4. Adaptive support ventilation Adaptivní podpůrná ventilace
|
|
- Dominik Vladimír Jelínek
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Adaptive support ventilation Adaptivní podpůrná ventilace Adaptivní podpůrná ventilace (ASV) je zpětnovazební režim mechanické ventilace, který byl navržen tak, aby upravoval výkon ventilátoru na bázi dech po dechu. Množství ventilační podpory poskytované ventilátorem je určováno měřenými mechanickými charakteristikami a dechovým úsilím pacienta. Cílem ASV je poskytnout nastavenou úroveň alveolární ventilace při minimální dechové práci. ASV může poskytovat plnou nebo parciální ventilační podporu a proto může být využívána při zahájení, udržování nebo k weaningové fázi mechanické ventilace. 4.1 Historický vývoj ASV je následníkem původního režimu známého jako Mandatory minute volume (MMV), který patří mezi první systémy zpětnovazebné kontroly s cílem nastavené kontrolované hodnoty minutové ventilace (Hewlett 1977). Regulovaným parametrem byla frekvence SIMV dechů, která se zvyšovala, pokud nebylo dosaženo požadované výše minutové ventilace (Erica Engström). Jiným způsobem regulace VE pomocí měnlivé výšky inspirační asistence byl režim EMMV extended MMV na ventilátoru Veolar-Hamilton. Limitace MMV zahrnují možný rozvoj RSB (rapid shallow breathing-rychlé mělké dýchání), nakupení dechů (s rozvojem intrinzického PEEP), dodání nebezpečně velkého dechového objemu, zvětšení anatomického mrtvého prostoru. Od roku 1992 je skupinou J.X.Brunnera rozvíjen nový ventilační systém, původně jako tzv. Adaptivní plicní ventilace (ALV), později s názvem ASV-Adaptivní podpůrná ventilace. Režim ASV je první klinicky úspěšnou a v praxi použitelnou aplikací metody minutové mandatorní ventilace s automatizovanou mikroprocesorem řízenou zpětnovazebnou regulací výkonu ventilátoru podle požadavků klinika na rozsah minutové ventilace a změn vlastností celého respiračního systému. Vychází z poznatků Otise (16) z 50.let 20.století o preferenci ventilačního vzorce minutové ventilace spojeného s nejmenší dechovou prací. Původně teoretická koncepce výpočtu minutové ventilace byla realizována díky možnosti stanovit vlastnosti respiračního
2 systému C stat metodou regresní analýzy on line dech po dechu, bez nutnosti dodržení statických podmínek měření. Režim je od konce 90. let 20.století dostupný na ventilátoru Galileo (Hamilton Medical, Reno, NV) a po provedení softwarových úprav a upgradu režimu i na ventilátoru Rafael stejného výrobce. Obrázek 1: Ventilátor Galileo (Hamilton Medical)
3 Charakteristika režimu Princip ventilace Zpětnovazební autoadaptační regulace výkonu ventilátoru je zajištěna softwarovou výbavou ventilátoru, která kontinuálně zpracovává údaje od pacienta snímané prostřednictvím flow sensoru umístěném mezi Y spojkou a tracheální rourkou. Ze smyčky proud/objem je kontinuálně vyhodnocována hodnota exspirační konstanty - RCe. Poddajnost systému je stanovena metodou lineární regresní analýzy nejmenších čtverců (LSF least squares fitting) podle Iottiho (31). Hodnoty proudu, objemu a tlaku jsou měřeny a vyhodnocovány 200x/sec a podle nich regulátor upravuje výstupní výkon ventilátoru Výpočet minutové ventilace Zadáním ideální tělesné hmotnosti IBW ventilátor vypočítá cílovou minutovou ventilaci (VE). ASV definuje normální minutovou ventilaci jako: 100 ml/min/kg podle nastavení Body Wt (pro dospělé) 200 ml/min/kg podle nastavení Body Wt (pro děti). Při zadávání vstupů je nezbytné zvolit adekvátní minutovou ventilaci. Je na lékaři, aby stanovil jaké % VE chce dosáhnout. Minutová ventilace se nastavuje pomocí zadání %MinVol, které společně se zadáním Body Wt určuje celkovou minutovou ventilaci v litrech za minutu. Nastavení %MinVol na 100% hodnotu odpovídá normální minutové ventilaci. Nastavení méně než 100% nebo výše než 100% odpovídá menší nebo větší minutové ventilaci než je normální minutová ventilace. Cílová(target) minutová ventilace je z %MinVol vypočítávána takto: target MinVol = Body Wt x %MinVol /1000 (pro dospělé) target MinVol = Body Wt x %MinVol/500 (pro děti) Například při %MinVol = 100% a Body Wt = 70 kg je cílová minutová ventilace vypočítána na 7,0 l/min. Cílová hodnota může být dosažena počtem kombinací
4 dechového objemu (Vt) a frekvence (f) podle obrázku 2. Všechny možné kombinace Vt a f jsou rozloženy na zesílené čáře, která je křivkou cílové minutové ventilace. Obrázek 2: Všechny možné kombinace Vt a f, které odpovídající minutové ventilaci 7,0 l/min leží na zesílené čáře. Záleží jen na lékaři jakou výši %MinVol (VE) chce dosáhnout. Chceme-li hypokapnii (při vysokém ICP) nebo při nadprodukci CO 2 (sepse) bude nutná hodnota vyšší (např.150%). Naopak při weaningu může být vhodné trénovat pacienta nastavením hodnoty nižší než 100%. Ventilátor zajistí optimální dechový vzor (Vt a f), aby bylo stanovené výšky VE dosaženo optimální (cílovou) dechovou frekvencí, při níž se spotřebuje minimum dechové práce, a objemem, který neohrozí pacienta hyperinflací nebo atelektraumatem a předchází nástupu rychlého mělkého dýchání (RSB), které pacienta ohrožuje zvýšením neúčinné ventilace mrtvého prostoru, zvýšením intrinzického PEEP a air-trappingem Výpočet ventilace mrtvého prostoru Je kalkulován podle Radfordova nomogramu (27) vycházejícího z tělesné hmotnosti (VD = 2,2 ml/kg tedy u 70 kg pacienta = 154ml)
