Pozměňovací návrh. (sněmovní tisk 325)

Transkript

1 Pozměňovací návrh k vládnímu návrhu na vydání zákona, kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 592/1992 Sb., o pojistném na všeobecné zdravotní pojištění, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 551/1991 Sb., o Všeobecné zdravotní pojišťovně České republiky, ve znění pozdějších předpisů, zákon č. 280/1992 Sb., o resortních, oborových, podnikových a dalších zdravotních pojišťovnách, ve znění pozdějších předpisů, a zákon č. 15/1993 Sb., o Armádě České republiky a o změnách a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění zákona č. 224/1999 Sb. (sněmovní tisk 325)

2 K části první čl. I (Změna zákona o veřejném zdravotním pojištění) Dosavadní novelizační bod 71 nahradit tímto zněním: 71. Příloha č. 1 zní: Příloha č. 1 k zákonu č. 48/1997 Sb. SEZNAM ZDRAVOTNÍCH VÝKONŮ ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ NEHRAZENÝCH NEBO HRAZENÝCH JEN ZA URČITÝCH PODMÍNEK Seznam použitých zkratek a symbolů Označení, symbol ODB KAT N Z dg. poř. č. Vysvětlení odbornost kategorie zdravotního výkonu z hlediska úhrady ze zdravotního pojištění symboly N, Z, viz dále výkon označený ve sloupci KAT symbolem "N" - zdravotní výkon zásadně nehrazený ze zdravotního pojištění, výjimkou může být předchozí povolení revizním lékařem pro konkrétního pojištěnce, vzhledem k jeho závažnému zdravotnímu stavu (nebo k jeho zvláštní zdravotní potřebě) výkon označený ve sloupci KAT symbolem " - zdravotní výkon plně hrazený ze zdravotního pojištění jen při splnění určitých podmínek nebo limitovaný maximální hrazenou frekvencí, není nutné schválení revizním lékařem výkon označený ve sloupci KAT symbolem "Z" - zdravotní výkon plně hrazený zdravotní pojišťovnou jen za určitých podmínek a po schválení revizním lékařem diagnóza pořadové číslo výkonu ODB Název 001 Všeobecné praktické lékařství 002 Praktické lékařství pro děti a dorost 014 Stomatologie všeobecná praktický zubní lékař stomatolog 015 Ortodoncie 201 Rehabilitační a fyzikální medicína 401 Pracovní lékařství 404 Dermatovenerologie 2

3 504 Cévní chirurgie 601 Plastická chirurgie 603 Gynekologie a porodnictví 605 Orální a maxilofaciální chirurgie 606 Ortopedie 701 Otorinolaryngologie 705 Oftalmologie 706 Urologie 808 Soudní lékařství 809 Radiologie a zobrazovací metody 903 Klinická logopedie 911 Všeobecná sestra 999 Universální lékařské výkony bez vazby na odbornost Seznam zdravotních výkonů z veřejného zdravotního pojištění nehrazených nebo hrazených jen za určitých podmínek Poř.č. ODB Název zdravotního výkonu KAT Podmínka úhrady Zdravotně výchovná činnost N Zdravotně výchovná činnost N Pečetění fisury - zub N Koferdam jedna čelist N Trepanace alveolu N Augmentace, řízená tkáňová N regenerace a implantace v zubním lékařství Provizorní můstek zhotovený v N ordinaci Oprava fixní náhrady v ordinaci N Odborná ortodontická konzultace na N žádost pacienta Rekonstrukce a. iliaca int. a další N výkony pro vaskulární impotenci Rekanalizace vejcovodu po předchozí N sterilizaci Nepřímá laryngoskopie s instilací léku N do hrtanu Implantace penilních protéz N Penis - kavernosometrie N Kavernosografie N Logopedické preventivní vyšetření N depistáž v terénu Šetření na pracovišti prováděné závodním lékařem Výkon bude hrazen, pokud je nezbytný ke zjištění epidemiologické situace na pracovišti 3

4 Injekční anestézie Výkon bude hrazen s výjimkou intraligamentární anestezie Komplexní vyšetření stomatologem Výkon bude hrazen pouze při převzetí pojištěnce do péče při registraci pojištěnce Kontrola ústní hygieny - profylaktická Hrazeno dvakrát ročně Odstranění zubního kamene - Hrazeno jedenkrát ročně profylaktické Lokální fluoridace s vysušením Hrazeno při použití přípravku s aminofluoridem bez nosiče Výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku) Fotokompozitní výplň stálého zubu (bez ohledu na počet plošek, včetně rekonstrukce růžku a dostavby plastické), Z Hrazeno při použití nedózovaného amalgámu v rozsahu celého chrupu, při použití samopolymerujícího kompozita pouze v rozsahu špičáků včetně, a to u dětí do 18 let a dospělých nad 65 let, u všech pojištěnců, jde-li o výkon poskytnutý v rámci praktické výuky při získávání odborné způsobilosti k výkonu povolání zubního lékaře podle jiného právního předpisu, u pojištěnců se závažným celkovým onemocněním s projevy v dutině ústní po schválení revizním lékařem Hrazeno u dětí do dovršení 18 let v rozsahu špičáků včetně Endodontické ošetření, Z Hrazeno při použití registrovaného materiálu metodou centrálního čepu, a to u dětí do 18 let a dospělých nad 65 let u všech pojištěnců, jde-li o výkon poskytnutý v rámci praktické výuky při získávání odborné způsobilosti k výkonu povolání zubního lékaře podle jiného právního 4

