SEPSE. Český Krumlov, 2010 DIAGNOSTIKA A TERAPIE. Sepse. Definice. Epidemiologie. Diagnostika. Terapie. Odkazy. SIRS Sepse

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "SEPSE. Český Krumlov, 2010 DIAGNOSTIKA A TERAPIE. Sepse. Definice. Epidemiologie. Diagnostika. Terapie. Odkazy. SIRS Sepse"

Transkript

1 SEPSE DIAGNOSTIKA A TERAPIE Dušan Merta Český Krumlov, 2010

2 OBSAH 1 DEFINICE 2 EPIDEMIOLOGIE 3 DIAGNOSTIKA 4 TERAPIE 5 ODKAZY

3 DEFINICE klinika klinické studie bakteriemie, septikemie, sepse, septický syndrom, septický šok, refrakterní šok bakteriemie sepse těžká sepse (severe sepsis) septický šok multiorgánové selhání (MODS) kontinuální proces Systemic Inflammatory Response Syndrom

4 DEFINICE klinika klinické studie bakteriemie, septikemie, sepse, septický syndrom, septický šok, refrakterní šok bakteriemie sepse těžká sepse (severe sepsis) septický šok multiorgánové selhání (MODS) kontinuální proces Systemic Inflammatory Response Syndrom

5 DEFINICE klinika klinické studie bakteriemie, septikemie, sepse, septický syndrom, septický šok, refrakterní šok bakteriemie sepse těžká sepse (severe sepsis) septický šok multiorgánové selhání (MODS) kontinuální proces Systemic Inflammatory Response Syndrom

6 DEFINICE klinika klinické studie bakteriemie, septikemie, sepse, septický syndrom, septický šok, refrakterní šok bakteriemie sepse těžká sepse (severe sepsis) septický šok multiorgánové selhání (MODS) kontinuální proces Systemic Inflammatory Response Syndrom

7 DEFINICE klinika klinické studie bakteriemie, septikemie, sepse, septický syndrom, septický šok, refrakterní šok bakteriemie sepse těžká sepse (severe sepsis) septický šok multiorgánové selhání (MODS) kontinuální proces Systemic Inflammatory Response Syndrom

8 DEFINICE SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROM alespoň dva z: teplota > 38 C nebo < 36 C tachypnoe 20/min nebo P a CO 2 < 4,3 kpa tachykardie > 90/min leukocytoza (Leu > /µl) nebo leukopenie (Leu < /µl) nebo > 10 % nezralých forem univerzální reakce organismu na řadu inzultů infekční i neinfekční povahy nemocní, kteří vypadají septičtí, ale nemají infekci

9 DEFINICE SYSTEMIC INFLAMMATORY RESPONSE SYNDROM alespoň dva z: teplota > 38 C nebo < 36 C tachypnoe 20/min nebo P a CO 2 < 4,3 kpa tachykardie > 90/min leukocytoza (Leu > /µl) nebo leukopenie (Leu < /µl) nebo > 10 % nezralých forem univerzální reakce organismu na řadu inzultů infekční i neinfekční povahy nemocní, kteří vypadají septičtí, ale nemají infekci

10 DEFINICE SEPSE SEPSE Systémová zánětlivá reakce () organismu na přítomnost infekce. prokázaná nebo podezření

11 DEFINICE SEPSE SEPSE Systémová zánětlivá reakce () organismu na přítomnost infekce. prokázaná nebo podezření

12 DEFINICE TĚŽKÁ SEPSE TĚŽKÁ SEPSE (severe sepsis), která vede k orgánové dysfunkci, hypotenzi nebo hypoperfuzi hypotenze TK sys < 90 mmhg nebo TK mean < 65 mmhg elevace laktátu > 4 mmol/l oligurie (< 0,5 ml/kg/hod) déle než 2 hodiny při adekvátní volumoterapie nebo elevace krea > 180 µmol/l alterace vědomí

13 DEFINICE SEPTICKÝ ŠOK SEPTICKÝ ŠOK provázená refrakterní hypotenzí i přes adekvátní tekutinovou resuscitaci

14 DEFINICE Problémy dechová frekvence u ventilovaných nemocných stav vědomí u nemocných se sedací... refrakterní hypotenze i přes adekvátní tekutinovou resuscitaci... (u)spokojení se bez snahy o hledání zdroje infekce

15 EPIDEMIOLOGIE Obtížné srovnání incidence na odděleních různých typů incidence mortalita % 6-27 % sepse % 0-36 % těžká sepse 0-18 % 0-52 % septický šok 0-20 % 0-82 % BOSSINK W.J.A., GROENEVELD A.B.J., HACK E.C.: Prediction of Mortality in Febrile Medical Patients. How Useful Are Systemic Inflammatory Response Syndrome and Sepsis Criteria? CHEST June 1998 vol. 113 no

