UROVAGINÁLNÍ PÍŠTĚLE Tomáš HANUŠ Praha, CZ Urologická klinika VFN a 1. LF UK
|
|
- Vendula Novotná
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 INCOFORUM SK Podbanské, November 2015
2 UROVAGINÁLNÍ PÍŠTĚLE Tomáš HANUŠ Praha, CZ Urologická klinika VFN a 1. LF UK
3
4 ETIOLOGIE kongenitální - extrémně vzácné ZÍSKANÉ - pooperační - poporodní
5 Protrahovaný ovaný porod Obstructed Labor
6 The Scandal of the Century 2 milliony neošetřených vezikovaginálních poporodních píštělí ve oblasti tzv. Třetího světa
7 EPIDEMIOLOGIE VVF
8 Komplexní problém Rehabilitace psycho-soci sociálních traumat Treat the whole patient not just the patient s hole Využití uzdravených žen jako ošetřovatelek Edukace životního stylu, základní vzdělání, vyučení and job-skills training Long-term care - u žen s irreparable fistulas Edukace mužů Jednání s politiky, médii, plátci péče
9
10
11
12
13 Urologická klinika VFN a 1.LF UK retrospektivní hodnocení 19 pacientek
14 VVF 1-3/ 1000 porodů záp. Afrika 1/ HYE Eberův papyrus 2000 před Kr. Hedric 1663 Sims 1852
15 Získané pooperační VVF hysterektomie přední kolpoplastika divertikl uretry laparoskopie jiná pánevní operace
16 Získané non operační VVF poradiační pokročilá malignita infection (TBC) erosion of foreign body (pessaries) traumatic ti - sexual li intercourse
17 Etiologie VVF Hysterektomie (ev i adnexektomie, lymfadenektomie) Pro maligní gynekologické onemocnění 11 Pro benigní gynekologické onemocnění 4 Op. defekt pánevního dna 1 Radioterapie MP 2 Protrahovaný porod 1
18 Patogeneze po hysterektomii: poporodní fistula: komplikovaná fistula: fokální trauma velké pole velká VVF > 5 cm multiply recurrent associated with radiation pelvic malignancies
19 Diagnostika specula CT urografie CSK APG 12% též ureterál. léze biopsie
20 Vesico-vaginal fistula - CT scan
21 FISTULA LOCATION High lying: above the trigonum Low lying: below the trigonum
22
23 Differenciální diagnóza ureterovaginální fistula schistosomiasis tuberculosis lymphogranuloma dysfunctions of LUT ureteral ectopia drainage of peritoneal fluid drainage of pelvic abscess
24 LÉČBA operační timing výběr metody
25 LÉČBA konzervativní jen PK O Conor 1980, Davits 1991, Tancer 1992 elektrokauterizace (< 3 mm) Stovsky 1994 ATB kyretáž fibrin Petersson 1979,Hedelin 1982) Pelvicol, SIS etc.
26
27 tradiční Timing Timing = po 3-6 M of waiting period versus časná rekonstrukce early (almost immediate) repair
28 TIMING EARLY surgery ( Raz, Blaivas, Zimmern): DELAYED surgery: - infected cuff - obstetric fistula - poor general condition THE BEST: 3 or 6 months from development
29 Časná rekonstrukce VVF identifikována do do 24 to 48 hodin
30
31
32 Časná rekonstrukce mezi týdnem s flapem flapem = lalokem l dokud zánětlivé změny a fibróza rekonstrukci znemožní Blandy 1991, Raz 1992, Blaivas 1995
33 Early repair = týden se nedoporučuje u komplexní fistuly
34 Odložená rekonstrukce VVF identifikována dny až týdny po inzultu
35 Doba od vzniku příznaků do stanovení diagnózy - od hned hned po výkonu až 5let Doba od stanovení diagnózy do rekonstrukce - 1 až 14 měsíců
36 Operační přístupy transvaginální transvezikální transperitoneální kombinovaný laparoskopický
37 transvaginálně 9 pacientek 47% transvezikálně 7 37% ureteroileostomie 3 16%
38 Transvaginální rekonstrukce technika layered closure přehledná cystoskopie sondáží močovodů cirkulární excize píštěle na Foley katetru 10CH zavedeným přední poševní stěnou do píštěle šetrná separace vrtev slizniční ič a podslizniční ič vrstvy vagíny, stěna močového měchýře sutura po vrstvách atrumatickým stehem Vicryl 2-0 a Vicrly 3-0 na stěnu močového měchýře ověřená vodotěsnost okluze/uzávěru. rekonstrukční technika s použitím Martiova flapu unilaterálně, vypreparovaním tukového laloku s vyživovací cévní stopkou z pravého stydkého pysku píštěl veliskosti 5 cm v průměru se signifikantním deficitem cévního zásobení pro dostatečné hojení
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50 Transvezikální rekonstrukce přístup z Pfannestielovy incize oteření močového měchýře a ozřejmení lokalizace píštěle, dle vztahu k ústí močovodu eventuelně jejích sondáž katetrizace kanálu Foley katetrem 10CH a na balónku její excize pečlivé oddělení vrstev močového měchýře a vagíny a separovaně sutura atraumatickým stehem Vicryl 2-0a Vicryl 3-0 na močový měchýř.
51 Abdominální přístup pokud je nutná UCNA nebo augmentace omentum jako interponující flap blízkost ústí zúžená pochva
52
53
54
55
56 Flaps - laloky peritoneal (Bardescu 1900,Eisen 1989 ) pedicled labial fat pad (Martius 1928) - UVF,BNF gracilis flap (very proximal or large VVF ) omental (Walters 1935) mobilisation on the left gastroepiploic artery (Kiricuta, 1956) ) on the right gastroepiploic artery (Turner - Warwick, 1967) ) bladder mucosa (Gil-Vernet 1989) appendices epiploicae of the sigmoid colon seromuscular intestinal patches
57
58
59 Pooperační péče adekvátní nepřerušovaná drenáž cystografie
60 Derivace m.m. m PMK 21 dní až 2 měsíce - v průměru 34 dnů ev. epicystostomie dnů, v průměru 22 dnů
61 Komplikace recidiva ureterální léze dyspareunia
62 recidíva píštěle - 10 pacientek indikováno k reokluzi 1 pacientka - ureteroileostomie U čtyř pacientek přetrvávala píštěl i po reokluzi u dvou z nich byla indikace k endoskopické instilaci Urodexu, jedna pacientka k reokluzi transvezikálně a 1x transvaginálně. zhojeno 84% s dosažením lepších výsledků transvezikálním přístupem p
63 Vždy uvážit: etiologie, velikost trvání fistuly kvalita tkání chirurgova zkušenost
64 Výsledky 75-95% (simple VVF)
65 HETEROTOPICKÁ NEOVESICA
66
67 Píštěle Uretero - vaginální Vesiko - vaginální Urethro vaginální Utero vesical/ vesico uterinní
68 URETERO VAGINAL FISTULA
69 Complete and partial uretero-vaginal fistula
70 URETERO - VAGINAL FISTULA 12% of VVF concurrent ureteral lesion PUSHKAR, EUREP 2006 uretero-vaginal fistulae - 65% of 390 lesions
71 Uretero vaginální fistula typ definitivního výkonu? A. Jen stent B. open rekonstrukce
72 TRANSURETEROURETEROSTOMY and BOARI FLAP LAPAROSCOPIC BOARI FLAP LAPAROSCOPIC BOARI FLAP (Fugita,Dinlenc,Kavoussi J.Urol.166,2001)
73 TRANS-URETEROURETEROSTOMY and BOARI FLAP
74 URETEROVAGINAL FISTULA TAKE HOME MESSAGE = OPEN REPAIR UCNA, TUU...
75 URETROVAGINÁLNÍ FISTULA
76 URETHROVAGINAL FISTULAE - ETIOLOGIE congenital : very rare iatrogenic : anterior colporraphy surgery of urethral diverticulum or suburethral cysts sling procedures
77
78
79 Identification of erosion Identification eroded sling
80
81
82 Urethral loss after synthetic sling procedure
83
84
85
86 COMPLEX FISTULAE
87 Complicated fistulas giant VVF > 5 cm multiply recurrent associated with radiation therapy pelvic malignancies
88
89 Severe radiation damage cure is questionable
90 Early repair NE! complex fistula
91 Complicated fistulas TREATMENT combined approach (or diversion?) use of grafts 1 st step excision of all abnormal tissue 2 nd step functional restoration of organs
92 VVF associated with Pelvic Radiation The most difficult group of pts Always serious injury The cure is questionable Sometimes biopsies are needed first Recurrence of fistula is frequent No chance for spontaneous closure Check for rectovaginal fistula at the same time Prolonged drainage is of major value
93 SIGMA RECTUM POUCH
94 URETERO ILEOSTOMY
95 HETEROTOPIC NEOBLADDER
96 DOUBLE DIVERSION URETERO-ILEOSTOMY COLOSTOMY
97 VESICO UTERINNÍ FISTULA
98
99 Vesico-uterine fistulae Etiology Abortion Vaginal procedures Trauma
100 Vesico-uterin uterinní ní fistula Silná hematuria při menses Dysuria
101
102 ZÁVĚRY Pečlivá identifikace píštěle Fistula has to be suspected until shown or not shown You don t think to it, you will miss it Vyloučit lézi ureteru Časná reko jen u vybraných případů, jinak 2-3 měsíce Transvaginálně vysoká úspěšnost Přídatné tkáně ( flaps, grafts) poradiační/ complex píštěle
103 CONCLUSIONS léčba musí být individualizována rekonstrukce píštělí = a challenge for urologists!
104 TAKE HOME MESSAGE Treat the whole patient not just the patient s hole!
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk
Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější
VícePíštěle mezi uropoetickým a genitálním systémem u ženy z pohledu urologa
Píštěle mezi uropoetickým a genitálním systémem u ženy z pohledu urologa A. Khamzin, D. Pacík Souhrn: Urogenitální fistula (UGF) představuje patologickou komunikaci mezi orgány uropoetického a genitálního
VíceSoubor nemocných s megauretery v období
Soubor nemocných s megauretery v období 2004-2013. Novák I, Kuliaček P 1 Dětské oddělení Urologické kliniky, 1 Oddělení dětské chirurgie a traumatologie Fakultní nemocnice a LFUK Hradec Králové Soubor
VíceLaparoskopické operace v urologii. K.Novák
EVROPSKÝ FOND PRO REGIONÁLNÍ ROZVOJ Laparoskopické operace v urologii K.Novák PRAHA & EU INVESTUJEME DO VAŠÍ BUDOUCNOSTI Materiálně technická základna pro výzkum v oblasti diagnostiky a léčby civilizačních
VíceEktopický ureter- diagnostika a management. J. Hnízdo Animal Clinic
Ektopický ureter- diagnostika a management J. Hnízdo Animal Clinic Ektopie močovodů (ectopic urether = EU) je vrozenou anomálií distálních močovodů, ústících chybně do močové trubice nebo vzácněji do vaginy.
VíceNádory močových cest
14. Valtické kurzy abdominální a gastroiintestinální radiologie Nádory močových cest J. Foukal Radiologická klinika FN Brno a LF MU Přehled Nádory horních močových cest Nádory ledvinné pánvičky Incidence
VíceSESTUP PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ
SESTUP PÁNEVNÍCH ORGÁNŮ Autor: Lucie Brázdilová Výskyt Sestup (prolaps) pánevních orgánů znamená pokles jednoho nebo více orgánů uložených v pánvi dělohy, pochvy, močového měchýře nebo střeva. Postihuje
VícePlacenta accreta/percreta role intervenční radiologie
Placenta accreta/percreta role intervenční radiologie Karel Huml 1 ; Veronika Kolářová 1 ; Alexandra Šinská 1 ; Radovan Pilka 1. Marie Černá 2 ; Kamila Michálková 2. Porodnicko-gynekologická klinika 1.
VíceChirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
VíceCentra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky. Pokyny pro urologická pracoviště
Centra pro implantaci umělého svěrače uretry AMS 800 u mužů s inkontinencí moče a statistické výsledky Statistické výsledky budou prezentovány a jednou ročně aktualizovány na www stránkách Urologické kliniky
VíceOperační řešení tuboovariálního abscesu (TOA)
Operační řešení tuboovariálního abscesu (TOA) J. Feyereisl, L. Krofta, J.Drahoňovský, J. Hanáček Ústav pro péči o matku a dítě, Praha Pelvic inflammatory disease PID zánět orgánů v malé pánvi klesající
VíceGYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014. zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek
GYNEKOLOGICKÁ OPERATIVA 2013 a 2014 zpracovali: MUDr. Pavla Bohatá, MUDr. Hana Bartoňová, MUDr. Lukáš Dostálek Objednání k operaci operační řešení indikuje ošetřující gynekolog objednání k operaci se provádí
VíceKonzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha
Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha 977 pts s fekální peritonitidou přijatých 2005 32% perforovaná divertikulitida 31% dehiscence
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VícePOUŽITÍ DETOUR EXTRA- ANATOMICKÉHO STENTU PO ROZPADU URETEROINTESTINÁLNÍ ANASTOMÓZY VLEVO
49 POUŽITÍ DETOUR EXTRA- ANATOMICKÉHO STENTU PO ROZPADU URETEROINTESTINÁLNÍ ANASTOMÓZY VLEVO APLICATION OF DETOUR EXTRA-ANATOMIC STENT AFTER DESINTEGRATION LEFT URETEROINTESTINAL ANASTOMOSIS Michal Zahradnik,
VíceILIKOURETERÁLNÍ PÍŠTĚL JAKO PŘÍČINA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ HEMATURIE
231 ILIKOURETERÁLNÍ PÍŠTĚL JAKO PŘÍČINA ŽIVOT OHROŽUJÍCÍ HEMATURIE ILICOURETERAL FISTULA AS A CAUSE OF LIFE-THREATENING HAEMATURIA Libor Luňáček 1,2, Jan Krajča 3, David Míka 1,2, Jan Krhut 1,2 1 Oddělení
VíceUkázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy
Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 11 Nemoci vylučovací soustavy Roman Zachoval Česká urologická společnost ČLS JEP Thomayerova nemocnice Praha Konference DRG Restart 2016 9.
VíceKrtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU
Krtička M,, Petráš M, Ira D, Nekuda V, 1 Klinika úrazové chirurgie TC FN Brno, LF MU Porovnání 2 metod léčby úrazového měkotkáňového defektu v rámci otevřené zlomeniny u skupiny pacientů primárně léčených
VíceOPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY OPERAČNÍ LÉČBA KARCINOMU PROSTATY Petr Filipenský Primář Urologického oddělení Seminář pro pacienty Mám rakovinu prostaty, co dál? 08.11.2018
VíceČASNÁ CHIRURGICKÁ LÉČBA PORANĚNÍ URETERŮ
původní práce ČASNÁ CHIRURGICKÁ LÉČBA PORANĚNÍ URETERŮ EARLY SURGICAL MANAGEMENT OF URETERAL TRAUMA strana 158 Jana Hlaváčová 1, Jan Jambura 1, Jiří Kouba 1, Jan Bulka 2, Viktor Eret 1, Milan Hora 1 1
VíceMéně časté příčiny dysurie u žen
kazuistika Méně časté příčiny dysurie u žen Less common causes of dysuria in women Andrea Kastnerová 1, Oto Kőhler 1, Kamil Belej 1, Petr Hrabal 2 1 Urologické oddělení ÚVN, Praha 2 Patologicko-anatomické
VícePotíže s močením POMOC!? ANO!
Potíže s močením POMOC!? ANO! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceMUDr.Katarína Klučková
MUDr.Katarína Klučková Katétr či katetr je lékařský nebo veterinární nástroj, praktická pomůcka, která slouží k vyšetřování, vyplachování či vyprazdňování tělesných dutin lidí či zvířat Rozlišujeme permanentní
VíceZúžení močové trubice (striktura uretry)
Zúžení močové trubice (striktura uretry) Zhodnocení operačního řešení Autor: Švihra J., Školitel: Vidlář A., MUDr. PhD., Burešová E., MUDr. Urologická klinika, LF UP v Olomouci Etiologie a patogeneze Striktura
VíceJánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis
Jánská Hana Bc. Borsiczká Martina Ženíšková Zuzana, Dis Nechtěný a mimovolní únik moči, který je způsobený ztrátou schopnosti zadržovat moč Způsobuje psychické, sociální a hygienické problémy Postihuje
VíceZkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové
Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové www.urologie-hk.cz Úvod Nejčastější zhoubný nádor u mužů (mimo nádorů kůže) Narůstající incidence,
VíceZlepšení systému řízení zdravotní péče technická asistence číslo projektu CZ2004/006-237/0801
Zlepšení systému řízení zdravotní péče technická asistence číslo projektu CZ2004/006-237/0801 Jaroslav Janda seminář dne 4. 6. 2008 Medicínské datové centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze
VíceNázev IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 0 0 2 0 2 IČZ smluvního ZZ 6 4 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 4 N 0 0 Název IČO Oblastní nemocnice Náchod, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
VíceDlouhodobé výsledky on-lay uretroplastik autologními tkáněmi a heterologním kolagenním implantátem Pelvicol
144 Dlouhodobé výsledky on-lay uretroplastik autologními tkáněmi a heterologním kolagenním implantátem Pelvicol MUDr. Petr Kutílek, Ph.D., MUDr. Ivo Novák, Ph.D. Urologická klinika FN a LF UK, Hradec Králové
VíceSoučasný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí. Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2.
Současný přístup v diagnostice anorektálních malformací u dětí Darya Maslava, Zuzana Holubová Klinika zobrazovacích metod 2. LF a FN Motol Úvod - Anorektální malformace (ARM) Incidence 1/5 000, častější
VíceLEIOMYOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE JAKO NÁHODNÝ NÁLEZ PŘI ULTRAZVUKOVÉM VYŠETŘENÍ GRAVIDNÍ PACIENTKY
246 LEIOMYOM MOČOVÉHO MĚCHÝŘE JAKO NÁHODNÝ NÁLEZ PŘI ULTRAZVUKOVÉM VYŠETŘENÍ GRAVIDNÍ PACIENTKY LEIOMYOMA OF THE URINARY BLADDER AS AN INCIDENTAL FINDING DURING ULTRASONOGRAPHY EXAMINATION OF A PREGNANT
VíceNázev IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 8 4 4 8 6 IČZ smluvního ZZ 8 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 N 0 0 4 Název IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VícePotíže s močením POMOC!? Ano!
Potíže s močením POMOC!? Ano! Potíže s močením jsou velmi rozšířeným, ale často tabuizovaným problémem. Může se přitom jednat jak o inkontinenci (= nechtěný únik moči), tak o nepříjemné nebo časté nucení
VíceKomplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha
Komplikace IPAA a jejich řešení z pohledu gastroenterologa Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha Úvod Proktokolektomie + IPAA = zlatý standard chirurgické léčby UC
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTKY S VÝKONEM HYSTEREKTOMIE (ODSTRANĚNÍ DĚLOHY) Všechny listy informovaného souhlasu sešijte a přelepte poté štítkem pacientky Jméno pacientky (titul, jméno, příjmení) Rodné číslo...
VíceNázev IČO Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 2 2 6 9 1 2 IČZ smluvního ZZ 0 0 2 0 0 0 Číslo smlouvy 2 B N 0 0 2 Název IČO Nemocnice Kyjov, příspěvková organizace PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 /.0.0 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VíceONEMOCNĚNÍ PROSTATY. Markéta Vojtová
ONEMOCNĚNÍ PROSTATY Markéta Vojtová http://media.novinky.cz/613/206133 original1 e72hg.jpg Akutní prostatitida 1 Etiologie Nejčastěji ascendentně Případně lymfogenně ze zánětu v okolí (rektum) Hematogenně
VíceOd fibrózy k MOF. Miroslav Průcha, Ivan Kolombo Petr Štádler
Od fibrózy k MOF Miroslav Průcha, Ivan Kolombo Petr Štádler Klíčové jsou fibrogenní efektorové buňky mesenchymálního Původu fibroblasty, fibrocyty, tkánově specifické pericyty a myofibroblasty Produkce
VíceNEMOCI MOČOVÉ a POHLAVNÍ SOUSTAVY MPSV ČLS J.E.P 10. 3. 2009
NEMOCI MOČOVÉ a POHLAVNÍ SOUSTAVY MPSV ČLS J.E.P 10. 3. 2009 Mezioborová spolupráce nefrologie urologie gynekologie uro-gynekologie onko-gynekologie NEFROLOGIE Prof. MUDr.Vladimír Tesař, DrSc., Doc. MUDr.
VícePRIMÁRNÍ REKONSTRUKCE EXSTROFIE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE U DÍVEK S POUŽITÍM PARAEXSTROFICKÝCH KOŽNÍCH LALOKŮ
Česká urologie 2000;2:34-38 P. Zerhau, B. Hnilička Klinika dětské chirurgie a traumatologie, Urologické oddělení Fakultní nemocnice Brno, Dětská nemocnice, Brno přednosta doc. MUDr. F. Tecl, CSc. PRIMÁRNÍ
VíceKOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU
KOMPLIKACE PO OPERACÍCH NA PANKREATU URBÁNEK LIBOR I. CHIRURGICKÁ KLINIKA FAKULTNÍ NEMOCNICE U SVATÉ ANNY V BRNĚ RESEKCE PANKREATU Chronická pankreatitida Nádorové onemocnění Akutní resekce (krvácení)
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 7 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceOperační léčba karcinomu prsu
Operační léčba karcinomu prsu Pavlišta D., Zikán M., Janoušek M., Cibula D. Gynekologicko-porodnická klinika 1.LF UK a VFN v Praze Cíle chirurgické léčby: complete local disease control určení stádia a
VíceOTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ. I. 1. Uroonkologie obecná. 2. Uroonkologie speciální
OTÁZKY PRO ATESTAČNÍ ZKOUŠKY Z UROLOGIE II. STUPNĚ I. 1. Uroonkologie obecná 2. Uroonkologie speciální I/1. Uroonkologie obecná Epidemiologie urogenitálních nádorů (I/B, II/C) Nádorový skríning obecně
VíceZpráva MUDr. Zuzany Vaľové, rezidentky na
Zprávy ze stáží Zpráva MUDr. Zuzany Vaľové, rezidentky na Urologické klinice VFN a 1. LF UK v Praze Během své aktivní účasti na The 1 s t World Congress on Abdominal and Pelvic Pain in Amsterdam 2013 jsem
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru UROLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru UROLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získání teoretických znalostí a praktických dovedností, které umožňují samostatně provádět odbornou
VíceVzdělávací program oboru UROLOGIE
Vzdělávací program oboru UROLOGIE Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní chirurgický kmen v délce minimálně 4 měsíců.... Vlastní specializovaný výcvik
VíceADENOKARCINOM SIGMOIDÁLNÍ AUGMENTACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE
197 ADENOKARCINOM SIGMOIDÁLNÍ AUGMENTACE MOČOVÉHO MĚCHÝŘE Adenocarcinoma of sigmoid bladder augmentation Jan Schraml 1, 2, Martina Chodacká 2, Marek Broul 1, Petra Hokůvová 1 1 Klinika urologie a robotické
VíceProgram konference (Aktuální verze k )
Program konference (Aktuální verze k 7. 11. 2016) 30. listopadu PROLOG PRAKTICKÝ WORKSHOP LAPAROSKOPICKÉ SAKROKOLPOPEXE 13.00 14.00 Registrace účastníků Clarion Congress Hotel Prague, Foyer Lobby 14.00
VíceCHIRURGIÍ PÁNEVNÍHO DNA
Program MULTIOBOROVÉ SETKÁNÍ ODBORNÍKŮ ZABÝVAJÍCÍCH SE CHIRURGIÍ PÁNEVNÍHO DNA Pořádá: Chirurgická klinika Pardubické nemocnice, Porodnicko-gynekologická klinika Pardubické nemocnice, Fakulta zdravotnických
VíceUrologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL. Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové
Urologická příprava pacienta do registru čekatelů na TL Pavel Navrátil RTC při Urologické klinice FN a LF UK v Hradci Králové Základní předpoklady vstupu do registru čekatelů 1. Vyloučení malignity 2.
VíceVliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče
Michálkovická 18, Slezská Ostrava Vliv moderních operačních metod na indikaci lázeňské péče Bouřlivý rozvoj medicíny, jehož jsme v posledních několika desetiletích svědky, s sebou přináší nové operační
VíceOperace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.
Operace v časné poúrazové fázi u triage pozitivních traumat F.Vyhnánek +, J. Štefka ++, D. Jirava ++, M. Očadlík ++, V. Džupa +++, M.Fric ++++ +Traumatologické centrum FNKV, ++ Chirurgická klinika +++
VíceSouhlas- nesouhlas s provedením léčebného výkonu / negativní reverz / Souhlas s poskytováním zdravotní služby, odmítnutí zdravotní služby
Nemocnice Vyškov, příspěvková organizace Název dokumentu Souhlasy OBECNÉ Souhlas s poskytováním informací o zdravotním stavu Souhlas pacienta s evidencí a použitím osobních a zdravotních údajů v NIS Souhlas
VíceInformační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20
Informační zázemí projektu a využití nemocničních dat pro monitoring Dg. C20 Diagnóza C20 - vzdělávání, výzkum a lékařská praxe CZ.2.17/1.1.00/32257 Datové zdroje dostupné pro monitoring C20 Registr Rektum
VíceIntervenční radiologie-nevaskulární
Intervenční radiologie-nevaskulární M. Roček, J.H. Peregrin Klinika zobrazovacích metod, FN Motol a 2. LF KU, Praha DRENÁŽ ŽLUČOVÝCH CEST Obstrukce: Maligní tumor (hlavy) pankreatu tumor žlučníku cholangiokarcinom
VíceNemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 7 6 8 2 7 IČZ smluvního ZZ 3 2 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 M 3 N 0 0 Název IČO Nemocnice Šumperk a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
VíceModul obecné onkochirurgie
Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky
VícePředmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17
Obsah Předmluva 11 Seznam použitých zkratek 13 Úvod 17 1 Anatomie, fyziologie a estetická hlediska (O. Coufal V. Fait) 19 1.1 Vývoj mléčné žlázy a vývojové vady 19 1.2 Anatomie mléčné žlázy 20 1.3 Svaly
VíceObjemný tumor karotického glomu
Objemný tumor karotického glomu P. Dráč, V. Vaverka, D. Šaňák, P. Utíkal, M. Köcher, M. Černá, P. Bachleda II. chirurgická klinika, Neurologická klinika a Radiologická klinika FN Olomouc 22. Slovenský
VíceVzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny
Vzrůstající role záchovných operací v léčbě karcinomu ledviny MUDr. Petr Nencka, FEBU Podpořeno z prostředků projektu Edukační a informační platforma onkologických center pro podporu a modernizaci vzdělávání
VíceNázev IČO Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 0 0 3 4 1 8 8 IČZ smluvního ZZ 8 6 1 0 1 0 0 0 Číslo smlouvy 2 T 8 6 N 0 0 1 Název IČO Nemocnice ve Frýdku-Místku, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-0 / 7.07.07 / 4_0 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ
VíceChirurgická léčba fekální inkontinence
Chirurgická léčba fekální inkontinence MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika Lékařské fakulty UK v Hradci Králové a Fakultní nemocnice Hradec Králové V. IBD Pracovní dny 21. 22. Hořovice, Zbiroh Inkontinence
VíceAntibiotická profylaxe v gynekologické operativě
Antibiotická profylaxe v gynekologické operativě J. MAŠATA Gynekologicko porodnická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Definice infekce Kolonizace (colonisation) běžná přítomnost bakterie Kontaminace (contamination)
VíceZABÝVAJÍCÍCH SE PROBLEMATIKOU PÁNEVNÍHO DNA
II. MULTIOBOROVÉ SETKÁNÍ ODBORNÍKŮ ZABÝVAJÍCÍCH SE PROBLEMATIKOU PÁNEVNÍHO DNA 10. - 11.5. 2018 Kunětická hora, Dříteč Pořádá Nemocnice Pardubického kraje a.s., Pardubická nemocnice ve spolupráci s Fakultní
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VícePO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ
MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME MOŽNÉ BUDOUCNOST KOMPLIKACE MEDICÍNY PO RADIKÁLNÍ PROSTATEKTOMII A JEJICH ŘEŠENÍ Magda Krechlerová Urologické oddělení FNUSA Seminář pro pacienty Mám rakovinu
VícePŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY
PŘEŽÍVÁNÍ NEMOCNÝCH PO EXTIRPACI JÍCNU V ZÁVISLOSTI NA STADIU CHOROBY Autor: Petra Ochmanová Školitel: Aujeský R., doc. MUDr. CSc. Výskyt V oficiálních statistických hodnoceních se obvykle udává celková
VíceNázev IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 8 4 4 8 9 6 IČZ smluvního ZZ 8 4 Číslo smlouvy 2 T 8 N 4 Název IČO Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V- /.. / 4_ SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost
VíceZlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Zlomeniny páteře u Bechtěrevovy nemoci. Málek V., Kostyšyn R. Neurochirurgická klinika LF UK a FN Hradec Králové M.Bechtěrev (ankylozující spondylitis, spondylartritis, spondylartritis ankylopoetica) chronické
VíceKonference dětských urologů, nefrologů a pediatrů
Konference dětských urologů, nefrologů a pediatrů 29. - 31. 5. 2014 Kurdějov Registrace : Hotel Adina, hotelový komplex Kurdějov čtvrtek 29.5.2014 pátek 30.5.2014 16.00 18.00 hod. 8.00 9.00 hod. Vzdělávací
VíceNázev IČO Karlovarská krajská nemocnice a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-05 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 6 8 4 IČZ smluvního ZZ 4 2 8 Číslo smlouvy 2 K 4 2 M 1 Název IČO Karlovarská krajská nemocnice a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V- /.. / 4_ SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost
VíceZánětlivé (a pseudozánělivé) procesy v oblasti prsů
Zánětlivé (a pseudozánělivé) procesy v oblasti prsů 1 Bendová M., 2 Večeřová L. 1 Gynekologicko-porodnická klinika 2 Radiodiagnostická klinika 3.LF UK a FNKV Praha Zánětlivé procesy v oblasti prsů 6% všech
VíceEtiologie, diagnostika a terapie iatrogenních poranění močovodu při otevřených a laparoskopických operacích
98 Etiologie, diagnostika a terapie iatrogenních poranění močovodu při otevřených a laparoskopických operacích MUDr. Matúš Chocholatý, MUDr. Marek Schmidt, FEBU, MUDr. Pavel Hanek, doc. MUDr. Ladislav
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
IČO 6 0 7 2 6 6 3 6 IČZ smluvního ZZ 8 2 0 0 2 0 0 0 Číslo smlouvy 2 Z 8 2 N 0 0 1 Název IČO Nemocnice ATLAS,a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 8.10.10 / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH
Více1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12
OBSAH KARCINOM MOČOVĚHO MĚCHÝŘE I 1. EPIDEMIOLOGIE ZHOUBNÉHO NOVOTVARU MOČOVÉHO MĚCHÝŘE (C67) V ČESKÉ REPUBLICE - AKTUÁLNÍ STAV 12 2. DIAGNOSTIKA A SLEDOVÁNI PACIENTŮ S TUMORY MĚCHÝŘE SYSTÉMEM EVIS EXERA
VíceA N A T O M IE A PA TO LO G IE LE B E Č N Í SPODINY
E N DO SKO PIC KÁ CHIRURGIE SPO DINY LEBNÍ OBSAH I. ÚVOD 1 Možnosti endoskopickć chirurgie IR. Lipina. Р. Matoušek)...18 I. I Principy endoskopické chirurgie... 18 I.2 Indikace transnazální endoskopické
VíceMOÈOVÁ INKONTINENCE: OPERAÈNÍ POSTUPY U STARŠÍCH EN
MOÈOVÁ INKONTINENCE: OPERAÈNÍ POSTUPY U STARŠÍCH EN A. MARTAN KLÍÈOVÁ SLOVA stresová inkontinence moči operační léčba TVT KEY WORDS stress urinary incontinence surgical treatment TVT SOUHRN Urodynamická
VíceZlomeniny pánve CT-3D. Sdružené poranění pánve. Skeletární trauma bez alterace celkového stavu. Osteosynthesa
Komplexní poranění pánve Ječmínek V.,Pleva L. Traumatologické centrum FN Ostrava Zlomeniny pánve Skeletární trauma bez alterace celkového stavu CT-3D Osteosynthesa Sdružené poranění pánve Sdružená poranění
VíceUroinfekce v graviditě. Michaela Matoušková Urocentrum Praha
Uroinfekce v graviditě Michaela Matoušková Urocentrum Praha Uroinfekce přítomnost patogenních mikroorganizmů v moči nebo tkáni močových, resp. urogenitálních cest bakteriální specifické nespecifické mykotické
VíceMěkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno
Měkkotkáňovýtumor kazuistika MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno 71- letá pacientka Anamnéza Rodinná anamnéza: otec zemřel po ochrnutí, matka CMP infarkt myokardu 2014, hypotyreoza, hypertenze,
VíceCzech Republic. EDUCAnet. Střední odborná škola Pardubice, s.r.o.
Czech Republic EDUCAnet Střední odborná škola Pardubice, s.r.o. ACCESS TO MODERN TECHNOLOGIES Do modern technologies influence our behavior? Of course in positive and negative way as well Modern technologies
VícePoranění dutny břišní u polytraumat
Poranění dutny břišní u polytraumat Prim. MUDr. Petr Nestrojil, CSc. Klinika úrazové chirurgie LF MU a TC FN Brno Přednosta : doc. MUDr. Michal Mašek, CSc. Poranění břicha zavřená - tupá otevřená nepenetrující
VíceRadioterapie po radikální prostatektomii
Radioterapie po radikální prostatektomii Štěpán Veselý Urologická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha ART po RRP - ART (aplikace u high-risk do 90 dnů po operaci) high-risk: - pozitivní chirurgické okraje
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
IČO 2 6 9 5 1 6 5 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 7 1 1 Číslo smlouvy 2 C 7 N Název IČO Nemocnice Prachatice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-1 / 8.8.8 / 4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB
IČO 4 7 6 7 7 4 6 IČZ smluvního ZZ 9 2 2 Číslo smlouvy 2 M 9 2 N 1 Název IČO Nemocnice Hranice a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-1 / 8.1.1 / 4_12 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB Platnost
VíceSEZNAM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB, U KTERÝCH NPK, a.s. PRACOVIŠTĚ CHRUDIMSKÁ NEMOCNICE, VYŽADUJE INFORMOVANÝ SOUHLAS PÍSEMNOU FORMOU
SEZNAM ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB, U KTERÝCH NPK, a.s. PRACOVIŠTĚ CHRUDIMSKÁ NEMOCNICE, VYŽADUJE INFORMOVANÝ SOUHLAS PÍSEMNOU FORMOU Vážené dámy, vážení pánové, s odkazem na platnou právní úpravu v oblasti poskytování
VíceUrologická endoskopie u malých zvířat. J. Hnízdo
Urologická endoskopie u malých zvířat J. Hnízdo Z historického hlediska lze považovat endoskopii močových cest za nejstarší používanou endoskopickou techniku. Již v roce 1806 sestrojil Bozzini první spekulum,
VíceZhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu
Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu Definice Zhoubné nádory ledvinné pánvičky a močovodu v naprosté většině vycházejí z uroteliální výstelky horních močových cest a mají proto mnoho společných
VíceZÁZNAM POHOVORU S LÉKAŘEM
Strana 1 / 7 Vážená pacientko, vážený paciente, vážení rodiče, vzhledem k Vašemu zdravotnímu stavu (zdravotnímu stavu Vašeho dítěte) je Vám doporučeno provedení výše uvedeného zákroku (výkonu). Před vlastním
VíceSpecifika péče o pacientky s STI v graviditě
Specifika péče o pacientky s STI v graviditě M. Mojhová, I. Mikysková Gynekologicko porodnická klinika Nemocnice Na Bulovce 1. LF UK Prof. MUDr. Michael Halaška, Csc. STI/STD V klasickém pojetí hovoříme
VíceCARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD
CARE-NMD A VÝSLEDKY MEZINÁRODNÍHO VÝZKUMU TÝKAJÍCÍHO SE PÉČE O PACIENTY S DMD Lenka Mrázová CARE-NMD Mezinárodní evropský projekt 2010-2013 7 zemí ( Německo, Velká Británie, Dánsko, Maďarsko, Polsko,
VíceTerapie primárních megaureterů na KDCHOT v období Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno
Terapie primárních megaureterů na KDCHOT v období 2003 2013 Kubát M., Zerhau P., Husár M. Urologické oddělení KDCHOT FN Brno Megaureter Patologický stav, charakterizovaný abnormální šířkou ureteru nad
VíceIncidentalomy ledvin a jejich management. Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík
Incidentalomy ledvin a jejich management Z. Sedláčková, F. Čtvrtlík Cysty ledvin Bosniakova klasifikace emeritní prof. Morton Arthur Bosniak * 13.11. 1929, 7. 10. 2016 I, II - benigní II F - follow up
VíceGymnázium, Brno, Slovanské nám. 7 WORKBOOK. Mathematics. Teacher: Student:
WORKBOOK Subject: Teacher: Student: Mathematics.... School year:../ Conic section The conic sections are the nondegenerate curves generated by the intersections of a plane with one or two nappes of a cone.
Více