve formě přídatné látky (aditiva). Zdrojem lepku je v tomto případě přídavek mouky nebo škrobu. Nejčastěji je potravinářskými firmami používán pšeničný škrob. Modifikované škroby a zahušťovadla najdeme na obalech potravin pod označením E1422. Potraviny, které mohou lepek obsahovat třeba jen v nepatrném množství, jsou: masné výrobky - paštika, masová konzerva, sekaná, jitrnice a jelita 25

26 uzeniny - párky, salámy, šunky, klobásy, špekáčky cukrovinky - plněné čokoládové bonbóny, karamelové a fondánové cukrovinky, cereálie, műsli a műsli tyčinky, pudinky, zmrzliny, nanuky, sojové suky omáčky a ochucovadla - tatarská omáčka, dresinkg, dipy, kečup, hořčice, majonéza, bujóny do polévky, maggi mléčné výrobky - jogurty (většinou nízkotučné nebo ochucené), pomazánkové máslo, zakysaná smetana nápoje - kávoviny - Caro, Melta, Bikava, instantní káva, pivo ostatní výrobky - instantní polévky, pokrmy, dezerty, jíšky, kypřící prášek do pečiva, pudink a další. (LEXMAULOVÁ, H., 2009) Problém s dodržováním předepsané diety může nastat v případě, že dítě chodí do školky nebo školy. Většina pokrmů zde je vyrobena nebo zahušťována moukou, především pšeničnou, která je pro takové dítě nebezpečná. Proto by v každém zařízení měla být možnost odebírání bezlepkových pokrmů. Zvláště v dnešní době, kdy je onemocnění i mezi dětmi čím dál více rozšířené. Pokud rodič nemá možnost dítěti odebírat ve škole nebo školce jídlo vhodné pro bezlepkovou dietu, je nutné, aby sám jednotlivé pokrmy chystal pečlivě doma. Pro některé děti s celiakií může být problém odlišovat se od ostatních. Například nošení si svého vlastního jídla by mohlo být pro jiné děti nezvyklé. Dalším úskalím je odolat pokušení a nejíst to, co ostatní děti běžně, např. u dětí školního věku se často vidí konzumace párků v rohlíku, který celiak nesmí konzumovat. Dítě tak těžce může odolávat těmto běžným nástrahám a musí se s tímto omezením naučit žít. U některých spolužáku by se mohlo stát i terčem posměchu. Největší překážkou při dodržování bezlepkové diety bývá její finanční náročnost pro rodiče. Zejména sociálně slabší rodina má problémy s financováním bezlepkových potravin, které bývají až několikanásobně dražší než běžné produkty. Proto velká většina rodin, která má doma dítě celiaka, využívá možností domácích pekáren a připravuje si pečivo sama doma. Přesto se však dnešní pekárny a podniky snaží mít i bezlepkový sortiment a stále jej rozšiřovat. Jen pro představu uvádím cenový rozdíl mezi běžnou a bezlepkovou surovinou. Cena mouky pšeničné hladké 1 kg se pohybuje zhruba kolem 10 Kč. Naproti tomu např. bezlepková mouka Jizerka 1 kg stojí v průměru asi 80 Kč. Můžeme tedy vidět, že bezlepkový výrobek je 8krát dražší než klasický. 26

27 3.3.8 Příspěvky na bezlepkovou dietu u dětí V posledních letech se i zdravotní pojišťovny začaly o pacienty s celiakií, převážně děti, zajímat a rozhodly se jim poskytnout finanční podporu, která může být pro některé rodiny velmi výraznou pomocí. Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky zavedla do svých aktivit i program Bezlepková dieta, který je určen lidem s celiakií ve věku do 26 let včetně, ale pouze pokud má pojištěnec statut studenta (finančně nezaopatřená osoba). Výše vyplacených příspěvků se může pohybovat až kolem částky Kč. Dávka je pojištěnci vyplácena vždy za uplynulé čtvrtletí zpětně po podání žádosti v určeném termínu. Maximální měsíční příspěvek se však pohybuje pouze kolem Kč. Pokud chceme žádat o přidělení tohoto příspěvku, musíme nejprve podat žádost buď přímo na pojišťovně nebo zasláním. K této žádosti musí být přepojena i potvrzení od lékaře s určením diagnózy celiakie. (VZP ČR, 2013) Další podporující pojišťovnou je Česká průmyslová zdravotní pojišťovna ČR. Ta poskytuje finanční pomoc dětem do 18 let včetně, u kterých je potvrzena diagnóza celiakie. Program spadá do balíčku Mix a žadateli je poskytnuta částka ve výši Kč. Služba se vztahuje na nákup bezlepkových potravin a surovin zakoupených v lékárnách, prodejnách zdravé výživy a jiných specializovaných prodejnách, dále na koupi domácí pekárny a ozdravné pobyty pro děti pořádané pro pacienty s celiakií. (ČPZP, 2013) Revírní bratrská pokladna přispívá klientům bez omezení věku na nákup bezlepkových potravin pro děti v hodnotě 500 Kč. (RBP, 2013) Dále i Zaměstnanecká pojišťovna Škoda podporuje klienty s diagnózou celiakie ve výši maximálně Kč ročně na bezlepkové výrobky a stravování po doložení dokladů o zaplacení. (ZP ŠKODA, 2013) Nějaké výhody poskytuje i Oborová zdravotní pojišťovna, pokud klient absolvuje alespoň jeden preventivní program a je registrován v asociační službě. (OZP, 2013) Na závěr jen zmínka o pojišťovnách, které neposkytují žádné příspěvky pro celiaky a na bezlepkovou dietu. Mezi ně se řadí Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra a Vojenská zdravotní pojišťovna. 27

