Komplexní léčba artrózy
|
|
- Vilém Černý
- před 7 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Komplexní léčba artrózy Prof. MUDr. Karel Pavelka, DrSc. Revmatologický ústav Praha Revmatologická klinika 1. LF UK Subkatedra revmatologie IPVZ IPVZ 2016
2 Osteoartróza epidemiologie Prevalence kyčel 11 % (1) koleno 24 % Bolestivá gonartróza 5 % TEP do 6 let Bolestivá koxartróza 22 % Tep do 6 let (2) Pokročilá gonartróza 1) Perreira, et al ) Kastelain et al. 2011
3 Individuální rizikové faktory pro OA Vnímavost Obezita Dědičnost Reprodukční faktory Osteoporóza Hypermobilita Kouření Jiné choroby Mechanické faktory Trauma Tvar kloubu Opakované přetížení (pracovní a sportovní vlivy)
4 Patogeneze OA Chrupavka a chondrocyty - Selhání chondrocytů dodržet dobrou kvalitu ECM buněčné faktory, rozpustné mediátory - chondrocyty hypertrofie - de-diferenciace, apoptóza - degradace a ztráta chrupavky Synoviální zánět - depozita mikrokrystalů - fragmenty matrix (neoantigens) Subchondrální kost - remodelace subchondrální kosti - sklerotické osteoblasty IL-6 - hyperkoagulace - hypertenze - tvorba osteofytů - subchondrální skleróza - kostní cysty - otok kostní dřeně BML
5 Změny v artrotické chrupavce Proliferace chondrocytů ( hnízda ) Fibrilace povrchu Fisury, ragády Mikroskopické artrotické změny
6 Zobrazovací metody u časné OA Konvenční rtg MRI-T2 relaxation mapping d GEMRIC diffusion weighted imaging of cartilage ultrazvuk SPECT/CT PET/MRI
7 The Lyon schuss view pozice pacienta při snímkování Pacient je v pozici, kdy je v kontaktu patelami, palci na nohou a stehny se stolem. Má flexi v koleni. Flexe kolena je definována pro každého pacienta podle délky tibie a nohy a proto je reprodukovatelná. Pately jsou v kontaktu se stolem, tak že není možný žádný rozdíl ve velikosti zobrazení. Koeficient variace (CV) měření 1,2 %. Kahan A.: STOPP study September 2006
8 Před zahájením léčby OA Má pacient skutečně osteoartrózu? Jaký je stupeň bolesti u nemocného? Jaká je příčina bolesti u osteoartrózy? Intenzita a frekvence bolesti? Jaký je funkční pokles u jedince? Jaké je strukturální poškození kloubu? Jak rychle OA progreduje? Jde o primární či sekundární OA? Má pacient další onemocnění? Jaké pacient užívá léky? Jaká jsou očekávání pacienta? Pavelka K. Doporučení ČRS pro léčbu osteoartrózy. Česká revmatologie 2012; v tisku
9 Základní cíle při léčbě osteoartrózy Základními cíli při léčbě osteoartrózy jsou: zmenšit kloubní bolest a ztuhlost zlepšit nebo alespoň zachovat kloubní mobilitu zmenšit fyzickou disabilitu a hendikep zlepšit na zdraví závislou kvalitu života zmenšit progresi kloubní destrukce vzdělat pacienta o povaze jeho nemoci a její léčbě. Každý pacient by měl léčen komplexní léčbou, která se sestává z léčby nefarmakologické, farmakologické a eventuálně chirurgické
10 OARSI Doporučení pro léčbu artrózy kyčlí a kolenních kloubů Nefarmakologická léčba (12 způsobů) Edukace a samoléčba Regulérní kontakt telefonem Odeslání k fyzioterapeutovi Aerobní cvičení, posilování a cvičení ve vodě Redukce váhy Opěrné pomůcky Kolenní ortézy Vhodná obuv a podpatky Termální léčba TENS akupunktura Zhang et al. Osteoarthritis Cart
11 OARSI Doporučení pro léčbu artrózy kyčlí a kolenních kloubů Farmakologická léčba (8 způsobů) acetaminophen COX-2 selektivní a neselektivní NSA lokální NSA a kapsaicin Intraartikulární léčba glukokortikoidy a kys. hyaluronovou glukosamin a/ nebo chondroitin sulfát (symptomatická léčba) chondroitin sulfát, glukosamin sulfát, diacerein (strukturální zlepšení) Opioidní analgetika Zhang et al. Osteoarthritis Cart
12 OARSI Doporučení pro léčbu artrózy kyčlí a kolenních kloubů Chirurgické metody (5 způsobů): Totální náhrada kloubu Unikompartmentální náhrada kolena Osteotomie Kloubní laváž Artroskopické debridement u OA kolenních kloubů Zhang et al. Osteoarthritis Cart
13 Doporučení pro léčbu OA kolenního kloubu Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy a artrózy ESCEO ZÁKLADNÍ PRINCIP A ZÁKLADNÍ SOUBOR Je doporučena kombinace léčebných modalit, včetně non-farmakologické a farmakologické léčby Základní soubor: - Informace / vzdělávání - Úbytek hmotnosti, pokud má pacient nadváhu - Cvičební program (aerobic, posilování) KROK 1: ZÁKLADNÍ LÉČBA Pacient má příznaky (paracetamol pravidelně) nebo chronická SYSADOA: předpisový glukosamin sulfát a/nebo chondroitin sulfát + dle potřeby paracetamol Pokud ještě symptomatické přidejte lokální NSA nebo lokální capsaicin Odeslání k fyzioterapeutovi pro event. korekci postavení Chrániče kolen vložky Pokud ještě symptomatické ADD kdykoliv pomůcky pro chůzi Termo pomůcky manuální terapie patelární tejpování čínská akupunktura TENS KROK 2: POKROČILÁ FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA POKUD PŘETRVÁVAJÍ U PACIENTA BOLESTI Bruyére O, et al. Arthritis Rheum 2014;44:
