K rozhodnutí pomáhat musí člověk dospět, Celostní medicína: Vše souvisí se vším! Na skok ve Františkových Lázních. Tajemná ájurvéda: léčí tělo i duši

Transkript

1 Číslo 9/2015 Neprodejné Vychází v září Informační magazín pro lékaře, zdravotníky a pacienty Celostní medicína: Vše souvisí se vším! Na skok ve Františkových Lázních Tajemná ájurvéda: léčí tělo i duši K rozhodnutí pomáhat musí člověk dospět, říká moderátorka Klára Doležalová

2 Po operaci Inzerce chce být každý v pořádku co nejdříve Informujte se u svého lékaře. Více na Lék Wobenzym urychluje hojení, výrazně zkracuje dobu léčby po úrazech a operacích Lék Wobenzym obsahuje unikátní směs enzymů, jejíž účinnost je ověřena rozsáhlým vědeckým výzkumem, řadou kontrolovaných klinických studií a více než 40 letou léčebnou praxí. Účinek jiných enzymových směsí může být zcela odlišný. K léčbě vždy používejte lék. Wobenzym - originální tradiční enzymový lék z přírodních zdrojů k vnitřnímu užití. Čtěte pečlivě příbalovou informaci. / konzultace s lékařem na tel.: / MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, Průhonice

3 Obsah 3 Informační magazín pro lékaře, zdravotníky a pacienty Rozhovor K pomáhání musí člověk dospět, říká Klára Doležalová Rozhovor s lékařem MUDr. Martin Molitor Zdraví Hrozba jménem mozková mrtvice! Když přijde nemoc Crohnova choroba Zdraví Celostní medicína Zdraví dětí Pozor na rotavirové infekce Vydává: GRAND PRINC MEDIA, a.s. Jankovcova 1345/61, Praha 7-Holešovice, tel.: fax: , IČ: info@gpmedia.cz Šéfredaktorka: Mgr. Simona Procházková redakce@gpmedia.cz Redakce: Michaela Čentešová, Šárka Pelcová a kolektiv externích autorů Obchodní oddělení obchod@gpmedia.cz Grafická úprava a DTP: Grafické studio GRAND PRINC MEDIA, a.s. dtp@gpmedia.cz Distribuce Libor Rubek, tel.: l.rubek@gpmedia.cz Představujeme Nemocnice Český Krumlov v procesu modernizace Lázeňství Františkovy Lázně vás vrátí do formy Estetická medicína Neinvazivní zákroky Lékaři vám radí Rady lékařů, jak na letní neduhy Medicína v praxi Novinky z českých nemocnic Alternativní medicína Věda jménem Ájurvéda Redakce neodpovídá za obsah inzerce, PR a reklamních materiálů Titulní foto archiv Kláry Doležalové ON-LINE na Vážení čtenáři, čas dovolených pomalu, ale jistě končí a většina z nás se vrací zpět do všednodenní reality a kolotoče pracovních povinností. Přeji vám, aby ten návrat byl pro vás co nejméně bolestivý Doufáme, že k tomu přispěje i nové číslo Grand Hospitalu, do kterého jsme se snažili vybrat ta nejaktuálnější témata i inspirativní rozhovory. Určitě si přečtěte interview s primářem MUDr. Martinem Molitorem, který nám mimo jiné řekl, jak je důležité pracovat s psychikou pacientů, vaši pozornost si zaslouží i článek na téma velice aktuální, a to mozková mrtvice. Víte, že v České republice je cévní mozková příhoda druhou nejčastější příčinou smrti? Za rok u nás na její následky umírá téměř 11 tisíc lidí. Alarmující, že? O nelehkém údělu pacientů s Crohnovou chorobou a nových možnostech diagnostiky i léčby pohovoří prof. MUDr. Julius Špičák, CSc., přednosta Kliniky hepatogastroenterologie v pražském IKEM, a dozvíte se také, jak poznáte, že vaše dítě onemocnělo rotavirovou infekcí. Nenechte si ujít ani pohled do fascinujícího světa tzv. celostní medicíny, nabídneme vám také informace o nejstarším léčebném učení na světě ájurvédě. A na závěr se s námi vypravte na výlet do Františkových Lázní, kde dokáží díky přírodním zdrojům léčit potíže s pohybovým aparátem, srdcem, cévami i problémy gynekologické. Klidné září vám přeje, Registrace MK ČR E 22012, časopis není určen k prodeji