16 DIAGNOSTIKA KLINICKÝ OBRAZ a iniciální léčba probíhají současně!!! febrilie / hypotermie tachykardie (bez jiné příčiny) tachypnoe periferní vazodilatace (teplá periferie) šok (jinak nevysvětlitelný) alterace vědomí ( našlápnutý pacient ) změny hemodynamiky nízká systémová cévní rezistence zvýšený srdeční výdej

17 DIAGNOSTIKA KLINICKÝ OBRAZ a iniciální léčba probíhají současně!!! febrilie / hypotermie tachykardie (bez jiné příčiny) tachypnoe periferní vazodilatace (teplá periferie) šok (jinak nevysvětlitelný) alterace vědomí ( našlápnutý pacient ) změny hemodynamiky nízká systémová cévní rezistence zvýšený srdeční výdej

18 DIAGNOSTIKA LABORATORNÍ A BIOCHEMICKÉ MARKERY leukocytoza / leukopenie (neutropenie) laktátová acidóza trombocytopenie (jiné laboratorní známky DIC) abnormality JT a renálních parametrů elevace markerů zánětu (PCT, CRP, cytokiny IL 1, IL 6,..., TNFα) Důležitá je spíše dynamika než absolutní hodnoty.

19 DIAGNOSTIKA LABORATORNÍ A BIOCHEMICKÉ MARKERY leukocytoza / leukopenie (neutropenie) laktátová acidóza trombocytopenie (jiné laboratorní známky DIC) abnormality JT a renálních parametrů elevace markerů zánětu (PCT, CRP, cytokiny IL 1, IL 6,..., TNFα) Důležitá je spíše dynamika než absolutní hodnoty.

20 DIAGNOSTIKA CRP i neinfekční stavy AP traumata pooperační stavy... senzitivita 71,8 % specifita 66,6 % t 1/ hod peak 48 hod syntéza v játrech

21 DIAGNOSTIKA PCT bakteriální infekce nekróza u pankreatitidy norma < 0, 1 ng/ml kritická hodnota? ( 2 ng/ml) neg. PCT nepravděpodobná sepse senzitivita 92,6 %, specifita 97,5 % t 1/ hod peak 14 hod peptid 116 aminokyselin

22 DIAGNOSTIKA INFEKCE neinfekční příčiny rozsáhlá a / nebo dlouhá operace infarkt myokardu plicní embolie rejekce štěpu pankreatitida krevní převody maligní neuroleptický syndrom maligní hypertermie tumor lysis syndrom subarachnoidální krvácení

23 DIAGNOSTIKA INFEKCE ZHANG Q., RAOOF M., CHEN Y ET AL: Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury Nature 464, (4 March 2010)

24 DIAGNOSTIKA INFEKCE ZHANG Q., RAOOF M., CHEN Y ET AL: Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury Nature 464, (4 March 2010)

25 DIAGNOSTIKA INFEKCE ZHANG Q., RAOOF M., CHEN Y ET AL: Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury Nature 464, (4 March 2010)

26 DIAGNOSTIKA INFEKCE ZHANG Q., RAOOF M., CHEN Y ET AL: Circulating mitochondrial DAMPs cause inflammatory responses to injury Nature 464, (4 March 2010)

27 DIAGNOSTIKA INFEKCE mikrobiologie rozlišení kolonizace od infekce předchozí ATB terapie interpretace nálezu normálně málo virulentních kmenů bakteriemie hemokultury při febrilii / hypotermii, třesavce, leukocytóze,... technika, načasování a počet odběrů HK před prvním podáním ATB!!! 2 nebo více HK, alespoň jedna perkutánní HK z každého vstupu staršího 48 hodin zobrazovací metody ložisko (pokud to klinický stav dovoluje) MB z ostatních relevantních lokalizací (drény,... )

28 DIAGNOSTIKA INFEKCE infekce rány a nitrobřišní infekce největší riziko den podle typu rány čistá 1,5 % čistá kontaminovaná 7,7 % kontaminovaná 15,2 % znečištěná 40 % SAWYER R.G., PRUETT T.L.: Wound infections Surg Clin North Am Jun;74(3) zobrazovací metody - 1. USG, 2. CT vstupy (CŽK) CRB / CRS catheter related bacteremia / sepsis snaha o léčbu jen když riziko nové kanylace převyšuje riziko infekce S. aureus 92 %

29 DIAGNOSTIKA INFEKCE pneumonie spojená s UPV riziko 3 %/ den v 1. týdnu, 2 %/ den ve 2. týdnu, dále 1 %/ den klasické známky pneumonie (febrilie, RTG nález, leukocytóza, hnisavé sputum) nejsou u ventilovaných dostatečně specifické a senzitivní akalkulózní cholecystitida sinusitida spondylodiscitida invazivní kandidóza