5 Výpočet cílové dechové frekvence k minimalizaci dechové práce a nastavení minimální minutové ventilace Výpočet vychází z práce Otise (16) ze začátku 50.let, který dospěl matematickým výpočtem ke stanovení optimální cílové frekvence při nejmenší dechové práci (obrázek 3). Ta je funkcí nejen minutové ventilace a velikosti mrtvého prostoru, ale také elasticko-rezistančních vlastností respiračního systému. Ty charakterizuje měřená exspirační časová konstanta (RCe) (28, 29). Dechová frekvence je potom zvolena tak, aby měl systém čas na vyprázdnění (min Te musí být 3xRCe). Následný výpočet dechové práce (WOB) využívá metody regresní analýzy křivky proud/objem (metodou LSF) (30, 31), která umožní určení Crs a Rrs bez nutnosti navodit kvasistatické podmínky (32). Obrázek 3: Otisova rovnice: f-target=cílová frekvence, RCe=expirační časová konstanta (je funkcí elasticko-rezistečních vlastností respiračního systému, VD=anatomický mrtvý dechový prostor, VE=minutová ventilace, a =koeficient pro průtokovou křivku (sinusoidální proud odpovídá 0,329) Příkladem je stanovení optimálního dechového vzoru pro 70 kg pacienta s normální plící (obrázek 4). Respirační systém (Raw = 5 cmh 2 O/l/s, exspirační rezistance chlopně a hadic = 5 cmh 2 O/l/s, Crs = 50 ml/cmh 2 O) má měřenou
6 RCexp 0,5 s, odhadnutý VD podle Radforda 154 ml a operátorem nastavené %MinVol na 100%. Z těchto hodnot získáme cílový MinVol. MinVol = 100% x 70 kg x 0,1 l/min/kg = 7 l/min Dále je aplikována Otisova rovnice s následujícími parametry: MinVol = 7 l/min, VD = 154 ml, RCexp = 0,5 s, a = 3,5, f (1) = 10 d/min je určena nomogramem podle výrobce (Tabulka 4). Tabulka 4: Iniciální dechová frekvence při nastavení Adult Hmotnost (kg) Pinsp (cm H2O) Ti (s) > SIMV frekvence /min Tato frekvence je vložena do Otisovy rovnice. Je proveden výpočet a je získána další frekvence f(2). ftarget = 14 d/min Konečně, cílový dechový objem je získán vydělením MinVol frekvencí (f): Vtarget = 7000 ml/min : 14 d/min = 500 ml Obrázek 4: Stanovení optimálního dechového vzoru pomocí simulace Auto-Otis
7 Podle Otisovy rovnice vybírá ASV dechový vzor s vyšší frekvencí a nižším Vt u restriktivních pacientů a dechový vzor s pomalou frekvencí a větším Vt u pacientů s COPD. Pokud není detekováno respirační úsilí (pasivní pacient), jsou ventilátorem dodávané mandatorní (dual - control) objemové (volume targetted) dechy s tlakovou charakteristikou (pressure targetted breaths), které jsou časově cyklované (time cycled).tedy dechy s duální kontrolou. Inspirační tlak každého mandatorního dechu je určen ze vztahu tlak/objem během předchozího dechu. Minimální inspirační tlak je 5 cmh 2 O nad PEEP a změna tlaku mezi jednotlivými dechy je max 2 cmh 2 O. Inspirační čas a poměr I : E pro mandatorní dechy jsou řízeny algoritmem ASV a určeny výpočtem podle cílové frekvence a měnící se impedance systému (RCe). Vlastní režim lze charakterizovat jako FS-IMPV (Fully Synchronized Intermittent Mandatory Pressure Ventilation). V plně kontrolovaném režimu pracuje ventilátor jako PCV nebo PSIMV, při spontánní dechové aktivitě jako PSV. Jakmile je detekováno dechové úsilí (aktivní pacient), jsou dodávány objemové, tlakově limitované, proudově cyklované dechy. Tedy opět dechy s duální kontrolou. Pokud pacient zvýší dechové úsilí nad cílový VE, algoritmus ASV automaticky snižuje počet mandatorních dechů a řízeným parametrem se stává Vt. Pokud je Vt adekvátní ASV snižuje inspirační podporu (Pinsp). Pacient tak určuje frekvenci, Ti, Te a VE (pokud je vyšší než cílová VE). ASV regulátor monitoruje a vede pacienta pomocí změn inspiračního tlaku. Změny vyžadující zásah lékaře jsou PEEP, ETS, FiO 2 a inspirační trigger. Praktická činnost ASV vychází z výše uvedených základních principů, které zobrazuje Schéma 5. Jednotlivé principy můžeme zobrazit následovně:
8 Schéma 5: Základní principy režimu ASV 1. Nastavení základních parametrů (zadává lékař) Tělesná hmotnost, %MinVol, PEEP, FiO 2, P max, citlivost ETS a inspiračního P/F triggeru 2. Automaticky nastavené parametry Frekvence PSIMV dechů (podle Otisova vzorce) Inspirační tlak PEEP max = PEEP + 25 cmh 2 O, Pi < (PEEP max 10 cmh 2 O) Inspirační čas 3. Algoritmus provozu zhodnocení pacienta-testování 5 iniciálními PC SIMV dechy s měnlivou výškou Pi (určení RCe = VT/ V peak,exp ), výpočet C dyn (V/P = VT/P peak PEEP), C stat ze vztahu P aw (t) = VT/C + V (t) x R + PEEP i automatický výpočet ventilačního algoritmu k dosažení minimální WOB zahájení optimalizované ventilace pomocí PC SIMV/PSV s automatizovanou úpravou f-simv a Pi udržování optimalizované ventilace pomocí f PC SIMV a výše tlakové podpory Pi (stupeň inspirační tlakové asistence Pi a počtu mandatorních dechů je zpětnovazebně regulován jak na úrovni vztahu f tot a f PC SIMV, tak mezi výší Pi a VT) viz obrázek 5.