4 4 Rozhovor s osobností

5 gpmedia.cz 5 Klára Doležalová: Pomáhat nejde jen na oko, člověk k tomu musí dospět. Text: Michaela Čentešová Foto: FTV Prima, archiv Kláry Doležalové Moderátorka Klára Doležalová (41) si užila léto ve svém milovaném Chorvatsku a také na lodi. Složila totiž kapitánské zkoušky, a tak může brázdit moře, jak se jí zachce. Kláro, jak se zrovna máte? Děkuji za optání. S létem pro mě vždy začne nejkrásnější období v roce, takže jsem plná optimismu a užívám si sluníčka a teplých dní, dokud to ještě jde. Je o vás známo, že vaším druhým domovem je Chorvatsko. Čím vás tato země tolik zaujala? Asi nikoho nepřekvapí, že mám tu zemi ráda pro její klima a velké množství slunečných dní, překrásné a zcela neobjevené pláže a moře, které má velkou koncentraci soli a je průzračně čisté. Mohu o sobě říci, že jsem viděla kus světa, ale největší zážitky a vášně jsou pro mě spojené se zemí, která je od nás coby kamenem dohodil. Jak a s kým nejraději trávíte dovolenou? Nejraději a výhradně ji trávím se svou rodinou, a když se k nám připojí naši přátelé, už to nemá žádnou chybu. Dočetla jsem se o vás, že jste si udělala kapitánské zkoušky. Jak jste se k tomu dostala? Zkrátka jsem chtěla řídit loď. Chtěla jsem se prohánět kolem Dalmátských ostrovů a nebýt závislá na dopravě trajektem. Navíc často pobýváme na ostrově a tam je mít loď skoro nutnost. Bylo pro vás těžké udělat lodní zkoušky? Je to hodně o učení se nazpaměť, ale také o praxi. Kdybych už předtím neměla nějaké zkušenosti na moři, bylo by to pro mě určitě mnohem těžší. Jste prototypem šťastné ženy. Máte krásné děti, skvělé manželství, jste úspěšná v práci... Je to důvod, proč už pár let spolupracujete s charitativní organizací? Když to takhle říkáte, zní to báječně. A vlastně máte pravdu, protože člověk se v životě k rozhodnutí pomáhat musí nějak dopracovat, něco si odžít a pochopit, že když má dost sil zvládat svůj život, pak teprve může pomáhat jiným. Nejde to dělat z povinnosti, pro slávu nebo jen tak na oko. Myslím, že by to takhle mělo být. Občas mi píší lidé, že by také chtěli pomoci, že je některé příběhy velmi dojímají, ale že z důchodu nic nenašetří a pomoci nemohou. A já na to říkám, to nevadí, máte zlaté srdce a to stačí. Proč jste vlastně začala pomáhat? Prostě jsem si říkala, že se mám dobře, že jsem díkybohu zatím zdravá a stojím nohama pevně na zemi, tak proč nepomoct. Jsem empatický člověk, někdy možná až příliš, a nejsou mi lhostejné osudy nemocných nebo nešťastných dětí. Navíc mi dává neuvěřitelný pocit uspokojení a radosti, když dělám věci, které mají smysl. Možná to může někomu znít jako příliš vzletná slova, ale jinak to vyjádřit nejde. Můj parťák Karel Voříšek vždycky říká, že o těchto věcech se nemluví, že ty se jenom konají. Někdy je o nich ale dobré i mluvit. Jak vy sama pomáháte? Posílám finanční prostředky dětem do programu 5P, sdružení Hestia, jehož jsem patronkou. Oni mě obratem detailně informují o tom, k čemu peníze použijí, a dokonce chtějí i můj souhlas. Často se také stávám patronkou darů jiných lidí, kterým zprostředkuji kontakt s potřebnými. A v neposlední řadě s kolegou moderujeme nejrůznější charitativní akce. Stalo se vám někdy, že vás někdo prosil o pomoc, kterou nepotřeboval? Párkrát se mi to stalo, asi jako mnoha jiným lidem, kteří jsou známí z televizní obrazovky. Dostanete dopis, ve kterém vás někdo žádá o peníze. Těžko říct, jestli je ten člověk potřebuje doopravdy, nebo ne, a tak se takové lidi snažím odkázat na nadace. Ty dokáží zjistit, jestli ten či onen opravdu pomoc potřebuje.

