Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v srpnu 2016 ( KT)

Transkript

1 počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v srpnu 2016 ( KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: , 361, 262, martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vva@khskv.cz,zdenka.bohacova@khskv.cz,jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům JINÉ BAKTERIÁLNÍ INTOXIKACE Ve dnech proběhla v nemocnici v okrese Cheb mimořádná epidemiologická situace hromadného výskytu průjmových onemocnění bakteriální intoxikace. Z 68 hospitalizovaných pacientů/klientů onemocnělo 29 osob (13 mužů a 16 žen) z 3 oddělení, attack rate činil 42,65 %. U personálu (110 osob) nebyl hlášen žádný případ nákazy. Zdravotní stav a průběh onemocnění nevyžadoval intenzivnější léčbu či zdravotní péči ani u jednoho z pacientů/klientů. U žádného z pacientů/klientů nedošlo ke komplikacím, nikdo nezemřel. Začátek byl náhlý, průběh onemocnění byl lehký s 5 6 vodnatými průjmy, bez teplot, zvracení a dalších klinických příznaků. Onemocnění u všech pacientů/klientů odeznělo do 16 hodin. Bakteriologické a virologické vyšetření pacientů/klientů (29 výtěrů stolice na bakteriologické vyšetření a 3 vzorky stolice na virologické vyšetření) i personálu manipulujícího se stravou (10 výtěrů stolice na bakteriologické vyšetření a 2 vzorky stolice na virologické vyšetření) bylo ve všech případech negativní. Původce nákazy se nepodařilo objasnit. Stravu pro pacienty/klienty zajišťovala firma z Plzeňského kraje. Vzorky jídel k laboratornímu vyšetření nebyly odebrány, neboť v době šetření již nebyly k dispozici. Zdroj ani vehikulum nákazy se nepodařilo prokázat. S největší pravděpodobností za přenosem nákazy stála dodávaná strava pro pacienty/klienty, která je rozvážena do celkem 5 zařízení. V jednom z nich byla v průběhu července 2016 rovněž šetřena mimořádná epidemiologická situace hromadného výskytu průjmových onemocnění bakteriální intoxikace. Ani zde se však nepodařilo prokázat původce nákazy. Stvená protiepidemická opatření v nemocnici byla účinná, nedošlo k dalšímu šíření nákazy. Sankce nebyly uloženy, byla však doporučena úprava režimu při manipulaci se stravou. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle data onemocnění a věku uvádí graf č Graf č. 1 Počet případů v epidemii NEMOCNICE dle data onemocnění (absolutní počty) Epidemie "NEMOCNICE" v okrese Cheb v roce 2016 dle data onemocnění Graf č. 2 Počet případů v epidemii NEMOCNICE dle věku (absolutní počty) Epidemie "NEMOCNICE" v okrese Cheb v roce 2016 dle věku :30 hodin datum onemocnění :30 hodin let 60+ let věkové skupiny