30 DIAGNOSTIKA INFEKCE pneumonie spojená s UPV riziko 3 %/ den v 1. týdnu, 2 %/ den ve 2. týdnu, dále 1 %/ den klasické známky pneumonie (febrilie, RTG nález, leukocytóza, hnisavé sputum) nejsou u ventilovaných dostatečně specifické a senzitivní akalkulózní cholecystitida sinusitida spondylodiscitida invazivní kandidóza

31 DIAGNOSTIKA VARIACE TF

32 TERAPIE INICIÁLNÍ RESUSCITACE (EARLY GOAL DIRECTED THERAPY) Okamžité zahájení léčby při hypotenzi nebo elevaci laktátu > 4 mmol/l (i bez hypotenze)! Nečekat do překladu na ICU! cíl CVP 8 12 mmhg MAP 65 mmhg diuréza 0,5 ml kg 1 hod 1 S v O 2 70 % při nízké S v O 2 další tekutiny EM Htc 0,3 Dobutamin (max 20 µg kg 1 min 1 )

33 TERAPIE INICIÁLNÍ RESUSCITACE (EARLY GOAL DIRECTED THERAPY) Okamžité zahájení léčby při hypotenzi nebo elevaci laktátu > 4 mmol/l (i bez hypotenze)! Nečekat do překladu na ICU! cíl CVP 8 12 mmhg MAP 65 mmhg diuréza 0,5 ml kg 1 hod 1 S v O 2 70 % při nízké S v O 2 další tekutiny EM Htc 0,3 Dobutamin (max 20 µg kg 1 min 1 )

34 TERAPIE ANTIBIOTIKA ATB (i.v.) tak brzy, jak jen lze (vždy do 1 hodiny!) širokospektrá ATB s průnikem do cílové tkáně podle předpokládaného zdroje a mikrobiologické situace výhodnější synergická kombinace denní přehodnocení ATB terapie kombinace 3 5 dní, deeskalace trvání 7 10 dní (déle při nedrénovatelném ložisku, imunosupresi,... ) ATB ex., pokud se příčina stavu ukáže být jiná než infekce

35 TERAPIE LOKALIZACE A ELIMINACE ZDROJE conditio sine qua non jak nejrychleji lze drenáž nebo jiné řešení abscesu ihned po iniciální resuscitaci do abscesu téměř nepronikají ATB lepší méně invazivní řešení (ERCP spíše než CHCE, perkutánní drenáž spíše než chirurgická) nekrektomie neprostupují ATB ani leukocyty infikovaná nekróza absolutní indikace intravazální vstupy

36 TERAPIE PODPORA OBĚHU Cílem je obnovení efektivní orgánové perfuze a normalizace buněčného metabolismu. patologická redistribuce v mikrocirkulaci (CO normální nebo zvýšený) orgánová hypoperfuze elevace urey a kreatininu porucha vědomí elevace JT změny S V O 2 elevace laktátu

37 TERAPIE PODPORA OBĚHU TEKUTINY krystaloidy koloidy cílové CVP 8 mmhg (při UPV CVP 12 mmhg) objemnová výzva fluid challenge krystaloidy 1000 ml koloidy ml 30 minut CAVE: kardiaci FRANK STARLING

38 TERAPIE PODPORA OBĚHU VAZOPRESORY A INOTROPIKA vazopresory cílový TK mean > 65 mmhg dostatečný cirkulující objem! invazivní monitorace TK NE renální dávky Dopaminu! Adrenalin jako 2. volba inotropika v sepsi častá dysfunkce nezvyšovat CO nad normální hodnoty Vasopresin ultimum refugium funguje bez ohledu na ph Noradrenalin Adrenalin Dobutamin

39 TERAPIE KORTIKOIDY Jen v případě špatné reakce na volumterapii a vazopresory. HCT < 300 mg/den krátkodobé podání (do vysazení podpory, 3 5 dní) ACTH stimulační test nemá význam

40 TERAPIE KREVNÍ PŘÍPRAVKY cílová hodnota Hb g/l, více u kardiaků MP ke korekci koagulopatie jen v případě krvácení nebo předpokládáného invazivního výkonu trombocyty pokud Plt < /µl pokud Plt /µl a je riziko krvácení

41 TERAPIE PODPŮRNÁ TERAPIE UPV protektivní ventilace elevace hlavy (prevence VAP) NIV tekutiny u ALI sedace pokud možno bez myorelaxace (C)RRT kontinuální a intermitentní metody jsou ekvivalentní profylaxe trombembolických komplikací profylaxe stresových ulcerací rhapc rozsáhlé kontraindikace

42 Te z ka sepse Septicky s ok Klinicky obraz Laborator Inicia lnı resuscitace Podpora obe hu Krevnı pr ı pravky Podpu rna terapie

43 ODKAZY ČERNÝ V., KULA R., NOVÁK I., CVACHOVEC K. A KOL: v intenzivní péči MAXDORF, 2005 DELLINGER R.P., LEVY M.M., CARLET J.M. ET AL: Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Crit Care Med 2008; 36: SPRUNG C.L., ANNANE, DJILLALI A., KEH D. ET AL: Hydrocortisone Therapy for Patients with Septic Shock N Engl J Med : LAT E X 2ε