14 Doporučení pro léčbu OA kolenního kloubu Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy a artrózy ESCEO KROK 3: POSLEDNÍ FARMAKOLOGICKÉ POSTUPY krátkodobě slabé opioidy duloxetin KROK 4: ONEMOCNĚNÍ V KONEČNÉM STÁDIU A CHIRURGIE Závažné příznaky a špatná kvalita života totální endoprotéza (unikompartmentní náhrada kolenního kloubu) Pokud kontraindikováno opioidní analgetika Bruyére O, et al. Arthritis Rheum 2014;44:
15 Doporučení pro léčbu OA kolenního kloubu Evropské společnosti pro klinické a ekonomické aspekty osteoporózy a artrózy ESCEO KROK 2: POKROČILÁ FARMAKOLOGICKÁ LÉČBAPOKUD PŘETRVÁVAJÍ BOLESTI U PACIENTA Pokud stále nebo silně symptomatické Přerušované nebo kontinuální (delší cykly) orální NSA Normální GIT riziko Neselektivní NSA s PPI COX-2 selektivní NSA (zvážit PPI) Zvýšené GIT riziko* COX-2 selektivní NSA s PPI Vyhnout se neselektivním NSA Zvýšené CV riziko přednostně Naproxen Vyhnout se vysokým dávkám diclofenaku a ibuprofenu (pokud je s nízkou dávkou aspirinu) Opatrnost s ostatními neselektivními NSA Vyhnout se COX-2 selektivním NSA Zvýšené renální riziko Vyhnout se NSA** *včetně jejich využití nízké dávky kyseliny acetylsalicylové **s glomerulární filtrací <30cc / min; opatrnost v ostatních případech Pokud ještě symptomatické i.a. hyaluronát i.a. glukokortikoidy Bruyére O, et al. Arthritis Rheum 2014;44:
16 SYSADOA (Symptomatic Slow acting drugs in osteoarthritis) Profil účinnosti - opožděný nástup (2-4 týdny) - carry over x až do 6 měsíců Mechanizmus účinku - non-prostaglandin dependentní - ovlivnění metabolizmu chrupavky - protizánětlivý (?) Modifikace struktury - evidence, klinická relevance (?) Bezpečnost obecně velmi dobrá Problémy - design studií, velikost účinku - farmakokinetika, optimální dávkování, intermitentní nebo kontinuální podávání, indikovaní pacienti, různé lokalizace OA
17 Hyaluronan Normální kloub vel. HK kda Osteartrotický kloub vel. HK kda U OA HK depolymerizována ( řídký výpotek) Zhoršení rheologických vlastností Zhoršení lubrikační funkce a šok absorbujících vlastností
18 Mechanismus účinku kyseliny hyaluronové systematický přehled (104 publikací) Chondroprotektivní snížení apoptózy a zvýšení proliferace chondrocytů vazba na CD44 inhibice IL1β snížení sekrece MMP (1, 2, 3, 9, 13) snížení sekrece ADAMTS redukce PGE 2 a H sp 70 Zvýšení syntézy proteoglykanů a glykosamino-glykanů Protizánětlivý suprese IL-1β redukce IL-8, IL-6, TNFβ, TNR (2, 4) Mechanický obnova rheologických vlastností zlepšení absorpce šoku Analgetický interakce s volnými zakončeními nervovými Vliv na subchondrální kost redukce ADAMTS 4/5, MMP1-13 blokování ERK ½ signální transdukce Altman et al. BMC Musculoskeletal Dis 2015;16:321
19 Evidence o účinnosti kyseliny hyaluronové 15 metaanalýz a přehledných prací 6 jasná evidence, 4 marginální efekt, 2 negativní Velikost účinku (ES) 0,20 0,46 Heterogenita mezi studiemi Maximální efekt za 8 týdnů (ES = 0,46 95% CI 0,28-0,65) Stále prokazatelný efekt v týdnu 24 (ES = 0,21 95% CI 0,10 0,31) Cooper C, et al. Arthritis Care Res, přijato k publikaci
20 Chondroitin sulfate / Placebo : VAS bolest v 6 měsících Název studie Statistika pro každou studii Std diff v průměrech a 95% CI Std diff Horní Dolní v průměru limit limit Z-Value p-value Bucsi (1998) 1,04 0,59 1,50 4,5 0,00 L Hirondel (1992) 0,60 0,24 0,95 3,3 0,00 Morreale (1996) 1,50 1,12 1,89 7,6 0,00 Bourgeois (1998) 0,95 0,56 1,33 4,8 0,00 Uebelhart (1998) 0,68 0,06 1,30 2,1 0,03 Uebelhart (2004) 0,18-0,19 0,56 1,0 0,34 Pavelka (1999) 0,80 0,40 1,19 4,0 0,00 Kahan (2008) 0,22 0,07 0,38 2,8 0,01 Conrozier (1992) 0,76 0,21 1,30 2,7 0,01 Michel (2005) 0,09-0,13 0,32 0,8 0,42 0,66 0,37 0,95 4,5 0,00-2,00-1,00 0,00 1,00 2,00 Horší Lepší Intent To Treat Analysis Velikost účinku (Effect size) v 6 měsících = 0.66 (95%CI : ) Vathaire F. et al. předloženo k publikaci
21 Metaanalýza účinnosti diacereinu Pavelka K, et al. Drugs Aging DOI /s
22 Metaanalýza účinku ASU Christensen R, Osteoarthritis Cart 2007;doi: /j.joca
23 Potencionální, strukturu modifikující léky u OA Tetracykliny Glukosamin Chondroitin Diacerein Růstový faktor a ovlivnění cytokinů (IL-Ra, TGF-ß) Genová terapie (IL-Ra, IL-RII) Transplantace chondrocytů a krevních buněk Lozada et al. Treatment of OA in Kelly et al. 2013