6 6 Rozhovor s osobností Vzpomenete si, kdy jste vy sama potřebovala od někoho opravdu pomoc? Pořád ji potřebuji. Potřebuji mít kolem sebe pozitivní lidi, potřebuji jejich úsměvy, vůli k životu a chuť do práce. Takoví lidé mě nabíjejí energií, bez které bych to nebyla já. Jako moderátorka zpráv se často setkáváte se špatnými a smutnými zprávami. Jak se dokážete obrnit, aby vás ten příval nepohltil? Musím si nad zprávami udržovat zdravý nadhled. Beru je pochopitelně vážně, ale beru je jako fakta, která nezměním. Jsem tam od toho, abych lidem sdělila, co se u nás i ve světě děje, můj názor je v té chvíli nepodstatný. Když zprávy skončí, teprve pak se nad tím zamýšlím a dávám si věci do souvislostí a pátrám po příčinách. Vždycky radím lidem, aby bedlivě sledovali dění kolem sebe, aby měli co nejvíce informací a pak teprve se snažili udělat si na věci vlastní názor. Bylo něco, co se vás extrémně dotklo? To víte, že se nás některé věci dotknou. Jsem máma a tak těžce prožívám například zprávy o týrání, či dokonce horších věcech, páchaných na dětech. Jsou ještě nějaká negativa vaší práce? Těžko říci, někdo by možná považoval za negativum něco, co mě vůbec nevadí a opačně. Moje profese je především tím, co mě nesmírně baví. Je živá, proměnlivá, člověk se v ní stále učí a zdokonaluje. Miluji ten adrenalin co mi dává živé vysílání. Pracuji se skvělým týmem lidí, které jejich práce baví a naplňuje, jsou jí posedlí, a to všechno je inspirující. Moderátorkou jste nebyla odjakživa, původně jste vystudovala herectví. Nechybí vám tato profese? Z divadla jsem odešla před lety kvůli mateřství a také jsem byla stále více vytíženější jako moderátorka. Musela jsem něco oželet, protože člověk nemůže sedět na dvou židlích, a já si vybrala. A protože to byl můj výběr, nelituji ničeho a jsem spokojená. Nejsem moderátorkou kvůli příležitostnému výdělku, ale proto, že ta práce mi dává smysl a baví mě. Jak vaše dcery snášejí, že mají slavnou maminku? Setkala jste se například ve škole s nějakou negativní reakcí? Řekla bych, že to moje dcery nechává chladnými. Ta mladší se mě občas ptá, co je vlastně mým zaměstnáním, a já jí odpovím, že jsem moderátorka. A ona na to, že je to fajn, ale že se mě přece ptala na zaměstnání. Co se školy týče, tu máme báječnou, a navíc je plná dětí mediálně známých rodičů, takže my nejsme žádné vzrůšo. Jaké vlastně vaše děti jsou? Jsou temperamentní po svém otci? Nejen po něm. I já mám totiž srbské geny, což dalo poněkud větší temperament a hlubší prožívání emocí. A mé dcery jsou stejné, jestli bohudík nebo bohužel, to zatím těžko říct. Rodina plná temperamentních osobností, to musí být někdy velmi složité. Jak často se dohadujete? Tak složité to není, spíš právě naopak. Když si dokážeme otevřeně všechno vyříkat, pak se problémy řeší snáze. Temperament nespočívá v nějakém křiku a rozhazování rukama, ale v razanci řešení situací. Problémy se u nás prostě nenechávají tzv. vyhnít. Jste přísnou matkou? Snažím se jí být. Tatínek je totiž rozmazlovací, a tak musím být tou, která prosazuje řád. já. Ale abych byla upřímná, ne vždycky se mi to podaří. Kláro, jste jedna z mála slavných žen, která se nebojí ukázat svou tvář bez make-upu. Jak to děláte, že vypadáte tak skvěle? Neblázněte, zase tak skvělé to není. Faktem ale je, že mě stárnout nebaví, a tak to svojí pleti maximálně ztěžuji. Nejvíce ji posiluji zevnitř, mám na to speciální doplňky založené na rybím tuku a minerálech. No a pak také používám kvalitní krémy. A co vy a móda, v čem se cítíte nejlépe? Jak to jen říci... Mám dvě holčičky, takže naše skříně jsou plné. Co mě se týká, já se nejlépe cítím někde na hranici sportovního a elegantního stylu. Takže nosím džíny na tisíc způsobů, někdy s teniskami a jindy si k nim vezmu lodičky. Ve skříni mám i kostýmky nebo velkou večerní, ale takový ten lady styl si užívám hlavně v práci. Vy nejraději nosíte džíny, ale v čem se nejvíc líbíte manželovi? Vážně to chcete vědět?... Jak jste se vlastně s manželem poznali? Jak jinak než při práci. On byl tehdy filmovým producentem a já šla na casting kvůli roli. Kdo mohl v té době tušit, že to nakonec bude role manželky. Dostala jste tehdy i roli, kvůli které jste na casting šla? Nedostala. Ten film byl obrovský evropský projekt, který se ale díky nedohodě se sponzory nakonec netočil. Kláro, máte vůbec nějakou neřest? To víte že ano a ani není tajná. Mám ráda dobré víno a sklenku si dopřeji každý den.