28 Nové postupy v léčbě V posledních několika letech, kdy se zjišťuje závažnost a narůstající počet výskytu celiakie, se i věda stále více zabývá touto problematikou. Především se jedná o výzkum v oblasti léčby, do které spadá pouze jedna jediná možnost, a to celoživotní dodržování bezlepkové diety. Proto se odborníci zabývají hledáním dalších možností, jak tuto nemoc potlačit. Jedná se o objev nových látek rozmanitého charakteru (enzymy, kortikoidy, polymery, molekuly fungující na principu antagonistů, inhibitorů a jiných látek). Nyní již schválenou pro léčbu celiakie je látka s názvem budesonide, která patří do skupiny aktivních glukokortikosteroidů s nízkou biologickou dostupností při perorální aplikaci. Farmakologické účinky budesonidu jsou lokalizovány do střevní sliznice. Tato substance je používána pro léčbu astmatu a nemoci střev. Nové studie zabývající se skupinou pacientu trpících celiakií prokázaly, že budesonide může být těmto pacientům zdravotně prospěšný (KHOSLA, CH., SOLLID, L. M., 2012). Je známo, že imunotoxické peptidy lepku jsou vysoce rezistentní vůči působení pepsinu, pankreatických proteáz a peptidáz kartáčovitého lemu tenkého střeva tvořeného klky. Tato jejich neobvyklá stabilita je způsobená dvěma faktory. Prvním z nich je neschopnost trávicích a pankreatických endoproteáz rozštěpit látky na prolinové nebo glutaminové zbytky. Druhým z nich je neschopnost dvou peptidáz z kartáčovitého lemu membrány tenkého střeva štěpit dlouhé peptidové řetězce. Dohromady tyto dva znaky vedou k hromadění dlouhých, zdánlivě stálých meziproduktů lepku v tenkém střevě, které vyvolávají nepřiměřenou odpověď T- lymfocytů u lidí s pozměněnými genomy HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8. Proto se uvažuje o perorální aplikaci specifických enzymů glutenáz, které by v tenkém střevě zajistily detoxikaci od lepku a jeho škodlivých meziproduktů. Tato metoda léčby musí být ještě podrobena dalšímu testování in vitro a in vivo na pokusných zvířatech a ex vivo na lidském organismu. Pro toto použití se uvažuje použít dvě léčiva - ALV003 a AN- PEP. Tento dosavadní výzkum vedl k objevení kombinace enzymů označovaných jako STAN1, které mají také nepatrnou detoxikační kapacitu na lepek. Stále však není určena důležitá věc v této problematice, a to stanovení dávky lepku, která by mohla být detoxikována podanou dávkou zmíněných enzymů (KHOSLA, CH., SOLLID, L. M., 2012). 28

29 Další alternativa léčby celiakie je založena na blokaci imunotoxického působení lepku na tenké střevo pacientů s celiakií. V této metodě se předpokládá perorální použití polymerní pryskyřice s označením P(HEMA-co-SS). Studie in vivo ukázala, že zmíněná sloučenina dokáže napadnout proteiny lepku v uměle navozených žaludečních a střevních podmínkách. Dále tato polymerní sloučenina umí snížit slizniční toxicitu gliadinu. Její použití je stále testováno a opět musí být stanovena dávka této látky, která by efektivně odstranila charakteristické množství jedovatého lepku (CASTELLO, C. M. ET AL., 2012). Další variantou léčby by mohly být blokátory HLA-DQ2 a HLA-DQ8 alel, které jsou příčinou vzniku celiakie. Tento způsob byl již vyzkoušen u jiných HLA přidružených nemocí, kde bylo složité zavést blokátory do určeného místa působení. To by však mělo být u umístění do tenkého střeva jednodušší. Za možné peptidové blokátory by mohly být použity různé analogy proteinů lepku. Tyto látky vykazují pouze střední účinnost v inhibici aktivace T-buněk vyvolané působením lepku. Výzkum je nyní zaměřen na hledání vhodných blokátorů HLA-DQ2 a HLA-DQ8 (CASTELLO, C. M. ET AL., 2012). Zkoumáno je i použití peptidové vakcinace aplikované pod kůži, které se využívá při různých alergických onemocněních. Klinické testy nyní pracují s vakcínou Nexvax 2, která je založená na skupině lepkových peptidů rozpoznávaných pomocí HLA-DQ2. Tento typ vakcíny však musí být navržen i pro receptory HLA-DQ8, které jsou také zodpovědné za vznik celiake (KHOSLA, CH., SOLLID, L. M., 2012). Touto problematikou se zabývá celá řada výzkumů, které musí být dále lékařsky testovány nejprve na pokusných zvířatech. Pokud budou všechny testy zkoumaných léčiv označeny lékaři jako pozitivní, mohli by se lidé trpící celiakií v nadcházejících letech dočkat jiných alternativních léčebných postupů, než je celoživotní dodržování bezlepkové diety. 29

30 3.4 Stravovací návyky dětí Jediným zdrojem živin a energie je pro každého člověka potrava. Skladba naší stravy je závislá na pohlaví a stáří jedince. Dalšími faktory jsou životní styl, intenzita pohybu, genetické vybavení nebo zdravotní stav jedince (SUCHARDA, P., 1995). V dětském věku je skladba a vyváženost jídelníčku nejdůležitější. Dostatek živin a energie mají svoji důležitost především pro správný vývoj a růst dítěte. Nejsou to však jediné aspekty. Správná skladba potravy přispívá i k dobrému fyzickému a mentálnímu zdraví, k vývoji citů a celkově k rozvoji dítěte. Vyváženost se pak projeví na tom, zda je dítě zdravé či nemocné (POSKITT, E. M. E., 2005). Rodiče by si měli uvědomit, že stravovací návyky, kterým dítě učí, jsou velmi důležité. Dítě si zapamatovává, co smí a nesmí jíst, a tyto informace zažité v dětství si přenáší i do svého dalšího života. Pokud mu tedy podáváme nevyváženou a ne příliš zdravou stravu, je pravděpodobné, že se dítě v dospělosti bude stravovat stejným způsobem. Proto je zde velmi důležité si uvědomit, že stravou, kterou dítěti podáváme, ovlivňujeme i jeho budoucí stravovací návyky (GREGORA, M., 2004). Zdraví dětský organismus má asi 3krát až 4krát vyšší spotřebu energie než dospělí člověk. Potřebné množství se pohybuje kolem kj.kg -1 hmotnosti za den. U dospělého je potřebné množství podstatně nižší, a to kj.kg -1 hmotnosti za den. Tento rozdíl je dán zvýšenou potřebou energie malého organismu na růst a vývoj a vyšším podílem aktivní hmoty (SUCHARDA, P., 1995). Vhodné složení dětské stravy je důležité pro příjem všech nezbytných živin. Některé si tělo neumí vytvořit samo, proto bychom měli dbát na jejich pravidelné zařazení do dětského jídelníčku, aby nedošlo k nedostatku některých látek v organismu, což by se mohlo projevit onemocněním dítěte. V dětské věku je velmi důležité dostatečně konzumovat mléko jako nejlepší zdroj vápníku potřebný pro stavbu kostí. Dále by nemělo být z jídelníčku vynecháno maso, které je nezbytným zdrojem zvýšené potřeby železa dítětem. Pro správnou funkci střev a trávení by neměla být opomíjena ani vláknina. Ta je lidským organismem nestravitelná, ale tvoří zdroj energie pro střevní bakterie, které řídí správné trávení potravy. Nezbytnou součástí správného a zdravého jídelníčku dítěte je i dostatečné množství ovoce a zeleniny, které slouží jako zdroj vitamínů a vlákniny. Při sestavování dětského jídelníčku bychom proto měli dbát na vyváženost a pestrost stravy (KEJVALOVÁ, L.,2010). 30

