Synlabianer ALERGIE! časopis pro pacienty a lékaře duben červen ročník VII. Členové skupiny SYNLAB CZECH

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Synlabianer ALERGIE! časopis pro pacienty a lékaře duben červen 2014. ročník VII. Členové skupiny SYNLAB CZECH"

Transkript

1 Synlabianer časopis pro pacienty a lékaře duben červen 2014 ročník VII. ALERGIE! Členové skupiny SYNLAB CZECH

2 obsah čísla 4 Dobrá souhra laboratoře a call centra synlab zachránila život špičkového sportovce MUDr. Petr Strnad 5 HCV Ag (CORE ANTIGEN VIRU HEPATITIDY C) RNDr. Aneta Medonosová 6 Pertusse (černý kašel) MUDr. Aleš Ducháček 7 Pollinosis alergie na pyl Prim. MUDr. Stanislava Štěpánová Honzová 10 Stanovení specifických IgG protilátek proti profesním a inhalačním alergenům Mgr. Martina Fialová 12 Potravinová alergie a atopy patch testy MUDr. Martin Hospodka 14 Laboratorní vyšetřovací testy v alergologii Ing. Štěpánka Luxová 17 Funkční vyšetření plic MUDr. Milada Typltová, MUDr. Hana Maršálková 19 Rozvoj služeb společnosti synlab czech s. r. o. na Vimpersku MUDr. Jarmila Bečvářová, Zdeněk Soudný SYNLABIANER duben červen

3 úvodní slovo Vážení čtenáři, psát úvodní slovo je vždy nelehké. Mělo by na jedné straně nenudit, na straně druhé nalákat na čtení dalších stránek. Je to svým způsobem netradiční marketingový text, který se snaží přesvědčit ty, kdo drží stránky v ruce, aby je neodkládali, ale naopak, aby v jejich důkladném čtení pokračovali. Naštěstí mám tu výhodu, že aktuální číslo Synlabianeru je natolik zajímavé a plné užitečných informací, že se vám jej nebude chtít odložit. Mimo jiné je doslova pokladnicí informací o alergiích. Ty budou v následujících měsících trápit nejednoho obyvatele Čech, z mnohých udělají pacienty, trápící se s kapesníkem a kapkami do očí. Proto se naši přispěvatelé zaměřili na téma alergií z mnoha různých pohledů. Bez přehánění lze říci, že pokud vás na alergiích někdy něco zajímalo, odpověď najdete v aktuálním vydání Synlabianeru. A pokud alergiemi trpíte, mělo by to být doslova povinné čtení. Příroda není jedinou, která se s příchodem jara probouzí podařilo se nám přivést k životu preventivní program Zdraví národa, v rámci něhož si v pilotní části preventivního programu nechalo vyšetřit játra více než lidí. Každý čtvrtý měl přitom alespoň jeden ze sledovaných parametrů mimo referenční mez. V současné chvíli je v běhu blok zaměřený na slinivku a ledviny a soudě dle prvních dní, zájem veřejnosti stále stoupá, což lze vyčíst z návštěvnosti stránek a facebookového profilu. Ale laická veřejnost není jediná, kdo se více věnuje laboratorní diagnostice, podařilo se nám vzbudit zájem i mezi médii, k čemuž nám pomohly závěry plynoucí z vyšetření v rámci Zdraví národa. A o své místo se hlásí také praktiční lékaři, které program také upoutal. Veřejnost začíná chápat společnost synlab jako spolehlivého partnera ve zdraví. Podařilo se nám díky prevenci upozornit na fakt, že laboratorní diagnostika je nedílnou a důležitou součástí systému zdravotnictví. K tomu nám pomohla i tvář kapky krve, která nově provází aktivity naší společnosti. Je to vlastně náš pomyslný maskot. Věřím, že nám všem přinese štěstí a úspěch slovo maskot je totiž takovým ambasadorem, nositelem toho dobrého. Užijte si Velikonoce a pohodu jarních dní. Roman Smetka marketingový specialista SYNLABIANER /2014 Vydala laboratorní skupina SYNLAB CZECH, dne Periodicita Redakce Autoři čvtrtletník Kateřina Štolcová, Roman Smetka MUDr. Petr Strnad, Zdeněk Soudný, RNDr. Aneta Medonosová, Prim. MUDr. Stanislava Štěpánová Honzová, Mgr. Martina Fialová, MUDr. Martin Hospodka, Ing. Štěpánka Luxová, MUDr. Milada Typltová, MUDr. Hana Maršálková, MUDr. Aleš Ducháček, MUDr. Jarmila Bečvářová. Tomáš Müller Roman Smetka DTP a grafika Manažer projektu Kontakt Zdroje fotografií archiv redakce, Shutterstock, istock laboratorní skupina SYNLAB CZECH Neprodejné, vychází pouze v elektronické podobě bez možnosti využití inzertní plochy. SYNLABIANER duben červen

4 call centrum Dobrá souhra laboratoře a call centra synlab zachránila život špičkového sportovce Dobrá a rychlá práce laboratoře může zachránit lidský život. Pokud Vám takové prohlášení přijde jako přehnané či jako klišé, pak vás snad následující příběh přesvědčí o tom, jaký význam laboratoře v procesu léčby mají. A jak důležité je, pokud dobře fungují všechny procesy od samotného odběru vzorku, přes jeho vyšetření až po přenos informace o výsledku. Autor: MUDr. Petr Strnad, Zdeněk Soudný Začalo to vlastně jako banální vyšetření na alergie. Mladý špičkový sportovec byl alergologickou ambulancí sledován na citlivost na více alergenů, především na pyly trav, prach, roztoče a počínající astma sezónního typu. U zdravého muže v nejlepší kondici, který se aktivně věnuje sportu, se nejedná o nic závažného, přesto taková alergie může značně znepříjemnit život. I s tímto hendikepem se pacient připravoval na Mistroství světa v kulturistice, kde se mu podařilo umístit na druhém místě. Jenže krátce po svém návratu ze závodů se objevily první zdravotní problémy dechová nedostatečnost, slabost, přílišné pocení. Během hodiny byl u lékaře. Běžné vyšetření nicméně nic neodhalilo, kromě snížené kapacity plic. Byl proto odeslán na krevní odběry, včetně komplexní biochemie. Během další hodiny byly krevní testy vyhodnoceny a ošetřující lékař byl obratem call centrem společnosti synlab upozorněn na zvýšenou hladinu troponinu a kreatinkinázy, které mohou být u vrcholového sportovce zvýšeny i následkem nadměrného tréninku. Tomu ale zase neodpovídal klinický stav pacienta. Proto lékař na základě těchto rychlých laboratorních výsledků rozhodl o okamžitém vyšetření EKG, na kterém se odhalil skutečný problém akutní infarkt myokardu. Pacient byl ihned převezen do IKEMu, kde mu byla provedena katetrizace. Jen díky souběhu všech těchto událostí mohl být po čtyřech dnech z nemocnice propuštěn v dobrém zdravotním stavu. V současné době je pacient zcela bez obtíží, zdráv. Pokud něco v celém procesu jeho léčby sehrálo opravdu významnou roli, byl to čas. Pokud by lékař pacienta neposlal na krevní odběry, pokud by jejich výsledky nebyly rychle vyhodnoceny, pokud by call centrum lékaři nedalo obratem vědět, pak by se nemusel dostat do nemocnice včas. Jsme zvyklí na to, že lidské životy zachraňují lékaři. Neměli bychom ale zapomínat na to, že někdy v otázce života a smrti hrají významnou roli také dobře fungující laboratoře s výborně fungujícím call centrem. SYNLABIANER duben červen

5 věda a poznání HCV Ag CORE ANTIGEN VIRU HEPATITIDY C Autor: RNDr. Aneta Medonosová Jedná se o kvantitativní stanovení core antigenu viru hepatitidy C v lidském séru a plazmě. HCV Ag INDIKACE: detekce časné akutní HCV infekce, reflexní testování vzorků pozitivních na anti-hcv protilátky a rozlišení tak mezi aktivní a již proběhlou infekcí (pouze protilátky), screening vysoce rizikových skupin (dialyzovaní pacienti, IV narkomani), detekce infekce u pacientů se sníženou tvorbou protilátek (imunokomprimovaní pacienti, hemofilici ), monitorování odpovědi na terapii infekce HCV TYP MATERIÁLU: Srážlivá krev 2 ml, sérum nebo plazma 0,5 ml DODACÍ LHŮTA: 7 dní (provádí se 1 týdně) REFERENČNÍ MEZE: Kvantitativní hodnocení, rozsah měření fmol/l INTERPRETACE VÝSLEDKU: < 3 fmol/l negativní, > 3 fmol/l reaktivní 3 10 fmol/l šedá zóna, vhodné testovat v duplikátu METODA: CMIA (Chemiluminescent Microparticle Immunoassay) JEDNOTKY: fmol/l STABILITA: 5 dnů při 2 8 C nebo déle při 20 C AKREDITACE: Ne TRANSPORT: 2 8 C (chlazené ledem) nebo 20 C a nižší (na suchém ledu) Kód VZP: OSVĚDČENÍ EHK: Ne Z ekonomického hlediska a z hlediska zpracování klinického materiálu lze stanovení HCV antigenu doporučit: finanční náklady jsou 234 bodů nebo 262 Kč pro samoplátce, nevyžadují jednoúčelovou zkumavku a je možné zabezpečit velice krátký čas odezvy. Dle Medici M.C. a kol. (Hepatitis C virus core antigen: Analytical performances, correlation with viremia and potential applications of a quantitative, automated immunoassay, J.Clin. Virology 2011, 51: ) při porovnání výsledku HCV antigenu se stanovením HCV RNA byla získána pozitivní shoda 95,7 %, i když vzorky obsahovaly všechny 4 hlavní genotypy RNA a všechny HCV antigen negativní vzorky vykazovaly velice nízkou virovou nálož. Testování HCV antigenu u anti-hcv pozitivních jedinců může potvrdit nebo vyvrátit přítomnost akutní fáze infekce, u anti-hcv negativních jedinců ve vysokém riziku přenosu infekce významně zkrátí diagnostické okno a také pomůže odhalit aktivní infekci u pacientů s velice nízkou nebo žádnou protilátkovou odpovědí. HCV RNA HCV Ag Anti-HCV window period sérologický profil HCV Ag SYNLABIANER duben červen