7 Ministerstvo zdravotnictví ČR 7 Kvalitnější péče o rodičky a novorozence snižuje jejich úmrtnost Text: Šárka Pelcová Rok od roku se zlepšuje péče o rodičky a novorozence. Důkazem jsou reprezentativní statistické údaje, které zaznamenávají informace ze zhruba 105 tisíc porodů a až 107 tisíc dětí, jež se u nás ročně narodí. Ve srovnání s jinými zeměmi se můžeme v oblasti porodnictví pochlubit nadstandardními podmínkami. Česká republika patří v tomto ohledu mezi nejvyspělejší zdravotnické systémy světa. Vnaší zemi máme plně pokrytou síť porodnic a perinatologických center. Riziková těhotenství a porody jsou včas podchyceny a směrovány do center vysoce specializované intenzivní péče v perinatologii a perinatologických center intermediární péče. Služby těchto pracovišť jsou dostupné naprosto všem, kteří je potřebují. Kvalitní péči demonstrují následující údaje: První prenatální kontrolu podstoupí více než 78 % rodiček už v prvních 12 týdnech těhotenství. Úmrtnost novorozenců do 28 dní se dlouhodobě drží na velmi nízkých hodnotách (2,1 v roce 2000, 1,2 v roce 2013), podobně se na velmi nízkých hodnotách drží podíl žen umírajících v souvislosti s těhotenstvím, porodem a šestinedělím (méně než 10 případů na narozených dětí). Výrazně klesá specifická novorozenecká úmrtnost v nejnižších váhových kategoriích (pod 750 g) novorozenců v čase. Péče o matku je efektivnější průměrná délka hospitalizace se u vaginálního porodu snížila o více než 2 dny, u císařských řezů dokonce téměř o 5 dní. Mezi nejčastější důvody jejich úmrtí lze označit porodní krvácení a embolické Porod mimo zdravotnické zařízení neznamená nutně doma (data: UZIS): (+16 porodů doma) Pozn. Samostatný údaj o počtu domácích porodů se sleduje od roku příčiny. Mateřskou mortalitu ovlivňují také neporodnické příčiny, které jsou těhotenstvím zhoršeny (např. kardiovaskulární onemocnění), a nahodilá mateřská úmrtí (např. autonehody), vysvětluje Dana Šalamunová, zástupkyně ředitele odboru komunikace s veřejností MZČR. Porody mimo zdravotnická zařízení Protože je v ČR těhotným ženám ve zdravotnických zařízeních nabízena opravdu kvalitní péče kvalifikovaní odborníci, přístup k rodičce jako ke člověku, nejnovější přístroje apod. nesouhlasí ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček s podporou domácích porodů. Vždy mě jako lékaře doslova rozčilují snahy některých aktivistů přestěhovat porody z takto špičkově fungující sítě péče o matku a dítě zpět do domácího prostředí s představou, že tak rodiče dělají pro své děti to nejlepší. Při domácím porodu se mohou vyskytnout stejné komplikace jako při porodu ve zdravotnickém zařízení, kde jsou ale na ně připraveni. Mezi nejrizikovější potíže, které lze v domácím prostředí řešit velmi obtížně, nebo vůbec, patří výhřez pupečníku, akutní hypoxie, abrupce placenty, poporodní krvácení způsobené např. porodním zraněním nebo hypotonií dělohy aj., upřesňuje zástupkyně ředitele odboru komunikace s veřejností MZČR. Vyšší věk prvorodiček Přestože nám statistiky potvrdily neustálé zlepšování péče o matku a novorozence, zároveň nám prozradily negativní trend odkládání mateřství do pozdního věku. Jen za poslední tři roky hodnota obecné plodnosti kolísá kolem 43 dětí na tisíc žen, a to je významně méně než před rokem Naše populace tak výrazně stárne. Průměrný věk prvorodiček se od počátku 90. let zvýšil o téměř šest let, a to na zhruba 28 let, varuje ministr zdravotnictví Svatopluk Němeček. Vyšší věk matek (35+) s sebou nese vyšší výskyt komplikací v těhotenství a při porodu. Mezi ty nejčastější a nejzávažnější patří gestační hypertenze, hrozící předčasný porod, preeklampsie, intrauterinní růstová retardace, krvácení před porodem, kardiovaskulární komplikace, předčasné odloučení placenty aj. (data: UZIS). Zvýšený zájem o IVF Z důvodu odkladu těhotenství se u nás častěji využívá umělého oplodnění in vitro fertilizace, IVF. V roce 2013 se u nás nacházelo 41 center asistované reprodukce. Zajímavostí je skutečnost, že tyto služby mnohdy vyhledávají cizinky (v roce 2013 více než třetina cyklů). Úspěšnost základního cyklu IVF je podle našeho zjištění zhruba 20 %, úspěšnost jednoho cyklu se všemi metodami zvyšující úspěšnost IVF je cca 75 %, dodává Dana Šalamunová, zástupkyně ředitele odboru komunikace s veřejností MZČR.