2 Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A02.1 A04 A04.5 A05 A08 A09 A27 A38 A40 A46 A48.1 počet případů dg. A56 A69.2 A84.1 B01.9 B02 B08.2 B08.4 B15 B18.2 B26 B27 B86 počet případů počet hlášených případů do Epidatu: 238 počet provedených epidemiologických šetření: 175 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 12 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 1 HAI: 286/73 poranění (profesionální/neprofesionální): 11/0 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 37 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 37 onemocnění salmonelózou, tj. 12,4 případu / obyvatel, ve 32 případech šlo o sporadická onemocnění a 5 onemocnění spadalo do 3 rodinných výskytů, 1 případ byl importován z Turecka a 1 případ z Bulharska, kde byly Češky na turistickém pobytu, onemocnělo 14 mužů a 23 žen, v 12 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 33 případech potvrzena Salmonella Enteritidis (z toho v 1 případě se jednalo o koinfekci Salmonella Enteritidis s rotaviry viz níže), ve 2 případech Salmonella Ohio, v 1 případě Salmonella Java a v 1 případě Salmonella Wirchow Salmonelová septikémie hlášen 1 případ onemocnění (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / obyvatel u muže (1941) důchodce, po aortobifemorálním bypassu přijat na interní oddělení K. Vary pro febrilie, kašel s celkovou alterací, susp. respirační infekt, dg. uzavřena jako septický stav Laboratorně z : v hemokultuře Salmonella Enteritidis Kampylobakterióza hlášeno 31 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 31 kampylobakterióz, tj. 10,4 případu / obyvatel, ve všech 31 případech šlo o sporadická onemocnění, 1 případ byl importován ze Španělska, kde byl Čech na turistickém pobytu a 1 případ byl importován z Chorvatska, kde byla Češka na turistickém pobytu, onemocnělo 16 mužů a 15 žen, v 1 případě byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 31 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 17 onemocnění, tj. 5,7 případu / obyvatel, v 16 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 1 onemocnění mělo souvislost s poskytováním péče ve zdravotnickém zařízení, v 14 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile a ve 3 případech Escherichia coli, podrobnosti viz tabulka č. 2 2

3 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v srpnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV typ pův. antigen toxin (druh/ neg./ nevyš.) ATB v anam. izolace (kde) M 1928 důchodce Nejdek Cl.diff. + nevyš. ZSS ne Ž 1926 důchodce K. Vary Cl.diff. + B INT ne Ž 1930 důchodce Nejdek Cl.diff. + A/B ZSS 1 Ž 1939 důchodce Korunní Cl.diff. + nevyš. NIP ne M 1937 důchodce K. Vary Cl.diff. + B CHI ne Ž 1930 důchodce Potůčky Cl.diff. + nevyš. INT ne Ž 1936 důchodce Dolní Rychnov Cl.diff. + nevyš. ZSS ne M 1933 důchodce Kraslice Cl.diff. + nevyš. INT ne SO M 1941 důchodce Kynšperk Cl.diff. + nevyš. INT ne M 1952 důchodce H. Slavkov Cl.diff.* + nevyš. ODN ne M 1932 důchodce Sokolov Cl.diff poz. TRN ne Ž 1926 důchodce Svatava Cl.diff. + A/B ZSS ne M 1928 důchodce Svatava Cl.diff. + A/B INF ne Ž 1941 důchodce Cheb Cl. diff poz. INT ne CH Ž 1921 důchodce Cheb E. coli O126 doma ne M 2015 dítě doma Aš E. coli O126 doma ne Ž 2016 dítě doma Aš E. coli O114 doma ne * infekce spojená se zdravotní péčí v ZSS 1 příčina smrti neznáma úmrtí virové hlášeno 8 onemocnění, tj. 2,7 případu / obyvatel, ve všech 8 případech se jednalo o sporadická onemocnění (3 rotavirové, 3 adenovirové infekce a koinfekci rotavirů a norovirů iu 1 dítěte), žádné z 2 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v srpnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce KV metoda průkazu očkování (rotaviry) izolace (kde) Ž 1945 důchodce K. Vary rotaviry ICH - INF ne Ž 2005 ZŠ Bochov úmrtí rotaviry ICH - INF ne noroviry ICH INF ne M 2015 dítě doma K. Vary noroviry ICH DO-JIP ne Ž 2012 dítě doma K. Vary noroviry ICH DO ne SO M 2013 dítě doma Loket rotaviry* ICH ne INF ne M 2013 doma Aš rotaviry ICH ne DO ne CH Ž 1993 VŠ Cheb noroviry ICH DO ne * u dítěte souběžně prokázána Salmonella Enteritidis Jiná gastroenteritida a kolitida infekčního a NS původu hlášen 1 případ onemocnění (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění, tj. 0,9 případu / obyvatel u ženy (1933) důchodkyně 3