24 0 Joint space narrowing v čase (ITT analýza, LOCT) -0,05-0,1-0, CS Efekt léčby se signifikantně zvyšuje s časem. -0, (ANOVA) -0,25-0,3 p = n.s PBO p = 0.06 p < t [měsíc] Kahan A.: STOPP study September 2006
25 Změny šíře kloubní štěrbiny (mm) Zúžení kloubní štěrbiny u pacientů, kteří dokončili studii 0. 4 G l u c o s a m i n s u l f át (n=84,68,65) * P l a c e b o * (n=83,57,55) P A V J S N A C. F W P *p<0.05 p<0.01 Roky # 3 60 Pavelka K et al, Arch Intern Med. 2002; 162:
26 Nové terapeutické alternativy u OA Autologous Conditioned Serum 1) Platelet Rich Plasma (PRP) (2) Mesenchymal Stem Cells (3) Fibroblast growth factor 18 (FGF-18) (4) inhibitors MMP inhibitors aggrecanase K-inhibitors cathepsin inhibitors MAP kinases inhibitors Nitric Oxide Synthase (i NOS) 1) Baltzer AW. Osteoarthritis Cart 2009;7:152 2) Sanchez et al. Clin Exp Rheum ) Sagakuchi et al. Arthritis Rheum ) Krampera et al. Bone 2006
27 Kmenové buňky Regenerace kapacita dospělé chrupavky je limitovaná Cílem je nahradit defekt chrupavky tkání se stejnými medicínskými a biologickými vlastnostmi Adekvátní mikrookolí k zachování a stabilizaci chondrogenního fenotypu MSC transplantační techniky (scaffold trans. technics) MSC injekční techniky MSC + nosná média (PRP plasma rich plasma) Freitag et al. BMC Musculosceletal Dis 2016;17:230
28 Kmenové buňky preklinická data Adipose MSC buňky derivovaná z tukové tkáně úspěšná v experimentální kozí OA 1 U časné kolagenázou indukované OA 2 V kombinované imunodeficitní SCID myši 3 U mono-iodoacetátového modelu myší OA 4 1. Murphy J, et al. Arthritis Rheum 2003;48: Grigolo B, et al. Tissue Eng Part C Method 2009;15: Toupet K, Arthritis Rheum 2013;doi: /art Van Bunel et al. J Orthopedic Res 2014;32:
29 Otevřené studie: Klinické studie s MSC uoa - Davatchi 4 pacienti redukce bolesti 1 - Centeno 339 pacientů (60 % > 50 % redukce bolesti) 2 - Emadedin 6 pacientů pozit. RCT: - Jo Ch zvýšený objem chrupavky 3 - Vega zlepšení funkce a bolesti, MRI chrupavky 4 - ADIPOA report klinické zlepšení a méně TEP 1. Davatchi F, et al. In J Rheum Dis 2011;14: Centeno, Pain Physic 2008;11: Emadedin, Arch Intern Med 2012;15: Vega A, Transplantation 2015;99: ADIPOA Report Summing European Commission
30 PRP (Platelet Rich Plasma) - účinnost 1. Anekdotické zprávy, série pacientů, malé studie nebo nekontrolované studie 2. Prospektivní studie u 150 pacientů s artrózou kolenních kloubů (otevřená, nekontrolovaná) PRP vs. LWHA vs. HWHA 1 po 6 měsících PRP >HWHA a LWHA 3. Studie 120 pacientů PRP vs. viskosuplementace zlepšení v obou skupinách, PRP >HA 2 4. PRP účinnější než acetaminophen (3x 500 mg) 3 1. Kon et al. Arthroscopy 2011;27: Spakova T, Am Y Phys Med Rehab 2012;91: Simerthal-Mendin M, et al. Arch Orthop Traum Surg Published 9 Aug 2016, doi1007/s00402
31 Inovativní chirurgické metodiky Artroskopické zákroky - debridement, laváž, synovektomie Osteotomie Techniky obětující kloub - alloplastika - artrodéza Techniky zachraňující kloub - transfer osteochondrálního autograftu (mozaik plastika) - transportace solidního aloštěpu - implantace autologních chondrocytů a autologních matrix indikovaná chondrocytogenóza (AMIC)
32 Závěr OA je heterogenní onemocnění, nutnost individuálního přístupu. Edukace pacientů je základem léčby. Komplexní léčba sestávající se z nefarmakologické, farmakologické a chirurgické léčby. Žádný DMOAD nemá jednoznačný průkaz o strukturálním efektu. Nové alternativní způsoby léčby ve vývoji.
OSTEOARTRÓZA. diagnostika a léčba. MUDr. Tomáš Šebek
OSTEOARTRÓZA diagnostika a léčba MUDr. Tomáš Šebek Oficiální definice: Osteoartróza je stav synoviálního kloubu charakterizovaný ztrátou chrupavky (chondropatie) a současnou odpovědí periartikulární kosti
VíceCHONDROITIN SULFÁT: postavení v léčbě osteoartrózy
CHONDROITIN SULFÁT: postavení v léčbě osteoartrózy J Vyhláška č. 446/2004 Sb., kterou se stanoví požadavky na doplňky stravy a na obohacování potravin potravními doplňky 4 Označování doplňků stravy Podle
VíceCHONDROITINSULFÁT: SySADOA a SDMOAD účinek v léčbě OA
CHONDROITINSULFÁT: SySADOA a SDMOAD účinek v léčbě OA J Doplňky stravy..jsou bezpečné? Doplňky stravy..jsou bezpečné? Chondroitinsulfát Chondroitinsulfát B se v současné době neřadí mezi skupinu chondroitinsulfátů,
VíceUNIKOMPARTMENTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY
UNIKOMPARTMENTÁLNÍ NÁHRADA KOLENNÍHO KLOUBU - STŘEDNĚDOBÉ VÝSLEDKY Autor: Jan Kříž, Lucie Vyroubalová Výskyt a epidemiologie: Osteoartróza (OA) je nezánětlivé degenerativní kloubní onemocnění charakterizované
VíceHemofilie z ortopedického pohledu. MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D.