8 8 Rozhovor s lékařem rekonstrukční a upínal jsem se spíše k traumatologii. Hrozně mi imponovala, a stále mi imponuje, představa, že sanita někam přiveze totálně rozmláceného člověka a šikovní lékaři toto stvoření zachrání a znova složí dohromady. Až posléze, a jsem tomu rád, jsem zjistil, že plastická chirurgie dělá totéž, ale jemněji. MUDr. Martin Molitor Klinika YES VISAGE Na prvním místě má být vždy pacient! Text: Simona Procházková Foto: Klinika Yes Visage Plastický chirurg musí být zručný řemeslník, umělec i výborný psycholog, říká primář kliniky Yes Visage MUDr. Martin Molitor, Ph.D. Povídali jsme si s ním nejen o nejnovějších trendech v oblasti estetické medicíny. Obor plastické chirurgie zažívá velký boom. Jak současný trend zvýšeného zájmu vnímáte vy? V současnosti je velký zájem o chirurgii estetickou, která je jenom částí chirurgie plastické. A tento zájem mě docela těší. Líbí se mi, když o sebe lidé dbají, když se hezky oblékají, snaží se vypadat pěkně, protože co je milé oku, přináší pocit libosti a radosti. Další částí je chirurgie rekonstrukční. Jenom málo lidí ví, že mnozí plastičtí chirurgové stráví velkou část svého profesního života řešením rozsáhlých nádorů, úrazů a poúrazových deformit a vrozených vad. Když jste začal studovat medicínu a přemýšlel, jaké specializaci se dále věnovat, zvítězila okamžitě plastická chirurgie? Určitě ne, měl jsem o plastické chirurgii představu všech běžných lidí, že je to chirurgie pouze estetická. Bavila mě ale medicína tvořivá, Jaké však byly vaše začátky? Chtěl jsem dělat chirurgický obor ale ve městě, ze kterého pocházím, bylo volné místo pouze na anesteziologickém oddělení. Proto jsem začal tam. Zhruba po půl roce se uvolnilo místo na gynekologicko- -porodnickém oddělení a já jsem velmi silně váhal, zda ho přijmout. Udělal jsem dobře, že jsem se nakonec o místo ucházel a uspěl. Byla to krásná práce, věnoval jsem se více porodnictví. Těhotným ženám se dá velmi pomoci, jsou to bytosti křehké a zejména v případě potíží potřebují laskavé jednání, porozumění a trpělivost. Toto své období považuji za nejdůležitější i pro mou současnou práci, umím ženy a jejich problémy chápat, rozumím co říkají. Porodnictví jsem se věnoval čtyři roky, ale touha po rekonstrukční chirurgii neusnula, a proto jsem se posléze zúčastnil konkurzu na plastickou chirurgii. Byl jsem velmi překvapen, že jsem konkurz vyhrál, jako gynekolog jsem to nečekal. Možnosti současné medicíny jsou, jak se někdy může zdát, téměř nekonečné Medicína se prudce vyvíjí pozitivně i negativně. V mých začátcích byl lékař k pacientovi blíže, měl na něj více času, více taky spoléhal na svůj um, zkušenosti, ruce, praxi. O to méně ale bylo léků, materiálů a podobně. V současnosti je množství sofistikovaných vyšetřovacích

9 gpmedia.cz 9 Vaše klinika poskytuje šitroké spektrum služeb, Které byste rád vyzdvihl, přiblížil jako výjimečné? Naše Klinika Yes Visage nabízí v podstatě nejkomplexnější spektmetod, bez kterých postupovat ani nelze, pokud člověk nechce být nařčen z toho, že něco zanedbal, operuje se s pomocí robotů. Má to však i své negativní stránky. Jako největší zhoubu současné medicíny vidím v přebujelé administrativě. Zdravotnická dokumentace je natolik bohatá, že na práci s pacientem nezbývá moc času. Podle mě, a jsem o tom přesvědčen, jediným bezpečím pro pacienta je hlavně pečlivý a zodpovědný lékař a sestřička, kteří na něj mají dostatek času, určitě to nejsou jenom směrnice, smlouvy nebo souhlasy... složitých a rozsáhlých výkonů k výkonům klasickým, jednodušším s kratším doléčováním, ale stále zajišťujícím výborný efekt. Dalším trendem je využívání regeneračních schopností organismu ve smyslu miniinvazivních výkonů, užívání vlastní tukové tkáně, plazmy, péče o kůži a podobně. estetické medicíny a dermatologie botulotoxin, výplně, niťové liftingy, ošetření plazmou a další. Sílou našeho pracoviště je právě úzká provázanost invazivních chirurgických operací a miniinvazivních či neinvazivních