31 Obr. 1: Potravinová pyramida Stravovací návyky dětí v předškolním věku Do skupiny dětí předškolního věku patří děti ve věku od 3 do 6 let. I v tomto období, stejně jako v předchozích letech jejich života, je důležité, aby měly dostatečný příjem živin, protože dochází k intenzivnímu růstu. Hlavním zdrojem energie jsou v těchto letech zejména tuky a sacharidy (cukry). Aby bylo dosaženo správného vyvážení stravy, je nutné dítěti vytvořit pestrý jídelníček. Celkový energetický příjem na den by měl činit asi kj. Z toho by bílkoviny měly tvořit 15 %, sacharidy 55 % a tuky 30 %. Správnost dětského jídelníčku se hodnotí podle váhy a výšky dítěte. V průměru by mělo dítě v 5 letech měřit kolem 115 cm a vážit asi 20 kg (KUBÁT, K., 1983). U dětí v předškolním věku by se měla dodržovat pravidelnost stravy, a to 5-6krát denně. Nemělo by se však přejídat, ale ani hladovět. Proto by měla být ve stravě zohledněna pohybová aktivita dítěte. Důležité je také dodržování denního pitného režimu, který by měl být minimálně 1,5 litru ovocných čajů, minerálních vod nebo ředěných ovocných šťáv za den (KEJVALOVÁ, L., 2010). Dětem by mělo být podáváno jídlo kvalitní, upravené vhodnými kulinářskými postupy (vaření, dušení). Důležitý je i výběr potravin. Kvalitním zdrojem bílkovin je zde libové maso (hovězí, drůbeží), ryby, mléko a mléčné výrobky a luštěniny. Zdrojem 31

32 sacharidů by neměly být sladkosti ani sladké nápoje. Alespoň 90 % příjmu sacharidů by měly tvořit polysacharidy a vláknina, které jsou důležité pro správnou funkci trávicího traktu i jako prevence civilizačních chorob. Mezi takové potraviny patří cereálie, ovoce a zelenina. Ovoce a zelenina jsou důležité i kvůli jejich obsahu vitamínů nezbytných pro správný růst a vývoj (FRAŇKOVÁ, S., 2010). Stravování ve školce tvoří u dítěte předškolního věku až 60 % denního příjmu potravin. Většinou se jedná o 3 jídla za den - dopolední svačina, oběd a odpolední svačina. Pokrmy však musí splňovat stanovené normy na skladbu a vyváženost dětského jídelníčku, které jsou stanoveny ve vyhlášce 107/2005 sb. o školním stravování, kde jsou v příloze uvedeny konkrétní tabulky výživových norem (STROSSEROVÁ, A., 2009). V rodině jsou však stravovací návyky jiné. V posledních letech v České republice stále více narůstá počet obézních dětí, což je dáno špatným stravováním a nedostatkem pohybu. Již v předškolním věku je dítě vystaveno rozmanitému výběru sladkostí jakéhokoliv druhu. Většina dětí nekonzumuje dostatečné množství ovoce a zeleniny, naopak má ve stravě nadměrné množství smažených pokrmů a sladkostí. Děti nemají správné stravovací návyky, protože je rodiče neučí dodržovat je a řídit se jimi od útlého věku (FOŘT, P., 2004). Ve spotřebním koši dětí předškolního věku převažují potraviny jako uzeniny, sladkosti, sladké nápoje. Naopak je v něm nedostatek ovoce, zeleniny, luštěnin a cereálií různého druhu. V tomto věku by dítě mělo alespoň jednou týdně dostávat obilné kaše (jáhlová, ovesná), snížit spotřebu masa a nahradit je jiným zdrojem bílkovin a zařadit alespoň dvakrát denně mléko a mléčné výrobky, které jsou důležité kvůli vysokému obsahu vápníku pro správný růst kostí (SLAVÍKOVÁ, M., VLČKOVÁ, L., 2013). V dnešní době se rozmáhá mezi rodiči zvyk odměňovat nebo naopak trestat dítě pomocí jídla. Tím však narušují správné vyvíjení vztahu dítěte k potravě. Pokud je dítě za každý dobrý čin, třeba i nepodstatný, odměňováno (především sladkostmi), učí dítě tyto nevhodné potraviny konzumovat. Naopak pokud je dítě trestáno jídlem nebo je nuceno dojídat, vytváří si ke stravě odpor. To však pro správné a zdravé stravování a zažití správných stravovacích návyků není ani v jednom případě vhodné (FOŘT, P., 2000). Zde uvádím příklad vhodného jídelníčku pro mateřskou školu. 32

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz)

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) CELIAKIE bezlepková strava PA, ZZ 21.11.2013 Mgr. Jana Stávková (259058@mail.muni.cz) Celiakie Celiakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance 1:200-1:250 (v ČR) Dětství i dospělost Genetická

Více

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ Jana Spáčilová

CELIAKIE bezlepková strava. PA, ZZ Jana Spáčilová CELIAKIE bezlepková strava PA, ZZ Jana Spáčilová Celiakie Celiakální sprue, glutenová enteropatie, glutenová intolerance 1:200-1:250 (v ČR) Dětství i dospělost Genetická predispozice Stav tenkého střeva

Více

Definice. celiakální sprue, Herterova choroba, netropická sprue. primární komplexní malabsorpční syndrom

Definice. celiakální sprue, Herterova choroba, netropická sprue. primární komplexní malabsorpční syndrom Hejmalová Michaela Definice celiakální sprue, Herterova choroba, netropická sprue primární komplexní malabsorpční syndrom chronické zánětlivé onemocnění sliznice tenkého střeva projevující se malabsorpcí

Více

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie?