6 informace pro lékaře a pacienty Pertusse černý kašel Autor: MUDr. Aleš Ducháček Informace pro lékaře Přestože mnozí považují černý kašel za nemoc minulosti, počet nakažených v roce 2013 mluví o opaku. Byl zaznamenán rekordní výskyt této choroby (údaj z listopadu 2013 hovoří o 880 nemocných), odpovídající stavu z šedesátých let minulého století. Rizikovou skupinou jsou novorozenci a staří lidé, které může černý kašel ohrozit na životě, a také chronicky nemocní pacienti s astmatem či CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc). Onemocnět však může kdokoliv, podle statistik až 90 % vnímavé populace. Chráněný je přitom jen ten, kdo se pravidelně nechává přeočkovat, protože prodělání nemoci ani očkování neposkytuje dlouhodobou ochranu. I proto se bakterie stále více šíří a roste počet nemocných ve všech věkových kategoriích. V posledních letech u nás černý kašel zapříčinil čtyři úmrtí. Ve všech případech nemoci podlehli dosud neočkovaní kojenci, kteří se nakazili od členů rodiny. Pacienti neumírají na samotný černý kašel, ale na sekundární komplikace, které nemoc přinese nejčastěji se jedná o plicní hypertenzi vyvolanou těžkým zápalem plic. Informace pro pacienty Černý kašel je bakteriální, vysoce infekční onemocnění dýchací soustavy. Nejčastěji se projevuje typickými záchvaty kokrhavého, zajíkavého kašle, které mohou trvat řadu týdnů, až sto dnů. Mnohdy je nemoc spojena se zvracením, úbytkem váhy nebo celkovým vyčerpáním. Kvůli urputnému kašli může dojít až ke zlomeninám žeber, vzniku kýly či pomočování. Zejména u nejmenších dětí a starých lidí mívá černý kašel závažný průběh. Chorobu mohou doprovázet vážné zápaly plic, selhání krevního oběhu, centrálního nervového systému a těžké celkové onemocnění, na jehož následky mohou i zemřít. Rizikovou skupinou jsou novorozenci a staří lidé, které může černý kašel ohrozit na životě, a také chronicky nemocní pacienti s astmatem či chronickou obstrukční plicní nemocí. Onemocnět však může kdokoliv, podle statistik až 90 % vnímavé populace. V posledních letech se výskyt této choroby významně zvyšuje, v roce 2013 byl zaznamenán počet odpovídající stavu z 60. let minulého století. Roli v tom hraje fakt, že imunita zajištěná v dětství prováděným očkováním znamená jen časově omezenou ochranu (na čtyři až dvanáct let). Chráněný je proto jen ten, kdo se pravidelně nechává přeočkovat, protože prodělání nemoci ani očkování neposkytuje dlouhodobou ochranu. I proto se bakterie stále více šíří a roste počet nemocných ve všech věkových kategoriích. Vakcinace sníží pravděpodobnost onemocnění a zabrání závažným průběhům nemoci. Dospělí očkováním navíc minimalizují přenos černého kašle na nejmenší děti. V posledních letech u nás černý kašel zapříčinil čtyři úmrtí. Ve všech případech nemoci podlehli dosud neočkovaní kojenci, kteří se nakazili od členů rodiny. Poznat nástup černého kašle nemusí být vždy jednoduché, zvláště pokud se neprojeví typickým kokrhavým kašlem, ale jen obyčejným, dlouhotrvajícím pokašláváním. Řada dospělých ho pak může mylně považovat za běžné nachlazení, a aniž by o tom věděli, stávají se přenašeči vysoce infekční nemoci. Černý kašel se diagnostikuje podle klinických projevů a laboratorních vyšetření výtěrem a sérologickým vyšetřením krve. Proti nemoci zabírají antibiotika, která však kašel utlumí, jen pokud jsou podána ihned po propuknutí nemoci. V opačném případě se z bakterie černého kašle uvolní do krevního oběhu toxin, který vyvolává záchvaty kašle. V této fázi již antibiotika pacientovi od kašle nepomohou, nicméně musí se užívat i několik týdnů, protože zabrání vzniku dalších komplikací. Dovolujeme si tedy upozornit na nutnost pomýšlet při výše uvedených potížích i na možnost nákazy černým kašlem a zajistit si včas vyšetření Vaším lékařem. Opatření doporučená lékařem v případě zjištění nemoci pomohou zabránit jejímu dalšímu šíření. Především však upozorňujeme na vhodnost očkování proti černému kašli. Odborníci z Národní imunizační komise doporučují přeočkovat všechny dospělé proti černému kašli minimálně jedenkrát v dospělosti, pomýšlet by na to měly zejména osoby s rizikem komplikovaného průběhu nákazy (s onemocněními plic), ženy plánující těhotenství a osoby, které budou v kontaktu s kojenci rodinní příslušníci nastávající maminky. České republice je k tomu účelu k dispozici kombinovaná očkovací látka zajišťující zároveň i přeočkování proti tetanu (které patří v dospělosti k povinným ). Zeptejte se tedy na možnost očkování svého lékaře! SYNLABIANER duben červen

7 Pollinosis alergie na pyl Autor: MUDr. Stanislava Štěpánová Honzová Postupně končí zimní měsíce a my se těšíme na první projevy jara. Začíná ale také období, které přináší některým z nás řadu problémů, začíná pylová sezóna. Alergie na pyly, tzv. polinóza, která byla dříve nazývána sennou rýmou, je onemocnění, které vyvolávají alergeny pylových zrn. Pylová zrna jsou samčí výtrusy kvetoucích rostlin. Pylovou alergii vyvolávají zejména pyly tzv. větrosprašných rostlin. Tyto rostliny vytváří velké množství pylových zrn, která jsou roznášena větrem i na velké vzdálenosti. Rostliny opylované hmyzem jsou příčinou pylové alergie méně často. Typickým projevem pylové alergie je chronická alergická rýma, často spojená s alergickým zánětem spojivek (alergickou konjunktivitidou). Pylová alergie může být spouštěčem průduškového astmatu. V pylové sezoně pylový alergik často trpí zvýšenou únavou, nesoustředěností, zhoršením spánku, může mít i zvýšené teploty. V souvislosti s pylovou sezonou může docházet ke zhoršení atopického ekzému nebo se může objevit alergická kopřivka. Výskyt různých druhů pylů v ovzduší se v průběhu pylové sezony mění podle doby květu jednotlivých rostlin. Pylová sezona v našich oblastech začíná již velmi časně z jara květem lísky a končí v podzimních měsících pyly pelyňku a ambrózie. Pylovou sezonu v České republice a střední Evropě lze rozdělit na 3 hlavní období: jarní období dominují pyly stromů, především břízy a příbuzných rodů a druhů letní období převažují pyly trav a obilnin podzimní období je charakterizováno pyly plevelů, zejména pylem pelyňku a ambrózie Další skupiny pylových alergenů, které se uplatňují v rámci celé Evropy, jsou zejména: olivovité (Oleaceae) olivovník a jasan cypřišovité (Cupressaceae) cypřiš, zerav (Thuja) a jalovec drnavec a kopřiva Pro pacienty je důležité vědět, na které rostliny je alergický. Z tohoto důvodu je vhodné sledovat výskyt pylů v ovzduší, který uvádí pylová informační služka (PIS). Na základě údajů PIS je výskyt různých druhů pylů oznamován ve sdělovacích prostředcích. Pro orientaci je vhodné sledovat tzv. pylový kalendář (viz tabulka). K potvrzení diagnózy slouží vyšetření na pracovišti alergologie a klinické imunologie. Vyšetření se většinou provádí mimo pylovou sezonu, v době, kdy pacient může vysadit léky, které mohou zkreslit výsledky (zejména antihistaminika). Součástí alergologického vyšetření je provedení kožních prick testů s alergeny a vyšetření laboratorní, zejména stanovení specifických IgE protilátek, případně další specializovaná laboratorní vyšetření. Vyšetření specifického IgE může být provedeno i v pylové sezoně, tedy v době potíží pacienta, protože výsledek není ovlivněn protialergickými léky. Ostatní specializované laboratorní testy (např. test aktivace bazofilů) je vhodné odložit na období mimo klinické potíže pacienta. SYNLABIANER duben červen

8 Vyšetření specifického IgE Stanovení specifických IgE protilátek v séru patří mezi klasická alergologická laboratorní vyšetření. Hodnota specifických IgE protilátek je udávána kvantitativně v IU / ml. Všechny u nás dostupné postupy vychází ze základního principu ELISA testu. Liší se možností automatizace, způsobem navázání antigenu (alergenu) či detekce. V naší laboratoři je vyšetření specifického IgE prováděno na přístroji Immulite 2000 a ImmunoCAP 250, pouze pro méně časté alergeny je využívána ELISA metoda. Specifické IgE stanovujeme: Proti směsím alergenů. Využití směsi alergenů v jednom stanovení je sice ekonomické, ale přináší řadu problémů, které jsou spojeny se snížením sensitivity, ale i specificity vyšetření. Při interpretaci výsledků existuje zejména riziko falešně negativního nálezu. V případě pozitivity se skupinovými alergeny by mělo následovat roztestování s jednotlivými alergeny ve směsi. Proti jednotlivým alergenům. Jde o nejvíce využívané vyšetření, kdy se v podstatě jedná o alergenové extrakty získané z přírodních zdrojů. Proti definovaným alergenům, tzv. alergenovým komponentám (rekombinantní alergeny nebo vysoce purifikované nativní alergeny). Vyšetření specifických IgE protilátek má svá omezení, na která musíme myslet při interpretaci výsledku. Interpretaci nálezu je nutné vždy hodnotit ve vztahu ke klinickému stavu pacienta a k výsledku ostatních vyšetření. Při interpretaci je třeba myslet zejména na tyto skutečnosti: Vyšetření je přínosné pouze tam, kde lze předpokládat alergickou reakci prvního typu (tj. zprostředkovanou IgE). U pacientů s chorobami, kde hlavní roli v patogenezi hrají jiné mechanismy než IgE (kontaktním ekzémem, některé typy potravinové alergie) je toto vyšetření nevhodné. U těchto pacientů je indikováno vyšetření např. pomocí kožních epikutánních (tzv. patch) testů. Vyšetření není schopno prokázat alergickou reakci na labilní alergeny, zejména potravinové (některé alergeny ovoce a zeleniny). U těchto pacientů je nutno použít kožní prick testy s čerstvými potravinami nebo vyšetřit specifické IgE s využitím rekombinací alergenů. Bezprostředně po těžké alergické, anafylaktické reakci existuje několikatýdenní období, ve kterém není možno specifické IgE protilátky v krvi prokázat. Vyšetření je nutné o několik týdnů odložit. Velmi vysoké hodnoty celkového IgE v séru mohou zapříčinit falešně pozitivní výsledky při vyšetření specifických IgE. Tento jev souvisí s nespecifickou vazbou IgE v laboratorním testu. SYNLABIANER duben červen

9 Vyšetření specifického IgE s alergenovými komponenty u pylových alergiků: Může pomoci při odhalení zkřížené senzibilizace (např. pyly potraviny) Při podezření na nespecifickou pozitivitu lze tohoto vyšetření využít k odlišení nespecifické reakce od skutečné pozitivity. Z hlediska posledních poznatků je toto vyšetření vhodné před indikací alergenové imunoterapie pylovými vakcínami. Slouží k potvrzení senzibilace pacienta na hlavní alergen a odlišení od senzibilizace na vedlejší alergeny. Typickým příkladem je senzibilizace břízových alergiků, k alergenové imunoterapii by měli být indikováni pouze pacienti s převahou pozitivity na hlavní alergen břízy Bet v 1. Podobně u pacientů alergických na pyl trav (bojínku) by měla být alergenová vakcína indikována zejména pacientům s pozitivní reakcí na Phl p 1, případně v kombinaci s Phl p 5. Závěr Podezření na pylovou alergii bychom neměli podceňovat, potíže by měly být konzultovány s odborným lékařem alergologem a klinickým imunologem. Na základě alergologického vyšetření lze naplánovat komplexní léčbu, jejíž součástí jsou vhodná režimová opatření, farmakoterapie a u pacientů, kde je to možné, léčba alergenovými vakcínami. Oddálení diagnózy, a tím i oddálení vhodné léčby, může být příčinou vzniku závažnějšího onemocnění, zejména může dojít ke vzniku průduškového astmatu, nebo se alergické projevy mohou rozšiřovat na další druhy pylů a na další nepylové alergeny. druh období květu Dřeviny I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. Líska Corylus Olše Alnus Bříza Betula Topol Populus Tis Taxus Vrba Salix Jasan Fraxinus Habr Carpinus Jalovec Juniperus Cypřiš Cupressus Javor Acer Buk Fagus Dub Quercus Platan Platanus Ořešák Juglans Jírovec Aesculus Olivovník Olea Trnovník akát Robinia Bez černý Sambucus Lípa Tilia Byliny I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. Trávy Poaceae Bojínek Phleum Jílek Lolium Kostřava Festuca Kukuřice Zea Lipnice Poa Medyněk Holcus Psárka Alopecurus Rákos Phragmites Srha Dactylis Další byliny I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. X. Řepka Brassica Sedmikráska Bellis Pampeliška Taraxacum Jitrocel Plantago Drnavec Parietaria Šťovík Rumex Kopřivovité Urticaceae Chmel Humulus Merlík Chenopodium Pelyněk Artemisia Zlatobýl Solidago Ambrózie Ambrosia SYNLABIANER duben červen

