Kombinace antidepresiv

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Kombinace antidepresiv"

Transkript

1 Prof. MUDr. Eva Češková, CSc. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno-Bohunice, Brno Souhrn Češková E.. Remedia 2005; 15: Úvodem jsou shrnuty terapeutické možnosti při nedostačující odpovědi na první podávané antidepresivum. Detailně jsou rozebírány kombinace antidepresiv. Kombinaci antidepresiv v klinické praxi používáme hlavně pro prolomení farmakorezistence a zvládání vedlejších účinků a reziduálních příznaků. Kontrolovaných dvojitě slepých studií je velmi málo, poslední přehledná práce jich našla pouze osm. Smysluplná se jeví kombinace komplementárně nebo synergisticky působících antidepresiv. Pro prolomení farmakorezistence je nadějná kombinace specifických inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), resp. inhibitorů zpětného vychytávní serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a mirtazapinu. Kombinace SSRI a bupropionu se nejčastěji používá ke zvládání sexuální dysfunkce při léčbě SSRI. Rizikem kombinací je možnost serotoninového syndromu. Klíčová slova: farmakorezistentní deprese reziduální příznaky vedlejší účinky augmentace kombinace antidepresiv serotoninový syndrom. Summary Češková E. Combination of antidepressants. Remedia 2005; 15: Therapeutical possibilities in low responsiveness to the first antidepressant are summarized. Combinations of antidepressants are discussed in detail. In clinical practice, combination of antidepressants is primarily used to overcome drug resistance and to control side effects and residual symptoms. Controlled double-blind studies are scarce; the last review article only reported eight of these. Combination of complementary or synergy antidepressants appears to be of relevance. Combinations of selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI) or serotonin noradrenalin reuptake inhibitors (SNRI) with mirtazapine are promising in overcoming drug resistance. Combination of SSRI and bupropion is most frequently used in SSRI related sexual dysfunction management. Antidepressant combinations increase the risk of serotonin syndrome. Key words: drug resistant depression residual symptoms side effects augmentation combination of antidepressants serotonin syndrome. V souãasné dobû máme k dispozici irokou paletu antidepresiv (AD), stále v ak není léãba deprese uspokojivá. Cílem léãby je dosaïení plné remise, jak je nyní zdûrazàováno ve v ech algoritmech (návodech, vodítkách, standardech) léãby. PfiibliÏnû 50 % pacientû dosáhne remise po léãbû prvním antidepresivem podávan m v dostateãné dávce po dostateãnû dlouhou dobu. Metaanal za 36 klinick ch studií s AD ukázala, Ïe 36 % léãen ch nereagovalo na léãbu vûbec nebo jen ãásteãnû [15]. Definice remise zahrnuje hodnoty celkového skóre Hamiltonovy kály pro deprese ve verzi se 17 poloïkami 7 a ménû, respektive 10 a ménû pfii aplikaci kály Montgomeryho a Asbergové. Toto pfiedpokládá minimální poãet nebo chybûní pfiíznakû a nemocn jiï tak nespl- Àuje diagnostická kritéria pro depresivní poruchu. Dal ím aspektem je návrat k plnohodnotnému Ïivotu vãetnû pracovního zapojení [21]. Jaké jsou možnosti, když reakce na lék je nedostačující? 1. zv ení dávky (vy í dávky, neï které jsou povaïovány za standardní pro dané AD); 2. zmûna za dal í AD (stejné nebo jiné skupiny); 3. augmentace; 4. kombinace AD. Zmûna strategie se doporuãuje po 4 t dnech podávání obvykl ch klinicky úãinn ch dávek a po 1 2 t dnech podávání maximálních je tû tolerovan ch dávek. Pfii zvládání deprese pod tlakem nemocného a pfiíbuzn ch a ve snaze zachovat nemocného v pracovním procesu nebo alespoà u etfiit ho hospitalizace nedodr- Ïujeme ãasto doporuãovaná kritéria pro délku antidepresivní léãby a saháme k augmentaci, zmûnû AD nebo ke kombinaci. Augmentace Augmentace je v hodnûj í pfii ãásteãném zlep ení, zmûna léãebné strategie se doporuãuje tehdy, pokud se zdravotní stav nemocného nezlep í vûbec. Za augmentaci povaïujeme obyãejnû podání látky, která není urãena primárnû pro léãbu depresivní poruchy [32]. Kromû klasické augmentace lithiem a hormony títné Ïlázy, které mají v prûmûru 50% úãinnost, se zdají slibné nové augmentaãní strategie zahrnující atypická antipsychotika (AP), stimulancia, antiglutamátergní a hormonální léãbu. Augmentace atypick mi AP se jeví perspektivní jiï z hlediska mechanismu jejich úãinku. Zatím byly provedeny pouze malé otevfiené úspû né studie s augmentací risperidonem [36, 37], ziprasidonem [38], quetiapinem [1] a aripiprazolem [39, 44] a restrospektivní anal za chorobopisného materiálu [2]. Pouze s olanzapinem byla provedena kontrolovaná studie, která se snaïila ovûfiit v sledky úspû né pilotní studie, av ak v této nebyl efekt augmentace vût í oproti monoterapii olanzapinem, fluoxetinem a nortriptylinem, coï autofii vysvûtlují metodikou studie [43]. AP mohou jako augmentace AD urychlit odpovûì, zlep it spánek, agitovanost a depresi. Riziko spoãívá v metabolick ch a neurologick ch vedlej ích úãincích. Souãasné podávání AD a AP je doporuãovan m postupem u psychotické deprese. V souvislosti s psychotickou depresí preferujeme z pochopiteln ch dûvodû spí e v raz kombinace (primární indikací antipsychotika je psychóza). Nejnovûj í systematick pfiehled a metaanal za randomizovan ch kontrolovan ch studií u psychotické deprese (10 randomizovan ch kontrolovan ch studií) vedly autory k závûru, Ïe metodicky dobr ch studií je minimum a zûstává nejasné, zdali kombinace AD a AP je lep í neï AD v monoterapii. Je moïné sáhnout ke dvûma strategiím zaãít AD, a pokud nemocn nereaguje, pfiidat AP nebo zaãít kombinací. Z hlediska bezpeãnosti je lep í zaãít monoterapií AD [46]. Augmentace stimulancii se stává opût aktuální s dostupností nov ch látek. Slibná se jeví augmentace modafinilem [17]. Dal í zajímavou moïností je antiglukokortikoidní léãba. Dvojitû slepá úspû ná studie byla publikována s augmentací metyraponem, inhibitorem syntézy steroidû [22]. Estrogeny mohou zlep it depresi u postmenopauzálních Ïen nereagujících na SSRI [40, 41], z augmentace antikonvulzivy se dostávají do stfiedu zájmu novûj í antikonvulziva, konkrétnû lamotrigin [46]. 520

