ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ

Transkript

1 ZDRAVOTNICKÉ ZAŘÍZENÍ Klimatické změny a zdravotní péče. Zkušenosti a perspektiva z pohledu FN Olomouc. MUDr. Petr Hubáček MUDr. Jarmila Kohoutová Seminář k projekt WHO Připravenost resortu zdravotnictví na klimatické změny, NCONZO Brno,

2 PREZENTACE Obecný úvod Zkušenosti z FNOL Zajímavé kazuistiky - příklad Připravenost zdravotnického zařízení

3 DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 1 přímé typy vlny veder (event. následné požáry) mrazy bouře, hurikány záplavy, povodně sucha zemětřesení důsledky výpadky/přerušení dodávky energií, vody narušení dopravy a zásobování komunikační systémy nedostatek personálu zasažení komplikace dopravy, komunikace

4 DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 2 nepřímé časová osa bezprostředně urgentní stavy zhoršení chronických onemocnění dlouhodobě důsledky neinfekční onemocnění infekční onemocnění psychologické dopady nárůst ambulantní a hospitalizační péče tlak na intenzivní lůžka spotřeba zdravotnických prostředků, léků, všeobecného materiálu stravování, pitný režim personál zdravotnický a nezdravotnický

5 DOPADY KLIMATICKÝCH ZMĚN 3 Česká republika zasažení velkéčásti území mimořádná událost vlna veder povodně lokální záplavy bouře sucha mrazy

6 RIZIKOVÉ SKUPINY senioři nad 75 let věku osoby s chronickými onemocněními kardiovaskulární metabolická respirační ledvinná onkologická neurologická a psychiatrická alergie. těhotné ženy lidé s tělesným nebo mentálním postižením bezdomovci, sociálně slabé skupiny populace pracující horké provozy, práce na přímém slunci.

7 URGENTNÍ STAVY Dehydratace, přehřátí, kolapsové stavy (vlna veder) Kardiovaskulární (akutní koronární sy, hypo-hypertenze, arytmie ) Cerebrovaskulární (icmp, VBI, křečové stavy, amentní stavy, ) Respirační (dekompenzace CHOPN, bronchitid, astma, alergie, ) Metabolický rozvrat (hepatorenální insuficience) Úrazy (sekundárně) Psychické poruchy! Nároky na ZZ!!! lůžková kapacita (ICU, standardní, geriatrická) - reprofilizace ventilátory rezervy, ICU personál psychosociální podpora

8 ZKUŠENOSTI FNOL mrazy vedra (dny) 2010 vedra (dny) 2011 vedra (dny)

9 ZKUŠENOSTI FNOL Mrazy pod -10ºC Podchlazení (senioři, sociálně slabí, polymorbidní) nárůst hospitalizace, komplikace sekundární infekce Omrzliny II.- III. stupně (bezdomovci) Lokální defekty, amputace (40%) Úmrtí (bezdomovci, senioři, sociálně slabí) podchlazení umrznutí nemoci dolních cest dýchacích Trauma - paradoxně pokles

10 ZKUŠENOSTI FNOL Vedra nad 30ºC Dehydratace (senioři, celkové onemocnění) Kolaps (i mladí) Úžeh, úpal (i mladí) Trauma (primárně sport, sekundárně kolaps) Metabolický rozvrat (většinou sekundárně) Křečové stavy Cévní mozkové příhody (80% icmp) Respirační komplikace většinou sekundárně, i exacerbace Úmrtí (senioři, mladí sport)

11 ZKUŠENOSTI FNOL Lunární cyklus - úplněk Křečové stavy nárůst o 30% icmp nárůst o 40% Psychické změny Roční období Gastrointestinální, respirační poruchy jaro, podzim nárůst o 30% Psychické změny (TS, depresivní sy, intoxikace) - podzim nárůst o 50% Traumata zima, léto nárůst o 30% Alergické reakce léto nárůst o 70% Ekonomické období Stavy a následky opilosti nárůst o 70% v době výplat (mzdy, sociální dávky) Traumata sekundárně Intoxikace před výplatou = pro zajímavost

12 Zajímavé kazuistiky ZKUŠENOSTI FNOL Ž, 86 let - nebudu větrat, ať mi nejde do domu teplo, nebudu chodit ven, nenakoupím si, nebudu pít, nemám v kohoutku pitnou vodu Dehydratace, kolaps s bezvědomím, metabolický rozvrat Ž, 19 let jdu na úřady, budu dlouho čekat, od večera nebudu pít, ať nemusím na WC Dehydratace, kolaps, úraz hlavy s nitrolebním krvácením M, 74 let mám cukrovku, nemám už inzulín, venku je vedro, k lékaři nepůjdu, budu málo jíst Metabolický rozvrat s hyperglykemickým komatem M, 28 let venku je vedro, mám před sebou dalekou cestu, spěchám, není čas pít, mám v autě klimatizaci Křečový stav s dehydratací, dopravní nehoda, těžké trauma, zavinění zranění M, 38 let brní mi v mrazu prsty na nohou, učili jsme se třít sněhem, ponechány bosé nohy ve sněhu 2 hodiny, nebolí Omrzliny 3.stupně amputace v bérci Ž, 21 let hlásili vlnu veder, nebezpečí kolapsu, raději do FNOL hned M, 48 let má se hodně pít, nemám peníze, vodu nepiju, pomoc ve FNOL

13 PŘIPRAVENOST ZZ cíl: minimalizace následků cesta: využití stávajících postupů pro řešení MÚ traumatologický plán pandemický plán evakuační a havarijní plán s kým lze počítat: privátní ambulantní zdravotnická zařízení??? lůžková zařízení státní privátní

14 POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 1 změna standardního režimu nemocnice ukončení elektivních výkonů propuštění pacientů, přesun pacientů (JIP-standardní oddělení) omezeníčinnosti poraden s výjimkou lůžková kapacita pro infekční pacienty přesun zdravotnického personálu režim spánku a odpočinku psychologická podpora

15 POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE 2 obslužné provozy, technické a technologické zázemí náhradní zdroje energií náhradní zásobování vodou zajištění nepřetržitého přísunu zdravotnických prostředků, léků nepřetržitý přísun tekutin stavebně-technickéřešení nových budov klimatizované prostory nucená výměna vzduchu

16 CO JE TŘEBA ZOHLEDNIT vlna veder skladování potravin a léků a jejich bezpečný transport transport pacientů na větší vzdálenosti PITNÝ REŽIM (pacienti, personál) dohled NÁHRADA TEKUTIN u pacientů na umělé výživě větrání v nočních hodinách EDUKACE laická veřejnost odborná veřejnost..perspektiva?

17 DĚKUJEME ZA POZORNOST