9 Obrázek 5: ASV monitor Bezpečnostní limity ASV 1. Prevence barotraumatu a regionální inflace plíce V tmax = 10 x VD nebo 22 x IBW Maximální tlak generovaný ventilátorem je P max 10 cmh 2 O 2. Prevence atelektraumatu z nízkého end-exspiračního plicního objemu VT min = 2,2 x VD nebo 4,4 x IBW P min = PEEP + 5 cmh 2 O 3. Prevence hypoventilace (bradypnoe) f min = 5 d/min 4. Prevence rychlého mělkého dýchání (RSB) f max = VE / VT min, f max = 60/ 3xRCe) = 20/RCe pro inspirium alespoň Ti = 1x RCe pro expirium alespoň Te = 2x RCe 5. Maximální frekvence mandatorních dechů: 60 d/min 6. Minimální frekvencve mandatorních dechů: 5 d/min 7. Minimální Ti: RCe (0,5 sec) 8. Maximální Ti: 2x RCe (3 sec) 9. Minimální Te: 3x RCe 10. Maximální Te: 12 sec
10 S bezpečnostními limity bezprostředně souvisí pravidla strategie Lung protective (obrázek 6). Ne všechny kombinace VT a f jsou pro pacienta bezpečné. Vysoké objemy mohou plíci přeplňovat a malé objemy nemohou poskytnout dostatečnou alveolární ventilaci. Vysoké frekvence mohou vést k dynamické hyperinflaci, nahromadění dechů a ke vzniku autopeepu. Nízké frekvence vedou k hypoventilaci a apnoe. Proto je potřeba limitovat kombinaci VT a f. ASV za tímto účelem používá dvojí strategii: Operátorem zadané vstupy pro ASV určují absolutní hranice Vnitřní výpočty založené na sledování a změnách plicní mechaniky, které určují tzv. dynamické bezpečnostní limity A: Limit vysokého dechového objemu a tlaku B: Limit nízkého dechového objemu C: Limit vysoké frekvence D: Limit nízké frekvence. Obrázek 6: Pravidla strategie lung protective : zajišťují vyhnout se vysokým objemům a tlakům (A), nízké alveolární ventilaci (B), dynamické hyperinflaci a hromadění dechů (C) a apnoe (D).
11 ASV nemění hodnoty nastavené operátorem, nicméně se změnou vlastností plicní mechaniky se mění dech po dechu dynamické bezpečnostní limity a tak je neustále zajišťován bezpečný dechový vzor (obrázek 7). Obrázek 7: Dynamické limity pro ochranu plíce: aktuální změny podle plicní mechaniky Optimální dechový vzor je revidován dech po dechu podle měřené RCe a C dyn. Podle Otisovy rovnice je vypočítán nový dechový vzor. Např.v případě bronchokonstrikce, zvýšení RCe vyžaduje prodloužení Te. Dochází ke stanovení nového cílového dechového vzoru s větším VT a nižší frekvencí pro dosažení exspiračního equilibria (obrázek 8). Obrázek 8: Změny cílových hodnot při bronchokostrikci
12 V případě nastavení nevhodné hodnoty %MinVol nebo extrémního stavu plicní mechaniky, který je neslučitelný s pravidly Lung protective, ASV hlásí: Unable to meet target -cíl nemůže být dosažen (obrázek 9). Obrázek 9: Nevhodně nastavená hodnota %MinVol, která je inkompatibilní s pravidly strategie Lung protective. ASV vybírá nejbližší bezpečný bod. K dosažení cíle je použita následující strategie: Aktuální VT je menší než cílový VT, inspirační tlak se zvýší Aktuální VT je větší než cílový VT, inspirační tlak se sníží Aktuální VT je roven cílovému VT, inspirační tlak se nemění Aktuální f je menší než cílová f, SIMV frekvence se zvýší Aktuální f je vyšší než cílová f, SIMV se sníží Aktuální f je rovna cílové f, SIMV frekvence se nemění ASV vždy umožní pacientovi spontánní ventilaci. Podpoří jakékoliv spontánní dechové úsilí a výrazně zlepšuje synchonizaci pacient ventilátor. Weaning může být proto zahájen velmi brzy i při 100% nastavení %MinVol. V případě nutnosti tzv. tréninku pacienta je %MinVol snižováno na různé hodnoty (VE), které klinik považuje za bezpečné pro případ vyčerpání pacienta a plného převzetí respiračního úsilí ventilátorem. Nicméně ani vysoké %MinVol nebrání pacientovi v uplatnění vlastní dechové aktivity a následnému snižování ventilační podpory. Ke preciznímu sledování lze využít trendového displeje
13 nebo ASV monitor, který zobrazuje cílový optimální dechový vzor a aktuální dechový vzor včetně inspirační podpory. Výše inspirační podpory je velmi důležitá. Pokud pacient toleruje Pinsp < 8-10 cmh 2 O a fcontrol = 0 a pokud je uspokojivá f Spont a VE lze považovat weaning za ukončený (33). Pochopení teoretických podkladů, algoritmů a omezení vložených do režimu ASV je základním předpokladem porozumění funkce režimu a jeho bezpečného využití v praxi.