metod. S jakými požadavky k vám lidé přicházejí nejčastěji? Je to spíše estetická chirurgie, nebo operace týkající se nápravy následků úrazů a podobně? Záleží na tom, kam za mnou lidé přicházejí. Na Klinice Yes Visage je Jak je to se zákroky estetické medicíny, které jsou prováděny ze zdravotních důvodů, které jsou nejčastější? V podstatě všechny výkony estetické chirurgie jsou prováděné ze zdravotních důvodů, protože řešíme nějaký problém, i když často problém psychický, ne anatomický. Nicméně psychický problém, nějaký pocit zakomplexovanosti, může být stejně tíživý, jako úraz nebo nemoc. Vy se ale asi ptáte na výkony ze zdravotní indikace, které hradí zdravotní pojišťovna. Jednoznačně nejčastější jsou operace gigantomastie tedy skutečně obrovských prsou, a převislého břicha s velkým rozestupem svalů, nebo kýlou, která působí zdravotní potíže. Takže na tyto zákroky pacientům přispívají zdravotní pojišťovny? Pokud jsou skutečně doložené zdravotní důvody, pak tyto výkony, které se provádějí i z estetických důvodů, hradí pojišťovny plně. Jaké jsou aktuálná největší trendy v oboru, které sledujete v praxi? Ty největší jsou asi dva. Prvním trendem je návrat od zbytečně rum estetických zákroků a operací a samozřejmě drží krok s moderními trendy. Z estetické chirurgie jsou u nás nejžádanější laserové liposukce SlimLipo a plastika prsou, dále z novinek používáme vstřebatelné systémy s háčky k závěsným operacím v obličeji, samozřejmě nabízíme veškeré spektrum operací, které používají vlastní tuk ke korekci nedostatků nebo jako výplňový materiál. Rovněž nabízíme kompletní rozsah miniinvazivní to samozřejmě estetická chirurgie. Kromě estetické praxe jsem také primářem na Klinice plastické chirurgie Nemocnice na Bulovce, kde u mě samozřejmě převažují výkony rekonstrukční, onkologické nebo poúrazové. Vzpomenete si, jakou jste vy sám dělal nejnáročnější operaci? Všechny operace jsou pro mě náročné a plně se koncentruji, protože cítím obrovskou zodpovědnost

10 10 Rozhovor s lékařem a chci mít perfektní výsledek. Ale určitě se dá říct, že nejsložitější jsou rekonstrukční výkony mikrochirurgické. Nejnáročnější jak technicky, mírou představivosti, schopností improvizace, tak i časově, jsou mikrochirurgické rekonstrukce obličeje po odstranění rozsáhlých nádorů. Tyto výkony často trvají deset, dvanáct i více hodin. Liposukce dříve velmi náročný, krvavý a bolestivý úkon Můžete přiblížit dnešní moderní, méně invazivní metody na tomto principu? Liposukce je velmi žádaná, a proto se i úspěšně rozvíjí. Současná estetická chirurgie nabízí liposukci klasickou, potencovanou laserem, ultrazvukem, radiofrekvencí, vodním paprskem apod. Za velký úspěch považuji to, že i poměrně rozsáhlá liposukce se dá provést v místním umrtvení s použitím nejmodernější techniky a ambulantně. Já osobně mám nejlepší zkušenosti s laserovou liposukcí SlimLipo, kde je výhodou, že kromě odsátí tuku dochází také ke zpevnění, retrakci kůže, je zde daleko menší riziko pooperačních nerovností, kožních převisů a rychlejší hojení. vytvořit z vlastní tkáně pomocí mikrochirurgických laloků nebo využitím vlastního tuku formou fatgraftingu, pak je lze rekonstruovat pomocí prsních implantátů. Taky jsou metody kombinované. Vždy záleží na podmínkách, ale taky zohledňujeme přání konkrétní ženy. Technicky je postup takový, že žena musí být onkologicky již zdravá a doléčená, pak přikročíme k rekonstrukci prsu. Nakonec, po uzrání výsledku rekonstruujeme prsní bradavku a dvorec a na závěr eventuálně upravujeme velikost a tvar druhého prsu k domá babička. Je to osobnost, která vyzařuje kromě kvalit rozumových a fyzických také kvality estetické. Jaké jste si vyslechl nejnesmyslnější přání ze strany svých klientů? Vzpomínám si, jak za mnou přišel mladý muž, že by chtěl obřízku a vytáhl při tom časopis pro dospělé, a chtěl, aby jeho mužství vypadalo stejně jako na jednom z obrázků. Taky nikdy nezapomenu na příhodu, kdy ke mně vstoupil pár a partner požadoval, aby prsa jeho