10 Stanovení specifických IgG protilátek proti profesním a inhalačním alergenům Autor: Mgr. Martina Fialová U zdravého člověka má imunitní systém za normálních podmínek eliminovat nežádoucí látky z organismu. V některých případech však dojde k nadměrné imunitní reakci, která vede k poškození tkání a orgánů. Míra poškození je do určité míry dána povahou škodlivé látky (antigenu) působící na organismus a dobou, po kterou je organismus tomuto antigenu vystavován. V případě imunopatologické reakce I. typu, tzv. reakce časné přecitlivělosti, je nadměrně zvýšena produkce protilátek třídy IgE. Při prvním setkání s antigenem dochází k senzibilizaci organismu, k tvorbě IgE protilátek a k vazbě těchto protilátek na žírné buňky nebo basofilní granulocyty. Po opakovaném setkání s alergenem dochází k tzv. přemostění molekul IgE na povrchu těchto buněk a uvolnění mediátorů, např. histaminu, tryptázy, kalikreinu, faktoru aktivující destičky, kyseliny arachidonové, řady cytokinů a dalších. Působením mediátorů dochází k degranulaci eozinofilů, uvolnění kyslíkových radikálů a tím k poškození tkání, buď lokalizovaně (alergické astma, alergická rýma, konjunktivitida, atopická dermatitida aj.) nebo systémově (anafylaktický šok). Takovéto imunopatologické reakce mohou být diagnostikovány průkazem specifických IgE protilátek a následně inhibovány antihistaminiky nebo kortikosteroidy. Opakovanou expozicí inhalačních antigenů u osob s určitou predispozicí může ovšem docházet k tvorbě protilátek třidy IgG, které s daným alergenem vytváří škodlivé imunokomplexy. Tyto imunokomplexy pak aktivují komplement, který spouští kaskádu poškozujících reakcí s tvorbou velkých nefagocytovatelných komplexů v tkáních dýchacích cest a plic. Dochází k zánětu (alveolitidě), který může přejít do chronicity. Tato imunopatologická reakce je klasifikována jako reakce III. typu a lze ji diagnostikovat stanovením specifických IgG protilátek proti inhalačním alergenům. Hlavními představiteli těchto intersticiálních plicních procesů je kromě astma bronchiale a bronchopulmonální nemoci i exogenní alergická alveolitida (EAA), někdy se nazývají také jako profesní astma nebo farmářské plíce. Farmářské plíce Možnými spouštěči (antigeny) vyvolávající tato onemocnění je celá řada. Může se jednat o plísně, bakterie, proteiny živočišného původu, prach nebo chemické sloučeniny. Dle České iniciativy pro astma se odhaduje, že % případů astmatu lze přičítat pracovním faktorům. V industriálních zemích je astma nejčastější respirační nemocí z povolání. Za nemoc z povolání, tzn. profesní astma, lze považovat astma vznikající u dospělých, které je způsobeno inhalací látek vyskytujících se v pracovním prostředí. Rozpoznat včas souvislosti mezi pacientovým pracovním prostředím a klinickými obtížemi je velice důležité. Obvykle nastává zhoršení projevů při pohybu na pracovišti s expozicí dané profesionální noxe. Naopak dochází ke zmírnění či ústupu obtíží při pohybu mimo pracoviště. Včasným zabráněním další expozici lze výrazně ovlivnit prognózu onemocnění. Ohroženou skupinou se zvýšeným profesním rizikem rozvoje tohoto onemocnění jsou především zpracovatelé mouky, tj. pekaři, pracovníci ve mlýnech, dále pak textilní pracovníci a švadleny, ošetřovatelé hospodářských zvířat, pracovníci v rostlinné výrobě, zdravotničtí a laboratorní pracovníci, pracovníci ve výrobě plastů, v chemickém průmyslu, v kovovýrobě a elektroprůmyslu. V neposlední řadě do této skupiny patří i malíři a lakýrníci. SYNLABIANER duben červen

11 sérologie, pokrývá podstatnou část profesních alergenů. Nemoc z povolání Profesní astma je v České republice uznáno za nemoc z povolání dle nařízení vlády č. 114/2011 Sb., kde v kapitole III jsou stanoveny nemoci z povolání týkající se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice. Jedná se o exogenní alergickou alveolitidu (spojenou s vdechováním prachu s antigenním a infekčním účinkem), astma bronchiale a alergická onemocnění horních cest dýchacích (s prokázanou expozicí prachu nebo plynných látek a alergizujícími nebo infiltrujícími účinky) a bronchopulmonální nemoci způsobené prachem bavlny, lnů, konopí, juty, sisalu nebo cukrové třtiny. Dle Národního registru nemocí z povolání, představují farmářské plíce v posledních letech významné procento všech uznaných nemocí z povolání týkajících se dýchacích cest, plic, pohrudnice a pobřišnice. Stanovení specifických IgG protilátek V diagnostice tohoto onemocnění, kromě podrobné anamnézy a klinického vyšetření, zastává nezanedbatelnou úlohu i laboratorní vyšetření a to stanovením specifických sérových imunoglobulinů ve třídě IgG (resp. IgE). Právě stanovení specifických IgG protilátek může potvrdit diagnózu profesního astma nebo napomoci objasnit příčinu onemocnění u nemocných s nejasným zdrojem expozice. Přestože je spektrum vyšetřovatelných protilátek omezené dostupností vhodných reagencií, škálu vyšetření, které jsme nyní rozšířili v naší pražské laboratoři v sekci imunologie a infekční *56001* RČ: Příjmení: Jméno: DG: Adresa: Pojišťovna: Datum a čas odběru: Jak vyplňovat: Správně Chybně Razítko a podpis lékaře (IČP): verze: 56_001_ Tel.: Samoplátce:.. 20 : Celkem vyžádáno vyšetření: Výkon zdaňovaný DPH Výkon s léčebným cílem nebo chránící lidské zdraví je od DPH osvobozen podle 58 zákona č. 235/2004 Sb., o dani z přidané hodnoty. Při nesplnění této podmínky je výkon zdaňovaný DPH. NEOZNAČENÍM deklarujete osvobození pro účely DPH. Pokud požadujete zároveň laboratorní vyšetření osvobozená i zdaňovaná, vyplňte prosím dvě samostatné objednávky. Odběrový materiál viz barevnost na žádance: zlatý uzávěr (srážlivá krev) zelený uzávěr (Heparin) Množství krve: IgE, IgG 4-8 ml krve dle požadavků (srážlivá krev) BAT 4-8 ml krve dle požadavků (heparin) Poznámka: BAT test aktivace bazofilů (u vyšetření se provádí negativní i pozitivní kontrola aktivace bazofilů jinak nelze hodnotit) Aktuální seznam alergenů je uveden na Spektrum vyšetření (viz žádanka) zahrnuje směsi alergenů plísní, zvířecích epitelií a peří, dále směsi pracovních alergenů určených pracovníkům v potravinářství nebo pracovníkům pracujícím s chemickými látkami. Směsi je možno při pozitivitě roztestovat na jednotlivé alergeny. V nabídce jednotlivých alergenů jsou alergeny roztočů, bakterií a plísní, velké množství alergenů zvířecích a dále alergenů různých dalších biologických a chemických látek, spojovaných s pracovním prostředím. Stanovení specifických IgG protilátek provádíme 2 týdně a to metodou vysokoafinitní FEIA na analyzátoru ImmunoCAP 250. Po stanovení je potřeba 4 8 ml srážlivé nebo nesrážlivé (citrátové, heparinové) venózní krve. OBJEDNÁVKA LABORATORNÍCH VYŠETŘENÍ Specifiké IgG a IgE protilátky profesní alergeny Směsi alergenů IgE IgG roztest. Směsi al MX1 Plísně Penicillium notatum, Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria tenuis EX72 Peří 2 andulčí peří, papou EX1 Epitely 1 kočičí epitel, kůň srst, hovězí srst, psí epitel EX73 Peří 3 husí peří, kuřecí pe EX2 Epitely 2 kočičí epitel, psí odumřelý epitel, morčecí epitel, krysí epitel a sérová bílkovina, myší epitel a sérová bílkovina EX70 Epitely 70 morčecí epitel, epitel králíka, epitel křečka, krysí epitel a sérová bílkovina, myší epitel a sérová bílkovina EX71 Peří 1 husí peří, kuřecí peří, kachní peří, krocaní peří PAX1 Pracovní 1 kůň srst, ho PAX4 Pracovní 4 pšenice, sój Sitophilus granarius PAX6 Pracovní 6 ethylen oxid formaldehyd, chloramin T Prach a roztoči IgE IgG BAT Savci IgE IgG BAT Pt Dermatophagoides Kočka epitel (E1) Pa pteronyssinus (D1) Pes epitel (E5) An Dermatophagoides farinae (D2) Králík epitel (E82) Ka Dermatophagoides Kůň srst (E3) Pě microceras (D3) Hovězí srst (E4) Pr Acarus Siro (D70) Vepř epitel (E83) Iso Lepidoglyphus destructor (D71) Ovce epitel (E81) Iso Tyrophagus putrescentiae (D72) Koza epitel (E80) Iso Glycyphagus domesticus (D73) Krysa epitel, sérová bílkovina (E87) Ch Euroglyphus maynei (D74) Myš epitel, sérová bílkovina, moč (E88) Fo Eth Plísně a bakterie IgE IgG BAT Myš trus (E92) An Cladosporium herbarum (M2) Křeček (E84) La Aspergillus fumigatus (M3) Morče epitel (E6) To Candida albicans (M5) Xy Alternaria tenuis (M6) Ptáci IgE IgG BAT Ba Micropolyspora faeni (GM22) Holub peří (E215) Ba Thermosctinomyces vulgaris Holub trus (E7) Pra (GM23) Kuře sérový protein (E219) Ta Penicillium notatum (M1) Kuře peří (E85) Pš Husa peří (E70) Só Kachna peří (E86) Alf Krocan peří (E89) Sit 2010 synlab czech s.r.o. CallCentrum: tel.: SYNLABIANER duben červen