2 Deniban 521

3 Zmûna AD Zmûnu AD lze provést v rámci skupiny nebo mimo skupinu. Specifické inhibitory zpûtného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou nyní léky první volby a nejvíce pfiedepisovan mi AD, proto se nejãastûji setkáváme s neúspûchem jednoho ze SSRI. Zmûna na jiné SSRI je úspû ná hlavnû u nemocn ch netolerujících první SSRI. Dal í moïností je zmûna na AD s jin m mechanismem úãinku, respektive na AD s ir ím mechanismem úãinku, tj. na duální nebo klasická tricyklická AD [45, 30]. Zmûna AD má obecnû v hodu v jednodu í strategii, a proto i lep í compliance, k nev hodám mûïe patfiit hlavnû opoïdûn nástup úãinku druhého léku. Kombinace AD Úãinnost AD je spojována se zv ením dostupnosti monoaminû. Mechanismy jsou v ak rozdílné, coï dává teoretické zdûvodnûní pro jejich kombinaci pfii neúspûchu monoterapie. V skyt kombinace AD na rozdíl od ãetnosti podávání kombinace AP není zmapován. Na Psychiatrické klinice FN v Brnû- Bohunicích jsme proto provedli rozbor medikace nemocn ch hospitalizovan ch pro depresivní epizodu v roce 2002 a zjistili jsme, Ïe jiï 15 % nemocn ch pfiicházelo na kliniku s kombinací dvou AD [9]. Problematika kombinace AD byla relativnû nedávno zpracována v zahraniãní i na í literatufie [26, 10], av ak nové údaje se s dostupností nov ch antidepresiv s rozdíln mi mechanismy objevují velmi rychle. V klinické praxi užíváme kombinace AD nejčastěji z následujících důvodů: 1. farmakorezistence 2. pro vedlej í pfiíznaky pfii monoterapii AD a reziduální symptomatologii. Farmakorezistence Relativnû nejvíce údajû o kombinacích AD je u farmakorezistentních nemocn ch. Farmakorezistenci nejãastûji definujeme jako nedostaãující odpovûì na kúru dvûma antidepresivy s rûzn m mechanismem úãinku v dostaãující dávce po dostaãující dobu (v pfiípadû tricyklick ch antidepresiv mg 4 8 t dnû). Nedostateãnou odpovûì definujeme jako men í neï 50% redukci celkového skóre Hamiltonovy kály pro depresi. Farmakorezistenci lze specifikovat: 1. stupeà neúspûch jednoho AD, 2. stupeà neúspûch dvou AD, 3. stupeà neúspûch kombinace a augmentace. Dal í moïností je definice vztahující se k intervenci: I. stadium selhání jednoho AD, II. stadium selhání AD z jiné farmakologické skupiny, III. stadium neúspûch tricyklického AD, IV. stadium neúspûch inhibitorû monoaminoxydázy (IMAO), V. stadium neúspûch elektrokonvulzivní léãby [45, 21]. Nezbytné je odli ení od pseudorezistence. V této souvislosti je nutné provést pfiehodnocení aspektû souvisejících s nemocn m (poãet a trvání pfiedchozích epizod, pfiedchozí reakce na léãbu, nepfiíznivé psychosociální podmínky), diagnostick ch hledisek (typ deprese, psychická a somatická komorbidita), léãebn ch aspektû (nedostateãné dávky, trvání, noncompliance) [30]. Nezbytná je úvaha o teoretickém zdûvodnûní kombinace. Podobnû jako v pfiípadû kombinace antipsychotik u schizofrenní poruchy je nejvhodnûj í pouïít AD s odli n m mechanismem úãinku. Smysluplná se jeví kombinace komplementárnû a synergisticky pûsobících AD. V souãasné dobû je úãinnost kombinace AD dokumentována pfieváïnû prostfiednictvím kazuistik a mal ch otevfien ch studií, existuje minimum dvojitû slep ch studií, u ãasto uïívan ch kombinací studie chybí. V nejnovûj ím literárním pfiehledu o kombinacích AD [13] bylo identifikováno pouze osm randomizovan ch studií. Sedm z nich mûlo monoterapeutickou vûtev a bylo dvojitû slep ch, jedna studie mûla vûtev elektrokonvulzivní léãby a hodnotitelská ãást byla zaslepená. U této studie byl efekt elektrokonvulzivní léãby lep í neï kombinace phenelzinu a amitriptylinu [11]. V echny kontrolované studie také kombinovaly AD s rozdíln mi mechanismy úãinku. V sledky 3 studií s kombinací fluoxetinu a desipraminu nebyly konzistentní, pouze jedna nejnovûj í prokázala v znamnû vût í efekt kombinace oproti monoterapii, respektive augmentaci lithiem [14, 16, 33]. Dávky fluoxetinu v kombinaci byly v uveden ch studiích 20 mg pro die, v monoterapii v rozmezí mg [14, 16], ve studii Nelsona [33] byla dávka fluoxetinu v monoterapii také 20 mg dennû. Úspû nûj í se jevila kombinace fluoxetinu a mianserinu oproti monoterapii [29, 18], kdy dávky fluoxetinu byly 20 mg dennû a mianserinu 60 mg [18] nebo 30 mg dennû [29], zatímco kombinace sertralinu v dávce 100 mg a mianserinu 30 mg dennû byla stejnû úãinná jako sertralin v dávce 100 mg [27]. Mianserin není u nás ãasto uïíván pro moïn útlum krvetvorby. Perspektivní se jeví kombinace s mirtazapinem, coï dokumentuje otevfiená a posléze i dvojitû slepá placebem kontrolovaná studie [7, 8]. Kombinace star ích antidepresiv se dnes uïívají minimálnû. Úspû ná je klasická kombinace TCA s IMAO nebo bezpeãnûj í kombinace s reverzibilními inhibitory monoaminoxydázy (RIMA) [23]. Do popfiedí zájmu se dostává kombinace nov ch AD. Nejnovûj í AD jsou preparáty s duálním mechanismem úãinku. Duální AD tvofií z hlediska mechanismu dvû skupiny inhibitory zpûtného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (SNRI) a noradrenergení a specifické serotoninergní AD (NaSSA) zvy ující dostupnost noradrenalinu a serotoninu modulací pfiíslu n ch receptorû. Z hlediska teoretického i praktického je vhodná kombinace SSRI nebo SNRI s jedin m zástupcem NaSSA mirtazapinem. Ve dvojitû slepé kontrolované studii byla kombinace SSRI a mirtazapinu úspû ná u 64 % léãen ch na rozdíl od 20 % s monoterapií SSRI s placebem, coï byl statisticky signifikantní rozdíl ve prospûch kombinace aktivních látek. Dávky mirtazapinu v této kombinaci byly v rozmezí mg dennû. Bylo pozorováno rychlé zlep ení architektury spánku. Z hlediska vedlej ích úãinkû byla nev hodou sedace a pfiírûstek hmotnosti, v hodou pak pozitivní vliv na SSRI navozenou sexuální dysfunkci [8]. Blokáda receptorû 5-HT 2 a 5-HT 3 mirtazapinem mûïe také zlep ovat spánkovou architekturu a zabránit nauzei. V sledky dal í, ve formû abstrakt publikované dvojitû slepé studie poukazují na efekt kombinace mirtazapinu a venlafaxinu, zástupce SNRI [5]. Kombinujeme tak dva mechanismy, kter mi zvy ujeme dostupnost dvou neurotransmiterû spojovan ch s depresivní poruchou. Mirtazapin je zajímav i proto, Ïe zvy uje uvolàování dopaminu v prefrontálním kortexu, a tak by mohl pfiíznivû ovlivàovat kognitivní dysfunkci, kterou u deprese nacházíme [31]. Pfies dostupnost duálních AD zûstane zfiejmû aktuální kombinace SSRI a inhibitorû zpûtného vychytávání noradrenalinu a/nebo dopaminu (NRI, NDRI), zvlá tû kdyï máme nyní k dispozici bupropion s pomal m uvolàováním (bupropion SR), kter je bezpeãnûj í z hlediska vedlej ích úãinkû. Kontrolované studie v této indikaci v ak chybí [6, 28, 12, 26, 25]. Zvládání vedlejších účinků a reziduálních příznaků âasto se i u pln ch remitérû setkáváme s izolovan mi pfiíznaky, které mohou b t pro léãeného nepfiíjemné, a neb vá snadné rozli it, zda se jedná o pfietrvávající pfiíznaky, nebo o vedlej í úãinky medikace. Ve svém dûsledku je to v ak jedno, protoïe druhé AD lze vybrat cílenû dle úãinku na pfietrvávající pfiíznak. Z reziduálních symptomû jsou ãasté poruchy spánku a únava. Nierenberg ve své studii udává u respondérû na fluoxetin v skyt poruch spánku u 44 %, únavu u 38 % a sníïení zájmu a proïitku radosti u 27 % léãen ch. Únava a letargie mohou souviset s dopaminergní dysfunkcí [35]. Pokud je v popfiedí anhedonie a apatie, snaïíme se posílit noradrenergní/dopaminergní transmisi napfiíklad kombinací s desipraminem, bupropionem, reboxetinem nebo augmentací AP (olanzapin, risperidon). Pfii trvající nespavosti je moïné pfiidat 522