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie? alergie Potravinové alergie Co to je potravinová alergie? O potravinové alergii hovoříme při neadekvátní reakci organismu na konzumaci stravy, která obsahovala netolerovanou potravinu, popřípadě její určitou

Více

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby

Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Diabetes mellitus 1. typu a přidružené autoimunitní choroby Venháčová J., Venháčová P. Diabetologické centrum Dětská klinika FN a LF UP Olomouc SRPDD červen 2011 Nejčastější přidružené autoimunitní choroby

Více

Bezlepková dieta. Bezlepková dieta také zabraňuje projevům nemocí jakými jsou Duhringova dermatitida, Celiakie a alergie na lepek

Bezlepková dieta. Bezlepková dieta také zabraňuje projevům nemocí jakými jsou Duhringova dermatitida, Celiakie a alergie na lepek Bezlepková dieta Vloženo: 17.10.2014 Bezlepková dieta Bezlepková dieta je zdravá a a může být i štíhlé postavě prospěšná dieta. Budete li držet bezlepkovou dietu, určitě se budete cítit a vypadat lépe.

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

Bezlepková dieta. Ing. Miroslava Teichmanová

Bezlepková dieta. Ing. Miroslava Teichmanová Bezlepková dieta Ing. Miroslava Teichmanová Tento materiál vznikl v projektu Inovace ve vzdělávání na naší škole v rámci projektu EU peníze středním školám OP 1.5. Vzdělání pro konkurenceschopnost.. Bezlepková

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN)

CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN) CÍLENÝ SCREENING CELIAKIE (METODICKÝ POKYN) Čl. 1 Obecná ustanovení 1. Celiakie je hereditární autoimunitní onemocnění dětí a dospělých s celosvětovým výskytem způsobené celoživotní nesnášenlivosti lepku

Více

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ). Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Potíže jsou

Více

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327 DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 327 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829 Střední

Více

Informace o označování alergenů ve školní jídelně

Informace o označování alergenů ve školní jídelně Vážení rodiče,vážení strávníci, Informace o označování alergenů ve školní jídelně Od 13. 12. 2014 musí být součástí jídelního lístku i informace o alergenech obsažených v jídle. Odvolání na legislativu:

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13. 12. 2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13. 12. 2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta. Seminární práce z imunologie. Celiakie

Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta. Seminární práce z imunologie. Celiakie Karlova Univerzita v Praze 2.lékařská fakulta Seminární práce z imunologie Celiakie Vypracovaly: Jana Kukrálová Tereza Riedlová (7.kruh) Celiakie, jinak zvaná také celiakální sprue, je celoživotní onemocnění

Více

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich Seznam alergenů publikovaný ve směrnici 2000/89 ES od 13.12.2014 směrnicí 1169/2011 EU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU - 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR - Vyhláška

Více

Bezlepková dieta Celiakie. Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava

Bezlepková dieta Celiakie. Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava Bezlepková dieta Celiakie Leidemanová Blanka Vrchní nutriční terapeut Nemocnice Jihlava Celiakie je onemocnění způsobené nesnášenlivostí lepku. Lepek je bílkovina obsažená v obilí. Celiakie je vrozená,

Více

BEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ

BEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ BEZMLÉČNÁ DIETA JANA SPÁČILOVÁ BEZMLÉČNÁ DIETA Proč? alergie na bílkovinu kravského mléka laktózová intolerance potravinová ALERGIE x potravinová INTOLERANCE = odlišné klinické jednotky!!! ALERGIE NA BKM

Více

MUDr Zdeněk Pospíšil

MUDr Zdeněk Pospíšil MUDr Zdeněk Pospíšil Imunita Charakteristika-soubor buněk,molekul a humorálních faktorů majících schopnost rozlišit cizorodé látky a odstranit je /rozeznává vlastní od cizích/ Zajišťuje-homeostazu,obranyschopnost

Více

Pracovní list Škrob, škrobová zrna II

Pracovní list Škrob, škrobová zrna II Pracovní list Škrob, škrobová zrna II Aktivita 2 Rozlišování škrobových zrn ve směsi Honza jde nakoupit. Má od maminky seznam. Má koupit nějaké pečivo, instantní hrachovou polévku, škrobovou moučku, hladkou

Více

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE. Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov. Autor práce: Kateřina Švandová, IX.

ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE. Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov. Autor práce: Kateřina Švandová, IX. ZÁKLADNÍ ŠKOLA ČESKÝ KRUMLOV Za Nádražím 222, 381 01 Český Krumlov ABSOLVENTSKÁ PRÁCE NEMOCI ČLOVĚKA CELIAKIE Autor práce: Kateřina Švandová, IX.A Konzultant: Mgr. Radim Novotný Školní rok: 2010 2011 2010

Více

Diabetes - cukrovka. Ing. Miroslava Teichmanová

Diabetes - cukrovka. Ing. Miroslava Teichmanová Diabetes - cukrovka Ing. Miroslava Teichmanová Tento materiál vznikl v projektu Inovace ve vzdělávání na naší škole v rámci projektu EU peníze středním školám OP 1.5. Vzdělání pro konkurenceschopnost..

Více

je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazeno 1169/2011 EU článek 21

je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazeno 1169/2011 EU článek 21 Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazeno 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

Složky potravy a vitamíny

Složky potravy a vitamíny Složky potravy a vitamíny Potrava musí být pestrá a vyvážená. Měla by obsahovat: základní živiny cukry (60%), tuky (25%) a bílkoviny (15%) vodu, minerální látky, vitaminy. Metabolismus: souhrn chemických

Více

Název: Zdravý životní styl 2

Název: Zdravý životní styl 2 Název: Zdravý životní styl 2 Výukové materiály Autor: Mgr. Blanka Machová Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy Předmět, mezipředmětové vztahy: Biologie Ročník: 4. a 5. (2. a 3. vyššího

Více

KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE

KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE KDY DODRŽOVAT BEZLEPKOVOU DIETU? HISTORIE Bezlepková dieta jednoduše znamená, že lidé nesmějí jíst výrobky z obilí. Ihned můžete namítnout, že obilí jedli lidé odjakživa a nikdy jim nevadilo. Máte pravdu,

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu:

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem. Odvolání na legislativu: Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR Vyhláška

