Žádost. o nájem bytu v Domě s chráněnými byty (DCHB) Adresa: Gen. Svobody 641, Moravský Beroun, PSČ
|
|
- Blažena Benešová
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Město Moravský Beroun náměstí 9. května 4, Moravský Beroun, PSČ telefon: , fax: , WWW: oficiální: Žádost o nájem bytu v Domě s chráněnými byty (DCHB) Adresa: Gen. Svobody 641, Moravský Beroun, PSČ Varianta A v bytě bude bydlet pouze žadatel Varianta B v bytě bude bydlet žadatel + další osoba/y Varianta C žadatel je při jednání zastupován zákonným či soudem určeným zástupcem Údaje o žadateli Od data: Skutečné bydliště Od data: * Skutečné bydliště vyplňte v případě, pokud je odlišné od bydliště trvalého Datum narození Rodné číslo Číslo průkazu totožnosti Rodinný stav Telefon Druh a výše důchodu Průkaz osoby se zdravotním postižením /průkaz mimořádných výhod * Datum přiznání Platnost do data TP / Lehká závislost ZTP / Středně těžká závislost ZTP/P / Těžká nebo úplná závislost Příspěvek na péči * Datum přiznání Platnost lékařského posudku do data Lehká závislost Středně těžká závislost Těžká závislost Úplná závislost K zajištění některých svých životních potřeb potřebuji POMOC JINÉ OSOBY * Uveďte, v jakém rozsahu K zajištění některých svých životních potřeb využívám SOCIÁLNÍ SLUŽBY (Pečovatelskou službu, agenturu domácí péče, asistenční služby, apod.) * Uveďte poskytovatele služby a důvod služby Vzhledem k zdravotnímu stavu využívám OŠETŘOVATELSKOU PÉČI * Uveďte rozsah využívání Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 1 (celkem 6)
2 Vyplní pouze žadatelé, kteří se do DCHB hodlají nastěhovat s další osobou (tato osoba je považována za spolužadatele) Do bytu zvláštního určení se nastěhuji s osobou blízkou - upřesněte svůj vztah k této osobě: (Např. matka, otec, dcera, syn, manžel, manželka. apod.viz ustanovení 22 zákona č. 89/2012 Sb., Zákon občanský zákoník) Údaje o spolužadateli Od data: Skutečné bydliště Od data: * Skutečné bydliště vyplňte v případě, pokud je odlišné od bydliště trvalého Datum narození Rodné číslo Číslo průkazu totožnosti Rodinný stav Telefon Druh a výše důchodu Průkaz osoby se zdravotním postižením /průkaz mimořádných výhod * Datum přiznání Platnost do data TP / Lehká závislost ZTP / Středně těžká závislost ZTP/P/ Těžká nebo úplná závislost *prosím Příspěvek na péči *prosím * Datum přiznání Platnost lékařského posudku do data Lehká závislost Středně těžká závislost Těžká závislost Úplná závislost K zajištění některých svých životních potřeb potřebuji POMOC JINÉ OSOBY * Uveďte, v jakém rozsahu *prosím K zajištění některých svých životních potřeb využívám SOCIÁLNÍ SLUŽBY (Pečovatelskou službu, agenturu domácí péče, asistenční služby, apod.) * Uveďte poskytovatele služby a důvod služby * prosím Vzhledem k zdravotnímu stavu využívám OŠETŘOVATELSKOU PÉČI * Uveďte rozsah využívání Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 2 (celkem 6)
3 Popište prosím důvody, pro které žádáte o přidělení bytu v DCHB Uveďte prosím, o jak velký byt žádáte a které preferujete poschodí Přízemí Velikost bytu nadzemní nadzemní nadzemní 1 + kk podlaží podlaží podlaží Velikost bytu Na poschodí mi nezáleží (lze zakroužkovat i více možností) Na velikosti bytu mi nezáleží Uveďte prosím termín možného nastěhování do DCHB Vyplní žadatelé, kteří nemají bydliště v Moravském Berouně Žil/a jste v minulosti v Moravském Berouně nebo místních částech? * Pokud jste zakroužkoval/a ano, uveďte prosím bližší údaje období, kdy jste v M.B. žil/a apod. Vyplní žadatelé, kteří nemají bydliště v Moravském Berouně Žijí v Moravském Berouně osoby blízké (vaše děti, sourozenci, rodiče)? * Pokud jste zakroužkoval/a ano, uveďte prosím jméno, příjmení a adresu svých příbuzných a příbuzenský vztah Příbuzenský vztah Jméno, příjmení Adresa Vyplní žadatelé, kteří nemají bydliště v Moravském Berouně Dostupnost služeb v místě bydliště V místě mého Lékař Obchod Pošta bydliště je dostupný * * * Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 3 (celkem 6)
4 Současné bydlení * Rodinný dům * Byt * v osobním vlastnictví * v nájmu Majitel / pronajímatel bytu / domu Jiné ubytování / uveďte Hrozí Vám ztráta bydlení? Pokud ano, popište prosím důvody * Způsob vytápění Pevná paliva Plyn Elektřina Dálkové vytápění Co Vám v současném bytě způsobuje největší potíže? Údaje o současném užívaném bytu / domu Velikost Kategorie Poschodí Výtah Počet osob v bytě (včetně žadatele) Žijí ve městě / obci, kde bydlíte i Vaši příbuzní? * * prosím Vyjádřete se prosím, podrobněji o možnostech Vašich kontaktů s příbuznými v místě Vašeho bydliště. Vyplní žadatelé, bydlící v Moravském Berouně Uveďte dobu, po kterou žijete v Moravském Berouně * prosím Méně jak 20 let let 50 a více let Vykonáváte nebo jste v minulosti vykonával/a veřejně prospěšnou činnost pro město Moravský Beroun? (Např. zastupitelstvo města, komise města, volební komise, červený kříž, dobrovolný hasič, práce s dětmi atd.) * Pokud jste zakroužkoval/a ano, uveďte prosím bližší údaje období, jaká činnost atd. Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 4 (celkem6)
5 Údaje o ručiteli Skutečné bydliště * Skutečné bydliště vyplňte v případě, pokud je odlišné od bydliště trvalého Datum narození Rodné číslo Číslo průkazu totožnosti Telefonický kontakt Údaje o zákonném / soudem určeném zástupci žadatele Trvalé bydliště Skutečné bydliště * Skutečné bydliště vyplňte v případě, pokud je odlišné od bydliště trvalého Datum narození Rodné číslo Číslo průkazu totožnosti Telefonický kontakt Určení příslušného soud, číslo jednací a právní moc soudního rozhodnutí ve věci určení zástupce žadatele Prohlašuji: Veškeré v žádosti uvedené údaje a k žádosti doložené doklady jsou přesné, pravdivé a úplné. Jsem si vědom/vědoma právních následků uvedení a doložení nepravdivých nebo neúplných údajů. K datu podání žádosti jsem se seznámil/a s Pravidly poskytování nájemních bytů v Domě s chráněnými byty. Souhlasím s provedením aktualizace lékařského vyjádření k žádosti (příloha č. 1) z podnětu pronajímatele bytu v době trvání evidence žádosti nebo během nájemního vztahu k bytu v DCHB. Souhlasím s provedením sociálního šetření v domácnosti kde žiji v době trvání evidence žádosti a ověřením své bezdlužnosti vůči městu Moravský Beroun. Zavazuji se, že po podpisu nájemní smlouvy na byt v DCHB budu: Dodržovat Domovní a Požární řád DCHB. Využívat služeb sociální péče a na žádost pronajímatele prokážu toto čerpání služeb. Hradit nájemné a ostatní poplatky spojené s bydlením v DCHB. Strpím pravidelnou kontrolu technického stavu bytu pověřeným zástupcem pronajímatele. Neuzavřu podnájemní smlouvu s jinou osobou na užívání bytu v