Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 16

Transkript

1 zabezpečuje rozmnožovací fci. skládá se z pohlavních žláz (viz. žlázy s vnitřní sekrecí ) a přídatných pohlavních orgánů Pohlavní ústrojí mužské dělíme na vnitřní (varle, nadvarle, chámovod, semenné váčky a předstojná žláza) a zevní ( pyj ) VARLE ( testes) párový orgán uložen mimo dutinu břišní v šourku na povrchu je tenký vazivový obal, z něho vystupují přepážky oddělující jednotlivé lalůčky lalůčky jsou vyplněny stočenými semenotvornými kanálky, celkové délky až 250 m, prostor mezi mini vyplňují Leydigové buňky, které produkují mužský hormon TESTOSTERON, a ovlivňují tak znaky jako hluboký hlas, ochlupení a typické rozložení tuku délka dospělého muže délka 4 5 cm, šířka 2 3 cm od puberty se v nich vyvíjí a zrají SPERMIE, vývoj nazýváme SPERMATOGENEZE mají oválný tvar na zadní stranu každého varlete se připojuje menší struktura podélného tvaru:nadvarle dozrávají spermie (každá má všechny genetické informace muže) mají oddělené soubory buněk, proto když 1 funkce selže, druhá může pracovat normálně Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 16

2 NADVARLE (epididymis) podobá velmi těsně stočenému kanálku, (kdyby se natáhlo, dosáhlo by délky 6 metrů ) skládá se z mikroskopicky tenkých kanálků, které shromažďují spermie vyprodukované varletem zde se uchovávají po dobu přibližně dvou týdnů, vzniká zde i hlenovitý sekret CHÁMOVOD (ductus referend ) párové, trubicovité orgány s tuhou stěnou, která je tvořena hlavně vrstvami hladké svaloviny délky asi 40 cm vystupuje z nadvarlete vzhůru tříselným kanálem k močovému měchýři, prostupuje předstojnou žlázou a ústí do močové trubice před vyústěním se spojuje s vývodem semenných váčků, jejichž polotekutý sekret přispívá k životnosti spermií SEMENNÉ VÁČKY (lat. glandulae vesiculosae, postaru vesiculae seminales) někdy nazývané: měchýřkovité žlázy 5 cm dlouhý orgán s hrbolatým povrchem uvnitř je stočený a zprohýbaný, cm dlouhý kanálek, obklopený vazivem a hladkou svalovinou tzv. Lumen je prostorný a slouží jako zásobárna sekretu. vývod ústí do chámovodu v místě, kde se chámovod zanořuje do prostaty produkují hustý, zásaditý sekret, který se při ejakulaci mísí se spermiemi a výměškem ostatních přídatných žláz největší část objemu (65-70%) spermatu obsahuje bílkoviny, enzymy, fruktózu, vitamín C, flaviny, fosforylcholin a prostaglandiny zásaditá reakce sekretu slouží k neutralizaci kyselého prostředí v pochvě, fruktóza je pak hlavním zdrojem energie pro spermie. PŘEDSTOJNÁ ŽLÁZA (prostata) její sekret je součástí ejakulátu, který se při ejakulaci mísí se spermiemi a tvoří 10-30% ejakulátu a zvyšuje životaschopnost spermií samotný výměšek prostaty je bezbarvá tekutina, se slabě kyselou reakcí (ph 6,4) má typický zápach z anatomického hlediska se prostata skládá z pěti laloků: pravého, levého, předního, zadního a středního, průběhu života srůstají a v dospělosti již zcela splynou Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 17