4 více anxiolyticky pûsobící AD, napfiíklad mirtazapin nebo trazodon. Ve dvojitû slepém placebem kontrolovaném pokusu u 17 depresivních nemocn ch s insomnií související s aplikací fluoxetinu nebo bupropionu byl trazodon signifikantnû úãinnûj í v dávce mg neï placebo [34]. Vzhledem k sedativním vlastnostem a pfiíznivému vlivu na spánkovou architekturu je uïíván trazodon souãasnû jako hypnotikum [4]. Pfii v skytu sexuální dysfunkce hlavnû pfii léãbû SSRI je vhodná kombinace s bupropionem SR nebo s mirtazapinem. V otevfien ch studiích se jevilo jako úspû né pfiidání bupropionu SR (150 mg pro die) u léãen ch venlafaxinem, paroxetinem nebo fluoxetinem s v razn mi sexuálními vedlej ími úãinky na monoterapii. Bylo pozorováno nejen zmírnûní sexuální dysfunkce, ale také zmírnûní deprese. Tato kombinace v ak také nese urãité riziko lékov ch interakcí vzhledem k tomu, Ïe bupropion je inhibitor jaterního enzymatického systému CYP-450 2D6 [24]. Rizika kombinace Vzhledem ke skuteãnosti, Ïe kombinace SSRI s jin mi serotoninergnû pûsobícími AD jsou v popfiedí zájmu, mûli bychom myslet na moïnost rozvoje serotoninového syndromu. Vynikající pfiehled celé problematiky byl nedávno publikován v New England Journal of Medicine [3]. I kdyï byl popsán serotononinov syndrom i po jedné dávce SSRI a pfii pfiedávkování, nejãastûj í je tato komplikace pfii souãasném podávání SSRI a inhibitorû enzymatického systému CYP-450, serotoninergních AD (trazodon, clomipramin, venlafaxin), IMAO, lithia a celé fiady dal ích preparátû. K tûmto patfií nûkterá analgetika (tramadol, fentanyl, pentazocin), antiemetika (metoclopramid), antimigrenika (sumatriptan), antibiotika (linezolid), ritonavir, léky na nachlazení (dextromethorphan), extase, LSD, dietní a herbální produkty. Pfiíznaky se rozvíjejí velmi rychle, do 6 hodin po poïití kombinace. K projevûm patfií neuromuskulární pfiíznaky akatizie, tfies, hyperreflexie, myoklonus (navozen, spontánní), hypertonicita, dále zmûna psychického stavu agitovanost, delirium a autonomní hyperaktivita tachykardie, midriáza, pocení, zv ená motilita stfiev, prûjem, hypertermie. Pro diagnostiku je dûleïit klonus (navozen, spontánní nebo okulární). U Ïivot ohroïujících stavû je v popfiedí hypertermie a hypertonicita, která mûïe maskovat klonus a hyperreflexii. Nûkdy mûïe b t problematická diferenciální diagnóza oproti malignímu neuroleptickému syndromu, kter má pomalej í zaãátek, a anticholinergnímu syndromu. U tohoto je nápadná horká ãervená suchá kûïe, agitované delirium, oblenûná stfievní motilita, retence moãi. U maligní hypertermie je dûleïit údaj o expozici inhalaãnímu anestetiku. Základem léãby je pochopitelnû odstranûní inkriminované látky, u vût iny ustoupí pfiíznaky do 24 hodin po vysazení a je dostaãující podpûrná péãe. Pfii agitovanosti pouïíváme benzodiazepiny, lze aplikovat cyproheptadin (antagonista serotoninov ch receptorû typu 5-HT 2A, které zfiejmû hrají roli v etiopatogenezi). Hypotenzi v rámci autonomní instability je vhodné zvládat pfiímo úãinkujícími sympatomimetiky (noradrenalin, adrenalin, atypická AP). Hypertermie nereguje na bûïná antipyretika a nadmûrná svalová aktivita nûkdy vyïaduje navození paral zy, coï je jiï specializovaná záleïitost. Nedoporuãuje se podání succinylcholinu pro riziko arytmie z hyperkalémie spojené s rabdomyol zou [3, 19]. Nové moïnosti léãby deprese V souãasné dobû se nabízejí dva hlavní pfiístupy pro rozvoj nov ch antidepresiv. První jsou více irokospektrá antidepresiva, která by souãasnû specificky zvy ovala dostupnost noradrenalinu, dopaminu a serotoninu, tfií biogenních aminû nejvíce souvisejících s depresí. Druh pfiístup pfiedstavuje pokus obejít monoaminergní synapsi, coï by teoreticky mohlo zv it úãinnost a posunout hranice dostupné léãby. Jednou z moïností je ovlivnûní jin ch neurotransmiterov ch a neuromodulátorov ch systémû, napfiíklad melatoninu nebo glutamátu, dal í cesta vede pfies stresovou osu. Literatura [1] Adson DE, Kushner MG, Eiben KM, Schulz SC. Preliminary experience with adjunctive quetiapine in patients receiving selective serotonin reuptake inhibitors. Depress Anxiety 2004; 19: [2] Barbee JG, Conrad EJ, Jamhour NJ. The effectiveness of olanzapine, risperidone quetiapine and ziprasidone as augmentation agents in treatment-resistant major depressive disorder. J Clin Psychiatry 2004; 65: [3] Boyer EW, Zhanob M. The serotonin syndrome. N Engl J Med 2005; 352: [4] Bertschy G, Fagana-Pardos E, Muscionico M, et al. Trazodone addition for insomnia in venlafaxine-treated, depressed inpatients: a semi-naturalistic study. Pharmacol Res 51, 2005; 51: [5] Blier P, Tremblay PM, Ward HE, et al. Antidepressant drug combination from treatment initiation to improve therapeutic response in major depression. European Neuropsychopharmaology, 15, 2005; 15 (suppl. 3): Abstracts of the 18th ECNP. Congress, Amsterdam, The Neatherlans, October 22 26, 2005, S [6] Camarasa X, Polez-Marinez E, Duboc A, et al. Escitalopram/reboxetine combination in depressed patients with substance use disorder. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2005; 29: [7] Carpenter LL, Jocic Z, Hall JM, et al. Mirtazapine augmentation in the treatment of refractory depression. J Clin Psychiatry 1999; 60: [8] Carpenter LL, Yasmin S, Price LH. A doubleblind, placebo-controlled study of antidepressant augmentation with mirtazapine. Biol Psychiatry 2002; 51: [9] âe ková E, Ka párek T. Polyfarmakoterapie u depresivní poruchy. âes Slov Psychiatrie 2002; 98: [10] âe ková E. v klinické praxi. Psychiatrie pro praxi 2003; 4: [11] Davidson J, McLeod M, Law-Yone B, Linnoila M. A comparison of electroconvulsive therapy and combined phenelzine-amitriptyline in refractory depression. Arch Gen Psychiatry 1978; 35: [12] DeBattista C, Solvason HB, Poirier J, et al. A prospective trial of bupropion SR augmentation of partial and non-responders to serotonergic antidepressants. J Clin Psychopharmacol 2003; 23: [13] Dodd S, Horgan D, Malhi GS, Berk M. To combine or not to combine? A literature review of antidepressant combination therapy J Affective Disorders 2005, in press. [14] Fava M, Rosenbaum J, McGrath PJ, et al. Lithium and tricyclic augmentation of fluoxetine treatment for resistant major depression. Am J Psychiatry 1994; 15: [15] Fava M, Davidson KG. Definition and epidemiology of treatment-resistant depression. Psychiatr Clin North Am 1996; 19: [16] Fava M, Albert J, Nierenberg A, et al. Doubleblind study of high-dose fluoxetine versus lithium or desipramine augmentation of fluoxetine in partial responders and nonresponders to fluoxetine. J Clin Psychopharmacol 2002; 22: [17] Fava M, Thase ME, Debattista C. A multicenter, placebo-controlled study of modafinil augmentation in partial responders to selective serotonin reuptake inhibitors with persistent fatigue and sleepiness. J Clin Psychiatry 2005; 66: [18] Ferreri M, Lavergne F, Berlin I, et al. Benefits from mianserin augmentation of fluoxetine in patients with major depression non-responders to fluoxetine alone. Acta Psychiatr Scand 2001; 103: [19] Gillman PK. Serotonin syndrome. History and risk. Fundamental Clin Pharmacol 1998; 12: [20] Gutierrez RL, McKercher R, Galea J, Jamison KL. Lamotrigine augmentation strategy for patients with treatment-resistant depression. CNS Spectrums 2005; 10: [21] Hirschfeld RMA, Montgomery SA, Aguglia E, et al. Partial response and non-response to antidepressant therapy: current approaches and treatment options. J Clin Psychiatry 2002; 63: [22] Holger J, Schick M, Kiefer F, et al. Metyrapone as addictive treatment in major depression. A double-blind and placebo-controlled trial Arch Gen Psychiatry 2004; 61: [23] Joffe RT, Bakish D. Combined SSRI-moclobemide treatment of psychiatric illness. J Clin Psychiatry 1994; 55: [24] Kennedy SH, McCann SM, Masellis M, et al. Combining bupropion SR with venlafaxine, paroxetine, or fluoxetine. A preliminary report on pharmacokinetic, therapeutic, and sexual dysfunction effects. J Clin Psychiatry 2002; 63:

5 [25] Lam RW, Wan DD, Cohen NL, Kennedy SH. Combining antidepressants for treatment-resistant depression: a review. J Clin Psychiatry 2002; 63: [26] Lam RW, Hostie H, Solomons K, Yatham L. Citalopram and bupropion-sr: combining versus switching in patientes with treatment-resistant depression. J Clin Psychiatry 2004; 65: [27] Licht RW, Qvitzau S. Treatment strategie in patiens with major depression not responding to firstline sertraline treatment. A randomised study of extended duration of treatment, dose increase or mianserin augmentation. Psychopharmacology 2002; 161: [28] Lucca A, Serretti A, Smeraldi E. Effect of reboxetine augmentation in SSRI resistant patients. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2000; 15: [29] Maes M, Libbrecht I, van Hunsel F, et al. Pindolol and mianserin augment the antidepressant activity of fluoxetine in hospitalized major depressed patients, including those with treatment resistance. J Clin Psychopharmacol 1999; 19: [30] Moller HJ. Therapieresistenz auf Antidepresiva. Nervenarzt 2004; 75: [31] Nakayama K, Samuraj T, Katsu H. Mirtazapine increases dopamine release to prefrontal cortex by 5-HT1A receptor activation. Brain Research Bulletin 2004; 63: [32] Nelson JC. Augmentation strategies in depression J Clin Psychiatry 2000; 61(suppl. 2): [33] Nelson JC, Mazure CM, Jatlow PI, et al. Combining norepinephrine and serotonin reuptake inhibition mechanisms for treatment of depression: a double-blind, randomized study. Biol Psychiatry 2004; 55: [34] Nierenberg AA, Adler LA, Peselow, E et al. Trazodone for antidepressant-associated insomnia. Am J Psychiatry 1994; 151: [35] Nierenberg AA, Keefe BR, Leslie VC, et al. Residual symptoms in depressed patients who respond acutely to fluoxetine. J Clin Psychiatry 1999; 60: [36] O Connors SH. Adding risperidone to selective serotonin reuptake inbhibitor improves chronic depression. J Clin Psychopharmacol 1998; 18: [37] Ostroff RB, Nelson JC. Risperidone augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in major depression. J Clin Psychiatry 1999; 60: [38] Papakostas GI, Peterson TJ, Nierenberg AA, et al. Ziprasidone augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in SSRI-resistant major depressive disorders. J Clin Psychiatry 2004; 65: [39] Papakostas GI, Petersen TJ, Kinrys G, et al. Aripiprazol augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors for treatment-resistant major depressive disorder. J Clin Psychiatry 2005; 66: [40] Schneider LS, Small GW, Hamilton SH, et al. Estrogen replacement and response to fluoxetine in a multicenter geriatric depression trial Fluoxetine Collaborative Study Group. Am J Geriatr Psychiatry 1997; 5: [41] Schneider LS, Small GW, Clary CM. Estrogen replacement therapy and antidepressant response to sertraline in older depressed women. Am J Geriatr Psychiatry 2001; 9: [42] Shelton RC, Tollefson GD, Tohen, et al. A novel augmentation strategy for treating resistant major depression. Am J Psychiatry 2001; 158: [43] Shelton RC, Williamson DJ, Corya SA, et al. Olanzapine/fluoxetine combination for treatment resistant depression: a controlled study of SSRI and nortriptyline resistance. J Clin Psychiatry 2005; 66: [44] Simon JS, Nemeroff ChB. Aripiprazole augmentation of antidepressants for the treatment of partially responding and nonresponding patients with major depressive disorder. J Clin Psychiatry 2005; 66: [45] Thase ME, Rush AJ. When at first you don t succeed sequential strategie for antidepressant non-responders. J Clin Psychiatry 1997; 58 (suppl 13): [46] Wijkstra J, Lijmer J, Balk FJ, et al. Pharmacological treatment for psychotic depression: Cochrane systematic reveiw and meta-analysis. European Neuropsychopharmacology 2005; 15 (Suppl. 3): Abstracts of the 18th ECNP Congress, Amsterdam, The Neatherlans, October 22 26, S392. [47] Mann J. The medical management of depression. N Engl J Med 2005; 353:

Léčba hospitalizovaných nemocných s depresí stačí nám antidepresiva?

Léčba hospitalizovaných nemocných s depresí stačí nám antidepresiva? PŮVODNÍ PRÁCE Léčba hospitalizovaných nemocných s depresí stačí nám antidepresiva? Češková E. Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno, přednostka prof. MUDr. E. Češková, CSc. SOUHRN V současné době většinu

Více

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Martin Bareš 1, 2, 3 1, 2, 3. , MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. 1. Psychiatrické centrum Praha 2

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. MUDr. Martin Bareš 1, 2, 3 1, 2, 3. , MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. 1. Psychiatrické centrum Praha 2 ÚVOD DO BIOLOGICKÉ LÉČBY REZISTENTNÍ DEPRESIVNÍ PORUCHY MUDr. Martin Bareš 1, 2, 3 1, 2, 3, MUDr. Miloslav Kopeček, Ph.D. 1 Psychiatrické centrum Praha 2 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha

Více

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018 Deprese u dětí a dospívajících Stupeň deprese Mírná Středně tě ž ká / tě ž ká viz odkaz č.1 viz odkaz č.2 viz odkaz č.3 1. krok Psychoterapie podpůrná Specifická psychoterapie Fluoxetin 2-3 měsíce neúčinnost

Více

KOMBINACE ANTIDEPRESIV V AKUTNÍ LÉÈBÌ REZISTENTNÍ DEPRESIVNÍ PORUCHY: PØEHLED RANDOMIZOVANÝCH STUDIÍ

KOMBINACE ANTIDEPRESIV V AKUTNÍ LÉÈBÌ REZISTENTNÍ DEPRESIVNÍ PORUCHY: PØEHLED RANDOMIZOVANÝCH STUDIÍ PSYCHIATRIE ROÈNÍK 4 ÈÍS LO KOMBINACE ANTIDEPRESIV V AKUTNÍ LÉÈBÌ REZISTENTNÍ DEPRESIVNÍ PORUCHY: PØEHLED RANDOMIZOVANÝCH STUDIÍ THE COMBINATIONS OF ANTIDEPRESSANTS IN THE ACUTE TREATMENT OF RESISTANT

Více

Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika

Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Farmakodynamické aspekty kombinace SSRI - kazuistika Martin Šíma Odd. klinické farmacie FN Na Bulovce 뤈Ô SSRI Citalopram Escitalopram Fluoxetin Fluvoxamin Paroxetin Sertralin SSRI Základní MÚ inhibice

Více

Přehledy-názory-diskuse

Přehledy-názory-diskuse Přehledy-názory-diskuse Volba antidepresiva Prof. MUDr. Eva âe ková, CSc. Psychiatrická klinika LF MU a Fakultní nemocnice Brno-Bohunice, Brno Souhrn âe ková E. Volba antidepresiva. Remedia 2003;13:426

Více

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail:posta@sukl.cz

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail:posta@sukl.cz STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel.: 272 185 111, fax.: 271 732 377, e-mail:posta@sukl.cz SUKLS206450/2009 V souladu s ustanovením 39o zákona o veřejném zdravotním pojištění

Více

Therapeutic Drug Monitoring. SSRIs by HPLC. Bio-Rad Laboratories Therapeutic Drug Monitoring

Therapeutic Drug Monitoring. SSRIs by HPLC. Bio-Rad Laboratories Therapeutic Drug Monitoring Bio-Rad Laboratories Therapeutic Drug Monitoring Therapeutic Drug Monitoring SSRIs by HPLC Dny kontroly kvality a speciálních metod HPLC Bio-Rad Lednice 8.-9. Listopadu 2012 Bio-Rad Laboratories Mnichov,

Více

Optimalizace psychofarmakoterapie Češková E., CEITEC MU, Brno

Optimalizace psychofarmakoterapie Češková E., CEITEC MU, Brno Optimalizace psychofarmakoterapie Češková E., CEITEC MU, Brno koncepce oboru klinická farmacie vývoj psychofarmak optimalizace farmakoterapie monitorování krevních hladin - vlastní zkušenosti s monitorováním

Více

Farmakoterapie a psychoterapie generalizované úzkostné poruchy

Farmakoterapie a psychoterapie generalizované úzkostné poruchy a psychoterapie generalizované úzkostné poruchy Doc. MUDr. Ján Praško, CSc. 1,2,3,4 ; MUDr. Bc. Aleš Grambal 1,2 ; MUDr. Barbora Buliková 1,2 1 Katedra psychiatrie LF UP, Olomouc; 2 Klinika psychiatrie

Více

LÉČBA PORUCH NÁLADY, ANTIDEPRESIVA

LÉČBA PORUCH NÁLADY, ANTIDEPRESIVA LÉČBA PORUCH NÁLADY, ANTIDEPRESIVA AFEKTIVNÍ PORUCHY (PORUCHY NÁLADY) (F30 F39) Manická fáze Zvýšená nálada, euforie, aktivita, až psychotické symptomy Bipolární afektivní porucha Manická a depresivní

Více

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. MUDr. Martin Bareš 1,2,3, MUDr. Miloslav Kopeček 1,2,3 1. Psychiatrické centrum Praha, Praha 2