DCHB. Žadatel, jméno, příjmení Spolužadatel, jméno, příjmení Zákonný / soudem určený zástupce, jméno, příjmení K žádosti doložte: Průkaz totožnosti / žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele - u dětí do 15ti let rodný list Rozhodnutí ČSSZ o přiznání důchodu / žadatele, spolužadatele Průkaz osoby se zdravotním postižením / průkaz mimořádných výhod / žadatele, spolužadatele Rozhodnutí o přiznání příspěvku na péči / žadatele, spolužadatele Doklad o využívání služeb sociální péče - pečovatelská služba, asistenční služba apod. / žadatel, spolužadatel Nájemní smlouvu na stávající byt a doklady o výši nákladů na tento byt (nájem, služby, elektřina, voda, plyn apod.) Přílohu žádosti č. 1 Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele Přílohu žádosti č. 2 Čestné prohlášení žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele Přílohu žádosti č. 3 Prohlášení ručitele Pravomocný rozsudek soudu o určení zástupce žadatele Doklady osvědčující žadatelem vykonávanou veřejně prospěšnou činnost pro město Moravský Beroun (pokud je máte k dispozici) Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 5 (celkem 6)
6 Souhlas žadatele / spolužadatele/ zástupce žadatele o nájem bytu v Domě s chráněnými byty (dále je žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele ) se zpracováním osobních a citlivých údajů ve smyslu zákona č. 101/2000 Sb.,o ochraně osobních údajů a o změně některých zákonů (dále jen Zákon ) I. Poučení pro žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele Město Moravský Beroun, IČ , adresa Moravský Beroun, náměstí 9. května 4, PSČ Moravský Beroun, tímto informuje žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele o následujících skutečnostech: a) Žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele není povinen městu Moravský Beroun sdělit jakýkoliv údaj o své osobě, činí tak zcela dobrovolně. Pokud však údaje ve stanoveném rozsahu neposkytne, je město Moravský Beroun oprávněno žádost nezařadit do Evidence žadatelů nebo do Pořadníku žadatelů o nájem bytu v Domě s chráněnými byty. b) Osobní údaje žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele budou zabezpečeně uchovávány v elektronické a listinné podobě. c) Osobní údaje žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele budou zpřístupněny a zpracovány osobami zvláště k tomuto pověřenými manuálně nebo pomocí prostředků výpočetní techniky. d) Žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele má právo přístupu k těmto osobním údajům, má právo obrátit se na Úřad pro ochranu osobních údajů se žádostí o zajištění opatření k nápravě, pokud zjistí, že při zpracování osobních údajů došlo k porušení povinnosti, má právo požadovat, aby se město Moravský Beroun zdrželo takového jednání, kterým porušuje své povinnosti, odstranilo takto vzniklý stav či poskytlo na své náklady omluvu nebo jiné zadostiučinění, provedlo opravu nebo doplnění osobních údajů tak, aby byly pravdivé a přesné, zablokovalo nebo zlikvidovalo osobní údaje, zaplatilo peněžitou náhradu, jestliže porušením povinností bylo porušeno právo žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele na lidskou důstojnost, osobní čest, dobrou pověst či právo na ochranu jména. II. Souhlas žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele Žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele tímto výslovně souhlasí s tím, že město Moravský Beroun je oprávněno: a) Zpracovávat ve smyslu Zákona osobní údaje žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele, kterými jsou: jméno, příjmení, adresa bydliště, datum narození, rodné číslo a citlivé údaje, kterými jsou: údaje vypovídající o jeho zdravotním stavu, a to pro účely poskytování nájemních bytů pro starší a zdravotně postižené občany v Domě s chráněnými byty v Moravském Berouně. b) Žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele uděluje svůj souhlas se zpracováním svých osobních a citlivých údajů, sdělených městu Moravský Beroun, na dobu, po kterou bude žádost žadatele evidována a po kterou bude byt v Domě s chráněnými byty užívat až do doby archivace a skartace. c) Žadatel, spolužadatel, zástupce žadatele svým podpisem stvrzuje, že bere na vědomí poučení uvedené v části I. tohoto dokumentu a že v rozsahu a za podmínek stanovených v části II. tohoto dokumentu uděluje souhlas se zpracováním svých osobních a citlivých údajů. Souhlas žadatele, spolužadatele, zástupce žadatele nabývá účinnosti dnem doručení tohoto dokumentu městu Moravský Beroun, adresa náměstí 9. května 4, Moravský Beroun, PSČ Žadatel, jméno, příjmení Spolužadatel, jméno, příjmení Zákonný zástupce, jméno, příjmení Níže uvedené údaje vyplní Úsek sociálních věcí a školství (ÚSV) MěÚ Moravský Beroun Žádost přijal a ověřil referent ÚSV V Moravském Berouně dne: Razítko, podpis Žádost o nájem bytu v DCHB, strana 6 (celkem 6)
7 Příloha č. 1 Žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty Vyjádření lékaře o zdravotním stavu žadatele o nájem bytu v Domě s chráněnými byty Žadatel Jméno, příjmení Datum narození Rodné číslo Dům s chráněnými byty (dále jen DCHB) je obytný dům se zvláštním určením, vystavěný pro osoby se sníženou soběstačností z důvodu zdravotního postižení nebo chronického onemocnění, včetně duševního onemocnění, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné osoby. Chráněné bydlení v DCHB má formu individuálního bydlení, proto je nutná alespoň základní soběstačnost žadatele s výjimkou těch, kteří žádají o nájem bytu v DCHB spolu s osobou blízkou (ve smyslu 22 zákona č. 89/2012 Sb., Zákon občanský zákoník). K žádosti o nájem bytu v DCHB je žadatel povinen doložit vyjádření o svém zdravotním stavu vystavené ošetřujícím lékařem a uhrazené žadatelem. V souladu s Pravidly poskytování nájemních bytů v DCHB je každá žádost hodnocena body při naplnění níže uvedených kritérií. Kriterium 1. Onemocnění opěrné (kosterní soustavy) Amputace ztráta končetiny, degenerativní kloubní onemocnění, revma, artritida, onemocnění páteře, svalů, měkkých tkání, šlach, vazů. 2. Onemocnění endokrinní Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, nadledvin 3. Onemocnění dýchací soustavy Astma, chronické onemocnění plic 4. Onemocnění smyslové soustavy Těžká nedoslýchavost Onemocnění smyslové soustavy Onemocnění zraku (operace očí, zákal apod.) 5. Onemocnění oběhové soustavy Onemocnění srdce, operace srdce, ISCHS, hypertenze, onemocnění věnčitých cév ateroskleróza kornatění cév 6. Onemocnění trávicí soustavy Onemocnění slinivky, jater, střev, žaludku Prosím vhodné