přítelkyně vypadala stejně jako na kresleném Jsem přesvědčena, že každý plastický chirug musí být zároveň také výborným psychologem, souhlasíte? Jednoznačně souhlasím, ale to musí být každý dobrý lékař. V ideálním případě se v plastickém chirurgovi setká dobrý psycholog, zručný řemeslník, umělec, moudrá mysl a taky velká míra opravdové lidskosti. Jak je to se ženami po odstranění prsu při onemocnění karcinonem? Jak probíhá proces modelace nových ňader a je to pro pacientku finančně náročné? Velmi stručně ženská prsa se dají sažení co největší symetrie. Tyto výkony hradí zdravotní pojišťovna, nevýhodou ale je, že v centrech, kde se tyto výkon provádějí, bývají opravdu dlouhé čekací doby. Přicházejí za vámi jako klientky stále více ženy, nebo narůstá i počet mužů, kteří požadují nějakou estetickou úpravu? Počet mužů určitě narůstá. Současný úspěšný muž již není pouze silný lovec a rozhodně by již neměl být cítit potem a koňmi, jak říkávala obrázku na plastovém zapalovači. Bylo mi té ženy nesmírně líto. Jak nejraději relaxujete a takzvaně dobíjíte baterky? Nesmírnou radostí je pro mě rodina manželka a děti. Často relaxuji prostě tím, že jsem s nimi, a užívám si to. Pak docela rád sportuji nebo hraji na kytaru. Rovněž rád zušlechťuji statky, které mám ve své péči, i když při svém časovém vytížení to většinou znamená, že posekám trávu na zahradě nebo uklidím dřevo.

11 gpmedia.cz 11 Jste po operaci? Urychlete hojení! Text: Simona Procházková Foto: dollarphotoclub.com Chystáte se na operační zákrok a máte obavy z možných pooperačních komplikací a dlouhého návratu do běžného života? Prozradíme vám, jak je možné urychlit proces rekonvalescence po operaci. Na vině je věk i stres Je důležité si uvědomit, že rychlost hojení ovlivňuje především náš celkový zdravotní stav. Mezi nejčastější příčiny poruch a potíží při hojení pooperační rány patří zhoršené prokrvení tkání. Mohou za to zejména cévní choroby (ateroskleróza, chronická žilní nedostatečnost), ale také nedostatečná funkce lymfatického systému. Rány se všeobecně hůře hojí s přibývajícím věkem, zvlášť intenzivně trápí tento problém nemocné cukrovkou a obézní pacienty. Neblahou úlohu hraje také špatná životospráva a stres. Pooperační rány obvykle doprovázejí otoky, krevní výrony a podlitiny, které zpomalují proces hojení a jsou také jednou z příčin bolesti. Závažnou komplikací rány bývají také různé infekce, které se do ní mohou dostat. V takovém případě je zpravidla nezbytné nasadit antibiotika. Každá rána se hojí jizvou. Jestliže je ale jizva příliš velká, může to poznamenat nejen konečný vzhled místa, kde proběhla operace, ale v některých případech i přinášet nepříjemné zdravotní komplikace. Každého z nás, koho čeká jakýkoli lékařský zákrok nebo náročná operace, určitě občas přepadnou obavy z toho, jak vše dopadne a zda ho nečekají následné možné komplikace. A i když naštěstí ve velké většině případů vše proběhne přesně tak, jak má, velmi důležité je nepodcenit období, které po operaci bezprostředně následuje. Jde zejména o to, jak rychle se bude hojit pooperační rány, protože právě na tom do značné míry závisí, za jak dlouhou dobu zase budeme zcela fit. Podpůrná léčba enzymy Rychlost, kterou se nám rány hojí, je tedy různá, přesto však lze tento přirozený proces vhodnými prostředky podpořit. Bezprostředně po operaci je důležité odborné ošetření rány. Měli bychom dbát na dobrou životosprávu, být v psychické pohodě a zejména v prvních týdnech se vyhýbat zvýšené fyzické námaze. V poslední době se v rámci této komplexní péče stále více osvědčuje podpůrná léčba enzymovými léky (nejznámější je Wobenzym). Enzymy, které tyto léky obsahují, urychlují vstřebávání otoků, krevních výronů a podlitin a zmírňují bolest. Omezují také výskyt pooperačních komplikací, jako je hnisání rány nebo nadměrné jizvení. Proto se také tyto enzymové léky často používají po plastických operacích, kde je celkový kosmetický výsledek, včetně tvorby co možná nejmenší jizvy, zvlášť důležitý.