5 Přechodná dlaha bez preparace na zub předpisu, u pojištěnců se závažným celkovým onemocněním s projevy v dutině ústní po schválení revizním lékařem Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice Přechodná dlaha s preparací na zub Hrazeno při použití samopolymerující kompozitní pryskyřice Stanovení dlouhodobého rehabilitačního plánu na základě proběhlé rehabilitační konference Šetření na pracovišti pojištěnce z hlediska rizika profesionálního poškození Hrazen jedenkrát během léčby Výkon bude hrazen jen v indikaci vyšetření pro hrozící, suspektní nebo nastalé profesionální postižení Modelace a přitažení odstálého boltce Plná úhrada do 10 let věku dítěte, nad 10 let zdravotní pojišťovna nehradí Testy na agravaci a simulaci V případě prokázané simulace nehrazen Aplikace kontaktní čočky Výkon bude hrazen po operaci katarakty Konzultace nálezu soudním lékařem Výkon bude hrazen, pokud je na žádost ošetřujícího lékaře nutný k vysvětlení nálezu u konkrétního případu Komplexní posouzení zdravotního stavu pojištěnce v jeho prostředí Cílená kontrola pojištěnce v domácím prostředí Ošetřovatelská intervence jednoduchá v domácím prostředí Výkon bude hrazen jen na doporučení praktického lékaře při převzetí pojištěnce do lékařem indikované dočasné nebo dlouhodobé ošetřovatelské péče v domácnosti Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období Výkon bude hrazen po předchozí indikaci praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní 5

6 frekvenci návštěv na určité období Komplexní péče o ošetřovatelsky Výkon bude hrazen po náročné nebo nepohyblivé pojištěnce předchozí indikaci v domácím prostředí praktického lékaře, která může být jednorázová nebo vyjadřující konkrétní frekvenci návštěv na určité období Psychoterapie podpůrná prováděná Výkon bude hrazen jen na lékařem nepsychiatrem jednoho pojištěnce jedenkrát ročně v jednom oboru po podrobném zápisu v dokumentaci Rozhovor lékaře s rodinou Výkon bude hrazen na jednoho pojištěnce ve věku do 15 let maximálně dvakrát ročně, u dospělého jedenkrát ročně po podrobném zápisu v dokumentaci Edukační pohovor lékaře s nemocným Hrazeno pouze při zdravotní či rodinou indikaci zdůvodněné písemně v dokumentaci a stvrzené podpisem edukovaného nebo jeho zákonného zástupce Konzilium specialistou Výkon hrazen jen pokud je na žádost praktického lékaře Epilace á 30 minut Z Výkon bude hrazen pouze u dg. E00 E07 ((poruchy štítné žlázy, hormonální poruchy), E 10 E 14 (diabetes mellitus), E 20 E 35 (diencefalo-hypofyzární poruchy) Korekce malé vrozené anomálie boltce Z a okolí (výrůstky před boltcem) Xanthelasma Z Operace ptózy obličeje horní, dolní Z Operace ptózy obličeje celková (smas Z lifting) Operace tvrdého a měkkého nosu pro Z funkční poruchu Rinoplastika měkký nos Z Rinoplastika sedlovitý nos (L-štěp, Z včetně odběru) Rinofyma Z Operace gigantomastie Z Ablace prsu se zachováním dvorce Z 6

7 Rekonstrukce areomamilárního Z komplexu Kapsulotomie pouzdra implantátu Z Odstranění implantátu prsu s Z kapsulektomií Implantace tkáňového expanderu Z Zvětšení brady kostí, chrupavkou nebo Z protézou Subperiostální implantát jedna čelist Z Korekce brady Z Osteotomie proximálního femuru Z Prodloužení, zkrácení dlouhé kosti Z Septoplastika Z Laserová iridotomie Z Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce třikrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře Dermatoplastika jednoho víčka nebo Z blepharochalasis exize z jednoho víčka + odstranění tuku a záhybu Laserová koagulace sítnice Z Výkon je hrazen při provedení na 1 oku nejvíce pětkrát, při dalším provedení je k úhradě třeba souhlasu revizního lékaře Plastická operace kůže víčka otočným Z lalokem nebo posunem Transuretrální termoterapie prostaty Z Penis intrakavernózní injekce Z vazoaktivních látek Ligatura vas deferens - vazektomie Z Vybavení pacienta pro péči mimo zdravotnické zařízení Z. 7