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. MUDr. Martin Bareš 1,2,3, MUDr. Miloslav Kopeček 1,2,3 1. Psychiatrické centrum Praha, Praha 2 LÉČBA PSYCHOTICKÉ DEPRESE AKUTNÍ A POKRAČOVACÍ FARMAKOLOGICKÁ LÉČBA MUDr. Martin Bareš 1,2,3, MUDr. Miloslav Kopeček 1,2,3 1 Psychiatrické centrum Praha, Praha 2 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy,

Více

Antipsychotika. 30. dubna 2009. Co se jimi léčí

Antipsychotika. 30. dubna 2009. Co se jimi léčí Ústav farmakologie LF UP 30. dubna 2009 Co se jimi léčí Schizofrenie postihuje cca 1 % populace mladí lidé chronická, těžce postihuje život hereditární složka pozitivní a negativní příznaky Poruchy chování

Více

SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE PŘI LÉČBĚ ANTIDEPRESIVY

SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE PŘI LÉČBĚ ANTIDEPRESIVY SEXUÁLNÍ DYSFUNKCE PŘI LÉČBĚ ANTIDEPRESIVY MUDr. Michal Maršálek, CSc. Psychiatrická léčebna Bohnice, Praha Rizika sexuálních dysfunkcí (SD) indukovaných antidepresivy nejsou zatím dostatečně prozkoumána.

Více

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018 Autoři: Karel Šonka, Kateřina Espa-Červená Garant: Karel Šonka Oponent: Martin Anders Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Spánková hygiena - soubor základních životosprávných opatření k usnadnění spánku (1,2,

Více

Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak

Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Spánek u kriticky nemocných Vliv farmak Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice

Více

Nekognitivní poruchy u demencí

Nekognitivní poruchy u demencí Nekognitivní poruchy u demencí MUDr. Pavel Ressner Neurologická klinika, Centrum pro diagnostiku a léčbu l neurodegenerativních onem. Fakultní nemocnice Olomouc Komplexní pojetí demencí - demence nejsou

Více

Deprese doporučené terapeutické postupy. Absolventská práce

Deprese doporučené terapeutické postupy. Absolventská práce Deprese doporučené terapeutické postupy Absolventská práce Ondřej Nekolný Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola Praha 1, Alšovo nábřeží 6 Studijní obor: Diplomovaný farmaceutický

Více

Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

Psychofarmaka a gravidita. MUDr. Zdeňka Vyhnánková Psychofarmaka a gravidita MUDr. Zdeňka Vyhnánková ZÁKLADNÍ PRAVIDLA PRO FARMAKOTERAPII V TĚHOTENSTVÍ nemoc většinou znamená větší riziko než léčba indikace by měla být podložená a ne alibistická většina

Více

SOUBORNÉ REFERÁTY Duálně působící antidepresiva

SOUBORNÉ REFERÁTY Duálně působící antidepresiva SOUBORNÉ REFERÁTY Duálně působící antidepresiva Češková E. Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno, přednostka prof. MUDr. E. Češková, CSc. Souhrn Nejprve je krátce uvedena historie vývoje antidepresiv.

Více

Key words: anxiety disorders, pharmacotheraphy, antidepressants, benzodiazepines. Psychiat. pro Praxi; 2006; 3: 112 116. Roční prevalence %

Key words: anxiety disorders, pharmacotheraphy, antidepressants, benzodiazepines. Psychiat. pro Praxi; 2006; 3: 112 116. Roční prevalence % FARMAKOTERAPIE ÚZKOSTNÝCH PORUCH MUDr. Sylva Racková, MUDr. Luboš Janů, Ph.D. Psychiatrická klinika FN a LF UK, Plzeň Úzkostné poruchy patří mezi velmi časté psychické poruchy. Bez léčby ve většině případů

Více

AGOMELATIN ANTIDEPRESIVUM

AGOMELATIN ANTIDEPRESIVUM Rubrika Fórum Èeské neuropsychofarmakologické spoleènosti se zamìøuje na pravidelná sdìlení z oblasti neuropsychofarmakologie. Informuje o aktualitách našeho oboru, pøináší podrobné pøehledy individuálních

Více

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. MUDr. Michal Maršálek, CSc. Psychiatrická léčebna Bohnice, Praha

PŘEHLEDNÉ ČLÁNKY. MUDr. Michal Maršálek, CSc. Psychiatrická léčebna Bohnice, Praha ANTIDEPRESIVA A ARCHITEKTURA SPÁNKU U VELKÉ DEPRESE MUDr. Michal Maršálek, CSc. Psychiatrická léčebna Bohnice, Praha Je podán přehled současných znalostí o změnách spánkové architektury spojených s léčbou

Více

Lékové profily. Aripiprazol. Doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK Praha, Centrum neuropsychiatrick ch studií, Praha

Lékové profily. Aripiprazol. Doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK Praha, Centrum neuropsychiatrick ch studií, Praha Doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK Praha, Centrum neuropsychiatrick ch studií, Praha Souhrn Mohr P.. Remedia 2006; 16: 543 550. patří do skupiny antipsychotik druhé generace.

Více

Použití novějších. antidepresiv v klinické praxi. farmakoterapeutické postupy

Použití novějších. antidepresiv v klinické praxi. farmakoterapeutické postupy Použití novějších farmakoterapeutické postupy antidepresiv v klinické praxi Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Afektivní poruchy, především deprese, představují

Více

ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR)

ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR) ALKOHOLIZMUS A DROGOVÉ ZÁVISLOSTI (PROTIALKOHOLICKÝ OBZOR) 46,2011,4, s. 225-230 PRíSPEVKY Z PRAXE PSYCHOF ARMAKA ORDINOVANÁ NA ODDELENÍ PRO LÉČBU ZÁVISLOSTÍ PSYCHIATRICKÉ LÉČEBNY V BRNE.ČERNOVICÍCH J.

Více

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018 Úzkostné poruchy u dětí a dospívajících Diagnóza a diferenciální diagnóza Diagnóza komorbidních poruch včetně tělesných nemocí a závislostí Hodnocení souvisejících problémů v ž ivotě : rodinné prostředí,

Více

Antidepresiva, thymoprofylaktika. Léčba afektivních poruch

Antidepresiva, thymoprofylaktika. Léčba afektivních poruch Antidepresiva, thymoprofylaktika Léčba afektivních poruch Afektivní poruchy Deprese a mánie Monopolární častější, depresivní epizoda nebo periodická depresivní porucha (opakované epizody) Bipolární cyklické

Více

Farmakoterapie organické depresivní poruchy

Farmakoterapie organické depresivní poruchy Farmakoterapie organické depresivní poruchy MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Farmakoterapie Antidepresiva

Více

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2 1. Psychiatrické centrum Praha 1

PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY. doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2 1. Psychiatrické centrum Praha 1 FARMAKOTERAPIE DEPRESE doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2 1 Psychiatrické centrum Praha 1 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha 1 Centrum neurofarmakologických studií, Praha 2

Více

devším inhibice zpětného vychytávání serotoninu) jsou prakticky stejně intenzivní.

devším inhibice zpětného vychytávání serotoninu) jsou prakticky stejně intenzivní. Prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. Centrum pro léčbu a profylaxi afektivních poruch, Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Raboch J. Venlafaxinum. Remedia 2005;15:23 31. Venlafaxin je antidepresivum,

Více

Escitalopram aktualizovan lékov profil

Escitalopram aktualizovan lékov profil Escitalopram aktualizovan lékov profil MUDr. Luboš Janů, Ph.D.; MUDr. Sylva Racková Psychiatrická klinika FN a LF UK v Plzni Souhrn Janů L, Racková S.. Remedia 2010; 20: 14 22. Escitalopram, aktivní enantiomer

Více

Serotoninový syndrom/ toxicita. Marcela Káňová KARIM, FN Ostrava

Serotoninový syndrom/ toxicita. Marcela Káňová KARIM, FN Ostrava Serotoninový syndrom/ toxicita Marcela Káňová KARIM, FN Ostrava Definice Serotoninový syndrom/ toxicita Poměrně vzácný x potenciálně život ohrožující stav zvýšené serotoninergní aktivity v CNS a PNS Klinická

Více

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba MUDr. Zdeňka Vyhnánková Hormonální změny během menstruačního cyklu do ovulace stoupá hladina estrogenů 10x, hladina progesteronu je nulová v druhé polovině

Více

Martin Bareš Psychiatrické centrum Praha, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha

Martin Bareš Psychiatrické centrum Praha, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha LÉČBA DEPRESIVNÍ PORUCHY V POZDNÍM VĚKU Martin Bareš Psychiatrické centrum Praha, 3. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha V úvodu práce autor krátce rekapituluje současné poznatky o diagnostice,