12 Potravinová alergie a atopy patch testy Autor: MUDr. Martin Hospodka Podle kvalifikovaných odhadů komplikuje potravinová alergie (PA) život desetitisícům lidí po celém světě. Kožní exantémy, zažívací obtíže, dušení či dokonce oběhové selhání organismu to vše může být výsledkem neadekvátní reakce na problematickou potravinu. Nepřekvapí proto obrovská pozornost věnovaná tomuto tématu, jak na úrovni medicínské, tak i laické. Potravinová intolerance je v centru zájmu od nepaměti. Vlastní PA však tvoří pouze její část. PA lze definovat jako neobvyklou imunologicky zprostředkovanou reakci na bílkoviny obsažené v potravinách. Výsledkem je klinicky pozorovatelná obtíž. Prevalence PA dosahuje v současné době přibližně 2 8 %, přičemž děti jsou postiženy častěji než dospělí. Incidence PA s postupnou modernizací celého světa dále narůstá. Hlavními potravinovými alergeny jsou kravské mléko, vejce, ryby, mořské plody, stromové ořechy, burské ořechy, sója, pšenice a s pyly zkříženě reagující ovoce a zelenina. Vědecký výzkum se koncentruje zejména na metody vhodné pro správnou diagnostiku a léčbu PA. Diagnóza PA je v denní praxi ambulantního alergologa někdy velmi jednoduchá. Jindy se stává obtížně řešitelnou otázkou, vyžadující množství času, pozornosti lékaře i pacienta a často i finančních prostředků. Vše obvykle souvisí se základním mechanismem PA. Tzv. časný typ PA (IgE-mediovaný) je obyčejně snadno objasněn již při správně odebrané anamnéze. Klasicky se projeví minutovým nástupem kopřivky, otoků, bolestí břicha, zvracením, dušností a může vyústit až do anafylaktického šoku. Metody, které využíváme pro potvrzení časného typu PA, jsou shrnuty v tab. 1. Na základě znalosti konkrétního případu vybere indikující lékař vhodnou alternativu testu. Diagnostickou komplikací se však často stává tzv. non-ige-mediovaná PA. Ekzém, průjem, neprospívání a řada dalších projevů se rozvíjí s latencí několika hodin až dnů po požití inkriminovaného alergenu. Sám pacient tak není schopen posoudit možnou souvislost potraviny se svými zdravotními potížemi. Tento typ PA navíc stále strádá nedostatkem nenáročných a neinvazivních vyšetřovacích postupů. Cestou k jednodušší diagnostice se v této oblasti zdají být atopy patch testy, které využíváme i na našem pracovišti. Atopy patch testy (APT) se prosazují do diagnostického algoritmu PA po několikaleté historii výzkumu a zdokonalování. V roce 2006 vydala expertní skupina Evropské Přehled metod pro diagnostiku časného typu PA IN VIVO METODY: 1. kožní prick testy se standardizovanými potravinovými alergeny časově nenáročné, levné, někdy však s omezením výpovědní hodnoty pro nižší senzitivitu vyšetření 2. kožní prick to prick testy s nativními potravinami časově poněkud náročnější, levné, spolehlivé 3. expoziční test s potravinou časově náročný, s rizikem zatížení pacienta alergickou reakcí, nicméně stále považovaný za zlatý standard diagnostiky PA IN VITRO METODY 1. krevní vyšetření specifických IgE (sige) na jednotlivé potraviny nutný odběr krve pacienta, finančně náročnější, spolehlivé 2. komponentová diagnostika nově dostupná modalita vyšetření sige pro detailní specifikaci problematického komponentu z dané potraviny, spíše metoda druhé volby, finančně náročnější, spolehlivá 3. krevní vyšetření funkčního testu aktivace bazofilů nutný odběr krve pacienta, finančně náročnější, spolehlivé SYNLABIANER duben červen

13 Pro aplikaci se používají speciální komůrky, které jsou na kůži fixovány inertní náplastí. Vyžadují-li to okolnosti, odečítací intervaly se individuálně upravují. alergologické společnosti (EAACI) oficiální doporučení pro indikaci a metodiku APT. APT v současné době slouží k průkazu PA u pacientů s atopickou dermatitidou a zažívacími potížemi (gastro- -ezofageální reflux, obstipace, eozinofilní ezofagitida, potravinovými proteiny indukované enterokolitidy a enteropatie). Principem APT je aplikace nativní či upravené potraviny na nepoškozenou kůži zad. Pro aplikaci se používají speciální komůrky, které jsou na kůži fixovány inertní náplastí (obr. 1). Každá komůrka nese vlastní potravinu. Čas fixace, během něhož je vhodné zachovávat klidový režim a chránit testy před poškozením, je obvykle 48 hodin. Po této době pacient přichází k odstranění testovacích komůrek. Výsledná reakce na danou potravinu se odečítá na kůži v den odejmutí komůrek (tj. 48 hodin po aplikaci), a pak za další den (tj. 72 hodin po aplikaci). Vyžadují-li to okolnosti, odečítací intervaly se individuálně upravují (obr. 2). Existují skupiny léčiv, které mohou nepříznivě ovlivnit výsledek procedury. Jedná se zejména o kortikosteroidy a topické imunomodulátory. Jejich současné podávání při testování proto není doporučeno. Rovněž UV záření může měnit kožní reaktivitu. Z etických důvodů netestujeme těhotné ženy. Metoda není invazivní a je zatížena minimem nežádoucích následků. Drobné kožní reakce, jako výsledek pozitivity testu, se obvykle hojí spontánně nebo s pomocí topické medikace během několika dnů. S výhodou se tak APT používají i u nejmenších dětí. APT dovolují posoudit jakoukoliv potravinu. Nicméně spektrum běžně vyšetřovaných potravin koreluje s nejvýznamnějšími alergeny. Data získaná z APT obvykle doporučujeme ověřit několikatýdenním eliminačně expozičním testem. Vzhledem k tomu, že PA zejména v dětském věku přirozeně vyhasíná, je možné APT u pacienta s terapeutickou eliminační dietou použít i k ověření nutnosti v této dietě dále pokračovat. Současné možnosti léčby PA jsou omezené. Pacienti jsou obvykle nuceni problematický alergen ve své stravě přísně vynechávat. Navíc musí být vybaveni pohotovostní medikací pro případ náhodného selhání eliminační diety. Existují farmaka, která mohou do určité míry redukovat vliv PA, ale vyžadují pravidelné podávání. Adherence k takové léčbě je v běžném denním zatížení poměrně nízká. Současné pokusy o alergenovou imunoterapii s potravinovými alergeny jsou spíše zatím jen příslibem do budoucna. Zbytečně extenzivní či zcela nepodložené dietní restrikce doporučené lékařem jsou na druhé straně poškozením pacienta. Správná diagnostika s minimálním zatížením pacienta dovoluje v případě PA adekvátně nastavit terapeutická pravidla a je společným cílem úspěšného lékaře a spokojeného pacienta. SYNLABIANER duben červen

14 Laboratorní vyšetřovací testy v alergologii Autor: Ing. Štěpánka Luxová V současné době se významně zvyšuje prevalence alergických onemocnění. Ve vyspělých zemích postihuje až % obyvatelstva. Mezi alergie zařazujeme různorodou skupinu chronických zánětlivých onemocnění, která je charakterizována nepřiměřenou, přehnanou reakcí organismu na jinak neškodné antigeny zevního prostředí (alergeny). Ke správné diagnóze alergického onemocnění a zjištění příčinného alergenu slouží společně s anamnézou, klinickým obrazem, kožními testy, provokačními testy a expozičními testy i laboratorní vyšetření. Existuje řada in vitro testů, které umožní identifikovat buňky a mediátory podílející se na Immulite 2000 UniCap 100 alergickém zánětu. Mezi základní laboratorní metody patří stanovení počtu eozinofilů, celkové IgE, specifické IgE, ECP, IgG a IgA protilátky u potravinových intolerancí a vyšetření komplementu. K metodám druhé volby náleží specializovaná vyšetření, jako je test aktivace bazofilů, stanovení tryptázy, stanovení specifických IgG4 protilátek, stanovení hladiny nebo aktivity enzymu diaminooxidázy, případně další, spíše experimentální testy. Stanovení koncentrace specifických IgE protilátek v periferní krvi je v současné době nejrozšířenějším a nejpoužívanějším in vitro testem pro diagnostiku alergií zprostředkovaných IgE. Vyšetření znamená výrazný přínos pro diagnostiku IgE zprostředkovaných alergických onemocnění, s využitím především v oboru alergologie, dále v klinické imunologii, dermatologii, očním lékařství, ORL i v dalších oborech, v jejichž péči se může ocitnout pacient s atopickou chorobou. Význam a uváženost indikace laboratorního stanovení koncentrace specifických IgE protilátek musí být posuzována individuálně a odpovědně. Je třeba zdůraznit, že interpretaci výsledků tohoto vyšetření je vždy nutno provádět společně s posouzením klinického stavu pacienta, případně s posouzením výsledků kožních testů. Výsledné koncentrace specifických IgE jsou rozděleny do šesti tříd, kdy nultá třída s koncentrací do 0,35 IU/ml je považována za negativní a naopak třída šest s hodnotou >100 IU/ml za silně pozitivní. Abychom zajistili co nejširší spektrum stanovovaných sige, používáme v naší laboratoři čtyři různé analytické systémy (IMMU- LITE 2000 Xpi, ImmunoCAP 250/ UniCAP100, Hytec 288, RIDA). Kompletní seznam alergenů je uveden na v sekci žádanky. Součástí seznamu je nejen konkrétní systém, na kterém je analýza prováděna, ale také možnost stanovení sigg, IgG4. Největší část sige proti alergenním extraktům je stanovována na analyzátoru IMMULITE 2000 Xpi firmy Siemens. Tento přístroj pracuje na principu chemiluminiscenční reakce a využívá vazbu alergenu v kapalné fázi. Vyšetření je prováděno ze séra. Výsledky jsou obvykle dostupné do tří dnů od dodání do laboratoře. SYNLABIANER duben červen