8 Další údaje o žadateli 1. Je schopen chůze bez cizí pomoci 2. Je upoután trvale na lůžko) 3. Je upoután převážně na lůžko 4. Je schopen sám sebe obsloužit 5. Je schopen udržet osobní hygienu 6. Je pod dohledem specializovaného oddělení Plicního Neurologického Psychiatrického Ortopedického Chirurgického Interního Jiného / uveďte prosím Prosím vhodné Poradny diabetické Poradny protialkoholní Jiné / uveďte prosím 7. Žadatel potřebuje zvláštní péči Pokud je zakroužkováno uveďte prosím jakou Jméno, adresa a telefon praktického (ošetřujícího) lékaře Datum, razítko, podpis lékaře
9 Příloha č. 2 Žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty Čestné prohlášení žadatele / spolužadatele / zástupce žadatele / o nájem bytu v Domě s chráněnými byty Čestné prohlášení žadatele Rodné číslo Čestně prohlašuji, že: Veškeré údaje, uvedené v žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty, podané dne: jsou přesné, pravdivé a úplné. *prosím zakroužkujete MÁM* / MÁM* dluhy vůči městu Moravský Beroun MÁM* / MÁM* dluhy vůči jiné fyzické či právnické osobě. V případě, že máte finanční závazek vůči fyzické nebo právnické osobě (např. úvěr apod.) upřesněte Vaši splátkovou kázeň. Své závazky vůči svým věřitelům splácím v dohodnutých částkách a termínech. *prosím zakroužkujete * / * Potvrzuji, že jsem si vědom/a skutečnosti, že při uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů v čestném prohlášení, může být moje žádost o nájem bytu v Domě s chráněnými byty vyřazena z Evidence žádostí či Pořadníku žádostí nebo mi pronajímatel nemusí prodloužit nájemní smlouvu k bytu v Domě s chráněnými byty. Uděluji souhlas s ověřením své bezdlužnosti vůči městu Moravský Beroun. Datum Čestné prohlášení spolužadatele Rodné číslo Podpis žadatele Čestně prohlašuji, že: Veškeré údaje, uvedené v žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty, podané dne: jsou přesné, pravdivé a úplné. * prosím zakroužkujete MÁM* / MÁM* dluhy vůči městu Moravský Beroun MÁM* / MÁM* dluhy vůči jiné fyzické či právnické osobě. V případě, že máte finanční závazek vůči fyzické nebo právnické osobě (např. úvěr apod.) upřesněte Vaši splátkovou kázeň. Své závazky vůči svým věřitelům splácím v dohodnutých částkách a termínech. *prosím zakroužkujete * / * Potvrzuji, že jsem si vědom/a skutečnosti, že při uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů v čestném prohlášení, může být moje žádost o nájem bytu v Domě s chráněnými byty vyřazena z Evidence žádostí či Pořadníku žádostí nebo mi pronajímatel nemusí prodloužit nájemní smlouvu k bytu v Domě s chráněnými byty. Uděluji souhlas s ověřením své bezdlužnosti vůči městu Moravský Beroun. Datum Čestné prohlášení zástupce žadatele Rodné číslo Podpis spolužadatele Čestně prohlašuji, že: Veškeré údaje, uvedené v žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty, podané dne: jsou přesné, pravdivé a úplné. * prosím zakroužkujete MÁM* / MÁM* dluhy vůči městu Moravský Beroun MÁM* / MÁM* dluhy vůči jiné fyzické či právnické osobě. V případě, že máte finanční závazek vůči fyzické nebo právnické osobě (např. úvěr apod.) upřesněte Vaši splátkovou kázeň. Své závazky vůči svým věřitelům splácím v dohodnutých částkách a termínech. *prosím zakroužkujete * / * Potvrzuji, že jsem si vědom/a skutečnosti, že při uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů v čestném prohlášení, může být moje žádost o nájem bytu v Domě s chráněnými byty vyřazena z Evidence žádostí či Pořadníku žádostí nebo mi pronajímatel nemusí prodloužit nájemní smlouvu k bytu v Domě s chráněnými byty. Uděluji souhlas s ověřením své bezdlužnosti vůči městu Moravský Beroun. Datum Podpis zástupce žadatele
10 Příloha č. 3 Žádosti o nájem bytu v Domě s chráněnými byty Prohlášení ručitele (dle 2018 zákona č. 89/2012 Sb., Zákon občanský zákoník) Podle Pravidel poskytování nájemních bytů v Domě s chráněnými byty, pro starší nebo zdravotně postižené občany (dále DCHB ) (dále Pravidla ), platných k datu podpisu tohoto Prohlášení ručitele bude mít město Moravský Beroun po případném přidělení nájemního bytu v DCHB proti níže uvedenému budoucímu nájemci bytu v DCHB pan / paní Jméno, příjmení Doposud trvale bytem Následně bytem Datum narození p o h l e d á v k u 1. zajištění jiného ubytování pro výše uvedeného nájemce v případě nemožnosti jeho dalšího užívání chráněného bytu v DCHB (ve smyslu Pravidel ) a všech dále uvedených náležitostí v případě ukončení nájemního vztahu s výše uvedenou osobou, to je: 2. zajištění vyklizení bytu a jeho uvedení do původního stavu, včetně případného vybílení a úklidu bytu 3. předání bytu pronajímateli a uhrazení nedoplatku nájemného a služeb poskytovaných společně s užíváním bytu 4. oznámení o ukončení odběru elektřiny jeho dodavateli a uhrazení doplatku konečného vyúčtování spotřeb Já, níže podepsaný ručitel Jméno, příjmení Skutečné bydliště* * Skutečné bydliště vyplňte v případě, pokud je odlišné od bydliště trvalého Datum narození Rodné číslo Číslo průkazu totožnosti Telefonický kontakt tímto prohlašuji že: a) shora uvedenou pohledávku (bod 1 4) uspokojím a to nejpozději do 30-ti dnů ode dne, kdy vzniknou výše uvedené skutečnosti b) jsem se k datu podpisu tohoto Prohlášení ručitele seznámil s výše uvedenými Pravidly poskytování nájemních bytů v Domě s chráněnými byty, platnými k datu podpisu tohoto Prohlášení ručitele c) v souladu s 5 zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů, ve znění pozdějších předpisů, souhlasím se zpracováním osobních a citlivých údajů o mé osobě pro účely posouzení žádosti výše jmenovaného / jmenované na dobu, po kterou bude žádost výše jmenovaného / jmenované o nájem bytu v DCHB evidována a po dobu jeho / jejího pobytu v DCHB až do doby archivace a skartace Podpis ručitele: *Úřední ověření podpisu ručitele * Podpis ručitele musí být ověřen příslušným úřadem
Pravidla poskytování nájemních bytů v Domě s chráněnými byty
Pravidla poskytování nájemních bytů v Domě s chráněnými byty Tato pravidla upravují podmínky, za kterých lze uzavřít smlouvu v Domě s chráněnými byty Moravský Beroun (dále jen DCHB ) Člák I. - Úvodní ustvení
VíceŽádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj. sestěhování ) podle usnesení RHMP č.0989 ze dne 8.6.2004
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Bytový odbor PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj. sestěhování ) podle usnesení
Více1. ŽADATEL jméno... příjmení:... rodné číslo:... datum narození:... občanství (státní příslušnost):... rodinný stav žadatele ženatý/vdaná jiný
podací razítko (vyplňuje MěÚ) DOTAZNÍK - AKTUALIZACE ŽÁDOSTI O PŘIDĚLENÍ BYTU S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU na rok 2019 ve smyslu Zásad pro uzavírání smluv o nájmu bytů majetku města Domažlice 1. ŽADATEL jméno...