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 7: Využití pacientského simulátoru a simulátoru dýchání v oblasti ventilační techniky Ing. Martin Rožánek, Ph.D. (rozanek@fbmi.cvut.cz)
VíceRežim Volume Ventilation Plus
Obsah Úvod................................................. 2 Nastavení režimu Volume Ventilation Plus................... 2 Typ dýchání VC+ (režim A/C nebo SIMV).................... 2 Typ dýchání VS (režim
VíceAutomatizované ventilační režimy lze je použít i mimo pooperační péči? Pavel Hude KARIM, FN Brno
Automatizované ventilační režimy lze je použít i mimo pooperační péči? Pavel Hude KARIM, FN Brno X. Kongres ČSIM Brno 2016 Koncept PVI: patient ventilator interaction synchronizace Nové ventilační režimy
Vícevybrané aspekty Pavel Dostál
Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové
VíceMonitorování v průběhu UPV. vybrané aspekty
Monitorování v průběhu UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská
VíceWeaning T-trial. Renata Černá Pařízková
ČSIM 2015 Weaning T-trial Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceČeské vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 7: Využití pacientského simulátoru a simulátoru dýchání v oblasti ventilační techniky Metodický pokyn pro vyučující
VíceMUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny
MUDr. V Zvoníček Ph.D. ARK, FN u sv. Anny 64 letý muž, přijatý na JIP s těžkou komunitní pneumonií, kuřák (30 cigaret/den), 65 kg váha, bez uváděného předchozího plicního onemocnění. Při přijetí intubován
VíceČeské vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství
České vysoké učení technické v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství Úloha KA02/č. 9: Vliv uživatelem nastavitelných parametrů na chování systémů pacientského simulátoru METI ECS Metodický pokyn pro
VíceÚvod. Technický popis
1Režim kompenzace trubice Úvod Režim kompenzace trubice (TC, Tube Compensation) pro plicní ventilátory 800 Series je vylepšením spontánní ventilace, které napomáhá spontánnímu dýchání pacienta dodáváním
VíceUPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV
UPV ZÁKLADY VENTILAČNÍCH REŽIMŮ JAK A PROČ NASTAVIT VENTILÁTOR NOVÉ TRENDY UPV MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařská fakulta UK a Všeobecná fakultní
VíceNové ventilační režimy
Nové ventilační režimy Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Co jsou to
VíceRežim BiLevel a ventilátory 800 Series
Úvod Režim BiLevel (Obr. 1) pro ventilátory 800 Series je smíšený režim ventilace, který kombinuje parametry řízeného a spontánního dýchání. V režimu BiLevel jsou řízené dechy vždy tlakově řízené a spontánní
VíceMožnosti protektivní ventilační strategie v PNP
Možnosti protektivní ventilační strategie v PNP Eva Smržová Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje, p.o. KAPIM, Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, KZ a.s. Kongres ČSIM Hradec Králové 27.5.-29.5.2015
VíceEVE. Koncept ventilace z místa nehody až na jednotku intenzívní péče. Ventilace. Jednoduchý lehký elegantní
Ventilace EVE Koncept ventilace z místa nehody až na jednotku intenzívní péče Jednoduchý lehký elegantní + Spuštění ventilace po stisknutí tlačítka + Nejnovější technologie pohonu turbínou + Intenzívní
Více"FN BULOVKA VYŠETŘOVNA ARO
VÝZVA K PODÁNÍ NABÍDKY ZADAVATEL: FAKULTNÍ NEMOCNICE NA BULOVCE Budínova 2, 180 81 Praha 8 IČ: 000 64 211 Zastoupená: MUDr. Kateřina Toběrná - ředitelka nemocnice Pověřená osoba pro organizační zajištění
VíceMonitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému. vybrané aspekty
Monitorování při UPV Sledování mechanických vlastností respiračního systému vybrané aspekty Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta
VíceJak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016?
Jak má vypadat protektivní ventilace v roce 2016? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice
VíceUm lá plicní ventilace, ventilátory, ventila ní režimy
Um lá plicní ventilace, ventilátory, ventila ní režimy Historie UPV Starov ký Egypt, ecko a ím - resuscitace dechu a zajišt ní DC - Galénos St edov k - všeobecn p ijímána jeho koncepce, celkov odklon od
VíceModerní trendy v umělé plicní ventilaci
Moderní trendy v umělé plicní ventilaci Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceUmělá plicní ventilace - základy
Umělá plicní ventilace - základy Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anaesthesiology
VíceOxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen
Oxygenoterapie, CPAP, high-flow nasal oxygen Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec
VíceDodatek k návodu k obsluze
Režim PAV+ Úvod Softwarový režim Proportional Assist * Ventilation Plus (PAV *+) pro ventilátory 840 obsahuje nový typ spontánní ventilace (proporcionálně asistovaný, PA), přidává možnosti monitorování
Vícefabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap
fabian Novorozenecké ventilátory a generátory Infant Flow ncpap Technologické inovace pro naše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic Fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická
VíceVšeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 499/2, Praha 2, 128 08. Zadávací dokumentace
Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Základní údaje zadávací dokumentace k nadlimitní veřejné zakázce na (dodávky vyhlášené v otevřeném řízení dle zákona č. 137/2006
VíceOpen lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018?