15 Druhým systémem, který je hojně využíván především pro stanovení protilátek proti alergenním komponentům, je ImmunoCAP 250. Tento přístroj pracuje na principu vysokoafinitní fluorescenční enzymatické imunoanalýzy (vfeia). Jedná se o nejdokonalejší capture techniku, která je díky své vysoké citlivosti a specificitě považována za zlatý standard. Výhodou je vysoká kapacita vazebného sorbentu, která umožňuje vazbu mnohem většího množství alergenu. Třetím systémem využívaným v naší laboratoři pro stanovení sige je analyzátor Hytec 288 firmy Hycor. Principem je ELISA (enzymová imunoanalýza na imonusorbentech), kdy pevnou fází je papírový disk, na který je navázán alergen. Vyšetření je prováděno ze séra. Analýza se provádí 2x týdně, tudíž výsledky jsou k dispozici do 4 pracovních dnů. Pro méně časté alergeny je využívána poslední metoda RIDA firmy R-Biopharm. Jedná se o manuální ELISA techniku, kde stejně jako v předchozím případě je alergen navázán na papírovém disku. Výsledky z této analýzy jsou obvykle dostupné do 14 dnů od přijetí požadavku. V posledních letech se i v diagnostice alergií stále častěji uplatňují multiplexové techniky. V roce 2013 naše laboratoř zavedla metodu ImmunoCAPÆISAC sige 112. Vyšetření umožňuje současné stanovení sto dvanácti specifických IgE protilátek proti alergenním komponentům z 51 alergenních zdrojů. Tomuto tématu byl věnován samostatný článek v jednom z předchozích čísel Synlabianeru (03/2013). Četnost provádění této metody je dána počtem požadavků, doba odezvy nepřekračuje 14 dní. ISAC 3 V naší laboratoři se nesoustředíme pouze na sérologické stanovení sige, ale provádíme také buněčné testy, mezi které patří průkaz aktivace bazofilů. Jedná se o další metodu diagnostiky časné přecitlivělosti. Metoda je založena na funkční schopnosti bazofilů reagovat na in vitro senzibilizaci alergenem a exprimovat protein CD63. Aktivované bazofily jsou definovány jako CD203c+ CD63+. Sledování exprese těchto znaků se provádí metodou průtokové cytometrie. Vyšetření je prováděno z venózní krve odebrané do heparinu (citrát ani EDTA použít nelze). Vzorek musí být zpracován do 24 hodin. Pro diferenciální diagnostiku anafylaktických reakcí je možné využít stanovení hladiny tryptázy v séru (plazmě). Tryptáza je serinová proteáza uvolňovaná z mastocytů a bazofilů. Vysoké hladiny tryptázy se vyskytují u pacientů s anafylaxí či systémovými mastocytózami. Maximální hladiny jsou dosaženy za 1 2 hod. po anafylaktické reakci. Hodnoty klesají pomalu 3 6 hod., návrat k normálním hodnotám pozorujeme po hod. Tryptáza je stabilní 24 hodin, je možné ji proto stanovit i post mortem. Nezvyšuje se u pacientů s akutním infarktem myokardu ani se sepsí. Při detekci zvýšené hodnoty je vhodné provést kontrolní odběr v odstupu 1 2 týdnů od reakce k ověření poklesu hladiny. Vyšetření je možné provádět ze séra nebo plazmy (EDTA, heparin). Analýza je prováděna na automatu ImmunoCAP 250. Užitečným ukazatelem pro mnoho aktivních zánětlivých onemocnění může být stanovení eozinofilního kationického proteinu (ECP). ECP je jedním z hlavních produktů eozinofilních polymorfonukleárních neutrofilů. Přítomnost ECP v séru je pravděpodobně důsledkem působení cytokinů vznikajících při lokální alergické reakci v plicích. Tímto stanovením tedy můžeme sledovat úroveň zánětlivé aktivace u astmatiků (vzrůstá při poklesu max. dýchacího průtoku a při fyzické zátěži, také při expozici alergenu: prachy a pyly). SYNLABIANER duben červen

16 laboratorní techniky Je vhodné i ke sledování účinnosti hyposenzibilizační léčby. Při stanovení ECP je velmi důležitá preanalytická fáze. Srážlivá krev musí být nabrána do vakuové zkumavky. Je důležité, aby byla zkumavka zcela naplněna a po odběru krev jemně promíchána (zkumavku 5x obrátit). Do 2 hodin od odběru musí být provedena separace séra. Pozdní separace může významně zvýšit hladinu ECP. Vyšetření je prováděno denně na analyzátoru IMMULITE 2000 Xpi. Laboratorní testy v diagnostice alergií se neustále vyvíjejí, zvyšuje se jejich citlivost i specifita, klade se důraz na standardizaci. Nicméně stále se jedná o metody pomocné a jejich interpretace musí být prováděna zkušeným alergologem. Vyšetření aktivace bazofilů pozitivní výsledek Všechny výše uvedené testy naše laboratoř rutinně provádí. Podrobnější informace o požadovaném materiálu, stabilitě analytu, době odezvy i způsobu účtování jsou uvedeny na stránkách Vyšetření aktivace bazofilů negativní výsledek SYNLABIANER duben červen

17 Funkční vyšetření plic Autor: MUDr. Milada Typltová, MUDr. Hana Maršálková Vyšetření plicních funkcí patří mezi základní vyšetřovací metody v pneumologii, ale i alergologii. Pomáhá nám stanovit správnou diagnózu a následně i léčbu v rámci diferenciální diagnostiky (například při přetrvávajícím kašli, dušnosti či námahových obtížích), dále objektivizuje obtíže vyšetřovaných a rovněž sleduje průběh onemocnění i efekt terapie plicních onemocnění. Vyšetření indikujeme v rámci předoperačních výkonů, je využíváno i pro posudkové a preventivní účely, monitorujeme také možné nežádoucí účinky látek působících na respirační systém, sledujeme i systémové nemoci postihující kromě jiného i plíce. Funkční vyšetření plic musí být provedeno standardizovanými postupy proškoleným personálem, přístroji splňujícími základní kritéria ATS/ERS. Před vyšetřením je nutná kalibrace přístroje, náležité hodnoty závisí na výšce, hmotnosti vyšetřovaného, jsou určeny věkem, pohlavím a rasou. Metody funkčního vyšetření plic můžeme rozdělit na základní a specializované. Funkční vyšetření provádí ambulantní pneumologové a alergologové. Do základního vyšetření patří spirometrie, křivka průtok objem, bronchodilatační a bronchokonstrikční testy. V současné době se vyšetření zpřesňují, stále více pracovišť nabízí specializované metody, jako vyšetření odporů v dýchacích cestách, vyšetření difúzní plicní kapacity pro CO, vyšetření nepřímo měřitelných statických ventilačních parametrů. Plicní objemy dělíme na statické a dynamické. Statické plicní objemy jsou měřeny metodami založenými na úplném dechovém manévru, kdy není sledován vztah k času. Hodnoty měřené během usilovného dýchání označujeme jako dynamické a jsou vyjádřeny parametry vztaženými k času. mezera navíc Naměřené hodnoty jsou zaznamenány do spirometrické křivky. Základní vyšetření představuje křivka průtok objem. Před tímto vyšetřením by měl být pacient 15 minut v klidu. Změříme jeho výšku a hmotnost. Vlastní vyšetření je prováděno vsedě. mezera navíc Vyšetřovaný nejprve provede alespoň 5 intervalů klidového dýchání, poté provede dechové manévry z maximálního výdechu do maximálního nádechu s tím, že délka výdechu musí být alespoň 6 sekund (děti do 10 sekund). Dechové manévry se provádějí alespoň 3x, provedení musí být s dobrým dechovým vzorcem, křivka bez artefaktů. Na základě spirometrie jsme schopni hodnotit stupeň obstrukce v dýchacích cestách, hodnotíme nejen výdechovou, ale i nádechovou část křivky. Tvar křivky může upozornit i na jiná onemocnění (poruchy měkkého patra, laryngu, hlasových vazů, stenózy). V případě nálezu obstrukční ventilační poruchy provádíme hodnocení reverzibility bronchodilatačním testem. Pro správné stanovení diagnózy plicních onemocnění jsou však často nezbytná technicky náročnější vyšetření. Měření absolutních objemů a kapacit plic lze měřit bodypletysmograficky, stejně tak i odpor dýcha- pozitivní test negativní test SYNLABIANER duben červen

18 Příklad pozitivní bronchokonstrikce po zátěži během a následné bronchodilatace Příklad negativní bronchokonstrikce po zátěži během cích cest. Metoda je založena na vztahu mezi tlakem a objemem plynu při konstantní teplotě (Boyle Mariottův zákon). Mezi hlavní indikace patří diferenciace restrikční a obstrukční poruchy, zjištění stupně plicní hyperinflace. Plíce jsou orgán respirace pro výměnu kyslíku a oxidu uhličitého mezi krví a okolním vzduchem. Rychlost přenosu mezi alveoly a červenými krvinkami popisuje transfer faktor. Vyšetření je indikováno při podezření na poškození plicního parenchymu nebo poruše plicní cirkulace. Kromě výše uvedených vyšetření v naší funkční laboratoři provádíme testy bronchiální hyperreaktivity a to nejen bronchodilatační testy, ale také bronchokonstrikční testy u dětí většinou během, u dospělých, v případě absence kontraindikací, metacholinem. Vyšetření indikujeme v rámci diferenciální diagnostiky kašel, dušnost, suspektní astma bronchiale, ale také pro posudkové účely, vyšetření sportovců, monitoraci aktivity nemoci a efektu medikace. Podnět je podáván inhalační cestou, za pečlivého sledování pacienta postupně zvyšujeme koncentraci podávané látky. Test končíme při pozitivní reakci nebo po dosažení maximální koncentrace stanovené protokolem při reakci negativní. Pacienta sledujeme v časovém odstupu a sledování končíme po stabilizaci stavu a úpravě ventilačních parametrů. Vzhledem k tomu, že bronchokonstrikční testy nejsou běžně prováděny na všech pneumologických pracovištích, uvádím pro ilustraci příklady křivek našich pacientů. Vyšetření bronchokonstrikce zátěžovým testem volným během se provádí většinou u dětí mezi šestým až patnáctým rokem věku. Vstupní spirometrické vyšetření musí vykazovat normální hodnoty objemů a průchodnost dýchacích cest. Po úvodní F/V křivce následuje vytrvalostní běh, který trvá 6 minut. Po tuto dobu monitorujeme tepovou frekvenci ( /min.), saturaci kyslíkem, dýchání a celkový stav organismu. Po skončení běhu následuje auskultace plic, zotavovací fáze a po deseti minutách další vyšetření plicních funkcí. Při negativní bronchokonstrikci vyšetření končí. Při pozitivní bronchokonstrikci následuje podání bronchodilatačního léku a za 30 minut se natočí další F/V křivka. Pro toto vyšetření je nutné, aby pacient neměl žádné akutní obtíže ve smyslu kašle, dyspnoe či poslechového nálezu a aby pacient byl bez respiračních příznaků nejméně 14 dní. V pylové sezoně nelze vyšetřovat pacienty s přecitlivělostí na pyly. Vyšetření plicních funkcí technikou křivka průtok se provádí ve společnosti synlab.cz ve všech ordinacích alergologů a pneumologů, zátěžové testy volným během a bodypletysmografií na pobočce Mlynářská, zátěžové testy volným během, bodypletysmografie i s difúzí, bronchokonstrikční testy s metacholinem na pobočce Stroupežnického. Výsledky funkčního vyšetření plic zásadně ovlivňují další lékařský postup a terapii vyšetřovaných osob. Je nutný komplexní přístup zdravotnického personálu, dobré technické zajištění odpovídající Zásadám kontroly kvality funkčních laboratoří. SYNLABIANER duben červen