VíceŽádost o pronájem jiného bytu menší za větší podle usnesení RHMP č.0989 ze dne 8.6.2004
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Bytový odbor PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu menší za větší podle usnesení RHMP č.0989 ze dne 8.6.2004 Žadatel
VíceŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMECH S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU MĚSTA MILEVSKA
ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMECH S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU MĚSTA MILEVSKA Jméno a příjmení: Trvalé bydliště: Datum narození: TELEFON: Rodinný stav: * svobodný/á/ ženatý vdaná rozvedený/á/ rozloučený/á/ ovdovělý/á/
VíceŽ á d o s t o n á j e m o b e c n í h o
Ž á d o s t o n á j e m o b e c n í h o b y t u Razítko a podpis příjemce žádosti. Podací razítko Došlo dne: Žadatel vyplní orámované části strojem nebo hůlkovým písmem Žadatel Jméno a příjmení: Datum
VíceŽádost o nájem startovacího bytu
MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 4 ANTALA STAŠKA 2059/8 0B 140 46 PRAHA 4 odbor obecního majetku Žádost o nájem startovacího bytu Žadatelé 1) Jméno Příjmení Stav Obec, m.č. PSČ Telefon E-mail 2) Jméno Příjmení Stav
VíceŽádost o vydání osvědčení o přechodu nájmu bytu podle 706-708 Obč. zák.
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Bytový odbor PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o vydání osvědčení o přechodu nájmu bytu podle 706-708 Obč. zák. Žadatel 1) Jméno 2)
VíceŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY
MĚSTO FRÝDLANT NAD OSTRAVICÍ podací razítko ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU V DOMĚ ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ, V MALOMETRÁŽNÍCH BYTECH PRO SENIORY A PLNĚ INVALIDNÍ OBČANY Byt zvláštního určení čp.1550 čp. 1551 Malometrážní
VíceŢÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO NOVÝCH ZÁMKŮ POSKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŢEB
NOVÉ ZÁMKY Nové Zámky poskytovatel sociálních služeb příspěvková organizace Vyplňuje zařízení: Mladeč, Nové Zámky 2 784 01 Litovel Podací razítko: IČ: 70890871 tel: 585 155 821 FAX: 585 342 079 e-mail:
VíceŽádost o pronájem bytu
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Bytový odbor PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o pronájem bytu Žadatel 1) Jméno 2) Příjmení 6) Stav 7) R. č. 3) Bydliště: ulice, číslo
VíceŽ á d o s t o p r o n á j e m
Datum : Č.j.:.. ( vyplní bytové oddělení ) Ž á d o s t o p r o n á j e m bezbariérové bytové jednotky v majetku Města Bruntál 1. Údaje o žadateli: Příjmení: Jméno: Rodné číslo: Rodinný stav: Datum narození:
VíceŽádost o umístění do domova pro seniory
Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace J. Haška 1082/12, 679 61 Letovice, IČ: 71 23 27 45, č. ú. 35 4327880247/0100 Žádost o umístění do domova pro seniory Místo pro podací razítko
VíceŽádost o umístění do domova pro seniory
Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace J. Haška 1082/12, 679 61 Letovice, IČO 71 23 27 45, č.ú. 35 4327880247/0100 Žádost o umístění do domova pro seniory Místo pro podací razítko
VíceŽádost o umístění. 1. Žadatel.. příjmení (i rodné ) jméno (křestní) titul. 2. Narozen.. den, měsíc, rok místo okres. 3. Bydliště...
Žádost o umístění do Domova pro seniory Strážnice, příspěvková organizace o domov pro seniory o domov se zvláštním režimem Datum podání:... Číslo P: Rodné číslo: 1. Žadatel.. příjmení (i rodné ) jméno
VíceŽádost o nájem startovacího bytu
MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 4 ANTALA STAŠKA 2059/80B 140 45 PRAHA 4 odbor obecního majetku Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o nájem startovacího bytu Žadatelé 1) Jméno Příjmení Stav Telefon Mobil
VíceŽádost o pronájem bytu
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor evidence, správy a využití majetku PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o pronájem bytu Žadatel 1) Jméno 2) Příjmení 6) Stav 3) Bydliště:
VíceŽádost o vystavení nové nájemní smlouvy k bývalému podnikovému bytu
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Bytový odbor PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o vystavení nové nájemní smlouvy k bývalému podnikovému bytu Žadatel 1) Jméno 2) Příjmení
VícePříloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří. Občanský průkaz. Číslo:
Příloha č. 9 Žádost o umístění do Domova pro seniory Předklášteří (DpS DsZR) Občanský průkaz Číslo: Rodné číslo žadatele: Den podání žádosti v DpS 1. Žadatel: Příjmení (příp. i rodné) jméno (křestní) 2.