12 12 Zdraví Mozková mrtvice hrozba pro život! Připravila: Simona Procházková Foto: dollarphotoclub.com, archivy lékařů Tato neúprosná diagnóza je oprávněným strašákem pro každého z nás. Srdečně cévní choroby (kardiovaskulární onemocnění) představují HLAVNí příčinu smrti ve všech zemích západní civilizace, Českou republiku nevyjímaje. Tato onemocnění jsou na jedné straně vnímána populací jako závažná, ale léčitelná. A nutno říci, že léčba některých, např. infarktu myokardu, se opravdu v posledních letech neuvěřitelně zlepšila. Je zajímavé, že lidé se vesměs obávají spíše jiných skupin onemocnění. Kde se bere tento způsob uvažování? Měli bychom se začít bát? Následky jsou varující! Cévní mozková příhoda (CMP) či také mrtvice, mozkový infarkt nebo anglicky stroke, je jedno z nejzávažnějších onemocnění v zemích západní civilizace včetně České republiky. Je zároveň třetí nejčastější příčinou smrti (v ČR dokonce druhou). Navíc, nebo možná především, má tyto důsledky: až třetina postižených umírá, 30 % pacientů umírá do roka, u 50 až 60 % se uvádí pětileté přežití. Zhruba 15 % nemocných si nese jako následek poruchu řeči, 22 % pak poruchu chůze a až 45 % trpí hemiparézou (ochrnutí na polovinu těla). Z toho vyplývá, že velká část vyléčených se v dalším životě neobejde bez trvalé pomoci druhé osoby. CMP je časté onemocnění. Za rok na něj umírá více než 11 tisíc osob, přepočteno na den je to přes 30 úmrtí denně. Hospitalizací s touto diagnózou je v ČR téměř za rok, praktičtí lékaři registrují za rok nemocných pro CMP. Co je skutečně téměř neuvěřitelné, je délka pracovní neschopnosti u nemocného s CMP. Ta činí více než 150 dní. Ve srovnání s dalšími státy na tom Česká republika není nijak dobře. Výskyt CMP je 300 na obyvatel, průměr Evropy je , USA lehce přes 200. Jaké jsou možnosti diagnostiky a první pomoci? Je důležité si uvědomit, že CMP představuje riziko recidivy. Do pěti let je to 20 až 40 %. Jestliže CMP začíná, je třeba si to uvědomit a co nejrychleji se dostat do specializované péče. Urgentní léčba ve specializovaném komplexním cerebrovaskulárním centru nebo

13 gpmedia.cz 13 na iktovém centru je tím úspěšnější, čím dříve ji nemocný dostane. Proto je třeba znát základní příznaky, a pokud si jich všimneme, okamžitě volat rychlou záchrannou službu. Americká společnost pro CMP vytvořila snadnou pomůcku pro diagnostiku základních příznaků. Pojem, který bychom si měli pamatovat, je FAST (Face tvář, pokleslý koutek, vytékající sliny, Arm paže, neschopnost udržet předmět, asymetrie pohybu pravé a levé paže, Speech řeč, neschopnost mluvit nebo i obtížné rozumění řeči, Time co nejrychlejší transport). Samozřejmě existují i další varovné příznaky počínající CMP. V každém případě je skutečně zásadní, aby byla nemocnému co nejrychleji poskytnuta pomoc. Takzvaná trombolýza se může provést pouze do čtyř a půl hodiny od vzniku příznaků, další léčebné metody ještě za šest až osm hodin. Ale čím později, tím hůře! V každém případě platí, že Čas je mozek! Je třeba si uvědomit, že každou minutou zanikají dva miliony mozkových buněk a je zničeno na 14 milionů nervových spojení, zdůrazňuje prof. MUDr. Richard Češka, CSc., Centrum preventivní kardiologie, 3. interní klinika 1. LF UK a VFN, Praha, Základem je prevence! V současné době se provádějí na řadě center intervenční výkony přímo na mozkových cévách. I když je léčba účinná, přece jen je nesrovnatelně lepší, když dokážeme CMP předejít. A prevenci představuje účinná intervence rizikových faktorů. Na vzniku CMP se podílí především rizikové faktory způsobené nezdravým životním stylem nebo přidruženými zdravotními problémy, jako zvýšený krevní tlak, kouření, cukrovka nebo zvýšený cholesterol. Dnes se ale soustředíme na další, velmi významné riziko, které představuje nejčastější porucha srdečního rytmu, tzv. fibrilace síní. Fibrilace síní šedá eminence O co vlastně jde? Fibrilace síní je jednou z nejčastějších arytmií (tedy poruch srdečního rytmu) v dospělém věku. Srdeční síně zajišťují správné plnění obou srdečních komor, které jsou hlavními čerpadly krve do tělního oběhu. Souhra mezi stahem síní a komor, která zajišťuje optimální fungování srdce jako pumpy, je při fibrilaci síní ztracena u fibrilace síní se srdeční síně stahují velmi rychle a chaoticky.