4 nemocnost / ob. nemocnost / ob. Graf č. 3 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 Graf č. 4 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v srpnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v srpnu 2016 (rel. čísla) 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A05 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Varicella hlášeno 35 případů (tj. 11,8 případu / obyvatel) KV: 6 onemocnění, tj. 5,2 případu / obyvatel, z toho 2 případy spadají do 1 rodinného výskytu SO: 23 onemocnění, tj. 25,6 případu / obyvatel, z toho 2 případy spadají do 1 rodinného výskytu CH: 6 onemocnění, tj. 6,5 případu / obyvatel, z toho 2 případy spadají do 1 rodinného výskytu všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky, pertuse hlášeny nebyly Parotitis hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) celkem 2 případy byly sporadické a 1 případ měl souvislost v kolektivu, a to v hokejovém klubu, u žádného z pacientů nastaly komplikace, nikdo z nemocných nebyl hospitalizován, v 1 případě se jednalo o potvrzený případ, v 1 případě o pravděpodobný případ a v 1 případě o možný případ KV: 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) muž (1967) servisní technik, od zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění potvrzeno sérologicky, neočkován proti parotitidě 4

5 muž (1993) hokejista, od zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění uzavřeno na základě klinických příznaků jako pravděpodobný případ v anamnéze kontakt s potvrzenou parotitidou v hokejovém klubu, laboratorní vyšetření neprovedeno, záznam o očkování proti parotitidě se nepodařilo dohledat CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) žena (1991) montérka v SRN, v anamnéze zduření příušních žláz, průběh bez komplikací, onemocnění uzavřeno na základě klinického obrazu jako případ možný, laboratorní vyšetření neprovedeno, záznam o očkování proti parotitidě se nepodařilo dohledat V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) muž (1969) OSVČ instalatér, od náhle chřipkové potíže, bolesti hlavy, kloubů a svalů, teplota (37 38 C), bez zažívacích potíží, cca od svědění dlaní a výsev vyrážky na trupu a končetinách po dobu 4-5 dní, dále tmavá moč a světlá stolice, dne vyšetřen praktickým lékařem, kde zjištěny zvýšené hodnoty jaterních testů a pozitivita markerů VHA, odeslán na infekční oddělení, kde dg. potvrzena a pacient přijat k hospitalizaci, proti VHA neočkován, forma anikterická, v anamnéze pobyt v Jihomoravském kraji na setkání automobilových veteránů v květnu 2016 Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz., zvýšené JT SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) muž (1958) důchodce, osoba bez přístřeší, pacient bez jakýchkoliv klinických příznaků, odběry provedeny v rámci uloženého LD pro kontakt s VHA u kamaráda (vykázán v 23. KT), z důvodu dovolené praktického lékaře odeslán na infekční oddělení až , kde VHA laboratorně potvrzena a dg. uzavřena jako postakutní VHA, nehospitalizován, neočkován proti VHA, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG neg. Laboratorně z : anti-hav IgM i IgG poz. z : anti-hav IgM i IgG poz. Chronická virová hepatitida typu C hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u odsouzeného muže (1984) a odsouzené ženy (1979) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, oba nemocní bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze obou nemocných abusus drog SO: 5 sporadických onemocnění (tj. 5,6 případu / obyvatel) žena (1979), dne hospitalizována na infekčním oddělení pro akutní VHA (vykázáno v 30. KT), při příjmu zároveň potvrzena HCV pozitivita, v anamnéze depresivní syndrom a organická porucha osobnosti s opakovanými pokusy o sebevraždu, promiskuita a abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hcv poz., anti-hav IgM i IgG poz. muž (1984) nezaměstnaný, dne hospitalizován na infekčním oddělení pro akutní VHA (vykázáno 30. KT), při příjmu zároveň potvrzena HCV pozitivita, v anamnéze abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hcv poz., anti-hav IgM i IgG poz. muž (1979), osoba bez přístřeší, dne přivezen ZZS k hospitalizaci na Iktovém centru Sokolov pro několik hodin trvající pravostrannou hemiparézu s dysartrií a CMP, při příjmu zároveň potvrzena HCV pozitivita, v anamnéze údaj o chronickém konzumu ethylu a abusus i. v. drog Laboratorně z : anti-hcv poz. žena (1980) t. č. na MD, odběry provedeny při porodu z důvodu absence veškerých vyšetření v prenatálním období, v anamnéze abusus i. v. drog a pobyt v drogové komunitě Laboratorně z : anti-hcv poz. žena (1993) t. č. na MD, osoba bez přístřeší, odběry provedeny při porodu z důvodu absence veškerých vyšetření v prenatálním období, v anamnéze abusus i. v. drog a pobyt v drogové komunitě Laboratorně z : anti-hcv poz. 5