Více

ONEMOCNĚNÍ CNS FARMAKOLOGIE. Klára Látalová, Vladimír Pidrman Psychiatrická klinika LF UP v Olomouci

ONEMOCNĚNÍ CNS FARMAKOLOGIE. Klára Látalová, Vladimír Pidrman Psychiatrická klinika LF UP v Olomouci ANTIDEPRESIVA S DUÁLNÍM PŮSOBENÍM ÚČINNOST A INDIKACE Klára Látalová, Vladimír Pidrman Psychiatrická klinika LF UP v Olomouci Článek stručně předkládá základní charakteristiky venlafaxinu, milnacipranu

Více

Rezistentní deprese II: základní principy

Rezistentní deprese II: základní principy Rezistentní deprese II: základní principy a strategie léčby Treatment-resistant depression II: basic principles and strategies of treatment Martin Bareš 1,2, Tomáš Novák 1,2, Martin Hejzlar 1,2, Jiří Renka

Více

Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 150 mg. Aurorix 300 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 300 mg

Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 150 mg. Aurorix 300 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje moclobemidum 300 mg sp.zn. sukls76854/2014 SOUHRN ÚDAJU O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU AURORIX 150 mg AURORIX 300 mg potahované tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Aurorix 150 mg: Jedna potahovaná tableta obsahuje

Více

Akutní intoxikace léky. Jiří Valenta, Daniela Pelclová

Akutní intoxikace léky. Jiří Valenta, Daniela Pelclová Akutní intoxikace léky Jiří Valenta, Daniela Pelclová Opiáty I. Definice: Silná analgetika na bázi morfinu (morfinomimetika, opioidy), zneužívané drogy. Preparáty: Morfin, pethidin (Dolsin), piritramid

Více

Sušilová L, Češková E. Monoterapie a kombinace antipsychotik u pacientů hospitalizovaných s diagnózou schizofrenie

Sušilová L, Češková E. Monoterapie a kombinace antipsychotik u pacientů hospitalizovaných s diagnózou schizofrenie Monoterapie a kombinace antipsychotik u pacientů hospitalizovaných s diagnózou schizofrenie ve FN Brno původní práce Lenka Sušilová,2 Eva Češková,3 Středoevropský technologický institut, MU Brno (CEITEC-MU)

Více

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno

Opioidy v léčbě neuropatické bolesti. Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Opioidy v léčbě neuropatické bolesti Blanka Mičánková Adamová Neurologická klinika LF MU a FN Brno Specifika neuropatické bolesti (NB) NB bývá obecně na léčbu velmi rezistentní. Projevy NB jsou velmi pestré,

Více

Lékové profily. escitalopramum. MUDr. Luboš Janů, Ph.D.; MUDr. Sylva Racková Psychiatrická klinika FN a LF UK, PlzeÀ

Lékové profily. escitalopramum. MUDr. Luboš Janů, Ph.D.; MUDr. Sylva Racková Psychiatrická klinika FN a LF UK, PlzeÀ MUDr. Luboš Janů, Ph.D.; MUDr. Sylva Racková Psychiatrická klinika FN a LF UK, PlzeÀ Souhrn Janů L., Racková S. Escitalopramum. Remedia 2005; 15: 477 483. Escitalopram, aktivní S-enantiomer racemického

Více

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE Farmakoterapie neklidu u demencí

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE Farmakoterapie neklidu u demencí Autoři: Roman Jirák Garant: Roman Jirák Oponent: Aleš Bartoš Komentář k algoritmu Odkaz č. 1 Tiaprid - látka náleží mezi antipsychotika 2. generace, substituované benzamidy. Blokuje D2/D3 receptory. Má

Více

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA 10 tel , fax ,

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA 10 tel , fax , STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 tel. 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: posta@sukl.cz V souladu s ustanovením 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění,

Více

MILNACIPRAN U DEPRESIVNÍCH NEMOCNÝCH STARŠÍCH 60 LET

MILNACIPRAN U DEPRESIVNÍCH NEMOCNÝCH STARŠÍCH 60 LET MILNACIPRAN U DEPRESIVNÍCH NEMOCNÝCH STARŠÍCH 60 LET doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D., MUDr. Klára Látalová, prof. MUDr. Jaroslav Bouček, CSc. Psychiatrická klinika LF UP v Olomouci Autoři uvádějí stručnou

Více

Afektivní poruchy. MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU

Afektivní poruchy. MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU Afektivní poruchy MUDr. Jana Hořínková Psychiatrická klinika FN Brno a LF MU AFEKTIVNÍ PORUCHY Hlavní projev: změna nálady ve smyslu snížení (deprese) nebo zvýšení (manie) Definice nálady: déletrvající

Více

PREHĽADNÉ ČLÁNKY. doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2. Psychiatrické centrum, Praha. 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

PREHĽADNÉ ČLÁNKY. doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2. Psychiatrické centrum, Praha. 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha FARMAKOTERAPIE DEPRESE doc. MUDr. Ján Praško 1, CSc., MUDr. Hana Prašková 2 1 Psychiatrické centrum, Praha 1 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha 1 Centrum neurofarmakologických studií, Praha

Více

Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové

Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Univerzita Karlova v Praze Lékařská fakulta v Hradci Králové Prospektivní, randomizované hodnocení účinnosti léčby antidepresivní monoterapií a kombinací antidepresiv u pacientů s rezistentní depresí.

Více

Subjektivní reakce v akutní léãbû schizofrenie

Subjektivní reakce v akutní léãbû schizofrenie Subjektivní reakce v akutní léãbû schizofrenie MUDr. Sylva Racková; MUDr. Luboš Janů, Ph.D. Psychiatrická klinika FN a LF UK, PlzeÀ Souhrn Racková S., Janů L. Rizika akutní léčby schizofrenie. Remedia

Více

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek

Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Psychiatrická komorbidita pacientů léčených v souvislosti s užíváním návykových látek Podle údajů ÚZIS (2004) bylo v r. 2003 v psychiatrických léčebnách a odděleních nemocnic uskutečněno celkem 4 636 hospitalizací

Více

MUDr. Martin Anders, Ph.D., MUDr. Alan Kott Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Souhrn. Summary. Farmakologická skupina

MUDr. Martin Anders, Ph.D., MUDr. Alan Kott Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha. Souhrn. Summary. Farmakologická skupina Sertralin je naftylaminové antidepresivum. Chemicky se jedná o (1S,4S)-(3,4- dichlorfenyl)-1,2,3,4-tetrahydro-n-methyl-1-naftalenamin, kter obsahuje 2 asymetrické atomy uhlíku (obr. 1). (1S,4S)-cis-enantiomer

Více

Farmaceutická péče u pacientů s depresivní poruchou

Farmaceutická péče u pacientů s depresivní poruchou 78 Farmaceutická péče u pacientů s depresivní poruchou Martina Maříková Nemocniční lékárna, FN Hradec Králové Deprese je jedním z nejčastěji se vyskytujících onemocnění v dospělé populaci a zároveň patří

Více

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB

Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností. MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Chronická bolest léčení a diagnostika z pohledu současných možností MUDr. Dana Vondráčková Centrum léčby bolesti FNB Základní dělení bolesti Akutní bolest Přirozený fyziologický jev Ochranná funkce Vegetativní

Více

SDĚLENÍ Z PRAXE. Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 2 1

SDĚLENÍ Z PRAXE. Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 2 1 ÚČINNOST A SNÁŠENLIVOST GALANTAMINU V LÉČBĚ ALZHEIMEROVY NEMOCI Doc. MUDr. Vladimír Pidrman, Ph.D. 1, MUDr. Klára Látalová 1, RNDr. Ing. Karel Chroust, Ph.D. 1 Psychiatrická klinika, LF UP a FN, Olomouc

Více

Lékové profily. Sumární vzorec: C 19 H 20 FNO 3. . HCl. 0,5 H 2. O (paroxetin hydrochlorid hemihydrát) Molekulová hmotnost: 329,37 (paroxetin)

Lékové profily. Sumární vzorec: C 19 H 20 FNO 3. . HCl. 0,5 H 2. O (paroxetin hydrochlorid hemihydrát) Molekulová hmotnost: 329,37 (paroxetin) Lékové profily MUDr. Martin Anders, Ph.D. Centrum pro léãbu a profylaxi afektivních poruch VFN a Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Anders M. Paroxetinum. Remedia 2003;13:294 301. Paroxetin

Více

Současné postavení moclobemidu v antidepresivní léčbě

Současné postavení moclobemidu v antidepresivní léčbě copyright 2013 Farmakon Press, spol. s r.o reprint ročník 9 6/2013 stránka 619 625 Současné postavení moclobemidu v antidepresivní léčbě Prof. MUDr. Jiří Horáček, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha a Národní