Více

PROJEKT ŘEMESLO - TRADICE A BUDOUCNOST Číslo projektu: CZ.1.07/1.1.38/ TECHNOLOGIE NÁZEV PŘEDMĚTU

PROJEKT ŘEMESLO - TRADICE A BUDOUCNOST Číslo projektu: CZ.1.07/1.1.38/ TECHNOLOGIE NÁZEV PŘEDMĚTU PROJEKT ŘEMESLO - TRADICE A BUDOUCNOST Číslo projektu: CZ.1.07/1.1.38/02.0010 TECHNOLOGIE NÁZEV PŘEDMĚTU Obor: Kuchař - Číšník Ročník: třetí Zpracovala: Anna Kachtíková TENTO PROJEKT JE SPOLUFINANCOVÁN

Více

Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE

Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE www.khalilpakistan.com Tolerance pšeničného glutenu CELIAKIE MUDr. Josef Jonáš www.purcellmountainfarms.com 1 Přecitlivělost na gluten se může v člověku vyvinout v kterémkoliv věku. Může mít katastrofální

Více

Transglutamináza Deamidovaný gliadin Gliadin Kravské mléko ASCA

Transglutamináza Deamidovaný gliadin Gliadin Kravské mléko ASCA Transglutamináza Deamidovaný gliadin Gliadin Kravské mléko ASCA Imunoenzymatické soupravy k diagnostice celiakie, potravinových intolerancí a nespecifických střevních zánětů (IBD) ELISA soupravy jsou určeny

Více

DIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Stávková

DIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Stávková DIETNÍ SYSTÉM Mgr. Jana Stávková NUTRIČNÍ TERAPEUT!!! DIETA Strava zohledňující specifické poţadavky na sloţení, energetickou hodnotu, technologickou úpravu, které vyţaduje onemocnění pacientů Snídaně

Více

Příloha č. 1: Tabulka 31 PŘÍZNAKY. U dětí nepřibírání na váze a pomalý růst, hubnutí, apatie, únava a neklid. Celkové

Příloha č. 1: Tabulka 31 PŘÍZNAKY. U dětí nepřibírání na váze a pomalý růst, hubnutí, apatie, únava a neklid. Celkové Příloha č. 1: Tabulka 31 PŘÍZNAKY Celkové Interní U dětí nepřibírání na váze a pomalý růst, hubnutí, apatie, únava a neklid. Anémie z nedostatku železa, nadýmání, nevolnost, bolest břicha, krvácivost,

Více

Genetický screening predispozice k celiakii

Genetický screening predispozice k celiakii VETERINÁRN RNÍ A FARMACEUTICKÁ UNIVERZITA BRNO Farmaceutická fakulta Ústav humánn nní farmakologie a toxikologie Genetický screening predispozice k celiakii RNDr. Ladislava Bartošov ová,ph.d. 1, PharmDr.

Více

CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS

CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS CELIAKIE, FENYLKETONURIE, DIABETES MELITUS projevy, léčba, jídelníček CELIAKIE - autoimunitní dědičné onemocnění způsobeno nesnášenlivostí lepku - častější výskyt u žen, postihuje děti, kterým chybí enzym

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

CO JE CELIAKIE? KDE SE LEPEK VYSKYTUJE? CO JE AUTOIMUNITA? JAK CELIAKIE VZNIKÁ? LZE POVAŽOVAT CELIAKII ZA ALERGII?

CO JE CELIAKIE? KDE SE LEPEK VYSKYTUJE? CO JE AUTOIMUNITA? JAK CELIAKIE VZNIKÁ? LZE POVAŽOVAT CELIAKII ZA ALERGII? CELIAKIE STOP CO JE CELIAKIE? Celiakie je dědičné autoimunitní onemocnění dětí i dospělých způsobené trvalou nesnášenlivostí lepku neboli glutenu. Požití lepku vyvolává u postižených osob tvorbu protilátek

Více

BEZMLÉČNÁ DIETA VE ŠKOLNÍM

BEZMLÉČNÁ DIETA VE ŠKOLNÍM BEZMLÉČNÁ DIETA VE ŠKOLNÍM STRAVOVÁNÍ Mgr. Tereza Slováková (Černá) Diplomová práce 2017 Vedoucí práce: Mgr. Veronika Suchodolová DEFINICE ŠKOLNÍHO STRAVOVÁNÍ školním stravováním se rozumí stravovací služby

Více

Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost

Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost 3. 3. 2019 Dostatek energie u chronického onemocnění ledvin a optimální tělesná hmotnost Zajištění dostatečného množství energie

Více

DOMOV BŘEZINY, p.o. Rychvaldská 531, 735 41 Petřvald, Tel: 596 541 238, e-mail: domovbreziny@domovbreziny.cz DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY

DOMOV BŘEZINY, p.o. Rychvaldská 531, 735 41 Petřvald, Tel: 596 541 238, e-mail: domovbreziny@domovbreziny.cz DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY Seznam diet platných v Domově Březiny 0 tekutá 1 kašovitá 2 šetřící 3 racionální 3 M racionální mleté maso 9 diabetická 9 M diabetická mleté maso 9/2 diabetická šetřící BON

Více

Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy

Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy Lepek a jeho zavádění do kojenecké stravy Co je lepek Lepek, jinak také gluten, je směsí dvou bílkovin, které se nacházejí společně se škrobem ve vnitřní části semen (endospermu) některých obilovin, především

Více

Správná životospráva školáka

Správná životospráva školáka Správná životospráva školáka Co je správná životospráva Správná životospráva zahrnuje dostatečnou pohybovou aktivitu a vyvážený pestrý jídelníček. Kvalitní strava je v dětském věku velice důležitá k zajištění

Více

Celiakie a bezlepková dieta. Článek publikovaný Společností pro výživu

Celiakie a bezlepková dieta. Článek publikovaný Společností pro výživu Celiakie a bezlepková dieta Článek publikovaný Společností pro výživu 20. 4. 2018 Název celiakie pochází z řeckého slova koiliakos, což znamená trpící střevními obtížemi. Celiakie se považuje za geneticky

Více

Celiakie a. alergie na lepek. Co dělat?

Celiakie a. alergie na lepek. Co dělat? Celiakie a alergie na lepek Co dělat? Celiakie a alergie na lepek Celiakie je onemocnění, při kterém tělo není schopné strávit lepek, bílkovinu nacházející se v různých druzích obilovin. Mírnější forma

Více

VY_52_INOVACE_02_37.notebook May 21, 2014. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo.