Hemofilie z ortopedického pohledu MUDr. Kašpárek R., Ph.D. Ortopedické odd. FNO prim. MUDr.Cichý Z.,Ph.D. Postižení pohybového aparátu Krvácení do kloubů 85 % všech krvácivých projevů Incidence postižení
VíceARTRÓZA. Markéta Vojtová
ARTRÓZA Markéta Vojtová Artróza (osteoartróza) 1 Degenerativní poškození kloubní chrupavky Poškození chrupavky ulcerace a zhrubnutí odlupování změny na kosti pod chrupavkou (cysty, trhlinky) Reakce na
VíceOsteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu.
1.2 OBECNÁ ČÁST OSTEOARTRÓZA 1.2.1 Osteoarthrosis deformans definice Osteoartróza (OA) je degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění chrupavky synoviálního kloubu. Všechny stavy a procesy, které mění
VíceCOMP - cartilage oligometric high-molecular weight matrix protein. MRI - magnetická rezonance (z anglického "magnetic resonance imaging )
9 Přílohy 9.1 Seznam zkratek a. - arteria ADL - běžné denní činnosti (z anglického activities of daily living ) BMI - body mass index CNS - centrální nervová soustava COMP - cartilage oligometric high-molecular
VíceNově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský
Nově na revmatoidní artritidu? Jiří Vencovský Normální kloub Kost Chrupavka Revmatoidní artritida Proliferace synoviálních buněk Infiltrace T a B lymfocyty, PB, Mø, F, NK, DC, EC... Zvýšená propustnost
VíceDoporučení České revmatologické společnosti pro léčbu osteoartrózy kolenních, kyčelních a ručních kloubů
DOPORUČENÍ Doporučení České revmatologické společnosti pro léčbu osteoartrózy kolenních, kyčelních a ručních kloubů Pavelka K Revmatologický ústav Praha Souhrn Na základě dostupné evidence o účinnosti
VíceCytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou. rukou a genetické pozadí
Cytokinový profil v periferii pacientů s osteoartrózou rukou a genetické pozadí DNA Analýza XI Praha 1/6/214 Primární osteoartróza (OA) I. degenerativní kloubní onemocnění, výskyt stoupá s věkem eroze
VíceTrpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller. Informace pro pacienty
Trpíte defekty artikulární chrupavky? My máme řešení. ChondroFiller Informace pro pacienty Vážený paciente, trpíte bolestmi kolenního, hlezenního nebo ramenního kloubu máte diagnostikovaný defekt kloubní
VíceLéčba bolesti u osteoartrózy
552 Přehledové články Léčba bolesti u osteoartrózy MUDr. Marta Olejárová, CSc. Revmatologický ústav Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Bolest kloubu je nejzávažnějším symptomem osteoartrózy,
VíceOA nelze paušálně převádět na OA v ostatních lokalizacích.
STRUKTURU MODIFIKUJÍCÍ LÉKY OSTEOARTRÓZY MUDr. Marta Olejárová, CSc. Revmatologický ústav, Praha Osteoartróza je nejčastější onemocnění periferních kloubů, při kterém dochází k degenerativní přestavbě
VíceOsteoarthrosis deformans. Rozkydal, Z.
Osteoarthrosis deformans Rozkydal, Z. Osteoarthrosis deformans Degenerativní, pomalé a progresivní onemocnění hyalinní chrupavky synoviálního kloubu K artróze vedou všechny stavy pozměňující strukturu
VíceBarny s Celadrin Extra silný. Profesionální značka pro ty, kterým jiné přípravky na klouby neúčinkují
Barny s Celadrin Extra silný Profesionální značka pro ty, kterým jiné přípravky na klouby neúčinkují Proč bolí klouby? Onemocnění pohybového aparátu má mnoho příčin, bolestivost kloubů má však jednu hlavní
VíceUniverzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií
Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií Využití klasifikace ICF v hodnocení kvality života u pacientů s artrózou kolenního kloubu Bc. Simona Holmanová Diplomová práce 2013 PROHLÁŠENÍ Prohlašuji:
VíceUNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 1. lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 1. lékařská fakulta BAKALÁŘSKÁ PRÁCE Studijní program: Specializace ve zdravotnictví Studijní obor: Nutriční terapeut ÚČINNOST CHONDROITINSULFÁTU, GLUKOSAMINU A DALŠÍCH POTRAVNÍCH
VíceArtrózy. Machartová L., Štrosová L. 10.11. 2012 Šafránkův pavilon, Plzeň
Artrózy Machartová L., Štrosová L. Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře všech odborností Registrační číslo projektu CZ.01.07/3.2.02/01.0026 10.11. 2012
Vícesp.zn. sukls126654/2010
sp.zn. sukls126654/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU GOOL prášek pro perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje glucosamini sulfas et natrii chloridum1
VíceMožnosti léčby artrózy v ordinaci praktického lékaře
Možnosti léčby artrózy v ordinaci praktického lékaře MUDr. Luděk Ryba, Ph.D. 1, doc. MUDr. Richard Chaloupka, CSc. 1, doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D. 1, PhDr. Iva Marková 2 1 Ortopedická klinika MU LF Brno
VíceTrápívaly mě problémy svalů a kloubů teď mám ARTHROREVITAL. tobolky. unikátní směs optimální kloubní výživy a bioaktivních látek z 11 druhů bylin
Herbamedicus, s.r.o. Trápívaly mě problémy svalů a kloubů teď mám ARTHROREVITAL tobolky unikátní směs optimální kloubní výživy a bioaktivních látek z 11 druhů bylin Arthrorevital ARTHROREVITAL Pomoc při
VícePŘÍLOHA I. Page 1 of 5