Více

Spotřeba antidepresiv v České republice ve srovnání s ostatními vyspělými zeměmi

Spotřeba antidepresiv v České republice ve srovnání s ostatními vyspělými zeměmi ročník 26 číslo 6/16 Spotřeba antidepresiv v České republice ve srovnání s ostatními vyspělými zeměmi PharmDr. Josef Suchopár; MUDr. Michal Prokeš; Mgr. Ondřej Suchopár DrugAgency, a.s., Praha Souhrn Suchopár

Více

Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně NEUROPSYCHOLOGICKÉ ASPEKTY PARKINSONOVY NEMOCI KOGNITIVNÍ PORUCHY A DEMENCE XIII 13.-14.10.201614.10.2016 Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně Parkinsonova nemoc základní

Více

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018

DOPORUČENÉ POSTUPY PSYCHIATRICKÉ PÉČE 2018 Dětský autismus Věk dítěte a souhlas rodičů s medikací nad 5 let a souhlas pod 5 let a/ nebo nesouhlas Behaviorální intervence Speciální pedagogické postupy Identifikace dominujících příznaků Agresivita

Více

Strategie léčby onkologické bolesti

Strategie léčby onkologické bolesti Strategie léčby onkologické bolesti MUDr. Marek Hakl, PhD. Klinika algeziologie a preventivní péče ChK FN Brno a LF MU SACS.GIBUZ.15.10.1204 Příčiny nádorové bolesti bolesti způsobené vlastním nádorem

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp. zn. sukls111315/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Protradon 100 mg tablety 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jedna tableta obsahuje tramadoli hydrochloridum 100 mg. Úplný seznam

Více

Léčba deprese v těhotenství PharmDr. Lenka Sušilová Ústav ochrany a podpory zdraví, LF MU Brno

Léčba deprese v těhotenství PharmDr. Lenka Sušilová Ústav ochrany a podpory zdraví, LF MU Brno Léčba deprese v těhotenství PharmDr. Lenka Sušilová Ústav ochrany a podpory zdraví, LF MU Brno Medikace antidepresivy v těhotenství, v klinické praxi občas nezbytná, s sebou přináší určitá rizika. Ačkoli

Více

Antipsychotika druhé generace a thymoprofylaktika v léãbû bipolární poruchy: úãinnost a bezpeãnost

Antipsychotika druhé generace a thymoprofylaktika v léãbû bipolární poruchy: úãinnost a bezpeãnost Antipsychotika druhé generace a thymoprofylaktika v léãbû bipolární poruchy: úãinnost a bezpeãnost MUDr. Jiří Masopust, Ph.D.; MUDr. Barbora Homolková Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové Souhrn

Více

Antidepresiva. M. Kopeček. Centrum neuropsychiatrických studií 3. LF UK Praha Psychiatrické centrum Praha

Antidepresiva. M. Kopeček. Centrum neuropsychiatrických studií 3. LF UK Praha Psychiatrické centrum Praha Antidepresiva M. Kopeček Centrum neuropsychiatrických studií 3. LF UK Praha Psychiatrické centrum Praha Monoaminy a deprese Nedostatek monoaminů deprese Zvýšení monoaminů léčí depresi (Stahl 1997) COMT

Více

BIPOLÁRNÍ PORUCHA U STARŠÍ POPULACE

BIPOLÁRNÍ PORUCHA U STARŠÍ POPULACE BIPOLÁRNÍ PORUCHA U STARŠÍ POPULACE E. ÈEŠKOVÁ SOUHRN V následujícím článku je krátce shrnuta problematika bipolární poruchy včetně dostupných údajů týkajících se starší populace. Věnujeme pozornost klinickému

Více

DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE

DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE DUŠEVNÍ PORUCHY A KVALITA PÉČE Sborník přednášek a abstrakt VIII. sjezdu Psychiatrické společnosti ČLS JEP s mezinárodní účastí Tribun EU 2010 Pořadatelé sborníku prof. MUDr. Jiří Raboch, DrSc. prim. MUDr.

Více

Racková S. Quetiapin s prodlouženým uvolňováním a jeho využití v klinické praxi

Racková S. Quetiapin s prodlouženým uvolňováním a jeho využití v klinické praxi Čes a slov Psychiat 2016; 112(6): 281 286 Quetiapin s prodlouženým uvolňováním a jeho využití v klinické praxi SOUBORNÝ ČLÁNEK Sylva Racková Souhrn Summary Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Racková

Více

Současné trendy v léčbě psychóz a deprese (spec. psychiatrie ) Česková E., PK LF MU a FN Brno

Současné trendy v léčbě psychóz a deprese (spec. psychiatrie ) Česková E., PK LF MU a FN Brno Současné trendy v léčbě psychóz a deprese (spec. psychiatrie ) Česková E., PK LF MU a FN Brno současné trendy v léčbě závažných psychických poruch vývoj antidepresiv fáze a cíle léčby individualizovaná

Více

Vhodné a nevhodné lékové kombinace v terapii nechutenství, nevolnosti a zvracení. Oddělení klinické farmacie, NNB Jana Gregorová

Vhodné a nevhodné lékové kombinace v terapii nechutenství, nevolnosti a zvracení. Oddělení klinické farmacie, NNB Jana Gregorová Vhodné a nevhodné lékové kombinace v terapii nechutenství, nevolnosti a zvracení Oddělení klinické farmacie, NNB Jana Gregorová 20. 9. 2013 léky glukokortikoidy steroidy anabolika antipsychotika antidepresiva

Více

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls11754/2008; sukls11757/2008; sukls11761/2008

Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls11754/2008; sukls11757/2008; sukls11761/2008 Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp.zn. sukls11754/2008; sukls11757/2008; sukls11761/2008 Příloha k sp.zn. sukls32310/2007; sukls32313/2007; sukls32315/2007 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU CITA 10 mg CITA

Více

Farmakoterapie úzkostn ch poruch

Farmakoterapie úzkostn ch poruch úzkostn ch poruch 1 Doc. MUDr. Ján Praško, CSc.; 2 MUDr. Hana Prašková 1 Psychiatrické Centrum Praha, 1 3. LF UK, 1 Centrum uropsychiatrick ch studií, Praha 2 Denní psychoterapeutické sanatorium Horní

Více

Lékové profily. din. V pfiípravku se pouïívá ve formû hydrochloridu [1]. Sumární vzorec: C 19 H 22. ClN 5

Lékové profily. din. V pfiípravku se pouïívá ve formû hydrochloridu [1]. Sumární vzorec: C 19 H 22. ClN 5 trazodonum MUDr. Martin Anders, Ph.D., MUDr. Eva Kitzlerová, Ph.D. Centrum pro léãbu a profylaxi afektivních poruch, Psychiatrická klinika 1. LF UK a VFN, Praha Souhrn Anders M, Kitzlerová E. Trazodonum.

Více

Postavení milnacipranu v klinické praxi

Postavení milnacipranu v klinické praxi SOUBORNÉ REFERÁTY Postavení milnacipranu v klinické praxi Češková E. Psychiatrická klinika LF MU a FN, Brno, přednostka prof. MUDr. E. Češková, CSc. SOUHRN Duálně působící antidepresiva jsou relativně

Více

Psychofarmaka. Neurotransmitery. Definice. PharmDr. Jana Kučerov. struktura. ující lidskou psychiku psychofarmaka, psychoaktivní látky

Psychofarmaka. Neurotransmitery. Definice. PharmDr. Jana Kučerov. struktura. ující lidskou psychiku psychofarmaka, psychoaktivní látky Psychofarmaka PharmDr. Jana Kučerov erová, Ph.D. Neurotransmitery Přenašeče e informace Mnoho látekl Různá chemická struktura Inhibiční,, excitační Definice Léky ovlivňuj ující lidskou psychiku psychofarmaka,

Více

Postavení aripiprazolu

Postavení aripiprazolu Postavení aripiprazolu v klinické praxi souborný článek Eva Češková Středoevropský technologický institut (CEITEC), Masarykova univerzita, Brno Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Kontaktní adresa: prof.