VíceŽÁDOST o umístění do Zámečku Střelice
ŽÁDOST o umístění do Zámečku Střelice Typ služby: Domov pro osoby se zdravotním postižením (celoroční pobyt) Týdenní stacionář Domov pro osoby se zdravotním postižením - Tréninkové bydlení Denní stacionář
VíceStatutární město Brno Městská část Brno-Židenice Odbor správy majetku ÚMČ Gajdošova Brno
Statutární město Brno Městská část Brno-Židenice Odbor správy majetku ÚMČ Gajdošova 7 615 00 Brno ŽÁDOST O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU v městské části Brno-Židenice 1. ŽADATEL O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU Příjmení:
VíceŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMECH S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU MĚSTA MILEVSKA
ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMECH S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU MĚSTA MILEVSKA Jméno a příjmení: Trvalé bydliště: Datum narození: TELEFON: Rodinný stav: * svobodný/á/ ženatý vdaná rozvedený/á/ manželé spolu nežijí
VíceŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK
ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK SENIORSKÝ DŮM PÍSEK Čelakovského 8, 397 01, Písek Telefon: 382 201 730 - recepce 382 201 731 sociální pracovnice 732 874 017 E-mail: info@seniorskydum.cz www.seniorskydum.cz
VíceŽádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod
Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory, Reynkova 3643, Havlíčkův Brod 1. Jméno a příjmení žadatele: (u žen uveďte i rodné příjmení) 2. Den, měsíc a rok narození:
VíceŽádost o umístění do Soc. sl. SOVY o.p.s., Vyšehradská 260, Český Krumlov (dům s pečovatelskou službou) (žádost pro jednotlivce)
Město Český Krumlov nám. Svornosti 1, 381 01 Český Krumlov pracoviště: Městský úřad Český Krumlov, Odbor sociálních věcí a zdravotnictví, Kaplická 439, 381 01 Český Krumlov tel.: 380 766 111 Žádost o umístění
VíceSOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU
SOCIÁLNÍ SLUŽBY MĚSTA HAVLÍČKOVA BRODU Domov pro seniory, Reynkova 3643, 580 01 Havlíčkův Brod Žádost o poskytování sociální služby domov pro seniory v zařízení Domova pro seniory 1. Jméno a příjmení žadatele:
VíceM sto Letovice, správní odbor DOTAZNÍK K ŽÁDOSTI O P ID LENÍ BYTU V DOM S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU V LETOVICÍCH, J. HAŠKA 12
M sto Letovice, správní odbor DOTAZNÍK K ŽÁDOSTI O P ID LENÍ BYTU V DOM S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU V LETOVICÍCH, J. HAŠKA 12 1. Žadatel (příjmení, jméno):.. Zákonný zástupce:. 2. Datum narození:.. Místo narození:.
VíceŽADATEL O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU
Statutární město Brno Městská část Brno-Židenice Odbor správy majetku ÚMČ Gajdošova 7 615 00 Brno ŽÁDOST O VÝMĚNU OBECNÍHO BYTU ZA PODMÍNKY VRÁCENÍ STÁVAJÍCÍHO OBECNÍHO BYTU v městské části Brno-Židenice
VíceŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK
ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK SENIORSKÝ DŮM PÍSEK Čelakovského 8, 397 01, Písek Telefon: 382 201 730 - recepce 382 201 731 sociální pracovnice 732 874 017 E-mail: info@seniorskydum.cz www.seniorskydum.cz
VíceŽádost o pronájem bytu
STATUTÁRNÍ MĚSTO BRNO MĚSTSKÁ ČÁST BRNO-KOHOUTOVICE Razítko podatelny Žádost o pronájem bytu 1. Datum podání žádosti: Tel, email :... Uchazeč o byt (1) Příjmení Jméno Rodné číslo St. občanství 2. Stav:
VíceŽádost o pronájem obecního bytu
S t a t u t á r n í m ě s t o B r n o Městská část Brno - Bosonohy Bytový referát Úřadu městské části, Bosonožské náměstí 1, 642 00 Datum podání žádosti: Číslo jednací: Žádost o pronájem obecního bytu
VíceŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM Den přijetí
VíceŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU SOCIÁLNÍHO CHARAKTERU
Formulář žádosti o pronájem bytu sociálního charakteru Město Třebíč Městský úřad Třebíč odbor správy majetku a investic města Masarykovo nám. 116 674 01 T Ř E B Í Č Datum: ŽÁDOST O PRONÁJEM BYTU SOCIÁLNÍHO
VíceDOTAZ na umístění v pobytových službách Domov se zvláštním režimem
DOTAZ na umístění v pobytových službách Domov se zvláštním režimem DOMICIL AKTIVNÍCH SENIORŮ o.p.s. Olešná 8, 398 43 1. Tazatel/ka Příjmení (včetně rodného příjmení)... jméno (křestní) 2. Narozen(a)..
VíceŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK
ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO SENIORSKÉHO DOMU PÍSEK SENIORSKÝ DŮM PÍSEK Čelakovského 8, 397 01, Písek Telefon: 382 201 730 - recepce 382 201 731 sociální pracovnice 732 874 017 E-mail: info@seniorskydum.cz www.seniorskydum.cz
VíceHLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR EVIDENCE, SPRÁVY A VYUŽITÍ MAJETKU. 5) PSČ 10) Od data. 18) PSČ 23) Od data
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR EVIDENCE, SPRÁVY A VYUŽITÍ MAJETKU PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného obecního bytu - větší byt za menší - menší
VíceStatutární město Přerov Podací razítko:
Statutární město Přerov Podací razítko: Žádost o uzavření nájemní smlouvy k bytu zvláštního určení zvlášť upraveného pro bydlení zdravotně postižených osob Jméno a příjmení žadatele. Trvalé bydliště...
VíceŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY Den přijetí žádosti
VíceŽádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš
Žádost o poskytování služby v Domově důchodců Velká Bíteš Občanský průkaz Číslo Rodné číslo žadatele Den podání žádosti 1. Žadatel příjmení (popř. rodné jméno) jméno (křestní) 2. Narozen den, měsíc, rok
VíceMám přiznán průkaz OZP Pobírám příspěvek na péči stupeň:... Stručný popis zdravotního stavu:...
Město Český Krumlov nám. Svornosti 1, 381 01 Český Krumlov pracoviště: Městský úřad Český Krumlov, Odbor sociálních věcí a zdravotnictví, Kaplická 439, 381 01 Český Krumlov tel.: 380 766 111 Žádost o umístění
VíceŽádost. Žádost o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou. Statutární město Ostrava městský obvod Moravská Ostrava a Přívoz úřad městského obvodu
o pronájem bytu v domě s pečovatelskou službou ul. Gajdošova čp. 2638/39 B, čp. 2642/39 A ul. Dobrovského čp. 1069/53 I. Žadatel Jméno: Příjmení: Titul: Datum narození: Stav: Druh důchodu: Manžel(ka) Jméno:
VíceŽádost o přidělení a nájem bytu v Domě s pečovatelskou službou Jablunkov (Alej míru 118, Jablunkov) Příloha č. 1 Údaje o žadateli:
Město Jablunkov Žádost o přidělení a nájem bytu v Domě s pečovatelskou službou Jablunkov (Alej míru 118, 73991 Jablunkov) Příloha č. 1 Údaje o žadateli: Jméno a příjmení..nar. dne:. Bytem....rodinný stav:.
VíceŽádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj. sestěhování ) podle usnesení RHMP č. 504 ze dne 17. 3. 2015
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor evidence, správy a využití majetku PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj.
VíceDomov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě
Domov důchodců sv. Zdislavy v Červené Vodě Zřizovatel: Obec Červená Voda Adresa: 561 61 Červená Voda 253 Telefon: 465 626 203, 465 626 412 Bank. spojení: ČS Králíky e-mail: domov.svzdislavy@tiscali.cz
VíceÚřad městyse Klenčí pod Čerchovem
Úřad městyse Klenčí pod Čerchovem www.klenci.cz Klenčí pod Čerchovem č.p. 118 PSČ : 345 34 Tel. : 379 794 231 IČO : 00253472 e-mail : urad.mestyse@klenci.cz Žádost o umístění do Domu s pečovatelskou službou
VíceŽádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů a Domově se zvláštním režimem Vojkov
Žádost o poskytování sociální služby v Domově seniorů a Domově se zvláštním režimem Vojkov Vojkov 1, Vrchotovy Janovice, 257 53 Tel.: 317 835 186 nebo 731 581 447 Datum podání žádosti: (vyplní sociální
VíceŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 50
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM - sociální
VíceSMĚRNICE SM/19/01/14
MĚSTO HULÍN SMĚRNICE SM/19/01/14 ZÁSADY PRO POSKYTOVÁNÍ NÁJMŮ BYTŮ V DOMOVECH S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU V MAJETKU MĚSTA HULÍNA Zpracovatel: Schváleno: Útvar tajemníka Účinnost od: 01.06.2014 Rada města Hulína,
VíceŽádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace 674 01 Třebíč
Žádost o poskytování sociální služby v Domově pro seniory Třebíč, Koutkova Kubešova příspěvková organizace 674 01 Třebíč Den podání žádosti 1. Žadatel: příjmení jméno (křestní) 2. Datum narození: den,
VíceŽádost o umístění do DPS Žebrák
Jméno a příjmení: Datum narození: Trvalé bydliště: Telefon: Rodinný stav: Druh příjmu: (invalidní, starobní důchod, jiný) Žádost o umístění do DPS Žebrák Využívám sociální službu: (dovoz oběda, úklid domácnosti,
VíceŽádost o poskytování služby v Domově pro seniory Mitrov, příspěvková organizace Mitrov 1, Strážek
Žádost o poskytování služby v Domově pro seniory Mitrov, příspěvková organizace Mitrov 1, 592 53 Strážek Příloha č. 1 Den podání žádosti (vyplní domov) 1. Žadatel příjmení (popř. rodné příjmení) jméno
VíceŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM (pro zájemce s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence)
příspěvková organizace ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM (pro zájemce s Alzheimerovou chorobou nebo jiným typem demence) Razítko/den podání žádosti/číslo jednací: Žadatel...
VíceŽádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj. sestěhování ) podle usnesení RHMP č.0989 ze dne
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR EVIDENCE, SPRÁVY A VYUŽITÍ MAJETKU PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu - více menších bytů za jeden větší (tj.
VíceŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba je poskytována dle Zákona č. 108/2006Sb., 49
Domov pro seniory Plaveč, příspěvková organizace Domov 1, 671 32 Plaveč IČ 45671702, tel.: 515 252 250 zřizovatel: Jihomoravský kraj ŽÁDOST O POBYTOVOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY - sociální služba
VíceŽádost o umístění do zařízení sociálních služeb Sociální služby města Kroměříže, p.o.
Žádost o umístění do zařízení sociálních služeb Sociální služby města Kroměříže, p.o. Datum podání žádosti a razítko Sociální služby města Kroměříže Rodné číslo žadatele: Evidenční číslo žádosti 1. Žadatel:
VíceŽÁDOST o přijetí. do Domova u Františka, příspěvková organizace. se sídlem Rybářská 1079, Újezd u Brna
Datum přijetí žádosti ŽÁDOST o přijetí do Domova u Františka, příspěvková organizace se sídlem Rybářská 1079, 664 53 Újezd u Brna Žadatel: příjmení, jméno, titul Narozen: (den, měsíc, rok, místo a okres)
VíceŽÁDOST O NÁJEM BYTU PRO SOCIÁLNĚ POTŘEBNÉ OBČANY
ŽÁDOST O NÁJEM BYTU PRO SOCIÁLNĚ POTŘEBNÉ OBČANY Žadatel Příjmení: Rodné číslo: Rodinný stav: Trvalý pobyt v Praze 2 od: Adresa trvalého pobytu: Adresa faktického pobytu pokud se liší od TP: Jméno: Telefon:
VíceŽádost o pronájem jiného bytu jednoho většího bytu za více menších (tj. rozestěhování ) podle usnesení RHMP č.0989 ze dne 8.6.2004
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR EVIDENCE, SPRÁVY A VYUŽITÍ MAJETKU PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu jednoho většího bytu za více menších
VíceŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ BEZBARIÉROVÉHO BYTU V BLANSKU (BB)
Město Blansko Městský úřad Blansko, odbor sociálních věcí nám. Republiky 1316/1, 678 01 Blansko Tel.: 516 775 244 Fax: 516 775 220 E-mail: hermanova@blansko.cz ŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ BEZBARIÉROVÉHO
VíceŽ Á D O S T o nájem sociálního bytu
Městská část Praha 4, Antala Staška 2059/80b, 140 46 Praha 4 - Krč Ž Á D O S T o nájem sociálního bytu Jméno a příjmení žadatele:... Rodné číslo:... Stav:... Adresa trvalého bydliště žadatele:... Kontaktní
VíceMísto pro podací razítko
Místo pro podací razítko ŽÁDOST O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU v městské části Brno - Židenice 1. ŽADATEL O PRONÁJEM OBECNÍHO BYTU Příjmení: Jméno: Roz.: Datum narození: Stav: St. obč.: ulice, číslo domu obec
VíceŽádost o pronájem BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ Usnesení RHMP č ze dne oddíl II. OSOBY SE ZDRAVOTNÍM POSTIŽENÍM
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR BYTOVÉHO FONDU PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o pronájem BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ Usnesení RHMP č. 3141 ze dne 13.12.2016 oddíl
VíceŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY
Centrum sociálních služeb Znojmo, příspěvková organizace U Lesíka 3547/ 11 669 02 Znojmo ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY ZVOLTE POŽADOVANOU SOCIÁLNÍ SLUŽBU DOMOV PRO SENIORY DOMOV SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM
VíceŽádost o pronájem jiného bytu jednoho většího bytu za více menších (tj. rozestěhování ) podle usnesení RHMP č.0989 ze dne
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY ODBOR EVIDENCE, SPRÁVY A VYUŽITÍ MAJETKU PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu jednoho většího bytu za více menších
VíceŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ V DOMĚ S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU V BLANSKU (DPS)
Město Blansko Městský úřad Blansko, odbor sociálních věcí nám. Republiky 1316/1, 678 01 Blansko Tel.: 516 775 402 Fax: 516 775 220 E-mail: kourilova@blansko.cz ŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ V DOMĚ
VícePravidla pro přidělování bytů. bytů v domech s pečovatelskou službou ve městě Příboře.
