Nové syntetické drogy. MUDr. Tomáš Páleníček Psychiatrické centrum Praha, PGS student 3.LFUK

Transkript

1 Nové syntetické drogy MUDr. Tomáš Páleníček Psychiatrické centrum Praha, PGS student 3.LFUK

2 Tanecní scéna a drogy Jedná se o rizikové prostředí Typy drog spojené s taneční scénou alkohol, cigarety marihuana a další konopné produkty entaktogeny - extáze (MDMA) a další substituované amfetaminy stimulancia amfetamin, metamfetamin, kokain, crack halucinogeny LSD, psilocin, DMT, ketamin, PCP ostatní GHB, smart drugs, nitráty, anxiolytika

3 Uživatelé mladí lidé (15 30 let) ze všech vrstev společnosti vztah k taneční hudbě polydrug users rekreační uživatelé

4 Extáze 3,4 metylendioxymetamfetamin (MDMA) entaktogen - látka produkující stav s příjemnou náladou, pocity empatie a sounáležitostí s okolím (Nichols 1986) na taneční scéně v podstatě od počátku nejčastěji ve formě tablet cca (70% obsahuje skutečně MDMA v různém množství, zbytek jiné účinné látky nebo nic) výskyt jiných syntetických drog v tabletách PMA, 4-MTA, 2C-B, 2C-T-7, DOM, DOB, DXM, ketamin, PCP

5 Mechanismy úcinku serotonin dopamin noradrenalin

6 Deriváty fenyletylaminu do současnosti je známo přes 200 různých látek (Shulgin PIHKAL) mnoho z nich má psychotropní účinky entaktogeny, halucinogeny, stimulanty MDMA, MDA, MDEA, MBDB, PMA, PMMA, 4-MTA 2C-B, 2C-I, 2C-T-2, 2C-T-7 DOM, DOB, TMA-2 amfetamin, metamfetamin

7 MBDB metyl J nejčistší entaktogen (Nichols 1986) obvykle prodávána jako extáze (1-2% tablet v EU) obvyklé dávky mg release 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT a NA méně účinná než MDMA, měně toxická v roce 1998 doporučena k sledování EMCDDA 2 úmrtí v roce 1998 (v kombinaci s jinými drogami)

8 PMA, PMMA, 4-MTA Velmi nebezpečné řada úmrtí (serotoninový sy, CMP) Entaktogeny, méně stimulačních účinků než MDMA, řada nepříjemných fyzických prožitků 5-HT, blokáda reuptaku 5-HT, inhibice MAO-A Opožděný nástup účinku (až 2 hodiny) Dávky PMA (40-100mg), PMMA (Více než 80mg), 4-MTA mg PMA a PMMA Prodávány jako extáze, 4-MTA byla legálně prodávána v Holandsku (flatliners) záchyt - F, BG, DK, SE, D, UK, PL, AU

9 2C-B, 2C-I Nexus (spojení mezi členy skupiny), Erox Entaktogen, halucinogen, sexuální enhancer Účinky podobné mezkalinu agonista 5-HT 2A,C 5-HT 1A,1B,1C, NA α1 Účinné dávky 10-40mg, nástup účinku za 45-75min, trvání 4-6 hod Tablety nebo prášek, většinou bez jiných příměsí Zpočátku užíván experimentálně v psychoterapii, následně se dostal na taneční scénu 1993 postaveny mimo zákon v USA následně i jinde

10 DOM, DOB DOM=STP (serenity tranquility peace, super terrific psychedelic, stop the police) halucinogeny (podobný účinek mezkalinu) agonisté 5-HT 2A,C účinné dávky DOB 1-5mg (nejúčinnější), DOM do 10mg většinou velmi opožděný nástup účinku (1-3 hod) trvání účinku hod velmi nebezpečné, případ úmrtí i v ČR (2004) DOM v tabletách, DOB i v tripech

11 2C-T-2, 2C-T-7 Blue mystic, Beautifull, T-7, Tripstacy. entaktogeny, halucinogeny pravděpodobně agonisté 5-HT 2A,C a 5-HT 1A,1B,1C účinné dávky 2C-T mg, 2C-T-7 do 20-30mg většinou opožděný nástup účinku (1-2,5 hod), trvání 6-8 hod po 2C-T-7 popsány 3 úmrtí v USA (jedno ověřené) v tabletách i jako prášek prodávány legálně do 1999 resp v NL a SE

12 TMA-2 zachycena ve Francii, ve Španělsku, Holandsku, Velké Británii a v Německu ve formě kapslí (červené a oranžové) a ve formě prášku vemi sporadický výskyt, naposledy 2002 halucinogen agonista 5-HT 2 a 5-HT 1 účinná dávka mg účinky podobné mezkalinu

13 Deriváty tryptaminu tryptamin serotonin několik desítek různých látek (Shulgin TIHKAL) halucinogeny DMT, 5-MeO-DMT AMT, 5-MeO-AMT DIPT, 5-MeO-DIPT

14 DMT, 5-MeO-DMT v Evropě sporadický výskyt (5-MeO-DMT 2003 ve Francii) nejčstěji ve formě prášku (bílý a nažloutlý) DMT v ayahuasce, mimose 5-MeO-DMT v jedu ropuchy Bufo alvarius (Sonoran desert na pomezí Arizony a Texasu) halucinogeny agonisté 5-HT 2 účinná dávka 1-20 mg, doba účinku 20 min až 1 hod aplikovány kouřením, perorálně neúčinné (pouze s IMAO)

15 AMT, 5-MeO-AMT AMT zachyceno v Evropě halucinogeny se stimulačním účinky agonisté 5-HT 2, inhibitory MAO-A, méně MAO-B účinná dávka mg (AMT), 2,5-4,5 mg 5-MeO-AMT doba účinku hod aplikovány perorálně nebo kouřením Po AMT byly popsány případy úmrtí, po 5-MeO-AMT hospitalizace časté nepříjemné fyzické účinky bolest hlavy, nause a zvracení

16 DIPT, 5-Meo-DIPT 5-MeO-DIPT = Foxy, Metoxy Foxy DIPT intensifikuje hlasové vjemy 5-MeO-DIPT intensifikuje taktilní vjemy, chuťové a čichové, zesiluje emoční prožívání účinek na 5-HT systém (receptory? MAO?) účinná dávka mg (DIPT), 3-30 mg 5-MeO-DIPT (perorálně) doba účinku 6-8 hod v USA opakovaně zachyceno Foxy v tabletách

17 Závery Syntetické drogy se sporadicky vyskytují na drogové scéně Mohou být velmi nebezpečné zejména v kombinacích Mohou být vydávány za jiné drogy (nejčastěji MDMA) Řada z nich má opožděný nástup účinku a dlouhé trvání Je známo velmi málo o jejich účincích a rizicích Mělo by se o nich uvažovat v případě intoxikací neznámou látkou při negativní toxikologii i u závažných intoxikací vyvolaných po užití tablety extáze Pozor na kombinaci s IMAO Většinou jsou metabolizovány v játrech (inhibice CYP2D6)

18 Dekuji za pozornost