VY_52_INOVACE_02_37.notebook May 21, 2014. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo. Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.1044 Název projektu: Šablona číslo/název: Inovace školství V/2 Inovace

Více

ALERGIE NA MOUKU. Pozorování a výpověď pacienta, rodičů

ALERGIE NA MOUKU. Pozorování a výpověď pacienta, rodičů ALERGIE NA MOUKU Asi 2% lidí jsou přecitlivělí na mouku a nepřiměřeně reagují na různé bílkoviny v mouce obsažené (nejen na lepek, jako je tomu u celiakie). Rozhodující je vrozená dispozice. Může jít o

Více

Definice zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu

Definice zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem 54/2004 Sb., o potravinách určených pro zvláštní výživu Hejmalová Michaela Definice potraviny, které se odlišují od potravin pro běžnou spotřebu svým: zvláštním složením, zvláštním výrobním postupem a jsou stanovené pro výživové účely uvedené v této vyhlášce

Více

alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno

alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, Brno alergie na složky potravy SVOBODA Petr Ambulance estetické dermatologie, Pekařská 3, 602 00 Brno alergie na potraviny - definice Imunologicky zprostředkovaný vedlejší účinek po požití potravy. alergie

Více

Malabsorpční syndromy. Zjišťování výživových zvyklostí

Malabsorpční syndromy. Zjišťování výživových zvyklostí Malabsorpční syndromy Zjišťování výživových zvyklostí 24.11. IDIOPATICKÉ STŘEVNÍ ZÁNĚTY Crohnova choroba a ulcerozní kolitida Těsně souvisejí s výživou, klinické projevy jsou spjaty s požíváním potravy

Více

KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ

KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ 5 tipů pro zdravou výživu v novém roce Velmi častým tématem různých novoročních předsevzetí bývá hubnutí a zdravá výživa. Nejen redukce

Více

CÍLENÝ SCREENING CELIAKÁLNÍ SPRUE (CS)

CÍLENÝ SCREENING CELIAKÁLNÍ SPRUE (CS) CÍLENÝ SCREENING CELIAKÁLNÍ SPRUE (CS) Preambule CS je nadále diagnostikována v dětské a zejména v dospělé populaci s časovým prodlením a stejně je tomu se zahájením kauzální terapie bezlepkovou dietou

Více

Směrnice pro dietní stravování ve školní jídelně

Směrnice pro dietní stravování ve školní jídelně Směrnice pro dietní stravování ve školní jídelně Název a adresa zařízení: Odpovědná osoba za provoz: Základní škola Školní jídelna Táborská 45/421 Praha 4 Nusle Jitka Uhlíková, vedoucí školní jídelny Nutriční

Více

I. Provozní řád školní jídelny Rok

I. Provozní řád školní jídelny Rok Mateřská škola Beruška, Liberec, Na Pískovně 761/3, příspěvková organizace 1 ŠKOLNÍ STRAVOVÁNÍ I. Provozní řád školní jídelny Rok 2018 2019 č.j. 39/2018/2019 * Vedoucí školní jídelny a pracovnice kuchyně

Více

Seznam přednášek - Poradce pro výživu

Seznam přednášek - Poradce pro výživu Seznam přednášek - Poradce pro výživu A B C D ÚVOD 1.Vstupní konzultace 2. Vyplnění formuláře 3. Diagnostika 4. Zjištění zdravotního stavu 5. Kodex výživového poradce 6. Definice činnosti poradce pro výživu

Více

Výživa dospělých. Ing. Miroslava Teichmanová

Výživa dospělých. Ing. Miroslava Teichmanová Výživa dospělých Ing. Miroslava Teichmanová Tento materiál vznikl v projektu Inovace ve vzdělávání na naší škole v rámci projektu EU peníze středním školám OP 1.5. Vzdělání pro konkurenceschopnost.. Výživa

Více

ZDRAVÉ DÍTĚ. z pohledu výživy.

ZDRAVÉ DÍTĚ. z pohledu výživy. ZDRAVÉ DÍTĚ z pohledu výživy www.kpclinic.cz VÍM, CO JÍM A JÍM ZDRAVĚ Miminku stačí mateřské mléko, aby rostlo Čím jsme starší zvyšují se nároky organismu na energii ABYSTE SPRÁVNĚ ROSTLY, POTŘEBUJETE

Více

CUKROVKA /diabetes mellitus/

CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ CUKROVKA /diabetes mellitus/ Řadíme ji mezi neinfekční chronická onemocnění Na jejím vzniku se podílí nezdravý způsob života Významnou úlohu sehrává dědičnost Významným rizikovým

Více

Výživový dotazník. Přílohy. Příloha A vzor dotazníku

Výživový dotazník. Přílohy. Příloha A vzor dotazníku Přílohy Příloha A vzor dotazníku Výživový dotazník Vážený pane, Vážená paní, prosím Vás o vyplnění tohoto výživového dotazníku, který použiji pro zhodnocení Vašich stravovacích návyků a životního stylu.

Více

Chronická onemocnění ledvin a diabetes - skloubení diet

Chronická onemocnění ledvin a diabetes - skloubení diet Chronická onemocnění ledvin a diabetes - skloubení diet 26. 11. 2018 Diabetes a chronické onemocnění ledvin - skloubení diet Není výjimkou současně diagnostikované chronické onemocnění ledvin a diabetu

Více

Potravinovou alergií trpí asi 4 % obyvatel ČR. Nejvyšší výskyt je v dětském věku (do 3 let) až 8 %.

Potravinovou alergií trpí asi 4 % obyvatel ČR. Nejvyšší výskyt je v dětském věku (do 3 let) až 8 %. Obsah Úvod... 3 Vysvětlení základních pojmů... 4 Označování alergenů ve stravě... 5 1. Obiloviny obsahující lepek a výrobky z nich... 6 2. Korýši a výrobky z nich... 7 3. Vejce a výrobky z nich... 8 4.

Více

Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie

Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie Okruh základy imunologie 1. Buňky, tkáně a orgány imunitního

Více

VLáKNINa. Růžena Krutilová

VLáKNINa. Růžena Krutilová VLáKNINa Růžena Krutilová Definice vlákniny AACC (2001): Vlákninu potravy tvoří jedlé části rostlin nebo analogické sacharidy, které jsou odolné vůči trávení a absorpci v lidském tenkém střevě a jsou zcela

Více

Průvodce dietami. Chcete zhubnout? Udržet si postavu? Přitom si nezničit zdraví a vyhnout se častému jo-jo efektu?