Více

LÉKAŘSKÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM ENABLE 2012: CESTY K ÚSPĚŠNÉ LÉČBĚ BIPOLÁRNÍ PORUCHY 34,74,107 1,121,149

LÉKAŘSKÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM ENABLE 2012: CESTY K ÚSPĚŠNÉ LÉČBĚ BIPOLÁRNÍ PORUCHY 34,74,107 1,121,149 LÉKAŘSKÝ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM ENABLE 2012: CESTY K ÚSPĚŠNÉ LÉČBĚ BIPOLÁRNÍ PORUCHY 34,74,107 1,121,149 570HQ11PM052 Datum publikace: Září 2011 Úvod Pro úspěšnou léčbu bipolární poruchy je nezbytná jak krátkodobá

Více

Lékové formy. Paliperidon s prodlouïen m uvolàováním

Lékové formy. Paliperidon s prodlouïen m uvolàováním 17 6 2007 neurologie/psychiatrie Paliperidon s prodlouïen m uvolàováním Doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D. Psychiatrické centrum Praha, 3. LF UK, Praha, Centrum neuropsychiatrick ch studií, Praha Souhrn Mohr

Více

Racková S. Využití quetiapinu s okamžitým. a prodlouženým uvolňováním v klinické praxi

Racková S. Využití quetiapinu s okamžitým. a prodlouženým uvolňováním v klinické praxi Využití quetiapinu s okamžitým a prodlouženým uvolňováním v klinické praxi kazuistika Sylva Racková Psychiatrická ambulance, Slovanská 69, Plzeň Kontaktní adresa: MUDr. Sylva Racková, Ph.D., Psychiatrická

Více

Hypnotika Benzodiazepiny

Hypnotika Benzodiazepiny Hypnotika Benzodiazepiny Sedace: mírný stupeň útlumu funkce CNS zklidnění pacienta (motorické i psychické), bez navození spánku Hypnóza: navozený stav více či méně podobný fyziologickému spánku (Hypno)-sedativní

Více

I. Tůma Psychiatrická klinika Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Libiger, CSc.

I. Tůma Psychiatrická klinika Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Libiger, CSc. Diabetes a neuropsychická onemocnìní, Hradec Králové 4. 5. èervna 2004 Deprese a diabetes I. Tůma Psychiatrická klinika Lékařské fakulty UK a FN, Hradec Králové, přednosta prof. MUDr. Jan Libiger, CSc.

Více

Pøehled úèinnosti intervencí protidrogové léèby v Evropì 6 7 9 10 11 ê á 13 1 Úèinnost, efektivita a nákladová efektivita Tabulka 1: Definice úèinnosti, efektivity a nákladové efektivity 15 1 16 2

Více

HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY

HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY 1 HYPERPROLAKTINÉMIE PŘI LÉČBĚ ANTIPSYCHOTIKY Jiří Masopust, Radovan Malý Úvod Prolaktin je polypeptidový hormon, který je secernován laktotropními buňkami přední hypofýzy. Nejznámější funkcí je navození

Více

DUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě

DUÁLNÍ OSUD SUD. MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě DUÁLNÍ OSUD SUD MUDr. Jana Schwarzová, MUDr. Libor Chvíla CSc. Oddělení psychiatrické, Fakultní nemocnice Ostrava Psychiatrická nemocnice v Opavě Duální diagnóza Souběžný výskyt poruchy spojené s užíváním

Více

12. NepfietrÏit odpoãinek v t dnu

12. NepfietrÏit odpoãinek v t dnu 12. NepfietrÏit odpoãinek v t dnu 12.1 Právní úprava 92 (1) Zamûstnavatel je povinen rozvrhnout pracovní dobu tak, aby zamûstnanec mûl nepfietrïit odpoãinek v t dnu bûhem kaïdého období 7 po sobû jdoucích

Více

Trendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech 2001-2005

Trendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech 2001-2005 Trendy rizik lékových interakcí u klientů Zdravotní pojišťovny Škoda v letech 21-25 Prokeš M, Vitásek Z, Kolář J WWW.INFOPHARM.CZ Zdravotní pojišťovna Škoda ZPŠ a její klienti PRAHA Počet klientů ZPŠ:

Více

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace v léčbě deprese

Repetitivní transkraniální magnetická stimulace v léčbě deprese 117 v léčbě deprese MUDr. Bc. Libor Ustohal Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno Článek se zabývá použitím repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rtms) v léčbě deprese. Jejím principem je ovlivnění

Více

Příloha C. (změna v národně registrovaných léčivých přípravcích)

Příloha C. (změna v národně registrovaných léčivých přípravcích) Příloha C (změna v národně registrovaných léčivých přípravcích) PŘÍLOHA I VĚDECKÉ ZÁVĚRY A ZDŮVODNĚNÍ DOPORUČUJÍCÍ ZMĚNU PODMÍNEK ROZHODNUTÍ O REGISTRACI(ÍCH) Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu

Více

Deniban v léčbě dystymie

Deniban v léčbě dystymie Deniban v léčbě dystymie Češková E. Psychiatrická klinika LF MU a FN Brno, přednostka prof. MUDr. E. Češková, CSc. SOUHRN Dystymie je chronická mírná deprese, která snižuje kvalitu života. V poslední době

Více

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE AUTOŘI MUDr. Jaroslava Laňková, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP prof. MUDr. Jiří Raboch DrSc., Psychiatrická

Více

OBSAH. Úvod... 11 Seznam zkratek uïit ch právních pfiedpisû... 15 Seznam jin ch zkratek... 16. Díl 1 Obecné principy poznávání dítûte...

OBSAH. Úvod... 11 Seznam zkratek uïit ch právních pfiedpisû... 15 Seznam jin ch zkratek... 16. Díl 1 Obecné principy poznávání dítûte... Diagnostika_zlom(4) 13.3.2012 14:49 Stránka 5 Úvod........................................................ 11 Seznam zkratek uïit ch právních pfiedpisû........................ 15 Seznam jin ch zkratek..........................................

Více

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE

Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE Doporučené diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře DEPRESE AUTOŘI MUDr. Jaroslava Laňková, Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP prof. MUDr. Jiří Raboch DrSc., Psychiatrická

Více

Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik MUDr. Dominika Hajdu Pracoviště preventivní kardiolgie IKEM Kardiovaskulární nežádoucí účinky antipsychotik: Proarytmogenní ( prodloužení QT intervalu, torsades

Více

Antidepresiva od teorie ke klinické praxi

Antidepresiva od teorie ke klinické praxi Hlavní téma 29 Antidepresiva od teorie ke klinické praxi Michaela Fujáková, Miloslav Kopeček Psychiatrické centrum Praha, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha Antidepresiva byla uvedena na trh

Více

FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ. Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové

FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ. Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové FARMAKOTERAPIE PORUCH CHOVÁNÍ U DEMENCÍ Jiří Masopust Psychiatrická klinika LF UK a FN Hradec Králové 1 BPSD Důsledky: BPSD (Behavioral and Psychological Symptoms rychlejší of progrese Dementia) demence

Více

ZÁSADY DLOUHODOBÉ LÉČBY DEPRESE

ZÁSADY DLOUHODOBÉ LÉČBY DEPRESE ZÁSADY DLOUHODOBÉ LÉČBY DEPRESE MUDr. Michal Maršálek, CSc. Psychiatrická léčebna Bohnice Význam dlouhodobé léčby deprese v posledních letech roste, protože se prokázalo, že opakování depresivních fází

Více

JSOU NEUROPSYCHOFARMAKA V LÉČBĚ BOLESTI ÚČINNÁ?

JSOU NEUROPSYCHOFARMAKA V LÉČBĚ BOLESTI ÚČINNÁ? JSOU NEUROPSYCHOFARMAKA V LÉČBĚ BOLESTI ÚČINNÁ? ARE THE NEUROPSYCHOPHARMACOLOGICAL AGENTS IN THE TREATMENT OF PAIN EFFECTIVE? Alena Večeřová-Procházková Katedra psychiatrie IPVZ, Praha Souhrn Psychofarmaka

Více

Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi

Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi Jana Gregorová 1, 2, Petra Holečková 3, 4 1 Oddělení klinické farmacie, Nemocnice Na Bulovce, Praha 2 Ústav aplikované

Více

PŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Poznámka:

PŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE. Poznámka: PŘÍLOHA III ZMĚNY PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU A PŘÍBALOVÉ INFORMACE Poznámka: Změny v souhrnu údajů o přípravku a příbalové informaci možná bude následně třeba nechat (v případě potřeby

Více

Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi

Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi Racionální využití psychofarmak v onkologii vybrané indikace, interakce, tipy pro praxi Jana Gregorová 1, 2, Petra

Více

Agomelatin, melatoninové a noradrenalinové/dopaminové antidepresivum mechanismus účinku a klinické důsledky

Agomelatin, melatoninové a noradrenalinové/dopaminové antidepresivum mechanismus účinku a klinické důsledky Agomelatin, melatoninové a noradrenalinové/dopaminové antidepresivum mechanismus účinku a klinické důsledky Prof. MUDr. Jaromír Švestka, DrSc.; doc. MUDr. Pavel Mohr, Ph.D.* Psychiatrická klinika FN, Brno;

Více