19 aktuálně Rozvoj služeb společnosti synlab czech s.r.o. na Vimpersku Autor: MUDr. Jarmila Bečvářová, Zdeněk Soudný Synlabianer: Před relativně nedávnou dobou oznámila společnost synlab rozšíření svých aktivit také na Vimpersko. Koupila zde laboratoř, kterou slíbila rozvíjet. Jak to v současné době vypadá? Dochází skutečně k rozvoji služeb? MUDr. Jarmila Bečvářová: Skutečnost, že se laboratoř ve Vimperku stala součástí naší společnosti, neznamená jen formální proces. Prakticky se jedná o poskytnutí standardu laboratoří synlab nově připojené laboratoři. Pro laboratoř Vimperk to znamenalo nový vozový park, vybavení plně automatickými analyzátory, pracujícími s uzavřeným odběrovým systémem a nový laboratorní informační systém, který mimo jiné umožňuje propojení s ostatními laboratořemi společnosti. Díky propracované logistice svozu vzorků pak lékaři mohou využít celé portfolio nabídky laboratorních vyšetření. I výsledky specializovaných vyšetření tak lze získat v krátkém časovém rozpětí. Dále lékaři získali možnost přímého nahlížení na výsledky a jejich elektronické zasílání, jakmile je vyšetření v laboratoři ukončeno. Tato aplikace znamená i automatické uložení zaslaných výsledků do elektronické databáze pacienta. Co novinky znamenají pro praktické lékaře? A jak na ně reagují? Mají sami zájem? Lékaře především zajímá nabídka spektra vyšetření, časová dostupnost výsledků vyšetření. Novinky v IT technologiích zmíněný elektronický přenos, nahlížení na výsledky pacientů, připravovaná elektronická žádanka. Jaký dopad má rozšíření služeb společnosti synlab v regionu na pacienty? Pro pacienty je především důležitá kvalita poskytovaných vyšetření a široké spektrum nabídky, které je zajištěno jedinou laboratoří. Spolupracuje společnost synlab také nějak s nemocnicemi v regionu? Případně, co by jim mohla nabídnout? Vzhledem k tomu, že prakticky všechny nemocnice regionu jsou vybaveny vlastními laboratořemi, tak nabídka synlabu je zaměřena na odborné semináře z oblasti molekulární biologie a genetiky a na tato vysoce specializovaná vyšetření. Laboratorní vyšetření dnes není určeno jen pro lékaře, ale široké nabídky služeb mohou využít také sami pacienti samoplátci. Jaké služby jim laboratoř nabízí? Ve skupině samoplátců se jedná jednak o pacienty, kteří nemají zdravotní pojištění nebo o zájemce, kteří sice jsou pojištěni, ale mají buď zájem o poskytnutí vyšetření anonymně, nebo mají zájem o konkrétní vyšetření. Nabídka vyšetření je dostupná na webových stránkách cz a zájemci se mohou informovat nejen o požadovaném vyšetření, ale i odběrech prostřednictvím bezplatných linek callcentra. Sestřičky callcentra buď na jejich dotazy přímo odpoví, nebo zajistí kontakt s naším odborníkem. A o jaká vyšetření je mezi samoplátci největší zájem? Nejčastěji požadovaná vyšetření jsou zaměřená na průkaz protilátek, např. proti HIV, klíšťové encefalitidě. Dále pak určování hladiny protilátek po očkování. Co jsou vůbec nejčastější vyšetření, která společnost synlab pro pacienty realizuje? Vyšetření biochemicko hematologická, dle požadavků lékaře, nebo v rámci preventivních prohlídek a vstupních prohlídek, mikrobiologická vyšetření při infekčních onemocněních jak dětské, tak dospělé populace. Zvláště pak vyšetření v souvislosti s hromadným výskytem infekčně přenosných onemocnění. Pro lékaře specialisty imunology a alergology je to široká nabídka vyšetření různých alergenů. Zvláštní kapitola je pak nabídka vysoce specializovaných vyšetření pro pacienty s onkohematologickým onemocněním, nebo pro pacienty oddělení ARO a JIP.Tato vyšetření zajišťuje naše laboratoř synlab genetics. Zde jsou prováděna vysoce specializovaná vyšetření z oboru molekulární biologie a genetiky. Kromě standardních služeb laboratoří poskytuje společnost synlab také velmi specifickou a odbornou činnost, například genetická vyšetření a mnohá jiná. Mohou těchto služeb využívat také pacienti na Vimpersku? I tato vysoce specializovaná vyšetření jsou dostupná pro všechny pacienty. Prostřednictvím ošetřujících lékařů jim může být poskytnuto vyšetření, které např. provádí naše centrální laboratoř. Je to díky již zmiňované logistice svozu vzorků, včetně jejich zpracování a předání výsledku lékaři. V případě zájmu je možné seznámit lékaře regionu s nabídkou vyšetření a zajistit odborníka pro jejich dotazy formou semináře, nebo pracovní schůzky. Tato vyšetření patří do rukou odborníků, kteří s pacienty proberou vhodnost indikace vyšetření a poskytnou jim i konzultaci k výsledku. SYNLABIANER duben červen

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha

Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera. Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha Veronika Janů Šárka Kopelentová Petr Kučera Oddělení alergologie a klinické imunologie FNKV Praha interakce antigenu s protilátkou probíhá pouze v místech epitopů Jeden antigen může na svém povrchu nést

Více

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY

ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY ODMÍTAVÉ REAKCE NA POTRAVINY Pavel Rauch Ústav biochemie a mikrobiologie, VŠCHT Praha Týden bezpečnosti potravin, VŠCHT Praha, květen 2006 ALERGIE JAKO MÓDA SOUČASNOSTI 20% POPULACE VĚŘÍ, ŽE MÁ INTOLERANCI

Více

Karlovarské imunologické centrum, s.r.o. Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary tel. 353228907, fax. 353228906

Karlovarské imunologické centrum, s.r.o. Bezručova 10, 360 01 Karlovy Vary tel. 353228907, fax. 353228906 IgE, specifické protilátky proti konkrétním alergenům Metoda stanovení: RISA ELISA Označení na žádance: specifické IgE (ALERGIE, ATOPIE) Vyšetřovaný materiál: venózní srážlivá krev nebo sérum Odběr: sklo

Více

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady

Akutní respirační poruchy spojené s potápěním a dekompresí... Úvod Patofyziologie Klinické projevy Diagnostika Léčba Prognóza postižení Praktické rady 1 Hemoptýza 1.1 Úvod a definice 1.2 Patofyziologie hemoptýzy 1.3 Příčiny hemoptýzy 1.4 Klasifikace hemoptýzy 1.5 Vyšetřovací metody 1.6 Diagnostické algoritmy 1.7 Diferenciální diagnostika hemoptýzy 1.8

Více

Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013. MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí

Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013. MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí Vykazování výkonů zdravotním pojišťovnám v odbornosti 207 od 1.1.2013 MUDr. Tomáš Rohovský MUDr. Tomáš Kočí 2 Obecná pravidla pro vykazování výkonů Seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami Výkon

Více

Oslabení dýchacího systému asthma

Oslabení dýchacího systému asthma Oslabení dýchacího systému 1 / 7 Oslabení dýchacího systému asthma Astma bronchiale. Definice podle WHO, která je zakotvena i v Mezinárodní dohodě o diagnostice a léčbě astmatu z roku 1992, zní: Astma

Více

procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1

procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1 Zařazov azování alergiků do pracovního procesu (Doporučený postup) MUDr. Zdeňka Hajduková, Ph.D. 1 MUDr. Vladimíra Straková 1 Klinika chorob z povolání FNsP Ostrava, Ostravská univerzita 1 Pachnerovy dny

Více

Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň

Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy. M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň Indikační kritéria pro imunoterapii hmyzími jedy M. Vachová, P. Panzner a kol. ÚIA FN Plzeň 1. Alergie na jed blanokřídlého hmyzu. 2. Imunoterapie hmyzím jedem. 3. Indikační kritéria imunoterapie. Doporučený

Více

Stanovení specifického IgE proti alergenovým komponentám a jeho význam pro klinickou praxi.

Stanovení specifického IgE proti alergenovým komponentám a jeho význam pro klinickou praxi. Stanovení specifického IgE proti alergenovým komponentám a jeho význam pro klinickou praxi. synlab czech s.r.o. MUDr. Stanislava Štěpánová Honzová stanislava.honzova@synlab.cz Alergenové extrakty nebo

Více

DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI

DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI DIAGNOSTIKA ALERGIÍ NA MOLEKULÁRNÍ ÚROVNI Mgr. Manuela Trojáčková Ph.D. a kolektiv Laboratoř klinické imunologie a alergologie Laboratoře AGEL a.s., Nový Jičín ALERGIE epidemie 21. století Alergická onemocnění

Více

Použití komponent v diagnostice alergií

Použití komponent v diagnostice alergií Použití komponent v diagnostice alergií RNDr. Petr Šotkovský, Ph.D. Tel.: +420 724 756 980 Email: petr.sotkovsky@thermofisher.com ImmunoCAP Směsi 80 Extrakty přes 600 Komponenty přes 100 Značení komponent

Více

Obsah. Několik slov úvodem... 19 Vít Petrů

Obsah. Několik slov úvodem... 19 Vít Petrů Několik slov úvodem...................... 19 Vít Petrů OBECNÁ ČÁST 1 Prevalence astmatu a alergie u dětí a mladistvých.... 25 Jiřina Chládková 1.1 Prevalence průduškového astmatu............ 26 1.2 Prevalence

Více

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce Kapitola III Poruchy mechanizmů imunity buňka imunitního systému a infekce Imunitní systém Zásadně nutný pro přežití Nezastupitelná úloha v obraně proti infekcím Poruchy imunitního systému při rozvoji

Více

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP

MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP MUDr.Jozef Čupka Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Asthma bronchiale -chronické celoživotní onemocnění Pokud je včas léčeno,lze je účinně dostat pod kontrolu Asthma bronchiale- definice Chronické

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL? » Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. apops/fotky&foto

Více

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK

PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK PNEUMOKOKOVÉ INFEKCE A MOŽNOSTI PREVENCE aneb CO MŮŽE ZPŮSOBIT PNEUMOKOK Očkování! Nejvýznamnější možnost prevence infekčních chorob! Lepší infekční chorobě předcházet než ji léčit! Významný objev v medicíně,

Více

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII VÝZNAM NĚKTERÝCH FAKTORŮ PREANALYTICKÉ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII Plíšková L., Hrochová K., Kutová R. Ústav klinické biochemie a diagnostiky FN Hradec Králové PREANALYTICKÁ FÁZE V MOLEKULÁRNÍ BIOLOGII

Více

Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu. EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512

Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu. EU peníze školám. Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512 Výukový materiál zpracován v rámci operačního projektu EU peníze školám Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0512 Střední škola ekonomiky, obchodu a služeb SČMSD Benešov, s.r.o. KOSMETIKA Procvičování

Více

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí

Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Sérologická diagnostika chřipky možnosti a diagnostická úskalí Martina Havlíčková, Radka Limberková, Pavla Růžičková, Helena Jiřincová NRL pro chřipku, Státní zdravotní ústav K historii vyšetřování sér

Více

Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ

Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Chronická obstrukční plicní nemoc MUDR.ŠÁRKA BARTIZALOVÁ BARTIZALOVAS@FNPLZEN.CZ Nařízení vlády č. 114/2011 Platné od 1.7.2011 Kapitola III, položka 13 Chronická obstrukční plicní nemoc s FEV1/FVC méně

Více

Nejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček:

Nejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček: Diagnostika alergií Nejčastější příčiny alergických dermatitid u psů a koček: Atopie Potravinová alergie Alergie na pokousání zevními parazity Laboklin Vám nabízí kompletní sadu alergických testů, která

Více

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL?

Co potřebujeme vědět o potravinové alergii? Co je registr potravinových alergií DAFALL? » Potravinová alergie je nežádoucí reakce na potravinu a její výskyt v posledních letech významně stoupá. V České republice se tvoří registr, aby se výskyt potravinových alergií zmapoval. ulkas/fotky&foto

Více

PŘÍPRAVA PACIENTA : Speciální příprava pacienta ani dieta není nutná, pro obvyklé vyšetřování je vhodný odběr ráno, nalačno.