American College of Chest Physician a Society of Critical Care definovali )

American College of Chest Physician a Society of Critical Care definovali ) Sepse a septický šok Je třeba se orientovat Bc. Jindřiška Kavalcová Dis. Sepse (gr. sepsis ze slova sepo =hnít) je celková reakce organismu na infekci infekci.. Tato se může rozvinout do těžké sepse a

Více

Algoritmus přežití sepse

Algoritmus přežití sepse Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,

Více

Septický šok ve světle doporučených postupů MUDr. Jana Vidunová

Septický šok ve světle doporučených postupů MUDr. Jana Vidunová Septický šok ve světle doporučených postupů MUDr. Jana Vidunová Zdravotnická záchranná služba Karlovarského kraje Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje ČVUT v Praze, Fakulta biomedicínského inženýrství

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Sepse a septický šok (diagnotika a léčba) J. Závada KARIM 1. LF a VFN Praha

Sepse a septický šok (diagnotika a léčba) J. Závada KARIM 1. LF a VFN Praha Sepse a septický šok (diagnotika a léčba) J. Závada KARIM 1. LF a VFN Praha Sepse = Systémová zánětlivá odezva (SIRS- systemic inflammatory response syndrome) vzniklá jako následek prokázané či vysoce

Více

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3.

Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni. H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. Infekční endokarditida pravého srdce - endokarditida na trikuspidální chlopni H. Línková III.interní kardiologická klinika FNKV a 3. LF UK Praha Infekční endokarditida pravého srdce vrozené vady, stimulační

Více

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com) Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové

Více

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35

Více

Sepse a septický šok. Nová definice, diagnostika a léčba. MUDr. Jaroslav Pažout KAR, FNKV

Sepse a septický šok. Nová definice, diagnostika a léčba. MUDr. Jaroslav Pažout KAR, FNKV Sepse a septický šok Nová definice, diagnostika a léčba MUDr. Jaroslav Pažout KAR, FNKV "Žijeme v jejich světě" Lidské tělo obsahuje 1-2 kg bakterií 1 lidskou buňku připadá 10 bakterií Spoléháme na ně,

Více

MUDr. Martin Kolář KAR FNKV SEPSE

MUDr. Martin Kolář KAR FNKV SEPSE MUDr. Martin Kolář KAR FNKV SEPSE Septické schizma guidelines Surviving Sepsis Campaign 2012 versus definice Sepsis-3 2016 JAMA. 2016;315(8):801-810 Definice Základní pojmy SIRS (Systemic Inflammatory

Více

Diferenciální diagnostika šoku

Diferenciální diagnostika šoku Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita

Více

Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky

Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky na KARIM FN Brno Novotný Zdeněk, DiS ORIM II, KARIM FN Brno Kdy přistupujeme k monitoraci hemodynamiky Monitorace hemodynamiky slouží ke sledování a vyhodnocování údajů z kardivaskulárního

Více

Septická peritonitida

Septická peritonitida Septická peritonitida MVDr. Leona Raušerová-Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Predispoziční faktory primární onemocnění chirurgický zákrok celkový stav pacienta 2 Klinické příznaky

Více

ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP.

ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ KRVÁCENÍ V PNP. Sviták R., Bosman R., Vrbová M., Tupá M. Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství

Více

Úvodní tekutinová resuscitace

Úvodní tekutinová resuscitace Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%

Více

PNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA

PNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA PNEUMOKOKOVÁ INFEKCE KAZUISTIKA Helena Davidová, Lenka Přibylová, Vladimíra Svobodová KARIM FN Motol Kongres ČSARIM 2013, Brno, 20.9.2013 Streptococcus pneumonie, pneumokok, infekce grampositivní bakterie

Více

Invazivní meningokokové onemocnění u dětí

Invazivní meningokokové onemocnění u dětí Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Invazivní meningokokové onemocnění u dětí Sviták R. 1,2, BosmanR. 2, Ondra V. 1 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Charakteristika standardu PNP úvodní

Více

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Patofyziologické mechanismy šoku Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D. IVA 2014 FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu Šok Klinický syndrom projevující

Více

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059 Periferní oběhové selhání Šokové stavy

Více

Perioperační hemodynamická optimalizace

Perioperační hemodynamická optimalizace Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů

Více

Prevence AKI a jeho následků

Prevence AKI a jeho následků Prevence AKI a jeho následků Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz AKI většinou není primárním

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

Jaterní selhání -upto date2013. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Jaterní selhání -upto date2013. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Jaterní selhání -upto date2013 Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum akutní selhání jater (ASJ) chronické onemocnění jater acute-on-chronic liver failure(aclf) ikterus jaterní encefalopatie koagulopatie

Více

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický

Více

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého

Více

INVAZIVNÍ MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ DOPORUČENÝ POSTUP V INTENZIVNÍ PÉČI

INVAZIVNÍ MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ DOPORUČENÝ POSTUP V INTENZIVNÍ PÉČI INVAZIVNÍ MENINGOKOKOVÁ ONEMOCNĚNÍ DOPORUČENÝ POSTUP V INTENZIVNÍ PÉČI Pracovní skupina České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny: Vladimír Černý, Eduard Kasal, Renata Pařízková,

Více

Epistaxe Jaká je role anesteziologa?

Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová

Více

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA IV.česko-slovenský kongres intenzivní medicíny Brno, 12.-14.5.2010 RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA MUDr. Marek Lukeš Anesteziologicko resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně ANEURYSMA

Více

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Diagnostické problémy Klasická definice SIRS + průkaz původce (hemokultura) SIRS kritéria

Více

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient

19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient 19 Intenzivní péče o zraněného Intensive Care of the Trauma Patient Cílem kapitoly je popsat některé důležité komplikace, které se mohou po úrazu objevit, zdůraznit vyšetření, která by se měla zvážit u

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním

Více

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com) Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité příznaky teplota (C o ) >38 nebo 90 Sepse a septický šok dechová frekvence (dechy/min.) >20 Michal Holub Klinika

Více

Tekutiny a vasoaktivní látky

Tekutiny a vasoaktivní látky Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Tekutiny a vasoaktivní látky Which rules to follow... Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně

Více

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky

Více

Klinické a hemodynamické parametry léčby

Klinické a hemodynamické parametry léčby Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení

Více

BĚH O ŽIVOT. Pavel Vychodil, Dušan Merta KARIP, TC

BĚH O ŽIVOT. Pavel Vychodil, Dušan Merta KARIP, TC BĚH O ŽIVOT Pavel Vychodil, Dušan Merta KARIP, TC Trať NIKE RUN Prague Trať 10km Podle řeky Na startu 5291 (5208) Časy m/ž 32:14/39:23 WR 26:17.53 22,82km/h = 6,3m/s -1 Ošetření ZS 35 Počasí dne 3.9.2011

Více

PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ TRUHLÁŘ A. 1,2, ŠKULEC R. 2,3, ŠEBLOVÁ J. 3, ŢABKA L. 1, ČERNÝ V.

Více

Invazivní meningoková onemocnění Doporučený postup v intenzivní péči

Invazivní meningoková onemocnění Doporučený postup v intenzivní péči Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Sekce intenzivní medicíny Metodický pokyn Invazivní meningoková onemocnění Doporučený postup v intenzivní péči Poznámka: Materiál je zaměřen

Více

SEPSE. MUDr. Drahomíra Rottenbornová. /rozpracováno/

SEPSE. MUDr. Drahomíra Rottenbornová. /rozpracováno/ SEPSE MUDr. Drahomíra Rottenbornová /rozpracováno/ Ignác Filip Semmelweis (1818-1865) maďarský lékař pracující v porodnictví zkoumal příčiny epidemií horečky omladnic v nemocnicích horečka omladnic (puerperální

Více

Ascites Paracentéza. Tomáš Fejfar. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

Ascites Paracentéza. Tomáš Fejfar. Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Ascites Paracentéza Tomáš Fejfar Tato prezentace je spolufinancována Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky. Paracentéza Diagnostický výkon Terapeutický výkon Fyzikální nález (83%senzitivita)

Více

Co mám dělat v případě refrakterního selhání jater. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Co mám dělat v případě refrakterního selhání jater. Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Co mám dělat v případě refrakterního selhání jater Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum akutní selhání jater (ASJ) chronické onemocnění jater acute-on-chronic liver failure (ACLF) ikterus jaterní encefalopatie

Více

Těžká sepse Roman Kula

Těžká sepse Roman Kula Těžká sepse Roman Kula O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Incidence těžké sepse (USA, No/105) Martin GS et al., N Engl J Med 2003., 34:1546-54 O NÁS TRÁPÍ Epidemiologie Počet úmrtí za

Více

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,

Více

Chyby a omyly v pooperační péči

Chyby a omyly v pooperační péči Kazuistika Věra Vondráková ARO Masarykova nemocnice Ústí nad Labem Septický šok, anurie, trombocytopenie s následným MODS po zdánlivě banálním výkonu zanoření stomie. Chyby a omyly v pooperační péči Pacient

Více

zánět komplikace petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava

zánět komplikace petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava zánět komplikace myasthenické krize petr hon, olga zapletalová, monika škutová, radim höfer neurologická klinika Fakultní nemocnice Ostrava kritické stav u myasthenia gravis cholinergní krize relativní

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

SEPSE A SEPTICKÝ ŠOK. Klinika infekčních nemocí 1. LF UK a ÚVN. Michal Holub. 2. ročník Magistry intenzivní péče