6 O N E M O C N Ě N Í C N S Streptokoková septikémie hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) muž (1947) důchodce, diabetik, dne přijat na interní JIP Karlovy Vary pro subfebrilie, dušnost a celkovou schvácenost, při příjmu vysoké CRP a septický stav, zjištěna komunitní bronchopneumonie vlevo bazální se septickým průběhem, proti pneumokokovým nákazám očkován dne vakcínou Pneumo 23, š. č.: L748-8B, exp. X/2016 Laboratorně z : v hemokultuře Streptococcus pneumoniae v moči prokázán antigen Streptococcus pneumoniae žena (2009), žákyně ZŠ, dne vyšetřena v ORL ambulanci pro bolest levého ucha a vyrážku od , odkud odeslána na dětské oddělení Karlovy Vary pro vysokou bolestivost nohy, zde postupně nástup febrilií (40 C), celková schvácenost, vyrážka v tříslech a malinový jazyk Laboratorně z : v hemokultuře Streptococcus beta-haemol. sk. A Klíšťová encefalitida hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / obyvatel) 7 sporadických případů onemocnění u 4 žen a 3 mužů, v anamnéze 4 nemocných přisátí klíštěte a 3 pacienti přisátí klíštěte negovali, avšak v anamnéze pohyb v lese, nebyl potvrzen alimentární přenos, nikdo nebyl očkován proti KE KV: 3 sporadická onemocnění (tj. 2,6 případu / obyvatel) muž (1951) důchodce, od únava a bolest celého těla, následně cca na dva dny ústup obtíží a od zhoršená chůze, paréza lícního nervu, porucha řeči, pseudobulbární syndrom, téhož dne přivezen ZZS na neurologické oddělení k hospitalizaci, dne přeložen na neurologickou JIP pro alternaci vědomí, hyposaturaci a pneumonii, v anamnéze přisátí klíštěte na pravém boku z oblasti Stvice (Stvická přehrada), konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, proti KE neočkován Laboratorně z : z krve i likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. žena (1949) důchodkyně, koncem června si odstraňovala klíště z levého třísla, cca po 14 dnech od odstranění klíštěte bolest hlavy ve spáncích, bolest nohou, nechuť k jídlu a celková únava, následovala týdenní úleva obtíží a od úporná bolest hlavy, febrilie (40 C), zvracení, třes rukou, nejistota při chůzi, mírná světloplachost a zimnice, dne hospitalizována na infekčním oddělení, v anamnéze přisátí klíště z oblasti Nivy, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, proti KE neočkována Laboratorně z : z krve anti-tbe IgM i IgG poz. žena (1970) pedagog, od bolest hlavy a teplota po dobu 3 dnů, následně cca týdenní ústup obtíží, od stupňující se bolest hlavy, teplota (39,5 C), zvracení, třes v rukách a nejistá chůze, dne příjem na infekční oddělení, přisátí klíště si nebyla vědoma, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, v anamnéze houbaření v oblasti Krásný Les a Abertamy, proti KE neočkována Laboratorně z : z krve anti-tbe IgM i IgG poz. SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) muž (1942) důchodce, přijat na neurologické oddělení s podezřením na CMP s pravostrannou hemiparézou akcentovu na PDK a pro atriální fibrilace podezření na kardioembolii, během hospitalizace postupný vzestup zánětlivých markerů, dne CT hlavy i MRI zadní jámy i C-míchy bez nálezu, EMG s obrazem axonální mononeuropatie multiplex, přeložen neurologickou JIP pod obrazem kvadruparézy s relativním ušetřením PHK a se symptomy zánětlivé léze, přisátí klíště si nebyl vědom, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, v anamnéze časté procházky do lesa v oblasti Kraslice, Jindřichovice a Luby, proti KE neočkován Laboratorně z : z krve i likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. 6