Průvodce dietami. Chcete zhubnout? Udržet si postavu? Přitom si nezničit zdraví a vyhnout se častému jo-jo efektu? 2 Průvodce dietami Chcete zhubnout? Udržet si postavu? Přitom si nezničit zdraví a vyhnout se častému jo-jo efektu? Nové a zaručené diety se objevují s železnou pravidelností. Při podrobnějším pohledu

Více

Speciální ZŠ a MŠ Adresa. U Červeného kostela 110, TEPLICE Číslo op. programu CZ Název op. programu

Speciální ZŠ a MŠ Adresa. U Červeného kostela 110, TEPLICE Číslo op. programu CZ Název op. programu Subjekt Speciální ZŠ a MŠ Adresa U Červeného kostela 110, 415 01 TEPLICE Číslo op. programu CZ. 1. 07 Název op. programu OP Vzdělávání pro konkurenceschopnost Číslo výzvy 21 Název výzvy Žádost o fin. podporu

Více

CÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ

CÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ CÍLENÁ REŽIMOVÁ INTERVENCE U ŽEN V OBDOBÍ MENOPAUZY A PO NÍ Věra Boháčová, DiS. Fórum zdravé výživy PŘECHOD Z POHLEDU REŽIMU Několikaletý proces (ne jednorázová změna) Není určen jen geneticky, ale i dalšími

Více

Kloubní výživa Ecce Vita s hydrolizovaným Kolagenem

Kloubní výživa Ecce Vita s hydrolizovaným Kolagenem Kloubní výživa Ecce Vita s hydrolizovaným Kolagenem Tento produkt byl vyvinut ve spolupráci Mudr. Davida Freje, Ing. Ivety Jecmik Skuherské a odborníků z Japonska. Funkční a dobře vstřebatelná kombinace

Více

je nutné vyloučit tyto potraviny:... byl domluven s vedoucí školní jídelny, hlavní kuchařkou a pomocnou kuchařkou tento postup při přípravě jídel:

je nutné vyloučit tyto potraviny:... byl domluven s vedoucí školní jídelny, hlavní kuchařkou a pomocnou kuchařkou tento postup při přípravě jídel: Vážení rodiče, vzhledem k níže uvedené legislativě jsme nuceni i my značit alergeny (viz jejich soupis str. 3) v jednotlivých jídlech připravovaných v naší kuchyni. Seznam receptur používaných v kuchyni

Více

Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR

Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR Prevence a léčba obezity v Evropské unii Současný stav v ČR Kunešová M., Centrum pro diagnostiku a léčbu obezity Endokrinologický ústav, Praha 8.11. 2007 Eurocentrum Praha Výskyt nadváhy a obezity v jednotlivých

Více

EU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663

EU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663 EU PENÍZE ŠKOLÁM NÁZEV PROJEKTU : MÁME RÁDI TECHNIKU REGISTRAČNÍ ČÍSLO PROJEKTU :CZ.1.07/1.4.00/21.0663 Speciální základní škola a Praktická škola Trmice Fűgnerova 22 400 04 1 Identifikátor materiálu:

Více

Hygiena a školní zdravotnictví. Výživa a pitný režim

Hygiena a školní zdravotnictví. Výživa a pitný režim Hygiena a školní zdravotnictví Výživa a pitný režim Diskuse Proč je zdravá výživa důležitá? Jak byste definovali zdravou výživu? Zdravá výživa a populace České republiky. Jakým způsobem vést dítě ke zdravé

Více

I. Vnitřní řád školní jídelny

I. Vnitřní řád školní jídelny Základní škola a mateřská škola Květná Květná 92, 572 01 telefon: 731449286 Odloučené pracoviště: Školní jídelna, Květná 108 I. Vnitřní řád školní jídelny Školní stravování vyplývá ze zákona č. 561/2004

Více

Co všechno může být sacharid?

Co všechno může být sacharid? Co všechno může být sacharid? Sacharidy - opakování Dělení: Monosacharidy glukóza, fruktóza, galaktóza Oligosacharidy sacharóza, maltóza, laktóza Polysacharidy glykogen, škrob, celulóza Hlavní funkce sacharidů:

Více

Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu. Danuše Hrbková nutriční terapeutka

Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu. Danuše Hrbková nutriční terapeutka Stravování sestry v třísměnném a nepřetržitém provozu Danuše Hrbková nutriční terapeutka Směnný provoz narušení cirkadiánního rytmu dopad na zdraví člověka vyšší riziko koronárního postižení nárůst hladiny

Více

Katalog surovin a zboží

Katalog surovin a zboží Katalog surovin a zboží Dodává: Bezlepík s.r.o., Gregorova 1484/20, 741 01 Nový Jičín IČ: 023 90 515, DIČ: CZ 023 90 515 Místo zpracování a expedice: Provozovna U Bezlepíka, 5. května 719/9, 741 01 Nový

Více

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.

Více

CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc.

CELIAKIE. MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. CELIAKIE MUDr. Denisa Pavlovská, Doc. MUDr. Jarmila Skotáková, CSc. MUDr. Helena Masaříková LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno LF MU, Klinika dětské radiologie, FN Brno DEFINICE celoživotní, geneticky

Více

Vliv zdravé stravy na sportovní výkon

Vliv zdravé stravy na sportovní výkon Vliv zdravé stravy na sportovní výkon Martin Poklop SCM soustředění - 27.10.2014 Kladky u Konice Motivace Program přednášky Sportovní výkon z pohledu výživy Co si tedy dát? Zajímavá témata z pohledu zdravé

Více

Označení materiálu: Název materiálu: Tematická oblast: Anotace: Očekávaný výstup: Klíčová slova: Metodika: Obor: Ročník: Autor: Zpracováno dne:

Označení materiálu: Název materiálu: Tematická oblast: Anotace: Očekávaný výstup: Klíčová slova: Metodika: Obor: Ročník: Autor: Zpracováno dne: ; Označení materiálu: VY_32_INOVACE_VEJPA_POTRAVINY1_03 Název materiálu: Vitamíny. Tematická oblast: Potraviny a výživa 1. ročník Anotace: Prezentace slouží k výkladu nového učiva na téma Vitamíny. Očekávaný

Více

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever)

Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Familiární středomořská (Mediterranean) horečka (Fever) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1 Jak se nemoc diagnostikuje? Obecně se uplatňuje následující postup:

Více

Doporučení pro sestavování jídelních lístků ve školních jídelnách

Doporučení pro sestavování jídelních lístků ve školních jídelnách Doporučení pro sestavování jídelních lístků ve školních jídelnách Doporučená pestrost (dále jen DP ) je sestavena tak, že při jejím dodržení bude splněn spotřební koš a současně i výživové doporučené dávky,

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více

Zásady výživy ve stáří

Zásady výživy ve stáří Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence

Více

Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví

Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví Specifická imunitní odpověd Veřejné zdravotnictví MHC molekuly glykoproteiny exprimovány na všech jaderných buňkách (MHC I) nebo jenom na antigen prezentujících buňkách (MHC II) u lidí označovány jako

Více

Racionální výživa. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Racionální výživa. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Racionální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Racionální výživa Odpovídá potřebám co do kvality i kvantity Primární prevence Z vědeckých poznatků a zvyklostí jednotlivých zemí Proto jsou

Více

Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo. EU peníze školám. Inovace výuky v PrŠ Horní Česká

Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo. EU peníze školám. Inovace výuky v PrŠ Horní Česká Mateřská škola, Základní škola a Praktická škola Horní Česká 15, Znojmo EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.1044 Název projektu: Šablona číslo/název: Zpracoval: Předmět: Název

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Téma / kapitola Zpracoval (tým 1) U Studny, Karviná

Více

Colostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity

Colostrum ESSENS. kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Colostrum ESSENS kvalitní a čistě přírodní zdroj imunity Co je colostrum? Colostrum, česky mlezivo, je první mléko produkované savci několik hodin po porodu. Má jedinečné složení, které se liší od složení

Více

-není dostatek živin, jelikož S není využít a jsou odbourávané B a T z těla

-není dostatek živin, jelikož S není využít a jsou odbourávané B a T z těla Otázka: Léčebná výživa klienta s onemocněním Diabetes mellitus Předmět: Biologie Přidal(a): Enelia Výživa a léčebná výživa LÉČEBNÁ VÝŽIVA KLIENTA S ONEMOCNĚNÍM DIABETES MELLITUS 1. TYPU. VÝMĚNNÉ JEDNOTKY.

Více

Negativní katalyzátory. chemické děje. Vyjmenujte tři skupiny biokatalyzátorů: enzymy hormony vitamíny

Negativní katalyzátory. chemické děje. Vyjmenujte tři skupiny biokatalyzátorů: enzymy hormony vitamíny Funkce biokatalyzátorů Pozitivní katalyzátory. chemické děje Negativní katalyzátory. chemické děje Vyjmenujte tři skupiny biokatalyzátorů: Ovlivňují chemické děje v živém organismu zrychlují zpomalují

Více

Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření

Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření. Obsah. Seznam imunologických vyšetření Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6 Název: IgA Zkratka: IgA Typ: kvantitativní Princip: turbidimetrie Jednotky:

Více

Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření

Příloha č.4 Seznam imunologických vyšetření Příloha č.6 Laboratorní příručka Laboratoří MeDiLa, v05 - Seznam imunologických Příloha č.4 Seznam imunologických Obsah IgA... 2 IgG... 3 IgM... 4 IgE celkové... 5 Informační zdroje:... 6 Stránka 1 z 6

Více

Metodický list - anotace: se vicí soustavy, seznamují se se složen

Metodický list - anotace: se vicí soustavy, seznamují se se složen Autor: Josef Kraus Datum: 5.6. 2012 Škola: Integrovaná ZŠ a MŠM Trnová,, Trnová 222, okres Plzeň - sever Šablona: V/2 - Inovace a zkvalitnění výuky v oblasti přírodnp rodních vědv Číslo sady: 01 Vzdělávac

Více

ŽIVINY V POTRAVĚ. Energii nám dodávají 3 základní živiny: Sacharidy Tuky Bílkoviny

ŽIVINY V POTRAVĚ. Energii nám dodávají 3 základní živiny: Sacharidy Tuky Bílkoviny ŽIVINY V POTRAVĚ Energii nám dodávají 3 základní živiny: Sacharidy Tuky Bílkoviny 1) SACHARIDY Hlavní zdroj energie Měly by tvořit cca 50-60% celkového energetického příjmu SLOŽENÉ (zdravější): Pečivo,

Více

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz

Katedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz - poruchy trávení a metabolismu - poruchy způsobené nevhodnou výživou - poruchy způsobené nedostatečnou pohybovou aktivitou nepoměr energetického příjmu a výdeje 1. Příjem energie (určité živiny nebo skupiny

Více

Celiakální sprue úloha praktického lékaře. Prof MUDr Přemysl Frič DrSc

Celiakální sprue úloha praktického lékaře. Prof MUDr Přemysl Frič DrSc Celiakální sprue úloha praktického lékaře Prof MUDr Přemysl Frič DrSc Interní klinika 1.LFUK a Ústřední vojenské nemocnice, Subkatedra gastroenterologie IPVZ Praha 1 SOUHRN P. Frič: Celiakální sprue úloha

Více

EU peníze středním školám

EU peníze středním školám EU peníze středním školám Název projektu Registrační číslo projektu Název aktivity Název vzdělávacího materiálu Číslo vzdělávacího materiálu Jméno autora Název školy Moderní škola CZ.1.07/1.5.00/34.0526

Více

Autor: Mgr. Lucie Baliharová. Téma: Vitamíny a minerální látky

Autor: Mgr. Lucie Baliharová. Téma: Vitamíny a minerální látky Název školy: Základní škola Dukelských bojovníků a mateřská škola, Dubenec Autor: Mgr. Lucie Baliharová Název: VY_32_INOVACE_20/09_Zdravý životní styl Téma: Vitamíny a minerální látky Číslo projektu: CZ.1.07/1.4.00/21.1355

Více

Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s.

Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s. Nemocnice Český Těšín a.s. Ostravská 783 Český Těšín, 737 01 www.nemocniceceskytesin.agel.cz tel.: 558 769 248 fax.: 558 736 599 Nutriční poradna v Nemocnici Český Těšín a.s. Sestavila: Jolana Kajzarová,

Více

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL

RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL RIZIKOVÉ ŽIVINY VE VÝŽIVĚ DĚTÍ ZE STUDIÍ SPOLEČNOSTI PRO VÝŽIVU P.TLÁSKAL STUDIE K HODNOCENÍ NUTRIČNÍCH FAKTORŮ U ZDRAVÝCH JEDINCŮ 1) Rok 2007 proběhla studie (Praha,Brno) a) 1087 dětí ve věku 4-6 let

Více