3 Sperma (ejakulát) v jedné dávce spermatu se nalézá 200 až 500 miliónů spermií, což tvoří 2 až 5 % z celkového složení spermatu (čajová lžička) má nejčastěji mléčně bílou, až světle nažloutlou barvu Spermie zralá mužská (samčí) pohlavní buňka obsahující haploidní (poloviční) počet chromozómů (u muže 22 + X nebo Y) je dlouhá asi 0,5 mm (tvar pulec) skládá se: hlavička (akrozom) = obsahuje speciální enzymy, umožňující proniknout do vajíčka a oplodnit ho střední část = obsahuje mitochondrie = je zdrojem životně důležité energie (cesta za vajíčkem) bičík = posouvá švihem asi 3 3,15 mm za 1 minutu PYJ (penis, falus, phallus) délka normálního penisu je v klidovém stavu 6 10 cm a při erekci cm centrální trubice (močová), odtéká z ní moč a při pohlavním styku semeno nejcitlivější oblastí je žalud (glans) Předkožka a žalud jemný žalud (glans) chrání kožní záhyb nazývaný předkožku (praeputium) produkuje mazovou substanci nazývanou SMEGMA (nutná pravidelná hygiena) při nedodržování hygienických pravidel může dojít k nashromáždění zapáchající sýrovité nečistoty, která způsobuje bolest a následný zánět předkožky ( balanitidu) u některých kultur se provádí obřízka (circumcisio) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 18

4 Pohlavní ústrojí ženské dělíme na vnitřní (vaječníky, vejcovod, děloha, pochva) a zevní (velké a malé stydké pysky, poštěváček) VAJEČNÍKY (ovarium) párová pohlavní žláza, velikosti přibližně vlašského ořechu na povrchu má jednovrstevný epitel, pod ním korová vrstva (dozrávají vajíčka v Graafova folikulu) a uvnitř vrstva dřeňová (bohatě zásobena krví) tvoří se v nich pohlavní buňky, základem je miliony nezralých folikulů, během života dozraje jen asi VEJCOVOD (tuba uterina) je trubice dlouhá asi 13 cm v jeho stěně je svalová vrstva a vnitřní povrch vystýlá sliznice pokrytá řasinkovým epitelem svým tvarem připomíná prohnutou nálevku s roztřepeným okrajem, která je přiložena k vajíčku a ústí do dělohy Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 19

5 DĚLOHA (uterus) nepárový orgán, hruškovitého tvaru, tvořený převážně hladkou svalovinou asi 1,5 cm děloha má velikost asi 8 x 5 x 3,5 cm stěna se skládá Děložní sliznice (endometrium) Svalová vrstva (myometrium) Povrchová vrstva (perimetrium) je uložen mezi močovým měchýřem a konečníkem v těhotenství se svalová vlákna zvětšují (až na 7-10 násobnou délku) pod vlivem hormonu progesteronu se sliznice zvětšuje, buňky se plní glykogenem a vylučují hlen speciálně přizpůsobená k přijetí oplozeného vajíčka POCHVA (vagina) je trubicovitá elastická trubice ze svalů, dlouhá asi 10 a široká asi 2,5 cm vnitřní část pochvy je převážně růžová vchod je před prvním pohlavním stykem uzavřena slizniční řasou, zvaná HYMEN (panenská blána) slouží k zavedení spermií do dutin ženských pohlavních orgánů a při porodu je vývodní cestou při vypuzování plodu je ohraničena tvz. zevními pohlavními orgány tvořené velkými a malými stydkými pysky STYDKÉ PYSKY (labia pudendi ) Velké stydké pysky (labia majora) jsou párové kožní řasy, které obloukovitě obklopují poševní vchod. obsahují kavernosní tělesa, která při vzrušení a následném překrvení zduří. od puberty jsou zevně pokryté chloupky vnitřní kůže (sliznice) je často růžová nebo nahnědlá. Malé stydké pysky (lat. labia minora) jsou dvě jemné kožní řasy ukryté pod velkými stydkými pysky a jsou po obou stranách poševního vchodu. v horní části poševní síně se nachází klitoris během sexuálního vzrušení se pysky začnou plnit krví, zduří a jejich barva zčervená. existuje operační zákrok - labioplastika chirurgická úprava velikosti a vzhledu pysků. Clitoris (poštěváček) orgán náležející k zevním rodidlům podobá se svou stavbou penisu je mimořádně citlivý, při vzrušení se jeho houbovitá tkáň překrví a ztopoří ONEMOCNĚNÍ zánět zevního genitálu, pochvy, hrdla děložního, vejcovodu, vaječníku opar zevního genitálu, kondylomata, rakovina děložního čípku Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 20