7 žena (1974) učitelka, dne vyšetřena praktickým lékařem pro bolesti zad, kloubů a zvýšené teploty, pro přetrvávající stav vyšetřena v neurologické ambulanci, dne pro zhoršení stavu a silné bolesti hlavy hospitalizována na neurologickém oddělení, při přijetí známky horního meningismu, afebrilní, foto a fonofobie, výrazná opozice šíje, CT nález bez patrných patologických změn, na základě laboratorních výsledků dne přeložena na infekční oddělení, v anamnéze přisátí klíštěte v období z oblasti Žďárské Vrchy (kraj Vysočina), konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, proti KE neočkována Laboratorně z : z krve anti-tbe IgM poz. a anti-tbe IgG hran. z likvoru anti-tbe IgM i IgG poz. CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) muž (1966) dělník, od závratě, třes, nevolnost, slabost a nechutenství, bez teplot, dne přijat na interní oddělení, kde nasazena ATB, během hospitalizace došlo ke zhoršení stavu teplota (39 C), somnolence, zhoršení třesu, špatné slyšení na obě uši, hukot v hlavě, dne překlad na infekční oddělení, přisátí klíštěte si nebyl vědom, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negoval, v anamnéze pobyt na zahradě a v lese v Aši, proti KE neočkován Laboratorně ze : z krve i likvoru anti-tbe IgM poz., anti-tbe IgG neg. žena (1955), zaměstnankyně MV, od velká únava, zimnice, nauzea, dne zvracení, téhož dne vyšetřena praktickým lékařem, doporučena hospitalizace na infekčním oddělení, kde ošetřena pouze ambulantně a pro ustupující obtíže doporučen klid na lůžku, v anamnéze 3 přisátá klíšťata na břiše, pod kolenem a v třísle ze zahrady a lesa v oblasti Kozly a Doubrava, konzumaci nepasterovaného mléka a výrobků z něj negovala, proti KE neočkována Laboratorně z : z krve anti-tbe IgM i IgG poz. A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Leptospiróza hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u muže (1975) ukrajinské národnosti, žijícího 15 let v ČR, zedník, cca od chřipkové příznaky teplota (39 C), bolesti svalů a kloubů, významná svalová slabost, únava, dušnost, dále zdravotní stav gradoval, spavost, ikterus kůže, dne v nočních hodinách přiveden rodinou na chirurgickou ambulanci Karlovy Vary pro bolest v epigastriu, pacient okamžitě převezen na OARIM lůžka RES, při příjmu somnolentní, tachypnoe 45/min, tachykardie 163/min, periferní saturace 77% na ventimasce, 120/70 bez mimetika, zde postupně progrese v multiorgánové selhání dif. postižení plicního parenchymu (nutná UPV), jaterní dysfunkce s hyperbilirubinemií, akutní selhání ledvin s anurií (dialyzován), vzhledem k anamnéze konzultace s infektologem sérologicky Leptospira sp. ze séra a moči dosud neprokázaná, ale doporučeno opakovat sérologické vyšetření s odstupem 5-7 dnů, od zlepšení zdravotního stavu, sérologicky potvrzeno v NRL pro leptospiry SZÚ Praha Leptospira icterohaemorrhagiae, přeložen na infekční oddělení, kde dg. uzavřena jako Leptospiróza - Weilova choroba s multiorgánovým selháním, dne propuštěn z, v anamnéze pobyt na Ukrajině ve vesnici u Chustu v době od června do (cca 1,5 měsíce), návrat údajně kolem , kde často pobýval ve volné přírodě a houbařil, ve volné přírodě se nekoupal, vodu pil balenou nebo bral ze studně (stejně jako ostatní, kteří bez zdravotních potíží), kontakt se zvířaty u domu pes, prase, slepice (zvířata však neošetřoval), kontakt s hlodavci negoval, v místě pobytu sporadické výskyty Leptospirózy Laboratorně z : Leptospira sp. neg., JT Bil 175,2; ALT 1,31; AST 3,25; ALP 2,49; GGT 1,65 z : JT Bil 557,5; ALT 1,78; AST 3,25; ALP 4,32; GGT 2,12 z : Leptospira icterohaemorrhagiae poz. Lymeská borrelióza hlášeno 25 případů (tj. 8,4 případu / obyvatel) KV: 7 onemocnění (tj. 6,0 případu / obyvatel) SO: 14 onemocnění (tj. 15,6 případu / obyvatel) CH: 4 onemocnění (tj. 4,4 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 4 7