Open lung concept/ Open lung approach - jsou tyto principy aktuální i v roce 2018? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové,
VíceInteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP
Inteligentní tlaková podpora se zajištěným alveolárním objemem Přístroje ivaps/ ivaps s AutoEPAP MUDr. Milada Hobzová, Ph.D. Laboratoř spánkové medicíny Klinika plicních nemocí a tuberkulózy FN a LP UP
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE
INSTITUT KLINICKÉ A EXPERIMENTÁLNÍ MEDICÍNY se sídlem Vídeňská 1958/9, 140 21 Praha 4 ředitel statutární zástupce: MUDr. Aleš Herman, Ph.D. tel: 261364001 fax: 261362805 e-mail: ales.herman@ikem.cz IČ:
Vícefabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap
fabian Novorozenecké ventilátory a přístroje Infant Flow ncpap Technologické inovace pro Vaše nejmenší pacienty Rozdílný přístup Ventilátory Acutronic fabian nejsou upravené ventilátory pro dospělé. Pneumatická
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou. v í c e n a w w w. p o l y m e d. e u
NABÍDKA NASAL HIGH FLOW Vysoký průtok nosní kanylou Cílem je optimalizovat spontánní dýchání... Jednoduché nastavení teploty a průtoku Ergonomický design kanyly Optiflow pro pohodlné podávání vysokých
VíceCo přinášejínovéventilačnírežimy a expertní systémy?
Co přinášejínovéventilačnírežimy a expertní systémy? Ivan Herold Anesteziologicko-resuscitační oddělení Oblastní nemocnice Mladá Boleslav, a.s. CSARIM 11 1 Střet zájmů Přednáška nemá komerční charakter
VíceHFOV v dětské resuscitační péči
HFOV v dětské resuscitační péči Pavlíček P. Klinika anesteziologie a resuscitace 2.LF a IPVZ FN v Motole, Praha HFOV historie 1980 : první 3100 A vyvinutý v Sant Antonio, TX 1984 : první neonatální studie
VíceDOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D.
DOPORUČENÍ PRO POUŽITÍ NEINVAZIVNÍ VENTILAČNÍ PODPORY (NIVP) [KAP. 8.3] Sekce intenzivní pneumologie ČPFS MUDr. Jan Chlumský, Ph.D., za Sekci intenzivní pneumologie 1 (za Sekci intenzivní péče v pneumologii
VíceOxylog VE300 Emergency a transportní ventilace
Oxylog VE300 Emergency a transportní ventilace D-128-2017 Jednoduchý a uživatelsky přívětivý přístroj Dräger Oxylog VE300 je zkonstruován tak, aby obstál v podmínkách záchranné služby ještě před příjezdem
VíceVýznam. Dýchací systém. Dýchání. Atmosférický vzduch. Dýchací cesty. Dýchání 15.4.2015
Význam Dýchací systém Kyslík oxidace energetických substrátů za postupného uvolňování energie (ATP + teplo) Odstraňování CO 2 Michaela Popková Atmosférický vzduch Složení atmosférického vzduchu: 20,9 %
VícePOLYMED medical CZ. NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci
NABÍDKA Tepelné zvlhčování při invazivní ventilaci Jak zmenšit hlenové zátky v dýchacích cestách? Jak rychleji odvyknout pacienta od ventilátoru? Jak ochránit mukociliární clearance? Obranyschopnost dýchacích
VíceProtektivní plicní ventilace principy a limity
Protektivní plicní ventilace principy a limity Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceNávrh a simulace zkušební stolice olejového čerpadla. Martin Krajíček
Návrh a simulace zkušební stolice olejového čerpadla Autor: Vedoucí diplomové práce: Martin Krajíček Prof. Michael Valášek 1 Cíle práce 1. Vytvoření specifikace zařízení 2. Návrh zařízení včetně hydraulického
VíceBc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM
Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM Umělá plicní ventilace slouží k podpoře dýchání - korekci respirační insuficience 1. typu porucha transportu plynů na alveokapilárním rozhraní, způsobena postižením
VíceÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ
ÚKOLY Z FYZIOLOGIE DÝCHÁNÍ Kontrolní otázky: 1. Vyjmenujte dýchací svaly. 2. Kde nalezneme dechové centrum, jakou má funkci a na jaké změny je citlivé? 3. Jaký je mechanizmus vdechu a výdechu? 4. Čím rozumíme
VíceMetabolismus kyslíku v organismu
Metabolismus kyslíku v organismu Účinná respirace/oxygenace tkání záleží na dostatečném po 2 ve vdechovaném vzduchu ventilaci / perfuzi výměně plynů v plicích vazbě kyslíku na hemoglobin srdečním výdeji
VíceDodatek k návodu k obsluze
Režim NeoMode Úvod Tento dodatek popisuje jako používat možnost NeoMode softwaru ventilátoru Puritan Bennett 840. Viz Uživatelská a technická příručka k plicnímu ventilátoru Puritan Bennett 800 s obecnými
VíceChronická obstrukční plicní nemoc - ventilační strategie Jan Beroušek Definice - GOLD 2008-2009 [1, 2, 3] Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je léčitelné onemocnění, jemuž lze předcházet a které
VíceDyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně
Dyssynchronie - kosmetický problém nebo život ohrožující stav? MUDr. Václav Zvoníček FN u sv. Anny v Brně úroveň a rychlost vzestupu a tlaku nedostatečná podpora (flow dysynchronie), pomalý/rychlý rise
VíceZpětnovazební struktury řízení technické a biologické systémy
technické a biologické systémy Jaroslav Hlava TECHNICKÁ UNIVERZITA V LIBERCI Fakulta mechatroniky, informatiky a mezioborových studií Tento materiál vznikl v rámci projektu ESF CZ.1.07/2.2.00/07.0247,
VíceMEDUMAT Transport. Plicní ventilátor pro neodkladné stavy. Popis přístroje a návod k použití. MEDUMAT Transport bez měření CO 2 WM 28300
Popis přístroje a návod k použití MEDUMAT Transport Plicní ventilátor pro neodkladné stavy MEDUMAT Transport bez měření CO 2 WM 28300 MEDUMAT Transport s měřením CO 2 WM 28400 1 Zobrazení alarmu Svítí
VícePrincipy a patofyziologie umělé plicní ventilace, hlavní používané způsoby. 1. Patofyziologie UPV.