6 MENSTRUAČNÍ CYKLUS délka 28 dní fáze : 1. menstruační fáze = trvá přibližně 4 dny (krvácení) 2. proliferační (růstové) fáze = od 5 do 12 dne, dochází ke zrání Graafova folikulu (vyvíjí se vajíčko), roste děložní sliznice 3. sekreční (vylučovací) fáze = trvá od dne cyklu = mezi 12 až 14 dnem, dochází k uvolnění vajíčka z folikulu (ovulace) = ve vaječníku vzniká žluté tělísko a sliznice dělohy je připravena přijmout oplozené vajíčko = pokud nedojde k oplození vajíčka, žluté tělísko postupně zaniká a děložní sliznice se snižuje = mezi dnem se rozpadá nejpravděpodobnějším dnem ovulace je poslední den nízkých teplot POHLAVNÍ STYK (koitus) zavedení ztopořeného pyje do pochvy při erekci jsou spermie vstříknuty do pochvy a bičíkovitým pohybem směřují do dělohy OPLOZENÍ ženské vajíčko je vypuzeno z Graafova folikulu do dutiny břišní, je zachyceno okrajem vejcovodu a posunováno (pohybem řasinkovitým epitelem) k děloze spermie po vstříknutí do pochvy se pomocí bičíku pohybují směrem do dělohy ve vejcovodu dochází k proniknutí spermie do vajíčka, může trvat až 20 minut a nastává rýhování za neustálého pohybu směrem k děloze (4 8 dní), pak dojde k uhnízdění v děloze ( NIDACE ) začne se vyvíjet zvláštní orgán vyživující plod tzv.plodový koláč čili PLACENTA Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 21

7 TĚHOTENSTVÍ oplozené vajíčko ZYGOTA zygota se dělí, produkujíc 2 menší buňky zvané blastomery, které se následně taktéž dělí každých 20 hodin, tyto buňky se postupně zmenšují, až po asi 4 děleních vznikne 16 individuálních buněk, které se nazývají morula a obvykle opouští vejcovod a postupuje do dělohy uhnízdí se v oblasti hrdla děložního, zde se později vytvoří PLACENTA (vcestné lůžko) nedostane-li se do dělohy, vzniká ektopické těhotenství (mimoděložní) asi 18 dní po oplodnění je embryo poděleno na formování množství tkání, které bude potřebovat, tvaru hrušky, kde oblast hlavy je větší než ocas nervový systém embrya je jedním z prvních rostoucích orgánů doba těhotenství se uvádí jako 10 lunárních měsíců (1 měsíc = 28 dní) Placenta zajišťuje výměnu látek mezi plodem a matkou od 3 měsíce těhotenství zastupuje u plodu činnost trávicího, vylučovacího a dýchacího ústrojí 1. měsíc (4. týden) hlava a nohy embrya rostou, vyvíjejí se oči a uši. v budoucím hrudníku bije srdce a vytvářejí se plíce. 2. měsíc (8. týden) nenarozené dítě přestává být embryem a stává se plodem plod už má všechny orgány vytváří se čelist včetně zárodků zubů v dásních v mozku probíhá elektrická aktivita plod měří asi 5 cm a jeho srdce tepe asi 140 až 150 krát za minutu. 3. měsíc (13. týden) = tlukot srdce je slyšet stetoskopem vytvořily se prsty s měkkými nehty (jsou zřejmé otisky prstů ) plod reaguje na dotyk vyvíjejí se pohlavní orgány, ale určení pohlaví je stále obtížné. plod je asi 10 cm dlouhý a váží asi 150 g. 4. měsíc (17. týden) plod slyší matčin hlas, tlukot srdce a další okolní zvuky plodová voda je dvakrát až třikrát denně obměněna matka přibývá na váze asi čtvrt kg za týden plod měří asi 20 cm a váží asi 250 g. 5. měsíc (21. týden) = matce se dále zvětšují prsy, pociťuje první pohyby dítěte plod je asi 25 cm dlouhý a váží téměř 500 g začínají mu růst vlasy a oční řasy na ultrazvukovém vyšetření jsou vidět pohyby a bývá možno rozpoznat pohlaví. 6. měsíc (25. týden) plod je aktivní a otáčí se. saje si palec (ve skutečnosti však dosud nemá vyvinutý sací reflex) měří přes 30 cm a váží asi 900 g Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 22

8 7. měsíc (29. týden) plod rychle roste a přibývá na váze kope, může škytat a plakat chutí rozlišuje mezi sladkým a kyselým měří téměř 40 cm a váží asi 1,8 kg. 8. měsíc (34. týden) plodu rychle narostl mozek. v případě předčasného porodu má dítě velmi dobrou šanci na přežití měří asi 42 cm a váží 2,3 kg. 9. měsíc (38. týden) = před porodem měří od 48 do 54 cm a váží od 2,8 do 4 kg průměr jeho hlavy je 9,5 až 10,5 cm. Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 23

9 POROD skládá se ze 4 fází: fáze přípravná = příprava pohlavního aparátu a celého organismu na poro 1. doba porodní = systematické stahy svalstva dělohy, díky působení OXYTOCINU = stahy se zkracují a trvání je delší = otevře se děložní hrdlo a pukne blána plodového vaku 2. doba porodní = odtok plodové vody, otevírání porodních cest, plod se posouvá k zevním rodidlům, mohutné stahy děložního svalstva a břišních svalů vypudí plod ven 3. doba porodní = poslední děložní stahy svalstva odloupne placentu a vypudí jí z organismu, svalstvo dělohy zůstává dál v silné kontrakci, stlačují se cévy a tím brání silnému krvácení po odloučení placenty, vyjde během několika minut až několika hodin po porodu dítěte ŠESTINEDĚLÍ nazývá se prvních 6 neděl po porodu, to jest doba, v níž mizejí v těle ženy změny povstalé těhotenstvím a porodem a navrací se přibližně stav, jaký byl před těhotenstvím rodidla se vracejí ve svůj dřívější stav zmenšuje se děloha, zužuje pochva, splaskují zevní rodidla, v děloze odvrhují se povrchni vrstvy blány padavé a ze spodní se vytvořuje nová sliznice trhliny a rány porodní se hojí a zajizvují z dělohy vytéká odměšek zvaný očistky : první 3 dni čistě krvavé : do 8. dne vodnatě krvavé : v 2. a 3. týdnu vodnatě hnisavé : v 4. a 5. týdnu hlenovité : v 6. týdnu je také vytvořena nová sliznice děložní, ve vaječnících začínají zrát vajíčka KOJENÍ přirozená výživa dítěte k prsu se novorozenec přikládá po prvé až za 24 hod. po porodu první mléko má charakter mleziva, třetího dne nastává u matky větší odměšování mléka v prvním měsíci g, později g denně, dítě u prsu min Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 24

10 ANTIKONCEPCE ochrana před nechtěným otěhotněním máme několik metod: Metoda kalendářová vypočtení tzv. neplodných dnů (málo spolehlivá) Metoda bazálních teplot viz. menstruace Přerušovaná soulož muž těsně před orgasmem vytáhne penis z pochvy ženy a ejakuluje mimo tělo ženy (nespolehlivá) Kondom jediná antikoncepční metoda chrání i proti pohlavním chorobám Poševní pesar zavádění těchto pomůcek vyžaduje nácvik kombinovat se spermicidy po pohlavním styku je nutno cca 2 3 hodiny počkat, než zahynou všechny spermie v pochvě Chemické metody pěny, želé, krémy, globule, hubky fungují na principu spermicidních látek (znehybňují zvýšením kyselosti v pochvě, nebo přímo hubí spermie) Chirurgické metody sterilizace (přerušení průchodnosti vejcovodů) Hormonální antikoncepce nedochází ke zrání a uvolnění vajíčka z vaječníku ani k mohutnému růstu a přípravě děložní sliznice pro přijetí zárodku, k potlačení růstu sliznice pochvy a tkáně mléčné žlázy Piluka po užít co nejdříve po styku (do hodiny, ale účinná je i za delší časový interval), druhá za 12 hodin po první nedoporučuje se užití více jak 2krát za měsíc (Preparát: Postinor 2) Injekce aplikují po třech měsících, hormony se vstřebávají do krve nepříjemností může být nepravidelné krvácení a špinění uprostřed cyklu, bolesti hlavy (Preparát: Depo-Provera ) Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 25