8 Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v srpnu 2016 (abs. čísla) ÚP KV SO CH KV kraj M (věk) 4 (2,33, 33,45) 8 (32,34, 44,50, 55,64, 66,76) 4 (3,31, 42,42) pacient Ž (věk) 3 (40,41, 60) 6 (55,59, 63,66, 68,84) přisátí klíštěte anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) 25 1 (neuro) 4 (neuro) 1 (EM + kloubní potvrzený případ sérologie pravděp. případ lokalita Sadov Ostrov Sedlečko Nejdek Velichov Radošov Hroznětín 6xSokolov Svatava 5xHabartov Loket n.o. Loučky Skalka Skalná Valy Kacéřov (SO) P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Scabies hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u ženy VŠ (1995) J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dívky bez kolektivu (2009) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / obyvatel) u chlapců bez kolektivu (2x 2013) Erysipelas hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u důchodkyně (1937) SO: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u strojníka (1968) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u dělníka (1966) Legionářská nemoc hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u muže (1963) dělníka, od kašel, teplota (40 C), bolesti kloubů, svalů, dne hospitalizován na plicním oddělení v nemocnici Tábor pro pneumonii, kde dne odebráno sputum a moč k vyšetření na legionelózu, v rámci epidemiologického šetření zajištěny odběry vody a stěry z vodovodních koncovek v místě bydliště (rodinný dům s vlastní studnou) a v hotelu v okrese Cheb, kde 2x pobýval u všech vzorků výsledky na záchyt Legionella sp. negativní Laboratorně z : ze sputa Legionella sp. neg., močový antigen Legionella pneumophila poz. (Binax NOW R Legionella TEST) 8

9 Chlamydia trachomatis hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) SO: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v srpnu 2016 ÚP pohlaví rok odbornost metoda příjmová zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. KV M 1985 model K. Vary 404 uretra PCR A56.0 M 1983 zámečník Chodov 404 uretra PCR Z 20.2 SO Ž 1996 žena na MD Habartov 603 cervix PCR N 70.1 M 1997 student SŠ Kynšperk 404 uretra PCR Z 20.0 CH Ž 1974 dělnice L. Kynžvart 603 cervix PCR R10.3 Herpes zoster hlášeno 14 případů (tj. 4,7 případu / obyvatel) KV: 5 sporadických onemocnění (tj. 4,3 případu / obyvatel) u důchodce (1930), dělníka (1983), chlapce ZŠ (2003), ženy OSVČ (1982) a právničky (1988) SO: 6 sporadických onemocnění (tj. 6,7 případu / obyvatel) u 4 důchodců (1933, 1942, 1949, 1952) a 2 důchodkyň (1937, 1950) CH: 3 sporadických onemocnění (tj. 3,3 případu / obyvatel) u železničáře (1955), chlapce ZŠ (2001) a důchodkyně (1939) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2014) Enterovirová vezikulární stomatitida s exantemem hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / obyvatel) KV: 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / obyvatel) u nezaměstnaného muže (1993) Infekční mononukleóza hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / obyvatel) KV: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / obyvatel) u dívky ZŠ (2009) a dívky SŠ (2000) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / obyvatel) u chlapce MŠ (2011) A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v srpnu 2016 ( KT), (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let let let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) 9