Principy a patofyziologie umělé plicní ventilace, hlavní používané způsoby. 1 Poznámky z mechaniky UPV, respirační rovnice Řídící proměnné Patofyziologie UPV. Tlak (P) je síla (F) působící na jednotku
VíceVyužití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči
Využití P/V tools k hodnocení závažnosti plicního poškození v dětské resuscitační péči Havelková Š., Blažek D., Pavlíček P., Dlask K., Mixová D. Klinika anestezie a resuscitace 2. LF UK a IPVZ FN v Motole,
VíceOxygenoterapie Umělá plicní ventilace
Oxygenoterapie Umělá plicní ventilace Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Oxygenoterapie Aplikace kyslíku http://ose.zshk.cz/vyuka/terapie.aspx?tid=101 Umělá plicní ventilace (UPV) UPV (1) = soubor
VícePORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE. Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni
PORUCHY A VYŠETŘENÍ PLICNÍ VENTILACE Ústav patologické fyziologie LF UK v Plzni 1 Plicní ventilace zajišťuje výměnu vzduchu mezi atmosférou a plicními alveoly. závisí na průchodnosti dýchacích cest, objemu
VíceThe Lancet Saturday 12 August 1967
ARDS - časy se mění The Lancet Saturday 12 August 1967 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967 Lancet 1967;2:319-323 The Lancet Saturday 12 August 1967
VíceTzv. recruitment manévr kdy a jak?
Tzv. recruitment manévr kdy a jak? Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceDodatek k modelu T. Dodatek 1. Model e360t. a e360t+
Dodatek 1 Model e360t Dodatek k modelu T a e360t+ Gratulujeme vám k nákupu ventilátoru Newport TM e360t. Balení obsahuje dodatek k uživatelské příručce k ventilátoru Newport e360, který popisuje funkce,
VíceUmělá plicní ventilace. Bc. Jiří Frei, RS
Umělá plicní ventilace Bc. Jiří Frei, RS Typy umělé ventilace 1) Ventilace pozitivním přetlakem konveční UPV, nejvíce užívaná (alternativou je trysková ventilace) - řídí se dechovou frekvencí a dechovými
VíceMUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem
MUDr. Jaroslav Lněnička Oddělení plicních nemocí a TBC Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Ventilace a respirace Dodávka O 2 do tepenné krve + eliminace CO 2 opačnou cestou: 1. Dýchací cesty + dechová
VíceStruktura a typy lékařských přístrojů. X31LET Lékařskátechnika Jan Havlík Katedra teorie obvodů
Struktura a typy lékařských přístrojů X31LET Lékařskátechnika Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Elektronické lékařské přístroje využití přístrojové techniky v medicíně diagnostické
VíceLABORATORNÍ PRÁCE 4. Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy
LABORATORNÍ PRÁCE 4 Fylogeneze dýchací soustavy Analýza vlastní dýchací soustavy TEORIE Dýchací pohyby 1. Vdech (inspirum): aktivní děj objem hrudní dutiny se zvětšuje stahy bránice a mezižeberních svalů
VíceUkončování umělé plicní ventilace
Ukončování umělé plicní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
VíceResuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010. MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.
Resuscitation of babies at birth European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 MUDr.Karel Liška Neonatologické odd.gpk VFN Hlavní změny od r. 2005 Pozdní podvaz pupečníku 1 min po porodu.
VícePříloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace
Obsah Příloha č. 1 zadávací dokumentace - Technická specifikace Část č. 1 veřejné zakázky - Monitory životních funkcí... 2 Část č. 2 veřejné zakázky - Přístroje pro nepřímou srdeční masáž... 4 Část č.
VíceVerifikace modelu VT přehříváků na základě provozních měření
Verifikace modelu VT přehříváků na základě provozních měření Jan Čejka TECHNICKÁ UNIVERZITA V LIBERCI Fakulta mechatroniky, informatiky a mezioborových studií Tento materiál vznikl v rámci projektu ESF
VíceOsnova přednášky. Univerzita Jana Evangelisty Purkyně Základy automatizace Vlastnosti regulátorů
Osnova přednášky 1) Základní pojmy; algoritmizace úlohy 2) Teorie logického řízení 3) Fuzzy logika 4) Algebra blokových schémat 5) Vlastnosti členů regulačních obvodů 6) 7) Stabilita regulačního obvodu
VíceStruktura a typy lékařských přístrojů. X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů
Struktura a typy lékařských přístrojů X31ZLE Základy lékařské elektroniky Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Elektronické lékařské přístroje využití přístrojové techniky v medicíně diagnostické
VíceAutomatické měření veličin
Měření veličin a řízení procesů Automatické měření veličin» Čidla» termočlánky, tlakové senzory, automatické váhy, konduktometry» mají určitou dynamickou charakteristiku» Analyzátory» periodický odběr
Vícev rozsahu točivého momentu (Nm) Letištní hasičský vůz 100 500 140 160 800 1 000 X Průmyslový hasičský vůz (velké vodní čerpadlo)
Všeobecné informace o objednávkách Všeobecné informace o objednávkách Objednávka pomocných náhonů a elektrických příprav pro pomocné náhony přímo z výrobního závodu. Dodatečná montáž bude značně nákladná.