SEPSE A SEPTICKÝ ŠOK. Klinika infekčních nemocí 1. LF UK a ÚVN. Michal Holub. 2. ročník Magistry intenzivní péče Michal Holub Klinika infekčních nemocí 1. LF UK a ÚVN SEPSE A SEPTICKÝ ŠOK 2. ročník Magistry intenzivní péče Definice sepse a septického šoku sepse = život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená aberantní

Více

TOXIKOLOGIE: BIGUANIDY

TOXIKOLOGIE: BIGUANIDY TOXIKOLOGIE: BIGUANIDY THOMAS KARVUNIDIS JIP, I. interní klinika FN Plzeň X. ČSIM, Brno, 27.05.16 KAZUISTIKA #1 muž 60 let hypertenze (ACEi) T2D (metformin) elektivní náhrada kolenního kloubu perioperační

Více

Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha

Pneumokokové pneumonie u dětí. Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha Pneumokokové pneumonie u dětí Vilma Marešová Univerzita Karlova 2.LF I. Infekční klinika FNB Praha Streptococcus pneumoniae Charakteristika: Ubikvitérní grampozitivní koky, které jsou často přítomny na

Více

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE 1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace

Více

SEPTICKÝ ŠOK U UROINFEKCÍ

SEPTICKÝ ŠOK U UROINFEKCÍ SEPTICKÝ ŠOK U UROINFEKCÍ P. Ševčík, A. Ševčíková SOUHRN Komplikované infekce močových cest, zejména pyelonefritidy, jsou u kriticky nemocných poměrně častou příčinou těžké sepse a septického šoku [1,2,3].

Více

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči

Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Léčba arytmií v anestezii a intenzivní péči Miroslav Solař I. interní kardioangiologická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové Lékařská fakulta UK v Hradci Králové Arytmie v anestezii Poruchy srdečního

Více

ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi

ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý

Více

Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA

Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA Problematika epidemiologicky závažných bakteriálních kmenů ve FNUSA Jaromíra Kratochvílová XXII. mezinárodní konference Nemocniční epidemiologie a hygieny Brno, Hotel Slovan 22. 23.9. září 2015 Epidemiologicky

Více

ŠOK. Jana Kubalová ZZS JMK KUM Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o.

ŠOK. Jana Kubalová ZZS JMK KUM Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o. ŠOK Jana Kubalová ZZS JMK KUM 16. 4. 2016 Vzdělávací a výcvikové centrum ZZS JmK, p.o. Kazuistika 23. 5. 2015 V 9:00 přimáčknutý lžící bagru na nákladní automobil Lokalita: Uherské Hradiště Mařatice Na

Více

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního

Více

OPTIMALIZACE. Celková anestezie up to date 2013 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE 1 / 31

OPTIMALIZACE. Celková anestezie up to date 2013 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE 1 / 31 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 PERIOPERAČNÍ HEMODYNAMICKÁ OPTIMALIZACE 1 / 31 CO NÁS ČEKÁ 1 KOHO MONITOROVAT? 2 CO MONITOROVAT? 3 JAKÉ ZVOLIT CÍLE?

Více

AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava

AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava Kongres ČSIM, Praha, 13. 14.6.2013 VÝZNAM incidence: 5,4 79,8 / 100 000

Více

ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.

ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013. ŽOK V PNP. EVROPSKÁ DOPORUČENÍ PRO KRVÁCENÍ U TRAUMAT 2013.. R. Sviták 1,2, R. Bosman 2 1 ZZS Plzeňského kraje 2 ARK FN Plzeň Krvácení Úrazové Neúrazové GIT, aneurysmata velkých tepen, komplikace těhotenství

Více

BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER

BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER BUDD-CHIARIHO SYNDROM JAKO KOMPLIKACE POLYCYSTICKÉ CHOROBY JATER S. Fraňková, E. Kieslichová, P. Píza, O. Viklický, L. Janoušek, P. Trunečka, J. Špičák Transplantcentrum IKEM Praha Polycystická choroba

Více

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida

Více

Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP

Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP Vaníčková Kateřina, Vaňatka Tomáš Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny LF MU a OUP TC Fakultní nemocnice Brno Zdravotnická záchranná

Více

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

Je něco nového v podání tekutin potřebujeme k objemové náhradě ještě koloidy? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol ÚZS TU Liberec

Je něco nového v podání tekutin potřebujeme k objemové náhradě ještě koloidy? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol ÚZS TU Liberec Je něco nového v podání tekutin potřebujeme k objemové náhradě ještě koloidy? K. Cvachovec KARIM 2. LF UK ve FN Motol ÚZS TU Liberec Možný střet zájmů Nemám žádný střet zájmů Nějaké nabídky? Nitrožilní

Více

LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA

LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA LÉČBA VENTILÁTOROVÉ PNEUMONIE SPOLUPRÁCE INTENZIVISTY A MIKROBIOLOGA Chytra I 1., Bergerová T 2. ARK FN v Plzeň 1 Ústav mikrobiologie, FN Plzeň 2 VAP definice, rozdělení spolupráce intenzivisty a mikrobiologa