PŘÍLOHA I SEZNAM NÁZVŮ, LÉKOVÁ FORMA, KONCENTRACE VETERINÁRNÍHO LÉČIVÉHO PŘÍPRAVKU, ŽIVOČIŠNÉ DRUHY, ZPŮSOB(Y) PODÁNÍ, DRŽITEL ROZHODNUTÍ O REGISTRACI V ČLENSKÝCH STÁTECH Page 1 of 5 Členský stát Žadatel
VíceLÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ
Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 1 LÉČBA BOLESTI - POHLED SÚKL NA KLINICKÁ HODNOCENÍ MUDr. Alice Němcová MUDr. Alena Trunečková Léčba bolesti pohled SÚKL na klinická hodnocení 2 Klinická
VíceLéčba DLBCL s nízkým rizikem
Léčba DLBCL s nízkým rizikem Jan Hudeček Klinika hematológie a transfuziológie JLF UK a UNM, Martin Lymfómové fórum 2014 Bratislava, 21. 23. 3. 2014 Difuzní velkobuněčný B-lymfom (DLBCL) heterogenní skupina
VíceStandardy péče o osoby s revmatickou artritídou
Standardy péče o osoby s revmatickou artritídou Translation into: Completed by: Email: SOC 1 Lidé s projevy RA by měli mít včasný přístup ke klinickým/zdravotnickým odborníkům kompetentním pro stanovení
VíceAplikace NTC chondrograftu TM První volba při léčbě chondrálních defektů
Aplikace NTC chondrograftu TM První volba při léčbě chondrálních defektů Národní Tkáňové Centrum nabízí v rámci specifického léčebného programu možnost léčby poškození kloubní chrupavky především u poúrazových
VíceP.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno
Dobutamin versus levosimendan v intenzivní péči P.Pavlík Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno levosimendan N-{4-[(4R)-4-methyl-6-oxo-1,4,5,6-tetrahydropyridazin-3- yl]phenyl} hydrazonopropanedinitrile
VíceNemoci opěrné soustavy
Nemoci opěrné soustavy EU peníze středním školám Didaktický učební materiál Anotace Označení DUMU: VY_32_INOVACE_BI1.4 Předmět: Biologie Tematická oblast: Biologie člověka Autor: RNDr. Marta Najbertová
VíceVliv mesodiencefalické modulace. Interní klinika FN v Motole a UK 2. LF Praha
Vliv mesodiencefalické modulace M. Kvapil, A. Krýšová Interní klinika FN v Motole a UK 2. LF Praha Úvod Mesodiencefalická modulace je neinvazivní elektrofyziologická metoda, která je založena na stimulaci
VíceJuvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA)
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/cz/intro Juvenilní spondylartritida/artritida s entezitidou (SPA/ERA) Verze č 2016 2. DIAGNÓZA A LÉČBA 2.1. Jak je onemocnění diagnostikováno? Lékaři stanoví
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha č. 3 k rozhodnutí o registraci sp.zn. sukls187009/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU ARTAXIN 625 mg, tvrdé tobolky 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tobolka obsahuje glucosaminum
VíceInformace pro pacienty. *smith&nephew VISIONAIRE Technologie přizpůsobená pacientovi
Informace pro pacienty *smith&nephew Technologie přizpůsobená pacientovi Artrotické změny O společnosti Smith & Nephew Smith & Nephew je celosvětově známou společností, která působí na trhu více než 150
VíceVyužití přípravku GUNA MD při terapii bolesti u pacientky s koxartrózou při onemocnění MS
Využití přípravku GUNA MD při terapii bolesti u pacientky s koxartrózou při onemocnění MS MUDr. Josef Zoul rehabilitační lékař Ústí nad Labem ČR INTERNATIONAL PRM CONGRESS PRAGUE, CZ 1 Základní údaje Iniciály:
VícePříloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace č.j. sukls13022/205
Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace č.j. sukls13022/205 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU DONA prášek pro přípravu perorálního roztoku SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden
VíceSouãasné moïnosti léãby osteoartrózy
Souãasné moïnosti léãby osteoartrózy MUDr. Radka Svobodová Revmatologick ústav, Praha Souhrn Svobodová R.. Remedia 2010; 20: 380 387. Osteoartróza (OA) je heterogenní skupinou degenerativních kloubních
VíceJe možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD?
Je možné zvýšit současnou účinnost biologické léčby IBD? Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE a Interní klinika UVN a 1. LF UK Praha Obsah přednášky Jaká je současná situace?
Více"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha
"Fatální důsledky pohybové nedostatečnosti pro společnost" Václav Bunc LSM UK FTVS Praha Studie WHO z roku 2015 dokládá, že 10% úmrtí ve světě je přímo způsobeno nedostatkem pohybu 33% celosvětových úmrtí
VíceChronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Základní dělení bolesti Akutní bolest Přirozený fyziologický jev Ochranná funkce Vegetativní
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flexove 625 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje glukosaminum 625 mg (ve formě glukosamini hydrochloridum). Úplný seznam
VíceRADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY
RADIOSYNOVIORTÉZA DROBNÝCH A STŘEDNÍCH KLOUBŮ S POUŽITÍM RADIONUKLIDŮ ERBIUM 169 A RHENIUM 186 U REVMATICKÉ RUKY MUDr. Kašpárek Richard, Ph.D. Ortopedické oddělení FN Ostrava Primář MUDr. Cichý Z., Ph.D.
VíceKlíčová slova: artróza kyčelního kloubu, artróza kolenního kloubu, želatina, bolesti kloubů.
Jaké účinky mají želatinové preparáty? Prof. M.Adam Revmatologický ústav Praha,Československo Artrózy, degenerativní onemocnění pohybového aparátu, představují dnes nejčastější onemocnění, se kterým se
VíceRegistry kloubních náhrad co všechno nám říkají
Registry kloubních náhrad co všechno nám říkají Autor: Nieslaniková E., Školitel: Gallo J., prof. MUDr. Ph.D., Lošťák J., MUDr. Registry kloubních náhrad se zaměřují na získávání a shromažďování informací
VíceStrategie léčby onkologické bolesti
Strategie léčby onkologické bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Klinika algeziologie a preventivní péče ChK FN Brno a LF MU SACS.GIBUZ.15.10.1204 Příčiny nádorové bolesti bolesti způsobené vlastním nádorem
VíceOperační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti
Operační a protetické možnosti léčení kostní nádorové bolesti Chaloupka, R., Grosman, R., Repko, M., Tichý, V. Ortopedická klinika FN Brno-Bohunice Ortopedická klinika, FN Brno, Jihlavská 20, 625 00 Postižení
VíceMINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY R O Z H O D N U T Í
MINISTERSTVO ZDRAVOTNICTVÍ ČESKÉ REPUBLIKY Vyvěšeno dne: 25. 1. 2013 V Praze dne 25. 1. 2013 č. j.: MZDR5765/2012 sp. zn. FAR: L68/2012 k sp. zn.: SUKLS177359/2010 R O Z H O D N U T Í Ministerstvo zdravotnictví
VíceOptimální dávkování paracetamolu při léčbě bolesti a horečky
Aktuální farmakoterapie 171 Optimální dávkování paracetamolu při léčbě bolesti a horečky prof. MUDr. Miloslav Kršiak, DrSc. 1, prof. MUDr. Jan Švihovec, DrSc. 2, prof. Igor Zupanets, MD, PhD. 3, prof.
VíceBevacizumab u starších pacientů s kolorektálním karcinomem
Bevacizumab u starších pacientů s kolorektálním karcinomem MUDr. Tomáš Büchler, PhD. Onkologické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice a Onkologická klinika 1. lékařské fakulty UK a VFN, Praha XIV. Staškovy
VíceREHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ. Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA
REHABILITACE NA ORTOPEDICKÉM ODDĚLENÍ Mgr. Michaela Veselá KTLR FNUSA Definice rehabilitace Dle WHO: RHB zahrnuje všechny prostředky, směřující ke zmírnění tíže omezujících a znevýhodňujících stavů a umožňuje
VíceDostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků?
Omezení spotřeb léků v ČR v roce 2006 Dostávali v roce 2006 čeští pacienti se silnou bolestí méně léků? MUDr. Michal Prokeš INFOPHARM a.s. Zpracováno na základě údajů SÚKL získaných z programu AISLP verze
VíceNA ROZSAHU POHYBU ZÁLEŽÍ.
NA ROZSAHU POHYBU ZÁLEŽÍ. Bayflex 1178 mg (glukosamin) Volně prodejný lék pro léčbu osteoartrózy kolene v 1 tabletě denně klinicky ověřené množství účinné látky T A B L E T A D E N N Ě 2 Co je Bayflex?
VíceKlinické zkušenosti léčby artrózy kyčelního kloubu. MUDr. Eva Klimešová - revmatolog Medicentrum České Budějovice
Klinické zkušenosti léčby artrózy kyčelního kloubu MUDr. Eva Klimešová - revmatolog Medicentrum České Budějovice Nejčastější onemocnění kloubů Primárně degenerativní onemocnění postihuje 12 % populace,
VíceMUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů
MUDr. Kateřina Menčíková Domácí hospic Cesta domů Opakování matka moudrosti Pacient mobilního hospice TEN u pacientů v paliativní péči TEN je častou komplikací nádorového onemocnění (prokoagulační stav,
VíceLumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec
Lumbální spinální stenóza? OPEROVAT!!! Pavel Barsa Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec SPINÁLNÍ KONGRES Brno, 15.-16. listopadu 2012 Lumbální spinální stenóza 1. Primární stenóza kanálu
VíceKONSERVATIVNÍ LÉČBA ARTROZY Nejzávažnější dětské úrazy FINÁLNÍ INFORMACE KLINIKA DĚTSKÉ A DOSPĚLÉ ORTOPEDIE A TRAUMATOLOGIE 2. LF UK A FN V MOTOLE
FINÁLNÍ INFORMACE KLINIKA DĚTSKÉ A DOSPĚLÉ ORTOPEDIE A TRAUMATOLOGIE 2. LF UK A FN V MOTOLE POŘÁDÁ VIII. Spring orthopaedic Symposium 23. 3. 2018 NÁRODNÍ TECHNICKÉ MUZEUM, PRAHA KONSERVATIVNÍ LÉČBA ARTROZY
VíceLéčba bolesti u osteoartrózy
243 Léčba bolesti u osteoartrózy MUDr. Marta Olejárová, CSc. Revmatologický ústav Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Bolest kloubu je nejzávažnějším symptomem osteoartrózy, kterému je
VíceKořenové syndromy. MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB
Kořenové syndromy MUDr.Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Kořenové syndromy Cervikobrachiální syndrom Hrudní úžinový syndrom Výhřez bederní meziobratlové ploténky Pseudoradikulární bolesti Spondylolýza,
VícePooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
VíceLékové profily. Chondroitin sulfát. 158 Chondroitin sulfát. MUDr. Martina Olejárová, CSc. Revmatologick ústav, Revmatologická klinika 1.
MUDr. Martina Olejárová, CSc. Revmatologick ústav, Revmatologická klinika 1. LF UK, Praha Souhrn Olejárová M.. Remedia 2010; 20: 158 163. je glykosaminoglykan obsažený v proteoglykanech mezibuněčné hmoty
VíceAbsolventská práce. Lucie Vanderková. Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšova nábřeží 6
Artróza, metody léčby zpomalující progresi onemocnění Absolventská práce Lucie Vanderková Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšova nábřeží 6 Studijní obor: Diplomovaný
VíceNávod k použití přípravku DUROLANE
Návod k použití přípravku DUROLANE Obsah Každý ml obsahuje: Stabilizovanou kyselinu hyaluronovou Fyziologický roztok chloridu sodného, ph 7 20 mg q.s. Popis Přípravek DUROLANE je určen k použití v intraartikulární
VíceKazuistika Ischemická choroba dolních končetin
Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických
VíceMechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
VíceLPMT: DEFINICE, ZAŘAZENÍ
1 LPMT: DEFINICE, ZAŘAZENÍ MUDr. Tomáš Boráň Státní ústav pro kontrolu léčiv 2 Obsah Definice LPMT Legislativa EU Legislativa ČR Zařazení mezi LPMT a příklady somatobuněčná terapie tkáňové inženýrství
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jedna tableta obsahuje glukosaminum 625 mg (ve formě glukosamini hydrochloridum).
Sp.zn.sukls137614/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Flexove 625 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje glukosaminum 625 mg (ve formě glukosamini hydrochloridum).
VícePřínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ. T. Vaňásek (Hradec Králové)
Přínos farmakokinetického monitorování pro optimalizaci biologické léčby ISZ T. Vaňásek (Hradec Králové) Farmakokinetické monitorování BL Biologická léčba Cílená modifikace imunitní reakce spojené s patogenezí
VíceOšetřovatelská péče o pacienta s artrózou kolenního kloubu Nursing care of the patient with knee osteoarthritis
UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE 3. LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav ošetřovatelství Eliška Říhová Ošetřovatelská péče o pacienta s artrózou kolenního kloubu Nursing care of the patient with knee osteoarthritis bakalářská
VíceEkonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy
Ekonomické aspekty biologické léčby Modelový příklad revmatoidní artritdy MUDr. Jana Skoupá, MBA Pharma Projects s.r.o. Česká farmako-ekonomická společnost Praha, 15.9.2009 Struktura prezentace Proč model
VícePŘÍRUČKA PRO ZMÍRNĚNÍ OTOKU KLOUBŮ.
PŘÍRUČKA PRO ZMÍRNĚNÍ OTOKU KLOUBŮ www.power-play.cz Vznik otoku po úraze je reakce, kterou se tělo snaží chránit a opravit poškozenou oblast. Otok jako součást zánětlivého procesu je v podstatě nahromadění
VíceMYELOFIBROSA - DIAGNOSTIKA A LÉČEBNÉ MOŽNOSTI
MYELOFIBROSA - DIAGNOSTIKA A LÉČEBNÉ MOŽNOSTI DEFINICE: chronické myeloproliferativní (klonální) onemocnění charakteristické zmnožením vaziva v kostní dřeni a extramedulární krvetvorbou (první popis -
VíceCo mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty. MUDr. Hana Študentová, Ph.D.
Co mě může potkat při návratu onemocnění. Nové přístupy biologická léčba karcinomu prostaty MUDr. Hana Študentová, Ph.D. Obsah Obecný úvod Androgenní signalizace Možnosti systémové léčby Závěr Koho se
VícePříloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls30063/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Chondrostad 1500 mg
Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls30063/2010 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Chondrostad 1500 mg 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje 1884,0 mg
VícePříloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace
Příloha III Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace Poznámka: Úpravy v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci mohou být dále aktualizovány příslušnými vnitrostátními
Víceregenerativní medicíně
Matrix terapie v regenerativní medicíně 27/07/2016 Matrix terapie v regenerativní medicíně 1 Sprej pro léčbu chronických ran Úvod Technologie RGTA je založena na obnově mikroprostředí buněk, nazývaného
VíceChrupavka a kost. Osifikace 605
Chrupavka a kost Osifikace 605 Pojiva Pojiva jsou tkáň, která je složena z buněk a mezibuněčné hmoty. Rozdělení: Vazivo Chrupavka Kost Tuková tkáň Chrupavka Buňky: Chondroblasty Chondrocyty (Chondroklasty)
VíceREZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE
REZISTENTNÍ ARTERIÁLNÍ HYPERTENZE Autor: Jakub Flašík Výskyt Hypertenze je definována jako obtížně léčitelná (rezistentni) tehdy když se nedaří dosáhnou cílových hodnot krevního tlaku (
VíceLéčba onemocnění pohybového aparátu s využitím vlastní krve
Léčba onemocnění pohybového aparátu s využitím vlastní krve Na našem pracovišti provádíme léčbu pohybového aparátu metodou ACP pomocí injekční aplikace vlastní krevní plazmy obohacené aktivovanými krevními
VíceLÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU. MUDr. Miroslava Schützová. 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele
LÉČBA RELAPSU MNOHOČETNÉHO MYELOMU MUDr. Miroslava Schützová 5. vzdělávací seminář pro nemocné s mnohočetným myelomem, jejich rodinu a přátele 20. - 21. listopadu 2009 Karlova Studánka ČESKÁ MYELOMOVÁ
VíceŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE. Kateřina Kopečková FN Motol, Praha
ŽIVOTNÍ CYKLUS LÉKŮ KLINICKÉ HODNOCENÍ STUDIE Kateřina Kopečková FN Motol, Praha Klinická hodnocení LP Nedílnou součásti vývoje léčiva Navazují na preklinický výzkum Pacienti jsou subjekty hodnocení V
VícePříloha II. Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci
Příloha II Vědecké závěry a zdůvodnění změny podmínek rozhodnutí o registraci 21 Vědecké závěry Celkové závěry vědeckého hodnocení přípravků Oxynal a Targin a souvisejících názvů (viz příloha I) Podkladové
VíceMožnosti léčby CRPC s časem přibývají
Možnosti léčby CRPC s časem přibývají Jana Katolická Onkologicko-chirurgické oddělení Fakultní nemocnice u Sv. Anny Mnoho studií - jen čtyři nové léky Enzalutamid Abirateron + prednison Cabazitaxel Radium-223
VíceDegenerativní onemocnění kloubního aparátu. PhDr. Ivana Márová
Degenerativní onemocnění kloubního aparátu PhDr. Ivana Márová Ach, to moje reuma Revma Lidový termín (řec. Rheumos = tekutý) Používá se pro označení jakékoliv bolesti kloubů Je to poměrně velká řada onemocnění
VíceNovinky v léčbě. Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století. Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno
Novinky v léčbě Úvod: Srdeční selhání epidemie 21. století Prof. MUDr. Jindřich Špinar, CSc., FESC Interní kardiologická klinika FN Brno PARADIGM-HF: Design studie Randomizace n=8442 Dvojitě slepá Léčebná
VíceÚloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí. Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň
Úloha alkoholických nápojů v prevenci srdečněcévních nemocí Z. Zloch, Ústav hygieny LF, Plzeň Spotřeba alkoholu v ČR: 13 l / os. rok, tj. 26,3 g / os. den Přibl. 60 % nemocí je etiopatologicky spojeno
VíceLéčba bolesti s využitím GUNA-MD injekcí Kazuistika 1 Pacient s bolestivým syndromem patní oblasti
Léčba bolesti s využitím GUNA-MD injekcí Kazuistika 1 Pacient s bolestivým syndromem patní oblasti MUDr. Jarošová Hana Lékař Rehabilitační a fyzikální medicíny Říčany Česká Republika INTERNATIONAL PRM
VíceCévní mozková příhoda. Petr Včelák
Cévní mozková příhoda Petr Včelák 12. 2. 2015 Obsah 1 Cévní mozková příhoda... 1 1.1 Příčiny mrtvice... 1 1.2 Projevy CMP... 1 1.3 Případy mrtvice... 1 1.3.1 Česko... 1 1.4 Diagnóza a léčba... 2 1.5 Test
VícePřínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání
Přínos snížení srdeční frekvence u srdečního selhání Jaromír Hradec 3. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do O ČEM BUDU MLUVIT: 1.
VíceAtestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012
Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze 1-2012 Obecná část 1. Základní koncepty paliativní medicíny (nevyléčitelné onemocnění, terminální onemocnění, pacient v terminálním stavu,
VíceVýsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT. MUDr. Igor Karen
Výsledky léčby sibutraminem v iniciální šestitýdenní fázi studie SCOUT MUDr. Igor Karen 1 První výsledky studie SCOUT Všichni lékaři se setkávají ve svých praxích s obézními pacienty Někteří již kardiovaskulární
VíceBIOVISC ORTHO M. Sterilní viskoelastický roztok kyseliny hyaluronové k intraartikulární injekci.
Česky BIOVISC ORTHO M Sterilní viskoelastický roztok kyseliny hyaluronové k intraartikulární injekci. NÁVOD K POUŽITÍ SLOŽENÍ Jeden ml obsahuje: Kyselina hyaluronová Mannitol 20 mg 5 mg Fosfátem pufrovaný
VíceSTANDARDNÍ LÉČBA. MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha
STANDARDNÍ LÉČBA MUDr. Evžen Gregora OKH FNKV Praha STANDARDNÍ LÉČBA OBECNĚ 1/ Cíl potlačení aktivity choroby zmírnění až odstranění příznaků choroby navození dlouhodobého, bezpříznakového období - remise
VíceChyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík
Chyby, mýty a omyly v léčbě bolesti Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UP v Olomouci Cíle léčby akutní bolesti Cílem je kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Respektovat signální ochranný
VíceI. příloha: Použité symboly a zkratky. Abs. č. Ad Aj. Atd. BMI CNS CRP CT Dna H Např. NMR OA Obr. Rel. č. RHB Rtg SYSADOA Tab. Tj. Tzn. Tzv.
I. příloha: Použité symboly a zkratky Abs. č. Ad Aj. Atd. BMI CNS CRP CT Dna H Např. NMR OA Obr. Rel. č. RHB Rtg SYSADOA Tab. Tj. Tzn. Tzv. WHO absolutní četnost k a jiné a tak dále index tělesné hmotnosti
VíceTerapie hairy-cell leukémie
Terapie hairy-cell leukémie David Belada, II.interní klinika, OKH FN a LF v Hradci Králové Lymfomové fórum 2010 Grand Hotel Bellevue, Vysoké Tatry 12.-14.3.2010 Úvod Poprvé popsána v roce 1958 (Bouroncle
VíceChirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu
Chirurgické možnosti řešení rhabdomyosarkomu pánve u mladé pacientky v rámci multimodálního přístupu Macík D. 1, Doležel J. 1, Múdry P. 2, Zerhau P. 3, Staník M. 1, Čapák I. 1 1 ODDĚLENÍ UROLOGICKÉ ONKOLOGIE,
VíceProgrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie
Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie 1 Lochmanová A., 2 Olbrechtová L., 2 Kolčáková J., 2 Zjevíková A. 1 OIA ZÚ Ostrava 2 klinika infekčních nemocí, FN Ostrava HIV infekce onemocnění s
VíceZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE
Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care
VíceCo přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.
Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních Keil R. Příčiny vzniku nespecifických střevních zánětů Vzniká u geneticky disponovaných osob Je důsledkem abnormální imunitní odpovědi na faktory
VíceINFORMACE PRO PACIENTY
INFORMACE PRO PACIENTY Technologie prizpusobená ˇ pacientovi technologie od Artrotické zmûny Pfiesné fiezací bloãky Technologie Visionaire Optimálnû usazen implantát O spoleãnosti Smith&Nephew je celosvûtovû
VíceSZZK magisterská. - speciální a vývojová kineziologie - léčebná rehabilitace
SZZK magisterská Studijní program: Studijní obor: Teoretická zkouška: Praktická zkouška: Specializace ve zdravotnictví Fyzioterapie - biomechanika člověka - speciální a vývojová kineziologie - léčebná
Více