VícePřevodní charakteristiku sensoru popisuje následující vzorec: C(RH)=C 76 * [1 + HK * (RH 76) + K] (1.1)
REALISTICKÉ MĚŘENÍ RELATIVNÍ VLHKOSTI PLYNŮ 1.1 Úvod Kapacitní polymerní sensory relativní vlhkosti jsou principielně teplotně závislé. Kapacita sensoru se mění nejen při změně relativní vlhkosti plynného
Více(Ultra)protektivní ventilace
(Ultra)protektivní ventilace Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Universita Karlova, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové Tradiční koncepce
VíceDýchací křivka. Jiří Moravec. Institut biostatistiky a analýz
Dýchací křivka Jiří Moravec Obsah Historie spirometrie spirometry Typy křivek a jejich využití Vyhodnocování křivek Automatické vyhodnocování Historie 200 let př.n.l. - Galén, pokus s chlapcem 1681 Borelli,
VíceAlternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI)
Alternativní ventilační postupy (APRV, HFOV, TGI) prof. Ing. Karel Roubík, Ph.D. ČVUT v Praze Fakulta biomedicínského inženýrství roubik@fbmi.cvut.cz www.ventilation.cz Alternativní ventilační postupy
VíceSpirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii
Spirometrie a vyšetření citlivosti dechového centra na hyperkapnii Úvod. Odpovězte na otázky Jak se mění poměr FEV/FVC při restrikční chorobě plic a jak při obstrukční chorobě plic? Jak vypočítáme maximální
VíceSrovnávac. vací fyziologie. Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc
Plicní objemy Srovnávac vací fyziologie Větev plicní žíly (okysličená krev) Větev plicní tepny (odkysličená krev) Terminální průdušinka HLTAN HRTAN JÍCEN PRŮDUŠNICE Pravá plíce Nosní dutina Levá plíce
VíceLaboratoř lékařské techniky (přízemí č. 9)
Laboratoř lékařské techniky (přízemí č. 9) Laboratoř lékařské přístrojové techniky je výuková laboratoř, jež má seznámit studenty nejen s principy různých lékařských přístrojů, ale umožnit jim také s jednotlivými
VícePřednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno. Biofyzika dýchání. Spirometrie
Přednášky z lékařské biofyziky Biofyzikální ústav Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno Biofyzika dýchání. Spirometrie 1 Obsah přednášky Mechanismus výměny plynů mezi organismem a okolím (dýchací
VíceStruktura a typy lékařských přístrojů. X31LET Lékařskátechnika Jan Havlík Katedra teorie obvodů
Struktura a typy lékařských přístrojů X31LET Lékařskátechnika Jan Havlík Katedra teorie obvodů xhavlikj@fel.cvut.cz Elektronické lékařské přístroje využití přístrojové techniky v medicíně diagnostické
VíceFunkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD
Funkční vyšetření plic MUDr D.Dušíková TRN klinika,fn Ostrava Prim.MUDr J.Roubec,PhD Funkční vyšetřování dýchacího ústrojí zahrnuje: I. vyšetření plicní ventilace II. mechaniky dýchání III.respirace IV.plicní
VíceTECHNICKÁ SPECIFIKACE POŽADOVANÝCH PŘÍSTROJŮ A ZAŘÍZENÍ
TECHNICKÁ SPECIFIKACE POŽADOVANÝCH PŘÍSTROJŮ A ZAŘÍZENÍ Obsah 1 ČÁST - LŮŽKA... 2 1.1 LŮŽKO RESUSCITAČNÍ 2 KUSY... 2 1.1.1 Medicínský účel... 2 1.1.2 Pžadvané věcné plnění, vlastnsti a parametry přístrje...
VíceD-46451-2012. Zaměřeno na to podstatné DRÄGER SAVINA 300
D-46451-2012 Zaměřeno na to podstatné DRÄGER SAVINA 300 2 Jak Vám může ventilátor pomoci si usnadnit každodenní práci? D-46454-2012 D-11112-2010 Každý den se snažíte poskytovat svým pacientům tu nejlepší
Vícepracovní list studenta
Výstup RVP: Klíčová slova: Dýchací soustava Vojtěch Beneš žák využívá znalosti o orgánových soustavách pro pochopení vztahů mezi procesy probíhajícími ve vlastním těle, usiluje o pozitivní změny ve svém
VíceZásady regulace - proudová, rychlostní, polohová smyčka
Zásady regulace - proudová, rychlostní, polohová smyčka 23.4.2014 Schématické znázornění Posuvová osa s rotačním motorem 3 regulační smyčky Proudová smyčka Rychlostní smyčka Polohová smyčka Blokové schéma
VíceKonvenční umělá plicní ventilace
Konvenční umělá plicní ventilace Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Dept. of Anesthesiology
VíceGlobální respirační insuficience kazuistika
Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a
VícePřednáška č.7 Ing. Sylvie Riederová
Přednáška č.7 Ing. Sylvie Riederová 1. Aplikace klasifikace nákladů na změnu objemu výroby 2. Modelování nákladů Podstata modelování nákladů Nákladové funkce Stanovení parametrů nákladových funkcí Klasifikační
VíceDÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE
EU-OP VK/SOM I/21 Předmět: Somatologie Ročník: první Autor: Mgr. Anna Milerová DÝCHACÍ SOUSTAVA FUNKCE Název školy Název projektu Reg. číslo projektu Název šablony Tematická oblast (předmět) Střední odborná
Více6 Algebra blokových schémat
6 Algebra blokových schémat Operátorovým přenosem jsme doposud popisovali chování jednotlivých dynamických členů. Nic nám však nebrání, abychom přenosem popsali dynamické vlastnosti složitějších obvodů,
VíceDÝCHACÍ SOUSTAVA. 1) POPIŠTE KŘIVKU VITÁLNÍ KAPACITY PLIC (vyplňte prázdné. Praktická cvičení č. 2
DÝCHACÍ SOUSTAVA Vyšetření funkce plic má nezastupitelnou úlohu v diferenciální diagnostice plicních onemocnění. Používá se pro stanovení diagnózy, monitorování léčby, stanovení průběhu a prognózy onemocnění,
VíceUčební texty Univerzity Karlovy v Praze. Jana SlavíKová JitKa Švíglerová. Fyziologie DÝCHÁNÍ. Karolinum
Učební texty Univerzity Karlovy v Praze Jana SlavíKová JitKa Švíglerová Fyziologie DÝCHÁNÍ Karolinum Fyziologie dýchání doc. MUDr. Jana Slavíková, CSc. MUDr. Jitka Švíglerová, Ph.D. Recenzovali: prof.