11 Implantáty v místním znecitlivění zavádí pod kůži na vnitřní straně předloktí hormony se kontinuálně uvolňují do krve zavádějí se na tři nebo pět let při nesnášenlivosti nebo přání těhotenství je lze odstranit i dříve (Přípravek: Implanon, Norplant ) Náplast kombinovaná antikoncepční metoda, hormony se vstřebávají pokožkou do krve nalepit na předem určené místo na těle, nejlépe břicho, hýždě nebo nadloktí je voděodolná. ( vydrží týden s jedno-, dvoudenní tolerancí), pak se mění za novou tři náplasti, pak následuje týdenní pauza jako u pilulek, kdy dochází ke krvácení Nitroděložní tělísko uvolňování vestavenu ( Mirena ) Vaginální kroužek zavádí se jednou měsíčně po třech týdnech se vyjme a následuje týden bez kroužku hormony se přes poševní sliznici vstřebávají přímo do krve. (Přípravek: NuvaRing ) Nežádoucí účinky se dají dělit do tří skupin na velmi závažné, středně závažné a nezávažné. závažné nežádoucí účinky patří zvýšení krevní srážlivosti a z toho plynoucí nebezpečí žilní trombózy, která postihuje dolní i horní končetiny s hrozbou plicní embolie středně závažným nežádoucím účinkům patří zhoršení nebo vyvolání migrenózních bolestí hlavy, ne zcela jasný vznik deprese, vzestup krevního tlaku nebo mírné poruchy metabolismu jater nezávažným nežádoucím účinkům, leč nepříjemným, patří mírný přírůstek hmotnosti, (zadržováním vody a solí, než zmnožením tukové tkáně), benigní bolesti hlavy, nevolnost a nucení na zvracení, únava, pigmentové skvrny v obličeji po oslunění (chloasma), mírné krvácení PLÁNOVANÉ RODIČOVSTVÍ je snaha partnerského páru, aby otěhotnění a porod nastaly v nejvhodnější době finanční zajištění, bydlení věk partnerů je důležitý, optimální doba je mezi lety partnerky, nad 35 let je spojena s rizikem těhotenských komplikací a vývojových vad plodů (např. Downův syndrom) Zdravotní stav je důležité znát zdravotní stav svůj, partnera ale i rodičů a prarodičů dědičné choroby cukrovka, průduškové astma, choroba štítné žlázy, onemocnění srdce, epilepsie, vysoký krevní tlak těhotenství zvyšuje nároky na organismus a proto je nutné při onemocnění partnerky před otěhotněním upravit léčbu tzv.prekoncepční přípravu např. u cukrovky je nutná konzultace nejen s gynekologem, ale i diabetologem Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 26

12 Genetické poradenství je nezbytnou součástí jestliže :1 dítě se narodilo s vývojovou vadou : příbuzenstvu vyskytly vrozené vývojové vady, abnormality či duševní opožděný vývoj :vyskytly se opakované potraty : žena starší 35 let : po prodělání infekční choroby na samém počátku těhotenství : při podezření z ozáření či vedlejších účinků léků Životní styl a příprava na těhotenství 3 měsíce před otěhotněním by měla žena upravit jídelníček (dostatek vitamínů a živin) nepřijít do styku s chemikáliemi, ozářením, anestetiky, vyhýbat se zakouřeným místnostem, zvýšenému hluku.. mít dostatek spánku, pohybu zvážit vhodnost zaměstnání Jolana Fialová SOU Domažlice Prokopa Velikého 640 Stránka 27