10 nemocnost / ob. nemocnost / ob. Graf č. 5 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 36.KT KT 2016, Karl. kraj Graf č. 6 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na obyvatel) ARI: 36.KT KT 2016, KVK vs ČR Karl. kraj ČR Z prezentovaných grafů č. 5 a 6 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 srpna 2016 (konkrétně KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s poklesem počtu ARI během 44., , 10. a 12. kalendářního týdne, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Nejvyšší nemocnost byla zaznamenána mezi KT 2016 a od té doby je zaznamenáván sestupný trend ve výskytu ARI. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje 10

11 P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 11 případů Tabulka č. 7 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v srpnu 2016 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD KV CH Ž 1957 LH K. Vary Ž 1995 Ž 1962 Ž 1989 M 1993 Ž 1998 Ž 1992 Ž 1991 Ž 1972 K. Vary Ostrov K. Vary K. Vary K. Vary K. Vary K. Vary Cheb zdravotnický úsek SZP injekční jehla pneumopunktura OARIM medička injekční jehla odběr glykémie akutní psychiatrie OARIM ortopedické oddělení SZP injekční jehla aplikace injekce SZP NZP jehla inzulin. pera jehla inzulin. pera výměna jehly úklid inzulin. pera kardiologie NZP injekční jehla likvidace odpadu chirurgické oddělení interní oddělení chirurgické oddělení NZP SZP SZP Ž 1985 Carvac Aš LDN SZP Ž 1985 LH M. Lázně zdravotnický úsek SZP injekční jehla likvidace odpadu injekční jehla likvidace odpadu injekční jehla likvidace odpadu jehla inzulin. pera likvidace odpadu injekční jehla likvidace odpadu 4. prst LHK 4. prst LHK 4. prst PHK 1. prst LHK 1. prst LHK 2. prst LHK 3. prst PHK 2. prst PHK dlaň LHK 3. prst PHK 5. prst PHK Neprofesionální poranění nebyl hlášen žádný případ I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 286 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 73 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje bylo tento měsíc zaznamenáno 1 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případ úmrtí je popsán kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile. 11

12 Tabulka č. 8 Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v srpnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2015 srpen 2016 srpen Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) ,0 A02 Salmonelová septikémie A04 Jiné bakteriální střevní infekce ,0 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp ,4 A05 Jiné bakteriální intoxikace, přenesené potravinami A08 Virové střevní infekce ,9 A09 Jiná gastroenteritida a kolitida inf. a NS původu A27 Leptospiróza A38 Scarlatina (Spála) 3 3 0,0 A40 Streptokoková septikémie A46 Erysipelas (Růže) 3 3 0,0 A48.1 Legionářská nemoc A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění ,0 A69.2 Lymeská borrelióza ,0 A84.1 Klíšťová encefalitida B01.9 Varicella (Plané neštovice) ,2 B02 Herpes zoster (Pásový opar) ,0 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) 1 1 0,0 B08.4 Enterovirová vezikulární stomatitida s exantemem B15 Akutní virová hepatitida typu A ,0 B18.2 Chronická hepatitida typu C ,9 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) B27 Infekční mononukleóza ,3 B86 Scabies (svrab) ,7 238 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne