Enterální a parenterální výživa. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
|
|
- Jiřina Janečková
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Enterální a parenterální výživa Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Květen 2011 Mgr. Helena Škrabová
2 Parenterální výživa PV znamená nitrožilní přívod tekutin, minerálů, živin (AMK, cukry, tuky, stopové prvky a vitamínů). Podává se v případě, není-li možno podat stravu enterálně úplná PV - celodenní množství energie a živin doplňková PV - doplněk enterální výživy Vhodnější variantou je kombinace parenterální a enterální stravy, s postupným přechodem na enterální stravu Parenterální výživa by neměla být použita v případě funkčního GIT
3 Způsob podání parenterální stravy Multi bottle systém Podání výživy z několika lahví najednou - po sobě či vedle sebe Dnes se upouští od tohoto systému All in one systém Kompletní nutriční směsi všech živin v jenom plastikovém vaku ( all-in-one ) o objemu 2 3 litrů. Firemně vyráběné dvoukomorové (aminokyseliny+glycidy) či tříkomorové vaky (aminokyseliny+ glycidy +tuková emulze/ jednotlivé složky jsou odděleny slabou přepážkou - před aplikací rozlomit a smíchat vak je určen na 24 hod. šetří čas, práci i materiální náklady
4
5
6 Místo podání Centrální žilní katétr Dlouhodobé podání Nutností pro roztoky s vysokou osmolalitou (nad mosmol/l) Periferní žilní katétr: Pouze výjmečně, krátkodobé podání do 5 dnů Zákaz podávat roztoky s osmolalitou vyšší než 800 mosmol/l
7 Indikace PV: Postižení žaludku, stenózy Střevní obstrukce - ileus, střevní píštěle Malabsorbce živin. Mukozitida různých etáži zažívacího traktu po cytostatické léčbě a ozařování Mentální nebo organická anorexie Polytraumata a poranění hlavy, Těžké popáleniny, Peritonitida, sepse, renální nebo jaterní selhání, akutní pankreatitida Neúčinnost enterální výživy
8 Nevýhody PV Nefyziologická strava Obchází žaludek a celý zažívací trakt rozvoj střevní atrofie s oslabením střevní slizniční bariéry riziko vzniku endogenní infekce cestou šíření ze zažívacího traktu porucha výživy střeva Nutná kanylace velkých cév riziko komplikací/katétrová sepse, trobóza/ Ekonomicky náročné Vysoké nároky na ošetřovatelskou péči
9 Enterální strava Aplikace tekutých výživných substrátů do trávicího traktu Enterální výživě je dávána přednost tam, kde zůstává alespoň částečně zachována funkce zažívacího traktu. Enterální výživa je proti výživě parenterální : jednodušší menší riziko komplikací levnější.
10 Výhody EV Přirozená Jednoduchá Více přístupů do GIT Chrání před atrofií střevních klků /výživa střeva/ Stimuluje imunitní systém střeva Reguluje využití živin /průchod játry/ Reguluje metabolismus /stimulace hormonů GIT/ Snižuje agresivitu HCL v žaludku /prevence vředů/
11 Indikace: Neschopnost přijímat dostatečné množství potravy Porucha funkce zažívacího traktu peristaltiky trávení vstřebávání Kontraindikace Perforace trávicí trubice Těžké hyperkatabolické stavy /polytrauma, popáleniny/ Ileus NPB /krvácení, perforace,akutní pankreatitis/ Selhání střeva či afunkční trávicí trakt (těžké průjmy či zvracení, těžká malabsorpce) Atonie žaludku a střev
12 Komplikace Posun sondy a aplikace EV mimo GIT nejčastěji do dýchacích cest respirační pneumonie Eroze a otlaky v místě zavedení sondy Poruchy motility gastroesofageální reflux a aspirace výživy Průjmy, dehydratace důsledek změny osmolality ve střevě Nadýmání, nauzea, křeče při nesprávné rychlosti, množství, případně teploty podávané výživy Infekce při kontaminaci EV
13 Způsob podání Bolusové podání Pomoci Janettovy stříkačky Celkový objem jedné porce ml Používá se zejména k bolusovému podávání výživy do žaludku. Nelze podat do střeva. Intermitentni Rozdělení dávky do dílčích dávek, podává se přerušovaně v průběhu dne
14 Kontinuální podávání z lahve či sáčku gravitačnim spádem enterální pumpou Rychlost výživy je většinou určována v mililitrech / hodinu Do enteralni pumpy patři speciálni, výrobcem doporučené sety a vaky.
15 Druhy enterální stravy Tekuté výživy připravované kuchyňskou technologií Dnes na ústupu, mnoho nevýhod Firemně připravené roztoky s definovaným složením: Polymerní EV Elementární a oligomerní EV Orgánově specifické formule EV
16 1/ Míchaná strava Příprava kuchyňskou technologií Mixované maso, ovoce, zelenina + nemastné mléko,vitamíny, minerály Hygienické předpisy Vyhláška 107 nařizuje spotřebovat stravu do 3 hodin oddělené technologie při přípravě Nevýhoda: Neznáme přesný obsah složek výživy riziko malnutrice Riziko kontaminace GIT Indikace: Funkční trávicí systém Rekonvalesce Pozor! Tato strava nelze podat do střeva
17 2/ Vysokomolekulární POLYMERNÍ Obsahuje nenatrávené molekuly bílkovin, tuků a částečně i polysacharidy Indikace: Funkční trávicí systém Zachovaná resorpce ve střevě Indikována u většiny pacientů
18 3/ Nízkomolekulární OLIOGOMERNÍ Směs naštěpených proteinů, oligosacharidů, triglyceridů, Vyžadují jen minimální trávení Snadná absorpce Indikace: Zhoršená travicí a resorpční funkce GIT. Nespecifické střevní záněty Chronická pankreatitis Malabsorpce
19 4/ Specializované Složení je přizpůsobeno orgánovému selhání Indikace: Renální selhání Jaterní selhání Strava při kardio-respiračním selhání Výživa ovlivňující fci střev s vlákninou Strava pro chronická onemocnění střev Strava pro N/K s chronickou ránou
20 Cesta aplikace EV 1. Aplikace per os Standardně ústy "sipping" usrkávání. Jde o trvalé popíjení tekuté stravy v krátkých intervalech po cely den. Je nejjednodušší formou EV Využívá se jako nutriční doplněk běžné stravy u N/K s menším příjmem Nutridrink Různě ochucené, 2-3x denně Při výskytu průjmů možnost Nutridrink s vlákninou Nutridrink pro diabetiky
21 2.Nasogastrická sonda sonda zavedená nosem do žaludku /60-80cm/ Pro přechodnou,krátkodobou EV Aplikace EV bolusovým způsobem, možno i kontinuálně Podmínky: Nehrozí riziko aspirace Funkční celý GIT Rizika: Aspirační pneumonie Iritace nosohltanu,jícnu riziko dekubitárního vředu Tracheooesofageální píštěl Poškození dolního svěrače jícnu
22 3. Nasoduodenální, nasojejunální sonda Zavedení jako u NGS Délka sondy ( cm) Klinické použití krátkodobé Indikace: bezvědomí + poruchy vědomí, časná pooperační výživa Zásada: Výživa podávaná přímo do střeva,obchází žaludek a jeho kyselé prostředí, které ničí většinu mikroorganizmů riziko infekce Vysoká úroveň hygieny Podávání pouze nízkomolekulární výživy Sterilní Výhody: Menší průměr sondy nehrozí dekubity
23 4/ Perkutánní endoskopická gastrostomie /PEG/ Sonda zavedená skrz břišní stěnu Kontrola gastroskopem Dlouhodobá výživa 6 týdnů a více Výživový knoflík
24 5/Chirurgická jejunostomie Sonda zavedená při laparotomii přes stěnu břišní do kličky jejuna, fixuje se k břišní stěně Nelze-li použít gastrický přístup Dlouhodobá výživa
25 OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE O NEMOCNÉ S ENTERÁLNÍ VÝŽIVOU
26 Ošetřování N/K s nasogastrickou Pomůcky pro zavedení NGS sondou Rukavice Mesocain gel Žaludeční sonda /mrazák/ Janetova stříkačka Fonendoskop Kolíček /příp. sběrný sáček/ Buničina Emitní miska Ústní lopatka Peán ssklenice s vodou nebo čajem
27 Technika a zavedení NGS Vysvětlit výkon /účel a postup/ Informace o případných operacích či anomáliích nosu Poloha v polosedě, v sedě Vyměření vzdálenosti zavedení NGS /mečík-kořen nosu-lalůček ušní/ Zvlhčení konce sondy gelem Zavedení do prostornějšího průduchu Zavádění za současného polykání malého množství čaje Provedení kontroly polohy a správnosti zavedení NGS aspirace - žal. obsahu a vyšetření ph aspirované tekutiny poslech - zvukové fenomény zachytí lékař fonendoskopem při insuflaci vzduchu do žaludku ponoření - konec sondy do vody neprobublává RTG - ostatní je nepřesvědčivé
28 Zásady podávání výživy NGS Podávání výživy Kontinuálně enterální pumpou gravitačním spádem Bolusově Janetovou stříkačkou Při nepřetržitém podávání výživy sondou proplachujeme sondu v intervalech 4 hodin Aplikace pouze ordinovaného množství výživy Při podávání výživy bolusově je doporučena Fowlerova poloha (snížení rizika aspirace). Po podání stravy 30 minut setrvat ve poloze Podání stravy á 3 hodiny v množství ml Pomalé podávání výživy EV podávat teplou velmi chladná strava tlumí sekreci žaludečních šťav
29 Před aplikací nové porce: kontrola umístění sondy odsátí obsahu - důvod Při aspiraci nad 100 ml se přeruší výživa na 1-2 hodiny aspirovaný obsah zpět do žaludku /obsahuje trávicí šťávy/ Po aplikaci každé porce: proplach čajem, převařenou vodou/50-60 ml/ bezpečné uzavření NGS kontrola stavu N/K N/K zůstává ve Fowlerově poloze 30 minut - důvod Záznam o podaném množství výživy a množství čaje Dodržování noční pauzy /zachování kyselého prostředí v žaludku/ Podání léků- vhodná forma léků /kapky, sirupy../ Které formy léků nejsou vhodné a proč
30 Zásady ošetřování NGS Bezpečné fixování NGS kolem vstupu NGS nesmí způsobovat nepříjemné pocity /tlak, chrapot, bolest v krku/ NGS se proplachuje vždy po podání výživových dávek Uzavírání NGS v době pauzy x reflux Dodržovat dobu podání výživy Výměna enterálního setu á 24 hodin fixaci NGS měnit dle potřeby, minimálně 1xdenně při hygieně Výměna NGS Střídat průduchy NGS z PVC dní NGS silikonová 3 měsíce
31 Komplikace Průjem, bolesti břicha Zácpa Ucpání NGS Slizniční léze Hyperglykémie, glykosurie Převodnění, edémy
32 Ošetřování N/K s PEG PEG- perkutánní endoskopická gastrostomie Uměle vytvořený krátký kanálek, jehož jeden otvor ústí na kůži břicha a druhý v žaludku Do kanálku speciální set pro podávání výživy a zabránění úniku potravy ze žaludku Výhoda: Volný nos Sonda neni vidět Nedraždí dýchací a polykací cesty Nepůsobí otlaky Jednoduše se ošetřuje Minimální riziko aspirace
33
34 Indikace Dlouhotrvající porucha v příjmu potravy per os /EV na dobu delší než 6 týdnů/ Tumorová kachexie Tumory v ORL oblasti Stenóza horní části GIT Poruchy polykání Polytraumata Operace v oblasti čelisti Dlouhodobé bezvědomí Apatické stavy
35 Kontraindikace Poruchy krevního srážení /INR pod 1,3/ Sepse Porucha imunity Akutní příhody břišní peritonitis,akutní pankreatitis, ileus Peritoneální dialýza Nádor žaludku Crohnova nemoc /píštěle/
36 Ošetřování PEG prvních 14 dnů ošetřovat denně hygiena a dezinfekce v okolí vstupu výměna sterilní čtverce pod přítlačnou destičku sledovat sekreci, krvácení, bolest, stav kůže,umístění katétru a těsnost V dalších dnech ošetření dvakrát týdně Od 10. dne nutno s katétrem 4-6 týdnů denně lehce otáčet - tvoří se gastrostomický kanál Sprchovat a koupat až po zhojení stomie
37 Zásady podávání stravy do PEG: Preference firemně vyráběné stravy Bolusový způsob Janettova stříkačka Kontinuální způsob enterální pumpa cca ml výživy /hod / Po výkonu 24 hodin nic do sondy, ani per os Za hodin 100 ml aqua pro injectione nebo FR ve hodinových intervalech Od 2. dne možno postupně podávat bolusově dávky EV Objem stravy postupně zvyšujeme na ml, které aplikujeme 5-8 x denně
38 KOMPLIKACE: UCPANÝ PEG proplach vlažnou vodou /10 ml/ VDECHNUTÍ VÝŽIVY prevence- poloha vsedě, polosedě ÚNIKY KOLEM PEG sledovat okolí vstupu Lékař PRŮJEM / ZVRACENÍ prevence pomalé podávání stravy, menší dávky, ATB vyloučit, delší intervaly mezi dávkami
39 GRANULACE chirurgické odstranění INFEKCE v ráně VŘEDOVÉ LÉZE pod diskem či na protilehlé straně, KRVÁCENÍ absces
40 Rozsypalová M., Šafránková A,. Ošetřovatelství 1, 1. vydání.praha: Informatorium, 2002 Mikšová Z. a spoluautorky, Kapitoly z ošetřovatelské péče I., 2. vydání, Praha: Grada, 2006 Hoffmannova, Plívová : skripta Technické university Liberec 1. díl P. Juřeníková,J. Hůsková,V. Peterová,D. Tománková,Ošetřovatelství učební text pro SZŠ,2.díl, Uherské Hradiště,
Enterální výživa. Podávání speciálních přípravků dietetik s podmínkou vstřebávání živin ve střevě. Podání výživy jinou než parenterální cestou
Enterální výživa Enterální výživa Podávání speciálních přípravků dietetik s podmínkou vstřebávání živin ve střevě Podání výživy jinou než parenterální cestou Možnosti podávání enterální výživy Sipping
VíceUmělá výživa Parenterální výživa
Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění
VíceZáklady umělé výživy. Mgr. Jana Spáčilová Ústav ochrany a podpory zdraví, LF MU ZZ Nutriční terapie a výživa člověka Podzim 2016
Základy umělé výživy Mgr. Jana Spáčilová Ústav ochrany a podpory zdraví, LF MU ZZ Nutriční terapie a výživa člověka Podzim 2016 přirozená strava obohacení stravy enterální výživa parenterální výživa Přirozená
VíceÚloha NT u pacienta na sondové výživě. Marcela Fliegelová 4. interní klinika VFN Praha
Úloha NT u pacienta na sondové výživě Marcela Fliegelová 4. interní klinika VFN Praha nutriční tým lékař nutricionista nutriční terapeut zdravotní sestra farmaceut = Efektivní poskytování umělé výživy
VíceEnterální výživa. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Enterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Enterální výživa (1) Výživa podávaná do zažívacího traktu Per os Sondou - žaludeční x jejunální PEG, PEJ, PEG/J Indikace enterální výživy (EV):
VíceEnterální výživa. Mgr. Renata Vytejčková Ústav ošetřovatelství 3. LF UK
Enterální výživa Mgr. Renata Vytejčková Ústav ošetřovatelství 3. LF UK Sledování stavu výživy BMI percentilové grafy, antropometrická měření Laboratorní vyšetření známky dehydratace Sledování příjmu potravy
VíceSipping. Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová
Sipping Katedra ošetřovatelství LF, MU PhDr. Simona Saibertová Přípravky enterální klinické výživy dle složení a stupně naštěpení jednotlivých živin: polymerní, oligomerní, speciální a modulární Polymerní
VíceSondová EV onkologických pacientů v paliativní péči. Milana Šachlová Masarykův onkologický ústav v Brně
Sondová EV onkologických pacientů v paliativní péči Milana Šachlová Masarykův onkologický ústav v Brně Kdo je nevyléčitelně nemocný? Anglická literatura terminal cancer nebo terminally ill patient - prognóza
VíceMaturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
VíceElektronický vzdělávací text pro sestry
Elektronický vzdělávací text pro sestry Senioři 50 % Pacienti s respiračním onemocněním 45 % Pacienti na jednotkách intenzivní péče 45-50 % Pacienti v kritickém stavu 65 % Pacienti s chronickým zánětlivým
VíceZáklady umělé výživy. Léčebná výživa - podzim 2016 Jana Spáčilová
Základy umělé výživy Léčebná výživa - podzim 2016 Jana Spáčilová přirozená strava obohacení stravy enterální výživa parenterální výživa Umělá výživa (1) Indikována u nemocných, kteří nejsou schopni delší
VíceDIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk
DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.
VíceUmělá enterální výživa
1 2 3 4 5 6 7 Umělá enterální výživa V různých situacích a z různých důvodů nemusí perorální strava zajišťovat dostatek živin nebo energie pro konkrétního jedince (pacienta). V těchto případech může plně
VíceDiagnostika a možnosti ovlivnění podvýživy v ambulantní a nemocniční péči
Diagnostika a možnosti ovlivnění podvýživy v ambulantní a nemocniční péči M. Dastych M. Dastych Interní hepatogastroenterologická klinika, FN Brno a LF MU Úvod do problematiky Diagnostika podvýživy Léčba
VíceKli l ni i c ni ká výživa i M. Dastych da d s a tychm m fnb n r b no n. o cz
Klinická výživa M. Dastych dastychm@fnbrno.cz Sylabus Úvod obecné principy Diagnostika malnutrice a její typy Modality klinické výživy Principy klinické výživy u vybraných chorob Doporučená literatura
VíceDietní systém Nemocnice Strakonice, a.s. VÝŽIVA 2. vydání SP-V-005-P Dělení dietního systému...1
OBSAH 1 Dělení dietního systému...1 Diety základní...1 Diety speciální...1 Standardizované dietní postupy...1 2 Definice diet...2 2.1 Základní diety...2 2.2 Speciální diety...4 2.3 Standardizované dietní
VíceNáhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Náhlé příhody břišní Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2010 PhDr. Markéta Bednářová NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ (NPB) Akutní onemocnění
VíceNaděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:
Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované
VíceParenterální výživa v paliativní onkologické péči. Eva Meisnerová
Parenterální výživa v paliativní onkologické péči Eva Meisnerová Výživa v paliativní onkologické péči Většina pacientů s pokročilým nádorovým onemocněním - má poruchy příjmu potravy a malnutrici Fakt nedostatečného
VíceSondová výživa u dětí. Eva Karásková
Sondová výživa u dětí Eva Karásková Sondová výživa Indikace: pacient nemůže, neumí nebo nechce přijímat stravu per os vč. sippingu v množství, které zajistí adekvátní kalorický příjem Podmínka: funkční
VíceOšetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:
Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce Tématické okruhy: 1) Infekce spojené se zdravotní péčí (nozokomiální infekce) Infekce spojené se zdravotní péčí základní terminologie Prevence
VíceCÉVKOVÁNÍ. Zavedení permanentního močového katétru
CÉVKOVÁNÍ Zavedení permanentního močového katétru Pomůcky permanentní Folleyův katétr fyziologický roztok F 1/1 injekční stříkačka dle velikosti balonku 10-20 ml sběrný močový sáček sterilní tampony dezinfekční
VíceOnemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.
Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá
VíceDůsledky střevních resekcí a stomií
Důsledky střevních resekcí a stomií Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politik, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 30.1.2019 Prohlášení o možném střetu zájmů Žádný
VíceZásady výživy ve stáří
Zásady výživy ve stáří Výuka VŠCHT Doc. MUDr Lubomír Kužela, DrSc Fyziologické faktory I. Pokles základních metabolických funkcí Úbytek svalové tkáně Svalová slabost, srdeční a dechové potíže Tendence
VíceVZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE
VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru DĚTSKÁ GASTROENTEROLOGIE A HEPATOLOGIE 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání je získat znalosti a praktické dovednosti umožňující poskytovat komplexní
VíceLOGBOOK. Specializační vzdělávání v oboru. (všeobecná sestra)
LOGBOOK Specializační vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V INTERNÍCH OBORECH (všeobecná sestra) Ministerstvo zdravotnictví České republiky Palackého náměstí 4, 8 0 Praha tel.: + 40 4 97, e-mail: onp@mzcr.cz,
Vícepříčiny porucha činnosti střev bez určité organické 11.6.2014 motilita (pohyb střev) dyskinezie (porucha hybnosti střev)
OŠETŘOVATELSTVÍ ONEMOCNĚNÍ TENKÉHO STŘEVA Mgr. Hana Ottová Projekt POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor
Více- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)
Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceTento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Bc. E. Matoušková
OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÉHO S DG. AKUTNÍ PANKREATITIS Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2011 Bc. E. Matoušková AKUTNÍ PANKREATITIDA zánět
VíceDrény a drenážní systémy
Drény a drenážní systémy Mgr. Renata vytejčková, Ústav ošetřovatelství Drenáž ( drainage ) Odstraňování tekutiny z ran po úrazu, operaci hromadění = komplikace hojení účinky mechanické, toxické, infekční
VíceINTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY
IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého
VíceOnemocnění žaludku a dvanáctníku
Onemocnění žaludku a dvanáctníku Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Anatomie žaludku a dvanáctníku Žaludek
VíceTento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Srpen 2010 Tondrová Irena Bc. Příprava k plánované operaci Operační výkony Plánované Urgentní Neodkladné
VíceVýživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život
Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra Život 90 14.4.2016 1.Co je malnutrice (podvýživa)? Malnutrice (podvýživa) stav, kdy příjem energie a nutrietů je nižší, než jejich potřeba. Nemocný senior musí
VíceSymptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno
Symptomatická terapie ALS Stanislav Voháňka Neurologická klinika FN Brno Východiska: ALS je nezvratně progredující, v současné době nevyléčitelné onemocnění vedoucí k ztrátě: Hybnosti Schopnosti přijímat
VíceInterdisciplinární workshop NK FN Brno, 12.dubna 2012. Nutriční podpůrný p tým
Nutriční podpora nemocných s neurogenní dysfagií Interdisciplinární workshop NK FN Brno, 12.dubna 2012 Miroslav Tomíška Nutriční podpůrný p tým Neurogenní dysfágie klinický význam způsobuje pokles příjmu
VícePARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ LÉČEBNÉ PÉČE
Diabetes Metabol. Endokrinol. Výživa 2002; 4(2): 114-117. Kopie: V. Palyza (úprava: 10.04, pro Klin. biochemii a Výživu člověka), s laskavým svolením prof. Z. Zadáka PARENTERÁLNÍ VÝŽIVA GUIDELINES EFEKTIVNÍ
VíceOšetřování N u adenoidní vegetace
Ošetřování N u adenoidní vegetace Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: adenoidní
VíceKlostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti
Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida
VíceILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
ILEUS Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Ileus Neprůchodnost střevní Porucha střevní pasáže Rozepnutí střevních kliček nad překážkou NPB Nemocný je ohrožen na životě, nutnost adekvátní léčby Ileus
VíceOšetřování N se zánětem VDN
Ošetřování N se zánětem VDN Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje duben 2010 Bc. Zouharová Klára Charakteristika onemocnění: sinusitis = zánět
VíceAplikace výživy a péče o PEG
Aplikace výživy a péče o PEG PRAKTICKÝ WORKSHOP Colours of Sepsis 2019 Ing. Zuzana Schillerová PERKUTÁNNÍ ENDOSKOPICKÁ GASTROSKOPIE (PEG) 2 Dlouhodobé enterální živení prostřednictvím sondy (> 2-3 týdny)
Vícepaliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků
paliativní medicína: alternativní cesty podání léků, možnosti a limity podkožního podávání léků MUDr. Irena Závadová Domácí hospic Cesta domů, Praha podkožní podání obsolentní nebo moderní podkožní podání
VíceMETODICKÝ LIST. TÉMA: ÚVOD drény a drenáže
METODICKÝ LIST TÉMA: ÚVOD drény a drenáže Zpracovala: Mgr. Petra Bednářová Datum: únor 2012 ANOTACE: Zdravotnický asistent pod odborným dohledem všeobecné sestry nebo lékaře připravuje pacienty k diagnostickým
VíceKatedra chemie FP TUL www.kch.tul.cz. Typy výživy
Typy výživy 1. Dle energetických nároků (bazální metabolismus, typ práce, teplota okolí) 2. Dle potřeby živin (věk, zaměstnání, pohlaví) 3. Dle stravovacích zvyklostí, tradic, tělesného typu 4. Dle zdravotního
VíceŽádost o grant AVKV 2012
Žádost o grant AVKV 2012 Zlepšení nutričního stavu chirurgických nemocných s maligním onemocněním trávicího traktu Žadatel Všeobecná Fakultní Nemocnice 1. Chirurgická klinika Praha 2, U nemocnice 2, 128
VíceNutriční postupy při hojení ran
Nutriční postupy při hojení ran Mgr. Markéta Zemanová OLV FNKV Mgr. Jana Povýšilová KPM FNKV Colours of Sepsis 2018 Klasifikace ran Rána je porušení souvislosti kůže, sliznice nebo jiné tkáně. Akutní Chronické
VíceChronická pankreatitis
Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313
VíceJak pečovat o PEG a výživovou sondu,
Jak pečovat o PEG a výživovou sondu, aby ony pečovaly o vás Kcal Protein 1000 40 g Gluten Free Fibre 15 g Důležité kontakty Ošetřující lékař Jméno... Pracoviště... Telefon... Kontakt na nutriční ambulanci
VíceOšetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus
Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním Diabetes mellitus Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr. Helena Škrabová OŠETŘOVATELSKÁ
VíceAutorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
VíceARO. Nemocnice Havlíčkův Brod
ARO Nemocnice Havlíčkův Brod Dělení žilních vstupů Podle předpokládané doby zavedení: Krátkodobé periferní žilní kanyla - 72-96 hodin centrální žilní katetr - 1-3 týdny Střednědobé midline - 1-3 měsíce
VíceOšetřování portů a permanentních katétrů. O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha
Ošetřování portů a permanentních katétrů O. Ulrych KARIM VFN a 1 LF UK Praha Kompetence při ošetřování Písemně pověřená Proškolená Odpovědná Pracovní postup Mechanická očista Dezinfekce Vpich ( port )
VíceNáhlé příhody břišní. Z. Rozkydal
Náhlé příhody břišní Z. Rozkydal Náhlé příhody břišní NPB Akutní stavy v dutině břišní Náhlý vznik a rychlý průběh Většina vyžaduje operační výkon Příčiny NPB: Zánětlivé Ileózní stavy Krvácení do GIT Poranění
VíceDIETNÍ SYSTÉM. Mgr. Jana Spáčilová
DIETNÍ SYSTÉM Mgr. Jana Spáčilová NUTRIČNÍ TERAPEUT!!! DIETA Strava zohledňující specifické požadavky na složení, energetickou hodnotu, technologickou úpravu, které vyžaduje onemocnění pacientů Snídaně
VícePRAKTICKÁ PŘÍRUČKA. Můj život s PEGem
PRAKTICKÁ PŘÍRUČKA Můj život s PEGem Můj život s PEGem Obsah Popis PEGu 6 Co je to PEG? 7 Co je to PEG/J? 8 Jak se PEG zavádí? 9 Jaký druh výživy se do PEGu aplikuje? 10 Obecná doporučení 11 Každodenní
VíceUltrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc
Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc indikace zvracení bolesti břicha průjmy neprospívání krev ve stolici nejčastější příčiny těchto klinických
VíceENTERÁLNÍ VÝŽIVA V NEMOCNIČNÍ LÉKÁRNĚ Diplomovaný farmaceutický asistent
Vyšší odborná škola, střední odborná škola a základní škola MILLS, s.r.o. Čelákovice ENTERÁLNÍ VÝŽIVA V NEMOCNIČNÍ LÉKÁRNĚ Diplomovaný farmaceutický asistent Vedoucí absolventské práce: PhDr. Miroslava
Vícedýchání je základní lidská potřeba kyslík je nezbytný pro život po vstupu do organismu se váže na hemoglobin a ten jej roznáší po celém těle jeho
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
VíceMgr. Jana Konečná, PhDr. Helena Kisvetrová Ph.D.
Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Výživa a dietetika Enterální a parenterální výživa Parenterální výživa (PV) Mgr. Jana Konečná, PhDr. Helena Kisvetrová Ph.D. ÚVOD: Ve studijním
VíceOdběr moče, katetrizace močového měchýře B. T.
Odběr moče, katetrizace močového měchýře B. T. Odběr moče Fyzikální vyšetření: Barva: - Světle žlutá = norma - Oranžová = karoteny v potravě - Červená = hematurie, (analgetika) - Bezbarvá = polyurie -
VíceSAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ
SAMOSTATNÉ PŘÍLOHY K DŮVODOVÉ ZPRÁVĚ 1. Celkový počet absolventů v jednotlivých oborech (kvalifikační studium) a celkový počet sester a asistentů v praxi 2. Srovnání činností všeobecné sestry a zdravotnického
VíceCZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE
CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE Gastroenterologie je medicínský obor zabývající se nemocemi trávicího traktu (jícen, žaludek, tenké a tlusté střevo) a orgány s ním souvisejícími (játra, žlučové
VíceSTUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE
Národní centrum ošetřovatelství a nelékařských zdravotnických oborů STUDIJNÍ TEXTY PRO SANITÁŘE 2. díl Lenka ŠOLCOVÁ a kolektiv autorů Obsah I. SPECIFIKA JEDNOTLIVÝCH PRACOVIŠŤ (Mgr. Lenka Šolcová)...
VíceVizita význam, formy, úloha ZA
Vizita význam, formy, úloha ZA Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje září 2010 Bc. Zouharová Klára Vizita = pravidelná návštěva N zdravotnickými
VíceIMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje
IMOBILIZAČNÍ SYNDROM Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Únor 2010 Mgr. Helena Škrabová IMOBILIZAČNÍ syndrom Imobilizační syndrom Je soubor
VíceCHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE
CHIRURGIE OTÁZKY OKRUH OBECNÁ CHIRURGIE 1. Komplikace ATB terapie 2. Vědecké informace v chirurgii 3. Zásady ATB terapie 4. Antibiotická profylaxe 5. Posudková činnost v lékařství 6. Obecné zásady chirurgické
VíceDOMOV BŘEZINY, p.o. Rychvaldská 531, 735 41 Petřvald, Tel: 596 541 238, e-mail: domovbreziny@domovbreziny.cz DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY
DIETNÍ SYSTÉM V DOMOVĚ BŘEZINY Seznam diet platných v Domově Březiny 0 tekutá 1 kašovitá 2 šetřící 3 racionální 3 M racionální mleté maso 9 diabetická 9 M diabetická mleté maso 9/2 diabetická šetřící BON
VíceDůsledky střevních resekcí a stomií
Důsledky střevních resekcí a stomií Igor Satnský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Fakulta veřejných politk, Slezská univerzita Opava Colours of Ostrava, 30.1.2019 Prohlášení o možném střetu zájmů Žádný
VíceSondová enterální výživa: indikace, technické aspekty
Sondová enterální výživa: indikace, technické aspekty Eva Karásková FN Olomouc Sondová výživa Indikace: pacient nemůže, neumí nebo nechce přijímat stravu per os vč. sippingu v množství, které zajistí adekvátní
VíceTéma : Podávání léků per os
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
VíceFaktory ovlivňující výživu
Faktory ovlivňující výživu Dříve než setra vyhodnotí stav pacientovi výživy měla by se obeznámit s faktory, které mohou ovlivnit individuální stravovací návyky a dalšími faktory, které mohou ovlivnit přijímání
Vícewww.zlinskedumy.cz STRAVOVÁNÍ - DIETY Odborné učiliště Kelč Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání
STRAVOVÁNÍ - DIETY Název školy Název projektu Číslo projektu Název šablony Stupeň a typ vzdělání Odborné učiliště Kelč Rozvoj handicapovaných žáků a ICT CZ.1.07/1.5.00/34.0736 III/2 Inovace a zkvalitnění
VíceNové znění informací o přípravku výňatky z doporučení výboru PRAC k signálům
25 February 2016 EMA/PRAC/137776/2016 Corr 1 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Nové znění informací o přípravku výňatky z doporučení výboru PRAC k signálům Přijato na zasedání výboru PRAC
VíceEnterální výživa. B. Braun - Váš partner pro klinickou výživu
Enterální výživa B. Braun - Váš partner pro klinickou výživu Klinická výživa B. Braun Klinická výživa je nedílnou součástí komplexní zdravotní péče. Pacienti s různým onemocněním, kteří dostávají klinickou
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-04. Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-04 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
VíceINFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU
INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA PRO OPERACI ŽALUDKU Jméno a příjmení: Bydliště. Rodné číslo:.. Pojišťovna. Vážený pane, vážená paní, Vaše onemocnění vyžaduje, abyste se podrobil/a akutnímu či plánovanému
VíceVstupy do žilního systému. Věra Šeděnková KARIM FNO
Vstupy do žilního systému Věra Šeděnková KARIM FNO Témata přednášky Indikace a možnosti přístupů Přístupy do periferního žilního systému Přístupy do centrálního žilního systému Intraoseální přístup Základní
VíceOšetřovatelské intervence v nekončícím boji s infekcí na JIRPN. Andrea Stejskalová Pavla Krčmová
Ošetřovatelské intervence v nekončícím boji s infekcí na JIRPN Andrea Stejskalová Pavla Krčmová Soubor klientů JIRPN Extrémně a velmi nezralí novorozenci Nemocní novorozenci Infekce na JIRPN Adnátní Nozokomiální
VícePerioperační péče o nemocné s diabetem
Perioperační péče o nemocné s diabetem Michal Anděl, Antonín Kratochvíl, Elena Šilhová Centrum výzkumu diabetu, metabolismu a výživy a 2. interní klinika 3. lékařská fakulta UK Praha, 16. listopadu 2013
VíceProjekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527
Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceStejně jako v jiném životním období, i ve stáří platí, že stravování by mělo být vyvážené, pestré a s dostatečným množstvím potřebných živin.
Otázka: Poruchy výživy ve stáří Předmět: Biologie Přidal(a): Saša Stejně jako v jiném životním období, i ve stáří platí, že stravování by mělo být vyvážené, pestré a s dostatečným množstvím potřebných
VícePavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha
Černá a bílá nutriční podpory u kriticky nemocných technický nebo metabolický problém? Rizika enterální výživy Pavel KOHOUT Interní oddělení Thomayerova nemocnice Praha podpora u kriticky nemocných 1 21.
VíceVY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA
Mgr, Hana Ottová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA Prezentace zajišťuje žákům
VíceChirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)
JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického
Vícea výživovou sondu, aby ony pečovaly o Vás 1000 40 g 15 g Gluten Free Fibre
Jak pečovat o PEG a výživovou sondu, aby ony pečovaly o Vás kcal Protein 1000 40 g Gluten Free Fibre 15 g Důležité kontakty Ošetřující lékař Jméno... Pracoviště... Telefon... Kontakt na nutriční ambulanci
VíceDIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-03. Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace
DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL 325-03 Název projektu: Číslo projektu: Název školy: Číslo materiálu: Autor: Předmět: Název materiálu: Cílová skupina: Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín CZ.1.07/1.5.00/34.0829
VíceAtestační otázky z oboru chirurgie
Publikováno z 2. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze ( https://www.lf2.cuni.cz) Atestační otázky z oboru chirurgie Okruh traumatologie 1. Zlomeniny klíčku 2. Zlomeniny prsní kosti 3. Poranění ramenního
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU. Jeden sáček obsahuje macrogolum 4000 4 g (LaxBalance jablko) nebo 10 g (LaxBalance grapefruit, LaxBalance citrón).
Sp.zn.sukls85836/2015 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU LaxBalance jablko 4 g LaxBalance grapefruit 10 g LaxBalance citrόn 10 g prášek pro perorální roztok 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ
Více5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci
5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci MUDr. Július Örhalmi, Chirurgická klinika, FN Hradec Králové IV. IBD pracovní dny, Hořovice, Kongresové centrum Zbiroh 8. 9. března 2018 Omyl č.1
VíceZobrazovací metody v gastroenterologii
Zobrazovací metody v gastroenterologii ELIŠKA POPELOVÁ www.detskyrentgen.cz Osnova bolesti břicha zácpa cizí těleso zvracení krvácení do GIT problematika raného věku Zdroje Bolesti břicha Bolesti břicha
VíceVzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru VÝŽIVA DĚTÍ
Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru 1 Cíl specializačního vzdělávání... Vstupní podmínky a průběh specializačního vzdělávání... Učební plán....1 Učební osnova základního modulu....1.1
VíceUkázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz
Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 1 1 0 7 MUDr. Zuzana Grofová
VíceOšetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - vředová choroba gastroduodena
Péče o K/N na interním oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním GIT - vředová choroba gastroduodena Odpovězte na níže uvedené otázky dle přiložené ošetřovatelské dokumentace: 1. Určete aktuální
VíceOšetřovatelský proces u nemocného s malnutricí. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové
Ošetřovatelský proces u nemocného s malnutricí Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Malnutrice 1 Patologický stav spojený s nedostatečnou výživou a tedy katabolismem V našich nemocnicích řadu N trápí
VíceVývoj kompetencí sester. Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS
Mgr. Jana Sehnalová Krajská nemocnice Liberec a.s., ARO Technická univerzita v Liberci, FZS Co to jsou kompetence? pravomoc rozsah působnosti souhrn vědomostí a dovedností umožňující vykonávat určitou
VíceSOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU
Příloha k sp. zn. sukls224939/2009 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Molaxole prášek pro přípravu perorálního roztoku 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Jeden sáček obsahuje následující
VíceTéma: Způsoby podávání léků
Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649
Více