Pravidla pro přidělování bytů v domech s pečovatelskou službou ve městě Příboře Rada města Příbora v souladu se zákonem č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění pozdějších předpisů, na 37.
VíceDatum zpět vzetí žádosti:
Domov PETRA Mačkov Mačkov 79, 388 01 Blatná tel.: 383 413 111 fax: 383 413 198 e mail : info@domovpetra.cz internet www.domovpetra.cz č. účtu: 27228291/0100 IČ: 708 717 79 DIČ: CZ 708 717 79 Podání žádosti:
VíceŽ Á D O S T O N Á J E M B Y T U
Ž Á D O S T O N Á J E M B Y T U Osoby ohrožené sociálním vyloučením Podací razítko Žadatel vyplní orámované části strojem nebo hůlkovým písmem ŽADATEL Jméno a příjmení Rodné číslo Stav Trvalé bydliště
VíceŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV PRO SENIORY
Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace J. Haška 1082/12, 679 61 Letovice, IČ: 71 23 27 45, č. ú. 35 4327880247/0100 Místo pro podací razítko CSSML: ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ
VíceŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOV PRO SENIORY
Centrum sociálních služeb města Letovice, příspěvková organizace J. Haška 1082/12, 679 61 Letovice, IČ: 71 23 27 45, č. ú. 35 4327880247/0100 Místo pro podací razítko CSSML: ŽÁDOST O POSKYTOVÁNÍ SOCIÁLNÍ
VíceŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ BEZBARIÉROVÉHO BYTU V BLANSKU (BB)
Odbor sociálních věcí nám. Republiky 1316/1, 678 01 Blansko tel.: 516 775 244 e-mail: cermakova@blansko.cz ŽÁDOST O NÁJEM BYTU ZVLÁŠTNÍHO URČENÍ BEZBARIÉROVÉHO BYTU V BLANSKU (BB) (1) Identifikační údaje
VíceObecní úřad Velká nad Veličkou ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMĚ S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU VELKÁ NAD VELIČKOU
Obecní úřad Velká nad Veličkou ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU V DOMĚ S PEČOVATELSKOU SLUŽBOU VELKÁ NAD VELIČKOU Žádost podána d: Spisová značka: Celkový počet bodů: 1) Žadatel Jméno a příjmení: Datum narození:
VíceŽádost o poskytnutí pobytové sociální služby
Domov pro seniory v Blatné tř. T.G.Masaryka 272 388 01 Blatná Žádost o poskytnutí pobytové sociální služby Údaje o žadateli: Rodné číslo: Datum doručení žádosti: Číslo evidenční: 1. Příjmení a jméno (u
VíceŽ Á D O S T O N Á J E M B Y T U
Ž Á D O S T O N Á J E M B Y T U Zdravotně handicapovaní (TP,ZTP,ZTP/P, invalidní důchod 3. stupně) Podací razítko Žadatel vyplní orámované části strojem nebo hůlkovým písmem ŽADATEL Jméno a příjmení Rodné
VíceŽádost o nájem bytu v Radotíně
MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 16 ÚŘAD MĚSTSKÉ ČÁSTI ODBOR MÍSTNÍHO HOSPODÁŘSTVÍ ODDĚLENÍ SPRÁVY OBECNÍCH NEMOVITOSTÍ Žádost o nájem bytu v Radotíně ŽADATEL Jméno a příjmení Rodné číslo Stav... Trvalé bydliště Zaměstnání
VíceŽádost o umístění do Soc. sl. SOVY o.p.s., Vyšehradská 260, Český Krumlov (dům s pečovatelskou službou) (žádost pro jednotlivce)
Město Český Krumlov nám. Svornosti 1, 381 01 Český Krumlov pracoviště: Městský úřad Český Krumlov, Odbor sociálních věcí a zdravotnictví, Kaplická 439, 381 01 Český Krumlov tel.: 380 766 111 Žádost o umístění
VíceUlice, č.p... PSČ. Okres.. Telefonní kontakt.. 4. Adresa pro doručování pošty. 5. Je-li žadatel příjemcem důchodu: druh důchodu.
Žádost o poskytování sociální služby v Domově důchodců Velká Bíteš 1. Žadatel Den podání žádosti Číslo evidenční Příjmení Jméno Rodné příjmení Rodinný stav 2. Narozen Datum narození (den, měsíc, rok) Rodné
VícePodací razítko: Požadované vyvěšení:.
Podací razítko: Požadované vyvěšení:. Náklady na DZ: Zasláno TSM k vyčíslení: Město Nový Jičín ŽÁDOST O UZAVŘENÍ NÁJEMNÍ SMLOUVY NA ČÁST STAVBY MÍSTNÍ KOMUNIKACE ZA ÚČELEM ZŘÍZENÍ VYHRAZENÉHO PARKOVACÍHO
VícePravidla pro přidělování bytů. bytů v domech s pečovatelskou službou ve městě Příboře.
Pravidla pro přidělování bytů v domech s pečovatelskou službou ve městě Příboře Rada města Příbora v souladu se zákonem č. 128/2000 Sb., o obcích (obecní zřízení), ve znění pozdějších předpisů, na 87.
VíceŽádost o poskytnutí sociální služby
příspěvková organizace Žádost o poskytnutí sociální služby Domov pro seniory * Domov se zvláštním režimem * * vyberte pouze jeden vhodný typ služby Razítko/den podání žádosti/číslo jednací: Žadatel...
VíceZásady pro přidělení bytů zvláštního určení v domě s pečovatelskou službou DPS-Senior
Obec Bystřice Zásady pro přidělení bytů zvláštního určení v domě s pečovatelskou službou DPS-Senior OBSAH: Článek 1 Účel zásad Článek 2 Úvodní ustanovení Článek 3 Podání žádosti Článek 4 Evidence a kontrola
VíceŽádost o poskytování sociálních služeb v Domově U Anežky
DOMOV U ANEŽKY, POSKYTOVATEL SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Den podání žádosti: STŘEDISKO LUŠTĚNICE Žadatel Jméno: Žádost o poskytování sociálních služeb v Domově U Anežky Příjmení: Rodné číslo: Rodné příjmení: Zdravotní
VíceŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA VE ZBOŽÍ, P.O.