VíceK č.j: 354-6/2012/DP-ÚVN V Praze dne 13.3.2013
K č.j: 354-6/2012/DP-ÚVN V Praze dne 13.3.2013 Věc: Dodatečné informace č. 17 k VZ Modernizace a obnova přístrojového vybavení cerebrovaskulárního centra ÚVN Vojenské fakultní nemocnice Praha Projekt EU
VícePlacentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Placentární transfuze u extrémně nezralých novorozenců společné téma porodníků a neonatologů XI. Neonatologické dni neonatológia pre prax PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ
VíceVýzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace na veřejnou zakázku malého rozsahu
Výzva k podání nabídky včetně zadávací dokumentace na veřejnou zakázku malého rozsahu Zadavatel Úřední název zadavatele: ÚSTŘEDNÍ VOJENSKÁ NEMOCNICE - Vojenská fakultní nemocnice PRAHA IČO: 61383082 Sídlo/místo
VíceSimulace. Simulace dat. Parametry
Simulace Simulace dat Menu: QCExpert Simulace Simulace dat Tento modul je určen pro generování pseudonáhodných dat s danými statistickými vlastnostmi. Nabízí čtyři typy rozdělení: normální, logaritmicko-normální,
VíceD Rozhodnutí pro budoucnost DRÄGER EVITA INFINITY V500
D-76317-2013 Rozhodnutí pro budoucnost DRÄGER EVITA INFINITY V500 02 Jak můžeme zajistit, abychom byli připraveni i v budoucnu? D-76319-2013 D-76325-2013 Rozhodnutí pro vysoce kvalitní ventilační terapii.
VíceČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ Katedra biomedicínské techniky Vlastnosti aktivních modelů plic při umělé plicní ventilaci Characteristics of active lung models
VíceSPIROMETRIE: využití. Historie: mokrá spirometrie. Základní funkční vyšetření plic. kladní znalosti z anatomie dýchací soustavy
Katedra zoologie PřF UP Olomouc http://www.zoologie.upol.cz/zam.htm Prezentace navazuje na základnz kladní znalosti z anatomie dýchací soustavy Rozšiřuje přednášky: Plíce savců funkční anatomie Řízení
VíceDýchací hadice s pacientským ventilem jednorázová
Popis produktu a návod k použití Dýchací hadice s pacientským ventilem jednorázová WM 28110 OBSAH 1 Popis přístroje... 4 1.1 Účel... 4 1.2 Oblast použití... 4 2 Bezpečnostní instrukce... 4 3 Připojení...
VíceMetoda Monte Carlo a její aplikace v problematice oceňování technologií. Manuál k programu
Metoda Monte Carlo a její aplikace v problematice oceňování technologií Manuál k programu This software was created under the state subsidy of the Czech Republic within the research and development project
Více2. Základní teorie regulace / Regulace ve vytápění
Regulace v technice prostředí (staveb) (2161087 + 2161109) 2. Základní teorie regulace / Regulace ve vytápění 9. 3. 2016 a 16. 3. 2016 Ing. Jindřich Boháč Regulace v technice prostředí Ing. Jindřich Boháč
VíceStavebnictví NÁKLADY, CENA A OBJEM PRODUKCE
Nákladové funkce Cílem managementu podniku je většinou minimalizace celkových nákladů vynaložených na výrobní a jinou činnost podniku. Pro analýzu činitelů, které toto mohou ovlivňovat, se v manažerské
VíceJednotka měření Klidové dýchání (počet Frekvence. f dechů/min) Dechový objem V T litr (l) Minutová Ventilace
Spirometrie Provedení v systému PowerLab: Spusťte program SPIROMETRIE dvojklikem na stejnojmennou ikonu na ploše. Spirometrický snímač nechte položený na stole, v 1. kanálu Flow (průtok) v rozbalovacím
VíceUživatelská příručka
Newport Medical Instruments, Inc. Ventilátor Newport e360 Uživatelská příručka Pro modely e360s, e360p, e360e OPR360U-CZ Rev. A 02-2013 Newport Medical Instruments, Inc. 1620 Sunflower Ave. Costa Mesa,
VíceProstředky automatického řízení Úloha č.5 Zapojení PLC do hvězdy
VŠB-TU OSTRAVA 2005/2006 Prostředky automatického řízení Úloha č.5 Zapojení PLC do hvězdy Jiří Gürtler SN 7 Zadání:. Seznamte se s laboratorní úlohou využívající PLC k reálnému řízení a aplikaci systému
Více