PŘÍPRAVA PACIENTA : Speciální příprava pacienta ani dieta není nutná, pro obvyklé vyšetřování je vhodný odběr ráno, nalačno. SEROLOGIE HEPATITID NÁZEV : Hepatitida A HAV-IgM POUŽITÍ : kvalitativní detekce protilátek proti viru hepatitidy A třídy IgM v lidském séru a plazmě při diagnostice akutní nebo nedávno proběhlé virové

Více

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav

Laboratorní di agnostik HBV HCV a Vratislav Němeček Státní zdravotní stav ústav Laboratorní diagnostika HBV a HCV Vratislav Němeček Státní zdravotní ústav Rozdílná role sexuálního 30 přenosu HBV a HCV 25 Rozdíly v četnosti virové nálože 20 15 10 HCV RNA HBV DNA HBV 5 hlavní způsoby

Více

Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V.

Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. Základní rozdělení alergických onemocnění, přehled nemocí, účinky chemických látek Machartová V. 20.4.2013 Kongresové centrum, hotel Primavera, Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt

Více

Jedna předplněná injekční stříkačka obsahuje immunoglobulinum humanum anti-d 1500 IU (300 mikrogramů).

Jedna předplněná injekční stříkačka obsahuje immunoglobulinum humanum anti-d 1500 IU (300 mikrogramů). sp. zn. sukls262204/2012 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Igamad 1500 IU, injekční roztok v předplněné injekční stříkačce 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna předplněná injekční stříkačka

Více

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010

Změna klimatu a lidské zdraví. Brno, 4. května 2010 Změna klimatu a lidské zdraví Brno, 4. května 2010 odborný konzultant v oblasti zdravotních a ekologických rizik e-mail: miroslav.suta (at) centrum.cz Světový den zdraví 2008 Globální hrozba pro zdraví

Více

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic

ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic ProGastrin-Releasing Peptide (ProGRP) u nemocných s malobuněčným karcinomem plic FONS Symposium klinické biochemie Pardubice, 23.9. 25.9.202 M. Tomíšková, J. Skřičková, I. Klabenešová, M. Dastych 2 Klinika

Více

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6

Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6 Doporučení Pracovní skupiny dětské gastroenterologie a výživy ČPS pro výživu kojenců a batolat Alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) 6 1 2 3 4 ABKM je nejčastější potravinová alergie u dětí do 3

Více

Senná rýma Informace pro alergiky

Senná rýma Informace pro alergiky Senná rýma Informace pro alergiky Co je alergie...3 Alergeny...4 Alergická rýma...5 Co způsobuje alergickou rýmu...5 Jak alergen rýmu způsobuje...6 Klasifikace alergické rýmy...7 Klasifikace alergické

Více

Bezpečnostně právní akademie Brno

Bezpečnostně právní akademie Brno Bezpečnostně právní akademie Brno Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci imunitního systému Označení materiálu:

Více

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda

Více

Anafylaxe vážná hrozba alergie

Anafylaxe vážná hrozba alergie Anafylaxe vážná hrozba alergie Úvod Anafylaxe je náhle vzniklý a život ohrožující stav, jehož příčinou je ve většině případů prudká reakce organismu na kontakt s látkou vyvolávající alergii. Termín anafylaxe

Více

respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková

respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková Desetileté zkušenosti s podáváním bakteriálních imunomodulátorů dětským pacientům respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková Bakteriální imunomodulátory 1. bakteriální vakcíny

Více

ZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s.

ZKŘÍŽENÁ ALERGIE. Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. ZKŘÍŽENÁ ALERGIE Markéta Haschová Alergologie a klinická imunologie MN PRIVAMED a.s. Podstata zkřížené alergie Vzájemná podobnost alergenů Nutná významná shoda (více než 70%) Specifické IgE protilátky

Více

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162

Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 ZŠ Určeno pro Sekce Předmět Rozvoj vzdělávání žáků karvinských základních škol v oblasti cizích jazyků Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.1.07/02.0162 Téma / kapitola Mendelova 2. stupeň Základní Zdravověda

Více

http://www.vrozene-vady.cz

http://www.vrozene-vady.cz Prevence vrozených vad z pohledu genetika MUDr. Vladimír Gregor, RNDr. Jiří Horáček odd. lékařské genetiky, Fakultní Thomayerova nemocnice v Praze Genetické poradenství Klinická genetika se zabývá diagnostikou

Více

Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit

Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit Mgr. Martin Čonka EXBIO Praha, a.s. Funkční testy: BasoFlowEx Kit FagoFlowEx Kit Funkční testy napodobení biologický procesů in vitro nehrozí nebezpečí ohrožení pacienta v průběhu testování možná analýza

Více

Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o.

Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Skrytá tvář laboratorních metod? J. Havlasová, Interimun s.r.o. Vlastnosti charakterizující laboratorní metodu: 1. z hlediska analytického přesnost/ správnost ( nejistota měření ) analytická citlivost

Více

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR

POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR POSKYTOVÁNÍ ZDRAVOTNÍ PÉČE V SOCIÁLNÍCH SLUŽBÁCH ČR Mezinárodní konference,,sociální služby jako výzva 21.století Sociální dialog v sociálních službách 13. a 14. května 2010 Hustopeče Praktické zkušenosti

Více

Radiační patofyziologie. Zdroje záření. Typy ionizujícího záření: Jednotky pro měření radiace:

Radiační patofyziologie. Zdroje záření. Typy ionizujícího záření: Jednotky pro měření radiace: Radiační patofyziologie Radiační poškození vzniká účinkem ionizujícího záření. Co se týká jeho původu, ionizující záření vzniká: při radioaktivním rozpadu prvků, přichází z kosmického prostoru, je produkováno

Více

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem

Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Označování alergenů je legislativně stanoveno na datum od 13.12.2014 v souladu s potravinovým právem Odvolání na legislativu: EU - 2000/13 do 13.12.2014 a pak nahrazena 1169/2011 EU článek 21 ČR - Vyhláška

Více

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022

Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Program na podporu zdravotnického aplikovaného výzkumu na léta 2015 2022 Ukončení příjmů projektů: 30. 6. 2015 Délka trvání řešení projektů: 45 měsíců Místo realizace: Celá ČR Oblast působení: Výzkum a

Více

Laboratorní diagnostika potravinové alergie

Laboratorní diagnostika potravinové alergie Laboratorní diagnostika potravinové alergie Martin Liška Ústav imunologie a alergologie FN Plzeň-Lochotín Základní pojmy Nežádoucí reakce na potraviny (NRP) = pojem, zahrnující celou řadu reakcí na potraviny,

Více

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích

Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Intersticiální plicní procesy v otázkách a odpovědích Martina Vašáková, Martina Šterclová Pneumologická klinika 1.LF UK Thomayerova nemocnice Praha Things we knew, things we did Things we have learnt,

Více

Studie zdravotního stavu dětí

Studie zdravotního stavu dětí Studie zdravotního stavu dětí z Radvanic a Bartovic Miroslav Dostál Ústav experimentální mediciny AV ČR, v.v.i., Praha 1 Zdravotní stav dětí Cíl porovnat zdravotní stav dětí žijících v Radvanicích & Bartovicích

Více

Zjišťování toxicity látek

Zjišťování toxicity látek Zjišťování toxicity látek 1. Úvod 2. Literární údaje 3. Testy in vitro 4. Testy na zvířatech in vivo 5. Epidemiologické studie 6. Zjišťování úrovně expozice Úvod Je známo 2 10 7 chemických látek. Prostudování

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : o š e t ř o v a t e l s t v í, 4. r. D S Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

Více

Elecsys anti HCV II ROCHE. 8. střešovický transfuzní den Praha 26. listopadu 2014

Elecsys anti HCV II ROCHE. 8. střešovický transfuzní den Praha 26. listopadu 2014 Posouzení IVD: Elecsys anti HCV II ROCHE Tesařová Eva, Křížová Eva, Pacasová Rita 8. střešovický transfuzní den Praha 26. listopadu 2014 Hepatitis C virus obalený RNA virus o průměru 50 nm čeleď Flaviviridae,

Více

Potravinová alergie v dospělosti

Potravinová alergie v dospělosti Potravinová alergie v dospělosti Simona Bělohlávková Martin Fuchs Medicína pro praxi XII.kongres praktických lékařů a sester Praha, 17.9.2015 PA je nežádoucí reakce způsobená specifickou imunitní odpovědí

Více

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV

sekce A Příloha č. 11 Ceník FNKV Výkony vakcinace 392296 391773 394989 356573 356574 376063 368971 364782 393001 393074 386403 3107496 3083443 393075 393076 393078 3100085 393077 385172 394994 356575 Avaxim včetně aplikace 1 Engerix včetně

Více

Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů. K.Roubalová

Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů. K.Roubalová Interpretace sérologických nálezů v diagnostice herpetických virů K.Roubalová Specifické vlastnosti herpetických virů ovlivňují protilátkovou odpověď Latence a celoživotní nosičství Schopnost reaktivace,

Více

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň ALERGICKÁ RÝMA MUDr. Ester Seberová Alergologická ambulance, Plzeň Alergická rýma je nejčastějším projevem alergického onemocnění na horních dýchacích cestách. Negativně ovlivňuje kvalitu života pacientů

Více

KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví

KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví KaPr a nemoci z povolání ve zdravotnictví B. Dlouhá, K. Švábová, D. Havlová, M. Čerstvá Státní zdravotní ústav Praha 19.2.2009 Význam propojení údajů o NzP a KaPr detailnější pohled na hodnocení rizikovosti

Více

Ruconest : imunologické analýzy září 2010

Ruconest : imunologické analýzy září 2010 RUCONEST : IMUNOLOGICKÉ ANALÝZY, NEPROPAGAČNÍ VZDĚLÁVACÍ MATERIÁLY PRO PŘEDEPISUJÍCÍ LÉKAŘE Poznámka: Tyto informace budou poskytnuty předepisujícím lékařům. Shrnutí Ruconest (konestat alfa), rekombinantní

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda

CZ.1.07/1.5.00/34.0437. Člověk a příroda GYMNÁZIUM TÝN NAD VLTAVOU, HAVLÍČKOVA 13 Číslo projektu Číslo a název šablony klíčové aktivity Tematická oblast CZ.1.07/1.5.00/34.0437 III/2- Inovace a zkvalitnění výuky prostřednictvím IVT Člověk a příroda

Více

OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE. Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura)

OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE. Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura) OPAKOVÁNÍ JE MATKOU MOUDROSTI ANEB JAK SPRÁVNĚ POJMOUT PREANALYTICKOU FÁZI A KVALITU PRÁCE Kapustová Miloslava (Spoluautoři - odborná literatura) KVALITA LABORATORNÍ PRÁCE celé soustava zdravotnictvízákonodárných

Více

Těhotná v průběhu chřipkové epidemie

Těhotná v průběhu chřipkové epidemie Těhotná v průběhu chřipkové epidemie MUDr. Jan Kynčl, Ph.D. Státní zdravotní ústav Praha Oddělení epidemiologie infekčních nemocí 6. konference SIN ČGPS ČLS JEP, 14. únor 2015, Praha Kolik stojí chřipka

Více

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací

Potransfuzní reakce. Rozdělení potransfuzních reakcí a komplikací Potransfuzní reakce Potransfuzní reakcí rozumíme nežádoucí účinek podaného transfuzního přípravku. Od roku 2005 (dle platné legislativy) rozlišujeme: závažná nežádoucí příhoda ( vzniká v souvislosti s

Více

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni

SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI SAMOSTATNÁ PRÁCE 2012 jmeno a prijmeni ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI Příušnice Samostatná práce Informatika a výpočetní technika KIV/IFYER jmeno a prijmeni Obsah 1 Příušnice

Více

Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému. MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň

Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému. MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň Klinické zkušenosti dermatologa s FRM u léčby atopického ekzému MUDr. Jiří Voltr Ambulance dermatologie, Plzeň Postihuje 14-24% populace Výskyt stoupá severním směrem Častější u dětí Děti s AD ochuzeny

Více

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák

Cévní mozková příhoda. Petr Včelák Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test

Více

PERTUSE diagnostika a klinické projevy. Vilma Marešová I.infekční klinika UK 2.LF a IPVZ FN Na Bulovce, Praha

PERTUSE diagnostika a klinické projevy. Vilma Marešová I.infekční klinika UK 2.LF a IPVZ FN Na Bulovce, Praha PERTUSE diagnostika a klinické projevy Vilma Marešová I.infekční klinika UK 2.LF a IPVZ FN Na Bulovce, Praha Pertuse Lidská endemická nákaza, přenos vzduchem Původce: Bordetella pertussis/b.parapertussis

Více

Ceník FNKV. pro oblast léčebné a preventivní péče KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ. Výkony prováděné ambulantně. Kód Název Klient hradí

Ceník FNKV. pro oblast léčebné a preventivní péče KLINIKA PRACOVNÍHO A CESTOVNÍHO LÉKAŘSTVÍ. Výkony prováděné ambulantně. Kód Název Klient hradí Výkony vakcinace 392296 391773 394989 356573 356574 357521 376063 368971 364782 393001 393074 386403 3107496 3149080 3120112 3083443 393075 393076 393078 3100085 393077 385172 394994 356575 310277 Avaxim

Více

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje

Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 5 3.7.005 Alergologie a klinická imunologie - činnost oboru v Královéhradeckém

Více

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa

Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Interpretace výsledků měření základních lymfocytárních subpopulací očima (průtokového J ) cytometristy a klinického imunologa Marcela Vlková, Zdeňka Pikulová Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně Ústav

Více

RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň

RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň Proč stoupá počet alergiků? Proč je tolik dětí s ekzémem? Proč je naše dítě alergické, když my nejsme? Antibiotika?

Více

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz

Vliv prachu v ovzduší. na lidské zdraví. MUDr.Helena Kazmarová. h.kazmarova. kazmarova@szu.cz Vliv prachu v ovzduší na lidské zdraví MUDr.Helena Kazmarová Státn tní zdravotní ústav h.kazmarova kazmarova@szu.cz O čem se bude mluvit Co je prach a kde se s ním setkáváme Kde prach vzniká Prach doma

Více

Interpretace dle návodu k diagnostiku.

Interpretace dle návodu k diagnostiku. Katalog laboratorních vyšetření Krevní skupina Statim: do 2 hodin od doby doručení vzorku na TO (pouze jako součást předtransfuzní vyšetření - screening protilátek + test slučitelnosti v režimu STATIM).

Více

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie?

Potravinové. alergie. Co to je potravinová alergie? alergie Potravinové alergie Co to je potravinová alergie? O potravinové alergii hovoříme při neadekvátní reakci organismu na konzumaci stravy, která obsahovala netolerovanou potravinu, popřípadě její určitou

Více

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH

NÁDOROVÁ RIZIKA. poznejme OBSAH poznejme NÁDOROVÁ RIZIKA OBSAH Úvod... 3 Proč bychom se měli dozvědět o svých vlastních rizicích?... 4 Jaké jsou naše služby?... 4 Kdo by měl být vyšetřen?... 5 Jaký je postup při vyšetřování?... 6 Informace

Více

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum

Vývoj nových léčiv. Preklinický výzkum Klinický výzkum Vývoj nových léčiv Preklinický výzkum Klinický výzkum Úvod Léčivo = nejprověřenější potravina vstupující do organismu Ideální léčivo kvalitní, účinné, bezpečné a dostupné Financování výzkumu léčiv souvislost

Více

Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí

Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí

Více

Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky

Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Registr potravinových alergií DAFALL první výsledky Simona Bělohlávková E.Kopelentová, I.Šetinová, P.Víšek, J.Novobílská, T.Gvozdiaková, L.Mrázová, M.Minářová, M.Jeřábková, J.Chládková, M.Tichá, E.Orálková,

Více

dokument: LP : 2016/06

dokument: LP : 2016/06 G Pokyny a instrukce G 1 Pokyny a instrukce pro lékaře G 1.1 Pokyny pro vyšetření orálního glukózového tolerančního testu (ogtt) Úvodní informace Diagnostika diabetes mellitus (DM) a porušené glukózové

Více

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY

PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY PŘÍPRAVA ZDRAVOTNICKÉHO ZAŘÍZENÍ NA PANDEMII CHŘIPKY TEORIE A PRAXE MUDr. Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL V.celostátní konference Medicína katastrof, traumatologické plánování a příprava,

Více

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537

KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 KOTVA CZ.1.07/1.4.00/21.3537 Identifikátor materiálu EU: PRIR - 60 Anotace Autor Jazyk Vzdělávací oblast Vzdělávací obor PRIR = Oblast/Předmět Očekávaný výstup Speciální vzdělávací potřeby Prezentace žáka

Více

Alergeny v potravinách

Alergeny v potravinách Alergeny v potravinách Simona Bělohlávková Celostátní odborná konference Potraviny v hysterii IKEM, 14.10.2015 Potravinová alergie v hysterii 7 x jinak Simona Bělohlávková Celostátní odborná konference

Více

sp.zn.: sukls5500/2012

sp.zn.: sukls5500/2012 sp.zn.: sukls5500/2012 Příbalová informace: informace pro uživatele Soluprick SQ Kožní roztok alergenorum extractum Přečtěte si pozorně celou příbalovou informaci dříve, než začnete tento přípravek používat,

Více

ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY

ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY ZÁSADY PRÁCE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY DEFINICE CENTRA PRO ŘEŠENÍ KÝLY Operace kýly je jedním z nejčastějších chirurgických výkonů nejen v ČR, ale i v Evropě a ve světě s nemalým sociálním i ekonomickým dopadem

Více

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny

Více

Novinky v alergologii

Novinky v alergologii Novinky v alergologii Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Alergický zánět Alergen IL-4 B IgE IL-12 T Th2 APC T IL-5 Eozinofil Alergická reakce IL-12 T Th1 IFN-γ B IgG Eosinofily

Více

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014

Syfilis přehledně. MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-2014 Syfilis přehledně MUDr.Hana Zákoucká Odd. STI, NRL pro syfilis, Státní zdravotní ústav ROCHE 6-214 LEGISLATIVA Zákon č. 258/2 Sb., o ochraně veřejného zdraví Vyhláška MZ ČR č. 36/212 Sb., podmínky předcházení

Více

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny

Legislativní problematika očkování dospělých. X.Hradecké vakcinologické dny Legislativní problematika očkování dospělých X.Hradecké vakcinologické dny Něco z historie Průběžné četné změny právních předpisů.. 2009 změny v organizaci a kompetencích OHS, zejm. distribuce vakcín,

Více

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57

Obsah. IMUNOLOGIE... 57 1 Imunitní systém... 57 Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57 Obsah Předmluva... 13 Nejdůležitější pojmy používané v textu publikace... 14 MIKROBIOLOGIE... 23 Mikroorganismy a lidský organismus... 24 Třídy patogenních mikroorganismů... 25 A. Viry... 25 B. Bakterie...

Více

Nabídka vyšetření a zdravotního zabezpečení pro mládežnické oddíly HC Rytíři Kladno

Nabídka vyšetření a zdravotního zabezpečení pro mládežnické oddíly HC Rytíři Kladno Nabídka vyšetření a zdravotního zabezpečení pro mládežnické oddíly HC Rytíři Kladno Kdo jsme Jsme specializovaným zdravotnickým zařízením zaměřeným na sportovce a fyzicky aktivní osoby. Našim cílem je

Více

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls167902/2010 a příloha k sp. zn. sukls16927/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls167902/2010 a příloha k sp. zn. sukls16927/2011 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn. sukls167902/2010 a příloha k sp. zn. sukls16927/2011 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Rhophylac 300 mikrogramů/2 ml, injekční roztok

Více

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich

obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich hybridní odrůdy a výrobky z nich Seznam alergenů publikovaný ve směrnici 2000/89 ES od 13.12.2014 směrnicí 1169/2011 EU 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 obiloviny obsahující lepek pšenice, žito, ječmen, oves, špalda, kamut nebo jejich

Více

Hematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Hematologická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Hematologická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Hematologická vyšetření Provádí je hematologicko-transfúzní

Více

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE

Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Česká lékařská společnost Jana Evangelisty Purkyně DOPORUČENÉ POSTUPY PRO PRAKTICKÉ LÉKAŘE Projekt MZ ČR zpracovaný ČLS JEP za podpory grantu IGA MZ ČR 5390-3 Reg. č. o/001/004 Alergická rýma Autor: MUDr.

Více

Diagnostika infarktu myokardu pomocí pravidlových systémů

Diagnostika infarktu myokardu pomocí pravidlových systémů pomocí pravidlových systémů Bakalářská práce 2009 pomocí pravidlových systémů Přehled prezentace Motivace a cíle Infarkt myokardu, EKG Pravidlové systémy Výsledky Motivace Infarkt myokardu Detekce infarktu

Více

Zdravotní ukazatele obyvatel Ostravy ve srovnání s Moravskoslezským krajem a Českou republikou Ostrava, 21.10.2013

Zdravotní ukazatele obyvatel Ostravy ve srovnání s Moravskoslezským krajem a Českou republikou Ostrava, 21.10.2013 KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ Zdravotní ukazatele obyvatel Ostravy ve srovnání s Moravskoslezským krajem a Českou republikou Ostrava, 21.10.2013 MUDr. Helena Šebáková

Více

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí.

Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Umělá ledvina v Blansku slaví 20. výročí. Letos v červenci uplynulo 20 let od zahájení činnosti dialyzačního střediska v Nemocnici Blansko. Jeho hlavním úkolem je provádět pravidelné očišťování krve tzv.

Více

ASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová

ASTMA BRONCHIALE. Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová ASTMA BRONCHIALE Alergie nezná hranic MUDr. Petra Kubová nejčastější chronické onemocnění dětského věku V ČR 12% dětské populace a 8% dospělé populace Incidence 15 000 / rok Mortalita cca 100 pac. / rok

Více

Název: Viry. Autor: PaedDr. Pavel Svoboda. Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy. Předmět, mezipředmětové vztahy: biologie

Název: Viry. Autor: PaedDr. Pavel Svoboda. Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy. Předmět, mezipředmětové vztahy: biologie Název: Viry Výukové materiály Autor: PaedDr. Pavel Svoboda Název školy: Gymnázium Jana Nerudy, škola hl. města Prahy Předmět, mezipředmětové vztahy: biologie Ročník: 2. (1. vyššího gymnázia) Tematický

Více

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ). Malabsorpční syndrom Malabsorpční syndrom zahrnuje všechny stavy, při nichž dochází k poruchám trávení a vstřebávání základních živin a ke vzniku chorobných stavů z nedostatku těchto látek. Potíže jsou

Více

Varicella v těhotenství. K.Roubalová Vidia s.r.o.

Varicella v těhotenství. K.Roubalová Vidia s.r.o. Varicella v těhotenství K.Roubalová Vidia s.r.o. Infekce VZV 90% v dětství (3-5 let), 10% v dospělosti (horší průběh) Většina primárních infekcí symptomatická - Varicella Vždy virémie Infekčnost: vysoká:

Více