Více

Účast UM na transplantačním programu. Jiří Knor

Účast UM na transplantačním programu. Jiří Knor Účast UM na transplantačním programu Jiří Knor Základní definice Terminální stav- rozvrat funkce vitálních orgánových systémů Umírání- období od počátku terminálního stavu do smrti mozku (smrt) Klinická

Více

Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015

Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components, 18th edition, 2015 Hana Lejdarová, Rita Pacasová TTO FN Brno Katedra laboratorních metod LF MU XI. Střešovickýý transfuzní den,, 29.11.2017,, Praha Granulocyty z aferézy definice: Guide to the preparation, use and quality

Více

Roman Kula, ARK FN Ostrava

Roman Kula, ARK FN Ostrava Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson

Více

Taktika intenzivní péče o rozsáhle popálené dítě. Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Popáleninové centrum

Taktika intenzivní péče o rozsáhle popálené dítě. Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Popáleninové centrum Taktika intenzivní péče o rozsáhle popálené dítě B. Trávníček, M. Hladík, Z. Crkvenjaš, I. Láryšová, A. Bakhtary, M. Nowaková, T. Zaoral Oddělení pediatrické resuscitační a intenzivní péče Popáleninové

Více

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS EPOSS výsledky interim analýzy Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS K čemu slouží interim analýza Jde o testování primární hypotézy v průběhu projektu Testování souboru stran interní validity

Více

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky

SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky SROVNÁNÍ KLINICKÉ A MIKROBIOLOGICKÉ ÚČINNOSTI KONTINUÁLNĚ A INTERMITENTNĚ APLIKOVANÉHO MEROPENEMU U KRITICKY NEMOCNÝCH předběžné výsledky Chytra 1, Štěpán 1, Pelnář 1, Ţidková 1, Kasal 1, Bergerová 2 1

Více

EPOSS. Vstupní údaje 21.01.2011

EPOSS. Vstupní údaje 21.01.2011 EPOSS 21.01.2011 Vstupní údaje Příjem - demografická data (15149) Datum přijetí do nemocnice (dd.mm.rrrr) (37060) (datum) Splnění kritérií těžké sepse (dd.mm.rrrr hh:mm) (37061) (datum) Datum a čas přijetí

Více

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína 1. a. Mechanismy anestezie a nervové blokády b. Anestezie

Více

Objemová terapie 2014 - co, kdy a kolik? K. Cvachovec KAIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha

Objemová terapie 2014 - co, kdy a kolik? K. Cvachovec KAIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Objemová terapie 2014 - co, kdy a kolik? K. Cvachovec KAIM 2.LF UK ve FN Motol KAIM IPVZ Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter, Kabi Fresenius

Více

Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči

Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Chytra I. ARK FN Plzeň Chyby a omyly při dávkování antibiotik v intenzivní péči Příčiny Farmakodynamické a farmakokinetické vlastnosti antibiotik

Více

Sepse, septický šok úloha mikrobiologa

Sepse, septický šok úloha mikrobiologa Sepse, septický šok úloha mikrobiologa Otakar Nyč, Vlastimil Jindrák * Ústav lékařské mikrobiologie FN Motol, Praha * Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice Na Homolce, Praha

Více

Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení

Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení Podivuhodný příběh HES cesta od naděje k zavržení K. Cvachovec KARIM 2.LF UK ve FN Motol Praha Možný střet zájmů V minulosti jsem obdržel honoráře za přednášky od firem B.Braun, Baxter a Kabi Fresenius

Více

Plyn už syčí z trouby ven T.P. CO kardiomyopatie

Plyn už syčí z trouby ven T.P. CO kardiomyopatie Plyn už syčí z trouby ven T.P. CO kardiomyopatie Jan Rulíšek Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 1. lékařské fakulty UK a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Adresa: U nemocnice

Více

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno

P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile

Více

VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY?

VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? VÍME VŠE O PREVENCI NEMOCNIČNÍ INFEKCÍ SPOJENÝCH S KATETRIZACÍ CENTRÁLNÍ ŽÍLY? Jarmila Kohoutová Oddělení nemocniční hygieny FNOL VI. Markův den, Korunní pevnůstka Olomouc, 12.11.2015 KRITÉRIA CDC laboratorně

Více

M KR K O R BI B OLO L GA

M KR K O R BI B OLO L GA SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie LF UP a FNOL Sepse patří k nejzávažnějším infekčním onemocněním a nadále představuje velký terapeutický problém. Sepsi lze definovat jako systémovou

Více

Koloidy.2 years after. Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno

Koloidy.2 years after. Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno Koloidy.2 years after. Igor Sas KARIM FN Brno a LF MU Brno Historie mnoho let používány roztoky krystaloidů a koloidů v poslední dekádě profilace krystaloidů k náhradě extracelulární tekutiny a koloidů

Více

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové

Více

Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr

Co o HR víme? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr Optimální HR? historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr historicky nejsledovanější a na ICU první monitorovaný vitální parametr KARDIOMONITOR TESLA LKM 215 historicky nejsledovanější

Více

Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM

Komplikace v anestézii. Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Mgr.Petra Rusková FN v Motole KARIM Komplikace v anestézii Všechny typy technik používaných v anestézii mohou být spojené s komplikacemi ovlivňujícími morbiditu i mortalitu Nejrizikovější

Více

Hepatorenálnísyndrom. Eva Kieslichová

Hepatorenálnísyndrom. Eva Kieslichová Hepatorenálnísyndrom Eva Kieslichová Critical Care 2012 Příčiny dysfunkce ledvin u pacientů s cirhózou jater hepatorenální syndrom (HRS) infekce hypovolémie nitrobřišní hypertenze poškození parenchymu

Více

1.1. Intenzivní medicína - definice, organizační problematika. 1.3. Pracovníci v intenzivní medicíně a jejich vzdělávání

1.1. Intenzivní medicína - definice, organizační problematika. 1.3. Pracovníci v intenzivní medicíně a jejich vzdělávání Obsah Předmluva i poděkování I. Obecná problematika 1.1. Intenzivní medicína - definice, organizační problematika 1.2. Historie intenzivní a resuscitační medicíny 1.3. Pracovníci v intenzivní medicíně

Více

CO MÁM DĚLAT V PŘÍPADĚ REFRAKTERNÍHO ORGÁNOVÉHO SELHÁNÍ LEDVIN. Novák I., JIP I.interní klinika Plzeň

CO MÁM DĚLAT V PŘÍPADĚ REFRAKTERNÍHO ORGÁNOVÉHO SELHÁNÍ LEDVIN. Novák I., JIP I.interní klinika Plzeň CO MÁM DĚLAT V PŘÍPADĚ REFRAKTERNÍHO ORGÁNOVÉHO SELHÁNÍ LEDVIN Novák I., JIP I.interní klinika Plzeň AKI Vzrůstající incidence Až u 30% pacientů na JIP Mortalita >50% u dialyzovaných JIP pacientů Nejčastější

Více

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě

Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)

Více

09:10-10:40 SEPSE U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGOCKÝM ONEMOCNĚNÍM ČÁST I.

09:10-10:40 SEPSE U DĚTÍ S HEMATOONKOLOGOCKÝM ONEMOCNĚNÍM ČÁST I. ÚTERÝ, 26.01.2016 Dopoledne 08:30-12:00 13. Sympozium NOVINKY V DĚTSKÉ INTENZIVNÍ PÉČI 08:30-09:00 DÍTĚ Z POHLEDU ZÁCHRANNÉ SLUŽBY R. Gřegoř (Ostrava), T. Zaoral (Ostrava) Možnosti zdravotnické záchranné

Více

Analgosedace kriticky nemocných

Analgosedace kriticky nemocných Analgosedace kriticky nemocných Jan Neiser, Tomáš Gabrhelík Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta UP Olomouc Klinika anesteziologie a resuscitace Sedace v intenzivní medicíně znamená pečovat o fyzický

Více

Protézová endokarditida -přehled problematiky. Petr Lupínek

Protézová endokarditida -přehled problematiky. Petr Lupínek Protézová endokarditida -přehled problematiky Petr Lupínek 25.02.2016 Úvod Protézová endokarditida (PVE) je obecně nejzávažnější formou IE. Představuje 10-30 % ze všech případů IE. V průběhu prvních 5

Více

Mechanické srdeční podpory Update 2009

Mechanické srdeční podpory Update 2009 Mechanické srdeční podpory Update 2009 Hynek Říha Klinika anesteziologie a resuscitace Kardiocentrum IKEM, Praha XVI. kongres ČSARIM 2009 60. léta 20. století Historie intraaortální balonková kontrapulzace

Více

Akutní komplikace po transplantaci ledviny

Akutní komplikace po transplantaci ledviny Akutní komplikace po transplantaci ledviny Janka Slatinská Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha Přežívání štěpů po transplantaci kadaverózní ledviny Chirurgické komplikace Chirurgické komplikace

Více

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní Prokalcitonin vývoj názorů na interpretaci A. Kazda, H. Brodská ÚKBLD, 1. LF a VFN, Praha C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o

Více

Jak dělám (C)RRT. Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň

Jak dělám (C)RRT. Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň Jak dělám (C)RRT Novák I JIP I. interní klinika FN Plzeň Incidence AKI na ICU 30-40% AKI nejčastěji při MODS/MOF u nemocných v těžké sepsi/šoku s incidencí 30 50% Mortalita u nemocných s ARF a RRT 50 70%

Více

Globální respirační insuficience kazuistika

Globální respirační insuficience kazuistika Globální respirační insuficience kazuistika Radovan Uvízl Klinika anestezie, resuscitace a intenzivní medicíny LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a

Více