Datum podání žádosti: ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA VE ZBOŽÍ, P.O. A. OSOBNÍ ÚDAJE 1. Žadatel... příjmení jméno (jména) 2. Narozen(a) Místo narození: den, měsíc, rok Okres místa narození: 3. Adresa trvalé
VíceŽádost o pronájem jiného bytu menší za větší podle usnesení RHMP č. 504 ze dne
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor evidence, správy a využití majetku PID Místo pro razítko podatelny nevyplňovat Žádost o pronájem jiného bytu menší za větší podle usnesení RHMP č.
VíceŽÁDOST o přidělení bytu zvláštního určení (bezbariérového nebo upravitelného bytu)
S T A T U T Á R N Í M Ě S T O L I B E R E C ŽÁDOST o přidělení bytu zvláštního určení (bezbariérového nebo upravitelného bytu) ŽADATEL Jméno a příjmení Rodné číslo Občanství Trvale bytem Stav (ženatý/vdaná,
Více- jsem si vědom toho, že uvedení nepravdivých nebo neúplných údajů má za následek neplatnost právního úkonu podle ust. 39 a 49a Obč. zák.
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor evidence, správy a využití majetku PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Žádost o pronájem bytu Žadatel 1) Jméno 2) Příjmení 6) Stav 7) R.
VíceŽádost o poskytování sociální služby v Domově důchodců Velká Bíteš
Poliklinika Velká Bíteš příspěvková organizace Domov důchodců Tyršova 223 595 01 Velká Bíteš www.poliklinikabites.cz socialnisluzby@poliklinikabites.cz 1. Žadatel Žádost o poskytování sociální služby v
VíceŽ Á D O S T o přidělení bytu v domě zvláštního určení, tj. v domech s pečovatelskou službou (DPS)
MĚSTO CHROPYNĚ Městský úřad Chropyně, Náměstní Svobody 29 odbor sociálních věcí, 573 500 730; 768 11 CHROPYNĚ Ž Á D O S T o přidělení bytu v domě zvláštního určení, tj. v domech s pečovatelskou službou
VíceMATERIÁL PRO JEDNÁNÍ RADY MĚSTA PÍSKU DNE
Odbor sociálních věcí V Písku dne: 25. 9. 2014 MATERIÁL PRO JEDNÁNÍ RADY MĚSTA PÍSKU DNE 09. 10. 2014 MATERIÁL K PROJEDNÁNÍ Změna pravidel pro poskytování bytů zvláštního určení v majetku města Písku,
Více3. Bydliště: PSČ: 6. Povolání (obor vyučení, studia): Poslední zaměstnání:
ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ MĚSTSKÉ ZAŘÍZENÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB, DOMOV DŮCHODCŮ STARÁ ROLE Občanský průkaz číslo: Datum podání žádosti Rodné číslo žadatele: 1. Žadatel: Telefon: 2. Narozen: 3. Bydliště: PSČ: 4. Státní
Více1. Příjmení a jméno Datum narození...rodné číslo Rodinný stav... číslo OP Manžel/ka (jméno, příjmení, datum narození)... 5.
Žádost o byt v Domě s pečovatelskou službou v Dačicích 1. Příjmení a jméno... 2. Datum narození...rodné číslo... 3. Rodinný stav... číslo OP... 4. Manžel/ka (jméno, příjmení, datum narození)... 5. Příjmení
VíceŽádost o poskytování sociální služby
Žádost o poskytování sociální služby v domově pro osoby se zdravotním postižením Paprsek p.o. Velké Opatovice Datum podání ţádosti: Datum a způsob vyřízení ţádosti: 1. Jméno a příjmení zájemce:. (popř.
VíceŽádost o nájem bytu Žadatel Manžel/manželka žadatele Příslušníci domácnosti žadatele, kteří se spolu s ním nastěhují do pronajatého bytu
Úřad městské části Praha 16 Odbor místního hospodářství, Správa obecních nemovitostí Václava Balého 23/3, 153 00 Praha 5 Radotín Žádost o nájem bytu Žadatel Telefon Email Manžel/manželka žadatele Telefon
VíceŽádost o poskytnutí pobytové služby
Seniorcentrum-Domov pro seniory OASA Petřvald Provozovatel: Seniorcentrum OASA s.r.o., Petřvald 68 e-mail: m.borkova@seznam.cz, otisk podacího razítka žádost domovu podána dne: Žádost o poskytnutí pobytové
VícePravidla pro nájem v bytech
Město Moravský Beroun Vydání/změna: 1/0 List číslo: 1 / 7 Směrnice č. 17/2014 Pravidla pro nájem v bytech Datum Zpracovatel Jaroslav Župka, referent odboru správy majetku a komunálních služeb 18.09.2014
VíceŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU - BYTOVÝ DŮM DOLNÍ MLÝN BORŠICE Č.P. 731
Splňuje uchazeč podmínky dotace ANO / NE * Doporučen sociální komisí ANO / NE * Zápis sociální komise ze dne * * Nevyplňovat vyplní majitel objektu ŽÁDOST O PŘIDĚLENÍ BYTU - BYTOVÝ DŮM DOLNÍ MLÝN BORŠICE
VíceDohoda o dobrovolné výměně bytů mezi níže uvedenými účastníky
HLAVNÍ MĚSTO PRAHA MAGISTRÁT HLAVNÍHO MĚSTA PRAHY Odbor evidence, správy a využití majetku PID Místo pro razítko podatelny - nevyplňovat Dohoda o dobrovolné výměně bytů mezi níže uvedenými účastníky 1.účastník
VíceDatum podání žádosti (podací razítko) Pořadové číslo žádosti/poznámka. jméno, příjmení, titul:.. trvalé bydliště (obec, část obce, ulice, PSČ):
Domov pro seniory Zahradní Město Žádost o pobytovou službu v Domově pro seniory Zahradní Město Sněženková 2973/8, 106 00 Praha 10 služba: domov se zvláštním režimem ( 50 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních
VíceŽ Á D O S T O N Á J E M B Y T U
Ž Á D O S T O N Á J E M B Y T U Senioři Podací razítko Žadatel vyplní orámované části strojem nebo hůlkovým písmem ŽADATEL Jméno a příjmení Rodné číslo Stav Trvalé bydliště Trvale hlášen od Zaměstnání
VíceŽádost o pronájem bytu v MČ Praha 17
MĚSTSKÁ ČÁST PRAHA 17 ÚŘAD MĚSTSKÉ ČÁSTI ODBOR SPRÁVY OBECNÍHO MAJETKU Žádost o pronájem bytu v MČ Praha 17 1.Žadatel Trvalé bydliště dle OP: ulice, číslo popisné: Obec:, m.č.: Kontaktní adresa, pokud
Více